Godkänd av: Lokal ledningsgrupp 1:a linjens chefer inom socialtjänst, vårdcentraler och öppenvårdspsykiatri

Transkript

1 Gäller för: Socialtjänst, vårdcentraler, öppenvårdspsykiatri, länsgemensam psykiatri samt gemensamma verksamheter Utgåva: 3 Godkänd av: Lokal ledningsgrupp 1:a linjens chefer inom socialtjänst, vårdcentraler och öppenvårdspsykiatri Giltighetstid: Utarbetad av: Lokal ledningsgrupp Revisionsansvarig: Lokal ledningsgrupp Reviderad: Lokal överenskommelse Arvika, Årjäng och Eda kommun Vård och stöd vid missbruk och beroende av alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel och dopningsmedel för personer 18 år och äldre Vård och behandling för personer med missbruks- och beroendeproblem utgör ett gemensamt ansvar och uppdrag för både kommunens socialtjänst och landstingets hälso- och sjukvård. Former och rutiner ska finnas för ett samlat ansvarstagande för personer som har behov av insatser från flera aktörer. I varje samverkansärende med patientens/klientens godkännande upprättas en SIP som tydligt anger vilken vårdorganisation som är ansvarig för de olika insatserna. Arbetssättet ska utmärkas av samverkan såväl internt i egen organisation som med vårdgrannar och andra samarbetsaktörer. Vårdcentralerna har ett ansvar för personer med alkoholmissbruk och alkoholberoende. Vårdcentralerna ska erbjuda tidiga insatser samt stöd och behandling för alkoholproblem och måttlig problematik av psykisk ohälsa samt behandling för somatisk problematik. Vid komplicerad beroendeproblematik ska samarbete ske med psykiatrin och i förekommande fall med lokal beroendemottagning. Möjlighet skall finnas till poloklinisk avgiftning för personer med alkoholmissbruk och alkoholberoende. Vad det gäller personer med narkotikamissbruk finns ett ansvar att upptäcka och remittera. Psykiatri har ett ansvar för personer med narkotikamissbruk/beroende, blandmissbruk/beroende och psykiatrisk problematik. Vid behandling av personer med komplexa vårdbehov/samsjuklighet på grund av psykisk störning och missbruk ska detta ske samtidigt och integrerat i samverkan med beroendevården och socialtjänst, om behov föreligger. Psykiatrin ska utreda, diagnosticera och erbjuda lämplig behandling i de fall funktionshindret kräver specialistpsykiatriska insatser. Behandling med personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och missbruk ställer krav på integrerade insatser Socialtjänst har ett brett ansvar för kommuninnevånare som regleras i socialtjänstlag; socialnämnden ska aktivt se till att personer med missbruk får den hjälp och vård som de behöver för att komma ifrån missbruket samt socialnämnden ska i sin verksamhet främja den enskildes rätt till arbete, bostad och utbildning. Hjälp ska finnas i form av rådgivning, utredning och bedömning samt biståndsbedömda insatser i form av psykosocialt stöd och psykosociala behandlingsinsatser Lokal överenskommelse gällande allmänmedicin, psykiatri och socialtjänst 2017

