Valkrets 1. Linköping

Transkript

1 PROTOKOLL 1 Sammanträdet öppnas 37 sammanträder kl i Kunskapsgallerians aula, Linköping. Sammanträdet öppnas av ordförande Anders Senestad, som hälsar ledamöterna välkomna till sammanträdet. Upprop 38 Platsnr. i LF Ledamöter Valkrets 1. Linköping 1 Mats Johansson (S) 2 Fredrik Sjöstrand (M) 3 Anna Larsson (S) 4 Hanna Österman (M) 5 Nicklas Andersson (S) 6 Reza Zarenoe (FP) 7 Gunnar Gustafsson (MP) Anders Senestad (M) 9 Efat Saiady (S) 10 Torolf Nilzén (M) 11 Stefan Redéen (KD) Sara Larsson (C) Emil Broberg (V) Eva Lindblad (V) ersätter Emil Broberg (V) 14 Martin Tollén (S) 15 Alf Lindgren (M) ersätter Maria Almesåker (M) 16 Alma Basic (S) 17 Madelaine Pavlidis (FP)

2 PROTOKOLL 2 18 Eva Karlsson (MP) ersätter Ulf Flodin (MP) 19 Fredrik Lundell (M) 20 Helena Iacobaeus (S) ersätter Lars Laban Bengtsson (S) 21 Johan Karlsson (SD) Mohammad Al Zoghbi (M) ersätter Marianne Almesåker (M) 23 Camilla Jonsson (S) 24 Bertil Wahlbom (M) 25 Lars Eklund (KD) 26 Peter Hermansson (S) 27 Göran Gunnarsson (C) 28 Magnus Redin (M) ersätter Per Åkerström (M) 29 Ralf Falkhede (FP) 30 Jens Lindell (MP) ersätter Hildegard Jarskog (MP) 31 Eva Lindblad (V) ersätter Sara Frank (V) Sara Frank (V) Birgitta Larsson (S) 33 Elias Aguirre Hammarlund (S) 34 Monica Holtstad Sandberg (-) Valkrets 2. Norrköping 35 Anne Habbe (S) ersätter Helen Andersson-Molina (S) 36 Marie Morell (M) 37 Lasse Pettersson (VL)

3 PROTOKOLL 3 38 Christoffer Bernsköld (S) 39 Per Jameson (M) 40 Riita Leiviskä Widlund (S) ersätter Kikki Liljeblad (S) 41 Camilla Ericson (VL) 42 Peder Drott (M) 43 Rebecca Hägg (S) ersätter Klas Corbelius (S) 44 Margareta Fransson (MP) 45 Malin Ekholm (VL) 46 Isa Yalman (V) Kaisa Karro (S) 48 Kerstin Nordenberg (M) ersätter Viktoria Strömberg (M) 49 Anita Jernberger (FP) 50 David Ergûl (S) 51 Sven Brus (KD) 52 Pernilla Claar Johansson (-) 53 Klas Orring (SD) 54 Jan Owe-Larsson (M) 55 Birgitta Wessman Thyrsson (S) 56 Carola Andersson (C) ersätter Lars-Olof Johansson (C) 57 Criss Hagfeldt (M) ersätter Päivi Johansson (M) 58 Thord Borggren Karlsson (S) 59 Eva Hermansson (-) 60 Per-Olof Svensson (MP) 61 Birgit Pohjanen (S) 62 Claes Hallert (M)

4 PROTOKOLL 4 63 Ricardo Olivares (V) Valkrets 3. Kinda m fl 64 Elisabeth Edlund (S) 65 Fredrik Björkman (M) ersätter Anna Nilsson (M) 66 Barbro Carlsson (S) 67 Lennart Johansson (C) 68 Eva Cox (M) 69 Britt Olauson (S) 70 Göran Nordström (VL) 71 Thomas Lidberg (S) 72 Rolf Wilhelmsson (M) Valkrets 4. Ödeshög m fl 73 Börje Lindholm (S) ersätter Per-Arne Larsson (S) 74 Carl Rydberg (M) ersätter Monika Gideskog (M) 75 Madelaine Vilgren (S) 76 Miko Månsson (S) 77 Gary Sparrborn (M) 78 Michael Cornell (C) 79 Ulf Eirevik (S) 80 Cvijeta Stojnic-Karlsson (MP) 81 Magnus Oscarsson (KD) 82 Viola Ingvarsson (M) 83 Pia Gustafsson (FP) ersätter Carina Johansson (FP) 84 Ingvar Våxmo (SD)

5 PROTOKOLL 5 Valkrets 5. Motala-Finspång 85 Torbjörn Holmqvist (S) 86 Åke Svensson (M) ersätter Ulla Ordell (M) 87 Christina Hasselrot (S) 88 Bernt Bergholm (S) 89 Ritha Andersson (M) 90 Lena Westerlund (S) 91 Hans Elf (S) 92 Nils-Ingvar Graan (KD) 93 Anna Lust (M) 94 Anita Grundström (S) 95 Örjan Albihn (V) 96 Gun Jareblad (FP) 97 Joacim Pripp (SD) 98 Claes Jönsson (VL) 99 Madelaine Johansson (C) ersätter Anna Creutz (C) 100 Conny Eriksson (S) 101 Catarina Engström (MP) Protokollsjustering 39 På ordförandens förslag BESLUTAR landstingsfullmäktige a t t protokollet skall justeras tisdagen den 6 maj 2014 kl ordförandens tjänsterum i Landstingshuset i Linköping, samt a t t utse Eva Hermansson och Elisabeth Edlund att förutom ordföranden justera dagens protokoll.

6 PROTOKOLL 6 40 Utseende av rösträknare BESLUTAR a t t utse Eva Hermansson och Elisabeth Edlund till rösträknare. Sammanträdets föredragningslista 41 Ordföranden presenterar föredragningslistan för sammanträdet. Ärendena Revisionsberättelse för år 2013 och Landstingets årsredovisning 2013 behandlas och diskuteras samtidigt med efterföljande separata beslut. De fem ärenden som avser revisionsberättelser för länets fem samordningsförbund behandlas och diskuteras samtidigt med efterföljande separata beslut. Medgivande av yttranderätt 42 BESLUTAR a t t Kristdemokraternas gruppledare Per Larsson medges yttranderätt under sammanträdet. Revisionsberättelse för år 2013 LiÖ Nr 1 i handlingarna. 43 Landstingets revisorer har inkommit med revisionsberättelse för år 2013 daterad den 10 april Revisorernas ordförande Eiwor Englund föredrar revisionsberättelsen för år 2013 och informerar om genomförda revisionsprojekt under Revisorernas vice ordförande Bo Lennhammar informerar om revisionens granskning av landstingets årsredovisning Landstingets revisorer tillstyrker i revisionsberättelsen för år 2013 att, patientnämnden och dess ledamöter, regionsjukvårdsnämnden och dess ledamöter, hälso- och sjukvårdsnämnden och dess ledamöter, trafiknämnden och dess ledamöter samt landstingsstyrelsen och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet. Ordföranden ställer revisionens förslag att regionsjukvårdsnämnden och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet under prövning och finner att förslaget bifalles. Ordföranden ställer revisionens förslag att patientnämnden och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet under prövning och finner att förslaget bifalles.

