Landstingsfullmäktige

Transkript

1 Protokoll 1(48) Tid och plats för Sammanträdet PB-hallen, OSD Östersund den 16 april 2013, kl , och den 17 april 2013, kl Beslutande Enligt närvaroförteckning Utses att justera Anna Gundersson och Susanne Wallner samt Elisabeth Svensson ( 77) Justeringens plats Och tid Landstingshuset den 29 april 2013, kl Sekreterare Paragrafer Helge Scharf Wramling Charlotte Funseth Ordförande Hans Lundqvist, Agnetha Danielsson, Justerande Anna Gundersson Susanne Wallner, ej 77 Elisabeth Svensson, 77 Organ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsfullmäktige Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Underskrift Astrid Johansson

2 Protokoll 2(48) Närvaroförteckning landstingsfullmäktige Östersunds valkrets Robert Uitto (S), ej del av 77 Roland Sundström (S), del av 77 Leif Persson (S), Carina Abidi (S), Ruth Karlsson (S), Anna Gundersson (S) Glenn Löfblad (S), ej del av 77 Tommy Pettersson (S), del av 77 Gudrun Olsson (S) David Berglund (S) Tahar Khalfallah (S) Alvi Berglund (S), Anita Milde (S), Björn Karlsson (S) Agnetha Danielsson (S) Christer Siwertsson (M), ej del av 77 Elisabeth Svensson (M) Margareta Gladh (M), ej del av 77 Edvin Moberg (M) Gunnel Hennebo (M), Karin Ekblom (M) Marianne Larm-Svensson (C), 58-76, Thomas Andersson (C), ej del av 77 Berit Johansson (C), ej del av 77 Göte Norlander (C) Börje Lundin (V) Elin Hoffner (V), 68-76, Jörgen Blom (V), del av 77 Anna Hildebrand (MP), ej del av 77 Owen Laws (MP), Bodil Sihm (V), Karin Österberg (MP), Göte Hellzén (MP), Finn Cromberger (FP), 58-77, ej del av 77 Mats El Kott (FP), ej del av 77 Östra valkretsen Harriet Jorderud (S), ej del av 77 Brittinger Håkansson (S), del av 77, Bengt Bergquist (S), ej del av 77 Cathrine Blomqvist (S), ej del av 77 Annika Eklund (S), del av 77 Hans Lundqvist (S), Solveig Lövlie (S) Jan-Ove Johansson (S), ej del av 77 Elmer Andersson (S), del av 77 Jan-Olof Andersson (M), Anna-Karin Vernberg (M), Inger Jonsson (C) Ulf Edström (C) Sergio Diaz (V) Västra valkretsen Lena Bäckelin (S), ej del av 77 Karin Paulsson (S), del av 77 Mikael Abramsson (S) ej del av 77 Leif D Sivertsson (S), del av 77 Monica Hallquist (S) Johnny Springe (S) Ann-Marie Johansson (S), ej del av 77 Stefan Fax (S), del av 77 Judith Hult (S), Henny Möhlnhoff-Lindkvist (S), 58-67, del av 77 Britt Carlsson (S), ej del av 77 Peter Bergman (S), Gunnar Hjelm (M), Susanne Wallner (M), ej del av 77 Maj-Britt Saltin (M), Gunnar Geijer (C) Bernt Söderman (C), ej del av 77 Bogna Wojtkiewicz Adolfsson (C) Monalisa Norrman (V), ej del av 77

3 Protokoll 3(48) Bo Danielsson (V), del av 77 Göte Hellzén (MP), Håkan Lindström, Kia Carlsson (FP), 58-77

4 Protokoll 4(48) Innehållsförteckning 58 Sammanträdets öppnande 6 59 Upprop av ledamöter 6 60 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde 6 61 Interpellation från Christer Siwertsson (M) om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus (LS/515/2013) 6 62 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 7 63 Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om att 6,1 procent av landstinget anställda upplever att de utsatts för kränkande särbehandling av chef/medarbetare (LS/196/2013) 7 64 Svar på interpellation från Anna-Karin Vernberg (M) om granskning av landstingets resor (LS/190/2013) 9 65 Svar på fullmäktigefråga från Kia Carlsson (FP) om telemedicin (LS/1760/2012) Svar på fullmäktigefråga från Kia Carlsson (FP) om strokerehab (LS/1759/2012) Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus (LS/515/2013) Fullmäktigepresidiets rapport Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Landstingsstyrelsens rapport Fullmäktiges frågestund Allmänhetens frågestund Svar på medborgarförslag från Åke Durre om avgift för ej utnyttjad tid för vård (LS/1361/2012) Ansökan om att Jämtlands läns landsting får överta det regionala utvecklingsansvaret (LS/346/2013) Svar på medborgarförslag från Lennart Ledin om ansökan om att landstinget ska få regionstatus (LS/936/2012) Svar på motion från Finn Cromberger (FP), om att bilda en Region Jämtland snarast (LS/208/2012) Årsredovisning/årsbokslut 2012 (LS/633/2012) Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om att utreda möjligheten till treåriga budgetperioder (LS/1495/2012) Svar på motion från Finn Cromberger (FP) om att landstinget bör införa copayment modellen för vissa åtgärder (LS/1420/2012) 36

5 Protokoll 5(48) 80 Svar på motion från Alliansen Thomas Andersson (C), Christer Siwertsson (M) och Finn Cromberger (FP) om vårdval för hörapparatutprovning (LS/1514/2012) Svar på motion från Berit Johansson (C) om policy för Kost och Nutrition (LS/1496/2012) Svar på motion från Inger Jonsson, Berit Johansson och Marianne Larm- Svensson (C), om bättre vård för multisjuka äldre (LS/979/2012) Lån till Jamtli för köp av fastighet i syfte att fortsätta verksamheten i Teknikland (LS/1667/2012) Svar på Uppdrag: Nytt sjukhus (LS/588/2009) Kostnadsfördelning mellan kommuner och landsting för Länstrafiken i Jämtlands län AB (LS/1733/2012) Ändring i Reglemente för Jämtlands läns landstingsstyrelse (LS/1744/2011) Initiativärende - Årets folkhälsoinsats: Revidering av stadgar (LS/365/2009) Disponering av medel i motsedda utgifter (LS/447/2013) s sammanträdestider för 2014 (LS/335/2013) Krisledningsnämnden: Fyllnadsval av ledamot för tiden för Bernt Söderman (C) som avsagt sig uppdraget Kammarrätten i Sundsvall: Fyllnadsval av nämndeman för tiden tom för Gun-Britt Abrahamsson (S) som avsagt sig uppdraget Ungdomsrådet: Fyllnadsval av ersättare för tiden tom för Christina Hedin (V) som avsagt sig uppdraget Landstingsstyrelsen: Fyllnadsval av ersättare för tiden tom för Berit Johansson (C) 48

