Introduktion till KUM (Klinisk Undervisnings Mottagning) på Karolinska/Solna höstterminen 2016

Transkript

1 Introduktion till KUM (Klinisk Undervisnings Mottagning) på Karolinska/Solna höstterminen 2016 KUM är en klinisk undervisningsmottagning som ligger i anslutning till akutmottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset i Solna. KUM har tre enheter och tar emot patienter som söker med akuta medicinska, kirurgiska och ortopediska problem medicin-kum, kirurg-kum och ortoped- KUM. På KUM får läkarstudenter, sjuksköterske- och sjukgymnaststudenter praktisk träning i interprofessionellt samarbete genom att tjänstgöra i team tillsammans med studenter från andra vårdutbildningar. Syftet är att träna det interprofessionella samarbetet genom att lära med, om och av varandra. Plan över akutmottagningen finns i slutet av i dokumentet. LÄRANDEMÅL Interprofessionellt samarbete Studenten ska tillsammans med teamet utifrån ett etiskt förhållningssätt kunna analysera och tillgodose patientens behov samt utvärdera patientens behandling, omvårdnad och rehabilitering. Studenten ska kunna reflektera kring egen och andra professioners kompetens för ökad patientsäkerhet samt visa förmåga att kommunicera och samverka med patienter, närstående och andra professioner. Yrkesspecifika kunskaper Läkarstudenterna ska visa förmåga att: Förstå betydelsen av ledarskap och följarskap för ett välfungerande teamarbete. Vara aktiv och adekvat i anamnesen, variera mellan öppna och slutna frågor efter behov, klargöra och sammanfatta för patienten. Utföra ett korrekt riktat status och kunna dra korrekta slutsatser av statusfynd baserat på goda teoretiska kunskaper. Vid behov självständigt söka ytterligare kunskap och visa prov på evidensbaserat förhållningssätt. Genomföra de praktiska åtgärder som anges i lärandemålen för respektive kurs (T5, T6 ocht8). Fysioterapistudenterna ska visa förmåga att: Förstå betydelsen av ledarskap och följarskap för ett välfungerande teamarbete. Självständigt bedöma behovet av fysioterapi, ge råd/regim och eventuellt hemträningsprogram. Planera åtgärder avseende patientens fortsatta rehabilitering i samråd med övrig personal. Dokumentera genomförda åtgärder. Ha kännedom om patientens behov av medicinsk vård och omvårdnad. Sjuksköterskestudenterna ska visa förmåga att: Förstå betydelsen av ledarskap och följarskap för ett välfungerande teamarbete. Bedöma och prioritera en akut patients behov av omhändertagande och omvårdnad. Övervaka patienten under vistelsen på akutmottagningen samt notera förändringar i patientens tillstånd och agera utgående från dessa förändringar. Planera, genomföra och utvärdera omvårdnad i samråd med patienten. Skapa trygghet för den akut sjuka patienten och dennes anhöriga. Dokumentera genomförda åtgärder och rapportera till övrig personal. Uppdaterad / Nilsson /KUM 1