7 PROTOKOLL 7 Ordföranden ställer revisionens förslag att trafiknämnden och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet under prövning och finner att förslaget bifalles. Ordföranden ställer revisionens förslag att hälso- och sjukvårdsnämnden och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet under prövning och finner att förslaget bifalles. Ordföranden ställer revisionens förslag att landstingsstyrelsen och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t patientnämnden och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet, a t t regionsjukvårdsnämnden och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet, a t t trafiknämnden och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet, samt a t t hälso- och sjukvårdsnämnden och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet, a t t landstingsstyrelsen och dess ledamöter beviljas ansvarsfrihet. De närvarande som var ledamöter av/eller ersättare i landstingsstyrelsen eller övriga nämnder under 2013, deltar inte i beslutet om ansvarsfrihet i de delar det gäller dem själva. Årsredovisning 2013 Landstinget i Östergötland LiÖ Nr 2. i handlingarna 44 Landstingsstyrelsen 49 /2014 Landstingsstyrelsen ska enligt lag överlämna landstingets samlade årsredovisning till landstingsfullmäktige senast 15 april. Årsredovisningen för år 2013 föreligger inklusive bilagan landstingsfakta. I årsredovisningen ingår även den sammanställda redovisningen, koncernbokslutet. Årsredovisningar för respektive nämnd/produktionsenhet finns tillgängliga på Internet på respektive enhets webbplats. Trafiknämnden beslutade vid sammanträde den 2 april 2014 enligt TN 26/2014, att tillstyrka landstingsstyrelsen att godkänna landstingets årsredovisning för år Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade vid sammanträde den 8 april 2013 enligt HSN 32 /2014, att tillstyrka landstingsstyrelsen att godkänna landstingets årsredovisning för år 2014.

8 PROTOKOLL 8 Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t godkänna landstingets årsredovisning Protokollsanteckningar Mats Johansson, Helene Andersson Molina, Hans Elf, Anna Larsson, Miko Månsson, Camilla Jonsson, Elisabeth Edlund, (Socialdemokraterna) och Margareta Fransson (Miljöpartiet) lämnar följande protokollsanteckning: Vi vill föra ett urval av våra synpunkter rörande årsredovisningen till protokollet. För den som får en cancerdiagnos vänds livet upp och ner. Då är det av största vikt att vården som landstinget i Östergötland erbjuder inte bara håller högsta medicinska kvalitet, utan också sker snabbt. Vi noterar tyvärr att landstinget vad gäller väntetider inom cancersjukvården inte enbart försämrat sin ranking nationellt, från en tioendeplacering 2011 till 19:e placering 2013, utan också misslyckas med att nå sina egna uppsatta mål. Under 2013 opererades enbart 64 % av cancerpatienterna inom tre veckor från operationsbeslut, målet är uppsatt till 85 %. Att Östergötland inte lyckas få bukt med att en för hög andel av patienterna får en vårdrelaterad infektion är djupt beklagligt. Problemet har varit känt sedan länge och dessutom pekats ut som ett prioriterat område att arbeta med. Årsredovisningen pekar på att skillnaden i hälsa ökar mellan olika socioekonomiska grupper såväl inom som mellan Östergötlands kommuner. Det är en oroande utveckling som måste brytas. För att utjämna skillnader i hälsa behövs såväl generella som riktade insatser för att nå olika grupper i befolkningen utifrån behov. Under år 2013 har landstingets kostnader för bemanningsföretag kontinuerligt ökat. Ökningstakten är tyvärr bland de högsta i landet. Ska landstinget säkerställa en patientsäker vård måste politiska åtgärder vidtas så att den långsiktiga kompetensförsörjningen säkras. Trots historiskt stora ekonomiska tillskott och ett omfattande analysarbete så uppvisade de sjukvårdande resultatenheterna ett ekonomiskt underskott på 71 miljoner kronor. Det är anmärkningsvärt att den politiskt uppställda målsättningen på en vårdekonomi i balans misslyckades.

9 PROTOKOLL 9 s behandling av ärendet Landstingsstyrelsens ordförande Marie Morell (M), hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Lasse Petterson (VL), Trafiknämndens ordförande Göran Gunnarsson (C) och patientnämndens ordförande Sara Larsson (C), informerar om arbetet i respektive styrelse och nämnd, i anslutning till årsredovisningen. Landstingets revisorer tillstyrker i revisionsberättelsen för år 2013 att landstingets årsredovisning godkänns. Den är upprättad i enlighet med kommunala redovisningslagen och god redovisningssed. Yrkanden Marie Morell (M), Lasse Pettersson (VL), Göran Gunnarsson (C), Sara Larsson (C), Mats Johansson (S), Reza Zarenoe (FP), Fredrik Sjöstrand (M), Anita Jernberger (FP), Cvijeta Stojnic-Karlsson (MP), Monica Holtstad Sandberg (-), Margareta Fransson (MP), Gunnar Gustavsson (MP), Per Jameson (M), Anna Larsson (S), Magnus Oscarsson (KD), Hanna Österman (M) och Gun Jareblad (FP), yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag att godkänna landstingets årsredovisning Även Emil Broberg (V), Christoffer Bernsköld (S), Martin Tollén (S), Torbjörn Holmqvist (S), Per Larsson (KD) och Christina Hasselrot (S) gör inlägg. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t godkänna landstingets årsredovisning Revisionsberättelse år 2013 för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling LiÖ Nr 3 i handlingarna. 45 Marie Morell (M) och Christoffer Bernsköld (S) deltar ej i handläggningen av ärendet på grund av jäv. Föreligger revisionsberättelse för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling år Förbundets revisorer har granskat årsredovisning, räkenskaper och förvaltning. Resultatet av denna granskning bifogas revisionsberättelsen. Förbundets revisorer föreslår i skrivelse av den 27 mars 2014 Landstinget i Östergötland besluta att godkänna årsredovisningen för 2013 samt att bevilja ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2013.