6 Protokoll 6(48) 58 Sammanträdets öppnande Ordförande förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 59 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöter och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 60 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Fullmäktiges ordförande har den 2 april 2013 utfärdat kungörelse i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. Till protokollet antecknas att kungörelsen skett i laga ordning. 61 Interpellation från Christer Siwertsson (M) om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus (LS/515/2013) Christer Siwertsson (M) har lämnat in en interpellation med följande lydelse: Under vecka 14 skriver Länstidningen och Anita Näsberg en artikelserie om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus. Landstingets medarbetare vittnar bland annat om hög vårdtyngd, sjukfrånvaro, överbeläggningar, låg bemanning och stora problem med att tillgå vikarier. Dessa problem har av oss allianspartier varit kända sedan länge, då de framkommit vid de regelbundna besök vi gör i landstingsverksamheten. När vi påtalat dessa förhållanden för majoriteten har de alltid mötts med kalla handen och en avvisande attityd. Hur ser du Harriet Jorderud på det faktum att vi har dessa problem och att de faktiskt nu också uppmärksammas i en av våra lokaltidningar? Vilka möjligheter och åtgärdsplaner för att komma åt och förbättra arbetsförhållandena på Östersund sjukhus har du? Interpellationen får ställas.

7 Protokoll 7(48) 62 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 1. Motion från Karin Ekblom (M) om utredning av försäljning av delar av landstingsbostäders fastighetsbestånd (LS/421/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast november Motion från Berit Johansson (C) om etablering av urangruva (LS/481/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast november Motion från ungdomstinget 2013 om Långa väntetider vid akutvård (LS/55/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast juni Motion från ungdomstinget 2013 om Gratis preventivmedel t.o.m. 25 år (LS/1846/2012) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast juni Medborgarförslag från Maria Pettersson om att läkemedelsordinationer ska skrivas med dator för att undvika fel i läkemedelshantering (LS/511/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast november Medborgarförslag från Emma och Gunnar Hagqvist om att införa Preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) (LS/542/2013) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast november Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om att 6,1 procent av landstinget anställda upplever att de utsatts för kränkande särbehandling av chef/medarbetare (LS/196/2013) Harriet Jorderud överlåter svaret på interpellationen till ledamoten i landstingsstyrelsen Bengt Bergqvist som besvarar den av Christer Siwertsson (M) ställda och under 5, , antecknade interpellationen om att 6,1 procent av landstinget anställda upplever att de utsatts för kränkande särbehandling av chef/medarbetare (LS/196/2013). Christer Siwertsson frågar: 1. Känner hela personalen till hur man anmäler och vilka rutiner som används när en sådan här situation uppstår? 2. Hur många sjukskrivna finns på grund av den kränkande särbehandlingen och vad blir de totala kostnaderna på grund av detta och de följdverkningar som uppstår?

8 Protokoll 8(48) Svar på fråga 1: Jämtlands läns landsting tar i styrande dokument avstånd från kränkande särbehandling, trakasserier eller diskriminering. Det finns utarbetat Riktlinjer för att hantera kränkande särbehandling, trakasserier, och diskriminering. Dessa riktlinjer finns på landstingets insida. Revidering pågår av riktlinjerna och därefter spridning. I riktlinjerna framgår vad den som är utsatt för kränkande särbehandling, trakasserier eller diskriminering ska göra samt vad chefen ska göra. Det finns även en handlingsplan mot sexuella trakasserier som beskriver hur dessa ska hanteras. Introduktionsprogram finns utarbetade för introduktion av nya medarbetare samt för nya chefer. I båda dessa program ingår som en del av introduktionen att informera om ovan nämnda riktlinjer. Följande fråga finns i mallen för medarbetarsamtalet: Har du varit utsatt för kränkande särbehandling, trakasserier, sexuella trakasserier eller annan diskriminering på arbetsplatsen? Cheferna har således ansvaret för att alla anställda får information om landstingets förhållningssätt till och hantering av frågor rörande kränkande särbehandling, trakasserier, sexuella trakasserier och diskriminering. Att ta upp frågan i medarbetarsamtalet ska ge varje medarbetare möjlighet att prata om detta också samt att årligen ta upp aktuell riktlinje på arbetsplatsträff för att alla medarbetare ska känna till hur de ska göra om de blir utsatta för kränkande särbehandling, trakasserier eller diskriminering. Svar på fråga 2: I de fall som respektive centrum angett i årsbokslutet 2012 att det enligt medarbetarenkäten har medarbetare som upplevt kränkande särbehandling, sexuella trakasserier eller hot och våld uppger de att detta har lyfts på arbetsplatser, vid planeringsdagar och framförallt vid redovisningen av medarbetarenkätresultatet. Detta för att ge en möjlighet att lyfta vad som upplevts kränkande och arbeta med värdegrund och bemötande inom gruppen. Enkäten är också anonym för att säkerställa detta krävs minst 20 svar på denna fråga per enhet för att inte medarbetare ska känna sig utpekade. I de rehabiliteringsärenden som personalkonsulter inom Personalenheten deltar (vilket är en majoritet av längre sjukskrivningar och upprepade sådana inom Jämtlands läns landsting) uppger personalkonsulterna att fem ärenden delvis kan beror på en upplevelse av kränkning t.ex. i samband med omorganisation och bemötande kollegor emellan. Ärendena hanteras enligt riklinjen och rehabiliteringsprocessen vid sjukdom. Definitionen Kränkande särbehandling avses återkommande klandervärda eller negativt präglade handlingar som riktas mot enskilda arbetstagare på ett kränkande sätt och kan leda till att dessa ställs utanför arbetsplatsens gemenskap kan dock inte beskriva kränkningarna i de fem nämnda ärendena då det mer handlat om konflikter och omorganisation vilket inte är återkommande och riktat mot enskild individ. Definitionen ovan finns inte med i medarbetarenkäten vilket är en brist då allmän upplevelse att vara kränkt exempelvis genom missnöje med lön eller ett beslut om ny

