Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 1 (3) Handläggare: Tina Ekelund Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-02-12, p 6 Fördelning av statsbidrag för STIhiv-preventiva insatser år 2013 Ärendebeskrivning I ärendet föreslås beslut om slutlig fördelning av de statliga bidragen för STI- och hivprevention för 2013. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Fördelning av statsbidrag för STIhiv-preventiva insatser år 2013, Bilaga Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att fördela statsbidraget för STIhiv-prevention 2013 till verksamheter och ideella organisationer enligt bilaga omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Nämndens presidium har på delegation, den 28 november 2012, fattat beslut om ansökan till Smittskyddsinstitutet (SMI) om statliga bidrag på 31 762 00 för STIhiv-prevention. Medlen avser insatser inom områden i enlighet med Överenskommelsen mellan staten och Sveriges kommuner och landsting (SKL) om vissa ersättningar inom folkhälsoområdet för år 2013. De områden inom vilka medel kan sökas är stimulansåtgärder och stöd till viss verksamhet av riksintresse liksom stöd till viss verksamhet till nytta för flera regionala huvudmän. Medel kan även sökas för utvecklingsbehov som identifierats utifrån eventuella förändringar i den epidemiologiska situationen, lokalt och regionalt, samt utifrån resultat av uppföljning och utvärdering av befintliga insatser. Statsbidraget bör komplettera de olika huvudmännens satsningar inom ordinarie verksamhet.
2 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE SMI beslutade den 10 januari 2013 att bevilja Stockholms läns landsting 30 475 25, en minskning om 1 286 75 jämfört med ansökan. SMI anser att några av de projekt, totalt omfattande cirka 500 00, som landstinget prioriterade inte överensstämmer med prioriteringen i överenskommelsen och därför inte ska erhålla bidrag. Utöver detta uppmärksammas landstinget på att projekt riktade till ungdomar och unga vuxna särskilt ska beakta insatser som avser riskutsattarisktagande i fråga om sexuell hälsa och hivsti men anger inte ytterligare någon konkret prioritering. Däremot innebär det minskade beloppet att ytterligare prioriteringar i utvecklingsdelen och för kunskapsnätverket måste göras. Den största delen av bidraget avser insatsområdet Verksamheter av riksintresse och är i enlighet med den fördelningsnyckel som fastställts i nämnda överenskommelse. Här får Stockholms läns landsting 18 461 250 kr för 2013. Verksamheterna som får bidrag inom ramen för riksintresse är bland annat Lafa och Sesamenheternas utbildningsinsatser gentemot primärvården. SMI anser att dessa verksamheter bör ses över i enlighet med utgångspunkterna i överenskommelsen i syfte att se vilka delar som kan anses vara regionens ordinarie uppgifter och vad som bör finansieras inom egen budget. För det som omfattar fortsatt utveckling av kunskapsnätverket samt prioriterade områden i behov av utveckling har Stockholms läns landsting beviljats 12 014 00 där 7 023 00 avsätts till redan pågående treårsprojekt. För nya prioriterade utvecklingsområden får landstinget 4 050 00 där en betydande andel avsätts för insatser till hivpositiva samt till målgruppen MSM, män som har sex med män. För fortsatt utveckling och nya insatser inom regionala kunskapsnätverket, ett samarbete mellan Stockholms läns landsting, Stockholms stad och Region Gotland, ges 941 00. Bland annat planeras fortsatta utbildningsinsatser om hiv till personalgrupper som i sitt arbete kommer i kontakt med personer som har hiv men också aktiviteter kring WAD, World Aids Day, som årligen den 1 december uppmärksammar hiv. För 2013 planeras även utbildning och kunskapsöverföring till mottagningar på Gotland för att säkerställa nödvändig kompetens hos personal inför upprättande av en framtida STI-mottagning. Ekonomiska konsekvenser Statsbidraget utgör ett komplement till landstingets förebyggande STI- och hivpreventiva arbete.