10 PROTOKOLL 10 Ordföranden ställer revisorernas förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t godkänna årsredovisningen för 2013 samt att bevilja ansvarsfrihet för verksamhetsåret Revisionsberättelse år 2013 för Motala/Vadstena samordningsförbund. LiÖ Nr 4 i handlingarna. 46 Nils Ingvar Graan (KD), Anna Lust (M) och Torbjörn Holmqvist (S) deltar ej i handläggningen av ärendet på grund av jäv. Föreligger revisionsberättelse för Motala/Vadstena samordningsförbund för år Förbundets revisorer har granskat årsredovisning, räkenskaper och förvaltning. Resultatet av denna granskning bifogas revisionsberättelsen. Förbundets revisorer föreslår landstingsfullmäktige besluta att styrelsens ledamöter beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret Yrkanden Fredrik Sjöstrand (M)) yrkar bifall till förslaget från förbundets revisorer samt att årsredovisningen för 2013 godkänns. Ordföranden ställer Fredrik Sjöstrands yrkande under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t styrelsens ledamöter i Motala/Vadstena samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2013, samt a t t årsredovisningen för 2013 godkänns. Revisionsberättelse år 2012 för Samordningsförbundet Östra Östergötland. LiÖ Nr 5 i handlingarna. 47 Ricardo Olivares (V) och Criss Hagfeldt (M) deltar ej i handläggningen av ärendet på grund av jäv. Föreligger revisionsberättelse för Samordningsförbundet Östra Östergötland för år Förbundets revisorer har granskat årsredovisning, räkenskaper och förvaltning. Resultatet av denna granskning bifogas revisionsberättelsen. Förbundets revisorer föreslår landstingsfullmäktige besluta att styrelsens ledamöter beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret Yrkanden

11 PROTOKOLL 11 Fredrik Sjöstrand (M)) yrkar bifall till förslaget från förbundets revisorer samt att årsredovisningen för 2013 godkänns. Ordföranden ställer Fredrik Sjöstrands yrkande under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t styrelsens ledamöter i för Samordningsförbundet Östra Östergötland beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2013, samt a t t årsredovisningen för 2013 godkänns. Revisionsberättelse år 2013 för Centrala samordningsförbundet LiÖ Nr 6 i handlingarna. 48 Pernilla Claar Johansson (-), Peter Hermansson (S) och Tomas Lidberg (S) deltar ej i handläggningen av ärendet på grund av jäv. Föreligger revisionsberättelse för Centrala samordningsförbundet för år Förbundets revisorer har granskat årsredovisning, räkenskaper och förvaltning. Resultatet av denna granskning bifogas revisionsberättelsen. Förbundets revisorer föreslår landstingsfullmäktige besluta att styrelsens ledamöter beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret Yrkanden Fredrik Sjöstrand (M)) yrkar bifall till förslaget från förbundets revisorer samt att årsredovisningen för 2013 godkänns. Ordföranden ställer Fredrik Sjöstrands yrkande under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t styrelsens ledamöter i för Samordningsförbundet Östra Östergötland beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2013, samt a t t årsredovisningen för 2013 godkänns. Revisionsberättelse år 2013 för samordningsförbundet Mjölby- Ödeshög- Boxholm. LiÖ Föreligger revisionsberättelse för samordningsförbundet Mjölby- Ödeshög- Boxholm för år Förbundets revisorer har granskat årsredovisning, räkenskaper och förvaltning. Resultatet av denna granskning bifogas revisionsberättelsen. Förbundets revisorer föreslår landstingsfullmäktige besluta att styrelsens ledamöter beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2013.

12 PROTOKOLL 12 Nr 7. i handlingarna. Yrkanden Fredrik Sjöstrand (M)) yrkar bifall till förslaget från förbundets revisorer samt att årsredovisningen för 2013 godkänns. Ordföranden ställer Fredrik Sjöstrands yrkande under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t styrelsens ledamöter i för samordningsförbundet Mjölby- Ödeshög- Boxholm beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2013, samt a t t årsredovisningen för 2013 godkänns. Revisionsberättelse år 2013 för Finspångs samordningsförbund LiÖ Nr 8. i handlingarna. 50 Anita Grundström (S) deltar ej i handläggningen av ärendet på grund av jäv. Föreligger revisionsberättelse för Finspångs samordningsförbund för år Förbundets revisorer har granskat årsredovisning, räkenskaper och förvaltning. Resultatet av denna granskning bifogas revisionsberättelsen. Förbundets revisorer föreslår landstingsfullmäktige besluta att styrelsens ledamöter beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret Yrkanden Fredrik Sjöstrand (M)) yrkar bifall till förslaget från förbundets revisorer samt att årsredovisningen för 2013 godkänns. Ordföranden ställer Fredrik Sjöstrands yrkande under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t styrelsens ledamöter i för Finspångs samordningsförbund beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2013, samt a t t årsredovisningen för 2013 godkänns.

13 PROTOKOLL 13 Revisionsrapport Styrning av landstingets BI-projekt (Bra Information) LiÖ Nr 9. i handlingarna. 51 Landstingsstyrelsen 33/2014 Landstingets revisorer har gett Kommunal Sektor inom PwC i uppdrag att genomföra en granskning av projektstyrningen för BI-projektet. Landstingets revisorer har beslutat att ställa sig bakom PwC: s revisionsrapport. Bedömningen har gjorts vid tidpunkten för genomförandet av intervjuerna och genomgång av projektdokumentation. Vid senare avstämning framförs att vissa åtgärder av påtalade brister har vidtagits. Revisorerna vill särskilt lyfta fram följande: I BI-projektet saknas grundläggande dokument frånsett projektplan. Projektplanen bör dock uppdateras. För styrning av ett projekt skall anses vara ändamålsenlig behöver grundläggande dokument finnas på plats såsom projektdirektiv, projektplan som ska spegla direktivet, riskanalys samt förstudier där kopplingen mellan förstudie och direktiv är tydlig. Detta ska sammantaget ge en klar och tydlig bild med god spårbarhet kring vad som är mål och syfte med projektet samt styrning av projektet. Det saknas tillräcklig erfarenhet att leda och styra projekt av den digniteten. Behov av stöttning påtalades i den osäkerhetsanalys som har genomförts i BI-projektet. Projektet uppvisar stora brister i styrningen av projektets risker. Någon formell och dokumenterad riskanalys har inte genomförts i projektet. Ledningsstabens kommentarer framgår av bilaga till skrivelse av den 13 februari Landstingsstyrelsen BESLUTAR s behandling av ärendet a t t i enlighet med ledningsstabens kommentar beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Yrkanden Marie Morell (M) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Även Mats Johansson (S) gör inlägg. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles.

