Verksamhetsberättelse 2013

Transkript

1 Närhälsan FoU primärvård FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän Verksamhetsberättelse 2013 HSN 4, 5, 7, 11, 12 Närhälsan FoU Primärvård, FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän, Kungsgatan 12, vån 6, Göteborg Tel: Mob: Fax:

2

3 FoU-centrum har i uppdrag att stimulera, stödja och initiera forskning och utveckling inom primärvården samt att utveckla den vetenskapliga kompetensen hos personalen i primärvården för att på så sätt främja en god och säker vård. Innehåll Sammanfattning 4 Inledning 5...stödja och handleda projektarbeten 7...vara stöd och resurs i ansökan om projektfinansiering 9...genomföra konferenser, seminarier och utbildningar 10 På väg mot världsklass - ett forskningssymposium 14 Kurs i forskningsmetodik 16...vara brobyggare mellan universitetet och primärvårdens anställda 17...intressera primärvårdens anställda för forsknings- och utbildningsvägar 19...samverka med övriga FoU-enheter i regionen 20...hålla sig á jour med utvecklingen inom FoU lokalt, regionalt och internationellt 22 Ekonomi 24 Publikationer av medarbetare med anknytning till FoU-centrum Layout och grafik: Carin Sjöström-Greenwood FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän

4 4 Sammanfattning Västra Götaland har ca 1,5 miljoner invånare. Ungefär hälften av dessa är bosatta i Närhälsan FoU primärvårds upptagningsområdet för FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän. FoU-centrums verksamhet vänder sig till alla de ca 3000 anställda vid de ca 150 enheterna inom området. En administrativ stab motsvarande 2,5 heltidstjänster (5 personer) tillsammans med ytterligare 10 FoU-ledare och handledare som arbetar ca 20% vid enheten arbetar med att intressera och stödja primärvårdens anställda i forsknings- och utvecklingsarbete och verkar som brobyggare till universitet och högskolor. Närhälsan FoU primärvårds FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän ger också stöd i handledning av projektarbeten, är en resurs i ansökningar om projektfinansiering, planerar och genomför konferenser, seminarier och utbildningar samt bidrar till att föra ut resultat av forsknings- och utvecklingsarbeten i verksamheten. FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän samverkar med övriga FoU-centrum inom regionen och håller sig à jour med utvecklingen inom FoU lokalt, regionalt och internationellt. FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän fungerar också som kansli för det Lokala FoU-rådet för Göteborg och södra Bohuslän. För närvarande finns 163 pågående FoU-projekt registrerade i databasen researchweb där alla FoU-projekt inom Västra Götalandsregionen skall vara registrerade. Under 2013 har ca 50 så kallade ST-projekt och ytterligare ett 50-tal projekt som är aktivt pågående erhållit handledning via FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän. Det finns ett 10-tal doktorander inom området. Närmare 100 projektledare med FoU-projekt inom primärvård i Göteborg och Södra Bohuslän, har under 2012 fått någon form av stöd genom FoU-centrum. Det kan vara i form av handledning, ekonomiskt stöd eller via enhetens faciliteter. FoU-centrums FoU-seminarier är välbesökta och uppskattade. Antalet ansökningar till de lokala och regionala FoU-råden har varit i nivå med tidigare år. Kursen i Forskningsmetodik som ges på avancerad nivå och motsvarar 8 hp har genomförts även Deltagarantalet var 25 st. Sammantaget finns det nu i området en stabil plattform för infrastuktur för forskningsoch utvecklingsarbete med goda möjligheter att utveckla primärvårdsforskningen för att ge en god och säker vård för befolkningen.

5 5 Inledning Västra Götaland har ungefär 1,5 miljoner invånare. Ungefär hälften av dessa är bosatta i Närhälsan FoU primärvårds upptagningsområde för FoU-centrum inom Göteborg och Södra Bohuslän. FoU-centrums verksamhet vänder sig till alla de ca 3000 anställda vid de ca 150 verksamheterna inom området. Närhälsan FoU primärvård är en konkurrensneutral verksamhet, finansierad genom s.k. beställd vård och finansierad via Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4,5,7,11 och 12 och är organiserad inom Närhälsan. De fem primärvårdsförvaltningarna inom den offentliga primärvården omorganiserades till en förvaltning 1/ och då följde också FoU-organisationen denna organisering. FoU verksamheten inom Västra Götalandsregionen har sedan den 1 juni 2012 en samordnande FoU-chef men är fortsatt lokalt förankrad med FoU-centrum i Skaraborg (Skövde), Fyrbodal (Vänersborg), Södra Älvsborg (Borås) och Göteborg/Södra Bohuslän (Göteborg). FoU-centrum i Göteborg är placerad centralt på Kungsgatan 12 för att ha god tillgänglighet via kommunala färdmedel. Lokalerna har god tillgänglighet också för personer med olika typer av funktionshinder. En aktiv hemsida med verksamhetens personal, stöd och aktiviteter finns på www. vgregion.se/fouu-goteborg I lokalerna på Kungsgatan 12 där, den fast anställda staben har sina kontor och där FoU-ledarna har möjlighet att arbeta med sitt FoU-ledaruppdrag, ryms också 4-5 projektarbetsplatser där personal kan boka in sig via hemsidan eller genom kontakt med FoU-centrum. Man har då tillgång till officepaketet, statistikprogram (SPSS), referenshanteringsprogram (EndNote), program för att hantera kvalitativa data (NVivo) och kan även koppla upp sig mot sin ordinarie vårdenhets server. Personal finns tillgänglig för stöd i programvaran. Den fast anställda staben består av FoU-chef, forskningsledare och FoU-samordnare motsvarande totalt ca 2,5 heltidstjänster. Under 2013 har också en bitr. FoU- chef varit förordnad på 20 %. Till FoU-centrum är också 7 st forskare kopplade med tidsbegränsade förordnanden som FoU-ledare på ca 20% vardera. FoU-ledarna kombinerar sitt uppdrag på FoU-centrum med egen forskning, kliniskt arbete och undervisning. De har skilda professioner och forskningskompetenser och verkar som en viktig

