Gravida missbrukare inom SiS

Transkript

1 Gravida missbrukare inom SiS Seminarium om graviditet och rusmedelsbruk ur ett systemperspektiv Malmö 4-5 november 2009 Therese Reitan forskningsledare NB! PRELIMINÄRA UPPGIFTER, FÅR EJ SPRIDAS

2 Om SiS och tvångsvård Statens institutionsstyrelse, SiS, bedriver vård och behandling av vuxna missbrukare och ungdomar. Vården ges efter beslut i förvaltningsdomstol. På SiS 13 LVM-hem vårdas vuxna enligt Lagen om vård av missbrukare i vissa fall (LVM). Vården syftar till att bryta ett destruktivt missbruk och motivera till frivillig vård. Frivilligt placerade klienter kan också vårdas vid LVM-hemmen med stöd av Socialtjänstlagen (SoL). Vård med stöd av LVM varar i maximalt sex månader. De flesta lämnar SiS institutioner inom tre månader. Då kan man prova vård i öppnare former på ett annat hem enligt 27 LVM. Ungefär 1000 vuxna missbrukare placeras på SiS varje år. Av dessa är ca en tredjedel kvinnor. 6 av SiS 13 LVM-hem tar emot kvinnor. Graviditet är i dag ingen specialindikation i Lagen om vård av missbrukare (LVM) det är klientens fara för eget liv och hälsa, samt hänsyn till närstående som styr.

3 Kvinnor inom SiS Antal enskilda kvinnor som togs in Antal intagningar LVM Antal intagningar frivillig vård Medelålder kvinnor Genomsnittligt antal vårddygn vid utskrivning från vård enligt LVM Källa: SiS årsredovisning 2009

4 Gravida inom SiS Inom LVM-vården finns varje år ett antal kvinnor som är gravida. Alla institutioner som tar emot kvinnor tar i princip också emot gravida. Totalt ca per år. Graviditet inte ett sorteringskriterium i register och sammanställningar. Att identifiera gruppen kräver därför en del manuellt sökande och användning av olika källor.

5 Datakällor Identifiering av målgruppen baseras på svar på fråga om graviditet i DOK-intervjun. DOK-intervjun är ett standardiserat kartläggningsinstrument som görs på alla klienter vid inskrivning. Täckningsgraden är i dag drygt 80 procent. Om inte en riktig intervju genomförs kan vissa uppgifter fyllas i på grundval av aktmaterial. Information för verifiering eller komplettering har hämtats från journalanteckningar i SiS klientadministrativa system. Efter datatvätt identifierades i allt 84 unika graviditeter hos 82 unika kvinnor i perioden (inklusive 3 observationer från 2009). Endast 2 av kvinnorna var frivilligt placerade.

6 Jämförelser Jämförelser gjordes med alla kvinnor som togs in på LVM-hem under 2008 samt alla personer i åldersgruppen år under samma år.

7 Ålder År Genomsnittsålder Antal graviditeter , , , ,8 12 Åldersgrupp Antal Summa , , , , ,3 a 81 Medelåldern för alla kvinnor inom LVM-vården 2008 var 40 år.

8 Graviditetslängd Graviditetsmånad Antal Procent 2 7 8, , , , , , , ,4 Vet ej 1 1,2 Uppgift saknas 29 34,5 Totalt Genomsnittlig graviditetslängd 5,8 månader.

9 Boendeform senaste 30 dagar Boendeform Gravida Kvinnor år 2008 Egen bostad Institution/försöks- eller träningslägenhet/familjevård Föräldrar/släkt Bostadslös Annat a Totalt, antal

10 Levnadsform, familj Hälften av de gravida samlevande med partner, utan barn, vid intagning. 27 procent ensamlevande. Jämfört med andra grupper är andelen samlevande betydligt högre bland de gravida. 37 av 84 kvinnor uppger att deras partner också missbrukar. Motsvarande andel bland alla kvinnor var 60 procent år kvinnor anger att de har egna barn sedan tidigare. Det totala antal barn uppgår till 71 alla under 18 år. Något lägre andel som har barn placerade utanför hemmet eller som inte har vårdnaden jämfört med LVM-gruppen i stort (alla klienter) år 2008.

11 Missbruk Primär drog Gravida Kvinnor år 2008 Alkohol Opiater Amfetamin/centralstimulerande Ecstacy, LSD, andra hallucinogener Läkemedel Hasch Lösningsmedel, GHB Totalt, antal Opiater (heroin) och centralstimulerande (amfetamin) vanligaste primärdrog bland de gravida. Alkohol relativt ovanligt särskilt jämfört med kvinnorna i stort. Drogvalet mest likt den man ser i den yngste åldersgruppen inom LVM. 41 procent injicerar vid intagningstidpunkten, relativt få som aldrig har injicerat (13 procent, jämfört med 23 procent i åldersgruppen 18-29).

