Landstingsstyrelsen 25-45

Transkript

1 Protokoll Sammanträdesdatum Landstingsstyrelsen Tid Måndagen den 15 mars 2010, kl 11:30-12:20 Plats Landstingshuset, Södra vägen 9, Halmstad Ledamöter Mats Eriksson (M) GunMarie Stenström (M) Lise-Lotte Olsson (S) Ulrika Jörgensen (M) Christina Nillius (M) Stefan Bengtsson (C) Eva Johansson (C) Bengt Eliasson (FP) Niklas Mattsson (KD) Lars Fritzon (S) Dan Skantz (S) Maud Lanne (S) Kerstin Zander (S) Ersättare Thomas Jönsson (M) Rolf Åsberg (M) Lisbeth Waagstein (M) Kristina Karlsson (C) Maria Bengtsson (C) Roland Adler (FP) Helene Nilsson (KD) Jan Berge (MP) Margit Bik (S) Agneta Karlsson (S) Inger Johansson (S) Kristina Johansson (S) Tjänstemän Catarina Dahlöf Lena Kierkegaard Ann Fröström Jörgen Preuss Lena Parmlöv ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande landstingsdirektör hälso- och sjukvårdsdirektör informationsdirektör chef för ledning och styrning sekreterare 1 (24)

2 25 Justering Landstingsstyrelsen beslutar att utse Lise-Lotte Olsson att jämte ordföranden justera protokollet. 26 Godkännande av föredragningslista Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan. 27 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser Landstingsstyrelsen beslutar att notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäles för anteckning till protokollet: 1. Sveriges Kommuner och Landsting - Traktamentsbelopp Cirkulär 10:7. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Överenskommelse om indexering av försäkringsförmåner år Cirkulär 10:8. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Nya allmänna bestämmelser för konsultuppdrag inom arkitekt- och ingenjörsverksamhet (ABK 09). Cirkulär 10:09. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Överenskommelser mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting på äldreområdet Cirkulär 10:11. Ls (24)

3 5. Sveriges Kommuner och Landsting - Arbetsdomstolens dom 2010 nr 10 om uppsägning på grund av personliga skäl av en habiliteringsassistent vid gruppboende. Cirkulär 10:13. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Minskning av traktamente p g a fri kost m m. Cirkulär 10:14. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Försäkringsskyddet i arbetsmarknadspolitiska insatser. Cirkulär 10:15. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om en nationell satsning för en fungerande vårdgaranti. Styrelsens beslut nr 15. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om ett program för en god äldreomsorg. Styrelsens beslut nr 16. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om insatser för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess åren Styrelsens beslut nr 17. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Dagmaröverenskommelse Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om vissa ersättningar till hälso- och sjukvården för år Styrelsens beslut nr 18. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Överenskommelse om utvecklingsarbete inom ramen för cancerstrategin - år Styrelsens beslut nr 19. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Heldygnsvård - Överenskommelse med staten om ett fortsatt utvecklingsarbete. Styrelsens beslut nr 20. Ls Sveriges Kommuner och Landsting - Fördelning av statsbidrag för läkemedelsförmånen för år inklusive de solidariskt finansierade läkemedlen. Styrelsens beslut nr 21. Ls Inriktningsdokument och verksamhetsplaner 2010 för Styrelsen för Länssjukhuset i Halmstad och Ambulanssjukvården i Halland, Styrelsen för Sjukhuset i Varberg, Styrelsen för Psykiatrin i Halland och Styrelsen för Närsjukvården Landstinget Halland. Ls Patientnämnden Halland - Verksamhetsberättelse Protokoll från Västra Sjukvårdsregionens samverkansnämnd Energimyndigheten - Statligt stöd till energieffektivisering i kommuner och landsting. Ls (24)

4 19. Skrivelse till Kommunala Handikapprådet angående tillgång till medicinsk fotvård. Landstingsstyrelseärenden 28 Landstingsstyrelsens årsuppföljning 2009 Ls Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag, med justeringar som styrelsen kom fram till under överläggningen efter diskussion på mötet. Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna årsuppföljningen och lägga den till handlingarna. Under överläggningen diskuterades följande justeringar i texten: På sidan 11 under rubriken Palliativ vård tredje meningen som lyder Detta beror på att patientunderlaget är litet ändras till Detta beror på att rapportunderlaget är litet. På sidan 25 under rubriken Tillgänglighet första stycket som lyder: Under 2009 har tillgängligheten till mottagningsbesök minskat avsevärt ändras till Under 2009 har tillgängligheten till mottagningsbesök ökat avsevärt. Landstingsstyrelsen har helhetsansvar för den samlade hälso- och sjukvården i länet. Landstingsfullmäktige fördelar huvuddelen av de ekonomiska medlen för den samlade hälso- och sjukvården till Landstingsstyrelsen. Landstingsstyrelsens budget omsluter cirka 6,2 miljarder kronor under Resultatet för 2009 för Landstingsstyrelsens (LS) verksamhet uppgår till 149,7 mnkr vilket innebär en avvikelse mot budgeterat resultat på 151,2 mnkr. Resultatet på 149,7 mnkr kan härledas till: Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsverksamhet 75,1 mnkr Landstingskontoret 24,2 mnkr Landstingsstyrelsens övriga verksamhet 50,4 mnkr Resultatet för Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsverksamhet förklaras främst av överskott inom områdena prestationsersatt vård, läkemedel och övrig hälso- och sjukvårdsverksamhet. 4 (24)

