Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad. Sammanträde den 24 oktober 2013 på Regionens Hus i Uddevalla

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Sammanträde den 24 oktober 2013 på Regionens Hus i Uddevalla

2 KALLELSE Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Uddevalla Referens Datum Maria Hessman HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN I TRESTAD Tid: Torsdag 24 oktober 2013 kl Plats: Sammanträdesrum Tärnan i Regionens Hus, Uddevalla Ledamöter: Nicklas Attefjord (MP) ordförande Kenneth Borgmalm (S), förste vice ordförande Ulrik Hammar (FP), andre vice ordförande Anne-Lie Palm (S) Ann-Christin Holgersson (S) Bengt Andersson (S) Inger Gillberg-Carlsson (S) Kalle Blomgren (S) Mariana Ekberg (M) Henrik Josten (M) Angelica Lundgren-Bielinski (M) Ingela Ruthner (M) Åsa Olin (V) Maria Nilsson (KD) Bo Carlsson (C) Ersättare: Lennart Sandgren (S) Johanna Juntti (S) Maria Nyqvist (S) Anita Almén Björk (S) Fredrik Södersten (M) Emelie Carlbom (M) Berit af Geijerstam (FP) Lars Erik Strömbergson (MP) David Sahlsten (KD) Pia Dahlén (C) Övriga: Regionråd Regionsekreterare Politiska sekreterare Fackliga organisationer Anmäl förhinder till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Maria Hessman tfn eller eller e-post maria.hessman@vgregion.se Beakta möjligheten att resa med buss eller tåg till sammanträdet. Ytterligare information om tider m.m finns på Västtrafiks hemsida. Handlingarna finns också på nämndens webbsida Maria Hessman Nämnds- och informationssekreterare POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX E-POST Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Regionens hus, Uddevalla VÄNERSBORG Kilbäcksgatan 32 UDDEVALLA Växeln Direkt Mobil: maria.hessman@vgregion.se

3

4 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Uddevalla Referens Datum Maria Hessman FÖREDRAGNINGSLISTA Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad den 24 oktober 2013 Lokal: Regionens Hus, Uddevalla ÄRENDEN Beslutsförslag: 1. Upprop 2. Val av justerare och justeringsdag 3. Dagordning 4. Närvarorätt för fackliga organisationer F 5. Förlängning av avtal om arbetsterapi och hjälpmedel i Uddevalla kommun Dnr HSN (Handlingar bifogas kallelsen) F 6. Detaljbudget 2014 Dnr HSN (Handlingar bifogas kallelsen) F 7. Sammanträdestider 2014 F 8. Samverkan Vänersborg och Psynkprojektet/Sture Johansson och Kent Javett F 9. Avtalsuppföljning jan-aug 2013 (Handling bifogas kallelsen) Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad godkänner för sin del avtal om arbetsterapi och hjälpmedel på primärvårdsnivå i Uddevalla kommun. Hälso-och sjukvårdsnämnden i Trestad fastställer nämndens detaljbudjet Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad fastställer nämndens sammanträdestider Information kl Information F F 10. Strategi sociala medier 11. Medborgardialog-återkoppling 12. Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare, hälsopolitiska råden, handikappråden, samordningsförbunden, samt deltagande i kurser/konferenser Information Information Information

5 13. Övriga rapporter/frågor - Brukardialoger till våren 14. Delegationsbeslut - Anmälningsärenden (Handling bifogas) BESLUT F = Närvarorätt för fackliga organisationer

6 ÄRENDE 5

7 Sida 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Anna Aronsson Telefon: E-post:anna.aronsson@vgregion.se Avtal om arbetsterapi och hjälpmedel i Uddevalla kommun. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad har idag avtal avseende arbetsterapi på primärvårdsnivå med Uddevalla kommun. Avtalet gäller för hela Med anledning av regionen utreder ett eventuellt vårdval som enligt den aktuella tidplanen ska träda i kraft den 1 maj 2014, har Uddevalla kommun begärt omförhandling. Enligt bilagt avtal föreslår nämnden att avtalet ska gälla till och med juni 2014 för att säkerställa befolkningens behov av arbetsterapi under en övergångsperiod. För att minska den ekonomiska risken för kommunen förelås att kostnaden för hjälpmedel ska ersättas fullt ut. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner för sin del avtalet om arbetsterapi och hjälpmedel på primärvårdsnivå med Uddevalla kommun. Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens hus Vänersborg BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 Uddevalla TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

8 Dnr: HSN AVTAL AVSEENDE ARBETSTERAPIINSATSER OCH HJÄLPMEDELSHANTERING I UDDEVALLA KOMMUN 1. Parter Parter i detta avtal är Uddevalla kommun och Västra Götalandregionen (VGR) genom hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän (i fortsättningen kallad nämnden). 2. Utgångspunkter för avtalet Detta avtal gäller from till och med Avtalet baseras på avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland och dess förtydligande, Regelverket/handboken för hjälpmedel samt hälso- och sjukvårdsnämndens dokument Mål och Inriktning Vårdgivaren ska följa SOSFS 2011:9, dvs. vården ska vara säker, kunskapsbaserad, ändamålsenlig, patientfokuserad, effektiv och jämlik. För att skapa en för invånarna väl fungerande organisation och för att resurserna ska användas effektivt vill kommunen och nämnden genom detta avtal ha en sammanhållen hjälpmedelshantering och arbetsterapiverksamhet. 3. Uddevalla kommuns ansvar Genom avtalet övertar kommunen, under den tid avtalet gäller, det totala praktiska och ekonomiska ansvaret för att utföra de arbetsterapiinsatser och den hjälpmedelshantering som enligt lag, förordning eller avtal annars åvilar primärvården. Arbetsterapiinsatser: - Polikliniska mottagningsbesök och besök utanför mottagning för bedömning och arbetsterapeutiska åtgärder av patienter med nedsatt funktionsförmåga, (problem från rörelseapparaten, invärtesmedicinska åkommor, neurologiska och kognitiva problem etc.) inklusive bedömning av behovet av bostadsanpassning Hjälpmedel: - Hjälpmedelsförskrivning, bedömning, utprovning, instruktioner och uppföljning enligt regelverk/handbok - Utlämning och instruktion av hjälpmedel som förskrivits av annan förskrivare efter överrapportering och samråd Administration: - Remisshantering, journalföring, förteckning över utlämnade hjälpmedel mm. Genom detta avtal ska invånarna i Uddevalla kommun få sitt behov av arbetsterapi och hjälpmedel tillgodosett i enlighet med nämndens mål och inriktningsdokument samt regionens regelverk/handbok och dess intentioner vad det gäller väntetider,

