Förbundsdirektionen september i Luleå Verksamhetsplan och budgetramar Sara Ekström Jens Tjernström

Transkript

1 Norrlandstingens REGIONFÖRBUND PROGRAM Förbundsdirektionen september i Luleå Plats: Robertsviksgatan 7 Lokal: Styrelserummet Kaffe serveras från Tisdag 25/ Mått i folkhälsopolitiska programmet Harriet Hedlund Annika Nordstrand Verksamhetsplan och budgetramar Sara Ekström Jens Tjernström Rapport från förbundsdirektören Sara Ekström Infertilitetsbehandling LUNCH Rapport från ref gruppen för forskningsfrågor Kent Ögren Sara Ekström Regional utvecklingsplan för cancervården Beatrice Metin Kaffe Forts regional utvecklingsplan för cancervården NMD sammanträde Middag Kulturens Hus i Luleå

2 2 (2) 26/ Gruppmöte och tjänstemannaöverläggningar Grupprum B2 - politiker Grupprum B4 - tjänstemän Kaffe Förbundsdirektionens sammanträde Lunch

3 Förslag till ärenden vid Förbundsdirektionen Val av justerare 42 Arbetsutskottets protokoll Bilaga Verksamhetsplan och budgetramar Bilaga Revisorernas budgetäskande Bilaga Revisionsplan 2012 Bilaga Avtalsutformning med Karolinska och Sahlgrenska 47 Regional utvecklingsplan för cancervården Bilaga 47 a, b 48 Prisjustering vid Rett Center Bilaga 48 a, b 49 Revidering av arbetsordning och styrdokument för RCC Norr Bilaga Infertilitetsbehandling Bilaga Mått i folkhälsopolitiska programmet Bilaga Information från referensgruppen för forskningsfrågor Bilaga Anmälan av delegationsbeslut (utbetalning till RCC Norr) över beloppsgräns Bilaga Sammanträdesplan 2013 Bilaga Uppföljning av givna uppdrag Bilaga Rapport från förbundsdirektören 57 Nästkommande Förbundsdirektion 58 Avtackning

4 Norrlandstingens regionförbund (8) Förbundsdirektionen PROTOKOLL Förbundsdirektionen Paragrafer Datum Plats Styrelserummet, Landstingets kansli, Luleå Deltagare Beslutande Harriet Jorderud Per Wahlberg Hans Hedlund Elisabet Strömqvist Monalisa Norrman Finn Cromberger Peter Olofsson Karin Lundström Nicklas Sandström Kent Ögren Britt Westerlund Stefan Tornberg Ej tjiinstg ersättare Ewa Back Harriet Hedlund Maria Grip Agneta Granström Monica Carlsson Ej närvarande Jacomina Berteema Yvonne Sundkvist Robert Uitto Anna Hildebrand Christer Siewertsson Marianne Normark Jens Sundström Tjänstemän Sara Ekström Anders L Johansson 25/9 Karin Strandberg-Nöjd Jonas Rastad 25/9 Gunnar Persson Bo Enheim Ingela Jönsson Ann-Christin Sundberg Ylva Sundkvist Övriga Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerare Stefan Tornberg BEVIS Justering har tillkännagivits genom anslag Organ Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Norrlandstingens regionförbund, Köksvägen 13, Umeå Underskrift

5 Norrlandstingens regionförbund (8) Förbundsdirektionen PROTOKOLL 41 Val av justerare Förbundsdirektionen beslutar att till justerare jämte ordförande för dagens protokoll, utse Stefan Tornberg. 42 Protokoll från arbetsutskottet Anmäldes arbetsutskottets protokoll, bilaga 42. Förbundsdirektionen beslutar att lägga protokollet till handlingarna. 43 Verksamhetsplan och budgetramar (Dnr 064/12) Förslag till verksamhetsplan framgår av bilaga 43. Inför den nu gällande verksamhetsplanen gjordes förhållandevis många förändringar utifrån Förbundsdirektionens prioriterade områden för mandatperioden och tillkomsten av Regionalt Cancercentrum. Arbete pågår inom samtliga områden och i underlaget till verksamhetsplan för kommande period är därför endast mindre förändringar föreslagna. För budgetramarna för 2013 föreslås Förbundsdirektionen hemställa hos landstingen att en uppräkning av anslaget till NRF, baseras på Sveriges kommuner och landstings prognos för landstingsprisindex exkl läkemedel 2013 och att landstingen i 2013 års budget avsätter medel till det gemensamma forskningsanslaget Visare Norr enligt den angivna budgetramen. Förbundsdirektionen beslutar att fastställa verksamhetsplanen och budgetramar för ; samt att uppdra till förbundsdirektören att redovisa de visioner som formulerats för delar av det regionala arbetet; samt att uppdra till arbetsutskottet att föreslå en vision för regionförbundets arbete; samt att hemställa till regionlandstingen att i 2013 års budget avsätta angivna budgetbelopp för regionförbundets verksamhet Revisorernas budgetäskande (Dnr 049/12) Revisorerna har inkommit med sitt äskande inför budget 2013, bilaga 44. Äskandet kommer att presenteras för Förbundsdirektionen tillsammans med budgetförslaget för regionförbundet 2013.