5 Generellt sett så uppvisar Landstinget Halland i Öppna jämförelser 2009 goda resultat. För 40 procent av indikatorerna ligger landstinget över riksgenomsnittet för 34 procent av ligger man runt och för 26 procent ligger man under riksgenomsnittet. När det gäller patientsäkerheten kan vi konstatera att antalet vårdrelaterade infektioner var lägre under höstens mätning än under vårens mätning, förbrukningen av handsprit ökar och antalet fallolyckor minskar. En vårdenhet har tillkommit under 2009 inom ramarna för Vårdval Halland. Anslaget för hälso- och sjukvårdspeng visar på ett överskott under 2009 medan övriga delar av Vårdval Halland visar på underskott bland annat på grund av att enheterna inom Vårdval Halland under 2009 inte faktureras kostnaderna för köp av tjänster från kommunerna. Tillgängligheten inom Vårdval Halland är fortsatt utmärkt och täckningsgraden har under året ökat något. Resultatet för prestationsersatt vård under 2009 uppgår till 14,8 mnkr. Totalt har produktionen av slutenvård och cytostatikabehandling överstigit planerna något medan dagkirurgi och ytterfall har varit lägre än planerat. Resultatet för LS anslag för läkemedel är ett överskott på 26,3 mnkr. Kostnaderna för både bas- och specialistläkemedel är lägre än förväntat i budget Årets tydliga trend är att volymen av förskrivna dygnsdoser, förpackningar och recept ökar, men styckkostnaderna sjunker, d v s det används mer, men mindre dyra läkemedel. Totalkostnaden för läkemedel i öppen vård var under 2009 något högre än De förvaltningar som visar de största avvikelserna mot plan/budget är även i år de båda sjukhusen. Under 2009 har Länssjukhuset i Halmstad förbättrat sitt resultat jämfört med 2008 men man uppvisar fortfarande ett negativt resultat om -52 mnkr. Sjukhuset i Varberg uppvisar för 2009 ett negativt resultat om - 76 mnkr vilket är 18 mnkr sämre än resultatet för Landstingskontorets verksamhet uppvisar år 2009 ett överskott mot budget på 24,2 mnkr vilket framförallt beror på mindre utnyttjande av projekt- och utvecklingsmedel, ett stort överskott inom skogsverksamheten och en allmän ekonomisk återhållsamhet. Inom Landstingsstyrelsens övriga verksamhet märks framförallt lägre kostnader för bidrag och medlemsavgifter, lägre kostnader för premier till AFA Försäkring, högre externa pensionskostnader, samt lägre kostnader för fastighetsavskrivningar. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100075, ) Rapport - Landstingsstyrelsens årsuppföljning (24)

6 29 Kompletteringsbudget 2010 Ls Landstingsstyrelsen beslutar att anvisa kompletteringsanslag för drift med 4 693,6 tkr att finansieras ur landstingsstyrelsens eget kapital. anvisa kompletteringsanslag för investeringar enligt bilaga med totalt ,0 tkr att finansieras ur rörelsekapitalet. I bokslut 2009 har återredovisats medel inom drift- och investeringsbudgeten för verksamhet och investeringar som av olika skäl inte har kunnat genomföras under 2009, men som kommer att genomföras under Medel för dessa åtgärder behöver tillföras genom kompletteringsbudget Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100057, ) - bilagor 30 Rapport avseende internkontrollplan för Landstingsstyrelsen 2009 Ls Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna redovisningen av interkontrollplan 2009 för landstingsstyrelsen. Enligt beslut i landstingsfullmäktige i november 2006 ska varje styrelse/nämnd årligen anta en kontrollplan med särskilda aktiviteter för uppföljning av den interna kontrollen enligt ett internkontrollreglemente. Landstingsstyrelsen har därutöver enligt paragraf 2 ett övergripande ansvar att tillse att det finns en god intern kontroll. I detta ligger ett ansvar för en organisation kring intern kontroll med regler och anvisningar inom landstinget. Enligt paragraf 3 framgår det att varje styrelse/nämnd har det yttersta ansvaret för den interna kontrollen inom sina verksamheter. 6 (24)

7 Landstingsstyrelsens internkontrollplan för 2009 består av sex kontrollområden. Av dessa är fyra koncernövergripande och två begränsade till landstingskontoret. Utöver det arbete som skett med interkontrollplanerna pågår inom landstingskontoret och ett flertal övriga förvaltningar kontroller av olika rutiner i ledningssystemet för kvalité, informationssäkerhet, miljö och arbetsmiljö. Kontrollerna sker av såväl egna utsedda revisorer som externa revisorer. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100068, ) - Bilaga Regionkontorets uppdrag, kärnprocesser samt verksamhetsidé Ls Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag, med justeringen som styrelsen kom fram till efter diskussion på sammanträdet. Landstingsstyrelsen beslutar att fastställa regionkontorets uppdrag, kärnprocesser samt verksamhetsidé enligt beskrivning. Under överläggningen diskuterades följande justering av texten i missivet. På sidan 1 under rubriken Den centrala förvaltningen, regionkontoret andra stycket ändras till följande: Regiondirektören är ytterst ansvarig tjänsteman underställd regionstyrelsen. Regiondirektörens uppdrag är att vara förvaltningschef för den centrala förvaltningen, regionkontoret, och att vara ytterst ansvarig på nämndernas uppdrag som arbetsgivare för samtliga förvaltningschefer och den samlade tjänstemannaledningen i regionen. Den centrala förvaltningen, regionkontoret Regionstyrelsen är nämnd för den centrala förvaltningen av regionen, regionkontoret. Regiondirektören är ytterst ansvarig tjänsteman underställd regionstyrelsen vars uppdrag är dels att vara förvaltningschef för den centrala förvaltningen, regionkontoret, dels ock att vara ytterst ansvarig på nämndernas uppdrag som arbetsgivare för samtliga förvaltningschefer och den samlade tjänstemannaledningen i regionen. 7 (24)