2 Rubrik VC i Avika Socialtjänsten I Arvika kommun Kontaktuppgifter Besöksadress: Fabriksgatan Arvika Prevention och tidiga Insatser s 9 Bedömnings-instrument s 9 Medicinska test alkohol Medicinska test droger Abstinensbehandling Läkemedelsbehandling Alkoholberoende Psykologiskt rådgivningssamtal AUDIT, DUDIT Alkoholmätare Urinprov tillgängligt. Diskussion om införande av salivtest pågår Abstinensbehandling alkohol, stödsamtal Antabus, akamprosat,naltrexon Besöksadress: Fabriksgatan Arvika Socialtjänstens reception: Vuxenenheten: Öppenvården Omnibus: Barn- och familjeenheten: Enheten för ekonomiskt bistånd: Socialpsykiatrin: Faxnummer socialtjänsten: Faxnummer socialpsykiatrin: Information, rådgivning och upptäckt. Öppenvården Omnibus, öppen mottagning, torsdagar Telefontid torsdagar ANDT-strategin (Elevhälsa/Förebygg.enheten) AUDIT, DUDIT, AUDIT-E, DUDIT-E, ASI, HAD, FREDA. Utandningstest, öppen mottagning provtagning (biståndsbeslut) Urinprovstagning, salivtest, öppen mottagning provtagning (biståndsbeslut) Bistånd till extern abstinensbehandling, Beroendecentrum. SIP om behov föreligger Psykiatriska ö-vården Psykiatrisk öppenvårdsmottagning Arvika Rackstadvägen AUDIT, DUDIT, HAD Alkoholmätare, blodprover - med alkoholstatus, leverstatus, Peth Salivprover Blodprover: koncentrationsprover Läkemedelsnedtrappning Länsgemensam psykiatri Laromottagningen och ILN Tel Laro: Egenremiss, remiss från socialtjänst, frivård eller hälsooch sjukvården. ILN: Remiss från förskrivande läkare inom hälso-och sjukvården ILN: Konsultation, information och uppföljning på VC, psykiatri mfl Laro: EQ-5D, AUDIT/DUDIT, ASI, IDS100, Laro: Blodprover: EtG, CDT, ALAT,ASAT, MVC, mfl Alkometer Laro: Salivprover Blodprover: koncentrationsprover, Laro: Substitutionsbehandling Slut. psyk: Avdelning 41 vårdplatser för akutabstinens + psyk akut observationsplatser. Gemensamma verksamheter 2 Beroendecentrum Värmland Tel: e/beroendecentrum/ Vårdbegäran via socialtjänst i hemkommun Ungdomsmottagning, kurator Första linjen under 18 år enligt länsöverenskommelse för unga halsa-vard-omsorg/materialfor-personal/ AUDIT/DUDIT, Alcohol- E/DUDIT-E, ASI, IDS100, SCL90, HAD, KASAM, FREDA Alkometer vid inskrivning U-stickor, snabbtest U-prov, lab. Abstinensbehandling alkohol, narkotika. Medicinsk behandling + psykosocialt stöd/behandling/utredning Nej. Antabus Laro: Antabus

3 Läkemedelsbehandling Nedtrappning av ordinerade läkemedel bensodiazepiner/opioider Läkemedelsbehandling av opioidmissbruk/beroende s 12 Huvudprincip: Nedtrappningsansvar åligger klinik som ordinerat behandlingen primärt. Primärvården kan medverka i nedtrappningsschema, ev remiss till ILN, stöd och råd till patient i nedtrappningsfas Primärvården kan medverka i nedtrappningsschema, ev remiss till ILN/Laromottagning Nej. Nedtrappningsschema ILN: Nedtrappning av ordinerade läkemedel Remiss alt egenremiss till LARO-mottagningen. SIP om behov föreligger 3 SIP vid behov. Remiss till Laro Laro: Enligt HSLF -FS 2016:1 abstinenssymtom/nedtrappnin gs-schema Alkohol S 13 Bensodiazepiner s 13 Cannabis s14 Centralstimulantia Opioider -arbetsrelaterade -boendestöd Psykosociala stödinsats -anhöriga/närstående Behandling vid samsjuklighet s 16/17, MET ÅP, Råd- och stödsamtal, MI, 12-stegsbehandling, extern behandling ÅP, Råd- och stödsamtal, MI, 12-stegsbehandling, extern behandling, MI, akupunktur Upptäcka, hänvisa ÅP, MI, HAP, extern behandling Upptäcka, hänvisa ÅP, 12-stegsbehandling, extern behandling Upptäcka, hänvisa ÅP, extern behandling Rehabiliteringskoordinator Nej. Ev stödsamtal via kurator. Ansvar för upptäckt gällande barnperspektivet. SIP Arbetslivsinriktad rehab, Arbetsmarknadsenheten i samverkan med Omnibus Personellt boendestöd, vårdkedja. Kvalificerade kontaktpersoner (tom 18 år) Råd- och stödsamtal, MI, 12- stegsbehandling (Al-anon). Grupp och enskilt Boende, psykosocialt stöd, sysselsättning, SIP, behandling Sessioner i Sessioner i Psykosocial behandling enligt HAP-manual Sessioner i Sessioner i Nej. Laro: SIP Företagshälsovård Recure Nej. Råd och stöd från kurator. Erbjuder barnsamtal SIP Laro: SIP Laro: Erbjuder barnsamtal Kontaktar socialtjänst vid sidomissbruk Erbjuder samtal närstående, om det efterfrågas Laro: Laromottagningens ÖL handhar all öppenvårdspsykiatri. Vid somatiska besvär hänvisas - Erbjuder barnsamtal. Välkomnar barnbesök Samtalar/screenar Våld i nära relation, FREDA Vid behov medicinsk behandling av båda tillstånden -