6 Norrlandstingens regionförbund (8) Förbundsdirektionen PROTOKOLL Förbundets framställan om uppräkning av budgeten inför 2013 baseras på Sveriges kommuner och landstings prognos för landstingsprisindex exkl läkemedel Samma uppräkning föreslås för revisorenas verksamhet Förbundsdirektionen beslutar att revisorernas budget för 2013 baseras på samma uppräkning som förbundets budget. 45 Revisionsplan 2012 (Dnr 049/12) Revisorerna har översänt sin revisionsplan för 2012, vilken framgår av bilaga 45. Förbundsdirektionen beslutar att notera informationen. 46 Avtalsutformning med Karolinska och Sahlgrenska Överläggningar pågår med Sahlgrenska och Karolinska universitetssjukhusen om avtal 2013 och framåt. Förbundsdirektionen får fortlöpande information om innehållet i överläggningarna. Förbundsdirektionen beslutar att notera informationen. 47 Regional utvecklingsplan för cancervården (Dnr 065/12) Den regionala utvecklingsplanen för cancervården är framtagen av Regionalt cancercentrum Norr genom dess processledare och arbetsgrupper inom respektive områden. Den är granskad av bland annat cancerrådet och verksamhetsrådet och behandlad i Styrgruppen för RCC Norr, bilaga 47 a. Den slutbehandlas i styrgruppen den 5 september. De fortsatta stegen i beslutsprocessen och förankringen av planen är av avgörande betydelse för verkställigheten. Därför har ett förslag till den fortsatta beslutsprocessen tagits fram i en särskild PM (Kappa) som framgår av bilaga 47 b. Enligt detta förslag skall utvecklingsplanen presenteras i ett första steg i Förbundsdirektionen , för formellt godkännande att sända ut till landstingen. Landstingen gör därefter en handlingsplan för hur man skall nå planens mål, utifrån sina respektive utgångslägen inom utvecklingsplanens målområden. Landstingens handlingsplan anger vilka beslut och aktiviteter som krävs, vilka ansvarsområden som engageras och en tidplan. Processledarna kan bistå landstingen i arbetet med att göra handlingsplaner, om de så önskar.

7 Norrlandstingens regionförbund (8) Förbundsdirektionen PROTOKOLL Utvecklingsplanen återkommer till Förbundsdirektionen tillsammans med de handlingsplaner som landstingen däremellan utarbetat. Utvecklingsplanen skall då slutligen fastställas av Förbundsdirektionen. Förbundsdirektionen beslutar att godkänna att förslaget till regional utvecklingsplan för cancervården skickas till regionlandstingen; samt att godkänna förslaget till beslutsprocess för den regionala utvecklingsplanen för cancervården enligt bilaga 47 a; samt att arbetsutskottet får en föredragning i frågan om cancerplanen vid varje sammanträde. 48 Prisjustering vid Rett Center (Dnr 072/12) Ett underlag för prisjusteringar vid Rett Center har presenterats av Jämtlands läns landsting. Bilaga 48 a. Av detta framgår att för hjärnstamsundersökningar och tvärprofessionella utredningar har de ekonomiska förutsättningarna ändrats under senare tid. De priser som gäller idag är samma priser som har gällt från 2003, med uppjustering enligt de regler som fastställs av norrlandstingen. Emellertid har kostnadsutvecklingen ändrats så att de kalkyler som gjordes inför budgetåret 2003 inte längre är giltiga. Mot den bakgrunden har en framställan gjorts om en prisjustering vid Rett Center fr.o.m Förändringen av priser framgår av bilaga 48 b. Prisjusteringar sker huvudsakligen vid årsskiften. Frågan om att medge en tidigare tidpunkt har behandlats vid beredningsgruppens möte Beredningsgruppen kunde för sin del tillstyrka ett avsteg från huvudprincipen. Förbundsdirektionen beslutar att fastställa ny prislista för Rett Center enligt bifogat förslag att gälla fr.o.m Revidering av arbetsordning och styrdokument för RCC Norr (Dnr 066/12) Landstingen har framfört önskemål om en revidering av formuleringar kring representationen i styrgruppen för RCC Norr. I nuvarande formulering skall landstingen representeras av landstingsdirektör och verksamhetschef. Förslaget är att landstingsdirektören utser representant i styrgruppen. Ett reviderat förslag framgår av bilaga 49. Förbundsdirektionen beslutar att godkänna revideringen av PM om "Beskrivning av RCC Norr- struktur, process och uppgifter".

8 Norrlandstingens regionförbund (8) Förbundsdirektionen PROTOKOLL 50 Infertilitetsbehandling (Dnr 068/11) Frågan om vårdprogram och regelverk vid behandling i regionen av ofrivillig barnlöshet har tidigare aktualiserats. Mot bakgrund av tilltagande krav på allt fler olika ställningstagande och prioriteringar inom området barnlöshet gav chefsamrådet för kvinnosjukvården i regionen under senhösten 2010, uppdrag till överläkare Håkan Lindström, att i samråd med verksamhetscheferna i Västernorrland, Jämtland och Norrbotten utforma ett regionalt vårdprogram för infertilitet. Vårdprogrammet skulle vara detaljerat och innehålla regiongemensamma riktlinjer beträffande regler, prioriteringar, medicinska övervägande och uppföljning. Ett sådant framställdes. Vid redovisning av ärendet för arbetsutskottet framkom önskemål om kompletteringar av underlaget och Förbundsdirektionen beslöt vid sitt sammanträde , att uppdra till förbundsdirektören att närmare redovisa de villkor som tillämpas i övriga Sverige, och en ekonomisk konsekvensanalys om norrlandstingen skulle tillämpa liknande villkor. Direktionen beslöt att ärendet skulle redovisas i februari Ett ärende förbereddes till arbetsutskottets sammanträde Samtidigt startades en översyn över villkor och regler i hela landet inom Sveriges Kommuner och Landsting. Norrlandstingen valde då att avvakta den genomlysningen utifrån antagandet om att ett underlag från SKL skulle kunna presenteras om inte före så strax efter halvårsskiftet. Förbundsdirektionen fick en presentation av framtagna underlag i samband med sitt sammanträde i februari Vid sitt sammanträde informerades Arbetsutskottet om att enligt uppgift är en eventuell rekommendation från Sveriges Kommuner och Landsting inte är nära förestående. Det föranleder att frågan återupptas i Norrlandstingens regionförbund. Arbetsutskottet tog därför ställning till att förelägga Förbundsdirektionen ett förslag till regionalt vårdprogram för infertilitet som innebär förbättringar i förhållande till det nu gällande vårdprogrammet. En sammanfattning av förslaget framgår av bilaga 50. Förbundsdirektionens rekommendation innebär att det blir lika villkor för heterosexuella och lesbiska. Förändringarna består bland annat av att lesbiska par kommer att erbjudas tre subventionerade donatorinseminationsförsök och par som genomgått provrörsbefruktning och där ytterligare försök med hjälp av frysteknik inte är möjlig, att till skillnad mot i dag erbjudas ett nytt fullskaleförsök. Förslaget innebär också ökade kostnader för landstingen. En kostnadsberäkning per landsting framgår av sammanfattningen. Förbundsdirektionen beslutar att rekommendera regionlandstingen att anta ett vårdprogram för infertilitetsbehandling med den föreslagna revideringen; samt

9 Norrlandstingens regionförbund (8) Förbundsdirektionen PROTOKOLL att uppdra till förbundsdirektören att under våren 2013 återkomma till direktionen med information om utveckling och resultat vad gäller preimplantatorisk genetisk diagnostik (P GD); samt att för övriga frågeställningar avvakta rekommendation från SKL. 51 Mått i folkhällsopolitiska programmet (Dnr 114/11) Folkhälsosamrådet har utarbetat förslag till mått i det folkhälsopolitiska programmet, bilaga 51. Referensgruppen för folkhälsofrågor har godkänt underlaget som skall presenteras för Förbundsdirektionen i september. Förbundsdirektionen beslutar att godkänna det regionala folkhälsopolitiska programmet; samt att översända detta till regionlandstingen; samt att en uppföljning av utvecklingen inom området årligen redovisas till Förbundsdirektionen. 52 Information från referensgruppen för forskningsfrågor (Dnr 067/12) Förbundsdirektionen tillsatte en referensgrupp för forskningsfrågor vid sitt sammanträde Referensgruppen har haft två studiedagar juni med bland annat studiebesök vid Västra Götalands enhet för stöd och stimulans till forskning, Gothia Forum. Den verksamhet man bedriver där har i sin verksamhetside stora likheter med vad Norra regionen vill skapa inom Klinisk behandlingsforskning i Norrland (KBN) som stöd för forskningens utveckling. Referensgruppen har gjort en sammanfattning av sina intryck från besöket (bilaga 52) och föreslår att erfarenheter från Västra Götaland tas tillvara för att skapa en ytterligare utveckling i Norra regionen. Förbundsdirektionen beslutar att överlämna förslaget till intensifierat arbete med forskningsutveckling i regionen till regionlandstingen för bedömning och be om deras utlåtande till förbundskansliet så snart deras beslutsprocess tillåter; samt att om regionlandstingens inriktningsbeslut är positivt, ge förbundsdirektören i uppdrag att inom ramen för FoUU rådet initiera en fårstudie, enligt steg 1 i bilagd PM; samt att rapporteringen sker halvårsvis till förbundsdirektionen och löpande till referensgruppen för forskningsfrågor och till arbetsutskottet.

