Hälsoekonomiska effekter? Fokus på nya antikoagulantia!
|
|
- Ove Abrahamsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska april, 2012, Stockholm Magnus Janzon, Linköping Hälsoekonomiska effekter? Fokus på nya antikoagulantia! Intressekonflikt: Advisory Board: AstraZeneca Föreläsningar: AstraZeneca, Eli Lilly, Pfizer, Sanofi.
2 Olika läkemedelsbehandlingar för att förebygga stroke vid förmaksflimmer Trombcythämmare ASA (Trombyl ) Antikoagulantia Warfarin (Waran ) Direkt trombinhämmare Dabigatran (Pradaxa ) Faktor Xa hämmare Rivaroxaban (Xarelto ) Apixaban (Eliquis )
3 Olika läkemedelsbehandlingar för att förebygga stroke vid förmaksflimmer Trombcythämmare ASA (Trombyl ) Antikoagulantia Warfarin (Waran ) Direkt trombinhämmare Dabigatran (Pradaxa ) RE-LY. N Engl J Med 2009 Faktor Xa hämmare Rivaroxaban (Xarelto ) ROCKET AF. N Engl J Med 2011 Apixaban (Eliquis ) ARISTOTLE. N Engl J Med 2011
4 Kostnaden för förmaksflimmer i Östergötland 2006: Kostnaden för förmaksflimmer i kronor per patient, behandling och år Ingen behandling ASA Välkontrollerad Waran Dåligt inställd Waran Nya med Waran Totala kostnader kr kr kr kr kr CMT-rapport togs fram på uppdrag av Landstinget i Östergötland Medarbetare på CMT: Thomas Davidson & Lars-Åke Levin Rapporten finns elektroniskt på följande länk:
5 CMT rapport 2011: Syftet Det övergripande syftet med projektet är att beräkna hälsoekonomiska konsekvenser i form av kostnadskonsekvenser och kostnadseffektivitet av ett införande av dabigatran (Pradaxa ) som antikoagulationsbehandling hos patienter med förmaksflimmer. Projektmedarbetare: Thomas Davidson, Magnus Husberg, Magnus Janzon, Jonas Oldgren & Lars-Åke Levin
6 Kostnadseffektiviteten beror på patientgrupp Stabila (välinställda med warfarin) Suboptimalt behandlade patienter Dåligt inställda med warfarin ASA Obehandlade Nya (warfarin-naïva) patienter
7 Metod Beräkning av kostnader och effekter => Kostnadseffektivitet Kliniska data hämtas från den randomiserade studien RE-LY (NEJM, Connolly et al. 2009) Kompletteras med nationella data avseende Waran-behandling Kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) används som effektmått Uppdelning av patienterna görs i enlighet med CHADS 2 Priset på Pradaxa är 25,39 kronor per dag (för både Pradaxa 150 mg och Pradaxa 110 mg). Tidigare var priset 42 kronor per dag.
8 Metod Beslutsmodell används för att skatta kostnadseffektivitet på 20 års sikt Argument för att använda en modell: Användning av en beslutsmodell möjliggör simulering av kostnader och effekter under lång sikt Kan ta in information från flera olika källor Kan ta hänsyn till osäkerheten (probabilistisk analys)
9 Övriga viktiga data i beräkningarna 65-åringar Måttlig till hög risk (CHADS 2 >0) 20 års tidshorisont Sekventiell behandling i grundanalysen (Pradaxa 150 mg 2 gånger dagligen till alla under 80 år och därefter Pradaxa 110 mg 2 gånger dagligen).