9 Protokoll 9(48) organisation då kommer med i svaren och faktiskt misstänkas dölja de riktigt allvarliga fall av kränkande särbehandling där mobbing och enskilda individer känner sig utsatta systematiskt. Det finns i dagläget ingen separat kostnadsberäkning för sjukfrånvaron med kränkande särbehandling som orsak. Både p.g.a. av det inte är en diagnos vid sjukskrivning och p.g.a. av sekretess. Den aktuella kostnaden finns i så fall dold i sjukskrivningar med alla psykiatriska diagnoser, 77 ärenden totalt inom JLL enligt siffror från Försäkringskassan.. Christer Siwertsson (M) yttrar sig. 64 Svar på interpellation från Anna-Karin Vernberg (M) om granskning av landstingets resor (LS/190/2013) Harriet Jorderud (S) besvarar den av Anna-Karin Vernberg (M) ställda och under 4, , antecknade interpellationen om granskning av landstingets resor (LS/190/2013). Anna-Karin Vernberg (M) frågar: 1. Vad anser du om dessa resor, finns det tydliga syften och motiv for dessa resor i sin helhet? 2. Hur följer våra resor de miljömål som sats upp för landstingets verksamhet? 3. Följer dessa resor de behov kring utbildning, utveckling som landstinget behöver? Svar: Tyvärr har jag inte haft tillgång till den granskning som Moderaterna själva har gjort av landstingets resor. Vill dock påpeka att ett nytt resereglemente finns på dagordningen under dagens fullmäktige. Där finns nya skrivningar, som enligt påpekande av landstingets revisorer, ska ge förtydligande information av resans syfte och mål. Resorna totalt följer allt mer de miljömål som landstinget satt upp. Samtidigt måste man vara realistisk att de inte går att följa fullt ut eftersom det också handlar om arbetstidsfrågor och arbetsmiljöfrågor för enskilda tjänstemän/förtroendevalda. Landstingets behov av utbildning och utveckling är större än de resurser vi har till förfogande. Anna-Karin Vernberg yttrar sig och tackar för svaret.

10 Protokoll 10(48) 65 Svar på fullmäktigefråga från Kia Carlsson (FP) om telemedicin (LS/1760/2012) Harriet Jorderud (S) överlåter svaret på frågan till ledamoten i landstingsstyrelsen Anna Hildebrand (MP) som besvarar den av Kia Carlsson (FP) ställda och under 7, , antecknade frågan om telemedicin (LS/1760/2012). Kia Carlsson (FP) frågar: Vad har hänt inom område telemedicin inom landstinget? Pågår fortsatt arbete med frågan? Används den expertis vi har? Och - om så är fallet varför har det inte använts för dessa patienter? Svar: Teleradiologi är fullt utbyggd och används i mycket stor utsträckning sedan mer än 20 år sedan både lokalt och regionalt. Verksamheten har ingen önskan att låta patienter resa långa sträckor i onödan om det är möjligt att genomföra undersökningen på annat håll. Röntgenavdelningen strävar alltid efter att skicka remisser till rätt instans även om de kommit fel. Det innebär att om patienten exempelvis bor närmare Strömsund och man kan utföra undersökningen där, skickas remissen vidare dit även om röntgenavdelningen fått ursprungsremissen. Om en patient ringer angående möjligheter att bli undersökt på annat håll upplyser avdelningen patienten om dessa möjligheter. Det förs även kontinuerlig dialog med remittenterna om möjligheter för patienter från exempelvis Östersund som eventuellt kan undersökas på annat håll om de så önskar, för att få undersökningen snabbare. Problemet är dock inte stort nu när väntetiderna på rötgenavdelningen har minskat. Ju fler patienter man kan undersöka decentraliserat ju bättre för alla. För radiologerna har det ingen betydelse om undersökningen är gjort här i Östersund eller i Sveg, landstinget har samma möjligheter för bedömning och kontakt med undersökande sköterska. En del gånger har det dock hänt att man, av varierande skäl har stängt röntgen på någon hälsocentral en längre period och då har patienterna hänvisats till Östersund. Övrig telemedicinsk verksamhet som bedrivs på Östersunds sjukhus; Multidisciplinära ronder genomför vi i stor omfattning och det gäller konferenser kring bland annat ÖGI, bröstrond, colorektalrond, LOT-rond (lung-onk-thorax) o s v. Dessa ronder genomförs från rondrummet på röntgenavdelningen. Man kan även visa patologiska mikroskopbilder och undersökningar om det behovet finns.

11 Protokoll 11(48) Från det nya telemedicinrummet på neuro- och strokeavdelningen genomförs bl.a. MS-ronder, MD-ronder och parkinsonronder. Från barnmottagningen genomförs barnkardiologiska konsultationer och möten där bland annat ultraljudsbilder, EKG och röntgenbilder kan visas. Från öronmottagningen genomförs konsultationer med plastikkirurgen i Umeå angående barn med gomspalt. Verksamhet som skulle kunna utvecklas är kommunikationen mellan specialistvården och patient i glesbygd. Landstinget har haft en patient i länet som har genomfört rehabilitering på distans då denne skadat sin hand. Kommunikationen skedde då direkt mellan patient och universitetssjukhuset i Umeå. Patienten fick möjlighet att använda Movi-applikationen på sin privata dator och användarkontot hanterade Umeå.). Verksamhet som är på väg att utvecklas; Det arbetas med en lösning för Mikrobiologen, så att de ska kunna konsultera läkare i Umeå och visa mikroskopiska preparat med hjälp av videokonferenstekniken. Det har genomförts tester mot Trondheim och förutsättningar har skapats för specialistmödravården, så att de ska kunna konsultera läkare vid "National Center for Fetal Medicine". Det har genomförts tester mot Ålesund och man diskuterar samarbete eller kunskapsutbyte med dem. Det arbetas med att hitta rätt tekniklösningar för verksamheternas behov på Köpmangatan 24. Verksamhet som tidigare bedrivits; Det har genomförts logopedi på distans från Remonthagen tidigare och då genomfördes det mera som "prov & försök" mot patienter i Sveg och Strömsund. Inom primärvården finns det viss utrustning vid hälsocentralerna i Åre, Strömsund, och Sveg (Osäkert om detsamma även gäller Hammarstrand). Det finns ögonmikroskop och öronkamera, samt hudkamera vid två av hälsocentralerna, men arbetet med specialistvården på Östersunds sjukhus är inte systematiserat idag. Det fungerade dock för ett par år sedan gentemot Öron, Näsa, Hals och Hud.