6 6 länk mellan FoU-centrum och verksamheterna, bland annat genom att sprida information om FoU-centrum och dess verksamhet. Det består bland annat i att samla in idéer och stimulera till FoU-arbete, hålla sig à jour med och handleda projekt inom angivet ansvarsområde, fånga upp och vägleda avseende utbildningsbehov hos anställda samt ge stöd vid anslagsansökningar. Förutom FoU-ledarna så finns också ett antal vetenskapliga handledare, en statistiker och en hälsoekonom knutna till enheten på konsultbasis. Enheten har regelbundna arbetsplatsträffar 1 gång/månad då verksamheten planeras och utvärderas. Under året har FoU-ledarna vidareutbildat sig inom handledning och pedagogik, ledarskap, implementeringsforskning. Det finns en vetenskaplig referensgrupp kopplad till FoU-centrum i Göteborg och södra Bohuslän. Referensgruppen fungerar som stöd till FoU-chefen i vetenskapliga frågor och diskussioner och bedömer ansökningar för ekonomiskt stöd vid master-, predoktorand-, doktorand- och postdoktorala studier. Den vetenskapliga referensgruppen består av personer med professors- eller docentkompetens från Göteborgs Universitet, Högskolan i Borås, Lunds universitet och primärvården inom Göteborg och Södra Bohuslän. FoU-centrum i Göteborg och Södra Bohuslän fungerar också som kansli för det Lokala FoU-rådet för Göteborg och södra Bohuslän. FoU-samordnarna ger service och stöd till sökanden samt administrerar alla löpande ansökningar som kommer när det gäller etik, statistik, presentation, publicering och resor. Detsamma gäller för löpande administrering av projektmedel avseende utbetalningar, samt även begäran om förlängningar. I uppgiften ingår också att uppdatera hemsidan och ta emot frågor per telefon. Två gånger per år är det ansökningsperiod för projektmedel. Kansliet förbereder ansökningarna, skickar ut till granskarna, är sekreterare på FoU-rådets sammanträde och meddelar besluten. Ett 60-tal ansökningar per ansökningstillfälle brukar inkomma. Kanslifunktionen handhar också arkiveringen av ansökningarna samt sammanställer statistiskt material för att se hur rådets pengar används.

7 7...stödja och handleda projektarbeten Den mest omfattande och en mycket viktig arbetsuppgift för medarbetarna vid FoU-centrum är att stödja och handleda FoU-projekt inom hela primärvårdsområdet Göteborg och södra Bohuslän. Med medarbetarnas bredd inom såväl professioner som metoder handleds projekt på alla nivåer, från utvecklingsprojekt till doktorandprojekt framför allt inom de stora folksjukdomarna som också är vanliga sökorsaker för patienter inom primärvård; diabetes, hypertoni, kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma, ischemisk hjärtsjukdom. Men från FoU-centrum handleds också projekt inom andra inom primärvården vanligt förekommande besvär såsom ångest och depression, muskuloskeletala besvär, övre luftvägsinfektioner med flera. FoU-projekt kan också härröra till rehabilitering, sjukskrivning, Fysisk aktivitet på Recept, obesitas, vitaminer och mineraler, alkoholkonsumtion, gynekologisk cellprovstagning, antibiotikaanvändning med flera ämnen och områden. Det finns också FoU-projekt som studerar organisatoriska effekter av till exempel triagering på vårdcentral, ekonomiska ersättningssystem eller hur vad som styr mönstret för akuta besök på en vårdcentral. Denna bredd visar på det spektra av patienter som finns inom primärvård, allt från det ofödda barnet till palliativ vård livets slutskede och också på de organisatoriska möjligheter som behöver utforskas inom primärvård. Då allt mer vård skall bedrivas inom primärvården är det viktigt att forskningsaktiviteten inom detta område också ökas för att kunna ge den evidensbaserade, goda och säkra och effektiva vård som eftersträvas. För närvarande handleds ca 50 så kallade ST-projekt, ytterligare ett 50-tal projekt är aktivt pågående. Närmare 100 projektledare med projekt inom primärvård, har haft någon form av stöd genom FoU-centrum under året. Inom FoU-centrums upptagningsområde finns ett 10-tal doktorander. Malin Werling, Vårdcentralen Capio Axess disputerade den 13 juni med avhandlingen Roux-en-Y gastric bypass clinical outcome and mechanisms of action. FoU-samordnarna på FoU-centrum är också FoU-guider vilket innebär att hjälpa alla medarbetare i området att lägga in sina projektarbeten i databasen FoU i Sverige och se till att den hålls uppdaterad. Totalt finns inom primärvård i Göteborg och Södra Bohuslän totalt 163 registrerade pågående forskningsprojekt i projektdatabasen FoU i Sverige.

8 8 Primärvården är en kunskapsintensiv verksamhet där forskning och utveckling är naturliga inslag. Den vård vi erbjuder medborgarna skall baseras på vetenskap och beprövad erfarenhet. För att stärka kunskapsutvecklingen inom primärvård avsätts ekonomiska medel för att stödja magister/masterstudier, pre-doktorander, doktorander och nyligen disputerade medarbetare. Under året har FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän bidragit med ekonomiskt stöd till två masters/magisterarbeten, två pre-doktorander, sex doktorander samt tre postdoktorander. Stöden motsvarar ca 20% arbetstid. Ytterligare ett ekonomiskt stöd utlystes för doktorander som är i slutfasen av sitt avhandlingsarbete och skall skriva sin kappa/ ram, vilket det ofta är svårt att få medel till. Detta söktes av fem stycken medarbetare varav alla fick medel beviljade till motsvarande arbetstid för 4-8 veckor.