2 SCHEMA Arbetstiderna för respektive KUM-enhet framgår av separata scheman i slutet av dokumentet! Utbildningen på KUM omfattar två veckor för alla studenter, med undantag av läkarstudenterna på medicinterminen som har en vecka medicin-kum. Sjukgymnaststudenterna tjänstgör bara på ortoped- KUM. Under placeringen tjänstgör man varannan dag på dagtid och varannan på kvällstid. Sjuksköterskestudenterna kontaktas via mail av KUMs områdesansvariga sjuksköterska ett par veckor före placeringen med information om vilket KUM som man är placerad på och vilket schema som är aktuellt (A eller B). Läkarstudenter och sjukgymnaststudenter fördelas av respektive kursansvariga på A respektive B-schema. Studenterna på kirurg-kum har en halv dags trauma- och teamövning på simulator på KTC (klinisk träningscentrum). Schema för övningen och skriftlig information, som alla ska ha tagit del av inför övningen, hittar du på nedanstående länkar: Länk till Schema för trauma- och teamövning Länk till studentinformation Länk till artikel REKOMMENDERAD LITTERATUR För fysioterapistudenter och läkarstudenter rekommenderas för kursen lämplig litteratur enligt litteraturlista. Sjuksköterskestudenter bör innan sin KUM tjänstgöring läsa de kapitel som är relevanta för den KUM-enhet man placerats inom i boken Akutsjukvård av Jonas Wikström. Rekommenderade kapitel är: Medicinsk akutsjukvård, Kardiologisk akutsjukvård, Kirurgisk akutsjukvård, Trauma och Ortopedisk akutsjukvård. För samtliga studenter rekommenderas: Medicinska etikens ABZ av Niels Lynöe & Niklas Juth. Länk till Medicinska etikens ABZ INTRODUKTION/AVSLUTNING Första dagen inleds med en introduktion, med både en allmän information om arbetet på akuten och en yrkesspecifik information om vad som förväntas av respektive studentkategori. Sista dagen på KUM avslutar vi med att sammanfatta och reflektera över erfarenheterna från tjänstgöringen. För de som har dag pass sker det lämpligast i anslutning till morgonsamlingen och för kvällspasset antingen direkt efter rapporten eller som avslutning på kvällen. PATIENTER Patienterna som söker på akutmottagningen prioriteras enligt en modell som kallas RETTS (Rapid Emergency Triage and Treatment System) och sorteras därefter till korrekt specialitet av sjuksköterska i triagen. Patienterna hämtas därefter in till en övervakningsplats eller ett undersökningsrum. De patienter som vi tar hand om på KUM är vanligen patienter med prio 3-5. De har tillfrågats och gett sitt medgivande till att undersökas och behandlas av studenter under handledning. Det kan vara allt från enklare fall som stukningar, sårskador och astma till mer komplicerade inläggningsfall. Läkarhandledaren, som har det medicinska ansvaret, har dock det sista ordet vid val av patient. Läs mer om Triage och RETTS på denna länk Länk till RETTS Online där du kan se hur man prioriterar efter sökorsak ARBETSFORMER Studenternas uppgift är att ta hand om patienterna med så stor självständighet som möjligt - tillsammans och med utgångspunkt från vars och ens yrkesroll. I arbetet ingår undersökning, utredning och behandling av patienterna samt allt tillhörande administrativt arbete. Du ska planera handläggningen av patienterna och genomföra de åtgärder som blir aktuella i samråd med ditt team. Allas kompetens ska tas tillvara i samarbetet kring patienten. Ett av KUMs lärandemål är att man ska få ökad kunskap om varandras yrkesroller. Ta därför del av varandras kunskaper genom att närvara och bistå när de övriga utför sin del av arbetet med patienten. Observera att alla åtgärder ska diskuteras med och förankras hos handledarna innan de genomförs. Uppdaterad / Nilsson /KUM 2