9 tillgänglighet och prioriteringar. Insatserna och regelverket/handboken ska hanteras utifrån avtalets ekonomiska ramar. 4. Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvar Västra Götalandsregionen har genom nämnden även under avtalstiden ansvaret enligt HSL 3, 7 och 8 för denna del av hälso- och sjukvården. 5. Försäkringar Kommunen förbinder sig att under hela avtalsperioden ha det försäkringsskydd som krävs för åtagandet. När det gäller patientförsäkringen omfattas den aktuella verksamheten av den som tecknas av VGR. 6. Samverkan Verksamheten ska aktivt samverka med övriga arbetsterapienheter inom Fyrbodal som har avtal med hälso- och sjukvårdsnämnden. Syftet med denna samverkan är en gemensam syn på kompetensfrågor inklusive implementering och anpassning till förutsättningarna i Handboken för hjälpmedelsförskrivning. Dessutom ska samverkan ske med övriga vårdgivare när detta är relevant för patienten. Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20, samordning av insatser rehabilitering/- habilitering ska vara kända användas i förekommande fall. 7. Ersättning Ersättningen för uppdraget uppgår, exklusive eventuell justering för hjälpmedelskostnader, till SEK i 2014 års prisnivå. Kostnaden för hjälpmedel ersätts helt och debiteras av kommunen månadsvis. Ersättningen avser hela det ansvar som kommunen åtagit sig enligt detta avtal. Utöver detta har kommunen endast rätt att ta ut patientavgifter enligt beslut i regionen, samt att från andra landsting kräva ersättning enligt det s.k. Riksavtalet för vård som ges till patient från annat landsting. Om patient från annan kommun i VGR behandlas, fakturerar Uddevalla kommun Primärvården eller HSN där patienten är folkbokförd. Kommunen ska debitera patientavgift med de belopp VGR fastställt. Regionens regler om högkostnadsskydd och sjukresor gäller. Kommunen administrerar och behåller patientavgiften. Ersättning till kommunen utgår ej från nämnden för patient med frikort. Vårdgivaren skall tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Vårdgivaren har rätt att utan kostnad anlita tolk eller tolkförmedling med vilka Västra Götalandsregionen har avtal. Vårdgivaren ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Vårdgivaren rekvirerar service genom regionens tolkcentral och regionen finansierar tjänsten. 8. Utbetalning 2

10 Ersättning utbetalas med 1/6 per månad i efterskott 30 dagar netto, efter inkommen faktura ställd till hälso- och sjukvårdsnämnden i norra Bohuslän. 9. Uppföljning Vårdgivaren ska på begäran av beställaren lämna uppgifter om den verksamhet som överenskommelsen omfattar. Vårdgivaren är även skyldig att informera nämnden om andra förhållanden som kan vara av vikt för fullföljandet av överenskommelsen. Vårdgivaren förbinder sig att utan anmodan av hälso- och sjukvårdsnämnden lämna följande uppgifter: Vårdgivaren ska månadsvis, lämna redovisning avseende antal besök enligt bifogad uppföljningsmall, om inte uppgifterna lämnas via datafil till Västra Götalandsregionens gemensamma vårddatabas enligt fastställda variabellistor i tillämpliga delar. Redovisning av hjälpmedelskostnad månadsvis Skriftlig uppföljning utifrån avtalet i juli Mallen omfattar: Ungefärliga väntetider för ett första besök Ungefärliga väntetider för behandling Arbetsterapins metodinriktning avseende behovsgrupper Eventuella avvikelser från handbokens intentioner avseende hjälpmedel Samarbete med andra aktörer kring funktionshindrade, kroniskt sjuka och personer med psykosomatiska symtom. Dialog Företrädare för kommunen ska under avtalstiden delta i dialog mot bakgrund av lämnad redovisning, statistik, tendenser, behov, samverkan etc. Hälso- och sjukvårdskansliet tar initiativ till dialogen. Kommunen ska bedriva ett fortlöpande, kontinuerligt och dokumenterat arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling. Arbetet ska leda till att de krav som anges i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd uppfylls. 3

11 10. Insyn Västra Götalandsregionens patientnämnd ska ha samma insyn i verksamheten som den enligt sitt reglemente har i regionens egen verksamhet. Kommunen ska då så begärs vara patientnämnden behjälplig i dess arbete. 11. Omförhandling Om förutsättningarna för detta avtal väsentligt ändras genom t ex lagstiftning, förändring i regionens hjälpmedelsförteckning/regelverk, utifrån behovsperspektiv eller av andra faktorer som ligger utanför avtalsparternas kontroll, kan avtalet omförhandlas om ena parten så begär, med syfte att förändringarna inte orättvist ska drabba eller gynna en part. 12. Tvister Eventuella tvister med anledning av detta avtal ska i första hand lösas genom förhandlingar mellan parterna. Om tvisten därefter kvarstår ska den avgöras av en allmän domstol. Tills tvisten är löst har kommunen tolkningsföreträde. Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar för vardera parterna. Uddevalla Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Niklas Attefjord Ordförande Uddevalla Kommun Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef. 4

12 ÄRENDE 6

13 Sida 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Uddevalla Handläggare Lars-Erik Hansson Telefon: E-post: lars-erik.x.hansson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Detaljbudget 2014 Detaljbudgeten bygger på tecknade avtal och överenskommelser för Överenskommelserna och avtalen har, i det ekonomiska perspektivet, sin grund i regionens budgetförutsättningar samt planeringsanvisningar. Nämndens ekonomi är ansträngd på grund av att regionbidraget minskar genom resursfördelningsmodellen med 15,8 mnkr Att hämta hem sådana minskningar av regionbidraget samtidigt som nämnden ska stödja sjukhusen ekonomi är inte förenligt. Nämndens ekonomiska balans 2014 bygger på en tilldelning av anslag genom ett riskdelningsförfarande mellan nämnderna i Fyrbodal med knappt 18 mnkr. Riskdelningen mellan nämnderna är en förutsättning för att nämnderna ska klara sitt gemensamma åtagande i vårdöverenskommelsen med NU-sjukvården. För 2014 gäller tvååriga överenskommelser inom alla områden utom beställd primärvård. Inom avtalsområden med gällande avtal har dessa uppdaterats enligt planeringsdirektiven som gäller för detaljbudgeten Inom verksamhetsområdet beställd primärvård har hälso- och sjukvårdsnämnderna och styrelsen för beställd primärvård tecknat en ettårig överenskommelse för Överenskommelsearbetet har samordnats mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna med bland annat gemensamma basuppdrag och extra medel för ordnat införande av vätskebaserade cytologprover. De tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna har en gemensam beställning och ersättning avseende Sjukvårdsrådgivningen 1177 baserad på resursfördelningsmodellen. Vad gäller rehabilitering och hjälpmedel är överenskommelsen enbart en förlängning av 2013 års överenskommelse i avvaktan på kommande vårdval för rehabilitering. Anpassning har gjorts till den nya Krav- och Kvalitetsboken inom VG primärvård. POSTADRESS: Uddevalla BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se