9 9...vara stöd och resurs i ansökan om projektfinansiering FoU-centrum informerar om möjligheten och ger stöd i att söka medel från främst det Lokala FoU-rådet för Göteborg och Södra Bohuslän men också från Regionala FoUrådet i VGR. Hjälp och stöd erbjuds i hur man skriver ansökan, dels för att försöka öka antalet ansökningar och dels för att försöka höja beviljandegranden. Vi har sett en tendens till ökningar av detta under de föregående åren men detta verkar ha avstannat under Det kan bero på att verksamheten vid FoU-centrum i Göteborg och Södra Bohuslän redan fångat upp många av de som varit intresserade av att söka medel och att de nu är igång. Vid årets ansökningsomgångar till Lokala FoU-rådet beviljades 3 av 10 insända ansökningar. Till det Regionala FoU-rådet i VGR hade 15 stycken ansökningar insänts, 5 av dessa beviljades medel. Stöd, råd och hjälp ges också till personal som söker medel för ekonomiskt stöd från FoU-centrum.

10 10...genomföra konferenser, seminarier och utbildningar FoU-enheten arrangerar regelbundet aktiviteter med anknytning till den forskning som görs inom primärvård. Syftet är dels att sprida information och kunskap kring den forskning som bedrivs inom området och att visa på dess praktiska tillämpning, dels att ge verktyg för att själv komma igång med forskningsarbete. Aktiviteterna vänder sig till alla medarbetare i Göteborg och Södra Bohusläns primärvård. I linje med ovan har FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän under året arrangerat en mängd utåtriktade aktiviteter. Aktiviteterna hålls i huvudsak i FoU-centrums egna lokaler, 25 platser, vilket gör att vi samtidigt med seminarierna och workshoparna också har möjlighet att presentera FoU-verksamheten som finns på hemmaplan. I februari bjöd FoU-centrum in till ett seminarium kring äldrevårdsforskning. Maria Magnil, distriktsläkare Närhälsan Brämaregården vårdcentral, pratade om sin avhandling Mild to moderate depression in the elderly in Primary Care detection, patient centeredness and course. Anna Holst och Mats Olsson, båda distriktsläkare Närhälsan Backa vårdcentral, presenterade sitt gemensamma ST-arbete kring läkemedelsbehandling, Läkemedelsbehandling av äldre hur kan den förbättras? och Christina Eskilsson, specialist i allmänmedicin och geriatrik Wästerläkarna, talade utifrån årets artikel i Läkartidningen (kategorin Medicinsk kommentar) Problemet med äldres läkemedel måste tas på allvar. 14 stycken medarbetare deltog i aktiviteten. I juni arrangerades ett seminarium som vi kallade för Smörgåsbord av aktuella forskningsprojekt. Sara Grunberg, psykolog Närhälsan Psykologenheten för mödraoch Barnhälsovård, pratade om föräldrars erfarenheter av besök hos psykolog en kvalitativ studie inom barnhälsovården. Helena Ödesjö, ST-läkare Närhälsan Torslanda vårdcentral, presenterade sin studie kring målbaserad ersättning i primärvård effekter av registrering. Frida Ahlfors, ST-läkare Wästerläkarna, presenterade Drop in på vårdcentral vem söker och vad leder det till? Och till sist presenterade Saideh Farspour, distriktsläkare Närhälsan Masthugget vårdcentral, sin utvärdering av penicillinallergi i primärvården. Vid detta seminarium deltog 23 personer.

11 11 Ett seminarium på ämnet D-vitamin arrangerades i augusti då Hanna Olausson, docent och nutritionist Sahlgrenska akademin, föreläste om D-vitaminets roll för hälsan. Taye Demeke, distriktsläkare Närhälsan Hjällbo vårdcentral, pratade om behandling med vitamin D hos kvinnor med invandrarbakgrund och Åse Jagner, barnmorska Närhälsan Angered barnmorskemottagning, pratade om D-vitamin hos gravida kvinnor i Västra Sverige. Vid D-vitaminseminariet deltog 26 personer. I september anordnade Närhälsan FoU primärvård Västra Götalandsregionen tillsammans med enheten för allmänmedicin vid Göteborgs Universitet en FoUnätverksdag och FoU-stafett Vi tar oss vidare på väg mot världsklass!. Denna nätverksdag hade som ambition och syfte att deltagarna skulle få lyssna till projektledare som beskrivit sina projekt i boken På väg mot världsklass ( sidvisning.se/forskningiprimarvard) och därigenom gå vidare med att diskutera forskarämnen, grupper och miljöer att utveckla inom primärvården i Västra Götaland. I oktober månad bjöd vi in till seminariet Om livsstil!. Denna eftermiddag veks åt presentationer av olika projekt inom primärvården med fokus på just livsstilsfrågor. Ann Blomstrand, distriktsläkare, presenterade Hälsolyftet, Ann-Christine Baar, sjuksköterska och projektledare Närhälsan, presenterade Seniorhälsan och Christina Andersson, bitr. forskare Enheten för socialmedicin, GU samt MI-Lärare FaR teamet Göteborg centrum och väster, pratade om Spira + ODHIN projektet, 18 personer deltog. I december hölls öppet hus, s.k. tomteverkstad för alla som bedriver eller planerar att bedriva forsknings- eller utvecklingsprojekt i primärvård. Medarbetare kunde här utan föranmälan få stöd i hur man formar en projektplan, ansöker om projektmedel, skriver en vetenskaplig artikel eller etikprövningsansökan samt hur man registrerar sitt projekt i FoU i Sverige. Även resurser för att få hjälp med statistik fanns på plats. Under 2012 uppmärksammades särskilt att sjuksköterskor inom primärvården inte var särskilt forskningsaktiva och en särskild arbetsgrupp tillsattes. Denna grupp har också informerat ledningsgruppen inom Närhälsan angående det bekymmersamma läget inte bara när det gäller forskningskompetens utan också när det gäller andelen sjuksköterskor som har kandidat- eller magisterexamen, som är av vikt även vid