12 Protokoll 12(48) Primärvården vill även kunna ha direktkontakt med andra aktörer i landet direkt från hälsocentralerna, men Citrix fungerar inte till externa utan det måste i så fall gå via Östersunds sjukhus. Slutligen ska sägas att vi i den politiska majoriteten i Jämtlands läns landsting har gett uppdraget att tillsätta en utredning inom området telemedicin. Utredningsarbetet ska omfatta en inventering över vilka tillämpningar och tekniska lösningar för telemedicin som idag används inom hälso- och sjukvårdssektorn nationellt och internationellt. Inventeringen ska fungera som ett led i arbetet med kapacitets- och produktionsplanering. Detta eftersom ett fortsatt införande av distansoberoende teknik i hälso- och sjukvården ger många fördelar och vinster för såväl patient som personal. Här kan nämnas förbättrad tillgänglighet, kortare vårdköer, god och jämnt fördelad vård, och ökad patientsäkerhet tillika produktivitet, samt förbättrad tillgång till specialistvård. Övriga positiva effekter är kunskaps- och kompetensutveckling, ekonomisk resurshushållning och minskad miljöpåverkan. Inventeringens syfte är att underlätta och påskynda ett fortsatt införande av telemedicinska lösningar i landstingets olika verksamheter. Den bör även inspirera till att hitta nya Jämtlandsspecifika tillämpningsområden, som överbrygger problem med långa avstånd och tillgodoser behov av olika specialister. Kia Carlsson yttrar sig och tackar för svaret. 66 Svar på fullmäktigefråga från Kia Carlsson (FP) om strokerehab (LS/1759/2012) Harriet Jorderud (S) besvarar den av Kia Carlsson (FP) ställda och under 6, , antecknade frågan om strokerehab (LS/1759/2012). Kia Carlsson (FP) frågar: 1. Hur tillgodoses strokerehab för patienter som bor utanför dessa 5 mil? 2. Har samarbete skett med Östersunds kommuns hemrehabteam? Om så skett hur ser arbetsfördelningen ut? Bakgrund: Implementering av socialstyrelsens nationella riktlinjer gällande Mobilt stroke team, minskat behov av slutenvårdsplatser för reumatiker på grund av nya läkemedel samt låg beläggning på Remonthagen är bidragande orsaker till att 11st vårdplatser togs bort på Remonthagen under 2012.

13 Protokoll 13(48) Ökad beläggning och kortare vårdtider leder till att många patienter, även fortsättningsvis, kan få tillgång till specialistrehabilitering på Remonthagen. Neddragningen möjliggör även frigörande av resurser och kompetens till det mobila teamet, som kunde starta i projektform under hösten Sammantaget kommer betydligt fler patienter i länet att få tillgång till specialiserad strokerehabilitering jämfört med tidigare. Svar på fråga 1: Mobila stroke teamet vänder sig till personer med lätt till medelsvår skada inom fem mils radie runt Östersund. Mobila teamets arbete möjliggör att fler patienter, inom dessa fem mil, i större utsträckning får specialistrehabilitering i samband med sin skada. De patienter som bor utanför radien och som inte har tillgång till mobila teamet, får större möjlighet att få sin specialistrehabilitering på Remonthagen. Under projekttiden (okt-dec) var 68% av strokeskadade patienter på slutenvårdsavdelningen på Remonthagen, boende utanför femmilsradien. Det visar att de som bor utanför femmilsradien är klart överrepresenterade inom slutenvårdsrehabiliteringen, i förhållande till invånarantal och därmed prioriterade enligt intentionen. I uppdraget till projektledaren för mobila teamet framgick även utarbetande av en plan för kompetenshöjning till kommunal personal i ytterkommunerna. Denna kompetenshöjningen leder även till att strokepatienter i ytterkommunerna får mer specifik rehabilitering i hemmet. Svar på fråga 2: De patienter som kopplas till mobila teamet har lätt till medelsvår skada och har därmed många gånger inga behov av kommunens hjälp, efter utskrivning från den specialiserade vården. Mobila teamets insatser har varit nog för att patienten ska känna sig trygg hemma och ha en fungerande vardag. Vid de fall där patienten har insatser från kommunen i form av hemtjänst eller serviceinsatser sker ett samarbete mellan mobila teamet och hemtjänstens personal i form av information, utbildning och ordinationer. När mobila teamet avslutar sina insatser och behov av träning kvarstår, sker en överrapportering till kommunens hemrehabteam. Det kvarstår arbete kring förtydliganden av vissa moment kring vårdplanering och överrapportering. Genom samverkan mellan huvudmännen ska det lösas under Alla parter kring patienten arbetar utifrån att allt ska lösas till patientens bästa, på ett så professionellt och effektivt sätt som möjligt. Kia Carlsson yttrar sig och tackar för svaret.

14 Protokoll 14(48) 67 Svar på interpellation från Christer Siwertsson (M) om arbetsförhållandena på Östersunds sjukhus (LS/515/2013) Ärendet bordläggs och behandlas på fullmäktiges sammanträde i juni Fullmäktigepresidiets rapport Fullmäktiges presidium informerar om presidiets beslut att fr.o.m. detta möte får alla ledamöter själva betala för- och eftermiddagsfika. 69 Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Beredningen för vård och rehabilitering Anna Gundersson informerar om framtidens hälso- och sjukvårdspolitik, arbetsprocess och innehåll från lärseminarier. Arbetsperioden 2013 presenteras. Beredningen för demokrati och folkhälsa Monica Hallqvist informerar om Medborgardialog ungas hälsa i Jämtlands län, rapporten ska presenteras på fullmäktige i juni och blir ett inspel till landstingsplanen Enkät - lokal uppföljning av ungdomspolitiken Jämtland 2012 (LUPP) presenteras. Patientnämnden Rune Berglund och Agnetha Ingvarsson rapporterar, utifrån årsberättelsen för 2012, bland annat att antalet ärenden till Patientnämnden ligger på samma nivå som tidigare år, ärenden som rör vård och behandling ökar, svårigheter med kontinuitet inom delar av primärvården, antalet anmälda ärenden till patientförsäkringen ökar. 70 Landstingsstyrelsens rapport Harriet Jorderud inleder landstingsstyrelsens rapport. Annica Sörensdotter presenterar personalbokslutet 2012 Karin Jonsson presenterar årsredovisningen 2012 Mikael Ferm informerar om landstingets nya styrmodell Robert Uitto informerar om aktuellt inom Regionförbundet Jämtlands län; regionbildningsprocessen, regionala utvecklingsstrategin som snart går ut på

