Innemiljöproblem och arbetshälsa. Nordiskt Arbetsmiljöforum

Transkript

1 Innemiljöproblem och arbetshälsa Nordiskt Arbetsmiljöforum Kari Reijula, professor Arbetshälsoinstitutet och Helsingfors universitet

2 Faktorer som leder till innemiljöproblem på arbetsplatser - Brister i ventilationen - instängd luft, drag, för varmt/kallt - Torr luft (vintermånaderna, relativ fuktighet) - Fuktskador - Damm och smuts (städning) - Materialutsläpp (lukter) - Tobaksrök - Fibrer - Ozon, radon, asbest 2 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

3 Arbetshälsoinstitutets innemiljöenkät Besvärande omständighet Alla Kvinnor Män n= n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Torr luft Instängd luft Damm/smuts Drag Buller Hög temperatur Lukter Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

4 Arbetshälsoinstitutets innemiljöenkät Arbetsrelaterat Alla Kvinnor Män symptom n= n=7819 n=3240 (%) (%) (%) Symptom i näsan Symptom i ögonen Trötthet Heshet och torrhetskänsla i halsen Hudsymptom i ansiktet Huvudet känns tungt Huvudvärk Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

5 Besvärande omständighet och symptom Damm eller smuts och arbetsrelaterade symptom torrhet i handens hud (***) fjällande hårbotten eller ytteröra (***) torr ansiktshud (***) trötthet (***) huvudet känns tungt (***) huvudvärk (***) illamående eller yrsel (***) hosta (***) koncentrationssvårigheter (***) heshet eller torrt i halsen (***) irritation i näsan (***) irritation i ögonen (***) Damm eller smuts på arbetsplatsen orsakar besvär varje vecka Damm eller smuts på arbetsplatsen besvärar aldrig Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

6 Fukt- och mögelskador 6 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

7 Social- och hälsovårdsministeriets sjukhusutredning

8 tuokiteltujen tilojen jako korjaustarpeen mukaisesti Klassificerat Totalt Inget renoveringsbehov klass 1 Behov av ytterligare utredning klass 2 Akut renoveringsbehov klass 3 Fördelning m 2 m 2 % m 2 % m 2 % Bäddavd Laboratorium Åtgärdsavd Operationsavd Kontor Sammanlagt Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

9 Upplevd situation på basis av enkäten (n=3800) Symptom (Hellgren, Palomäki och Reijula 2008) 9 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

10 Fuktskador och mögel Mögel: mögelsvamp, jästsvampar och bakterier (t ex aktinomyciter) Om fuktigheten i konstruktionen inte får torka => mögelbildningen startar Mikrober och dess ämnesomsättningsprodukter i inneluften 10 undertryck => från konstruktionen genom mellanrum direkt från ytorna Mikrobernas sporer, delar av myeceliet, metaboliter (VOC och toksiner) Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

11 Mikrober ur materialprov (AHITTL 1996=>) Penicillium spp. Phoma spp. Aspergillus versicolor *) Acremonium spp. Aspergillus sydowii Cladosporium spp. Fusarium spp. *) Trichoderma viride *) Aureobasidium spp. Stachybotrys chartarum *) Chaetomium globosum Phialophora spp. Jästsvamp Aktinomyeciter 11 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

12 Vad är en betydande fukt- och mögelskada? En betydande fukt- och mögelskada kan definieras som ett icke-ringa konstruktionsfel som sannolikt leder till skadlig exponering för kemiska, fysikaliska och biologiska (bl. a. mikrober) föroreningar som frigörs ur fuktskadade konstruktioner och material. Utifrån detta kan renoveringsbehovet uppskattas som brådskande för att minska eller eliminera exponeringen. Skadlig exponering kan anses vara sannolik när man kan se fukt- och mögelskador i byggnadens inre ytor, när man konstaterar mikrobväxt i material eller omgivande konstruktioner, när det finns avvikande exponeringsstoff i lufteller dammprov, när utrymmet har klart undertryck eller när det finns luftkontakt från den skadade lokalen eller konstruktionen till arbetslokalen. (Social- och hälsovårdsministeriets arbetsgruppsmemorandum 2009:18) Esittäjä n nimi

13 Fukt- och mögelskadornas betydelse för hälsan Antalet betydande fukt- och mögelskador i byggnadsbeståndet, antalet exponerade och en uppskattning av renoveringskostnader gällande endast fukt- och mögelskador Byggnadstyp Betydande fukt- och mögelskador Exponerade Renoveringskostnader (Milj. ) lägst högst lägst högst lägst högst Skolor och daghem våningsyta andel (%) Vårdinrättningar våningsyta andel (%) Kontor våningsyta andel (%) 2,5 5 Totalt våningsyta Esittäjän nimi