8 Regionkontorets uppdrag Regionkontorets uppdrag är att stödja, genomföra politiska beslut och i enlighet med vid var tid gällande delegation och kommunallagens verkställighet fatta tjänstemannabeslut. Regionkontoret ska ge strategiskt stöd åt regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsstyrelsen samt de lokala nämnderna. Förvaltningen ska också bereda underlag och stödja kommunberedningen. Regionstyrelsen ska inför det årliga uppdraget till regionkontoret samråda med hälso- och sjukvårdsstyrelsen för att säkerställa erforderligt stöd till uppdrag, utveckling och uppföljning av regionens hälso- och sjukvård. Ledning på tjänstemannaplanet för regionutveckling ska finnas i regionkontoret. I regionkontoret ingår också uppdraget att i enlighet med regionstyrelsens beslut styra och leda de verksamheter exempelvis skolor och andra ansvar beskrivet i regionstyrelsens reglemente direkt underställda regionstyrelsen. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100067, ) 32 Remiss angående rapport om bildandet av ett Regionalt Cancercentrum (RCC) Ls Landstingsstyrelsen beslutar att yttra sig enligt förslag. Utredningen En nationell cancerstrategi för framtiden (SOU 2009:11) förutser att antalet patienter med cancer kommer att fördubblas fram till år Det är därför nödvändigt med ett samlat grepp om utvecklingen mot ett mer patientorienterat arbetssätt med multiprofessionell samverkan och förbättrad kunskapsspridning. Cancervårdens organisation behöver utvecklas för att stödja en samlad och patientfokuserad vårdprocess. Vården måste kunna möta patientens befogade krav och önskemål om kvalitet och tillgänglighet. Utredningen föreslår därför att det etableras ett antal Regionala Cancercentra (RCC). 8 (24)

9 Inom Region Skåne har en särskild arbetsgrupp tagit fram ett förslag på hur ett sådant Regionalt Cancercentrum kan se ut i Region Skåne. Avgörande för centrats utveckling är dock att samarbetet fördjupas med de andra huvudmännen i Södra sjukvårdsregionen. Region Skåne har bett om synpunkter på rapporten från de andra huvudmännen samt ett ställningstagande om fortsatt medverkan i planerna på ett Regionalt Cancercentrum. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100076, ) Yttrande från landstingsstyrelsen (Ls100076, ) Utkast från Region Skåne Rapport - Förslag till bildande av Skånes regionala cancercentrum 33 Överenskommelser om utomlänsersättningar 2010 för sjukvård och viss specialisttandvård i Västra respektive Södra sjukvårdsregionen Ls Landstingsstyrelsen beslutar i enlighet med rekommendation från samverkansnämnden i Västra sjukvårdsregionen, genom dels att godkänna överenskommelse i 23 om utomlänsersättningar 2010 för sjukvård och för viss specialisttandvård, samt att godkänna omfördelningar i budget om fördelning av fast belopp 2010 gentemot Västra Götalandsregionen enligt denna skrivelse. Enligt befintligt samverkansavtal för Västra sjukvårdsregionen ska för varje år utomlänspriser tas fram, vilka efter rekommendation från samverkansnämnden ska godkännas av respektive part. För 2010 innebär överenskommelsen en uppräkning av priserna för sjukvård med 2,2 % med bibehållande av ersättningsmodell med ekonomiska förutsättningar enligt överenskommelse där ersättningen mellan huvudmännen utgörs av en fast del och en rörlig del samt en ömsesidig volymrabatt. Landstinget Hallands totala köp av öppen och sluten läns- och regionsjukvård från Västra Götalandsregionen uppgår till ca 350 mnkr medan försäljningen från Halland uppgår till ca 75 mnkr. 9 (24)