14 PROTOKOLL 14 BESLUTAR a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Revisionsrapport Forskning och utveckling LiÖ Nr 10. i handlingarna. 52 Landstingsstyrelsen 34/2014 Landstingets revisorer har granskat forskning och utveckling (FoU) i landstinget utifrån gällande styrdokument. Revisionsrapporten lyfter särskilt fram följande: Granskningen visar att landstingets övergripande styrdokument inom forskningsområdet delvis fått genomslag i verksamheten. Det finns ett ökat fokus på FoU-frågorna och forskningsmiljön har i vissa avseenden förbättrats. Utvecklingen är positiv, men det finns variationer geografiskt, mellan kliniker och mellan yrkeskategorier. Ytterligare insatser krävs för att utjämna skillnaderna i dessa avseenden. En fortgående dialog behövs i verksamheterna om det dubbla uppdraget att dels använda beprövad och evidensbaserad kunskap och dels att utveckla och införa ny kunskap i vården. Ledningsstabens kommentarer Forskning i landstinget är en viktig del i att utveckla vården och hälsofrämjande arbetet för medborgarna, men även som stimulans och attraktionskraft för att rekrytera, behålla och utveckla kompetenta medarbetare. Det är tillfredställande att revisionen verifierar det generellt tydliga fokus på FoU som finns bland landstingets verksamheter och att utvecklingen är positiv. Ambitionen är att FOU skall vara en integrerad del i vardagen. Exempel på facilitatorer för detta är; från student till docent, sökbara medel, FoU-dialoger, FoU-sammanställning och FoU-samordnare. Som påpekas finns geografiska skillnader, liksom skillnader mellan olika medicinska specialiteter, centrum och kliniker. Även om Universitetssjukhuset i enlighet med landstingets intention utgör navet i forskningsverksamheten görs flera insatser för att bredda forskningsaktiviteten inom landstinget. Exempel på detta är den uttalade akademiska satsningen på Vrinnevisjukhuset i nära samarbete med Hälsouniversitetet, breddning av möjlighet till universitetsbefattningar i hela landstinget och breddningen av s.k. upplåten enhet till hela landstinget liksom även sydöstra sjukvårds-regionen. Fortsatta insatser av detta slag behövs för eftersträvad spridning av forskningsaktivitet.

15 PROTOKOLL 15 Överföring av ny kunskap från forskning till praktisk sjukvård är en långsam process som fått alltmer uppmärksamhet såväl inom Landstinget i Östergötland som nationellt. Här har landstinget alltmer efterfråga nyttiggörandet av framtagen nyforskningskunskap i FOU-uppföljningarna. Målgrupp för detta är såväl forskare som sjukvårdens chefer. I den forskningsvision som antogs i fullmäktige 2013 linjeras en tydligare styrning och uppföljning av FoU-aktiviteter. Detta tillsammans med övriga styrdokument förväntas driva mot fortsatt bred, högkvalitativ forskning i landstinget till nytta för framtidens patienter. Landstingsstyrelsen BESLUTAR s behandling av ärendet Revisionsrapport Granskning av följsamhet mot ramavtal LiÖ Nr 11. i handlingarna. a t t beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. 53 Landstingsstyrelsen 35/2014 Landstingets revisorer har gett PwC i uppdrag att granska landstingets följsamhet mot ramavtal. Landstingets revisorer har beslutat att ställa sig bakom PwC: s revisionsrapport. Bedömningen är att det regelverk som landstinget beslutat om ger ett bra ramverk för den interna kontrollen inom området. Det finns policys och riktlinjer som i allt väsentligt ger förutsättningar för att inköp sker i enlighet med tecknade ramavtal. Det finns inom produktionsenheterna en god kännedom om regelverket. Det finns i allt väsentligt rutiner för att hålla landstingets avtalsförteckning aktuell. Landstingsstyrelsens uppföljning och kontroll av följsamheten mot ramavtal bedöms som delvis tillförlitlig. Uppföljningen behöver utvecklas för att mäta följsamheten mot ramavtal på ett mer ändamålsenligt sätt.

16 PROTOKOLL 16 Revisorerna vill lyfta fram följande förbättringsområden: Kontrollinsatserna kan struktureras och göras mer riktat på produktionsenhetsnivå. Gränssnittet mellan styrelsens och produktionsenheternas uppföljning av följsamhet mot ramavtal bör ses över och definieras i enlighet med reglementet för internkontroll. Ledningsstabens kommentarer I revisionsrapporten framförs förbättringsområden och det är inom områden där det pågår insatser. Kontrollinstanserna kan struktureras och göras mer riktat på produktionsenhetsnivå Inför 2013 var en nyckelindikator i landstingsdirektörens verksamhetsplan att fokusera på andel köp från avtalsbundna leverantörer och att de ska öka. Upphandlingscentrum fick i uppdrag att ta fram sammanställningar per produktionsenhet och organisationsenhet baserade på saldosummeringar per leverantör och regelbundet. I underlaget framgår vilka poster som inte kan matchas mot ett avtal i avtalsregistret och det finns också en markering för leverantörer där landstinget i sin helhet närmar sig beloppsgränsen för direktköp. Ambitionen har varit hög men det har funnits och finns kvalitetsbrister i dessa förteckningar under året och insatser har gjorts för att förbättra kvaliteten. Detta arbete kommer att fortsätta. Gränssnittet mellan styrelsens och produktionsenheternas uppföljning av följsamhet mot ramavtal bör ses över och definieras i enlighet med reglementet för internkontroll Revisorerna bedömer att kontrollerna antingen kan selekteras och fördjupas på landstingsövergripande nivå eller också bör kontrollerna av avtalstrohet göras mer strukturerat än i nuläget på produktionsenhetsnivå. Landstingets uppfattning är att kontroller bör fortsätta att göras både på totalnivå och på produktionsenhetsnivå eftersom de fyller olika funktion. Landstingsövergripande uppföljning är nödvändig för att göra uppföljningar för hela verksamheten t ex att landstinget inte uppnår den landstingstotala gränsen för direktupphandling. Övergripande uppföljning kan dock inte ersätta de kontroller som en produktionsenhet måste göra som ansvarig för inköpen på sin enhet. T ex kan inköp göras från en leverantör som är upphandlad men de produkter som köps är inte upphandlade. Det kan också finnas produktionsenhetsinterna regler för var och hur inköp ska gå till som måste följas upp.