10 Händelser som kan inträffa årligen i modellen Ingen händelse Ischemisk stroke Hemorragisk stroke GI-blödning Patient med förmaksflimmer Annan allvarlig blödning Mindre blödning Hjärtinfarkt Död
11 Modellstruktur Tillstånd uppdelat på behandling Pradaxa* Waran* Warfarin delas upp i stabil, instabil eller nya Inget* ASA* Död Förflyttning i risk sker * Tillstånd uppdelat på risk (CHADS2) Låg risk Måttlig risk Hög risk till följd av stroke samt vid åldern 75 år
12 Data* angående monitorering av Waran Antal prov per patient (AK-mottagning) 16,94 Antal prov per patient (primärvård) 13,71 Antal extra prov för nya patienter 5 Andel prov vid AK-mottagning 90 % Andel av prov inom terapeutiskt intervall 77 % *AK-mott/PV i Landstinget i Östergötland
13 Kostnader Waran Läkemedel 631 kr per år Monitorering, AK-mottagning 206 kr per besök Monitorering, Primärvård 583 kr per besök Resekostnad, monitorering 45 kr per besök Kostnad per dag, medel (ej nya) 14,50 kr per dag ASA Läkemedel (Trombyl) 223 kr per år 0,61 kr per dag Pradaxa Läkemedel (150 mg * 2 / 110 mg * 2) 25,39 kr per dag För samtliga behandlingar inkluderas ett årligt läkarbesök kr per år
14 Kostnader för komplikationer Stroke (baserat på Ghatnekar et al. 2004) Värde Akut slutenvård vid insjuknandet kr Öppenvård första året kr Social service första året, netto kr Ny stroke under första året kr Öppenvård år 2 och framåt kr Social service år 2 och framåt, netto kr Blödningar Hemorragisk stroke Se stroke ovan GI-blödningar kr Andra allvarliga blödningar kr Mindre blödningar 300 kr Hjärtinfarkt kr
15 Absoluta årliga risker för komplikationer vid Waran och Pradaxa Ischemisk stroke Intrakraniell blödning Välinställd Waran Dåligt inställd Waran Warannaïva Pradaxa 150 mg Pradaxa 110 mg 0,97 % 1,63 % 1,12 % 1,01 % 1,44 % 0,77 % 0,93 % 0,81 % 0,30 % 0,23 % GI-blödning 0,87 % 1,60 % 1,04 % 1,51 % 1,12 % Annan allvarlig blödning 1,47 % 1,60 % 1,50 % 1,30 % 1,36 %
16 Resultat, kostnadseffektsanalysen, per patient Kostnad Antal stroke Levnadsår QALY ICER Kostnad per vunnet levnadsår ICER Kostnad per vunnet QALY Waran ,49 11,89 8,36 Pradaxa 150 mg / 110 mg ,36 12,15 8,
17 Resultat: Kostnadseffektsplan, probabilistisk analys, Pradaxa 150 mg / 110 mg jämfört med Waran Förändring i kostnad kr/qaly 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 Förändring i QALY
18 Vad är kostnadseffektivt? Finns inget definitivt (teoretiskt) värde av QALY För att hjälpa beslutsfattare kan ett värde bestämmas: Studier: omkring 1 miljon kr per QALY Socialstyrelsen: < kr = låg kostnad / vunnet QALY kr = måttlig kostnad / vunnet QALY kr = hög kostnad / vunnet QALY > kr = mycket hög kostnad / vunnet QALY Storbritanniens tröskelvärde / vunnet QALY, på väg uppåt? TLV: Saknas. Någonstans mellan kr och 1 miljon, vanligen runt kr.
19 Kostnaden per vunnet QALY vid olika jämförelser Kostnad per vunnet QALY Pradaxa 150 mg / 110 mg jämfört med Waran (grundanalysen) Pradaxa 150 mg / 110 mg jämfört med välinställd Waran Pradaxa 150 mg / 110 mg jämfört med dåligt inställd Waran Dominant Pradaxa 150 mg / 110 mg jämfört med Waran-naïva patienter Pradaxa 110 mg jämfört med ASA Dominant
20 Slutsatser av kostnadseffektiviteten Pradaxa 150 mg / 110 mg är kostnadseffektivt jämfört med Waran för alla jämförda grupper Pradaxa 110 mg är kostnadseffektivt jämfört med ASA vid nuvarande pris Studier i andra länder?
21 Andra HE-studier Dabigatran Rivaroxaban Apixaban USA: Stroke mars 2012 Ann Intern med jan 2011 England: BMJ okt 2011 Heart apr 2012 Kanada: Thromb Haemost. maj Poster ACC Chicago 2012, (ROCKET) SEK/QALY NICE SEK/QALY 0 Poster ACC Chicago 2012 (AVERROES) Apixaban vs. ASA = kostnadsbesparande
22 Dabigatran hos pat med FF och tidigare stroke/tia (USA) Modellanalys i USA, data från RE-LY Målpopulation > 70 år, FF, tidigare stroke och inga kontraindikationer för AK $ ( SEK)/QALY Kamel et al. Stroke 2012 Mar;43(3): Epub 2012 Feb 3.
