PTSD. Papperslösa som brottsoffer. Papperslösa. Patientfall. Vård för asylsökande och papperslösa* När man är sjuk måste man få vård

Transkript

1 Papperslösa som brottsoffer Internationella brottsofferdagen Arr: Brottsoffermyndigheten, Stockholm Anne Sjögren Sjuksköterska Rosengrenska / Röda Korset Jourtelefon: Röda korset och Rosengrenska anne.sjogren@redcross.se kliniken@rosengrenska.org Papperslösa Vilka är de? Papperslösa, irreguljära, gömda, UM, overstayers Från krig, hedersproblematik, etnisk förföljelse, fattigdom. Män, kvinnor, barn, gamla, ensamma eller familjer. Sjuka, friska, välutbildade, analfabeter Hur många är de? I Sverige ? Europa 2,5-8 miljoner? Världen?? Patientfall Vanliga vårdcentralsfall Gravida kvinnor PTSD, psykiska skador Krig- och tortyrsskador Läkemedelsbehov Tandvård PTSD Ofattbart svåra upplevelse, -er Sömnsvårigheter, mardrömmar Återupplevanden Undvikande Ångest Koncentrationssvårigheter Vård för asylsökande och papperslösa* Akut vård Vård som inte kan anstå - asylsökande Full egen betalning - papperslösa När man är sjuk måste man få vård Barn < 18 år: Samma sjukvård, tandvård och hälsovård som svenska barn MEN bara barn som är tidigare asylsökande *tidigare: överenskommelse mellan regeringen och Statens kommuner och landstingen. Sedan Lag om vård till asylsökande m.fl. - även om man lever som papperslös 1

2 Vad hindrar en papperslös att få sjukvård i Sverige? lagen kostnaden attityder därför startas medicinska frivillignätverk Rosengrenska/Röda Korset (Göteborg) Telefon: Plusgiro: E-post: kliniken@rosengrenska.org Läkare i världen (Stockholm) Tel: E-post: info@lakareivarlden.org Svenska Röda Korset (Stockholm) Tel: e-post: papperslos@redcross.se Hjälptelefon: Deltastiftelsen (Malmö) e-post: deltastiftelsen@gmail.com Hjälptelefon: Plusgiro: Några resultat ur LuG studie: Ändå stannar de Hur går bristen på sjukvård ihop med 1. den humanistiska tanken? 2. vårdens yrkesetik? 3. mänskliga rättigheter inom vården? 4. folkhälsan? 2

3 Det humanitära perspektivet - en av Röda Korsets grundprinciper. Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Henry Dunant Humanitet Opartiskhet Neutralitet Självständighet Frivillighet Enhet Universalitet Mål för hälso- och sjukvården 2 Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården. Lag om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (1998:531) 2 kap. Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal 1 Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen skall utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. En patient skall ges sakkunnig och omsorgsfull hälso- och sjukvård som uppfyller dessa krav. Vården skall så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten skall visas omtanke och respekt. Genèvedeklarationen 1948 World Medical Association I will not permit considerations of age, disease or disability, creed, ethnic origin, gender, nationality, political affiliation, race, sexual orientation or social standing to intervene between my duty and my patient. I will maintain the utmost respect for human life from its beginning even under threat and I will not use my medical knowledge contrary to the laws of humanity. Lissabondeklarationen 1981 World Medical Association I. Rätten till medicinsk vård av god kvalitet a) Varje patient har, utan åtskillnad, rätt till lämplig medicinsk vård. b) Varje patient har rätt att bli behandlad av en läkare som patienten vet är fri att göra egna kliniska och etiska bedömningar utan inblandning utifrån. c) Patienten skall alltid bli behandlad på det sätt som bäst gynnar honom/henne. Den behandling som ges skall uppfylla allmänt vedertagna medicinska principer. 3

4 Lissabondeklarationen 1981 World Medical Association Närhelst lagstiftning, regeringsåtgärder, eller annan administration eller institution förnekar en patient dessa rättigheter, bör läkare vidta lämpliga åtgärder för att säkerställa eller återupprätta dem. FNs allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna artikel 25 Konventionen om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter artikel 12 Konventionen om barnets rättigheter artikel 24 Konventionen mot rasdiskriminering artikel 5 Konventionen mot kvinnodiskriminering artikel 12, 13 Internationella konventioner är juridiskt bindande! International Convention on Economic, Social and Cultural Rights Article The States Parties to the present Covenant recognize the right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health. 2. (d) The creation of conditions which would assure to all medical service and medical attention in the event of sickness. States are under an obligation to respect the right to health by refraining from denying or limiting equal access for all persons, including asylum seekers and illegal immigrants, to preventive, curative and palliative health services. UN Committee on Economic, Social and Cultural Rights (2000), General Comment 14, 34. UN Committee on the Elimination of Racial Discrimination (2004),