17 PROTOKOLL 17 Att ta fram en strukturerad sammanställning för uppföljning av avtalstrohet var ett första steg och en utgångspunkt för både landstingsövergripande och produktionsenhetsinterna fortsatta fördjupningar. Upphandlingscentrum arbetar tillsammans med Resurscentrum för att kvalitetssäkra underlaget och bland annat ekonomicheferna i landstinget har gett feedback på rutinerna. Arbetet kommer att fortsätta. Landstingsstyrelsen BESLUTAR s behandling av ärendet a t t i enlighet med ledningsstabens kommentar beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Svar på motion: Rimligare villkor för politikerpension. LiÖ Ricardo Olivares (V) Nr 12. i handlingarna. 54 Landstingsstyrelsen 50/2014 Ricardo Olivares (V) har den 4 mars 2013 inkommit med motionen Rimligare villkor för politikerpension. beslutade vid sammanträde den 5 mars 2013, LF 33/2013, att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären vill att landstingsfullmäktige beslutar om ett antal nya regler för pensioner för tidigare landstingspolitiker. Vi delar uppfattningen om att det finns ett behov av att se över nuvarande pensionsregler. Däremot har vi valt att avvakta Sveriges Kommuner och Landstings förslag till bestämmelser om omställningsstöd och pension till förtroendevalda (OPF-KL), vilka antogs av dess styrelse i oktober 2013, istället för att ta fram egna lösningar för förtroendevalda i Landstinget i Östergötland.

18 PROTOKOLL 18 Landstinget i Östergötland tillämpar för närvarande (i enlighet med beslut i landstingsfullmäktige ) tidigare Svenska Kommunförbundets rekommenderade bestämmelser om pension och avgångsersättning för förtroendevalda (PBF). Bestämmelserna som Sveriges Kommuner och Landsting nu föreslår ska kunna tillämpas på förtroendevalda som nytillträder uppdrag efter valet 2014 eller senare. Bestämmelserna är helt nya, vilket innebär att de inte innehåller samma förmåner som tidigare bestämmelser. För att förenkla hanteringen finns inga övergångsbestämmelser. De nya bestämmelserna är utformade för tillämpning hos respektive kommun och landsting/region och för att äga giltighet krävs ett lokalt antagande av bestämmelserna. Sveriges Kommuner och Landsting föreslår att kommuner/landsting/regioner beslutar att anta bestämmelserna. Ett sådant förslag kommer därför att föreläggas landstingsstyrelsen i juni, varpå landstingsfullmäktige sedan fattar beslut i ärendet senare i samma månad. Med hänvisning till ovanstående föreslås besluta a t t anse motionen besvarad. Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t anse motionen besvarad. s behandling av ärendet Yrkanden Ricardo Olivares (V) och Marie Morell (M) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t anse motionen besvarad.

19 PROTOKOLL 19 Svar på motion: Investera i framtidens undersköterskor Emil Broberg (V) m. fl. LiÖ Nr 13. i handlingarna. 55 Landstingsstyrelsen 51/2014 Emil Broberg (V) och Ricardo Olivares (V) har den 7 maj 2013 inkommit med motionen Investera i framtidens undersköterskor beslutade vid sammanträde den 19 juni 2013, LF 101/2013, att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionärerna föreslår i sin motion att Landstinget i Östergötland genomför en ungdomssatsning där 100 ungdomar rekryteras för att under ett år genomgå ett utbildningsprogram där kunskaper och erfarenheter från erfarna undersköterskor tas till vara och förs över till framtida generationer anställda. Deltagarna som genomgått utbildningen ska också erbjudas anställning i landstinget efter genomgången utbildning. Syftet är att rekrytera framtidens undersköterskor. Det framgår dock inte av motionen vilken kompetensnivå på ungdomarna som avses av motionärerna. Redan 2008 inledde Landstinget i Östergötland och fackförbundet Kommunal en dialog om hur man på bästa sätt skulle kunna ta till vara och utveckla undersköterskans roll på ett bra och effektivt sätt i framtiden. Detta arbete ledde till att ett flertal populära och specifika utbildningsmoduler för undersköterskor kom till och sedan hösten 2009 har så gott som varje utbildningsmodul varit fulltecknade. Därför har landstinget valt att fortsätta denna utbildningssatsning i länet. Landstinget har för närvarande inga problem med att rekrytera undersköterskor. Däremot ser vi en ökad svårighet att rekrytera sjuksköterskor, framför allt inom vissa specialiteter. Detta har medfört att vissa verksamheter nu väljer att anställa fler undersköterskor för att täcka bemanningsbehovet. Vidare ser vi att med en ökad andel äldre i befolkningen kommer efterfrågan på vård- och omsorg att öka och man kan se att behoven i glesbygd kommer att vara större än i storstadsområdena. Det är angeläget att ungdomars intresse för vård- och omsorgsprogrammet fortsätter att öka. Det är i synnerhet inom äldreomsorgen på kommunal nivå som SKL prognostiserar att de stora behoven kommer att uppstå. Det är därför betydelsefullt med ett nära samarbete mellan utbildningssamordnare och arbetsliv på både landstingsnivå och kommunal nivå för att säkerställa att utbildningarna håller hög kvalitet och attraherar våra ungdomar.

20 PROTOKOLL 20 Landstinget i Östergötland medverkar i regionalt Vård och Omsorgscollege som genomför insatser för att stimulera ungdomar att söka till Vård- och omsorgsprogrammet, exempelvis genom informationsmaterial och radioreklam. För att klara personalförsörjningen framöver krävs det dess-utom att vi jobbar målmedvetet och professionellt för att bli en ännu mer attraktiv arbetsgivare. Under hösten 2013 ordnade landstinget praktikplatser för 194 undersköterskor både från gymnasieskolan och vuxengymnasiet, vilket motsvarar 863 veckor. Hösten 2014 kommer landstinget att behöva erbjuda fler praktikplatser för lärlingar då fler skolor kommer att erbjuda denna lärlingsutbildning som innebär att individen gör halva sin tid på praktikplatsen, staten går in och betalar kr/student och termin till de verksamheter som tar emot lärlingen. Inom ramen för LiÖs arbete för att vara en attraktiv arbetsgivare (Employer Branding-arbete) gör vi några strategiska satsningar för ungdomar: Vi tar vi emot PRAO-elever från högstadiet inom många av våra verksamheter. Dessutom deltar vi i öppet hus inför gymnasievalet i de tre länsdelarna. Vi erbjuder även sommarpraktikplatser för ca 100 gymnasieungdomar. Regeringen satsar nu tillsammans med arbetsmarknadens parter på att skapa ytterligare en väg in till arbetsmarknaden för Sveriges unga. Det är viktigt att stärka kopplingen mellan utbildning och arbete och därmed säkra arbetsgivares långsiktiga kompetensförsörjning. Därför har man tecknat så kallade yrkesintroduktionsavtal inom ett antal områden, däribland vård och omsorg. I och med detta kan arbetsgivare som anställer unga mellan år på yrkesintroduktionsavtal söka ekonomiskt stöd för detta. Denna anställning, så kallade YA-jobb, innebär kombinerat arbete med handledning och utbildning. En bra förutsättning för att långsiktigt utveckla kvalitet och kompetens inom vård och omsorg. Detta initiativ är något som vi är positiva till och vill titta närmare på. föreslås med hänvisning till ovanstående besluta a t t ge landstingsstyrelsen i uppdrag att se över möjligheterna att införa YA jobb i Landstinget i Östergötland, samt a t t därmed anse motionen besvarad Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t ge landstingsstyrelsen i uppdrag att se över möjligheterna att införa Y- jobb i Landstinget i Östergötland, samt a t t därmed anse motionen besvarad