12 12 klinisk handledning av studenter. Arbetsgruppen genomförde två seminarier riktade till sjuksköterskor och utarbetade en svensk granskningsmall att använda i forskningsovana grupper. I oktober välkomnade vi t.ex. speciellt sjuksköterskor i primärvården, Göteborg och Södra Bohuslän som vill förbättra sina kunskaper inom sitt yrkesområde. Vid detta seminarium berättade Eva-Lisa Petersson, forskningsledare FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän, och Åsa Premberg, studierektor VFU samt FoU-ledare FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän, om hur man som sjuksköterska praktiskt går tillväga för att söka FoU-medel. Vid seminariet deltog 8 sjuksköterskor. Litteratursökning är ett grundläggande moment och våra workshops i ämnet är mycket efterfrågade. Vid dessa går man praktiskt igenom hur man söker efter vetenskaplig litteratur i databaser. Utbildade medicinska bibliotekarier genomför utbildningen och seminariedeltagaren har ofta också med en egen frågeställning så att praktisk tillämpning av kunskapen omedelbart kan påbörjas. Under året har 4 stycken workshops arrangerats då mellan 2-8 (av 8 möjliga) medarbetare deltagit. Annika Strandell, överläkare och verksam på HTA-centrum, ledde i november en workshop i ämnet Att läsa och granska en vetenskaplig artikel. Detta var en upprepning av förra årets arrangemang och workshopen var återigen väldigt uppskattad. De 12 platserna som erbjöds blev fullsatta. FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän stod i oktober värd för årets regionala verksamhetsträff för Närhälsan FoU primärvård. Temat för dagen var implementeringsforskning. Professor Lars Wallin, Akademin för hälsa och Samhälle Högskolan Dalarna, bjöds in till förmiddagen för att presentera och diskutera implementeringforskning. Resten av dagen veks åt gruppdiskussioner kring ämnet. FoU-centrum arbetar med ett nätverk av FoU-kontaktpersoner som finns ute i verksamheterna. Dessa medarbetare har speciellt intresse för forskning och utveckling och har grundläggande kunskaper i forskningsmetodik. De sprider information om primärvårdens FoU-centrum och fungerar som kontaktpersoner mellan arbetsplatsen och FoU-ledare och FoU-centrum. En gång varje termin bjuder vi in dessa personer till inspirationsdagar. Under 2013 har dessa träffar handlat om bl.a. chefens syn

13 13 på forskningsarbetet, snilleblixtar och hårt arbete samt FoU-kontaktpersonens roll och behov. Vid varje tillfälle har kontaktpersoner deltagit. Utvärderingarna av kontaktpersonträffarna visar på ett behov och intresse av projektpresentationer av forskning inom primärvård. Förutom seminarier för att implementera forskning i praktiken, läggs på hemsidan regelbundet upp information om primärvårdsrelaterad forskning till nytta för verksamheterna. Även detta som delar i arbetet med att föra ut resultat av forsknings- och utvecklingsarbete i verksamheten. Den för året största aktiviteten genomfördes den 19 april då Närhälsan FoU primärvård tillsammans med enheten för allmänmedicin och enheten för socialmedicin, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs universitet arrangerade ett forskningssymposium På väg mot världsklass.

14 14 På väg mot världsklass - ett forskningssymposium Den 19 april 2013 arrangerade Närhälsan FoU primärvård tillsammans med enheten för allmänmedicin och enheten för socialmedicin, Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs universitet ett forskningssymposium På väg mot världsklass. Den största delen av alla besök och kontakter i sjukvården sker i primärvården men hitintills har bara cirka en procent av all forskning inom hälso- och sjukvården bedrivits med frågeställningar utgående från primärvårdens kontext. Det krävdes en kraftsamling för att skapa större förståelse och kännedom om FoU inom primärvård bland regionens ledande politiker och tjänstemän. Under sommaren 2012 bestämde Närhälsans ledning därför att Närhälsan FoU primärvård tillsammans med Göteborgs universitet skulle arrangera ett stort forskningssymposium under våren Inbjudan till symposiet gick till ledande politiker och tjänstemän inom Västra Götalandsregionen, ledande tjänstemän från Göteborgs universitet och instituten, de regionala kommunalförbunden och SKL samt företagsledare från privata vårdgivare med avtal enligt VGPV. Symposiet genomfördes med syftet...att bekräfta alla goda enskilda forskarprestationer och samtidigt visa på den stora projektvariation som finns i verksamheten för att i förlängningen identifiera särskilt starka forskarmiljöer och grupper i nätverket GU-FoU VGR. Detta är en viktig process för att öka primärvårdens konkurrenskraft såväl lokalt, regionalt som nationellt och internationellt....att ge en uppfattning om vad en ökad satsning på forskning i primärvård kan ge i form av utvecklingsmöjligheter för regionens hälso- och sjukvård, hur vi tillsammans kan nå fram till Det goda livet....att så ett frö för en omprioritering/omfördelning av strukturmedel för forskning och forskningsbidrag. Slutmål: En primärvård i världsklass! Totalt bjöd vi in ca 230 personer inkl. arrangörer, alla lokala FoU-centrum, talare och presentatörer. Av dessa utgjorde arrangörsgruppen 18 st. och presentatörs- och talargruppen 17 st. Ca 150 personer var sedan med under själva symposiet varav ca 45 st. kom utan särskild inbjudan, vilket gör att ca 70 st. inbjudna nyckelpersoner