4 Ungdomar med missbruk och beroende (under 18 år länsöverenskommelse för barnoch unga) -vard-omsorg/material-for-personal/ Missbruk och graviditet Upptäcka, hänvisa, anmälan socialtjänst BMM anmälan till socialtjänst. AUDIT, DUDIT, AUDIT-E, DUDIT-E, HAD, provtagning, utandningsprov. ÅP, MI, HAP, extern behandling. Personellt boendestöd, vårdkedja, stödboende. Kvalificerade kontaktpersoner Samverkan BMM, Samverkan BoF och Vuxen. Familjebehandlare. 4 patient till VC. psykiskt/beroende.vid behov medicinsk behandling/åtgärd av fysiskt tillstånd som behöver vård. NP-screening samt tillgång psykologsamtal Råd och stöd kurator. Laro: Från 20 år. Från 18 år abstinensvård enligt vuxenpraxis Ev ändring i medicinering. mödravården, socialtjänst och förlossningen. Laro: Ev ändring i medicinering. mödravården, socialtjänst och förlossningen. Ungdomsmottagning: råd och stöd kurator Första linjen Enligt Vårdprogram Missbruk och graviditet e/wpcontent/uploads/2014/04/stödtill-kvinnor-i-fertil-åldergravida-som-har-eller-levermed-person-som-har-riskbrukmissbruk.pdf Brukarmedverkan Dopningsmissbruk s Nationell patientenkät. Brukarenkät. Hänvisar till Brukarrådets dag i Förgätmigej i Psykiatrihusets entré Upptäcka och remiss till öp. Psykiatri. MI, ASI, 12-stegsbehandling, SIP. Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende bilaga 1 Dopningsmissbruk. sovergripande-styrdokument/ Laro: Hänvisar till Brukarrådets dag i Förgätmigej i Psykiatrihusets entré Laro: Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende bilaga 1 Dopningsmissbruk. ansovergripande-styrdokument/ Brukarenkäter vid avslutat vårdtid. Brukarrådsbesök varje vecka på avdelningen. Brukarstyrda brukarrevisioner har genomförts vart annat år. Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende bilaga 1 Dopningsmissbruk. e/lansovergripandestyrdokument/ Spelmissbruk Ev., upptäcka, hänvisa