21 PROTOKOLL 21 s behandling av ärendet Yrkanden Emil Broberg (V) och Torbjörn Holmqvist (S) yrkar bifall till motionen. Även Anita Jernberger (FP) gör inlägg. Ordföranden ställer Emil Broberg med fleras yrkande mot landstingsstyrelsens förslag och finner att landstingsstyrelsens förslag yrkande bifalles. BESLUTAR a t t ge landstingsstyrelsen i uppdrag att se över möjligheterna att införa Y- jobb i Landstinget i Östergötland, samt a t t därmed anse motionen besvarad Reservationer Mats Johansson, Anna Larsson, Niklas Andersson, Efat Saiady, Martin Tollén, Alma Basic, Helena Iacobaeus, Camilla Jonsson, Peter Hermansson, Birgitta Larsson, Elias Aguirre Hammarlund, Anne Habbe, Christoffer Bernsköld, Riita Leiviskä-Widlund, Rebecka Hägg, Kajsa Karro, David Ergül, Birgitta Wessman Thyrsson, Thord Borggren Karlsson, Birgit Pohjanen, Elisabeth Edlund, Barbro Carlsson, Britt Olauson, Tomas Lidberg, Börje Lindholm, Arturri Afflect, Miko Månsson, Kerstin Gustafsson, Kaisa Karro, Torbjörn Holmqvist, Christina Hasselrot, Bernt Bergholm, Lena Westerlund, Hans Elf, Anita Grundström, Conny Eriksson Socialdemokraterna), Emil Broberg, Sara Frank, Isa Yalman, Ricardo Olivares och Örjan Albihn (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för Emil Broberg med fleras yrkande. Svar på motion: Förhindrande av könsselektiva aborter inom Landstinget i Östergötland Joakim Pripp (SD) LiÖ Nr 14. i handlingarna. 56 Landstingsstyrelsen 52/2014 Joakim Pripp (SD) har den 24 september 2013 inkommit med motionen Förhindrande av könsselektiva aborter inom Landstinget i Östergötland beslutade vid sammanträde den 8 oktober 2013, LF 132/2013, att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar.

22 PROTOKOLL 22 Följande svar föreslås på motionen: Motionären föreslår i sin motion att könsbestämning vid ultraljudsundersökningar inte ska ske innan vecka 22 för att förhindra könsselektiva aborter i Landstinget i Östergötland. Sedan 1975 gäller Abortlag (SFS 1975:595) i Sverige. Det innebär att en kvinna har rätt att ta beslut, oavsett vilka skäl hon har, om att avbryta sin graviditet fram till och med 18:e graviditetsveckan. Därefter krävs tillstånd av socialstyrelsen samt att det finns särskilda skäl. Alla blivande mammor i Östergötland erbjuds två ultraljudsundersökningar under graviditeten, en i graviditetsvecka och en i vecka Könsbestämning ingår inte i någon av ultraljudsundersökningarna. Könet hos fostret kan dock ibland, men inte alltid, ses i den 17:e graviditetsveckan. Rutinultraljud genomförs regelmässigt i den 18:e graviditetsveckan och om barnmorskan då kan se vilket kön fostret har, och föräldrarna efterfrågar denna information, ska barnmorskan enligt Socialstyrelsens rekommendationer delge detta. Abortstatistiken från 2011 (för 2012 finns ännu ingen då det pågår en översyn om vilken detaljeringsgrad abortstatistiken ska innehålla) visar att de allra flesta aborter görs före graviditetsvecka 8, då könsbestämning inte är möjlig. Ett mycket litet antal aborter sker efter graviditetsvecka 12, då det första rutinultraljudet görs. Dessa sena aborter görs nästan uteslutande på grund av sjukdom hos fostret. Könsselektiva aborter förekommer i enstaka fall beroende på att man utfört fosterdiagnostik på särskild indikation, där det i dessa fall rör sig om svåra könsbundna ärftliga sjukdomar. Det kan i sådana fall gälla både flick- och pojkfoster. Abort efter graviditetsvecka 18 kräver tillstånd av Socialstyrelsen om synnerliga skäl föreligger som t ex att fostret inte är livsdugligt eller att kvinnans liv eller hälsa är i allvarlig fara. Eftersom rutinultraljudet sammanfaller i tiden med den bortre gränsen för fri abort finns det god kontroll från verksamheten för indikationen för sen abort. föreslås med hänvisning till ovanstående besluta att avslå motionen Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen

23 PROTOKOLL 23 s behandling av ärendet Yrkanden Fredrik Sjöstrand (M) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag Även Joakim Pripp (SD) gör inlägg. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t avslå motionen Svar på motion: Kött som serveras inom Landstinget i Östergötland ska inte komma från djur som ritualslaktats Joakim Pripp (SD) LiÖ Nr 15. i handlingarna. 57 Landstingsstyrelsen 53/2014 Joakim Pripp (SD) har den 24 september 2013 inkommit med motionen Kött som serveras inom Landstinget i Östergötland ska inte komma från djur som ritualslaktats. beslutade vid sammanträde den 8 oktober 2013, LF 133/2013, att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären föreslår i sin motion att Landstinget i Östergötland ska garantera att det kött som serveras inom verksamheten kommer från djur som slaktats enligt svensk djurskyddslagstiftning. och att Landstinget ska utföra noggranna kontroller bland de livsmedel man köper in för att säkerställa att inget kött kommer från leverantörer som slaktar eller handlar med kött från djur som slaktats utan bedövning. Landstinget i Östergötland är mån om god djurhållning och har högt ställda krav på allt kött som serveras inom verksamheten enligt ett beslut i All kostproduktion och restaurang-verksamhet som utförs på uppdrag av leverantör till landstinget skall garantera bästa möjliga djurskydd d v s att animaliska produkter som används uppfyller motsvarande krav som ställs i svensk djurskyddslag-stiftning. Ett nytt avtal, med beräknad driftstart hösten 2014, har följande krav i avtalet gällande kost- och restaurangverksamhet: Säljaren skall tillse att de inköp som sker för uppdragets räkning minst skall följa de obligatoriska kraven (baskraven) i Miljöstyrningsrådets kriteriedokument för animaliska livsmedel.