15 Protokoll 15(48) remiss, EU-fonder, väganslaget, Nabo-tåget och elektrifiering av Meråkerbanan och fördelning av regionala utvecklingsmedel. 71 Fullmäktiges frågestund Punkten utgår vid dagens sammanträde. 72 Allmänhetens frågestund Inga frågor från allmänheten har inkommit till dagens sammanträde. 73 Svar på medborgarförslag från Åke Durre om avgift för ej utnyttjad tid för vård (LS/1361/2012) Ärendebeskrivning Åke Durre har lämnat in ett medborgarförslag till landstingsfullmäktige om avgift för inte utnyttjad besökstid för vård. Åke Durre föreslår att landstinget inför en avgift om 450 kronor för de patienter som glömmer att avbeställa sin tid senast en vecka före reserverade tid. Som skäl anför han att reserverad tid kostar stora belopp med läkare utan sysselsättning och bidrar även till längre köer för övriga patienter och att förslaget medför en ökad kapacitet och minskade kostnader för vården. Jämtlands läns landsting har fastställt en avgift för uteblivet besök. Avgiften varierar mellan 100 kr och 250 kronor. För patienter upp till och med 19 år tas ingen avgift ut. Åtgärder mot patienter som uteblir från planerade besök har diskuterats i olika sammanhang i landstinget. Landstinget beslöt att under hösten 2012 genomföra en informationskampanj, "Proppen". Utifrån genomförda undersökningar på uteblivna besök på vissa kliniker beräknades överslagsvis antalet uteblivna besök på sjukhusets samtliga mottagningar till under ett år. Genom att informera patienterna om problemet ville landstinget att patienterna bättre skulle förstå vikten av att komma på sin bokade tid, eller avboka tidigare så att verksamheten kunde hinna ge tiden till någon annan och i förlängningen korta vårdköerna. Kampanjen genomfördes i form av tidningsannonser i Östersundsposten och i Länstidningen, som webbannons på op.se och ltz.se samt som reklamfilm i TV4. Medarbetare inom landstinget, som hade daglig kontakt med patienter, fick en knapp/pin att sätta på era kläder, för att lyfta huvudbudskapet i kampanjen och väcka nyfikenhet hos patienten. Speciella kampanjkuvert användes till samtliga kallelser under kampanjen. Huvudbudskapet i kampanjen var. Vi har ett problem. Någon proppar igen vårt vårdsystem genom att inte dyka upp på sin bokade tid eller avboka samma dag. För varje inställt besök blir vårdköerna längre och patienter som behöver oss får ingen tid. Så behöver det inte vara! Kom på din bokade tid - eller avboka snabbt så att någon annan kan få den.

16 Protokoll 16(48) En uppföljning av kampanjen i december 2012 visade på en minskning av antalet uteblivande från besök från 9% till 7,6%. Variationen mellan enheterna var dok stor. Vid vissa enheter minskade antalet mycket, medan vid andra enheter ökade i stället de uteblivna. Av de uteblivna gjorde 2,9 % ingen avbokning, 3,1 % avbokade samma dag och 1,6 % avbokade dagen före. Undersökningen har inte närmare kunnat få fram skälen till uteblivandet eftersom så många som 40 % inte angivit något skäl. En höjning av avgiften för uteblivna besök bör inte göras utan att en närmare analys av effekterna för patienten görs. Sambandet mellan besöksavgifter och avgifter för uteblivna besök bör också analyseras så att avgiften står i relation till patientavgiften. En fortsatt uppföljning av den kampanj som genomfördes 2012 bör avvaktas. Vidare bör andra alternativ till en avgiftshöjning prövas och utvärderas, som tillexempel bättre påminnelserutiner. Från och med mars i år kan SMS-påminnelser användas i verksamheten förutsatt att rutiner finns för att säkra att inga patientuppgifter skickas. Medborgarförslaget bör därför avslås. Beslutsunderlag Medborgarförslag från Åke Durre om avgift för ej utnyttjad tid för vård Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Medborgarförslaget avslås. Yrkanden Finn Cromberger (FP) yrkar att landstinget markerar att förslaget är intressant men att storleken på beloppet kan diskuteras. Landstingets ansträngda ekonomi samt upp till uteblivna besök årligen är ett vitalt problem som gör att medborgarförslaget inte ska avslås utan istället ska vara besvarat. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Finn Crombergers yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Medborgarförslaget avslås. Yrkanden Finn Cromberger (FP) yrkar att landstinget markerar att förslaget är intressant men att storleken på beloppet kan diskuteras. Landstingets ansträngda ekonomi samt upp till uteblivna besök årligen är ett vitalt problem som gör att medborgarförslaget inte ska avslås utan istället ska vara besvarat.

17 Protokoll 17(48) Susanné Wallner (M) yrkar bifall till medborgarförslaget men med följande lydelse: att man får dubbel avgift för uteblivet besök. Proposition Ordföranden ser landstingsstyrelsen förslag som huvudförslag och Finn Crombergers och Susanné Wallners yrkanden som motförslag. Ordföranden ställer proposition på Finn Crombergers och Susanné Wallners yrkande och finner Finn Crombergers yrkande antaget. Omröstning Omröstning begärs. Propositionsordning Den som bifaller Finn Crombergers förslag röstar Ja. Den som bifaller Susanné Wallners förslag röstar Nej. Omröstningsresultat Med 34 ja-röster, 10 nej-röster, 8 avstår och 3 frånvarande bifalls Finn Crombergers förslag (se bifogat omröstningsprotokoll). Proposition Ordförande ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Finn Crombergers yrkande och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Medborgarförslaget avslås. Reservation Finn Cromberger reserverar sig mot beslutet till förmån för sitt eget yrkande. 74 Ansökan om att Jämtlands läns landsting får överta det regionala utvecklingsansvaret (LS/346/2013) Ärendebeskrivning De politiska partierna som är representerade i landstingsfullmäktige har under en tid diskuterat att bilda region i Jämtlands län. Partierna har nu beslutat att ställa sig bakom en ansökan om detta från Jämtlands läns landsting. Jämtlands läns landsting bör därför ansöka om att från och med den 1 januari 2015 få överta det regionala utvecklingsansvaret enligt Lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län (SFS 2010:630) och därmed också att få bilda en region med direktvalt regionfullmäktige Ett förslag till ansökan har upprättats inom Centrum för lednings- och