10 Prisuppräkningen i överenskommelsen inom Västra Sjukvårdsregionen sker inom ramen för tilldelade budgetramar. Det fasta beloppet har dock under några år inte anpassats till faktiskt vårdutbyte enligt ersättningsmodellen, varför en omfördelning föreslås för att bättre stämma med faktiska förutsättningar. I Södra Regionvårdsnämnden beslutades enligt 68 av att bekräfta överenskommelsen i ledningsgrupp/avtalsgrupp om Regionala priser och ersättningar 2010 för Södra sjukvårdsregionen. Landstinget Hallands totala köp av öppen och sluten läns- och regionsjukvård gentemot Region Skåne uppgår till ca 180 mnkr medan försäljningen från Halland uppgår till ca 25 mnkr. Till detta kommer vår köp- och försäljning gentemot övriga huvudmän i Södra sjukvårdsregionen. Den vägda effekten av denna överenskommelse ryms väl inom tilldelade budgetramar. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100062, ) Protokollsutdrag från Västra Sjukvårdsregionens samverkansnämnd (Ls100062, ) 34 Vårdprogram gynekologiska tumörsjukdomar Ls Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna regionalt vårdprogram 2008 för gynekologiska tumörsjukdomar, cervixcancer och cervixdysplasi. Onkologiskt centrum har till Samverkansnämnden överlämnat nytt regionalt vårdprogram för gynekologiska tumörsjukdomar, cervixcancer och cervixdysplasi. Vårdprogrammet har enligt nya rutiner överlämnats på remiss till berörda verksamheter hos huvudmännen direkt från Onkologiskt centrum. De inkomna synpunkterna har därmed kunnat beaktas innan vårdprogrammet föreläggs för beslut. Sjukhuset i Varberg har ställt sig bakom vårdprogrammet. 10 (24)

11 Samverkansnämnden beslöt vid sammanträde i september 2009 att rekommendera huvudmännen att fastställa vårdprogrammet. Programmet har även stämts av med länssjukhuset. Kvinnokliniken på länssjukhuset vänder sig främst mot södra sjukvårdsregionen när det gäller onkologiskt samarbete. Vissa mindre skillnader finns i jämförelser med motsvarande program i södra sjukvårdsregionen. Vård på lika villkor bedöms ändå föreligga. Landstingskontoret har inget att erinra mot programmet, men förutsätter att eventuella kostnadsökningar beaktas i budgetarbetet. Vårdprogrammet, som är relativt omfattande, finns tillgängligt på Landstingskontoret. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090299, ) Protokollsutdrag från Västra Sjukvårdsregionens samverkansnämnd (Ls090299, ) Skrivelse från Västra Sjukvårdsregionens samverkansnämnd ( ) Skrivelse från Onkologiskt Centrum ( ) Skrivelse från Länssjukhuset i Halmstad och Sjukhuset i Varberg ( ) Rapport - Gynekologiska tumörsjukdomar, cervixcancer och cervixdysplasi 35 Screening för prostatacancer Ls Landstingsstyrelsen beslutar att yttra sig enligt förslag. Södra Regionvårdsnämnden beslöt i december 2009 att remittera skrivelse från Sydsvenska prostatacancergruppen (SSPCG) till landstingen i södra sjukvårdsregionen för synpunkter. Enligt SSPCG minskar PSA-testning dödligheten i prostatacancer. Enligt gruppen är dock kunskaperna om effekterna av PSA-testning ännu inte tillräckliga för att allmän screening ska kunna rekommenderas. SSPCG rekommenderar i stället att män informeras om för- och nackdelar med PSA-testning så att de kan fatta individuellt baserade beslut om testning. 11 (24)

12 Gruppen uppmanar därför landstingen att under 2010 skicka ut information om PSA-testning till män mellan års ålder, i första hand till ett begränsat antal, för att undersöka deras attityder och för att få en uppfattning om effekterna av ett utskick till samtliga män i dessa åldersgrupper. En kort informationsbroschyr om PSA-testning har tagits fram av Socialstyrelsen för detta ändamål. Enligt Södra sjukvårdsregionens ledningsgrupp för gemensamma hälso- och sjukvårdsfrågor är sjukvårdshuvudmännen positiva till åtgärder som förbättrar mäns möjligheter till tidig behandling av en upptäckt prostatacancer. Nationella riktlinjer har tagits fram för prostatacancer. Enligt dessa riktlinjer, som kontinuerligt uppdateras, förordas inte allmän screening eftersom PSA-testning fortfarande är ett oprecist instrument för sådan tidig upptäckt. Risken för överdiagnostik och överbehandling är också uppenbar, vilket förutom onödigt patientlidande också tar sjukvårdens resurser i anspråk. Ledningsgruppen förordar därför att någon förundersökning enligt förslaget för närvarande inte ska göras. Landstinget ställer sig bakom förslaget att för närvarande inte genomföra någon PSA-testning. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100072, ) Yttrande från landstingsstyrelsen (Ls100072, ) Skrivelse från Sydsvenska prostatacancergruppen ( ) Skrivelse (preliminär) från Södra Regionvårdsnämnden 36 Förslag om trängselskattesystem i Göteborg Ls Landstingsstyrelsen beslutar att avge yttrande till finansdepartementet enligt upprättat förslag. Finansdepartementet har översänt rubricerad promemoria till Landstinget Halland för yttrande senast den 19 mars (24)