3 Om det råkar vara brist på patienter på KUM och det kommer ett medicin- eller kirurglarm, kan studenter få delta som observatörer på akutrummet. Förutsättningarna är att det är två studenter, en av vardera kategori och att man ledsagas av en av handledarna sjuksköterska eller läkare. Tanken är att man, frånsett att ta del av det akuta omhändertagandet, kan lära av att reflektera över hur arbetet sker på ett akutrum, särskilt ur teamperspektiv. RAPPORT Rapporten är ett viktigt inslag i undervisningen! Det är viktigt att det sker en säker överföring av information om de patienter som inte är avslutade när man går av sitt pass. Verktyget SBAR ska enligt beslut i landstinget användas för att ge struktur åt rapportering i vården. Läs mer om SBAR på denna länk Studenterna på dag-kum rapporterar till de som bemannar kvälls-kum. Efter kvällspasset ska läkarstudenterna rapportera till ordinarie jour och sjuksköterskestudenterna till ordinarie tjänstgörande sjuksköterska. Beakta att avslut och rapportering av patienter tar en stund. Avsluta arbetet på kvällen så att rapport kan ske Lokalerna vara iordningställda, släckta och låsta senast kl på kvällen! SAMLING/REFLEKTION Varje dag ska arbetet inledas med en genomgång och reflektion över gårdagens arbete, upplevelser och insatser i teamet. På expeditionerna finns uppsatt frågor som ska utgöra utgångspunkt för diskussionen. Frågorna berör bland annat kommunikation, hur ni tagit tillvara teamets samlade kompetens och hur ledarskap och följarskap fungerat. Syftet är att medvetandegöra det egna lärandet och att ge tillfälle för diskussion om samarbetsfrågor hur ska arbetet drivas för att det ska fungera så bra som möjligt. Här gäller det att ha ett öppet sinne och förmåga att ge och ta konstruktiv kritik. Studenterna inleder under en kvarts timme själva sin samling, handledarna ansluter därefter och deltar i diskussionen med återkoppling, tips och råd. ANSVAR Läkarhandledarna på respektive enhet har det medicinska ansvaret för patienterna. Föreslagen utredning och behandling ska alltid förankras hos respektive handledare innan den verkställs! Ingen patient får lämna akutmottagningen utan rapport till och godkännande av respektive handledare. Studenterna på KUM omfattas av Patientsäkerhetslagen (2010:659) CHECKLISTOR Patientinflödet varierar på en akutmottagning. Kom ihåg att patienttorka inte är en katastrof! Passa på att träna praktiska moment. Varje KUM-enhet har en checklista för lämpliga övningar. Det kan vara att lägga förband, att träna undersökningsteknik och gå igenom övervakningsutrustning etc. Vid övningarna ska hela teamet delta så att allas yrkeskunskap utnyttjas. Flera av övningarna kan också genomföras så, att de studenter som redan har kunskap i aktuellt ämne kan få i uppdrag att leda övningen. På så sätt delar man med sig av sitt kunnande till resten av teamet. Länk till Checklista Medicin-KUM Länk till Checklista Kirurg-KUM Länk till Checklista Ortoped-KUM Uppdaterad / Nilsson /KUM 3

4 ÅTERKOPPLING/BEDÖMNING En KUM- vecka motsvarar 1,5 högskolepoäng. För godkänd placering krävs att lärandemålen uppnås och att man är närvarande vid samtliga arbetspass. Kliniska färdigheter och samarbetsförmåga bedöms efter kriterier som finns angivna i ett bedömningsformulär. Studenterna ansvarar själva för att ifyllt och signerat formulär inlämnas till kursansvarig på respektive institution. Formulären finns tillgängliga på respektive kurswebb, utom för läkarstudenterna på termin T5/T6, som har annat formulär som gäller för hela terminen. På KUM används dessutom en återkopplingsmall baserad på bedömningsformulärets kriterier. Den ska användas efter första veckan som halvtidsutvärdering och efter andra veckan som bas för bedömningsformuläret. Mallen delas ut på KUM. Länk till återkopplingsmall FRÅNVARO Eventuell frånvaro anmäls till respektive KUM-expedition eller till sjuksköterskehandledaren på telefon enligt nedan. Frånvaro ska också rapporteras till den institution, som har det övergripande ansvaret för studenten. Hur eventuell frånvaro ska kompenseras bestäms efter samråd och beslut av vederbörande handledare och kursansvarig. OBS! Byte av pass/grupp måste förankras hos den som har ansvaret för respektive utbildning och tillåts endast om det finns starka skäl, eftersom det påverkar teamets arbete. KLÄDER Karolinska sjukhuset har en klädpolicy som även gäller för KUM. Information finns på Karolinska universitetssjukhusets interna hemsida (Inuti) och tas upp vid introduktionen. Samtliga studenter har tillgång till kläder på sjukhuset. Kom ihåg att ta med ett par hänglås, ett till omklädningsskåp och ett till värdeskåp som finns på akutmottagningen! OBS! Namnbricka måste bäras! etjänstekort Samtliga datorer på KUM-expeditionerna kräver personlig inloggning med etjänstekort. Det innebär att du måste ha etjänstekort med fungerande personlig kod för att ha tillträde till datorerna och därmed kunna läsa och skriva i TakeCare. DIKTERINGSRUTINER Av patientsäkerhetsskäl skall läkarstudenter diktera samtliga journalanteckningar förutom akuta röntgenremisser. Lathund för diktering finns på KUM-expeditionen. Sekreterarna prioriterar alltid KUM-diktat dagtid så att alla diktat är utskrivna inom ett dygn oavsett vald prioritet. Sekreterarrummet på akuten vid triagen är bemannad dygnet runt. Gå förbi, eller ring på om du behöver hjälp med något. ENKÄT KUM utvärderas genom en enkät som besvaras sista dagen. Enkäten finns digitalt: Länk till Studentenkät eller i pappersformat som lämnas till respektive handledare. Enkäten är mycket viktig för att vi kontinuerligt ska kunna förbättra verksamheten. Enkäten finns tillgänglig under KUM-placeringen. Uppdaterad / Nilsson /KUM 4