18 Protokoll 18(48) verksamhetsstöd. En ansökan handlar enligt den lagstiftning som gäller nu om att landstinget övertar det regionala utvecklingsansvaret enligt Lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län (SFS 2010:630). Idag omfattar denna lag Skåne, Västra Götaland, Halland och Gotland. Lagen innebär att de landsting som avses i lagen får besluta att landstingsfullmäktige och landstingsstyrelsen i stället ska betecknas regionfullmäktige och regionstyrelsen. Allmänna val sker dock liksom idag till landstingsfullmäktige, eftersom man valt att inte konsekvensändra i grundlagarna. Därmed blir också landsting den benämning som används i övrig lagstiftning kopplad till regionbildningen. En närmare beskrivning av bakgrunden framgår av pm Protokoll Landstingsstyrelsen En förutsättning för att ansökan ska behandlas positivt av regeringen är att kommunfullmäktige i länets kommuner har yttrat sig över landstingets ansökan och att flertalet kommuner ställt sig bakom ansökan. Kommunernas ställningstagande måste bifogas ansökan. Landstingets förslag till ansökan måste därför skickas på remiss till kommunerna. För att ansökan ska kunna behandlas av regeringen i sådan tid att regionbildningen kan träda i kraft för kommande mandatperiod måste ansökan med kommunernas yttrande lämnas in till regeringen senast under juni månad För att hinna med detta måste remissen gå till kommunerna innan landstingsfullmäktige behandlar frågan vid sitt aprilsammanträde. Landstingsstyrelsen bör därför skicka remisen till kommunerna redan nu med förbehåll om landstingsfullmäktiges beslut om att ansöka om regionbildning. En förutsättning för framgång i arbetet med regional utveckling är att länets kommuner är med i arbetet. För att en regionbildning ska vara ett framgångsrikt medel i det regionala utvecklingsarbetet är det viktigt att alla kommuner ställer sig bakom en ansökan om regionbildning. Eftersom fullmäktiges beslut om ansökan inte kan invänta kommunernas ställningstagande bör fullmäktiges beslut villkoras med att samtliga kommuner ställer sig bakom ansökan. Kommunernas ställningstaganden måste ha inkommit till landstinget senast 28 juni Beslutsunderlag Ansökan till regeringen om att Jämtlands läns landsting får överta det regionala utvecklingsansvaret Bakgrund till ansökan till regeringen om att Jämtlands läns landsting får överta det regionala utvecklingsansvaret Remiss till länets kommuner om ansökan till regeringen om att Jämtlands läns landsting får överta det regionala utvecklingsansvaret Tidplan

19 Protokoll 19(48) Landstingsdirektörens förslag 1. Jämtlands läns landsting ber att Bergs, Bräcke, Härjedalens, Ragunda, Krokoms, Strömsunds, Åre och Östersunds kommuner yttrar sig över landstingets ansökan till regeringen om att få överta det regionala utvecklingsansvaret enligt Lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län (SFS 2010:630) enligt upprättat förslag till remiss. 2. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige a. Jämtlands läns landsting ansöker om att från och med den 1 januari 2015 få överta det regionala utvecklingsansvaret enligt Lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län (SFS 2010:630) enligt upprättat förslag till ansökan. b. Beslutet gäller under förutsättning att samtliga länets kommuner tillstyrker ansökan. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. Jämtlands läns landsting ber att Bergs, Bräcke, Härjedalens, Ragunda, Krokoms, Strömsunds, Åre och Östersunds kommuner yttrar sig över landstingets ansökan till regeringen om att få överta det regionala utvecklingsansvaret enligt Lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län (SFS 2010:630) enligt upprättat förslag till remiss. 2. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige a. Jämtlands läns landsting ansöker om att från och med den 1 januari 2015 få överta det regionala utvecklingsansvaret enligt Lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län (SFS 2010:630) enligt upprättat förslag till ansökan. b. Beslutet gäller under förutsättning att samtliga länets kommuner tillstyrker ansökan. 1. Jämtlands läns landsting ansöker om att från och med den 1 januari 2015 få överta det regionala utvecklingsansvaret enligt Lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län (SFS 2010:630) enligt upprättat förslag till ansökan. 2. Beslutet gäller under förutsättning att samtliga länets kommuner tillstyrker ansökan. Beslutet är enhälligt.

20 Protokoll 20(48) 75 Svar på medborgarförslag från Lennart Ledin om ansökan om att landstinget ska få regionstatus (LS/936/2012) Ärendebeskrivning Protokollsutdrag Beredningen för demokrati och folkhälsa, , 9 Medborgarförslag från Lennart Ledin om ansökan om att landstinget ska få regionstatus (LS/936/2012) Ärendebeskrivning Beredningen för demokrati och folkhälsa har av landstingsfullmäktige fått i uppdrag att ta fram förslag på svar till medborgarförslaget från Lennart Ledin om ansökan om att landstinget ska få regionstatus. I motionen föreslås att landstinget omedelbart ansöker om att få regionstatus från och med 2015 och att direkta val till regionfullmäktige ska hållas vid de allmänna valen Regeringen tillsatte i juni 2009 en särskild utredare som ska genomföra en översyn av den statliga regionala förvaltningen. Översynen ska lämna förslag på hur förvaltningen kan bli tydligare, mer samordnad och ändamålsenlig. Bland annat kommer utredaren att föreslå en ny organisation av länsstyrelserna, en tydligare fördelning av ansvaret för det regionala tillväxtarbetet och en mer samordnad regional indelning. Översynen ska vara klar den 15 december Svar på medborgarförslaget bör avvakta utredningens resultat. Beslutsunderlag Medborgarförslag från Lennart Ledin. Ansökan om att landstinget ska få regionstatus (LS/936/2012) Förslag till beslut Beredningen för demokrati och folkhälsa begär hos landstingsfullmäktige Anstånd med svar på medborgarförslaget till april YRKANDE Gunnar Hjelm (m) yrkar bifall till motionen. YRKANDE Karin Österberg (mp) yrkar att: Frågan om landstinget ska söka regionstatus är en stor och viktig fråga för länet. Därför är det extra viktigt att respektera den demokratiska processen i respektive parti. 1. Beredningen för demokrati och folkhälsa föreslår landstingsfullmäktige att fatta beslut i frågan så snart partiernas interna process är avklarad.

21 Protokoll 21(48) 2. Medborgarförslaget anses besvarat. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Gunnar Hjelms (m) och Karin Österbergs (mp) yrkande och finner Karin Österbergs yrkande antaget. Beslut av beredningen för demokrati och folkhälsa Beredningen för demokrati och folkhälsa föreslår landstingsfullmäktige 1. Att fatta beslut i frågan så snart partiernas interna process är avklarad 2. Medborgarförslaget anses besvarat. Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. Yrkanden Finn Cromberger (FP) yrkar bifall till medborgarförslaget. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Finn Crombergers yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget.. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. Yrkanden Finn Cromberger (FP), Robert Uitto och Monica Hallquist (båda S) yrkar bifall till Lennart Ledins medborgarförslag. Proposition Ordföranden ställer proposition på beredningens förslag och Finn Crombergers m.fl. yrkande och finner Finn Crombergers m.fl. yrkande antaget. Medborgarförslaget bifalls. 76 Svar på motion från Finn Cromberger (FP), om att bilda en Region Jämtland snarast (LS/208/2012) Ärendebeskrivning Finn Cromberger (FP) har den 31 januari 2012 lämnat in en motion till landstingsfullmäktige där han föreslår att Jämtlands läns landsting snarast möjligt hos staten begär att få bilda egen region den 1 januari 2015 och att landstinget säger upp sitt