14 Sida 2(2) Beslutsförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad fastställer nämndens detaljbudget Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef

15 Sida 1(20) Detaljbudget 2014 Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Fastställd av hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad 24 oktober 2013

16 Sida 2(20) 1. SAMMANFATTNING VERKSAMHETEN PERSONAL EKONOMI REGIONFULLMÄKTIGES ÖVERGRIPANDE MÅL REGIONFULLMÄKTIGES UPPDRAG... 20

17 Sida 3(20) 1. Sammanfattning Nämndens ekonomi är ansträngd på grund av att regionbidraget minskar genom resursfördelningsmodellen med 15,8 mnkr Att hämta hem sådana minskningar av regionbidraget samtidigt som nämnden ska stödja sjukhusen ekonomi är inte förenligt. Nämndens ekonomiska balans 2014 bygger på en tilldelning av anslag genom ett riskdelningsförfarande mellan nämnderna i Fyrbodal med knappt 18 mnkr. Riskdelningen mellan nämnderna är en förutsättning för att nämnderna ska klara sitt gemensamma åtagande i vårdöverenskommelsen med NU-sjukvården. För 2014 gäller tvååriga överenskommelser inom alla områden utom beställd primärvård. Inom avtalsområden med gällande avtal har dessa uppdaterats enligt planeringsdirektiven som gäller för detaljbudgeten För beställd primärvård har hälso- och sjukvårdsnämnderna och styrelsen för beställd primärvård har tecknat en ettårig överenskommelse för Överenskommelsearbetet har samordnats mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna med bland annat gemensamma basuppdrag och extra medel för ordnat införande av vätskebaserade cytologprover. De tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna har en gemensam beställning och ersättning avseende Sjukvårdsrådgivningen 1177 baserad på resursfördelningsmodellen. Vad gäller rehabilitering och hjälpmedel är överenskommelsen enbart en förlängning av 2013 års överenskommelse i avvaktan på kommande vårdval för rehabilitering. Inför 2014 kommer nämndens genomförandeplan för medborgardialog att revideras. Den aktuella frågeställningen nämnden vill föra dialog kring och målgrupper avgör metod och grad av delaktighet gentemot medborgaren: information konsultation dialog. Resultat och uppföljning av nämndens medborgardialog kommer som tidigare att publiceras på nämndens webbplats. För att säkerställa det fortsatta arbetet för kansliets arbete med jämlik vård finns en överenskommelse om plan för samverkan mellan HSNK och Kunskapscentrum för jämlik vård. Kunskap och erfarenhet från de utvecklingsarbeten som genomförts i samarbete med Kunskapscentrum för jämställd vård (KJV) ska skrivas in i avtal. Nämnden/kansliet kommer under 2014 att arbeta utifrån den av regionfullmäktige antagna handlingsplanen Samling för social hållbarhet- åtgärder för jämlik hälsa i Västra Götaland. Handlingsplanen innehåller förslag till åtgärder för en mer jämlik hälsa. Åtgärderna handlar om att skapa förutsättningar för trygga och goda uppväxtvillkor, ökat arbetsdeltagande och åldrande med livskvalitet.

18 Sida 4(20) 2. Verksamheten 2.1 Verksamhetens övergripande uppdrag Nämndens roll är att vara befolkningsföreträdare och beställare av hälso- och sjukvård. Det är befolkningens behov som ska vara styrande för all hälso- och sjukvård som beställs. För att leva upp till uppdraget är kunskapen om vilka behov av hälso- och sjukvård befolkningen i området har av central betydelse. Nämnden tar fortlöpande fram olika kunskapsunderlag som på olika sätt beskriver befolkningens behov. Framtidens hälso- och sjukvård syftar till att befolkningens behov av hälso- och sjukvård, från diagnostisering till färdigbehandling, bör tillgodoses nära patienten. För att detta ska bli verklighet behöver nämnden utveckla samverkan kring den nära vården till ett sammanhållet hälso- och sjukvårdssystem där helheten ska fungera och där organisatoriska gränser inte utgör hinder för att kunna ta till vara kompetenser och resurser på ett effektivt sätt för invånarnas/patienternas bästa. Alla invånare ska ges en trygg och tillgänglig hälso- och sjukvård som tillgodoser såväl akut som planerad vård. Mål- och inriktningsdokumentet är utgångspunkten för planering av beställningsarbetet och för de avtal som nämnden tecknar med olika vårdgivare och andra huvudmän. Nämnden ansvarar ekonomiskt för all vård som nyttjas av befolkningen i Dalsland. Nämndens verksamhet och resultat följs upp löpande under året. Den slutliga uppföljningen av nämndens mål och avtal redovisas årligen i ett beställarbokslut. 2.2 Verksamhetens mål Hälso- och sjukvårdsnämndens roll är att vara befolkningsföreträdare och beställare av hälsooch sjukvård. Det är befolkningens behov som ska vara styrande för all hälso- och sjukvård som beställs. För att leva upp till uppdraget är kunskapen om vilka behov av hälso- och sjukvård befolkningen i området har av central betydelse. Nämnden tar fortlöpande fram kunskapsunderlag som på olika sätt beskriver befolkningens behov. Under våren kommer behovsbeskrivningarna med förslag till åtgärder att revideras. Arbetet sker gemensamt för hela hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli. Nämndernas måloch inriktningsdokument kommer att fastställas före sommaren. De särskilda behovsgrupperna är:

