Hantering av. hälso- och sjukvårdsnämndens. fakturor (PE 558)

Transkript

1 LiÖ Hantering av hälso- och sjukvårdsnämndens fakturor (PE 558)

2 Ledningsstaben Innehållsförteckning 1 Inledning... 3 Kontaktpersoner Vård... 4 Vårdcentraler... 4 Öppenvårdspsykiatri... 4 Privata vårdgivare i Östergötland... 5 Köpt utomlänsvård (östgötar) även privata vårdgivare... 5 Köpt utlandsvård (specialistvård utomlands)... 6 Kostnader för vård av asylsökande samt vård av papperslösa... 6 Klimatvård... 7 Ambulanssjukvård Resor... 8 Sjukresor Övrigt... 8 Specialkost... 8 Elbidrag för höga elkostnader i samband med syrgasbehandling... 8 Delbetalning av öppenvårdsavgifter... 9 Bårhusplatser... 9 Rh-anpassad gymnasieutbildning... 9 Listningsbrev... 9

3 Ledningsstaben Hantering av hälso- och sjukvårdsnämndens fakturor (PE 558) Uppföljning av rutinerna enligt detta dokument kommer att ske genom stickprovskontroll efter överenskommelse mellan parterna. 1 Inledning En förutsättning för att denna delegation ska fungera är att rätt projektkod, organisationsenhet etc används. När kontroll av fakturan sker och den inte stämmer kontaktar Resurscentrum (REC) den avtalsansvarige eller motsvarande för diskussion. Ansvariga från ledningsstaben och respektive arbetsområde på REC träffas flera gånger per termin för att diskutera strategiska frågor (arbetsformer, behov av ändring/behov av nya samverkansformer). I internkontrollreglementet för REC och hälso- och sjukvårdsnämnden ska hanteringen av HSNs fakturor beskrivas. Kontaktpersoner Henning Sand, ledningsstaben tel Monica Björklund, REC tel Detta dokument revideras en gång per år av hälso- och sjukvårdsnämndens ekonom.

4 Ledningsstaben Vård Vårdcentraler Fast ersättning till landstingetsvårdcentraler Betalas ut via REC och ledningsstaben med hjälp av Agresso. För h-attest och utanordning ansvarar vårdvalsansvariga på ledningsstaben. Rörlig ersättning REC betalar ut ersättning (via vårdcentralernas journalsystem) genom ErsVC och Agresso. För landstingets vårdcentraler ersätts endast olistade besök och utomlänsbesök med rörlig ersättning. REC delegeras uppgiften att kontera, h-attestera och utanordna samtliga utbetalningar av rörlig ersättning. Kapitering REC betalar ut ersättning (via vårdcentralernas journalsystem och befolkningsregister Master) genom ErsVC och Agresso. Följande kontroller görs av REC som sedan betalar ut ersättningen: Granskning av att de kundnummer som ska vara med i filen finns med, att det är rätt priser i filen enligt prislista, att storleken på varje del av ersättningen inte avviker för mycket jämfört med tidigare månader. Eventuella större differenser mot föregående månad skall kunna förklaras av säsongsvariation eller dylikt. I de fall detta inte är uppenbart skall vårdcentralen kontaktas och kontroll ska göras över vad som orsakar förändringen. REC delegeras uppgiften att kontera, h-attestera och utanordna samtliga utbetalningar i samband med kapitering. Öppenvårdspsykiatri Fast ersättning till privata enheter som bedriver psykiatrisk öppenvård för barn (BUP) och vuxna Betalas ut via REC och ledningsstaben med hjälp av Agresso. För h-attest och utanordning ansvarar avtalscontroller på ledningsstaben. Rörlig ersättning REC betalar ut ersättning (med vårddatalagret som grund) genom ErsÖppenpsyk och Agresso. Följande kontroller görs av REC som sedan betalar ut ersättningen: Granskning av att de kundnummer som ska vara med i filen finns med, att det är rätt priser i filen enligt prislista, att storleken på varje del av ersättningen inte avviker för mycket jämfört med tidigare månader. Eventuella större differenser mot föregående månad skall kunna förklaras av säsongsvariation eller dylikt. I de fall detta inte är up-