13 Det betänkande om trängselskatt i Göteborg som lämnades till regeringskansliet den 18 december 2009 innehöll två alternativa zoner för trängselskatt, en benämnd Blå zon med en avgift på 10 kronor per passage och en benämnd Grön zon med en avgift på 11 kronor per passage. Trängselskatten är inte tidsdifferentierad och tas ut mellan och Landstinget Halland har i yttrande till Närings- och finansdepartementen , liksom övriga parter i avtalet om västsvenska infrastrukturpaketet, tillstyrkt förslaget och förordat alternativet Blå zon. Under januari fick Vägverket en begäran från Regeringen att ta fram ett förslag på trängselskattesystem med tidsdifferentierade skattenivåer. Förslaget i föreliggande remiss innebär därför att trängselskatten tidsdifferentieras och bestäms till 18 kronor när trängseln är störst och till 13 respektive 8 kronor under övriga avgiftsbelagda tider. Trängselskatt ska tas ut från och med den 1 januari Syftet med en trängselskatt är att förbättra framkomligheten och miljön i Göteborg, men även att bidra till finansieringen av investeringar i väg- och järnvägsinfrastrukturen i Göteborgsregionen. Under arbetets gång har frågan om en så kallad flerpassageregel väckts. Det har sin grund i effektbedömningar av den Blå zonen visar att antalet resor som medför dubbelpassager är stort. Med tidsdifferentierade skatter kan dubbelpassager i högtrafik innebära höga skatteuttag för resande i vissa relationer, något som kan leda till både oönskade ruttval och minskad acceptans för systemet. Utredningsresursen fick därför ett tilläggsdirektiv från ledningsgruppen för det västsvenska infrastrukturpaketet att även analysera tidsdifferentierade skatter med en så kallad flerpassageregel. Denna regel innebär att en bilresa som medför flera skattepliktiga passager inom ett visst tidsintervall enbart beskattas en gång. Förslaget om flerpassageregel kan, enligt finansdepartementet, inte bedömas inom ramen för föreliggande promemoria då det kräver en mer omfattande analys. I det efterföljande lämnas förslag till yttrande från Landstinget Halland till Finansdepartementet Skrivelse från Landstingskontoret (Ls100013, ) Yttrande från landstingsstyrelsen ( ) Rapport - Förslag till tidsdifferentierat trängselskattesystem för Göteborg 13 (24)

14 37 Fastighetsinvestering vårdcentralsområdet i Falkenberg Ls Landstingsstyrelsen beslutar att avdela investeringsutrymme enligt beslutsunderlag från driftstyrelsen för Länssjukhuset i Halmstad och ambulanssjukvården inom ramen för de av Landstingsstyrelsen disponibla resurser för ospecificerade fastighetsinvesteringar I samband med budgetprocessen hösten 2009 identifierades behov av fastighetsinvesteringar vid vårdcentralsområdet i Falkenberg. En sammantagen bedömning av de totala fastighetsinvesteringarna i Landstinget inför 2010 var i samband med fullmäktiges beslut inte slutligt avvägt. Fullmäktige avsatte 37 mkr som ospecificerade fastighetsinvesteringar under 2010 som disponeras av Landstingsstyrelsen. 22 mkr av de totala 37 mkr inriktas mot att omhänderta fastighetsinvesteringar i Falkenberg. Driftstyrelsen för Länssjukhuset i Halmstad och ambulanssjukvården fick i uppdrag att i samverkan med driftstyrelsen för sjukhuset i Varberg att återkomma till Landstingsstyrelsen med beslutsunderlag för det anpassade investeringsbehovet (för vårdcentralsområdet i Falkenberg) såväl för 2010 som för sunderlaget omfattar även konsekvenserna av investeringen såsom förändrade driftkostnader med mera. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090345, ) Protokollsutdrag från Styrelsen för Länssjukhuset i Halmstad och Ambulanssjukvården i Halland ( ) Protokollsutdrag från Styrelsen för Sjukhuset i Varberg ( ) Skrivelse från Styrelsen för Länssjukhuset i Halmstad och Ambulanssjukvården i Halland ( ) 14 (24)

15 38 Anmälan av delegationsbeslut Landstingsstyrelsen beslutar att lägga anmälningarna till handlingarna. Anmäles beslut i enlighet med av landstingsstyrelsen antagen delegationsordning. Landstingsdirektören - sattestanter för landstingsstyrelsen Landstingsupphandling - beslut om v al av leverantör/entreprenör för följande upphandlingar: - Koagulationsfaktor IX, II, VII och X i kombination - Vätskor - Flyttjänster - Steriliseringsprodukter - Fönsterputs Skrivelse från landstingsdirektör Catarina Dahlöf (B55, ) Skrivelse från Landstingsupphandling (Ls090211, Ls090078, Ls090225, samt Ls090119, ) 39 Anmälan av protokoll Landstingsstyrelsen beslutar att lägga protokollen till handlingarna. Anmäles protokoll från landstingsstyrelsens arbetsutskott samt Skogsegendomsdelegationens protokoll Protokoll från landstingsstyrelsens arbetsutskott Protokoll från Skogsegendomsdelegationen (24)

16 40 Landstingsdirektören informerar Landstingsstyrelsen beslutade att anteckna informationen till protokollet. Landstingsdirektör Catarina Dahlöf informerade om - Månadsrapport Landstinget Halland januari - februari 2010 Landstingsfullmäktigeärende 41 Årsredovisning för Landstinget Halland 2009 Ls Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag, med de korrigeringar och förtydliganden av texten som styrelsen kom fram till under överläggningen efter diskussion på mötet. Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att godkänna årsredovisningen för Landstinget Halland återställa landstingets resultat enligt balanskravet motsvarande - 91,9 mnkr med budgeterat överskott 2010 samt eventuella övriga överskott Avstämning kommer att ske utifrån aktuella förutsättningar i arbetet med budget 2011 och ekonomisk plan Inledningsvis uppmärksammades landstingsstyrelsen på att texten i Årsredovisning 2009 bör korrigeras/förtydligas enligt nedanstående förslag som delades ut på mötet: Tillägg/ändring markeras med understrykning. Sidan 33 - sista stycket vänster kolumn - Denna har minskat med 7,1 procentenheter jämfört med 2008 och uppgår till 59 procent av total sjukfrånvarotid. Sidan 34 - andra stycket höger kolumn - Landstinget Halland har under 2009 rekryterat ett antal läkare med utländsk läkarutbildning för att täcka en del av 16 (24)