15 15 deltog i symposiet. Symposiet spelades i sin helhet in på video och inspelningen kan ses på hemsidan för FoU primärvård. ( Dagen inleddes av Ann Söderström, hälso- och sjukvårdsdirektör, Västra Götalandsregionen, och Peter Lönnroth, bitr. hälso- och sjukvårdsdirektör, Västra Götalandsregionen. De talade kring Primärvård som samspelspartner med övrig klinisk forskning och utveckling i regionen - till ömsesidig nytta och Västra Götalandsregionens infrastruktur för FoU - vilken är primärvårdens forskningsroll idag och imorgon? På detta följde en rad projektpresentationer av pågående forskning i primärvård Västra Götalandsregionen. Bl.a. fick deltagarna höra om läkemedelsbehandling av högt blodtryck i primärvården, depression hos äldre i primärvård, diabetes och fetma i primärvården och tidig identifiering av arbetsrelaterad stresspredicerande sjukfrånvaro hos anställda kvinnor med muskoloskeletala eller psykiska besvär. Dagens öppningstalare samlades avslutningsvis i en debatt Vad tjänar Västra Götalandsregionen på att vi blir ledande inom forskning i primärvården? Inför Forskningsymposiet beslöt vi att sammanställa en bok om forskningsverksamheten inom primärvård inom Västra Götaland. Denna bok gavs till alla symposiets deltagare. All forskning inom primärvården kartlades bland annat med hjälp av www. researchweb. Vi valde att organisera texterna efter både SKL-kategorier och God Vård kategorier. Mycket av det som görs inom primärvården är svårt att kategorisera utifrån SKL och det blev uppenbart att det behövs fler SKL-kategorier. Varje projekt klassificerades med svenska MeSH-termer. Vi sammanställde de vetenskapliga konferenser och seminarier där anställda från Primärvården deltagit i som presentatörer. I boken listades också samtliga artiklar som publicerats mellan där någon av författarna kommer från primärvården i Västra Götalandsregionen. Ett kapitel tilldelades kliniska prövningar. FoU-centrumen inom Närhälsan FoU primärvård bedriver flera vetenskapliga utbildningar. Det var därför också viktigt att få med ett kapitel om vilka kurser vi erbjuder. Två kapitel i boken ägnades åt siffror och finansiering av FoU. I detta kan man se att arbetet vid FoU-centrumen och inom primärvårdsforskning genomförs med relativt små medel.

16 16 Kurs i forskningsmetodik Varje år genomförs en kurs i forskningsmetodik inom FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän. Kursen i Forskningsmetodik som ges är kompatibel med Introduktion till forskning 8 hp (del I) som ges som obligatorisk doktorandkurs vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet. Kursen har inför 2013 omarbetats och bytt namn från MFM310 till MFM330. Momentet med examination genom tentamen har tagits bort i överensstämmelse med doktorandkursen på Göteborgs universitet. Deltagande och aktivitet vid kursdagar, tillsammans med hemuppgifter och projektplan utgör grund för att individen blir godkänd på kursen. Kursen gick under våren 2013, omfattade 11 kurstillfälllen och hade 25 stycken deltagare. Främst fylldes kursen av läkare inom ST-utbildningen i allmänmedicin, där det numera ingår ett obligatoriskt moment av kurs i forskningsmetodik och ett vetenskapligt arbete. Kursen i Forskningsmetodik ges på avancerad nivå och motsvarar 8 hp. Denna kurs ges som uppdragsutbildning i samverkan med avd. för allmänmedicin och genomförs vid FoUcentrumen vid två av Västra Götalandsregionens primärvårdsområden (Göteborg/ Södra Bohuslän och Södra Älvsborg). Kursledningen finns med vid i stort sätt samtliga kursdagar för att hjälpa deltagarna och få erfarenhet av föreläsarnas innehåll och framförande. Löpande under året besvaras och hjälp ges mellan kursdagarna. Många intressanta ST-projekt pågår inför specialistexamen, och handleds av FoUenhetens handledare/fou-ledare. För att uppnå en samstämmig bedömning och ett gott handledarskap har handledarna under året regelbundet träffats och diskuterat arbetet. Totalt har 93 personer deltagit i forskningsmetodikkurser sedan kurserna startade Ett 50-tal ST-arbeten är pågående och under året har 13 stycken projektarbeten inom ST-utbildningen färdigställts under handledning från FoU-enheten för Göteborg och Södra Bohuslän. Under året har vi ökat samarbetet i regionen vad gäller kurs och utbildningar. Alla medarbetare i regionen är välkomna att söka och gå utbildningar på alla orter och vi har därför byggt upp en gemensam kursportal. En kurs på forskarutbildningsnivå ges också gemensamt mellan Närhälsan FoU primärvård och enheten för allmänmedicin; Forskningsmetodik i primärvård 5 hp, där varje FoU-centrum är kursort och har ansvaret för ett kurstillfälle var.

17 17...vara brobyggare mellan universitetet och primärvårdens anställda Framför allt sker samverkan med Sahlgrenska Akademin vid institutionerna för medicin, kliniska vetenskaper, neurovetenskap och fysiologi och vårdvetenskap och hälsa. Enheten för Allmänmedicin och enheten för Socialmedicin har båda primärvårdsavdelningar och flera forskningsprojekt som pågår tillsammans med primärvården i Göteborg och södra Bohuslän. En gemensam ansökan gjordes också till FAS (Forskningsrådet för arbetsliv och socialvetenskap) som beviljades medel. Tillsammans med avdelningen för allmänmedicin genomförs också kursen i Forskningsmetodik som uppdragsutbildning. Några av de stora forskningsstudier som pågår i samverkan är bland annat studien som avser att studera ett utvärderingsinstrument (MADRS-S) vid ångest och depression som pedagogiskt verktyg. Detta påbörjades under 2010 inkludering har nu avslutats under De första resultaten kommer att kunna presenteras under nästa år. Ett andra projekt (PRIMNET) avseende behandling vid depression med internetbaserad kognitiv, beteendeterapi (KBT), har också avslutats under 2013 och beräknas kunna presentera resultat under nästa år. En samverkan inleddes med Institutionen för hälsa och vårdvetenskap under 2011 angående personcentrerad vård vid akut kranskärlssjukdom. I denna studie pågår fortfarande inkludering av patienter vilka inkluderas på Sahlgrenska universitetssjukhuset och sedan följts upp på fem vårdcentraler inom primärvården. Projektet har fortlöpt väl under året. Forskningssamarbete sker också inom samma institution inom First time fathers questionaire (FTFQ)-research group. FoU-medarbetare deltar kontinuerligt vid Institutet för Stressmedicins (ISM:s) föreläsningar och för ut dessa resultat till anställda inom primärvården. Samverkan har också inletts med avdelningen för rehabiliteringsmedicin inom GO- TVED (Gothenburg very early supported discharge study) projektet. Projektet avser att undersöka effekterna av understödd tidig hemgång efter stroke. Under året har också en gemensam ansökning gjorts till FAS från primärvården och psykologiska institutionen vid Göteborgs universitet angående behandling av depression hos äldre. Om någon av primärvårdens anställda har intresseområde som stämmer överens med annat universitet än Göteborgs så kan samverkan även inledas med andra universitet, såsom till exempel gjorts med strategiområdet för Implementering och lärande vid Linköpings universitet.