22 Protokoll 22(48) medlemskap i Jämtlands regionförbund lagom till den nya Region jämtland bildas. När landstingsstyrelsen behandlade motionen på sitt sammanträde den 28 september 2012, 218, återremitterades ärendet till landstingsdirektören och styrelsen begärde också uppskov av landstingsfullmäktige om att besvara motionen till februari Bakgrunden till det var bland annat att landstingsstyrelsen ville avvakta förslagen i Mats Sjöstrands utredning om den statliga regionala förvaltningen. Parallellt med Finn Crombergers motion har ett medborgarförslag inkommit den 11 juni 2012 från Lennart Ledin om att landstinget ska ansöka om att få regionstatus från 2015 och att direkta val till regionfullmäktige ska hållas vid de allmänna valen 2014 (LS/936/2012). Medborgarförslaget är fördelat till landstingsfullmäktiges beredning för demokrati och folkhälsa och de har på sitt möte den 26 november 2012, 41, begärt anstånd hos landstingsfullmäktige om att besvara motionen till april 2013, också med anledning av Mats Sjöstrands utredning. Det pågår också ett arbete med översyn av Jämtlands läns landstings politiska organisation från 2014 som leds av en särskild beredning. I det arbetet ingår också en del frågeställningar kopplat till förslagen i motionen. Motionen bör därför hanteras så att svaret stämmer överens med framkomna förslag i beredningens översyn samt överensstämmer med svar på inkommet medborgarförslag eftersom de båda förslagen delvis berör samma område. Beslutsunderlag Motion från Finn Cromberger (FP) om att bilda region Jämtlands snarast Medborgarförslag från Lennart Ledin om att ansöka om att landstinget ska få regionstatus (LS/936/2012) Landstingsdirektörens förslag Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad. Yrkanden Finn Cromberger (FP) yrkar att motionen ska anses bifallen då Jämtlands läns landsting synes stå i startgroparna att ansöka om att få bilda Region fr.o.m. 1 januari Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Finn Crombergers yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Motionen anses besvarad.

23 Protokoll 23(48) Yrkanden Robert Uitto (S) och Finn Cromberger (FP) yrkar bifall till Finn Crombergers motion. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag och Robert Uittos och Finn Crombergers yrkande och finner yrkandet antaget. Motionen bifalls. 77 Årsredovisning/årsbokslut 2012 (LS/633/2012) Landstingsstyrelsen Ärendebeskrivning Enligt Lag om kommunal redovisning (SFS 1997:614) ska den löpande redovisningen för varje räkenskapsår avslutas med ett årsbokslut. Årsredovisningen skall redogöra för utfallet av verksamheten, verksamhetens finansiering och den ekonomiska ställningen vid årets slut. I årsredovisningen skall även ingå sådan verksamhet som bedrivs genom annan juridisk person. Jämtlands läns landstings resultat 2012 blev minus 92,1 miljoner kronor och avvek från budget med 78,6 miljoner kronor. I november sänkte fullmäktige resultatkravet för år 2012 till -13,5 miljoner kronor med anledning av försämrad skatteprognos och Länstrafikens prognostiserade underskott. Avvikelsen jämfört med den reviderade budgeten beror med 72 miljoner kronor på högre nettokostnader i verksamheten och med 9 miljoner kronor på minskade skatter och generella statsbidrag, inkl läkemedelsbidraget. Finansnettot blev 2,4 mkr bättre än budgeterat. Under året har Jämtlands läns landsting erhållit återbetalning från AFA med 48 miljoner kronor. Trots detta har inte budgeterat resultat kunnat uppnås. Lägre utdelning från statliga läkemedelsbidraget och riktade statliga bidrag, omvärderad pensionsskuld, reaförlust vid fastighetsavyttring och ökade kostnader för hälso- och sjukvård samt Länstrafik har bidragit till årets underskott. Uppdraget till verksamheten att sänka sina kostnader har inte kunnat realiseras. Verksamhetens nettokostnader, dvs. summan av verksamhetens intäkter, kostnader och avskrivningar, ökade under året med 2,4 % eller 146,1 miljoner kronor. Jämfört med år 2010, då nettokostnaderna ökade med 4,9 %, är det en sänkning. Skatter och generella statsbidrag, inkl läkemedelsbidraget, ökade under året med 1,2 % eller 47,1 miljoner kronor.

24 Protokoll 24(48) Balanskravet innebär att ett negativt resultat för ett räkenskapsår ska regleras under de närmast följande tre åren. Resultatet för 2012 innehåller reavinster med 2,4 miljoner kronor och omställningskostnader med 13 miljoner kronor som avgår i balanskravsberäkningen. Justerat resultat enligt balanskravet är för år ,5 miljoner kronor. Detta innebär att planen för återställande av 2008, 2009 och 2011 års underskott inte höll. Efter år 2012 återstår enligt balanskravet totalt 139,6 miljoner kronor att återställa varav 36,7 miljoner kronor under år Budgeten för planperioden kommer inte att kunna återställa det balanserade resultatet. Samtliga mål i landstingsplanen har inte kunnat uppnås. Samtliga miljömål klaras men målen inom God folkhälsa, God vård, Medarbetare och Ekonomi kunde inte klaras fullt ut. Beslutsunderlag Årsredovisning 2012 för Jämtlands läns landsting Årsredovisningar för Landstingsbostäder i Jämtland AB, Samordningsförbundet i Jämtlands län, Årsredovisningar för Stiftelsen Undsättningsfonden, Norrlandstingens regionförbund, Norrlands nätverk för musikteater och dans, Ideell förening för bildandet av Region Mitt Sverige, Stiftelsen Zenit, Bostadsrättsföreningen Åkerärtan, Gemensam nämnd för närvård i Frostviken, Stiftelsen Jamtli och gemensam nämnd för samordnad upphandling, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter. Landstingsdirektörens förslag 1. Årsredovisningen 2012 överlämnas till landstingets revisorer för granskning. 2. Årsredovisningarna 2012 för Landstingsbostäder i Jämtland AB, Samordningsförbundet i Jämtlands län, Årsredovisningar för Stiftelsen Undsättningsfonden, Norrlandstingens regionförbund, Norrlands nätverk för musikteater och dans, Ideell förening för bildandet av Region Mitt Sverige, Stiftelsen Zenit, Bostadsrättsföreningen Åkerärtan, Gemensam nämnd för närvård i Frostviken, Stiftelse Jamtli och gemensam nämnd för samordnad upphandling, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter överlämnas till landstingsfullmäktige. 3. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Årsredovisningen för 2012 godkänns. Yrkanden Susanné Wallner (M) m.fl. yrkar att sista stycket på sidan 36 i Årsredovisning 2012 ändras från Budgeten för planperioden kommer inte att kunna återställa det balanserade resultatet. till följande formulering: Strävan ska vara att landstinget återställer underskottet under planperioden enligt lag.