19 Sida 5(20) Personer med psykisk ohälsa/psykisk sjukdom Personer med riskbruksproblem Personer med missbruksproblem Personer med övervikt och fetma Personer med kroniska sjukdomar Personer med cancersjukdomar Äldre personer och personer med omfattande behov av vård och omsorg Ett strategiskt mål för hälso- och sjukvårdsnämnden är också att medborgarnas delaktighet och demokratiska inflytande ska stärkas. Inför 2014 kommer nämndens genomförandeplan för medborgardialog att revideras. Den aktuella frågeställningen nämnden vill föra dialog kring och målgrupper avgör metod och grad av delaktighet gentemot medborgaren: information konsultation dialog. Resultat och uppföljning av nämndens medborgardialog kommer som tidigare att publiceras på nämndens webbplats ska samverkan kring den nära vården vara utbyggd för att tillgodose medborgarnas behov av insatser från diagnosticering till färdigbehandling nära patienten. För att komma närmare målet behöver bl.a. samverkan kring den nära vården genom Vårdsamverkan Fyrbodal utvecklas. Tydliggöra krav på såväl samverkan och samarbete som samlokalisering i avtal och överenskommelser. Utveckla samverkan med andra huvudmän och aktörer även utanför hälso- och sjukvården för att främja goda livsvillkor och hälsosamma levnadsvanor. Det strategiska målet om jämlik hälso- och sjukvård kommenteras under 2.5. Det strategiska målet om tillgänglighet kommenteras under Insatser för kommunikation Medborgardialog Hälso- och sjukvårdsnämnden arbetar med medborgardialog på en rad olika sätt. Viktiga målsättningar är att - arbeta systematiserat med medborgardialogen så att resultaten av dialogerna kan användas i nämndens underlag för beslut i olika frågor. - dokumentera och återkoppla resultaten från medborgardialogerna till medborgarna. Inför 2014 kommer nämndens genomförandeplan för medborgardialog att revideras. Den aktuella frågeställningen nämnden vill föra dialog kring och målgrupper avgör metod och grad av delaktighet gentemot medborgaren: information konsultation dialog.

20 Sida 6(20) Resultat och uppföljning av nämndens medborgardialog kommer som tidigare att publiceras på nämndens webbplats. Som ett stöd för nämnden vid eventuellt nyttjande av sociala medier för sin dialog har hälsooch sjukvårdsnämndernas kansli tagit fram en förvaltningsgemensam strategi för sociala medier. Övrigt Eventuella behov av informationsinsatser till invånarna om vårdutbud och struktur utöver den information som finns på 1177.se och VG-regionens webbplats kommer att utredas och prövas inom ramen för ett gemensamt arbete i hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli. Nämnden ska arbeta med löpande informationsinsatser till befolkningen när behov uppstår, till exempel genom pressmeddelanden och annonser. Löpande information till massmedia m fl om nämndens beslut ges via så kallad snabbinformation efter nämndernas sammanträden. Möte med nämndens pensionärsråd planeras att hållas vid fyra tillfällen, och nämnden avser också att bjuda in patient- och brukarorganisationer för dialog. Nämnden medverkar även med representanter i de kommunala handikappråden eller motsvarande.

21 Sida 7(20) 2.4 Rättighetsfrågor Hälso- och sjukvårdsnämnden arbetar utifrån visionen att alla medborgare genom hela livet ska ha förutsättningar för en god hälsa samt hälsosamma livsvillkor och levnadsvanor. I de avtal och överenskommelser som nämnden tecknar är en utgångspunkt att vården ska ges med respekt för alla människors lika värde oberoende av kön, ålder, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell identitet, bostadsort eller ekonomiska förutsättningar. Personer med varaktig funktionsnedsättning ska tillförsäkras lika god tillgång till hälso- och sjukvård som personer utan funktionsnedsättningar. Detta sker genom att fokusera på: För att säkerställa det fortsatta arbetet för kansliets arbete med jämlik vård finns en överenskommelse om plan för samverkan mellan HSNK och Kunskapscentrum för jämlik vård. Kunskap och erfarenhet från de utvecklingsarbeten som genomförts i samarbete med Kunskapscentrum för jämställd vård (KJV) ska skrivas in i avtal. Nämnden arbetar också enligt antagen plan för genomförande av jämställdhetsintegrering av budgetprocessen i Västra Götalandsregionen. Kvinnor och män ska erbjudas vård utifrån sina specifika behov. Uppföljning av behandlingsresultat för att öka kunskapen om jämlik/jämställd vård samt öka medvetenheten om hur bemötande och behandling påverkas av personalens egna värderingar och normer. Samverkan genom folkhälsoråden, genom att föra en dialog med kommuner om åtgärder för att minska ojämlikheten och öka förutsättningarna för en god hälsa för alla. Hälso- och sjukvårdsnämnden har fastställt i mål- och inriktningsdokument för att barnens bästa ska beaktas i alla beslut. Kansliet har tagit fram en fram en checklista för att säkerställa att barnrättsperspektivet beaktas i beställarprocessen. Nämnden har initierat ett samverkansuppdrag inom vårdsamverkan Fyrbodal där en projektledare kommer att driva gemensamma samverkansfrågor för kommun, primärvård, länssjukvård för att främja barn och ungas hälsa i Fyrbodal. Arbeta för att Handlingsplanen för jämlik hälsa i hela Västra Götaland under 2014 används som verktyg för att underlätta samverkan och en samling för social hållbarhet. Nämnden har tecknat avtal med kommunerna i Fyrbodal om hälsopedagogisk verksamhet. Hälsokällan kommer under 2014 bland annat arbeta med kompetensutveckling av personal som möter barn och unga i normkritiskt förhållningssätt. Detta kommer att ske genom föreläsningar och utbildningar i barnkonventionen, hedersrelaterat våld, genus,