23 Dabigatran hos pat med FF (USA) Modellanalys i USA, data från RE-LY Målpopulation > 65 år, FF, inga kontraindikationer för AK $ ( SEK)/QALY Freeman et al Ann Intern Med Jan 4;154(1):1-11. Epub 2010 Nov 1.
24 Dabigatran hos pat med FF (England) Modellanalys i England, data från RE-LY Population simulerade FF patienter med med CHADS 2 på 2,1 (moderat till hög risk), inga kontraindikationer för AK Jämförelse mellan warfarin och dabigatran 110 mg och 150 mg Hög dos dominerade över låg dos Hög dos jämfört med warfarin: GBP ( SEK)/QALY Mer kostnadseffektiv om CHADS 2 3 Pink et al. BMJ Oct 31;343:d6333. doi: /bmj.d6333.
25 Dabigatran hos pat med FF (England) Modellanalys för engelsk population (gjord i USA) För patienter där behandling startade i ålder <80 resp 80 år För pat < 80 år GBP (52 000SEK)/QALY För pat 80 år GBP (77 000SEK)/QALY CONCLUSIONS: This economic evaluation suggests that the use of dabigatran etexilate as a first-line treatment for the prevention of stroke and systemic embolism is likely to be cost-effective in eligible UK patients with AF. Kansal AR et al. Heart Apr;98(7):573-8.
26 Dabigatran hos pat med FF (Kanada) Modellanalys i Kanada, data från RE-LY Kostnader i Kanada tagna från en prospektiv studie Jämförelse mellan warfarin och dabigatran 110 mg resp 150 mg Hög dos dominerade över låg dos Hög dos om > 80 år jämfört med warfarin: $ (70 000SEK)/QALY Sorensen et al. Thromb Haemost May;105(5): Epub 2011 Mar 22.
27 Socialstyrelsen: SEK /QALY *Scand Cardiovasc J Apr;45(2):72-6. **Circulation Jan 5;121(1):71-9. ***Submitted ****BMJ 2011 Oct 31. Jämförelser kostnadseffektkvoter Intervention and compared intervention strategy Patient group ICER (SEK) per QALY or LY gained References Early invasive strategy vs. medical treatment in patients with unstable coronary artery disease FRISC II QALY Janzon et al. (2003)* Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with ACS PLATO Life Year, QALY Janzon et al. (2011)*** Prasugrel vs. clopidogrel in patients with ACS and planned PCI TRITON-TIMI Life Year Mahoney et al. (2010)** Clopidogrel vs. placebo in patients with acute coronary syndromes CURE Life Year Weintraub et al. (2005)* ICD vs. no ICD for prevention of sudden death in youngpeople with inherited cardiac arrhythmias Men med hypertrophic cardiomyopathy QALY Goldenberg et al.(2005)* Early interventional vs. conservative strategy for patients with NSTE-ACS RITA 3 medium risk QALY Henriksson et al. (2008)*
28 Socialstyrelsen: SEK /QALY *Scand Cardiovasc J Apr;45(2):72-6. **Circulation Jan 5;121(1):71-9. ***Submitted ****BMJ 2011 Oct 31. Jämförelser kostnadseffektkvoter Intervention and compared intervention strategy Patient group ICER (SEK) per QALY or LY gained References Early invasive strategy vs. medical treatment in patients with unstable coronary artery disease FRISC II QALY Janzon et al. (2003)* Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with ACS PLATO Life Year, QALY Janzon et al. (2011)*** Prasugrel vs. clopidogrel in patients with ACS and planned PCI TRITON-TIMI Life Year Mahoney et al. (2010)** Clopidogrel vs. placebo in patients with acute coronary syndromes CURE Life Year Weintraub et al. (2005)* Dabigatran vs. warfarin in patients with atrial fibrilation RE-LY QALY Davidson et al. (2012)*** ICD vs. no ICD for prevention of sudden death in youngpeople with inherited cardiac arrhythmias Men med hypertrophic cardiomyopathy QALY Goldenberg et al.(2005)* Early interventional vs. conservative strategy for patients with NSTE-ACS RITA 3 medium risk QALY Henriksson et al. (2008)* Dabigatran vs. warfarin in patients with atrial fibrilation RE-LY QALY Pink et al. (2011)****
29 Framtiden? Flera nya antikogulantia med HE-data Medical cost reductions associated with the usage of novel oral anticoagulants vs warfarin among atrial fibrillation patients, based on the RE-LY, ROCKET-AF, and ARISTOTLE trials. Results: In a patient year, the medical cost reduction associated with NOAC usage instead of warfarin was estimated to be -$179, -$89, and -$485 for dabigatran, rivaroxaban, and apixaban, respectively. Deitelzweig S et al. J Med Econ Mar 27. [Epub ahead of print].