17 behovet. Landstinget har också köpt läkartjänster och sjukskötersketjänster från bemanningsbolag. Kostnaden för dessa tjänster uppgick under 2009 till cirka 61 miljoner kronor, vilket är en ökning med 13 miljoner jämfört med föregående år. Sidan 40 - Näst sista stycket vänster kolumn. Kostnader för all inhyrd personal har under året ökat med 27 mnkr eller 35 procent jämfört med föregående år. Under överläggningen diskuterades dessutom följande ändringar: Sidan 60 - under rubriken Nämnder och driftstyrelser andra styckets sista mening: Nämnden träffar överenskommelser med vårdgivare inom ramen för Vårdval Halland och lägger ut särskilda uppdrag, som till exempel ungdomsmottagning och mödrahälsovård tas bort. Sidohänvisningarna i innehållsförteckningen korrigeras. Därefter konstaterar ordföranden att styrelsen har att ta ställning till arbetsutskottets förslag med ovanstående korrigeringar och förtydliganden. Hallänningarnas hälsa Ohälsotalet för hallänningar minskar för sjätte året i rad och medellivslängden fortsätter att öka. Livsstilsfrågor bidrar till en förändrad livsstil. Tillgänglighet Tillgänglighet är ett av landstingets prioriterade områden. För att stimulera genomförandet av vård- och behandlingsgarantin lanserade regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting under 2008 den så kallande kömiljarden. Landstinget Halland hade på avstämningsdagen, den 30 november bäst resultat i landet. 97 procent av patienterna som väntar på nybesök har erbjudits tid inom 90 dagar och 98,4 procent av patienterna i Halland hade fått vård inom vårdgarantins tidsgränser. Det innebar 33 miljoner kronor till landstinget. Barn- och ungdomspsykiatrin i Halland har bedrivit ett intensivt arbete för att uppnå den nya förstärkta vårdgarantin, och vid avstämningen den 31 oktober uppfyllde landstinget kriterierna för att få ta del av stimulanspengarna. Tillgängligheten inom närsjukvården är god och 98 procent av de patienter som besökte Vårdval Halland fick läkarbesök inom garantitiden, vilket kan jämföras med riksgenomsnittet på 92 procent. Målet är att 80 procent av invånarnas vårdbehov ska tillgodoses vid vårdenheterna i Vårdval Halland. Täckningsgraden för 2009 är 70 procent för hela landstinget. 17 (24)

18 Kvalitet och effektivitet Den hälso- och sjukvård samt tandvård som landstinget finansierar ska kännetecknas av hög tillgänglighet och kvalitet. Landstinget Halland har som regel goda resultat i nationella uppföljningar och mätningar, men det finns förbättringsområden. Inom området effektivare samordning av kärnverksamheten handlar arbetet framförallt om samordning av landstingets gemensamma resurser. Arbetet har under 2009 fokuserats på verksamhet och utbud med störst potential för effektiviseringar och för att minska kostnader. Flera större arbeten har engagerat stor del av hälso- och sjukvården under året som VAS-införande, massvaccination och arbetet att klara vårdgarantin inom alla områden. Under hösten och vintern har Landstinget Halland planerat och genomfört massvaccinationen av befolkningen mot den nya influensan svininfluensan. Vid årsskiftet var runt personer eller 60 procent av invånarna vaccinerade. 85 procent av Hallands barn och ungdomar var vaccinerade med den första sprutan. Vaccinationsprocessen fortsätter under 2010 års inledande månader. Arbetet med rehabiliteringsgarantin har inneburit att flertalet av vårdenheterna har rehabsamordnare och behandlingskompetens i kognitiv beteendeterapi (KBT). Flera vårdenheter har startat multimodala rehabiliteringsteam. Landstinget Halland som helhet redovisar en ökad produktion under 2009 i jämförelse med Genom utveckling av metoder kan allt fler behandlingar göras i öppna vårdformer och det sker en ständig förskjutning från slutenvård till dagvård/dagkirurgi och öppenvård samt överflyttning från specialistsjukvård till närsjukvård. Under 2009 genomförde Länssjukhuset i Halmstad tre procent mindre dagkirurgi än 2008 beroende på läkarbrist inom ögonsjukvården, vilket kompenserats med stora insatser via vårdgarantiservice. Vid Sjukhuset i Varberg ökade volymen inom dagkirurgin med fem procent jämfört med utfallet Kungsbacka Närsjukhus ligger i nivå med 2008 års utfall. Slutenvårdsproduktionen har ökat totalt i landstinget med tre procent i jämförelse med Samtliga förvaltningar bidrar till ökningen och det är främst de opererande specialiteterna som kirurgi, ortopedi och öron-näsa-hals som ökat sin produktion. Andelen vårdrelaterade infektioner i Halland var 4,2 procent (riket 8,9 procent). Medarbetaren Den 31 december 2009 hade Landstinget Halland anställda, varav var tillsvidareanställda. Jämfört med föregående år har antalet anställda minskat 18 (24)