24 PROTOKOLL 24 Kravet innebär t ex att säljaren åtar sig att kött som köps in för uppdragets räkning uppfyller krav om att djuret är helt bedövat när avblodning sker, att antibiotika endast används efter ordination av veterinär och när det är veterinärmedicinskt motiverat. Därtill skall säljaren tillse att kött som köps in för uppdragets räkning uppfyller Miljöstyrningsrådets specifika baskrav för respektive gris-, nöt-, lamm-, och naturbeteskött samt kyckling och ägg. Säljaren skall dessutom redovisa för köparen hur arbete och kontroll bedrivs för att uppfylla köparens krav om gott djurskydd. Uppföljning av ställda krav sker via avtalsansvarig på FM centrum samt via Landstingets miljöstrateg. föreslås med hänvisning till ovanstående besluta att anse motionen besvarad. Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t anse motionen besvarad. s behandling av ärendet Joakim Pripp (SD) och Anita Jernberger (FP) gör inlägg. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t avslå motionen Svar på motion: Inför obligatoriska hälsoundersökningar för nyanlända invandrare Joakim Pripp (SD) LiÖ Nr 16. i handlingarna. 58 Landstingsstyrelsen 54/2014 Joakim Pripp (SD) har den 24 september 2013 inkommit med motionen Inför obligatoriska hälsoundersökningar för nyanlända invandrare beslutade vid sammanträde den 8 oktober 2013, LF 134/2013, att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Joakim Pripp (SD) har i sin motion föreslagit att smittskyddsläkare i landstinget, som är den myndighet som har den lagstadgade uppgiften att minimera smittsamma sjukdomars utbredning bland befolkningen, får i uppdrag att verka för att samtliga nyanlända invandare genomgår en obligatorisk hälsoundersökning i syfte att upptäcka eventuell tbc- och hivsmitta.

25 PROTOKOLL 25 Asylsökande och flyktingar skall så snart som möjligt efter ankomsten till Sverige erbjudas hälsoundersökning. Enligt svensk lagstiftning är landstinget skyldigt att erbjuda hälsoundersökning av utlandsfödd när denne etablerat boende inom landstinget (Lag 2008:344 om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl.). Ett generellt hälsoundersökningsobligatorium är däremot inte möjligt med nuvarande lagstiftning, vilket gör att det inte är möjligt att bifalla motionen. Endast personer som vet eller misstänker att de har en allmänfarlig sjukdom eller annan smittspårningspliktig sjukdom har, enligt smittskyddslagen (2004:168), skyldighet att utan dröjsmål söka läkare. Migrationsverket skall informera landstinget om vilka personer som är aktuella (Förordning 2008:347 - om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl.), men landstinget får också information från Arbetsförmedlingen och BVC om personer som skall erbjudas hälsoundersökning. Smittskyddsenheten, under ledning av smittskyddsläkaren, i Landstinget i Östergötland arbetar sedan flera år intensivt med att erbjudandet om hälsoundersökning når aktuella grupper och att dessa grupper antar erbjudandet idag kommer ca 70 % av de som kallas. Exempel på konkreta insatser för att öka deltagandet är att skicka ut kallelser på olika språk som somaliska, arabiska, dari, engelska och romani, att skriva information på lätt svenska på 1177.se samt att sjuksköterskor från landstinget deltar i Migrationsverkets informationsträffar för asylsökande och berättar om vad en hälsoundersökning är och hur den går till. Även punktinsatser har genomförts vid flera tillfällen, då ett stort antal nyanlända ankommit på en gång, för att snabbt kunna ge dessa personer en hälsoundersökning. Landstinget har också satsat på hälsokommunikatörer som talar flera språk och det ingår bland annat i deras uppdrag att informera och sprida kunskap om att hälsoundersökningar erbjuds till nyanlända invandrare. Landstinget i Östergötland konstaterar att de rapporterade fallen av tuberkulos har ökat såväl nationellt som i Östergötland mellan åren 1998 och Enligt lagstadgade anmälningar till smittskyddsenheten för de senaste två åren har dock antalet rapporterade fall av aktiv tuberkulos minskat från 37 fall 2011 till 28 fall 2013 här i Östergötland. Bland individer som blir smittade med tuberkulos utvecklar endast cirka 10 procent symptomgivande (aktiv) tuberkulos. Övriga 90 procent förblir symptomsfria (latent tuberkulos). föreslås med hänvisning till ovanstående besluta a t t avslå motionen.

26 PROTOKOLL 26 Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. s behandling av ärendet Yrkanden Cvijeta Stojnic-Karlsson (MP), Madelaine Pavlidis (FP) och Fredrik Sjöstrand (M) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Även Joakim Pripp (SD) gör inlägg. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t avslå motionen Svar på motion: Garantera rätten till samvetsfrihet Joakim Pripp (SD) LiÖ Nr 17. i handlingarna. 59 Landstingsstyrelsen 55/2014 Joakim Pripp (SD) har den 24 september 2013 inkommit med motionen Garantera rätten till samvetsfrihet beslutade vid sammanträde den 8 oktober 2013, LF 135/2013, att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären föreslår i sin motion att Landstinget i Östergötland inför tydliga riktlinjer som garanterar rätten till samvetsfrihet inom verksamheten. med hänvisning till Europarådets resolution från Motionären vill att en anställd, institution eller sjukhus(som) inte vill medverka till dödshjälp, abort eller något annat som kan leda till döden hos ett mänskligt foster av samvetsmässiga skäl så ska de kunna avstå från detta utan att hållas ansvariga eller diskrimineras. Motionärerna lyfter här ett svårt och känslosamt ämne som berör många olika aspekter av etiska dilemman och personlig frihet kontra ansvar. Europarådet tog år 2011 tog fram en resolution som skyddar vårdpersonals rätt till samvetsfrihet. Resolutionen innebär att ingen person, sjukhus eller institution ska tvingas, hållas ansvarig för, eller på något sätt diskrimineras för att man på grund av samvetsbetänkligheter inte vill utföra eller medverka till abort, dödshjälp eller någon handling som kan orsaka döden för ett mänskligt foster eller embryo.