30 Slutsatser i stort Vid införande av nya antikoagulantia stiger kostnaden i den budget som används för läkemedel, medan sänkta kostnader uppkommer i de sektorer som påverkas av stroke. Totalt förväntas ökade kostnader uppstå inom landstinget, medan kostnader på kommunal nivå för social service förväntas minska till följd av färre stroke.
31 Slutsatser av hittills publicerade data Dabigatran 150 mg / 110 mg är kostnadseffektivt i jämförelse med Warfarin (under kr per vunnet QALY) Obehandlade eller dåligt behandlade patienter är de mest kostsamma för samhället! Ett införande av nya antikoagulantia leder till kostnadsförskjutningar Mer HE-data behövs framförallt för andra nya antikoagulantia.
32 Tack för uppmärksamheten!
Har vi råd med att vara tröga i införande av nya behandlingar i hjärtsjukvården
Har vi råd med att vara tröga i införande av nya behandlingar i hjärtsjukvården UCR Uppsala Clinical Research centre Lars Wallentin Professor Kardiologi, Chef kardiovaskulär forskning. Uppsala Kliniska
Läs merHälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
Läs merVåra rutinbehandlingar Hur kostnadseffektiva är de? Fokus på nya trombocythämmare!
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Magnus Janzon, Linköping Våra rutinbehandlingar Hur kostnadseffektiva är de? Fokus på nya trombocythämmare! Intressekonflikt: Advisory Board:
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version Innehåll Inledning... 3 Nya orala antikoagulantia vid behandling av
Läs merXIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att
Läs merÄr hjärtsjukdom dyrt att behandla hälsoekonomiska aspekter. Lars-Åke Levin Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet
Är hjärtsjukdom dyrt att behandla hälsoekonomiska aspekter Lars-Åke Levin Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet Vad är dyrt? 200 000 kronor för en ICD? 25 000 kronor för
Läs merDabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer
Läs merFrågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder
Torsdag 16.00-16.50 Antikoagulation till äldre med förmaksflimmer warfarin eller nya perorala medlen, NOAK? Anders Hernborg, specialist allmänmedicin och internmedicin, Region Halland. 1 Frågor vad gäller
Läs merFÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
Läs merNya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer
Läs merRegionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne
Läkemedelsrådet Dokumentet reviderat av Läkemedelsrådet 2014-01-16 Riktlinjerna giltiga t o m 2014-12-31 Regionala riktlinjer för peroral trombocythämning vid akut kranskärlsjukdom i Region Skåne Uppdrag
Läs merNOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare
Läs merNya perorala antikoagulantia- Nu händer det!