14 Fukt- och mögelskadornas betydelse för hälsan Antalet betydande fukt- och mögelskador i byggnadsbeståndet, antalet exponerade och en uppskattning av renoveringskostnader gällande endast fukt- och mögelskador Byggnadstyp Betydande fukt- och mögelskador Exponerade Renoveringskostnader (Milj. ) lägst högst lägst högst lägst högst Skolor och daghem våningsyta andel (%) Vårdinrättningar våningsyta andel (%) Kontor våningsyta andel (%) 2,5 5 Totalt våningsyta Esittäjän nimi

15 Fukt- och mögelskadornas betydelse för hälsan Antalet betydande fukt- och mögelskador i byggnadsbeståndet, antalet exponerade och en uppskattning av renoveringskostnader gällande endast fukt- och mögelskador Bygnnadstyp Betydande fukt- och mögelskador Exponerade Renoveringskostnader (Milj. ) läfgst högst lägst högst lägst högst Skolor och daghem våningsyta andel (%) Vårdinrättningar våningsyta andel (%) Kontor våningsyta andel(%) 2,5 5 Totalt våningsyta Esittäjän nimi

16 Fukt- och mögelskadornas betydelse för hälsan Tabell 2. Antalet betydande fukt- och mögelskador i byggnadsbeståndet, antalet exponerade och en uppskattning av renoveringskostnader gällande endast fukt- och mögelskador Byggnadstyp Betydande fukt- och mögelskador Exponerade Renoveringskostnader (Milj. ) lägst högst lägst högst lägst högst Skolor och daghem våningsyta andel (%) Vårdinrättningar våningsyta andel (%) Kontor våningsyta andel (%) 2,5 5 Totalt våningsyta Esittäjän nimi

17 Fukt- och mögelskadornas hälsoeffekter Sjukdom eller symptom IOM:s slutsats (2004) WHO:s slutsats (2009) Mendells m. fl. (2011) slutsats Astman förvärras Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis (stark indikation för vållande) Astmadebyt Begränsade eller indirekta bevis Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Hosta Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Pipande andning Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Forskningsbevis för fuktskaderelaterade symptom och sjukdomar (EF= ej forskat) Andnöd Symptom i övre luftvägar Begränsade eller indirekta bevis Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Allergisk snuva EF Begränsade eller indirekta bevis Luftvägsinfektioner EF Tillräckliga bevis (utom infektion i mellanörat) Tillräckliga bevis Tillräckliga bevis Bronkit EF Begränsade eller indirekta bevis Tillräckliga bevis Allergisk alveolit (tröskdammlunga) (Sambandet baseras på kliniska bevis) Sambandet baseras på kliniska bevis Otillräckliga bevis ODTS Otillräckliga bevis Otillräckliga bevis EF Symptom i magtarmkanalen Otillräckliga bevis EF EF Svaghet Otillräckliga bevis EF EF Neuropsykologiska symptom Otillräckliga bevis EF EF Cancer Otillräckliga bevis Otillräckliga bevis EF Esittäjän nimi Reumatisk sjukdom Otillräckliga bevis Otillräckliga bevis EF

18 Fuktskador och yrkessjukdomar samt fr o m 2005 även misstankar om yrkessjukdom (Register för arbetsrelaterade sjukdomar AHI/TTL) Yrkessnuva Yrkesastma Tröskdammlunga /allergisk alveolit - jordbruk - tillverkning av sågvirke - övriga (bl a mögel i innemiljö) ODTS Esittäjän nimi

19 Kostnaderna för fukt- och mögelskador i Finland 2012 Byggnadskostnader nybyggnadsverksamhet.. renoveringsverksamhet M ( ) Arbetsinsats- och vårdkostnader invaliditetspensioner 80 M (4_ 169) sjukfrånvaro 250 M hälsovård 80 M produktivitet 40 M Summa: 450 M (23-953) Esittäjä n nimi

20 Kännetecken för svåra problemobjekt En betydande andel av medarbetare har innemiljörelaterade symptom Man har inte hittat orsaken till problemen Flera experter har gjort utredningar Det finns konstaterade yrkessjukdomsmisstankar eller undersökningar pågår Spänningarna har ökat, man är osams Oftast en stor arbetsplats, många medarbetare Problemen har pågått en längre tid Omfattande renovering har genomförts för en tid sedan Ingen har tagit ansvar för att ta tag i problemet Dålig organiseringsgrad 20 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

21 Utredningsprocess för svåra objekt - Fuktskador Verksamhetsstrategi: 1) Byggteknisk expertis => bedömning av läget, byggnadens skick, ventilationen 2) Skadegradens omfattning, reparationernas genomförande, möjlighet 3) Mikrobiologiska prov: fuktskaderelaterat mögelproblem: typ av mikrober 4) Hälsouppgifter: företagshälsovårdens mottagningsbesök 5) Innemiljöenkät 6) Riktad hälsoundersökning: kliniska undersökningar vid företagshälsovården => behov för fortsatt undersökning? 7) Grundad yrkessjukdomsmisstanke => fortsatta undersökningar 8) Bedömning av hälsorisken 21 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