5 Ledningsstaben penbart skall vårdgivaren kontaktas och kontroll ska göras över vad som orsakar förändringen. REC delegeras uppgiften att kontera, h-attestera och utanordna samtliga utbetalningar i samband med rörlig ersättning till öppenvårdspsykiatri. Privata vårdgivare i Östergötland Ersättning till privata vårdgivare Privata vårdgivare inkommer med elektronisk data eller med kvitton med samlingsräkning till REC. Filer läses in och kvitton scannas in och sedan görs utbetalning enligt avtal via Privera och Agresso. Följande kontroller görs: kontroll av kvitton m m, att patienten är östgöte, att begärd ersättning stämmer med taxan enligt tecknat avtal/etablering. Att vårdgivaren har avtal/etablering. Ersättning att utbetala per månad stäms också av med föregående års ersättning samma månad. Rimlighetskontroll görs. Tolkkostnader Fakturor tolktjänst inkommer till REC. Följande kontroller görs: kontroll av fakturor, vilken vårdgivare har beställt tolktjänsten. Att rätt tolkföretag används, fn Transvoice (avtalstid tom med förlängning högst två år, tom ). Såld utomlänsvård ej östgötar Om utomlänspatient finns, debiteras hemlandstinget. Röntgen, labkostnader etc debiteras patientens hemlandsting direkt. Kontroll av gällande taxor. Enligt REC rutinhandbok! Medicinsk service röntgen och labkostnader Fakturor inkommer från annat landsting, eller motsvarande till REC. Följande kontroller görs: om patienten är östgöte, om fakturan rör privat vårdgivare, kriminalvårdanstalt eller förbandsläkare. Medicinsk service - om det är en östgöte som besökt annat landsting t ex en vårdcentral, ska denna vårdgivare i princip betala räkningen. LiÖ får faktura från berört landsting (till utomlänsvården) omfattande såväl vård som medicinsk service. gäller privata vårdgivare. Köpt utomlänsvård (östgötar) även privata vårdgivare Fakturor från annat landsting eller motsvarande inkommer till REC, utomlänsvården. Alla fakturor avseende köpt utomlänsvård registrerad i datasystemet KUL, se särskild användarhandbok för KUL. Följande kontroller görs: om patienten är östgöte, om remiss finns för planerad vård, att landstingets remissregler följts, att patienten ej legat

6 Ledningsstaben för många dagar. Om beloppet är rimligt, d v s eventuell kontroll mot respektive landstings prislistor. Om en enskild post överstiger kr sänds fakturan till remitterande produktionsenhet för godkännande. För vård utan remiss skickas fakturan till ledningsstaben, Hälso- och sjukvårdsgruppens controller för godkännande. Om faktura gäller remitterad vård från Aleris Specialistvård i Motala AB debiteras kostnaden vidare en gång per månad till remitterande enhet. gäller köpt utomlänsvård. Köpt utlandsvård (specialistvård utomlands) Innan patient sänds för utlandsvård ska beslut om detta fattas av hälso- och sjukvårdsnämnden, ordförandens delegation. Remiss för sådan vård hanteras enligt särskilda rutiner, se landstingets remissregler i avgiftshandboken. Fakturor inkommer från sjukhus i annat land, transportörer m fl till REC. Fakturor ska attesteras av remitterande klinik. Fakturor från annat land inkommer till REC, utomlänsvården. Dessa fakturor ska också hanteras i KUL. Följande kontroller görs: Om patienten är östgöte, om remiss finns, om beloppet är rimligt. gäller köpt utlandsvård. Kostnader för vård av asylsökande samt vård av papperslösa Landstingets produktionsenheters kostnader direktdebiteras (kontroll görs av respektive enhet). Administreras av REC, Patientkontoret. En utsökning görs i Agresso av samtliga månadens debiteringar. Patientkontoret sammanställer uppgifter om Vårdgivare, LMA-nr, födelseår, Besöksdatum, Sjukvårdande behandling, MVC, BVC, och Belopp. Felaktiga debiteringar skickas tillbaka till enheterna. Motsvarande sammanställning ska även göras för Papperslösa. gäller asylsjukvård. Avseende asylsökande skickas ansökan till Migrationsverket för vårdtillfällen överstigande kronor samt utförda hälsoundersökningar.