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
1(7) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2012 10 25 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. Bakgrund Idag behandlas 50-60% av flimmerpopulationen
Läs merSigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Läs merKostnader och kostnadseffektivitet av ett införande av dabigatran hos patienter med förmaksflimmer
Kostnader och kostnadseffektivitet av ett införande av dabigatran hos patienter med förmaksflimmer Thomas Davidson Magnus Husberg Magnus Janzon Lars-Åke Levin CMT Rapport 2011:1 Omslag och layout: Sussanne
Läs merFörmaksflimmer Nya behandlingsmöjligheter
Förmaksflimmer Nya behandlingsmöjligheter (och svårigheter) Viveka Frykman Danderyds Sjukhus Vårdtillfällen av FF 44 % ökning under 12 år 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1998 2000 2002
Läs merSigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer
Arbetsdokument Nationella riktlinjer Sammanfattning för raden Radnummer: C127a Godkänd för prioritering: 2011-03-10 Uppdaterad: 2011-03-16 Rad C127a Tillstånd/ Åtgärd Nyinsättning av antikoagulantia inför
Läs merNya antitrombotiska medel
Nya antitrombotiska medel Anders Själander och Jonas Wallvik Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Gunde 78 år Gunde har diabetes och hypertoni. Söker för
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet
Läs merUtmaningar vid långtidsbehandling efter akuta koronara syndrom Intressekonflikt: Arvode för föreläsning
Utmaningar vid långtidsbehandling efter akuta koronara syndrom Intressekonflikt: Arvode för föreläsning Tomas Jernberg Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Disclaimer AstraZeneca is dedicated to
Läs merAntikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation
2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia
Läs merIntressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic, Sanofi, Pfizer
Johan Engdahl, överläkare, universitetslektor Medicinkliniken Hallands Sjukhus Halmstad Johan.engdahl@regionhalland.se Intressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic,
Läs merProfessor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö
De centrala NOAK-studierna visar på gott behandlingsresultat jämfört med warfarin. Hur gick det i Sverige med världens bästa warfarinbehandling när NOAK introducerades och hur ser behandlingsläget ut I
Läs merSekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia ASA ASA + dipyramidol ASA vs clopidogrel ASA + clopidogrel ASA + clopidogrel vs dipyramidol AK
49 50 Återinsjuknande i stroke Återinsjuknande i stroke, hjärtinfarkt eller kardiovaskulär död 51 Trombocythämning och antikoagulantia efter ischemisk stroke eller TIA Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia
Läs merNEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna
Läs merAntikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?
Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Årlig recidivrisk 1-5%, högst för lobära hematom Europeiska riktlinjer ger ingen tydlig vägledning i avsaknad på randomiserade
Läs merBESLUT. Datum 2013-05-28
BESLUT 1 (10) Datum 2013-05-28 Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 1172 171 23 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Läs merKranskärlssjukdom. Fortbildningsmöte Läkemedelskommittén Halland Kungsbacka 2015-09-15
Kranskärlssjukdom Fortbildningsmöte Läkemedelskommittén Halland Kungsbacka 2015-09-15 Johan Pontén, överläkare Medicinkliniken, Hallands sjukhus Halmstad Kliniska riktlinjer - Socialstyrelsens nationella
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merLathunden är uppdaterad 2015
ST-dag Allmänmedicin Norra Latin, 2015-03-26 Strokeprofylax vid förmaksflimmer (FF) Klokt råd 2015 Nya antikoagulantiarekommendationer vid förmaksflimmer Paul Hjemdahl Ordförande, Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar
Läs merHur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Oktober, enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@lio.se Innehåll Nya läkemedel och indikationer dabigatran vs warfarin Vaccin mot herpes zoster En spruta i handen
Läs merBESLUT. Datum 2016-06-16
BESLUT 1 (5) Datum 2016-06-16 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp and Dohme (Sweden) AB BOX 45192 104 30 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte i Koagulation 2016-02-04 LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR KOAGULATIONEN- ANTIKOAGULANTIA
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Preliminär version Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Läs merMed simuleringsmodeller kan man förlänga tidshorisonten och via riskekvationer uttrycka de kliniska måtten i QALYs.