19 med 122 medarbetare. Av landstingets anställda är 81,2 procent kvinnor och 18,8 procent män. Av samtliga anställda har cirka 70 procent en heltidsanställning, vilket är i nivå med föregående år. Sjukfrånvaron för samtliga anställda är 4,6 procent av den totala tiden en minskning med 1,1 procentenhet jämfört med föregående år. Ekonomiskt resultat Landstinget Hallands resultat för 2009 uppgår till -9,8 mnkr, vilket är 37,6 mnkr sämre än budget. Årets resultat ska i det lagstadgade balanskravet justeras med realisationsvinster/-förluster. I balanskravet ingår två poster, dels en uppskrivning av tidigare nedskrivningar på landstingets aktier och värdepapper då utvecklingen på kapitalmarknaden har varit stark under 2009, dels en realisationsvinst vid försäljning av anläggningstillgångar. Dessa justeringsposter för 2009 uppgår till - 81,6 mnkr respektive -0,5 mnkr och ska här exkluderas. Detta ger ett balanskravsresultat på -91,9 mnkr, vilket är en försämring med 144 mnkr jämfört med Detta resultat föreslås återställas med budgeterat överskott 2010 samt eventuella övriga överskott Avstämning kommer att ske utifrån aktuella förutsättningar i arbetet med budget 2011 och ekonomisk plan Verksamhetens nettokostnader inklusive avskrivningar och finansnetto i relation till skatteintäkter och statsbidrag bör långsiktigt vara högst 98 procent. Nettokostnadsandelen för 2009 uppgick till 100,2 procent, vilket innebär att årets löpande intäkter inte har finansierat de löpande kostnaderna. Den positiva utvecklingen på kapitalmarknaden har inneburit att landstinget återigen har ett positivt finansnetto, vilket har förbättrat nettokostnadsandelen med 1,6 procentenheter. Soliditeten exklusive ansvarsförbindelsen för pensioner intjänade före 1998 bör vara minst 60 procent. Landstingets soliditet 2009 exklusive ansvarsförbindelsen uppgick till 51,6 procent. Soliditeten inklusive ansvarsförbindelsen, det vill säga inklusive pensioner intjänade före år 1998 uppgick 2009 till -7,3 procent. Målet är att detta värde ska vara positivt på sikt. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls090061, ) Årsredovisning för Landstinget Halland - rapport (24)

20 42 Reglementen för Region Halland fr o m den 1 januari 2011 Ls Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag, med de justeringar och korrigeringar som styrelsen kom fram till under överläggningen efter diskussion på mötet. Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att fastställa reglementen för - Arbetsordning för regionfullmäktige för Region Halland - Regemente för regionstyrelsen i Region Halland - Reglemente för krisledningsnämnden i Region Halland - Överenskommelse om kommunberedning - Reglemente för driftnämnden för regionservice underställd regionstyrelsen - Reglemente för hälso- och sjukvårdsstyrelsen i Region Halland - Reglemente för driftnämnd underställd hälso- och sjukvårdsstyrelsen - Reglemente för lokal nämnd i Region Halland underställd hälso- och sjukvårdsstyrelsen - Reglemente för Hjälpmedelsnämnden i Halland underställd hälso- och sjukvårdsstyrelsen - Reglemente för Patientnämnden Halland underställd hälso- och sjukvårdsstyrelsen - Reglemente för revisorerna i Region Halland - Arkivreglemente för Region Halland - Arvodesreglemente för förtroendevalda - Bestämmelser om ekonomiska förmåner till heltidssysselsatt förtroendevald Inledningsvis uppmärksammades landstingsstyrelsen på att texten i Reglementen för Region Halland bör korrigeras enligt nedanstående förslag som delades ut på mötet: - Hjälpmedelsnämnden - Ändring 1 andra sidan sista meningen genom sitt avtal med driftnämnden för specialiserad hälso- och sjukvård med säte i Kungsbacka inklusive handikappverksamhet. - Patientnämnden - ska inte vara underställd hälso- och sjukvårdsstyrelsen och fjärde stycket tas bort. - Regionstyrelsen - 2 punkten 3 övervaka att fullmäktiges riktlinjer - ändra ordet riktlinjer till policy. 20 (24)

21 - Regionservice - 1 punkten 3 stryks. - Regionfullmäktige - 30 stryks helt. Under överläggningen diskuterades dessutom följande ändringar: - Överskriften i missivet ändras till Reglementen och arbetsordning m m för Region Halland. - Punktsatsen ändras till fastställa nedanstående reglementen; regionfullmäktige att gälla för tiden och övriga reglementen att gälla för tiden Därefter konstaterar ordföranden att styrelsen har att ta ställning till arbetsutskottets förslag med ovanstående justeringar och kompletteringar. Inför kommande regionbildning har reglementena för Region Halland setts över. Till landstingsfullmäktiges sammanträde den 29 mars 2010 föreslås fullmäktige fastställa reglementen för; Arbetsordning för regionfullmäktige för Region Halland, Regemente för regionstyrelsen i Region Halland, Reglemente för krisledningsnämnden i Region Halland, Överenskommelse om kommunberedning, Reglemente för driftnämnden för regionservice underställd regionstyrelse, Reglemente för hälso- och sjukvårdsstyrelsen i Region Halland, Reglemente för driftnämnd underställd hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Reglemente för lokal nämnd i Region Halland underställd hälso- och sjukvårdsstyrelse, Reglemente för Hjälpmedelsnämnden i Halland underställd hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Reglemente för Patientnämnden Halland underställd hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Reglemente för revisorerna i Region Halland, Arkivreglemente för Region Halland, Arvodesreglemente för förtroendevalda och Bestämmelser om ekonomiska förmåner till heltidssysselsatt förtroendevald. Eventuella förändringar av ägardirektiv för bolag och stiftelser samt regelverk kring Regionhandikappråd och Regionpensionärsråd återkommer under våren och ska behandlas av landstingsfullmäktige den 21 juni Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls100090, ) Reglementen 21 (24)