3 (3) TJÄNSTEUTLÅTANDE Konsekvenser för patientsäkerhet Beslutet har positiva konsekvenser för patientsäkerhet. Beslutet syftar till att finansiera insatser som till exempel kunskapsunderlag för hivrelaterade diagnoser och ur ett patientsäkerhetshänseende kan dessa bidra genom ökad precision i hivdiagnostiken. Detta bidrar även till minskad oro och osäkerhet hos patienten, samt till att kontakten med hälso- och sjukvården i högre utsträckning sker utifrån patientens behov och problembild. Kommunikation är en viktig aspekt ur patientsäkerhet och därför kan det projekt som ska ge stöd till nydiagnostiserade hivpatienter, med bakgrund som analfabeter, förväntas bidra till ökad patientsäkerhet. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Projekten ökar jämlik och jämställd vård genom bland annat riktad information om överföring av hiv och andra sexuellt överförda och blodburna infektioner till grupper som inte nås av generell information, exempelvis personer med injektionsmissbruk, nyanlända migranter och män som har sex med män. Miljökonsekvenser Inga konsekvenser. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Leif Karnström Avdelningschef
1 (13) Bilaga Förslag till fördelning av statsbidrag för hivsti-preventiva insatser 2013 beloppet Posithiva gruppen Stöd, information och utbildning Individuellt- och gruppstöd, temakvällar, ungdomsgrupp, information till skolor och vårdinrättningar, medlemskvällar 600 00 400 00 Ingen förändring Förening som stödjer hivpositiva män som har sex med män. Samarbetar med flera olika aktörer. Finansieras även från SMI och Stockholms stad. Posithiv plattform Psykosocialt stöd till hivpositiva genom helgkonferenser på internat med föreläsningar och workshops 200 00 Beviljats 200 00 inom ramen för treårssatsning för stöd till hivpositiva 2011-2013. Afris, Afrikanska rådet i Sverige Afrikaner i Stockholms län mot hivsti I samarbete med Noaks Ark och Lafa bedriver Afris information och stöd till afrikaner boende i Sverige som reser till sina hemländer. 75 00 Ingen förändring Beviljats 75 00 inom ramen för treårssatsning utlandsresenärer 2012-2014.
2 (13) beloppet Noaks Ark 4 640 000 Ingen förändring Ordinarie verksamhet Stödsamtal, psykoterapi, utbildning, handledning, information 2 800 00 Noaks Ark får även bidrag från Stockholms stad och SMI. Informations och stödinriktat hivaidsprojekt riktat till migranter Uppsökande verksamhet, homeinformation, lägerverksamhet, seminarium, stödinsatser 1 140 00 Föreningen har beviljats treårsmedel inom ramen för målgruppen migranter och hivpositiva 2011-2013. Snabbsvarstestmottagning Testmottagning med snabbsvar för hivtest. Dropin mottagning samt bokade tider. 700 00 Finansierades med hivbidrag för 2012 via Venhälsan. Dessförinnan finansierad av läkemedelsbolag. Grundutbildning för unga med hiv Utbildningsinternat för hivpositiva unga vuxna i samarbete med infektionskliniker i hela landet där de unga vårdas Org. har regelbundna aktiviteter för unga i samarbete med Posithiva gruppen. Karolinska bedriver konf. för unga vuxna och förutsatt att det fortsätter beviljas inte Noaks Ark medel för detta.
3 (13) beloppet Convictus 700 00 Ingen förändring Hiv och hepatit Seminarier, konferenser och samarbeten Uppsökande och stödjande verksamhet där aktiva missbrukare befinner sig, ex Stadsmissionen, Crossroads, Ria SolnaSundbyberg, Frälsningsarmén. Skjuts till infektionsklinik 1 gv. Höja kunskapsnivån om målgruppen inom offentlig och ideell sektor. 700 00 Beviljats medel för tre år, 2012-2014 inom ramen för målgruppen injektionsmissbrukare. Det uppsökande arbetet finansieras även från Stockholms stad. Kompletterar Pelarbackens dagliga uppsökande arbete. Hiv- och hepatitarbete Utländsk bakgrund Nå personer med utländsk bakgrund med information om hiv och hepatit, testning m m Det uppsökande arbete Convictus gör för ordinarie målgrupp anses inrymma även personer med utländsk bakgrund 10000 Möjligheter Hivprevention, metod för information och förändring Stötta unga att våga sätta gränser för sig själva och gentemot sina partners, genom motivations- och förändringsmetoden Burning platform. Möter många unga som säljer sex mot ersättning.utbildning av volontärer om hiv och STI. 400 00 Ingen förändring Beviljats medel för tre år, 2012-2014 inom ramen för målgruppen prostituerade. Samarbetar med Noaks Ark.