1 Enligt Tandvårds-och läkemedelsförmånsverket ska en hälsoekonomisk analys ha en tidshorisont som täcker den period då de huvudsakliga hälsoeffekterna och kostnaderna uppstår. Randomiserade kontrollerade
Läs merÅterinsätta antikoagulantia efter akut stroke. Signild Åsberg, med.dr läkare strokeavd, Uppsala
Återinsätta antikoagulantia efter akut stroke Signild Åsberg, med.dr läkare strokeavd, Uppsala Vad & När? Beror sig lite på.. Stroke Ischemisk stroke Med förmaksflimmer Utan förmaksflimmer Intracerebral
Läs merKliniskt beslutsstöd för strokeprevention i ett regionalt elektroniskt patientjournalsystem
Kliniskt beslutsstöd för strokeprevention i ett regionalt elektroniskt patientjournalsystem Magnus Janzon Överläkare, Med Dr, Verksamhetschef Kardiologiska kliniken Hjärt- och medicincentrum Universitetssjukhuset
Läs merVilken P2Y12-hämmare till vilken patient? Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 4-6 maj, 2011, Örebro
Vilken P2Y12-hämmare till vilken patient? Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 4-6 maj, 2011, Örebro Peter Eriksson Hjärtcentrum Norrlands universitetssjukhus, Umeå Intressekonflikt: Föreläsningar för AstraZeneca
Läs merFörmaksflimmer. Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014
Förmaksflimmer Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014 Förmaksflimmer Förmaksflimmer/fladder Förmaksflimmer Förmaksfladder fladder Förmaksfladder Prevalens 2,9% av den vuxna befolkningen
Läs merANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
Läs merBESLUT. Datum
1 (5) SÖKANDE Bayer AB Box 606 169 26 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel ska ingå i läkemedelsförmånerna
Läs merNytt om nya antikoagulantia. Vladimir Radulovic Sahlgrenska sjukhuset
Nytt om nya antikoagulantia Vladimir Radulovic Sahlgrenska sjukhuset 110129 Behandlingsindikationer Venös tromboembolism behandling Venös tromboembolism profylax Förmaksflimmer Mekaniska hjärtklaffar Annat
Läs merFrågor och svar om Pradaxa & RE LY
Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,
Läs merPatientuppföljning på AKmottagningen. preparat
Patientuppföljning på AKmottagningen nya eller gamla preparat Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det
Läs merFakta om studier med Pradaxa
Pressmaterial Fakta om studier med Pradaxa RE VOLUTION är ett övergripande kliniskt prövningsprogram för studier av effekt och säkerhet hos Pradaxa (dabigatranetexilat), ett nytt läkemedel som tas peroralt
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (7) Datum 2012-10-02 Vår beteckning SÖKANDE BAYER AB Box 606 169 26 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Vetenskapligt underlag Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Vetenskapligt underlag Preliminär version Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis
Läs merEn pilotstudie av självtestning vid behandling med oral antikoagulantia
En pilotstudie av självtestning vid behandling med oral antikoagulantia Hälsoekonomiska aspekter Thomas Davidson Lars-Åke Levin Anders Bergström CMT Rapport 2013:1 Omslag och layout: Sussanne A. Larsson
Läs merFörmaksflimmer. Förmaksflimmer - prevalens. Förmaksflimmer - naturalförlopp. Allmänt om förmaksflimmer
Förmaksflimmer Sara Själander, spec läk, kardiologen Sundsvall Allmänt om förmaksflimmer Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Rytmreglering vs frekvensreglering Förmaksflimmer och livsstil Två
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2008 och strokesjukvård 2009
Komplettering av Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2008 och strokesjukvård 2009 Hälsoekonomiskt underlag Bilaga Innehåll Akut kranskärlssjukdom nya trombocythämmare... 3 Hjärtfel och klaffel kateterburen
Läs merKristina Eklund. Anders Jakobsson. Bertil Lindahl. Lars Grip. metod- och kvalitetsansvarig för nationella riktlinjer.