18 18 FoU-centrums medarbetare har alla en koppling till universitet eller högskola vilket innebär naturliga kontakter mellan primärvårdens anställda och universitet. Genererad kunskap förs mellan universitetet och primärvården kontinuerligt och FoUs medarbetare arbetar med att informera primärvårdens anställda om forskningsverksamhet och utbildningsmöjligheter vid universitet och om FoU-verksamheten på universitetet. Det finns vid FoU-centrum två adjungerade professorer (allmänmedicin och gynekologi/obstetrik), en adjungerad docent (allmänmedicin) och en adjungerad lektor (fysioterapi) som innebär att det också finns en formell koppling mellan sjukvården och universitetet. Detta är av vikt för att forskningsprojekt ska kunna sökas gemensamt och doktorander kunna antas till forskarutbildning. De adjungerade är efterfrågade vid universitetet och anlitas ofta till betygsnämnder, AT-nämnden, halvtidskontroller, predisputationer och att vara opponenter samt handleder doktorander. De deltar också i utveckling av kurslitteratur. Det finns behov av att fler FoU-medarbetare skulle kunna kopplas till universitet eller högskola genom adjungeringar och därmed än mer verka som brobyggare mellan primärvårdens anställda och universitet och högskola.

19 19...intressera primärvårdens anställda för forsknings- och utbildningsvägar FoU-centrum informerar om forsknings- och utbildningsvägar både på sin hemsida och vid de seminarier och kontaktpersonsdagar som hålls regelbundet. Ofta tar anställda inom primärvården kontakt via telefon eller epost med FoU-centrum vilket vanligtvis leder till möte med den intresserade medarbetaren om vägar och möjligheter inom forskning. FoU-ledarna har ett geografiskt områdesansvar och har kontakt genom besök, telefon och epost med offentliga och privata vårdenheter för att skapa en dialog om deras och FoU-centrums verksamhet. Vid dessa kontakter om till exempel projektidéer diskuteras också om projektledaren behöver vidare utbildning inom vetenskaplig metodik, om det kan vara idé att knyta an projektet till en kandidatuppsats eller magister/masteruppsats eller om en forskarutbildningsplan skall påbörjas. Genom sådana kontakter har flera av primärvårdens medarbetare inspirerats att påbörja kandidat- eller masterutbildningar och att söka projektmedel. Flera medarbetare har under året blivit färdiga med sina magisterexamina. FoU-ledarna kontaktar också verksamhetschefer där de informerar om FoUs verksamhet och vikten av att ha kontaktombud som länk till FoU-centrum för anställda som är intresserade av forsknings- och utbildningsvägar. Vid vårt öppna hus i form av Tomteverkstaden projektverkstad i december kommer många personer som är nyfikna och intresserade utav att starta upp forskningsprojekt. Vid våra kontaktpersonsträffar erbjuds eller erbjuder sig ofta våra FoU-ledare att komma till kontaktpersonernas verksamheter för att presentera FoU verksamheten. FoU-chefen föreläser varje termin vid introduktionen av nya ST-läkare. En särskild inbjudan gjordes tillsammans med studierektorn för verksamhetsförlagd utbildning om FoUs verksamhet och verksamhetsförlag utbildning till de privata vårdgivarna inom VGPV i mars.

20 20...samverka med övriga FoU-enheter i regionen Närhälsan FoU primärvårds lokala FoU-centrum inom primärvården i Västra Götalandsregionen har gemensamma verksamhetsträffar och FoU-chefsträffar två till tre gånger per termin. Den gemensamma organisationen för de lokala FoU-centrumen har knutit enheterna närmare varandra, samverkan har utökats bland annat när det gäller forskningsutbildningskurser och andra FoU-aktiviteter. Ett arbete har påbörjats för att försöka forma forskningsprofiler/grupper inom primärvården och gemensamma ansökningar har gjorts till Regionala FoU-rådet. Det första kvartalet präglades av ett intensivt samarbete inför forskningssymposiet den 19 april. En uppgift som föll väl ut. I slutet av året hade de lokala FoU-centrumen en kick-off som både innehöll en genomgång av medarbetarenkäten som genomförts och diskussion om hur man bäst skall behålla de lokala och ibland unika förutsättningarna som finns lokalt och samtidigt samverka för gott resursutnyttjande. FoU-chefsgruppen inom Närhälsan FoU primärvård har tillsammans med HR inom Närhälsan också arbetat med en översyn av FoU-funktionerna efter primärvårdens omorganisation. En arbetsgrupp med deltagare från primärvården, Angereds Närsjukhus och stadsdelarna i Nordöstra Göteborg har under året arbetat med förutsättningar och förslag angående en samverkansplattform för forskning inom nordost. Förslag har presenterats för förvaltningscheferna som har tillstyrkt fortsatt planering. En utökad samverkan har påbörjats tillsammans med Folktandvårdens FoU-verksamhet. Tandvårdens FoU-samordnarare deltar regelbundet i FoU-centrums APT och seminarieverksamheter. Diskussioner har förts med tandvårdens FoU-chef angående forskningsstrategier och Folktandvårdens nya regionala samordnare har varit på studiebesök på Närhälsan FoU primärvårds FoU-centrum. FoU-chefen på FoU-centrum Göteborg och Södra Bohuslän deltar regelbundet i nätverket Fit for work som arbetar för att forskning inom ökad arbetsförmåga inom ffa rörelse- och stödjeorganen. Samrådsmöten sker med Vårdalinstitutet.