27 PROTOKOLL 27 Resolutionen framhåller också tydligt att föreskrifter som ska garantera vårdpersonal rätt till samvetsfrihet även måste garantera att den kvinna som på laglig grund önskar avsluta en graviditet ska kunna få en abort utförd. Utifrån detta resonemang inbjuder Europarådet medlemsstaterna att utveckla bestämmelser som definierar och reglerar rätten till samvetsfrihet samtidigt som man försäkrar tillgången till vård och hälsa. Resolutionen från Europarådet är dock enbart en rekommendation och skyldighet för ett enskilt landsting att tillämpa den finns därför inte. Sedan 1975 finns en abortlag i Sverige (SFS 1975:595) som innebär att en kvinna har rätt att ta beslut, oavsett skäl, om att avbryta sin graviditet fram till och med 18:e graviditetsveckan. Därefter krävs tillstånd av socialstyrelsen samt att det finns särskilda skäl. En gravid kvinna ska i kontakten med landstinget få bästa möjliga hjälp med att slussas vidare så att inte praktiska, ekonomiska eller sociala svårigheter hindrar henne att fullfölja sin graviditet. Om hon ändock väljer att genomföra en abort har hon i sitt utsatta läge rätt att känna sig trygg i mötet med vårdpersonalen och ska vara garanterad att få den hjälp hon har rätt till enligt gällande lagstiftning. Eftersom det i barnmorskans arbetsuppgifter tydligt ingår att utföra aborter så är arbetsvägran då inte ett alternativ. Landstingets uppfattning är vidare att detta inte löses genom lagstiftning utan i samförstånd mellan arbetsgivare och arbetstagare. föreslås med hänvisning till ovanstående besluta att avslå motionen. Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. s behandling av ärendet Yrkanden Anita Jernberger (FP), Emil Broberg (V), Mats Johansson (S), Fredrik Sjöstrand (M) och Göran Gunnarsson (C) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Även Joakim Pripp (SD) och Madelaine Pavlidis (FP) gör inlägg. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t avslå motionen

28 PROTOKOLL 28 Svar på motion: Skapa flexibla vårdplatser Joakim Pripp (SD) LiÖ Nr 18. i handlingarna. 60 Landstingsstyrelsen 56/2014 Joakim Pripp (SD) har den 24 september 2013 inkommit med motionen Skapa flexibla vårdplatser beslutade vid sammanträde den 8 oktober 2013, LF 136/2013, att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären vill att Landstinget i Östergötland utreder hur flexibla vårdplatser kan skapas, med motiveringen att man vill se en förstärkt patientsäkerhet och få bort överbeläggningar. Frågan om att motverka överbeläggningar och trygga patientsäkerheten är viktig och angelägen. Det pågår dock redan ett stort antal aktiviteter och projekt med syfte just att minska behovet av akuta och planerade inläggningar. Exempelvis har vi ALMA-teamen vid samtliga akutmottagningar, med uppgift att hitta alternativa lösningar än inläggning, eller att hjälpa till och planera så att vårdtiden kan bli så kort som möjligt. Det omfattande arbetet med polikliniska utredningar och behandlingar, inklusive operationer, är också exempel på aktiviteter för att minska vårdplatsbehovet. Ökat fokus på patienter med ökad risk att återinläggas genom tidig kontakt efter utskrivning i både projektet Aktiv Hälsostyrning (AHS) och Säker hemgång har också, som ett av flera syften, att minska behovet av återinläggning och därmed dämpa vårdplatsbehovet. På sjukhusen skapas ökad flexibilitet, bland annat genom att kliniker gör överenskommelser om att ta emot patienter från varandra när det uppstår vårdplatsbrist. Dessa överenskommelser innefattar också att rätt kompetens skall finnas för aktuella patientgrupper och att det medicinska ansvaret är tydliggjort och överenskommelserna är vidimerade av chefläkarna. På Vrinnevisjukhuset finns akutvårdsplatser vid akutmottagningen (AVA) som kan nyttjas för flera olika patientgrupper, även detta ett exempel på ökad flexibilitet. På Universitetssjukhuset och Lasarettet i Motala finns intermediärvårdplatser på Medicinska akutkliniken (MEA), för att vårda patienter som behöver mera övervakning än vad en vanlig vårdavdelning kan klara, men som inte är i akut behov av intensivvård. Även detta skapar en ökad flexibilitet. Landstinget i Östergötland arbetar också ständigt med att förbättra utskrivningsrutiner, speciellt när det föreligger krav på samordnad vårdplanering, för att minska undvikbar vårdtid.

29 PROTOKOLL 29 Även det aktuella projektet Rätt läkemedel (införande av läkemedelsberättelse mm), med syfte att minska läkemedelsrelaterade komplikationer, har som ett mål att minska undvikbara återinläggningar. Möjligheten att ansluta patienter till avancerad eller basal hemsjukvård kan ibland nyttjas för att förhindra en akutinläggning, men är också en möjlighet för att minska onödigt förlängda vårdtider. För närvarande pågår också en utredning om utökning av patienthotell och/eller step-down platser för att satsa på mellanvårdformer som alternativ till ordinarie slutenvård. Vidare pågår en process för att tillskapa utredningsenheter på samtliga sjukhus, med uppdrag att snabbt och effektivt kunna ta emot och utreda patienter med allvarliga, men oklara symtom. Där är ett syfte att, förutom att få till effektivare vårdflöde, även snabbare komma till en rätt diagnos. Även detta torde kunna minska ett mindre behov av inläggningar då det stundtals blir oklart vem som tar ansvar för denna patientgrupp. Det arbetas sålunda redan ständigt och intensivt med frågan om vårdplatser, varför vi inte ser behov av ytterligare en utredning enligt motionens intentioner. Det är snarare angeläget att utvärdera olika angreppssätt och åtgärder, inte minst de mest aktuella projekten såsom Säker hemgång och Aktiv Hälsostyrning. Med hänvisning till ovanstående föreslås besluta att anse motionen besvarad. Landstingsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t anse motionen besvarad. s behandling av ärendet Yrkanden Marie Morell (M) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Även Joakim Pripp (SD) gör inlägg. Ordföranden ställer landstingsstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t anse motionen besvarad.