Kristina Eklund metod- och kvalitetsansvarig för nationella riktlinjer Anders Jakobsson projektledare Bertil Lindahl ordförande faktagruppen Lars Grip ordförande prioriteringsgruppen Ca 2 år efter en riktlinje
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
Läs merSekundärprevention efter Stroke/TIA. Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet
Sekundärprevention efter Stroke/TIA Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet Sekundärprevention efter stroke Vad handlar det om? Vad vet vi om effekter av åtgärder? Kan vi få
Läs merNya antikoagulantia Laboratoriemedicinska aspekter SKKLFs och SSKFs utbildningsdagar 150311
Nya antikoagulantia Laboratoriemedicinska aspekter SKKLFs och SSKFs utbildningsdagar 150311 Andreas Hillarp Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Halland andreas.hillarp@regionhalland.se Warfarin Kort historik
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism
Läs merNEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över dabigatran (Pradaxa) t o m oktober 2012. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Sammanfattning Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos
Läs merAtt förebygga stroke är att behandla stroke
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter stroke Signild Åsberg, Akademiska sjukhuset Att förebygga stroke är att behandla stroke Rökning Fysisk inaktivitet Alkohol överkonsumtion Övervikt Hypertension
Läs mer2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt
2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt Slutsatser* Äldre studier visar att heparin reducerar dödligheten och risken för lungemboli och asymtomatisk DVT vid akut hjärtinfarkt men att effekten är blygsam vid
Läs merSGF Nationella Riktlinjer 2014
SGF Nationella Riktlinjer 2014 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer
Arbetsdokument Nationella riktlinjer Sammanfattning för raden Radnummer: C17a Godkänd för prioritering: 2011-03-10 Uppdaterad: 2011-03-16, 2011-10-11 Rad C17a Tillstånd/ Åtgärd Förmaksflimmer med ytterligare
Läs merKlok hjärt-kärlprevention (om läkemedelsvärdering och val)
T6 VT 2015 Några tankar från Läkemedelskommittéperspektivet Klok hjärt-kärlprevention (om läkemedelsvärdering och val) Paul Hjemdahl Professor Institutionen för Medicin, Solna Enheten för Klinisk Farmakologi
Läs merjust kostnader för sjukdom. Man jämför inte olika alternativ utan man tittar på sjukdomskostnaden och jag kommer snart att visa ett sådant exempel.
Hälsoekonomi Det är säkert många av er som i vårddebatten hört talas om kostnadseffektivitet, men vad är egentligen kostnadseffektivitet och hur beräknar man kostnadseffektivitet? Det och lite till kommer
Läs merPrimärvårdspatienter med förmaksflimmer
Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta
Läs merHälsoekonomiska analyser
Hälsoekonomiska analyser Thomas Davidson, Fil.dr. hälsoekonomi CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi, Linköpings Universitet Samt SBU, Statens Beredning för medicinsk Utvärdering 1 oktober
Läs merUtredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund 3-4 % av den totala vuxna befolkningen beräknas ha förmaksflimmer. Prevalensen ökar med ökande ålder med en övervikt för män. I intervallet 60
Läs merFörmaksflimmer. Förmaksflimmer vs sinusrytm. Vad är förmaksflimmer och varför får man det?
Förmaksflimmer Vad är förmaksflimmer och varför får man det? Sara Själander, specialistläkare, Kardiologkliniken Sundsvall Strokeprevention vid förmaksflimmer Två patientfall Ny behandling för att förebygga
Läs merNYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter
Läs merNOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis
Disclosures NOAK Anders Själander Professor, överläkare Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Föreläsningar/Advisory board möten: Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, CSL Behring, MSD, Novartis,
Läs merFörmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir
Förmaksflimmer Runa Sigurjonsdottir 2019-02-08 Hjärtat - ett service organ Muskelpump Klaffar styr blodflödet Elektriskt system Hormon produktion Hjärtats elektriska system Sinus knutan generator VF AV
Läs merWarfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS
Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS 1 Warfarin och NOAK hur följs de bäst? Hur kan vi fortsatt vara världsledande? avseende behandlingskvalitet
Läs merKostnaden för förmaksflimmer i Östergötland
Kostnaden för förmaksflimmer i Östergötland Thomas Davidson Lars-Åke Levin CMT Rapport 2006:5 Omslag och layout: Sussanne A. Larsson 2002. Tryckeri: LiU-Tryck, Linköpings universitet LIU CMT RA/0605 ISSN
Läs merHÄLSOEKONOMI OCH ORDNAT INFÖRANDE
HÄLSOEKONOMI OCH ORDNAT INFÖRANDE HUR KAN HÄLSOEKONOMISKA UTVÄRDERINGAR FUNGERA SOM BESLUTSSTÖD VID ORDNAT INFÖRANDE? MIKAEL SVENSSON (MIKAEL.SVENSSON.2@GU.SE) PROFESSOR I TILLÄMPAD HÄLSOEKONOMI ENHETEN
Läs merwww.timingstudien.se Varför gör vi TIMING? NOAK vid akut ischemisk stroke och förmaksflimmer Risk för hemorrhagisk transformation/ blödning Risk för tidigt återinsjuknande i ischemisk stroke Återinsjuknande
Läs mer2017/05/19: Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer.