5 TELEFONNUMMER TILL KUM Ortoped- KUM Ssk-handledare: /Expedition: Kirurg - KUM Ssk-handledare: /Expedition: Medicin- KUM Ssk-handledare: /Expedition: TELEFONNUMMER TILL AKUTMOTTAGNINGEN Vid anmälan om frånvaro och förfrågningar utanför KUM-tid kan den operativt ansvariga sjuksköterskan på akutmottagningen kontaktas. Telefon ( ). KONTAKTPERSONER Mikael Nilsson Specialistläkare Studierektor KUM E-post: mikael.nilsson@karolinska.se Eva Broberger Universitetslektor Karolinska Institutet E-post: eva.broberger@ki.se Charlotte Rudberg Leg. Sjukgymnast Fysioterapikliniken E-post: charlotte. rudberg@karolinska.se Camilla Tomaszewski Högskoleadjunkt E-post: Camilla.Tomaszewski@sophiahemmethogskola.se Erica Thorwaldsdotter Områdesansvarig sjuksköterska KUM E-post: erica.thorwaldsdotter@karolinska.se Åsa Berglund Högskoleadjunkt Ersta Sköndal Högskola E-post: asa.berglund@esh.se Carina Faag Högskoleadjunkt Röda Korsets Högskola E-post: faac@rkh.se Uppdaterad / Nilsson /KUM 5

6 SCHEMA Schema för ortoped-kum HT 16 Schema A: V 1 Läkarstud Ssk-stud, fysioterapi.stud V 2 Läkarstud, Ssk-stud, sjukgym.stud Måndag Se nedan Se nedan Måndag Tisdag Tisdag Onsdag Onsdag Torsdag Torsdag Första dagen för grupp A: Sjuksköterskestudenterna anmäler sig i kassan på akutmottagningen kl Handledaren möter upp, kläder och skåp ordnas. Sjukgymnaststudenterna möter handledaren på sjukgymnastikkliniken kl 8.00 för att få kläder och skåp. Läkarstudenterna infinner sig ombytta på ortoped-kum kl.8.30 Rundvandring och genomgång av säkerhetsutrustning kl Gemensam introduktion för alla KUM kl Schema B: V 1 Läkarstud Ssk-stud, fysioterapi-stud V 2 Läkarstud Ssk-stud, sjukgym.stud Måndag Se nedan Se nedan Måndag Tisdag Tisdag Onsdag Onsdag Torsdag Torsdag Första dagen för grupp B: Sjuksköterskestudenterna anmäler sig i kassan på akutmottagningen kl Handledaren möter upp, kläder och skåp ordnas. Sjukgymnaststudenterna infinner sig på fysioterapikliniken kl för att få kläder och skåp. Läkarstudenterna infinner sig ombytta på ortoped-kum kl Rundvandring och genomgång av säkerhetsutrustning kl Gemensam introduktion för alla KUM kl Samling 8.45 på respektive expedition för dagpasset och i personalrummet för kvällspasset. Läkarstudenterna har journalgenomgång med handledaren 8.30 på dagpassen. Rapport kl Schemalagd programspecifik verksamhet kan förekomma före och efter KUM, vilket framgår av övergripande schema på respektive kurs! Uppdaterad / Nilsson /KUM 6