4 (13) beloppet RFSL Stockholm Sexperterna Minska smittan av hivsti bland MSM genom ökad kondomanvändning och ökad testning. Arbete på klubbar, barer, videoklubbar, cruisingparker. Hemsida, kampanjer etc. 1 700 00 900 00 Ingen förändring Sexperterna finansieras även med 1, 4 mkr från Stockholms stad. Sexperterna chatt finansieras av SMI. HivSTI-preventiva insatser riktade till hbt-personer och MSM inom Stockholms län Kondom- och testningskampanj, sexhälsokonferens, gruppintervention för unga hbt, erfarenhetsutbyte och kunskapsinhämtning. 550 00 Nätverket för MSEhälsa (Män som har sex mot ersättning) Nätverk bildat med relevanta aktörer, bl a Venhälsan, Prostitutionsenheten, STADprojektet, Järva Mansmottagning för ökad kunskap om målgruppen samt hitta strategier för ökad kondomanvändning och testningsfrekens i målgruppen MSE. 250 00 Beviljats medel 2012-2014 inom ramen för målgruppen prostituerade.
5 (13) beloppet RFSU Stockholm Colour of Love Öka kunskap om hiv och STI bland ungdomar och skapa positiv attityd till säkrare sex. Eget tält på Ung 08- festival. 75 00 SMI har i ett särskilt avtal med Colour of Love gett möjlighet för landstingen att nyttja organisationens tjänster. Inga extra resurser ges. Insatsen fokuserar inte specifikt på riskutsatta ungdomar. Kärleksakuten Kärleksakuten Bidra till ökad medvetenhet om sexuell hälsa genom Sexualupplysningsprojekt på KI av medicinstuderande 30 00 Ingen förändring Kärleksakuten är en underavdelning till IFMSA- Sweden (International Federation of Medical Students Association) gentemot nya KI-studenter samt på skolor i Stockholmsområdet. RFHL Stockholm RFHL Stockholm hivsti-prevention RFHLs kvinnojour vill starta mötesplats för kvinnor med erfarenhet av prostitution och missbruk för att öka målgruppens förmåga att leva smittsäkert. 75 00 Ingen förändring Beviljas medel för att kartlägga behov av preventiva insatser samt för att skapa nätverk med relevanta aktörer. Får även en mindre del av hälso- och sjukvårdsnämndens organisationsbidrag för särskilda insatser för hivsti-prevention. Nätverket för afrikaner i Vantör, NAV Information om hivsti till afrikaner som reser till sina hemländer Genomföra seminarier, dela ut informationsmaterial till personer som ska besöka sina hemländer 75 00 Ingen förändring Beviljats medel inom ramen för treårsprojekt, 2012-2014 för utlandsresenärer. Föreningen har samarbete med bl a Noaks Ark.
6 (13) Kamratföreningen Oasen Hiv-Sverige Järva Mansmottagning, Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) Snabbt veta, acceptera och våga Grundläggande utbildning om hiv för nyanlända somalier Ungdomsmottagn. som en självklar plats för ensamkommande flyktingungdomar beloppet Information till nyanlända, 150 00 Ingen förändring Riksorganisation för hivpositiva helgutbildningar till unga afrikaner. Har fått bidrag från SMI med hiv samt internathelger i flera år men gör nu satsningar på för hivpositiva vuxna för lokala verksamheter. Samarbete kunskapsförmedling och med Noaks Ark och Posithiva stöd. gruppen. Utbildningsprojekt på 200 00 Ingen förändring Ett samarbete mellan Hiv-Sverige, infektionskliniken i infektionsklinken och Huddinge för hivpositiva institutionen för global hälsa på somalier där många saknar KI. grundläggande kunskaper Ryms inom ramen för avsatta om kroppen för att medel till migrantprojektet där tillgodogöra sig info om hiv förvaltningen avsatt 1,36 mkr av och mediciner bidraget 2011-2013 Skapa nätverk mellan 399 60 Ingen förändring Ryms inom ramen för avsatta personal på boenden för medel till migrantprojektet där ensamkommande förvaltningen avsatt 1,36 mkr av flyktingungdomar samt bidraget 2011-2013 ungdomsmottagningarna. Beroendecentrum, Stockholm, BCS I66 Karolinska Univ.sjukhuset Förändring av riskbeteende för att minska spridning av blodburna infektioner bland personer med injektionsmissbruk Studie för att undersöka om riskintervention baserad på metoden motiverande samtal påverkar riskfyllt injektionsbeteende mer än standardintervention för att förhindra spridning av hivhep. 216 75 Ingen förändring Beviljats medel 2012-2014 för målgruppen intravenösa missbrukare. Då landstinget har beviljats 240 00 söks hela beloppet men resterande 23 250 kr avsätts till informationsinsatser gentemot målgruppen