22 Sida 8(20) neuropsykiatriska funktionshinder samt värdegrundsarbete. Hälsokällan arbetar även med föräldrastödsutbildningar, samt utbildning i ledarskap och bemötande, där jämställdhet har stort fokus. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i mål- och inriktningsdokument fastställt att behoven hos personer med varaktiga funktionsnedsättningar ska tillgodoses. Hälso- och sjukvårdens olika vårdgivare ska leva upp till regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet och för anpassad information. Personer med varaktig funktionsnedsättning ska tillförsäkras lika god tillgång till hälsooch sjukvård som personer utan funktionsnedsättning. andra. I exempelvis avtalet avseende Habilitering och Hälsa står det att en strukturerad samverkan ska ske mellan Habilitering och Hälsa och ungdomsmottagningarna med syftet att ungdomar med funktionsnedsättning ska få tillgång till ungdomsmottagning på samma villkor som andra ungdomar. Kunskap hos hälso- och sjukvårdspersonal i hur man bemöter personer med varaktig funktionsnedsättning. Utbildningsinsatser för bra bemötande ska ske kontinuerligt. I överenskommelsen med folktandvården åtar sig tandvården att genomföra en strukturerad, individuell munhälsobedömning och riskbedömning ur kariessynpunkt av samtliga 1-åringar i nämndsområdet. För de barn som riskbedöms som osäkra alternativt högrisk för kariesutveckling ska individuell plan upprättas. I överenskommelsen om beställd primärvård står det att prövningar av barnets bästa ska göras på ett strukturerat sätt vid alla åtgärder som på något sätt berör barn och unga. 2.5 Jämlik Vård I nämndens uppdrag ingår att verka för en bättre folkhälsa i samarbete med andra samhällsaktörer. Uppdraget gäller befolkningen i alla åldersgrupper såväl barn och ungdomar som vuxna och äldre. Psykisk och somatisk ohälsa ska jämställas. Jämlik hälso- och sjukvård innebär att vård och behandling erbjuds på lika villkor och med gott bemötande till alla oavsett bostadsort, ålder, kön, funktionsnedsättning, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Nämnden/kansliet kommer under 2014 att arbeta utifrån den av regionfullmäktige antagna handlingsplanen Samling för social hållbarhet- åtgärder för jämlik hälsa i Västra Götaland. Handlingsplanen innehåller förslag till åtgärder för en mer jämlik hälsa. Åtgärderna handlar om att skapa förutsättningar för trygga och goda uppväxtvillkor, ökat arbetsdeltagande och åldrande med livskvalitet.

23 Sida 9(20) För att säkerställa det fortsatta arbetet för kansliets arbete med jämlik vård finns en överenskommelse om plan för samverkan mellan HSNK och Kunskapscentrum för jämlik vård. Med utgångspunkt från FN: barnkonventionen ska prövningar av barnets bästa göras på ett strukturerat sätt vid alla åtgärder som på något sätt berör barn och unga. Jämlik vård är från och med 2013 en del av nämndens uppföljning av VG Primärvård. Utvalda uppföljningsindikatorer analyseras utifrån ålder och kön för at se om skillnader i tillgång och kvalitet på vård finns. Viktiga processer för att nå det övergripande målet är: Samverka genom folkhälsoråden och föra dialog med kommuner om åtgärder för att minska ojämlikheten och öka förutsättningarna för en god hälsa för alla. Ta fram behovsanalyser som innehåller prioriteringar utifrån såväl ett jämlikhets- som jämställdhets- och barnperspektiv. Genom uppföljning av behandlingsresultat öka kunskapen om såväl jämlik som jämställd vård 2.6 Vårdgaranti tillgänglighet Hälso- och sjukvårdsnämnden har i mål- och inriktning fastställt visionen att hälso- och sjukvården ska ges på lika villkor, vara tillgänglig och ges i rimlig tid med ett bra bemötande med rätt kvalitet. Ett viktigt delmål är att vården ska ges i rätt tid. För att uppnå målet om vård i rätt tid är det viktigt att under de närmaste åren fokusera på: Besök till sjukgymnast, arbetsterapi, ungdomsmottagning och mödrahälsovård inom primärvården ska, när behov föreligger, erbjudas inom sju dagar. Utredningar och undersökningar ska inför behandlingar ske inom 90 dagar Vårdgivarna ska erbjuda vård inom fastställda garantitider samt ge patienten individuellt anpassad information om vårdgarantin och om möjligheten att välja annan vårdgivare. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i avtalet med NU-sjukvården definierat sjukhusets ansvar för att uppfylla vårdgarantin. Där framgår också att NU-sjukvården ska anlita extern hjälp för att kunna fullgöra åtaganden inom vårdgarantins gränser och ansvarar för detta ekonomiskt. NU-sjukvården kommer under 2014 att ha fortsatt fokus på tillgänglighet. Trots detta bedömer nämnden att sjukhuset fortsatt kommer ha svårigheter att utifrån givna ekonomiska ramar klara både den medicinskt prioriterade vården, som innebär att de svårast sjuka tas om hand först, och att uppfylla vårdgarantin.

24 Sida 10(20) För att förbättra tillgängligheten till sjukvårdsrådgivningen finns för 2014 en målrelaterad ersättning för ökad tillgänglighet på 3 % av den totala ersättningen. Den målrelaterade ersättningen ökar om andelen invånarsamtal besvarade inom tre minuter förbättras. HSN 1-3 har i överenskommelsen med SVR ett lokalt uppdrag för att stimulera fler uppdrag inom samverkande sjukvård. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i mål- och inriktning målet att personer med varaktig funktionsnedsättning ska tillförsäkras lika god tillgång till hälso- och sjukvård som övriga befolkningen. I vårdöverenskommelser för 2014 ställer nämnden krav på att mottagningarna ska vara registrerade i nationella tillgänglighetsdatabasen. Nu sjukvården kommer att fortsätta arbetet med inventera sjukhusen med avsikt att ingå i tillgänglighetsdatabasen. Uppföljning av väntetider och tillgänglighet sker löpande under året. SKL samordnar statistik för den nationella uppföljningen av vårdgaranti och kömiljard. 2.7 Prestationer Arbetet med att ta fram vårdvolymer för år 2014 pågår, men kan dock inte slutföras med anledning av att volymerna för ortopedin kommer att hanteras i särskild ordning. Prestationerna redovisas därför inte i denna detaljbudget. 2.8 Miljömål Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) antog ett Miljöledningssystem i december Under år 2013har en miljösamordnare och 4 st miljöombud utsetts (ett på varje kontor). Hälso- och sjukvårdsnämnderna var (med 30 st andra nämnder och styrelser) remissinstans för förslag till miljöprogram med delmål Miljönämnden har den 13/6 godkänt miljöprogrammet och det ska behandlas vidare i högre instans. På HSNK har en aktivitetsplan har tagits fram under I den ingår bl a att all personal och alla ledamöter i hälso- och sjukvårdsnämnderna ska gå en grundläggande miljöutbildning, (via webben) minst en gång per mandatperiod miljörutiner har lagts ut på Intranätet för de anställda miljörond har genomförts på varje kontor källsortering av avfall är införd och förbättringar sker kontinuerligt alla medarbetare och ledamöter ska upplysas om regionens resepolicy och praktiska tillämpningar tipsa medarbetarna om att minska pappersförbrukningen, (vilken mäts en gång per år). utbilda personal i telefon, webb- eller videokonferenser.