5 The Special Rapporteur notes that under international human rights law, some rights, notably the right to participate in elections, to vote and to stand for election, may be confined to citizens. However, human rights are, in principle, to be enjoyed by all persons. A fundamental human right, the right to the highest attainable standard of health is to be enjoyed by all without discrimination. It is especially important for vulnerable individuals and groups. Asylum-seekers and undocumented people are among the most vulnerable in Sweden. They are precisely the sort of disadvantaged group that international human rights law is designed to protect. Accordingly, the Special Rapporteur encourages the Government to reconsider its position with a view to offering all asylumseekers and undocumented persons the same health care, on the same basis, as Swedish residents. By doing so, Sweden will bring itself into conformity with its international human rights obligations. FN:s konvention om barnets rättigheter Artikel 2 barns lika värde Konventionsstaterna skall respektera och tillförsäkra varje barn inom dess jurisdiktion de rättigheter som anges i denna konvention utan åtskillnad av något slag Artikel 3 barns bästa Vid alla åtgärder som rör barn, vare sig de vidtas av offentliga eller privata sociala välfärdsinstitutioner, domstolar, administrativa myndigheter eller lagstiftande organ, skall barnets bästa komma i främsta rummet. Folkhälsoaspekter på att inte ge alla människor sjukvård - tidiga insatser är billigare - vikten av mödravård, förlossning etc - stoppa smitta, t.ex. Tb, HIV, influensa och resistenta bakterier - om en i familjen är sjuk Rapport 2007, Sverige i sämsta kategorin i Europa. 5

6 Rätt till vård-initiativet Initiativtagare och stödorganisationer Humanitära organisationer t.ex. Amnesty, Rädda Sedan 2007 ett växande ställningstagande i Sverige. Se hemsida för artiklar, rapporter, kontaktadresser, m.m. Barnen, Röda korset, Svenska Helsingforskommittén, UNICEF Sverige, RFSU Religiösa organisationer Sveriges kristna råd, Caritas - Katolska kyrkan Fackföreningsrörelsen t.ex. LO, TCO, Akademikerförbundet SSR Yrkesorganisationer vården t.ex. Läkarförbundet, SSF, Vårdförbundet, Svenska barnmorskeförbundet, Sveriges Psykologförbund, Tandläkarförbundet, IFMSA Vad händer nu? Vad händer nu? Lag om vård för asylsökande m.fl. maj 2008 Beslut om utredning om vård för papperslösa maj 2008, beslut att påbörja jan Juni riktlinjer för vårdpersonal från 17 vårdyrkesorganisationer Lokala beslut, t.ex. Sahlgrenskas PM och Vgregions beslut Fler frivillignätverk bildas Funderingar runt sjukvård och olika regelverk Fristående i ett civiliserat samhälle t.ex. inte kopplat till brottspåföljder stark sekretess inte ens fiendesoldater i krig skall behandlas annorlunda i sjukvården Papperslösa som brottsoffer Vad ser vi? Vad vet brottsbekämparna? Vilka regelverk går rättsväsendet efter? Vad riskerar man om man anmäler brott som papperslös? 6

7 Misshandel mord? - fysisk misshandel - psykisk misshandel, kränkningar - mord? Kvinnor och misshandel i hemmet En 35-årig kvinna blir systematiskt, svårt misshandlad av sin man. Han lider av svår PTSD efter tortyr i Saddams fängelse. En 22-årig kvinna blir systematiskt våldtagen och misshandlad av make och svärmor efter att ha blivit bortgift och tagen till Sverige i hemlighet och mot sin vilja. Sexuella övergrepp Kvinna 30 år arbetar svart, chefen ställer ultimatum på sex eller angivelse till Migrationsverket. Trafficking offer. Slumpmässig våldtäkt Våldtäkter i förhållanden. Papperslösa har oftast ett svagt socialt nätverk. Övergrepp på män och barn? Smittrisk, graviditet, dubbelt farligt, ej rätt till sjukvård Barn som offer Pappa, eller annan man, slår mamma. Man bor MÅNGA i samma lilla lägenhet och våld uppstår mellan vuxna. Barn misshandlas/agas av nervösa, trötta, traumatiserade föräldrar eller andra vuxna. Föräldrar försvinner. Frihetsberövande Människor som tas till Sverige. Mest kvinnor från hederskulturer? Kan inte återvända - är orena eller har brutit överenskommelser mellan familjer, eller Stöld, rån, ocker, överpriser En 45-årig kvinna lämnade allt sitt guld till en som lovade betala en advokat. En 30-årig kvinna arbetade svart i en servicebutik, blev rånad och slagen. En 75 -årig man med hjärtproblem tvingas betala överpris för bilskjuts till läkare. En 3-barnsfamilj betalar flera tusen för del i lägenhet, delat med andra okända vuxna. 7

8 Arbetsrättsligt Utan skyddskläder - rengöring av tankar, t.ex. Utan skyddsanordningar på byggen. Löner på 0 kr - helt lurad på lönen, 7.50 kr/timma - 90 kr/timma Arbetstider helt oreglerat Missbruksrelaterat, högrisk PTSD, psykvård och mediciner Utan nätverk, arbete eller framtid, totala sociala situationen Gamla krigsskador och smärtor Svenska myndigheter, diverse funderingar bryter migrationspolitiken allt annat? Sjukvården - gäller Lex Maria för alla? Skolan - Barns rätt till skola Sociala myndigheter - mat, bostad Migrationsverket - Barns rätt till båda föräldrarna Skydd mot tortyr? Kvinnofrågor? Religionsfrihet? Sexuell läggning? Artikel 1 Alla människor är födda fria och lika i värde och rättigheter så inleds FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna ( från Svenska regeringens hemsida ) Papperslösa som brottsoffer Har vi i praktiken återtagit det gamla straffet Fredlöshet? Avskaffat cirka Fredlös enligt Nationalencykopedin Fredlös, fågelfri, biltog, i äldre tid person som på grund av begånget brott var utstött från rättssamhället och därmed rättslös Biltog, i äldre tid landsflykting, hemlös, bannlyst 8

9 Ett modernt civiliserat samhälle, brott och straff Men om man inte har en fungerande plan A längre - hur kan plan B se ut? 9