Arytmier vid AKS. Riskbedömning. ICD-indikationer. Ischemi orsakar VF! Fall: Man 65 år. Anterior STEMI, besvären började cirka 2 timmar innan PCI. Akut PCI LAD. Trombyl, Brilique, Enalapril, Bisoprolol,
Läs merArbetsdokument: Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård
Arbetsdokument: Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag vid prioriteringen
Läs merBESLUT. Datum 2011-12-08
BESLUT 1 (6) Datum 2011-12-08 Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 15200 167 15 Bromma SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Läs merAntikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå
Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus Bakgrund Allt fler av patienter som opereras inom thorax behandlas preoperativt
Läs merRIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01, 2018-02-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2020-02-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia
Läs merKartläggning av antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer på Närhälsan Hentorp vårdcentral
Kartläggning av antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer på Närhälsan Hentorp vårdcentral Författare: Johanna Nilsson, ST-läkare Närhälsan Hentorp vårdcentral Rapport 2015:11 Författare: Mattias Davidsson,
Läs merHälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar för 55-åringar
Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar för 55-åringar Hälsoekonom/PhD Inna Feldman Uppsala Universitet Dat 131122 Innehåll Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar
Läs merSTRUKTRURERAT OMHÄNDERTAGANDE - SHERATON 11 oktober 2013
STRUKTRURERAT OMHÄNDERTAGANDE - SHERATON 11 oktober 2013 För tredje året i rad arrangerades ett symposium kring strukturerat omhändertagande vid förmaksflimmer. Mötet var välbesökt med många givande föreläsningar.
Läs merLÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL
Generiskt namn: hydroklortiazid Esidrex ATC-kod: C03AA03 Novartis Hypertoni Hydroklorotiazid är en väldokumenterad tiazid. Billigaste tiaziddiuretikat. Låg dos rekommenderas. En halv tablett (12,5 mg)
Läs merCTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Läs merPraktiska aspekter av antikoagulantia
Praktiska aspekter av antikoagulantia Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det gamla blodförtunnande
Läs merVenös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö
Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje
Läs mer- med fokus på hälsoekonomiska utvärderingar
- med fokus på hälsoekonomiska utvärderingar Hälsoekonomi vad, varför & hur? Hälsoekonomiska analyser och dess användningsområden Praktiska exempel tillämpad vetenskap som förenar ekonomiska teorier och
Läs merBESLUT 2010-03-31. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Efient Filmdragerad 10 mg Blister, 28 034479 481,85 538,50.
1 (5) BESLUT 2010-03-31 Vår beteckning SÖKANDE Eli Lilly Sweden AB Box 721 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård. Vetenskapligt underlag för behandling med antikoagulantia vid förmaksflimmer Bilaga
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård Vetenskapligt underlag för behandling med antikoagulantia vid förmaksflimmer Bilaga 1 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis
Läs merKONSERVATIV BEHANDLING AV KAROTISSTENOS
KONSERVATIV BEHANDLING AV KAROTISSTENOS Docent Mia von Euler Neurolog och klinisk farmakolog Karolinska Institutets Strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset M von Euler 21 mars 2014 1 Stroke - en folksjukdom
Läs mer7. Hälsoekonomiska aspekter 1
7. Hälsoekonomiska aspekter 1 7.1 Evidensgraderade resultat Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för slutsatser om de utvärderade metodernas kostnadseffektivitet ( ). 7.2 Bakgrund De samhällsekonomiska
Läs merPradaxa (dabigatran)
Underlag för beslut om uppföljning Nämnden för läkemedelsförmåner Pradaxa (dabigatran) Lydelse uppföljningsvillkor Företaget ska senast den 31 januari 2016 redovisa följande information för TLV: 1. En
Läs merNOAK: Faktor Xa-hämmare och trombinhämmare
NOAK: Faktor Xa-hämmare och trombinhämmare Jonas Oldgren, Per Wester Sammanfattning Non-vitamin K orala antikoagulantia (NOAK), det vill säga direkta hämmare av trombin (dabigatran) respektive faktor Xa
Läs merLATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling
Läs mer