25 Sida 11(20) 3. Personal I likhet med föregående år kommer en verksamhetsplan att tas fram för hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). I denna plan kommer organisationens egna mål och hanteringen av fullmäktiges mål inom personalområdet att beskrivas. 5. Ekonomi Nämndens ekonomi är ansträngd på grund av att regionbidraget minskar genom resursfördelningsmodellen med 15,8 mnkr Att hämta hem sådana minskningar av regionbidraget samtidigt som nämnden ska stödja sjukhusen ekonomi är inte förenligt. Nämndens ekonomiska balans 2014 bygger på en tilldelning av anslag genom ett riskdelningsförfarande mellan nämnderna i Fyrbodal med knappt 18 mnkr. Riskdelningen mellan nämnderna är en förutsättning för att nämnderna ska klara sitt gemensamma åtagande i vårdöverenskommelsen med NU-sjukvården. 5.1 Ekonomiskt resultat Riks och regionsjukvård Inom området gäller ett tvåårigt avtal med Sahlgrenska sjukhuset. För 2014 förväntas konsumtion av högspecialiserad vård minska jämfört med 2013 med ca 10 mnkr. Länssjukvård Nämndens kostnader för länssjukvård utgörs till stor del av vårdöverenskommelsen med NU-sjukvården. Vårdöverenskommelsen följer de regionala planeringsdirektiv som gäller för sjukhusen. I planeringsdirektiven framgår bland annat att ersättningen ska minskas med 19,5 mnkr kopplat till de gamla anslagen enligt ortopediplanen. För att klara nya åtaganden inom bland annat läkemedel inom ordnat införande har ersättningen från nämnden utökats med 7 mnkr. Beställningen har i övrigt räknats upp med index minus effektiviseringen på 0,6 %. Nämndens totala ersättning enligt överenskommelsen uppgår till 2009 mnkr. Totalt är omfattar vårdöverenskommelsen 3618 mnkr. VG Primärvård Budgeten har räknats upp enligt planeringsdirektiven för verksamhetsområdet och anpassats enligt gällande Krav o kvalitetsbok. Övrig primärvård För beställd primärvård har hälso- och sjukvårdsnämnderna och styrelsen för beställd primärvård har tecknat en ettårig överenskommelse för Överenskommelsearbetet har

26 Sida 12(20) samordnats mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna med bland annat gemensamma basuppdrag och extra medel för ordnat införande av vätskebaserade cytologprover. Nämnden har i övrigt minskat sin beställning inom FoU med 320 tkr. Tidigare har tolk ersatts löpande, men f o m 2014 ingår detta i deras ersättning, det gäller också de s.k. vårdströmmar, när invånare i Trestad gjort besök i andra nämndsområden. Folktandvård För avtalet med Folktandvården rörande allmän- och specialisttandvård har nämndens ersättning 2014 minskat med 687 tkr jämfört med Habilitering hälsa Ersättningen till Habilitering och Hälsa för 2014 är uppräknad med index enligt planeringsdirektiven. Sjukresor Budgeten för sjukresor har anpassats till den nya överenskommelsen med regionservice och beräknad budget för sjukresor. Kostnaden för 2014 beräknas ligga något lägre jämfört med Kanslikostnader Budgeten har anpassats till gällande avtal med regionservice samt kraven enligt regionens planeringsdirektiv för budget 2014

27 Sida 13(20) HSN Trestad Helår Budget Prognos Budget Kostnader (-) intäkter (+) 2014 aug 2013 Belopp i mnkr 2013 Region- och rikssjukvård Offentlig region- och rikssjukvård , , ,0 Privat region- och rikssjukvård Summa region- och rikssjukvård , , ,0 Länssjukvård Offentliga sjukhus i regionen , , ,0 Privata sjukhus i regionen ,0-933,0-933,0 Betalning efter finansieringsförmåga Privata specialister i regionen , , ,0 Utomregional länssjukvård , , ,0 Övrigt Summa länssjukvård , , ,0 Primärvård Offentlig VG primärvård , , ,0 Privat VG primärvård , , ,0 Offenlig primärvård övrigt , , ,0 Privat primärvård övrigt , , ,0 Utomregional primärvård 1 500, , ,0 Övrig primärvård t ex kommunal , , ,0 Summa primärvård , , ,0 Tandvård Offentlig tandvård , , ,0 Privat tandvård , , ,0 Summa tandvård , , ,0 Handikappverksamhet Offentlig handikappverksamhet , , ,0 Privat handikappverksamhet -478,0-470,0-470,0 Summa handikappverksamhet , , ,0 Folkhälsomedel , , ,0 Läkemedel , , ,0 Sjukresor , , ,0 Samordningsförbund , , ,0 Nämndkostnader , , ,0 Kanslikostnader , , ,0 Övrigt Särskilda projekt Medicinsk service Utvecklingsmedel Finansiella kostnader/intäkter 1 000, , ,0 Kompletteringsbudget Övrigt , , ,0 Summa övrigt -402,0-683,0-683,0 Totalsumma , , ,0 Regionbidrag , , ,0 Övriga bidrag från RS 2 554, , ,0 Resultat 0, , ,0

28 Sida 14(20) 5.3 Eget kapital Nämnden använder inte eget kapital i förslaget till detaljbudget 2014 REGIONFULLMÄKTIGES ÖVERGRIPANDE MÅL Västra Götalandsregionens egna verksamheter ska vara föregångare i miljöarbetet Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) antog ett Miljöledningssystem i december En aktivitetsplan har tagits fram för arbetet framåt. Exempel på aktivteter från planen är att all personal och alla ledamöter i hälso- och sjukvårdsnämnderna ska gå en grundläggande miljöutbildning, (via webben) minst en gång per mandatperiod miljörutiner har lagts ut på Intranätet för de anställda miljörond har genomförts på varje kontor alla medarbetare och ledamöter ska upplysas om regionens resepolicy och praktiska tillämpningar utbilda personal i telefon, webb- eller videokonferenser Regionstyrelsen och Kommittén för rättighetsfrågor ansvarar för att regionens verksamheter ska vara tillgängliga för alla invånare Bristande tillgänglighet innebär ofta oro och en känsla av utanförskap, medan arbete med tillgänglighet leder till ökad hälsa, demokrati och delaktighet för kommuninvånare. För att nå ökad tillgänglighet ställer nämnden i vårdöverenskommelser krav på vårdgivare att de ska vara registrerade i nationella tillgänglighetsdatabasen så att även personer med varaktig funktionsnedsättning tillförsäkras lika god tillgång till hälso- och sjukvård som övriga befolkningen.