7 (13) Maria Ungdom Specialiserade ungdomsmottagning, BCS, SLSO HivSTIförebyggande arbete beloppet Utvidga målgruppen från 20 400 00 Ingen förändring Beviljats medel, 2012-2014 för till 25 år med inriktning på målgruppen prostituerade. Bidrag sexmissbrukare och ges för barnmorskeinsats. prostituerade på mottagningen för att erbjuda testning, rådgivning och behandling. Prostitutionsenheten, Stockholm Stad Spiralprojektet Medicinska insatser och provtagning för personer i prostitution 1 500 00 Ingen förändring Beviljats treårsmedel, 2012-2014 för målgruppen prostituerade. Därefter har förvaltningen för avsikt att införliva projektet i ordinarie verksamhet. Centrum för Allmänmedicin CeFAM Finns det hinder för hivtestning i den migrerade gruppen från Eritrea och Etiopien? En kvalitativ studie i syfte att öka kunskapen och förståelsen för de behov patientgruppen har för att nå fler med hivtestning. 126 14 Ingen förändring Ryms inom ramen för avsatta medel till migrantprojektet där förvaltningen avsatt 1,36 mkr av bidraget 2011-2013. Danderyds sjukhus Hudkliniken Sesamenhet Stärka primärvården att förebygga hivsti och oönskade graviditeter 385 00 Ingen förändring För utåtriktat arbete mot primärvård och ungdomsmottagningar
8 (13) beloppet Södersjukhuset Hudkliniken Sösam - Sesamenhet Stärka primärvården att förebygga hivsti och oönskade graviditeter 385 00 385 00 Ingen förändring För utåtriktat arbete mot primärvård och ungdomsmottagningar. Sösam - Samverkan kring bemötande av unga män på ungdomsmottagn. Förbättra och utveckla omhändertagandet av unga män på UM, identifiera behov av utbildningutveckl. Kunskap på området finns till viss del redan från tidigare utredningar. HBT-hälsan gruppterapi för män med hiv Psykoterapi i grupp, enkätstudie samt utveckla utvärderingsinstrument Gruppterapi ingår i befintligt avtal med förvaltningen. Få patienter deltar i gruppterapi. Södersjukhuset Venhälsan Screening för analcancer hos hivpositiva MSM Pinpointing av tidpunkt för överföring av hivsmitta hos MSM Sexuell dysfunktion och sexuellt välbefinnande 300 00 300 00 Ej prioriterat enligt SMIs beslut Ej prioriterat 2013. Viss kunskap finns. SMI har bjudit in till studie om ämnet sexuellt välbefinnande.
9 (13) beloppet Karolinska universitetssjukhuset, Hudkliniken Sesamenhet i Solna respektive Huddinge Stärka primärvården att förebygga hivsti och oönskade graviditeter 1 341 18 770 00 1 266 18 För utåtriktat arbete mot primärvård och ungdomsmottagningar. Smittspårningsprojekt Centraliserad smittspårning vid positivt klamydiatest på Sesammottagning 75 00 Ej prioriterat enligt SMIs beslut Webbaserad information om smittspårning Främja hivtestning av nyanlända personer med utländsk bakgrund Syfte att ge ett pedagogiskt redskap som beskriver dokumentation och process i smittspårning. Samarbete och utbildningsinsatser med några utvalda vårdcentraler i syfte att öka testningsfrekvens i migrantgrupper med hög hivprevalens. 496 18 Ej prioriterat 2013 Ryms inom ramen för migrantprojekt där 1,36 mkr avsatts för treårsperioden 2011-2013