7 Ledningsstaben Klimatvård Rehabilitering och Transport (av patienter) Remiss för patients klimatvård godkännes av uttagningsläkare. Fakturor inkommer från avtalspart (enligt avtal med HSN) till REC, klimatvården. Följande kontroller görs: att kostnaden stämmer med gjorda avtal. Att debitering stämmer mot remiss, patientantal och resedatum. Fakturering av patientavgift Patienten faktureras patientavgift per vårddag. REC fakturerar. gäller klimatvård. Ambulanssjukvård Fakturering av utomlänspatient Om utomlänspatient finns, debiteras hemlandstinget. Faktureringen utförs i programmet Paratus. Kontroll av gällande taxor. Enligt REC rutinhandbok! REC delegeras uppgiften att fakturera patienternas hemlandsting. Fakturering av vitesbelopp till ambulansentreprenörerna Underlag för vitesfakturering till ambulansentreprenörerna inkommer till REC månadsvis från ambulanssamordnare inom NSC. Debitering av vitesbelopp till Falck och/eller Sirius sker av vårdersättningen (avtalstid tom med förlängning högst två år, tom ). REC delegeras uppgiften att fakturera ambulansentreprenörernas vitesbelopp. Kostnader för IVPA-uppdrag (i väntan på ambulans) Fakturor inkommer från kommunerna i Östergötland. Rapportbladen gällande IVPA från SOS-alarm inkommer till REC. Arkivering av dessa sker hos Vårdersättningen. Följande kontroller görs: Att rapportbladen stämmer mot inkomna fakturor, att ersättningen stämmer mot avtalet (1 844 kr per uppdrag 2013 och höjs med landstingsindex varje år). gäller IVPA-uppdrag. Uppföljningsrapport av antalet uppdrag per kommun skickas till PE-chef inom NSC en gång per halvår, i juni och december.

8 Ledningsstaben Resor Sjukresor Sjukresor SUS ( blå lapp patienten åker egen bil, buss eller tåg) Sjukresor taxi Fakturor inkommer till REC, sjukresekontoret. Fakturor kommer antingen som pappersfakturor eller som filer. Filer matchas via KPP för att se om ett besök gjorts, då man via KPP inte har uppgifter som omfattar tandvård och privata vårdgivare görs ett tillägg med godkända adresser. De som då är fel begärs återbetalning på. Alla höga belopp (1500 kr) kontrolleras. Blå lappar, rekvisitioner, dagsjukvårdslistor räknas för att se att det finns tillräckligt många underlag till filen (40-45%) om detta ej stämmer ska detta påtalas för leverantören. 300 poster kollas varje månad enligt plan för att granska att leverantörerna gör rätt. Pappersfakturor granskas och kontrolleras på samma sätt även om inte matchning görs. gäller sjukresor. 4 Övrigt Specialkost Fakturor Fakturor inkommer från olika apotek i Östergötland, Coor Service AB, Kronans droghandel och enstaka kommun i Östergötland. Följande kontroller görs: Genomgång av fakturan, belopp. Fakturering av patientavgift För specialkost faktureras patienten en patientavgift (enligt taxa). REC fakturerar. gäller specialkost. Elbidrag för höga elkostnader i samband med syrgasbehandling Hanteras av REC, sjukresekontoret. Personer som får ökade elkostnader som följd av behandling med syrgas får ett bidrag på 150 kronor per månad. Detta utbetalas fyra gånger per år. Enligt hälso- och sjukvårdsnämndens beslut ( , LiÖ ). gäller elbidrag.

9 Ledningsstaben Delbetalning av öppenvårdsavgifter Delbetalningsfunktionen innebär att en patient i samband med ett öppenvårdsbesök kan teckna en överenskommelse om att månatligen betala ett visst belopp upp till frikortsgränsen. Kostnaderna kan fördelas på 6 eller 9 månaders betalningstid. Samtidigt som överenskommelsen tecknas erhålls ett frikort. Giltighetstiden för frikortet är ett år och det belopp som ska betalas är det som ska betalas för att erhålla ett frikort, för närvarande kr. Blankett avseende överenskommelse för delbetalning ifylles av patienten och denna blankett inkommer till REC som gör en sammanställning och skickar fakturor till patienterna. gäller delbetalning av öppenvårdsavgifter. Bårhusplatser Fakturor Fakturor inkommer från några olika platser i Östergötland där det finns bårhus. Följande kontroller görs: Genomgång av fakturan, att belopp är enligt avtal. gäller bårhusplatser. Rh-anpassad gymnasieutbildning Fakturor Fakturor inkommer från Specialpedagogiska skolmyndigheten (SPSM) avseende boende och habilitering för elever med svåra rörelsehinder som antagits till ett riksgymnasium. Följande kontroller görs: Genomgång av fakturan, att belopp är enligt informationsblad från SPSM. gäller Rh-anpassad gymnasieutbildning. Listningsbrev Fakturor Fakturor inkommer från Posten avseende frankeringsservice samt kostnader ebrev för listningsbrev som landstinget skickar till nyinflyttade östgötar samt invånare som flyttat inom länet. Följande kontroller görs: Genomgång av fakturan, att antal stämmer samt att belopp är enligt prislista.

10 Ledningsstaben gäller listningsbrev.