7 Schema för kirurg-kum HT 16 Schema A: V 1 Läkarstud Ssk-stud V 2 Läkarstud, Ssk-stud Måndag Måndag Tisdag Tisdag Onsdag Onsdag Torsdag Torsdag Första dagen för grupp A: Sjuksköterskestudenterna anmäler sig i kassan på akutmottagningen kl Handledaren möter upp, kläder och skåp ordnas. Läkarstudenterna infinner sig ombytta på kirurg-kum kl Rundvandring och genomgång av säkerhetsutrustning kl Gemensam introduktion för alla KUM kl Schema B: V 1 Läkarstud, Ssk-stud V 2 Läkarstud, Ssk-stud Måndag Måndag Tisdag Tisdag Onsdag Onsdag Torsdag Torsdag Första dagen för grupp B: Sjuksköterskestudenterna anmäler sig i kassan på akutmottagningen kl Handledaren möter upp, kläder och skåp ordnas. Läkarstudenterna infinner sig ombytta på kirurg-kum kl Rundvandring och genomgång av säkerhetsutrustning kl Gemensam introduktion för alla KUM kl Samling 8.45 på respektive expedition för dagpasset och i personalrummet för kvällspasset. Rapport kl Schemalagd programspecifik verksamhet kan förekomma före och efter KUM, vilket framgår av övergripande schema på respektive kurs! OBS! Schema för trauma/teamövning under kirurg-kum framgår av separat schema som finns via web-länk ovan och anslaget på expeditionen. Aktuell dag rapporterar dagpasset till ordinarie jour/ansvarig sjuksköterska. Uppdaterad / Nilsson /KUM 7

8 Schema för medicin-kum HT 16 Första dagen anmäler sig alla studenter (med undantag enligt nedan!) i kassan på akutmottagningen, där handledarna möter upp. En grupp har tjänstgöring enligt schema A och den andra enligt schema B. Sjuksköterskestudenterna har tjänstgöring under två veckor. De sköterskestudenter som går enligt schema A under första veckan, ska gå enligt schema B andra veckan. Omvänt har de som startar enligt schema B första veckan schema A under andra veckan. Schema A: Schema B: Läkarstud Ssk-studenter Läkarstud Ssk-studenter Måndag Måndag Tisdag Tisdag Onsdag Onsdag Torsdag Torsdag Fredag Fredag Första dagen för grupp A (undantag för läkarstudenter, se nedan): Sjuksköterskestudenterna börjar kl Kläder och skåp ordnas. Läkarstudenterna infinner sig ombytta kl Rundvandring och genomgång av säkerhetsutrustning kl Gemensam introduktion för alla KUM kl Första dagen för grupp B (undantag för läkarstudenter, se nedan): Sjuksköterskestudenterna börjar kl Kläder och skåp ordnas. Läkarstudenterna infinner sig ombytta kl Rundvandring och genomgång av säkerhetsutrustning kl Gemensam introduktion för alla KUM kl OBS! Sköterskestudenter som har sin andra KUM-vecka börjar på måndagen kl 9.00 (A) respektive kl (B)! Övriga dagar samling 8.45 på respektive expedition för dagpasset och i personalrummet för kvällspasset. Rapport kl OBS! De läkarstudenter som börjar på KUM i V37, V39, V41, V43 OCH V45 och har schema A introduceras på medicin-kums expedition kl av akutklinikens undervisningsanvariga läkare. De som börjar enligt schema B introduceras kl av undervisningsanvarig läkare, som möter upp vid medicin-kums expedition. Rundvandring i anslutning till introduktionen. Uppdaterad / Nilsson /KUM 8

9 PLAN ÖVER AKUTMOTTAGNINGEN Uppdaterad / Nilsson /KUM 9