25 Protokoll 25(48) Proposition Ordföranden ställer därefter proposition på Susanné Wallners ändringsyrkande och finner det avslaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner det antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Årsredovisningen 2012 överlämnas till landstingets revisorer för granskning. 2. Årsredovisningarna 2012 för Landstingsbostäder i Jämtland AB, Samordningsförbundet i Jämtlands län, Årsredovisningar för Stiftelsen Undsättningsfonden, Norrlandstingens regionförbund, Norrlands nätverk för musikteater och dans, Ideell förening för bildandet av Region Mitt Sverige, Stiftelsen Zenit, Bostadsrättsföreningen Åkerärtan, Gemensam nämnd för närvård i Frostviken, Stiftelse Jamtli och gemensam nämnd för samordnad upphandling, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter överlämnas till landstingsfullmäktige. 3. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige Årsredovisningen för 2012 godkänns. Särskilda budgetberedningen Landstingets revisorer Ärendebeskrivning Revisionsverksamheten har under 2012 i stort sett genomförts enligt Revisionsplan Bland de granskningar som under året inte har genomfört kan nämnas; den planerade granskningen av Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet vårdpraxis och evidens som har utgått, avvaktar landstingets utvecklingsprojekt Insidan och ledningssystemet och förstudien av multisjuka i primärvården som har överförts till Genom omfördelning inom ram har revisionskontoret utökats med 0,5 procents administrativ tjänst. Landstingets revisorer redovisar ett överskott med 9 tkr. Beslutsunderlag Årsbokslut 2012 Landstingets Revisorer Tjänstemannaförslag Särskilda budgetberedningen föreslår landstingsfullmäktige att godkänna årsbokslut 2012 för landstingets revisorer.

26 Protokoll 26(48) SÄRSKILDA BUDGETBEREDNINGENS BESLUT Föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsbokslut 2012 för landstingets revisorer Särskilda budgetberedningen Patientnämnden Ärendebeskrivning Patientnämnden har under året haft 6 sammanträden och kansliet har registrerat 511 ärenden, vilket är 7 mindre än Under året avslutades 528 pågående ärenden. Antalet ärenden som handlar om missade diagnoser har ökat jämfört med tidigare år. Fler av dessa har fått allvarliga konsekvenser för patienten. Många av ärendena inom primärvården hänger ihop med bristande kontinuitet när det gäller läkare. Patientnämnden kan nu nås genom Mina vårdkontakter samt Jämtlands läns landstings hemsida via länk på vårdsajten Enkät om antalet nöjda patienter visar att 61 % är nöjda med den hjälp de fått av Patientnämnden jämfört med 2010 då antalet nöjda var 83 %. Patientnämnden redovisar ett överskott med 101 tkr. Beslutsunderlag Årsbokslut 2012 för Patientnämnden Tjänstemannaförslag Särskilda budgetberedningen föreslår landstingsfullmäktige att godkänna årsredovisning 2012 för Patientnämnden. SÄRSKILDA BUDGETBEREDNINGENS BESLUT Föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsbokslut 2012 för Patientnämnden Fullmäktiges presidiums förslag angående ansvarsprövning 1. Landstingsstyrelsen beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret riktar en kraftig anmärkning mot landstingsstyrelsen för stora brister i styrning, ledning, uppföljning, kontroll samt otillräcklig beredning av budget och en bristande måluppfyllelse i både ekonomi och verksamhet. Motivering: Av förklaringarna från landstingsstyrelsen och de tidigare ledamöterna, Bernt Söderman

27 Protokoll 27(48) och Marianne Larm Svensson framgår att det inte föreligger någon annan uppfattning om de faktiska förhållandena än vad revisorerna redovisat. Landstingsstyrelsen har anfört att de åtgärder som beslutats av styrelsen har varit de som har kunnat göras för att, utifrån vid varje tillfälle kända omständigheter, ge det bästa resultatet för landstinget och länets medborgare utifrån behov och patientsäkerhet även om det inneburit att ekonomin inte är i balans eller att alla mål inte kunnat uppfyllas. Bernt Söderman har anfört att han inte kan försvara styrelsen ledning och styrning av verksamheten under Problemet med att vara politiker i opposition är att man som styrelseledamot dels ska styra en verksamhet utifrån en budget som man i fullmäktige röstat emot och dels lägga förslag i styrelsen som man vet i förväg är mycket svåra att få gehör för. Marianne Larm Svensson har anfört att hon får ta ansvar för sin del av styrelseansvaret under 2012 och gör också detta, men hennes absoluta uppfattning är att det största ansvaret vilar på den politiska majoriteten som under en följd av år närmast handlingsförlamat accepterat den bristfälliga ekonomiska styrningen och uppföljningen i kombination med avsaknad av kurage att fatta obekväma, svåra och nödvändiga beslut. Landstingsstyrelsen har tidigt under året haft klar för sig att den bedrivna verksamheten inte skulle rymmas inom den budget som fullmäktige beslutat. Landstingsstyrelsen hade utifrån detta redan tidigt under året bort vidta fler och andra åtgärder än vad styrelsen gjort för att få verksamheten inom budgetramen. Styrelsen har också till fullmäktige lämnat förslag på budget som inte uppfyllde kommunallagens krav på god ekonomisk hushållning. Styrelsen har heller inte vidtagit åtgärder när uppföljningar visat att de beslutade målen inte uppnåtts eller skulle komma att uppnås. Den kritik som, på ovan angivna grunder och i övrigt de grunder som revisorerna anfört, kan riktas mot landstingsstyrelsen är inte tillräcklig för att ansvarsfrihet inte bör beviljas. Underskottet som uppkommit har förbrukats i verksamheten och inte inneburit någon skada för landstinget. Kritiken i sig är dock så allvarlig att landstingsstyrelsen inte kan undgå att anmärkning riktas mot den för stora brister i styrning, ledning, uppföljning, kontroll samt otillräcklig beredning av budget och en bristande måluppfyllelse i både ekonomi och verksamhet. Protokollsanteckning Göte Norlander (C) lämnar följande protokollsanteckning: Presidiets majoritet har beslutat föreslå landstingsfullmäktige att ge landstingsstyrelsen en kraftig anmärkning, men att ändå tillstyrka ansvarsfrihet. Jag har biträtt den nivån av anmärkning och vill delge följande bakgrund till mitt ställningstagande. Att som revisorernas minoritet föreslår, ge en kraftig anmärkning är redan det en skarp varning som borde vara tydlig och tillräcklig. Med ett ödmjukt förhållningssätt från styrelsen torde det ge en klar och godtagbar hänvisning om vad fullmäktige förväntar sig i form av styrning, ledning, intern kontroll och efterhörande. De signaler som revisionen givit och särskilt på delårsbokslutet tidigt i höst, borde ha lett till kraftfulla åtgärder för