22 Praktiska problemsituationer och lösningar Fuktskador - Centralt ledningsansvar och systematiskt agerande saknas företagets ledning ska ta ansvar, arbetarskyddschefen naturlig ansvarsperson innemiljöarbetsgrupp bildas, verksamheten i projektform brukarbaserad, inkluderande planering - Utredningar görs sporadiskt, ingen enhetlighet i stället för att samla mikrober ska byggnaden undersökas systematiskt och renoveringsbehovet/genomförandet bedömas för medarbetarnas välmående är renoveringen den viktigaste faktorn - Projektet styrs av de som klagar mest centraliserad projektstyrning, ledning och KOMMUNIKATION innemiljögruppen ska känna till prioriteringarna 22 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

23 Praktiska problemsituationer och lösningar Fuktskador - Svårt att bedöma hälsorisken - Bevis på exponering och symptomens koppling till exponeringen Man ska inte enbart titta på mätresultat. Hur omfattande är skadan, vilken typ av mikrob mest sannolik? Exponeringssituationen: spridning i innemiljö, undertryck, läge? - Renoveringsåtgärder och fortsatt verksamhet i samma lokaler? effektiv avskärmning, tillfälliga utrymmen? - Återkomst till renoverade lokaler, uppföljning? Intensifierad städning, provtagning och enkäter - Varför fortsätter symptomen? - företagshälsovården följer upp de som har symptom 23 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /

24 Handlingsmodell för lösning av innemiljöproblem Fastighetsförvaltningen Preliminär utvärdering av läget och plan på tilläggsutvärderingar Kommunikation Nödvändiga fortsatta utredningar Personen som har upptäckt innemiljöproblemet Skadeanmälan Chefen, fastighetsskötaren, någon annan utsedd person Chefen, arbetarskyddsfullmäktige, arbetarskyddschefen, någon annan utsedd person Planering och förutredningar Kommunikation INNEMILJÖARBETSGRUPPEN Arbetarskyddschef Arbetarskyddsfullmäktige Representant(er) för företagshälsovården Representant(er) för fastighetsförvaltningen Chef från arbetsplatsen Representant för de anställda på arbetsplatsen Utomstående expert vid behov Problemdefinition, riskbedömning och precisering av målsättningen Planering av åtgärder Företagshälsovård Uppföljning Kommunikation Kommunikation Reparationsåtgärder Lääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi

25 Från undersökning till problemlösning - Case Arbetshälsoinstitutet Riksdagen 1. Utredningen överlämnades till Riksdagens revisionsutskott (9/2012) 2. Omfattande samrådsförfarande (11-12/2012) 3. Betänkandet blev färdigt (3/2013) 4. Riksdagsbehandling (5/2013) Enighet om en åtgärdslista på 14 punkter till regeringen 5. Statsrådets kansli leder fortsatt verksamhet, specialansvar hos miljöministeriet, social- och hälsovårdsministeriet, undervisnings- och kulturministeriet 6. Årsberättelsen blev klar 4/ Riksadgen behandlar regeringens årsberättelse => fortsatta åtgärder Kari Reijula

26 Betänkandets beslut och motiveringar => 14 uppgifter åt regeringen Punkt 1. Riksdagen förutsätter, att regeringen initierar en översyn av styrningen och rådgivningen i byggfrågor ett centraliserat statligt styr- och rådgivningssystem (finansierings- och utvecklingscentralen ARA eller någon av närings-, trafik-, och miljöcentralerna) Punkt 2. Riksdagen förutsätter att regeringen 2013 tar fram en nationell utvecklingsplan för friska-hus-utbildning med konkreta förslag till hur man avser förbättra premisserna för tilläggsutbildning och fortbildning och förstärka kompetensen bland dem som deltar i mögelsaneringsprocessen." Punkt 3. Riksdagen förutsätter att regeringen tar större hänsyn till byggnaders innemiljö i den pågående beredningen av ändringar i markanvändnings- och bygglagen och byggbestämmelsesamlingen kompetenskrav för byggbranschen Punkt 4. " regeringen finner metoder att iakkta bestämmelser som gäller hälsan övervakning och dokumentation under byggfasen Kari Reijula

27 Slutsatser Problem i innemiljö på arbetsplatser är vanliga, flera anledningar Överklaganden och symptomen ska tas på allvar, undersökningar och reparationer omedelbart Modellen med innemiljöarbetsgruppen är nyttig när det gäller att lösa problemen på arbetsplatserna Ett inkluderande helhetsgrepp är viktigt Man måste komma från utredning till lösningar! 27 Laadukas sisäympäristö / Työterveyslaitos /