10 (13) beloppet Karolinska universitetssjukhuset, Infektionskliniken Hepatit C- behandling av personer med pågående injektionsmissbruk Hepatit C-utläkta, avskrivningar från aktuell statistik Aktuell behandling är svårtillgänglig för målgruppen. Hep C smittar lätt vid intravenöst missbruk och därför angeläget behandla. 150 00 150 00 Ej prioriterat enligt SMIs beslut Projekt pågår på Socialstyrelsen kring avskrivning av utläkta hepatit C-patienter Kvinnor och hiv, sexualitet, fertilitet, psykosocial hälsa SMI har bjudit in till studie om ämnet sexuellt välbefinnande Karolinska Universitetssjukhuset, Barnmedicin och Kuratorskliniken Nationellt kunskaps- och resurscentrum Konferens för unga vuxna med hiv Handledning och stöd till kliniker och personal som arbetar med barn m hiv, nationell konferens. En 4-dagarskonferens för ungdomar med hivinfektion 1 800 00 900 00 300 00 1 300 00 700 00 Organisation- och personalförändringar pågår. Bidrag till ung-vuxen konferens reserveras för att ev flyttas över till annan organisatorisk tillhörighet. Hivskola 3 st tre-dagars lägerskola för barn i åldern 10-13 år resp 14-17 år om att leva med hiv 600 00
11 (13) beloppet Smittskydd Stockholm Hivpositiva missbrukare i Stockholm - analys av medicinska och psykosociala faktorer av betydelse Kunskapen kan användas för utformning av vårdprogram för missbrukare inom hivvården 238 00 100 00 Ingen förändring Vilka interpersonella faktorer fördröjer hivtest och vad vet nydiagnostiserade om smittsamheten vid hiv Utifrån studie om Latetesters finns redan insamlade enkäter som kopplas till databas om psykosociala uppgifter för att skapa bild om kunskapsläget om hiv i relation till bl a utbildningsbakgrund, smittväg, tid i Sverige 88 00 Ryms inom ramen för avsatta medel till migrantprojektet där förvaltningen avsatt 1,36 mkr av bidraget 2011-2013 TBC är en indikatorsjukdom för hiv, hur många behandlade för TBC erbjuds hivtestning? Utifrån studie om Latetesters föreslås en retrospektiv journalgenomgång huruvida patienter med okänd hivstatus, som behandlas med TBC, erbjuds hivtest. 50 00 Ryms inom ramen för avsatta medel till migrantprojektet där förvaltningen avsatt 1,36 mkr av bidraget 2011-2013
12 (13) beloppet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Lafa Regionalt kunskaps- och metodcentrum för hivsti-prevention Kommunikationsinsatser, webbkommunikation, metodutveckling, kondomdistribution m m 13 333 00 11 500 00 13 278 00 Personalkostnader och insatser till ungdomar, unga vuxna, MSM, migranter, vidareförmedlare samt personal i hälso- och sjukvården. Stophiv-gruppen: insatser riktade till MSM-gruppen Informationsinsatser ffa under Pride för att främja kondomanvändning och hivtestning. 1 200 00 1 145 00 Sker i samverkan med andra aktörer. HivSTIförebyggande arbete mot unga resenärer Tolkutbildning i sex och samlevnad Informationsinsatser, sommarkampanjer Underlätta vid tolkning av samtal kring sexualanamnes, preventionssamtal, hivstibesked, smittspårning och hbt-frågor. 383 00 250 00 Beviljats 383 00 för treårsperiod 2012-2014 för målgruppen utlandsresenärer Beviljats 250 00 för treårsperiod inom ramen för insatser till migranter 2011-2013. Kostnaden avser i huvudsak ersättning t tolkar för utebliven intäkt Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Samordningsfunktion Samordning i regionala rådet, samverkan m SMI och övriga relevanta aktörer. Planering av utvärderingar och handläggning av ansökningar och uppföljning, 1 021 25 Ingen förändring
13 (13) Regionalt kunskapsnätverk Stockholm- Gotland Samordningstjänst i Stockholm och på Gotland, Kommunikationskompetens till informationsrådet med SMI Samordning och planering av aktiviteter 1 396 00 380 00 941 00 Diskussion om omdisposition av medlen diskuteras och fastställs gemensamt av regionala rådet och representanter från det regionala kunskapsnätverket. World Aids Day Aktiviteter i samband med World Aids Day, 1 december på Kulturhuset 300 00 I samarbete med andra organisationer och verksamheter. Gotland STImottagning Utbildning och kunskapsöverföring till mottagningar på Gotland. 166 00 Samarbete med Lafa och Sesamenheterna. Hepatit C Klamydiamåndagen Insatser för att öka kunskap inom målgrupperna missbrukare och MSM Marknadsföring i länet av årlig kampanj 150 00 400 00 Ev neddragning Ev neddragning Planerar samarbete med sprutbytesverksamheten m fl Samarbete med Vårdguiden1177, ungdomsmottagningar, Sesamoch STI-mottagningar.