12 Tidigare vård och behandling 2 av 3 bland de gravida har tidigare vårdats för narkotikamissbruk, 17 respektive 25 procent för alkohol- eller läkemedelsmissbruk. Tidigare LVU: 23% (som hos kvinnorna i stort) Tidigare LVM: 38% (som hos kvinnorna i stort) 1 kvinna anger att hon har pågående metadonbehandling medan 5 har pågående subutexbehandling. Ytterligare 4 har tidigare haft eller blivit remitterad till sådan behandling.

13 Fysisk och psykisk hälsa Gravida Kvinnor inom LVM år inom LVM 2008 Fysisk hälsa Allvarliga fysiska problem a Totalt, antal Psykisk hälsa Sömnstörningar Allvarlig depression Allvarlig ångest Ätstörningar Våldsamt beteende Självmordstankar Självmordsförsök Totalt, antal Generellt mindre omfattande problembild i gravid-gruppen jämfört med de andra grupperna. Problemen samtidigt på en relativt hög nivå 1 av 5 har t ex haft självmordstankar eller försökt ta sitt liv.

14 Vilma 35 år och gravid i 30e veckan. Urinprov positivt på amfetamin. Besök från socialtjänst. Eftersom Vilma lämnat positivt urinprov samt uteblivit från besök både hos dem och på familjeenheten, beslutade man att begära 13. Vilma själv hävdar att det inte var hennes urin som lämnats utan att hon lämnat någon annans urin. V säger också att det är endast amfetamin som hon tar. Vilma berättar att hon hyr en stuga i 2:a hand utan vatten. Vatten hämtas på en mack i närheten. Vilma själv vill komma till ett mamma-barn hem i Halland. Varken socialtjänsten eller Vilma vet namnet på hemmet. Dit vill Vilma komma så fort som möjligt innan förlossningen och hon vill även stanna där efter förlossningen. Hon säger sig vara motiverad till behandling. Vilma kan även tänka sig att vara kvar på LVM-hemmet en tid om hon då får vara på öppna avdelningen. Hon trivs inte med att vara inlåst. Pappan till det väntade barnet kan tänka sig att bo i Vilmas stuga under den tid hon är på behandling och då ta hand om katten. Socialtjänsten återkommer efter man funderat över hur man ska göra och om man ska gå vidare med en LVM-ansökan eller ej. Man avvaktar även fastställandet av 13.

15 Vilma Vilma fick besök av advokat på eftermiddagen. Blev upprörd över telefonsamtal om att en tidigare pojkvän hade trängt sig in i hennes hus. Hon kontaktade polisen, som skulle kontrollera upp det. Vilma i kontakt med familjeenhet på sjukhuset och träffat barnmorska och kurator. Negativt urinprov. Länsrätten fastställer 13-omhändertagandet. Ny tid på familjeenheten om en vecka. Vilma har vägrat att ta emot och skriva under delgivningskvittot avseende 13- beslutet. Efter samtal med länsrätten anses delgivningen vara utförd. Vilma har fått socialtjänstens utredningshandlingar. Socialnämnden sammanträder i morgon om eventuell 4 ansökan. Vilmas tidigare partner som är far till hennes 6-årige son var till expedition och lämnade en jacka som hon beställt samt ett foto som hon fått.

16 Vilma Besök från familjerätten i Vårby kommun. De förklarar att hon är omhändertagen pga. oro för barnet. De skall kolla upp tänkbara alternativ till boende för Vilma efter graviditeten. Vilma ber dem se efter om Hagfors är ngt. alternativ. Vilma var i går på tandakuten på grund av tandbrygga som hade lossnat. Enligt tandläkaren går det inte att återsätta den utan det krävs ett större arbete. Vilma får besök av sin kille, de åker ut en sväng. Har senare besök av blivande barnfadern, allt avlöpte väl. Vilma åker på en 27 placering på Broberg akut- och utredningshem. Det uppdagas att det blivande barnets far är missbrukare och umgås i missbrukarkretsar. De vill undvika att han kommer dit på besök och vill inte att det kommer ut att hon ska vistas där under utredningstiden.

17 Vilma Vilma får en son. Både Vilma och sonen positiva på amfetamin, även om Vilma hade ett negativt prov för 5 dagar sedan. Vilma ska lämna urinprov 3 ggr i veckan. Möte på Broberg i dag där barnets framtid ska diskuteras. Vilma vid gott mod men är bekymra över en eventuell tandoperation. Hon vill gärna komma hit och träffa oss, samt visa upp sin son. Socialsekreteraren meddelar att utredningen snart är klar på Broberg och som det ser ut fungerar samspelet bra mellan Vilma och hennes son. Vilma får stanna på Broberg till dess något annat är ordnat och med tanke på att hon behöver mycket stöd och hjälp framöver lutar det åt att någon form av behandlingshem behövs. Planerat är ett studiebesök på Fribygd behandlingshem. För övrigt går allt bra med Vilma och son. Vilma flyttar till Hjortvik behandlingshem. Drogkontroller kommer att vara 2 ggr per vecka + stickprovskontroller.