29 Sida 15(20) Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska genom ett aktivt hälsofrämjande och förebyggande arbete skapa förutsättningar för invånarna att leva ett liv i hälsa Det förebyggande folkhälsoarbetet är en viktig del av den samlade hälso- och sjukvården samt tandvården. Detta sker genom traditionella sjukvårdsinsatser, men också genom att på olika sätt stödja den enskilde att själv uppnå och bevara en så god hälsa som möjligt. Nämnden verkar för att Nationella riktlinjer för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande metoder implementeras inom hälso- och sjukvårdens verksamheter. De viktigaste åtgärderna är rådgivning eller samtal. Detta förutsätter att personal kontinuerligt får utbildning inom områdena hälsofrämjande och förebyggande insatser, vilket påtalas i de nationella riktlinjerna. Att utveckla samverkan med andra huvudmän och aktörer även utanför hälso- och sjukvården för att främja goda livsvillkor och ohälsosamma levnadsvanor. En stor del av ohälsa hör samman med kända bestämningsfaktorer så som brist på inflytande och delaktighet vilket förebyggs genom medborgardialoger. Nämnden riktar förebyggande insatser till personer med hög risk för ohälsa. I överenskommelse inför 2014 med Folktandvården ska alla personer med stort omvårdnadsbehov erbjudas gratis munhälsobedömning, samt utbilda omvårdnadspersonal. Åldersgränsen för den kostnadsfria ungdomstandvården har till 2014 höjts från 23 år till 24 år. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att patienterna erbjuds vård inom de fastställda garantitiderna. Hälso- och sjukvårdsnämnden arbetar långsiktigt genom avtal och överenskommelser för att nå de tidsgränser som gäller för den nationella vårdgarantin samt de snävare gränserna satta för den regionala vårdgarantin. Vårdgarantierna och de mål och måltal som satts avseende tillgängligheten inom olika vårdområden skall hållas och utvecklas över tid. Ingen patient skall behöva vänta oskäligt länge på vårdinsatser som han eller hon har behov av. NU-sjukvården kommer under 2014 att ha fortsatt fokus på tillgänglighet. Trots detta bedömer nämnden att sjukhuset fortsatt kommer ha svårigheter att utifrån givna ekonomiska ramar klara både den medicinskt prioriterade vården, som innebär att de svårast sjuka tas om hand först, och att uppfylla vårdgarantin. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i avtalet med NU-sjukvården definierat sjukhusets ansvar för att uppfylla vårdgarantin. Där framgår också att NU-sjukvården ska anlita extern hjälp för att kunna fullgöra åtaganden inom vårdgarantins gränser och ansvarar för detta ekonomiskt. NU-sjukvården ska också ge patienten individuellt anpassad information om vårdgarantin, en sann och riktig bild över faktiska väntetider och om möjligheten att välja annan vårdgivare.

30 Sida 16(20) Utredning och behandling som inte innefattas av vårdgarantin skall erbjudas inom 90 dagar. Nämnden följer upp väntetidsrapporteringen varje månad. Utöver detta finns en målrelaterad ersättning kopplad till måluppfyllelse för besök inom vårdgarantigränserna för personer med stark cancermisstanke. I överenskommelsen med närhälsan fastslås att verksamheten ska kännetecknas av god tillgänglighet. Vårdgarantierna ska följas och de mål och måltal som satts upp för tillgängligheten inom olika vårdområden ska följas och även utvecklas över tiden. Samma skrivning finns i överenskommelsen med Habilitering och Hälsa. Enligt krav- och kvalitetsboken ska vårdcentralen tillämpa Vårdgarantier som Västra Götalandsregionen fastställer. Uppföljning av väntetider och tillgänglighet sker löpande under året. SKL samordnar statistik för den nationella uppföljningen av vårdgaranti och kömiljard.

31 Sida 17(20) Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa en kvalitetsdriven vård i hela Västra Götaland Hälso-och sjukvårdsnämnden har i Vårdöverenskommelsen med NU-sjukvården , poängterat ett aktivt deltagande i för varje specialitet relevanta nationella kvalitetsregister. Resultaten ska finnas dokumenterade och återkopplas till verksamheten. Inom regionen används en rad indikatorer för mätning av kvalitet inom såväl den somatiska som psykiatrisk vården. Resultatet av NU-sjukvårdens måluppfyllelse följs upp regelbundet vid dialogmöte under året enligt en fastställd mål- och uppföljningsplan samt genom mål kopplade till målrelaterad ersättning. Andel vårdrelaterade infektioner följs upp regelbundet dessutom är en målrelaterad ersättning kopplad till en måluppfyllelse < 8 %. Eventuella avvikelser påpekas och kan påverka storleken på ersättningarna till utförarna. Uppföljning av antalet över beläggningar finns inte särskilt dokumenterat men diskussion om vårdplatssituationen förs vid dialogmöten. Nämnden bevakar också hur samverkan med kommunerna fungerar och i vad mån vårdplatser tas upp av patienter som är färdigbehandlade men väntar på plats i något av kommunens boende. För att minska inflödet av patienter arbetar nämnden proaktivt genom samverkans avtal med kommunerna och länssjukvård om insatser i hemmen. Antalet genomförda läkemedelsgenomgångar för patienter > 75 år följs upp vid dialogmöten på varje vårdcentral. Målrelaterad ersättning finns kopplad till detta i Krav och kvalitetsboken. Andel patienter inom cancervården som får behandlingsbeslut inom målnivån enligt nationella riktlinjer följs upp med NU-sjukvården årligen genom fokusering på olika cancersjukdomar där jämförelse sker mellan den vård som utförs och målnivåer i riktlinjerna. För andelen patienter med Reumatoid Artrit med pågående behandling med biologiska läkemedel, finns en målrelaterad ersättning i Vårdöverenskommelsen kopplad till förskrivningsmål. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att patienterna är delaktiga i vården och vet vart de ska vända sig för vård Hälso- och sjukvårdsnämnderna har, i samarbete med primärvården och NU-sjukvården gett ut en handbok Första hjälpen. Boken ges till hushållen för att ge en bättre bild av hur sjukvården ser ut i Fyrbodal, vart man kan vända sig och hur man hittar hjälp i alla lägen. Boken gavs ut med tanke på hushåll som inte har datorer och ger bra information om 1177.se. Hälso- och sjukvårdsnämnderna kommer under 2014 via sina avtal med olika vårdgivare, primärvård (VGPV), Habilitering & Hälsa och NU-sjukvården att följa upp resultatet av den nationella patientenkäten (under 2013 har ingen mätning gjorts). I den nationella patientenkäten ställs frågor om patienternas uppfattning om bemötande delaktighet och information. Dessutom får vårdgivarna redogöra för hur man arbetar med bemötande och delaktighetsfrågorna mellan mätningarna. Vad gäller registrerade konton i Mina Vårdkontakter hade nämnden redan 2012 ett lokalt mål

