GENUSMEDVETEN OCH UNGDOMSVÄNLIG FYSIOTERAPI En modell för att möta unga med psykisk ohälsa Maria Strömbäck Med dr, specialist fysioterapeut i mental hälsa
Skapa rum Ung femininitet, kroppslighet och psykisk ohälsa genusmedveten hälsofrämjande intervention Maria Strömbäck Samhällsmedicin och rehabilitering, fysioterapi Klinisk vetenskap, psykiatri Umeå centrum för genusstudier, Genusforskarskolan Umeå Universitet DATUM SIDFOT 2
STUDIEDELTAGARE DATAINSAMLING 2005-2009 Före Efter Delstudie 1 2 3 4 Metod Unga kvinnor 16-25 år Kvantitativ Deskriptiv Studie Kvalitativ studie Enskilda intervjuer Kvalitativ uppföljning Enskilda Intervjuer Kvantitativ uppföljning Metodbeskrivning 47 25 32 54 3
Källa: Utvecklingen av psykisk ohälsa bland barn och unga vuxna till och med 2016, Socialstyrelsen, 2017.
VAD ÄR ORSAKEN TILL UNGAS PSYKISKA OHÄLSA? individnivå samhällsnivå
PÅVERKANSFAKTORER I UNGAS LIVSVÄRLD Hetronormativitet Ung femininitet Hälsoideal Kroppsideal
STRESS EN KOMPLEX SYMTOMATOLOGI Internaliserade symptom oro, ångest, nedstämdhet Uppmärksamhetsproblem koncentrationssvårigheter Självbild negativ och självkritisk Ångest och somatiska problem enligt DSM Kroppen smärta, värk, missnöje, minskad tillit, hälsoångest Strömbäck M, Wiklund M, Salander Renberg E, Malmgren-Olsson E-B (2014) Complex symptomatology among young women who present with stress-related problems. Scan J Car Science. 10
Instrument (skalor) Före interventionen Efter intervention GEE effekter a M(SD) M(SD) (före/efter) Kroppsmedvetande skalan (BPQ) Grundning 2.26(1.13) 1.26(0.94) p.0005 Tillfredställelse med kroppen 2.40(1.22) 1.61(1.03) p.0005 Spänning och smärta 3.57(1.17) 3.26(1.27) p =.159 Magproblem 2.75(1.44) 2.16(1.29) p =.005 Undvikande att lyssna på kroppens signaler 2.57(0.92) 1.91(0.85) p.0005 Vitalitet och närvaro 2.94(0.98) 2.29(0.96) p =.002 Sätta gränser 1.46(1.33) 0.86(1.0) p =.005 Hälsoångest (hypokondri) 1.38(1.18) 0.87(0.93) p =.001 Självbild (SASB) Positiv 45.32(11.35) 57.43(16.92) p.0005 Negativ 39.47(16.50) 27.48 (15.78) p.0005 Symptom för psykisk ohälsa (ASR) Internaliserade problem 33.70 (10.78) 25.49(11.70) p.0005 Ångest/depression 19.64 (6.59) 14.65(7.10) p.0005 Undvikande beteende 3.91 (2.72) 2.97 (2.23) p =.118 Kroppsliga besvär 10.16 (4.23) 7.86 (3.77) p =.001 Tankeproblem 3.55 (3.39) 2.43 (2.28) p =.015 Uppmärksamhetsproblem 11.41(5.18) 9.95 (5.29) p =.072 Totala problem 78.80(27.59) 62.43(25.51) p.0005 M= Medel, SD = Standard avvikelse, BPQ = Kroppsmedvetandeskalan, SASB = Structural Analysis of Social Behaviour, ASR = Adult Self Report a Antalet deltagare varierade mellan 39 till 47 i analysen 11
VARFÖR BEHÖVS FYSIOTERAPI FÖR BARN OCH UNGA MED PSYKISK OHÄLSA? VARFÖR BEHÖVS GENUSMEDVETEN FYSIOTERAPI?
Identitetsskapande: femininitet Maskulinitet (hetero)sexualitet Samtida strömningar historiska och traditionella förväntningar Kön- och maktstrukturer, normsystem och genusordningar Hur påverkas kroppen av att visats i samhällsrummet? Vad skapar utrymme? Vad begränsar? Symtom Hållning Rörelsemönster Kroppskoordinationer Vad säger kroppen? Vad vill kroppen?
MOTSTRIDIGA FEMININITETSIDEAL Prestation framgång styrka Samtida förväntningar individualism, neoliberalism att duga träna- o äta rätt Ansvarstagande Omhändertagande Historiska och traditionella förväntningar Finnas för andra Strömbäck M., Formark B., Wiklund M., Malmgren-Olsson E-B. The corporeality of living stressful femininity a gender theoretical analysis of young Swedish women s stress experiences. Young 2014; 22(3):271-289.
STRESSHANTERINGSKURSEN 8 TILLFÄLLEN, 2H/TILLFÄLLE, 1 GGR/V, 6-8 DELTAGARE/KURS Problembaserad psykoedukativ pedagogik - gruppvägledning Basal kroppskännedom Progressiv Avspänning Genusmedvetet deltagaraktivt och tillåtande förhållningssätt Totalt genomfördes 7 kurser under perioden 2005-2009 17
KURSENS PEDAGOGISKA BAS OCH UPPLÄGG
Förändra (könade) positioner Finna en social oas där normer kan utmanas Ett rum för kraft och återhämtning i ett stressigt liv Bli kroppsligt stärkt Strömbäck M., Malmgren-Olsson E-B., Wiklund M. Girls need to strengthen each other as a group : experiences from a gender-sensitive stress management intervention by youth-friendly Swedish health services a qualitative study. BMC Public Health 2013;13, 907
VARFÖR BEHÖVS GENUSMEDVETEN (OCH UNGDOMSVÄNLIG) FYSIOTERAPI? Utvecklar bemötande och förhållningssätt inom hälso- och sjukvården Ökar förståelse för ungas livssituation Unga söker sig till hälso- och sjukvården i ett tidigare skede Synliggöra utan att sjukliggöra Upptäcka och förstå stress och psykisk ohälsa i ett tidigare skede och med andra ögon Tillför nya teoretiska verktyg för att förstå kropp, kroppslighet, och identitetskapande och kroppsliga uttryck Utveckling av fysioterapins betydelse för att främja psykisk hälsa Medmera medmera 20
EMPOWERING EMBODIED FREEDOM AND AGENCY STRÖMBÄCK M, WIKLUND M, SALANDER RENBERG E, MALMGREN-OLSSON E-B. GENDER-SENSITIVE PHYSIOTHERAPY: STEPS TOWARDS A STRESS MANAGEMENT INTERVENTION FOR GIRLS AND YOUNG WOMEN. PHYSIOTHERAPY THEORY AND PRACTICE 2016 JAN;32(1):20-33 21
TACK! Maria Strömbäck Mottagning unga vuxna, FoU-enheten Psykiatricentrum Västerbotten Psykiatrisk klinik Umeå Samt Samhällsmedicin och rehabilitering Fysioterapi Tel: 090-7865362 Mail: maria.stromback@umu.se