21 21 Under året påbörjades diskussioner angående en samverkan med Folkhälsokommittén avseende forskning inom Seniorhälsan och hälsofrämjande aktiviteter för äldre eller varför man inte tar del av sådana erbjudanden. Göteborgs stad kontaktade FoU-centrum angående sin satsning på en cyklande stad. Medarbetare på FoU-centrum har deltagit i planeringen av konferensen Age Well tillsammans med FoU i Väst. Diskussioner har hållits med Hälso- och sjukvårdsavdelningen angående utvärdering/forskning när det gäller multimodal behandling vid långvarigsmärta. Samverkan sker också med Nätverket för kliniska prövningar inom VGR. Presentation av implementeringsforskning har hållits för FoU-beredningen inom VGR.

22 22...hålla sig á jour med utvecklingen inom FoU lokalt, regionalt och internationellt Lokalt strävar FoU-centrum efter att ha en FoU-kontakt(person) vid varje enhet. Denna person skall verka som en länk mellan arbetsplatsen, områdets FoU-ledare och FoU-centrum. På detta sätt håller sig FoU-centrum à jour med lokal verksamhet såväl som kontaktpersonerna håller sig à jour med utvecklingen inom primärvårdsforskningen inom området. Arbetet med FoU-symposiet den 19 april och den därtill hörande boken med pågående primärvårdsforskning innebar en grundlig genomgång av pågående forskning inom primärvård såväl lokalt som regionalt. FoU-centrum medverkade också vid Närhälsans primärvårdsområde 3 s Kvali3dag där området presenterade kvalitets-, utvecklings och forskningsprojekt. Genom deltagande och som administratörer i Lokala FoU-rådet håller enheten sig väl à jour med även övrig lokal forskning. Regionalt håller sig enheten à jour med den regionala utvecklingen bland annat genom den regionala nätverkgruppen som sammankallas av Västra Götalandsregionens biträdande Hälso- och sjukvårdschef, Peter Lönnroth. Den regionala nätverksgruppen består av representanter från såväl slutenvård som primärvård och har träffats 5 gånger under året och diskuterar ärenden som berör forskning och utveckling i regionen. Gruppen har utökats under året med medverkande från Skaraborgs sjukhus och Habilitering och hälsa. Regionalt har medarbetare på enheten har också deltagit i arbete med att ta fram regionala riktlinjer för behandling av långvarig smärta, samt deltagit i arbetet för hälsofrämjande sjukvård inom Närhälsan och i en regional arbetsgrupp angående det hälsofrämjande uppdraget i ett styr och ledningsperspektiv. Vid Gothia Forums konferens i oktober presenterade Närhälsan FoU primärvård sin verksamhet i en uppmärksammad monter i utställningshallen och deltog i konferensen. Nationellt deltar medarbetare i såväl nationella forskningsprojekt som nätverk. FoUmedarbetare från FoU-centrum ingår i den nationella planeringsgruppen för nästa års nationella FoU-konferens för primärvård som kommer att hållas i Örebro. I det nationella rehabiliteringsnätverk där Västra Götalandsregionen ingår, kallat

23 23 REGASSA, där primärvården har deltagit i rekryteringen av patienter till ett projekt avseende att utvärdera effekter av internet-kbt och fysisk aktivitet vid depression och ångest har rekryteringen av patienter avslutats under året. Uppföljningar pågår fortfarande. En ytterligare REHSAM ansökan från rehabiliteringsnätverkets forskargrupp, där representant från FoU-centrum nu ingår, beviljades medel för projektet Work-Up som under året har bedrivits i Södra Sverige. Nationellt har medarbetarna vid FoU-centrum bland annat deltagit i konferenser inom hälsofrämjande sjukvård, implementeringsforskning, om bortfall, representativitet och alternativa sätt att samla in data i epidemiologiska studier, inom arbetsterapi och sjukgymnastik. Internationellt har medarbetare från FoU-centrum presenterat forskningsprojekt och deltagit i konferenser inom olika primärvårdsrelaterade områden över stora delar av världen, bland annat på Irland, i Turkiet och Argentina.

24 24 Ekonomi Budgeten för FoU-centrum i Göteborg och Södra Bohuslän består av en sammanslagning av anslag från nämnderna 4,5,7,11,12 för att driva FoU verksamheten inom primärvården i Göteborg och Södra Bohuslän. Tilldelningen för 2013 var relativt svag i förhållande till övriga regionens FoU-verksamhet, i synnerhet för Södra Bohuslän. Budgeten har varit i balans.