22 43 Resultathantering för år 2009 Ls100064, bilaga Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att godkänna föreliggande förslag till resultathantering. uppdra till berörda styrelser med balanserade överskott att till landstingsstyrelsen årligen senast per den 15 augusti redovisa hur styrelsen planerar att disponera balanserade överskottsmedel för aktuellt samt kommande två år. Landstingsfullmäktige beslutade i maj månad 2006 att revidera reglerna för resultathantering from 2007 då en ny organisation började gälla. Förändringen innebar att samtliga nämnders ackumerade resultat nollställdes vid ingången till 2007 med undantag av resultat för allmäntandvård, psykiatri, hjälpmedelsnämnden, servicenämndens verksamhet samt 30 % av läkemedelsresultatet avseende basläkemedel och specialistläkemedel. För resultat from 2007 gäller principen att styrelser/nämndernas samlade överoch underskott balanseras till nästkommande år i ambitionen att medverka till ett effektivare resursutnyttjande. Styrelsernas/nämndernas resultat, efter analys av hur förväntade mål och produktionskrav uppfyllts och därmed sammanhängande eventuell resultatjustering, balanseras till 100 procent och tillförs eget kapital. För basläkemedel och specialistläkemedel i öppen vård gäller att endast 30 procent av resultatet balanseras inom landstingsstyrelsen. Inom närsjukvården ska resultatet för allmäntandvården och för vårdenheterna inom Vårdval Halland särskiljes och det egna kapitalet särredovisas. I april 2009 reviderades regelverket så att det för balanserade överskott utgår ränta motsvarande genomsnittsräntan för landstingets koncernkonto avseende föregående redovisningsår. För att inte påföra styrelser/nämnder som har ett negativt eget kapital ytterligare merkostnader så debiteras ingen kostnadsränta. Samtidigt beslutades att om negativt eget kapital uppkommer ska detta täckas genom motsvarande överskott i redovisningen helst året efter eller senast tre år efter. Vid en mandatperiods slut ska storleken på det egna kapitalet särskilt prövas inför kommande fyraårsperiod. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls100064, ) - bilaga (24)

23 44 Motion - Hyrläkare och stafettläkare hör inte hemma inom sjukvården för äldre Ls Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att avslå motionen. I en motion till landstinget föreslår Ingeborg Oléni Sveriges Pensionärers Intresseparti: att Landstingsfullmäktige ger landstinget i uppdrag att inventera antalet veckor då hyrläkare/stafettläkare köpts för arbete inom Landstinget Halland under 2008 respektive första halvåret att se över vilka möjligheter som föreligger för att minska behovet av stafettläkare samt åtgärda problemet snarast, för ökad kontinuitet och säkerhet i vården. att vården organiseras så att de äldre, mångsjuka och svaga medborgares självklara rätt till kontinuitet och en fast läkarkontakt tillgodoses. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls090248, ) Motion av Ingeborg Oléni (SPI), (Ls090248, ) 45 Motion - Lägg ner de Lokala nämnderna och slå ihop Driftstyrelserna för de två sjukhusen Ls Landstingsstyrelsen beslutade enligt arbetsutskottets förslag Landstingsstyrelsen beslutar föreslå landstingsfullmäktige besluta att avslå motionen. 23 (24)

24 I en motion till landstinget föreslår Ingeborg Oleni (SPI): att Landstingsfullmäktige ger Landstingsstyrelsen i uppdrag att med anledning av det ekonomiskt påtagligt kärva läget snarast återkomma till fullmäktige med ett beslutsförslag om nedläggning av samtliga Lokala nämnder och deras förvaltningar att dessutom med anledning av tidigare ställda krav från Landstingets ledning på samordning mellan delar av sjukhusens verksamheter, också samordna den politiska ledningsfunktionen till en gemensam driftsstyrelse för sjukhusen. Landstingsstyrelsens synpunkter på motionen Landstingsfullmäktige har vid sitt sammanträde den 15 februari 2010 beslutat om förtroendemannaorganisationen för mandatperioden Landstingsstyrelsen föreslår att motionen ska avslås. Skrivelse från landstingsstyrelsen (Ls090187, ) Motion av Ingeborg Oléni (SPI) (Ls090187, ) Ordföranden inledde sammanträdet med att hälsa Stefan Bengtsson (C), Skällinge välkommen som ny ledamot i landstingsstyrelsen Vid protokollet Lena Parmlöv Justerat Mats Eriksson Lise-Lotte Olsson Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla (24)