5 5 Rubrik VC i Årjäng Socialtjänsten i Årjängs kommun Kontaktuppgifter Administration Tel: Tel: Psykiatriska Öppenvården Arvika Psykiatrisk öppenvårdsmottagning Arvika Rackstadvägen Länsgemensam psykiatri Laromottagningen och ILN Tel Laro: Egenremiss, remiss från socialtjänst, frivård eller hälso-och sjukvården. ILN: Remiss från förskrivande läkare inom hälso-och sjukvården Gemensamma verksamheter Beroendecentrum Värmland Tel: roendecentrum/ Vårdbegäran via socialtjänst i hemkommun Prevention och tidiga Insatser s 9 Bedömningsinstrument s 9 Medicinska test alkohol Medicinska test droger Abstinensbehandling Läkemedelsbehandling Alkoholberoende Läkemedelsbehandling Nedtrappning av ordinerade läkemedel bensodiazepiner/opioider Läkemedelsbehandling av opioidmissbruk/beroende s 12 Fysisk aktivitet på recept Motiverande samtal AUDIT, DUDIT Alkoholmätare Påvisa eller utesluta, urinprov Remitterar socialtjänst, Avdelning 47 beroendecentrum Antabus med mera Individuell läkemedelsbehandling, eventuellt remiss till ILN Remiss Laro (CSK) vid behov Råd och stöd, MI, AUDIT, DUDIT, ASI, KASAM, FREDA Alkometer, Utandningsluft Urinstickor, analys, urinprov Remiss Avdelning 47 Beroendecentrum Hänvisa VC, eventuellt remiss ILN Remiss Laro vid behov AUDIT, DUDIT, HAD Alkoholmätare, blodprover - med alkoholstatus, leverstatus, Peth Salivprover Blodprover: koncentrationsprover Läkemedelsnedtrappning Antabus Nedtrappningsschema SIP vid behov. Remiss till Laro ILN: Konsultation, information och uppföljning på VC, psykiatri mfl Laro: EQ-5D, AUDIT/DUDIT, ASI, IDS100, Laro: Blodprover: EtG, CDT, ALAT,ASAT, MVC, mfl Alkometer Laro: Salivprover Blodprover: koncentrationsprover, Laro: Substitutionsbehandling Laro: Antabus ILN: Nedtrappning av ordinerade läkemedel Laro: Enligt HSLF -FS 2016:1 AUDIT/DUDIT, Alcohol-E/DUDIT- E, ASI, IDS100, SCL90, HAD, KASAM, FREDA Alkometer vid inskrivning U-stickor, snabbtest U-prov, lab. Abstinensbehandling alkohol, narkotika. Medicinsk behandling + psykosocialt stöd/behandling/utredning

6 Alkohol S 13 Bensodiazepiner s 13 Cannabis s14 Centralstimulantia Opioider -arbetsrelaterade -boendestöd Psykosociala stödinsats -anhöriga/närstående Behandling vid samsjuklighet s 16/17 Ungdomar med missbruk och beroende (under 18 år länsöverenskommelse för barn- och unga) Kurator, Friskvård AD-terapeut, ÅP, MI, MI Kurator, individuell läkemedelsbehandling Upptäcka, hänvisa till socialtjänst Rehabkoordinator, SIP, Samverket, kurator ÅP,, MI i samverkan VC ÅP,, MI, HAP, CPU ÅP,, MI ÅP, samtalsstöd, akupunktur Samverket, SIP Nej Laro: SIP - Socialpsykiatrin i kommunen Nej Laro: SIP - Anhörigkonsulent i kommunen, barngrupper och anhörigstöd, barnsamtal Bedömning SIP SIP SIP Upptäcka, under 18 år enligt dokument Öppenvårdsteamet, individuell behandling Råd och stöd från kurator. Erbjuder barnsamtal Laro: Erbjuder barnsamtal Kontaktar socialtjänst vid sidomissbruk. Erbjuder samtal närstående, om det efterfrågas Laro: Laromottagningens ÖL handhar all öppenvårdspsykiatri. Vid somatiska besvär hänvisas patient till VC. Sessioner i Sessioner i Psykosocial behandling enligt HAP-manual Sessioner i Sessioner i Erbjuder barnsamtal. Välkomnar barnbesök Samtalar/screenar Våld i nära relation, FREDA Vid behov medicinsk behandling av båda tillstånden -psykiskt/beroende. Vid behov medicinsk behandling/ åtgärd av fysiskt tillstånd som behöver vård.np-screening samt tillgång psykologsamtal Råd och stöd kurator. Laro: Från 20 år. Från 18 år abstinensvård enligt vuxenpraxis 6