25 25 Publikationer av medarbetare med anknytning till FoU-centrum 2013 Bernhardsson S, Larsson ME. Measuring evidence-based practice in physical therapy: translation, adaptation, further development, validation, and reliability test of a ques-tionnaire. Phys Ther 2013 Jun:93(6): Mikkelsen A, Borres MP, Björkelund C, Lissner L, Oxelmark L. The Food hypersensitivity family ImPact (FLIP)questionnaire - development and first results. Pediatr Allergy Im-munol 2013 Aug 2. Hörder HM, Frändin K, Larsson ME. Self-respect through ability to keep fear of frailty at a distance: successful ageing from the perspective of community-dwelling older people. Int J Qual Stud Health Well-being 2013:8: Fors A, Dudas K, Ekman I. Life is lived forwards and understood backwards - Experienc-es of being affected by acute coronary syndrome: A narrative analysis. Int J Nurs Stud 2013 Jul 9. Bertilsson M, Petersson EL, Ostlund G, Waern M, Hensing G. Capacity to work while depressed and anxious - a phenomenological study. Disabil Rehabil 2013 Sep:35(20): Svensson S, Menkes DB, Lexchin J. Surrogate outcomes in clinical trials: a cautionary tale. JAMA Intern Med 2013 Apr 22:173(8): Hedenrud TM, Svensson SA, Wallerstedt SM. Psychiatry is not a science like others - a focus group study on psychotropic prescribing in primary care. BMC Fam Pract 2013:14(1):115. Björk Brämberg E, Dahlberg K. Interpreters in Cross-Cultural Interviews: A Three- Way Coconstruction of Data. Qualitative Health Research 2013:23(2): Andersson S, Ekman I, Friberg F, Daka B, Lindblad U, Larsson CA et al. The association between self-rated health and impaired glucose tolerance in Swedish adults: a cross-sectional study. Scand J Prim Health Care 2013 Jun:31(2):111-8.

26 26 Goksör E, Alm B, Pettersson R, Möllborg P, Erdes L, Aberg N et al. Early fish introduc-tion and neonatal antibiotics affect the risk of asthma into school age. Pediatr Allergy Immunol 2013 Jun:24(4): Dahlöf L, Simonsson A, Thorn J, Larsson ME. Patients experience of being triaged di-rectly to a psychologist in primary care: a qualitative study. Prim Health Care Res Dev 2013 Aug 30:1-11. Björk Brämberg EBB, Sandman LS. Communication through in-person interpreters: a qualitative study of home care providers and social workers views. Journal of Clinical Nursing 2013:22(1). Daka B, Rosen T, Jansson PA, Larsson CA, Råstam L, Lindblad U et al. Low sex hormone-binding globulin is associated with hypertension: a cross-sectional study in a Swedish population. BMC Cardiovasc Disord 2013:13:30. Larsson CA, Daka B, Gullberg B, Råstam L, Lindblad U. Clusters of AMI risk factors and their association with left ventricular hypertrophy: A population-based study within the Skaraborg Project, Sweden. Int J Cardiol Aug 24. Daka B, Rosen T, Jansson PA, Råstam L, Larsson CA, Lindblad U et al. Inverse associa-tion between serum insulin and sex hormone-binding globulin in a population survey in Sweden. Endocr Connect 2013 Mar 1:2(1): Maun A, Nilsson K, Furåker C, Thorn J. Primary healthcare in transition -- a qualitative study of how managers perceived a system change. BMC Health Serv Res 2013 Oct 3:13(1):382. Björkelund C, Maun A, Murante AM, Hoffman K, De Maeseneer J, Farkas-Pall Z et al. Impact of continuity on quality of primary care: from the perspective of citizens pref-erences and multimorbidity - position paper of the European Forum for Primary Care. Qual Prim Care 2013:21(3): Andreas F, Kerstin D, Inger E. Life is lived forwards and understood backwards -

27 27 Experi-ences of being affected by acute coronary syndrome: Commentary on Fors et al. (2013). Int J Nurs Stud 2013 Sep 29. Samsson K, Larsson ME. Physiotherapy screening of patients referred for orthopaedic consultation in primary healthcare - A randomised controlled trial. Man Ther 2013 Oct 29. Bernhardsson S, Johansson K, Nilsen P, Oberg B, Larsson ME. Determinants of Guide-line Use in Primary Care Physical Therapy: A Cross-sectional Survey of Attitudes, Knowledge, and Behavior. Phys Ther 2013 Oct 31. Hoffmann K, Sprenger M, Maun A, Maier M, de Maeseneer J. Re: UK health system can learn from innovations in world s poor regions, conference hears. BMJ Holmgren K, Löve J, Mardby A-C, Hensing G. Remain in work What work-related fac-tors are associated with sustainable work attendance? A general population based study of women and men. Accepted for publication in J Occup Environ Med Dec Holmgren K, Mårdby A-C. The association between self-efficacy and sick-leave among men and women: a cross-sectional study of the general working population in Sweden. Epidemiology, Biostatistics and Public Health, 2013 Knapstad M, Øverland S,Henderson M, Holmgren K, Hensing G. Level of shame among sickness absentees: Correlates and impact on subsequent sickness absence. The health assets project. SJPH 2013;0:1-8 Mårdby A-C, Holmgren K, Hensing G. Harmful alcohol habits did not explain the social gradient of sickness absence in Swedish women and men. Epidemiology, Biostatistics and Public Health, 2013 Löve J, Hensing G, Holmgren K and Torén K. Explaining the social gradient in sickness absence: a study of a general working population in Sweden. BMC Public Health Jun 5;13:545

28 28 Andersson A, Mårdby A-C, Holmgren K, Hensing G. Associations between leisure activi-ties and binge drinking in adults - findings from a Swedish newly sick-listed sample. Work Mar 26 Holmgren K, Ekbladh E, Dellve L, Hensing H. The combination of work organizational climate and individual work commitment predicts return to work in women but not in men. J Occup Environ Med Feb;55(2): Holmgren K, Fjällström Lundgren M, Hensing G. Early identification of work-related stress predicted sickness absence in employed women with musculoskeletal or mental disorders. A prospective, longitudinal study in a primary health care setting. Disabil Rehabil 2013 Mar;35(5): Jonsson R, Lidwall U, Holmgren K. Does unbalanced gender composition at the work place influence the association between psychosocial working conditions and sickness absence? WORK 2013 Jan 1;46(1):59-66 Dalemo S, Eggertsen R, Hjerpe P, Jansson S, Almqvist EG, Bengtsson Boström K. Long-term follow-up of patients with elevated serum calcium concentration in Swedish primary care. Scand J Prim Health Care 2013;31: