Riskbedömningar av läkemedelsutsläpp

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Riskbedömningar av läkemedelsutsläpp"

Stig Johansson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Riskbedömningar av läkemedelsutsläpp Katja Hagström Yrkeshygieniker, ekotoxikolog, FilDr Örebro Universitetssjukhus

2 Bakgrund - Sverige Förbrukas årligen ton läkemedel Existerar ungefär 7600 olika produkter med cirka aktiva ämnen och hjälpsubstanser 10 % av försålda läkemedel till vårdinrättningar och 90% till samhället

3 Utsläpp av läkemedel

4 Olika läkemedels grupper Smärtstillande läkemedel NSAID-grupp: antiinflammatoriska läkemedel Könshormoner Antibiotika Antidepressivt läkemedel (SSRI) Blodtryckssänkande läkemedel tex: beta-blockerare och vätskedrivande läkemedel

5 Läkemedels miljöeffekter Läkemedel innehåller aktiva ämnen som är: stabila mot fysikalisk och kemisk påverkan anpassade för att stå emot biologisk nedbrytning Miljöklassificering PBT-index Miljörisk - riskkvoten

6 PBT-index Är en beskrivning av ett ämnes miljöfarlighet Persistens - om ämnet bryts ner i naturen Bioackumulation - ansamling i fettvävnad Toxicitet- giftighet för vattenlevande organismer Ämnet kan få ett värde mellan 0-9

7 Miljörisk - riskkvoten Riskkvoten = PEC/PNEC PEC - Predicted Environmental Concentration PNEC - Predicted No Effect Concentration MEC- Meassured Environmental Concentration Risk för miljöpåverkan Riskkvot Försumbar <0,1 Låg 0,1-1 Medelhög 1-10 Hög >10

8 Mätningar i Sörmland Katrineholm 2 sjukhus Inkommande och utgående vatten från avloppsreningsverk (ARV) Eskilstuna 1 sjukhus Inkommande och utgående vatten från ARV samt utgående vatten från våtmarken efter reningsverket Nyköping 1 sjukhus med 3 provplatser Inkommande och utgående vatten från ARV

9 Analys och bearbetning 95 olika substanser analyserades Bearbetning 7 högsta för varje provtagningsplats Prioriterade ämnen

10 Miljöprioritering Beräknad riskkvot = MEC/PNEC Multiplicerat med PB Alla med beräknad riskkvot >0,1 prioriteras utifrån värdet på på beräknad riskkvot*pb Värden över kvantifieringsgränsen betecknas med A och för värden under kvantifieringsgränsen med B

11 Resultat Alla ämnen kunde inte miljöprioriteras eftersom PNEC-värden inte fanns Exempel Losartan Tramadol Cetrizin Oxazepam 4 platser 3 platser 2 platser 4 platser Blodtryckssänkande Smärtstillande Allergimedicin Lugnande

12 Halter från sjukhusen Ämne Antal Halt (μg/l) platser Medelvärde Max Paracetamol Ibuprofen Naproxen Ciprofloxacin Furosemid Atenolol Smärtstillande NSADI- antiinflammatoriska läkemedel Antibiotika Blodtryckssänkande Antal provplatser: 6

13 Halter i ARV Ämne Inkommande vatten Utgående vatten Antal prover Medel (μg/l) Antal prover Medel (μg/l) Paracetamol ,9 Naproxen 3 4,0 2 1,1 Ibuprofen 3 5,3 3 0,3 Furosemid 3 2,8 3 2,6 Atenolol 3 2,5 3 1,8 Metopronol 2 2,5 3 2,1 Smärtstillande NSADI- antiinflammatoriska läkemedel Blodtryckssänkade Antal provplatser: 3

14 Paracetamol Nyköping Katrineholm-Kullbergska Katrineholm-Karsudden Eskilstuna 200 Halt (ug/l) Sjukhus ARV-in ARV-ut

15 Miljöprioritering sjukhusen Miljöprioritering Karsudden Kullbergska Mälarsjukhuset Nyköping A1 Ibuprofen Ibuprofen Östriol Ibuprofen A2 Östradiol Östradiol Ibuprofen Östradiol A3 Naproxen Ciprofloxacin Ciprofloxacin Östriol A4 Klozapine Norfloxacin Östradiol Etinylöstradiol A5 Sertralin Erytromycin Sulfametoxazol Östron NSADI- antiinflammatoriska läkemedel Könshormoner Antibiotika Antipsykotiska läkemedel SSRI antideprisiva läkemedel

16 Miljöprioritering utgående vatten ARV Miljöprioritering Katrineholm Eskilstuna Nyköping Våtmark A1 Ibuprofen Ibuprofen Ibuprofen Ibuprofen A2 Östriol Erytromycin Azitromycin Erytromycin A3 Erytromycin Azitromycin Naproxen Sulfametoxazol A4 Sulfametoxazol Diklofenak Erytromycin Naproxen A5 Diklofenak Naproxen Sulfametoxazol - NSADI- antiinflammatoriska läkemedel Könshormoner Antibiotika

17 De farligaste Riskkvot*PB > gånger från 13 provplatser Hormoner: etinylöstradiol, östradiol och östriol Anti-inflammatoriska: ibuprofen och naproxen Antibiotika: erytromycin, norfloxacin, sulfametoxazol och tetracyklin Övriga: ciprofloxacin, klozapine, paracetamol och sertralin

18 De farligaste utgående vatten ARV Riskkvot*PB > 100 Ibuprofen för alla 3 reningsverken och utgående vatten från våtmarken Östriol för 1 reningsverk

19 Ämnen under kvantifieringsgränsen Könshormoner Etinylöstradiol, östradiol och östriol Antibiotika Sulfametoxazol, ofloxacin och norfloxacin

20 Sammanfattning (1) Smärtstillande medel Vanligast är paracetamol Högst halter men minska i reningsverken Låg miljöprioritering Antiinflammatoriska medel Ibuprofen högst miljöprioritering på de flesta platser platser Höga halter men minska i reningsverken

21 Sammanfattning (2) Blodtryckssänkande medel Vanligt förekommande och verkar kunna öka i reningsverken Låg miljöprioritering Könshormoner Hög miljöprioritering Antibiotika Hög miljöprioritering Höga halter från sjukhusen

22 Fortsatt arbete En bättre miljöprioritering som gäller alla uppmätta ämnen Vilka ämnen ska vi analyser?

23 Bättre miljöprioritering Det spelar stor roll vilket PNEC-värde som används i bedömningen Finns brist i grundinformation Saknas information om Läkemedels egenskaper Ämnenas olika metaboliter Samverkan med andra miljögifter och mellan läkemedel Vad sker i reningsverken?

24 Analys av ämnen Genomgång av metoder Data från försäljning och användning på sjukhusen Ursprungsämnen eller metaboliter?

25 Tack för uppmärksamheten!

Relevanta dokument

Läkemedel det nya miljögiftsproblemet?

Läkemedel det nya miljögiftsproblemet? Katja Hagström Yrkeshygieniker, ekotoxikolog, FilDr Örebro Universitetssjukhus katja.hagstrom@orebroll.se Disposition Bakgrund Flödet i samhället av läkemedel och