7 Missbruk och graviditet BMM anmälan till socialtjänst, Audit, MI, se vårdprogram missbruk och graviditet. Tar emot anmälan från BMM, utreder och åtgärdar Ev ändring i medicinering. mödravården, socialtjänst och förlossningen. Laro: Ev ändring i medicinering. mödravården, socialtjänst och förlossningen. Enligt Vårdprogram Missbruk och graviditet -content/uploads/2014/04/stöd-tillkvinnor-i-fertil-ålder-gravida-somhar-eller-lever-med-person-somhar-riskbruk-missbruk.pdf 7 Brukarmedverkan Dopningsmissbruk s Upptäcka e/lansovergripandestyrdokument/ Mätbara insatser med klienter Se länsöverenskommelse Hänvisar till Brukarrådets dag i Förgätmigej i Psykiatrihusets entré Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende bilaga 1 Dopningsmissbruk. se/lansovergripandestyrdokument/ Laro: Hänvisar till Brukarrådets dag i Förgätmigej i Psykiatrihusets entré Laro: Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende se/lansovergripandestyrdokument/ Brukarenkäter vid avslutat vårdtid. Brukarrådsbesök varje vecka på avdelningen. Brukarstyrda brukarrevisioner har genomförts vart annat år Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende sovergripande-styrdokument/

8 Rubrik Kontaktuppgifter Prevention och tidiga Insatser s 9 Bedömningsinstrument s 9 Medicinska test alkohol Medicinska test droger Abstinensbehandling Läkemedelsbehandling Alkoholberoende Läkemedelsbehandling Nedtrappning av ordinerade läkemedel bensodiazepiner/opioider Läkemedelsbehandling av opioidmissbruk/beroende s 12 VC i Eda, Charlottenberg Vårdcentralen Eda. Petersborgsvägen 1, Charlottenberg. Öppentider vardagar. Telefon: kl Kurator, Familjecentral och Ungdomsmottagning AUDIT, DUDIT Alkomätare Hänvisar till socialtjänst för remiss till beroendecentrum Socialtjänsten i Eda kommun Besöksadress: Storgatan 20 Charlottenberg Socialtjänsten, receptionen öppet, må+on+fr 10-12, ti+to Rec.telefon Socialpsykiatrin Besöksadress Gunnarsbyvägen 5, Charlottenberg Råd och stöd ANDT-strategin ASI, fler kommer under hösten Utandningstest, öppen mottagning provtagning Urinprovtagning, öppen mottagning Extern kontakt med beroendecentrum eller poliklinisk via VC Psykiatriska Öppenvården Arvika Psykiatrisk öppenvårdsmottagning Arvika Rackstadvägen AUDIT, DUDIT, HAD Alkoholmätare, blodprover - med alkoholstatus, leverstatus, Peth Salivprover Blodprover: koncentrationsprover Läkemedelsnedtrappning Länsgemensam psykiatri Laromottagningen och ILN Tel Laro: Egenremiss, remiss från socialtjänst, frivård eller hälso-och sjukvården. ILN: Remiss från förskrivande läkare inom hälso-och sjukvården ILN: Konsultation, information och uppföljning på VC, psykiatri m.fl Laro: EQ-5D, AUDIT/DUDIT, ASI, IDS100, Laro: Blodprover: EtG, CDT, ALAT,ASAT, MVC, mfl Alkometer Laro: Salivprover Blodprover: koncentrationsprover, Laro: Substitutionsbehandling Gemensamma verksamheter Beroendecentrum Värmland Tel: roendecentrum/ Vårdbegäran via socialtjänst i hemkommun AUDIT/DUDIT, Alcohol-E/DUDIT- E, ASI, IDS100, SCL90, HAD, KASAM, FREDA Alkometer vid inskrivning U-stickor, snabbtest U-prov, lab. Abstinensbehandling alkohol, narkotika. Medicinsk behandling + psykosocialt stöd/behandling/utredning Antabusbehandling Hjälp med kontakt till VC Antabus Laro: Antabus Individuell läkemedelsnedtrappning Remiss Laromottagningen Hjälp med kontakt till VC alt psykiatrin/iln Hjälp med kontakt till LAROmottagningen Nedtrappningsschema SIP vid behov. Remiss till Laro ILN: Nedtrappning av ordinerade läkemedel Laro: Enligt HSLF -FS 2016:1 8