32 Sida 18(20) att NU-sjukvården skulle möjliggöra att patienter via Mina vårdkontakter skulle kunna beställa tid, avboka/ omboka tid och förnya recept. NU-sjukvården hade då väldigt få mottagningar anslutna. Nu är de flesta mottagningar med. Nästa steg är att göra Mina vårdkontakter till ett användbart verktyg, både för patienterna och för verksamheten. Som mina vårdkontakter är utformade idag krävs tillgång till dator, kunskap om hur e-legitimation fungerar och en mobiltelefon. Hälso- och sjukvårdsnämnden kommer under 2014 kolla att verksamheterna verkligen informerar patienterna om möjligheten att få kontakt med mottagningen via Mina Vårdkontakter, vilken service man lämnar samt hur många kontakter man får via systemet. Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska erbjuda invånarna en sammanhållen vård oavsett vårdnivå eller vårdgivare Inom ramen för samarbetet i Vårdsamverkan Fyrbodal medverkar nämnden till att förbättra samverkan mellan primärvård, länssjukvård och kommunerna. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli är representerat i de fem lokala närsjukvårdsgrupper som finns i Fyrbodal och deltar arbetet i syfte att förbättra samverkan mellan olika vårdgivare. Hälso- och sjukvårdsnämnderna kommer under 2014 att teckna avtal med flertalet kommuner i Fyrbodal avseende Samverkande sjukvård. Genom avtalen möjliggörs ett samarbete och en samverkan mellan ambulansen, Sjukvårdsrådgivningen och kommunernas sjuksköterskor. Syftet är att förstärka den nära vården och äldre är en viktig grupp i detta sammanhang. Kommunens sjuksköterskor kan göra bedömningar av den äldres hälsotillstånd och ofta slipper den äldre därigenom resa till akut- eller jourmottagning. Inför 2014 har några kommuner i Fyrbodal valt att inte ingå i Samverkande sjukvård, utan enbart teckna avtal avseende uppdrag från Sjukvårdsrådgivningen, Jourmottagning och MÄVA. För att öka incitamentet för hembesök inom VGPV höjdes ersättningen för hembesök inför Förhoppningen är att detta på sikt ska medföra en större andel hembesök, i synnerhet till äldre patienter. Vid uppföljningen av VGPV är andelen hembesök en av de indikatorer som tas upp i dialogen med vårdcentralerna. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli framhåller i samband med detta de äldres behov av hembesök i vissa fall.

33 Sida 19(20) Regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna ska säkerställa att vården är jämlik och jämställd Nämnden har initierat ett utvecklingsarbete inom NU-sjukvårdens hjärtsjukvård. För att bättre kunna jämföra skillnader i vård och behandling med fokus på rehabiliteringen efter hjärtinfarkt, har registrering och uppföljning i det nationella kvalitetsregistret Sephia startats upp. Hjärtsjukvården har dessutom inlett ett samarbete med KJV- kunskapscentrum för jämlik vård. Arbetet kommer att fortgå under 2014 och nämnden följer arbete och resultat. Kvalitetsindikatorerna kopplade till hjärtsjukvård följs upp som målrelaterad ersättning och all redovisning skall ske uppdelat på kön. Mobil mammografi enhet finns i Fyrbodalsområdet. Undersökningar erbjuds på flera orter i området enligt schema. Täckningsgraden följs upp av nämnden årligen. I vårdöverenskommelsen med Beställd primärvård, avtalsområde mödrahälsovård, ingår livmoderhalsscreening i basprogrammet. Ersättning betalas ut per taget prov och antal utförda prover följs upp av nämnden. Jämlik vård är från och med 2013 en del av nämndens uppföljning av VG Primärvård. Utvalda uppföljningsindikatorer kommer även i framtida uppföljningar analyseras utifrån ålder och kön för at se om skillnader i tillgång och kvalitet på vård finns. Nämnden jobbar med förstärkta insatser för utveckling av kariesfria 6-, 12- och 19-åringar i klinikområden med socioekonomiska tillägg. Det finns extra ersättning kopplat till arbetet och indikatorn följs upp av nämnden. Under 2014 pågår även ett arbete med hur dessa förstärkta insatser kan preciseras ytterligare. Regionstyrelsen ska stärka regionen som en attraktiv arbetsgivare Som redovisats ovan under avsnitt 3. Personal kommer hanteringen av ovanstående mål att redovisas i den kommande verksamhetsplanen för HSNK.

34 Sida 20(20) REGIONFULLMÄKTIGES UPPDRAG Alla verksamheter ska ha kostnadskontroll och redovisa ekonomisk balans Nämndens ekonomi är i ett besvärligt läge. Under ett flertal år har regionbidraget minskat och nivån på nuvarande beställningar kan inte finansieras fullt ut. Nämndens ekonomiska balans bygger på en delregional riskdelning där nämnden erhåller ett bidrag på knappt 18 mnkr. Alla verksamheter ska arbeta för att öka sin produktivitet och effektivitet De samlade kanslikostnaderna har för år 2014 reducerats med 5 mnkr utöver effektiviseringsavdrag och avdrag för kurser och konferenser mm. Arbete pågår för att hantera sparkravet genom ökad samordning inom kansliet och översyn av nuvarande arbetsuppgifter.

35 ÄRENDE 7

36 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Maria Hessman Telefon: Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad Sammanträdestider 2014 för Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad. För år 2014 har följande förslag till sammanträdesdagar tagits fram: 30 januari 27 februari 27 mars april 28 maj 26 juni 25 september 23 oktober 4 december Sammanträdesdagarna har förlagts med hänsyn till bland annat sammanträden i regionstyrelsen och regionfullmäktige samt ekonomi/budgetprocessen. Kallelse med föredragningslista och aktuella handlingar skickas ut cirka en vecka före respektive sammanträde. Beslutsförslag Hälso- och sjukvårdsnämnden i Trestad fastställer sammanträdestider för 2014 enligt förslag. Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef POSTADRESS: Regionens hus Vänersborg BESÖKSADRESS: Kilbäcksgatan 32 Uddevalla TELEFON: HEMSIDA: E-POST: hsk.uddevalla@vgregion.se