9 Alkohol S 13 Bensodiazepiner s 13 Cannabis s14 Centralstimulantia Opioider -arbetsrelaterade -boendestöd Psykosociala stödinsats -anhöriga/närstående Behandling vid samsjuklighet s 16/17 Kurator, friskvård Kurator, friskvård Hänvisar till socialtjänst Hänvisar till socialtjänst Kurator, friskvård Rehabkoordinator, Kurator Samverkan socialtjänst/psykiatri vid behov. SIP Stöd och behandling genom drogterapeut enskilt eller i grupp, MI, 12-steg. Externa insatser i form av behandlingshem Stöd och behandling genom drogterapeut enskilt eller i grupp, MI, 12-steg. Externa insatser i form av behandlingshem Stöd och behandling genom drogterapeut enskilt eller i grupp, MI, 12-steg. Externa insatser i form av behandlingshem Stöd och behandling genom drogterapeut enskilt eller i grupp, MI, 12-steg. Externa insatser i form av behandlingshem Stöd och behandling genom drogterapeut enskilt eller i grupp, MI, 12-steg. Externa insatser i form av behandlingshem Arbetsrehabiliterande insatser genom AME eller projekt, MI, akupunktur Nej Laro: SIP Boendestödjare Nej Laro: SIP Anhörigsamtal, enskilt Boendestöd, råd och stöd, sysselsättning, behandling SIP vid behov Råd och stöd från kurator. Erbjuder barnsamtal SIP Laro: Erbjuder barnsamtal Kontaktar socialtjänst vid sidomissbruk Erbjuder samtal närstående, om det efterfrågas Laro: Laromottagningens ÖL handhar all öppenvårdspsykiatri. Vid somatiska besvär hänvisas patient till VC. Sessioner i Sessioner i Psykosocial behandling enligt HAP-manual Sessioner i Sessioner i - - Erbjuder barnsamtal. Välkomnar barnbesök Samtalar/screenar Våld i nära relation, FREDA Vid behov medicinsk behandling av båda tillstånden - psykiskt/beroende. Vid behov medicinsk behandling/åtgärd av fysiskt tillstånd som behöver vård. NP-screening samt tillgång psykologsamtal 9 Ungdomar med missbruk och beroende Ansvar enligt länsöverenskommelse upp till 18 år MI, kontaktperson, Råd, stöd och behandling individuellt, provtagning Råd och stöd kurator. Laro: Från 20 år. Från 18 år abstinensvård enligt vuxenpraxis

10 Missbruk och graviditet Brukarmedverkan Dopningsmissbruk s Barnmorska, anmälan till Socialtjänst. Kurator ev remiss specialistfunktion inom Liv Samverkan med BMM, familjecentral, familjebehandlare MI, ASI, 12-steg Ev ändring i medicinering. mödravården, socialtjänst och förlossningen. Hänvisar till Brukarrådets dag i Förgätmigej i Psykiatrihusets entré Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende bilaga 1 Dopningsmissbruk. se/lansovergripandestyrdokument/ Laro: Ev ändring i medicinering. mödravården, socialtjänst och förlossningen. Laro: Hänvisar till Brukarrådets dag i Förgätmigej i Psykiatrihusets entré Laro: Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende se/lansovergripandestyrdokument/ 10 Enligt Vårdprogram Missbruk och graviditet -content/uploads/2014/04/stöd-tillkvinnor-i-fertil-ålder-gravida-somhar-eller-lever-med-person-somhar-riskbruk-missbruk.pdf Brukarenkäter vid avslutat vårdtid. Brukarrådsbesök varje vecka på avdelningen. Brukarstyrda brukarrevisioner har genomförts vart annat år Enligt Länsöverenskommelse Vård och stöd vid missbruk och beroende sovergripande-styrdokument/