10 Norrlandstingens regionförbund (8) Förbundsdirektionen PROTOKOLL 53 Anmälan av delegationsbeslut (utbetalning till RCC Norr) över beloppsgräns Socialstyrelsen har beviljat statsbidrag till RCC Norr. NRF står för ansökan och satsbidraget har utbetalats till förbundet. Medlen har överförts till RCC Norr. Den överförda summan på 7,9 miljoner kronor överstiger taket för förbundsdirektörens verkställighetsbeslut och åtgärden skall därför anmälas till arbetsutskottet, bilaga 53. Förbundsdirektionen beslutar att med godkännande lägga informationen till handlingarna. 54 Sammanträdesplan 2013 (Dnr 068/12) Förslag till sammanträdesplan för 2013 framgår av bilaga 54. Förbundsdirektionen beslutar att godkänna sammanträdesplanen för Uppföljning av givna uppdrag (Dnr 069/12) Förbundsdirektionens uppdrag till förbundsdirektören framgår av bilaga 55. Förbundsdirektören redogör för arbetet. Förbundsdirektionen beslutar att godkänna informationen. 56 Rapport frän förbundsdirektören Förbundsdirektören rapporterar till Förbundsdirektionen om aktuella frågor. Rapporten framgår av bilaga som överlämnas vid direktionens sammanträde. Förbundsdirektionen beslutar att godkänna informationen. 57 Nästkommande Förbundsdirektion Nästkommande Förbundsdirektion hålls 4-5 december i Gävle. Förbundsdirektionen beslutar att godkänna informationen.

11 Norrlandstingens regionförbund (8) Förbundsdirektionen PROTOKOLL 58 Avtackning Vid Förbundsdirektionens möte avtackas landstingsdirektör Jonas Rastad och Norrbottens representant i beredningsgruppen Mona Wilsson. Ny representant i beredningsgruppen för Norrbotten blir divisionschef Ylva Sundkvist. 59 Information om planering för PCI i Jämtland Ordförande informerade Förbundsdirektionen om att landstinget i Jämtland har för avsikt att återuppta sin utredning om att utföra PCI vid Östersunds sjukhus. Förbundsdirektionen beslutade att notera informationen. 60 Suicidprevention Harriet Hedlund informerade om ett arbete med suicidprevention och hon kommer att översända ett material till förbundskansliet som kan ligga till grund för övervägande om ett regionalt samarbete kan vara lämpligt inom detta område. Förbundsdirektionen beslutade att notera informationen.

12 Norrlandstingens regionförbund (7) Arbetsutskottet PROTOKOLL Arbetsutskottet Paragrafer PROTOKOLL Datum Kl Plats Deltagare Videokonferens Beslutande Harriet Jorderud Per Wahlberg Peter Olofsson Kent Ögren Stefan Tornberg Ej beslutande Anna-Lena Sunesson Tjänstemän Sara Ekström Gunnar Persson Jonas Rastad Karin Strandberg Nöjd Anders L Johansson Mats Brännström Ylva Sundkvist Ingela Jönsson Birgitta Fransson Ej närvarande Ann-Christin Sundberg Bo Enheim Jens Tjernström Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerare

13 lkorriaudstingens regionförbund (7) Arbetsutskottet PROTOKOLL 39 Val av justerare Till att jämte ordförande justera protokollet utses Stefan Tornberg. 40 Verksamhetsplan och hudgetratnar (Dnr 064/12) Förslag till verksamhetsplan framgår av bilaga 40. Inför den nu gällande verksamhetsplanen gjordes förhållandevis många förändringar utifrån Förbundsdirektionens prioriterade områden för mandatperioden och tillkomsten av Regionalt Cancercentrum. Arbete pågår inom samtliga områden och i underlaget till verksamhetsplan för kommande period är därför endast mindre förändringar föreslagna. För budgetramarna för 2013 föreslås Förbundsdirektionen hemställa hos landstingen att en uppräkning av anslaget till NRF, baseras på Sveriges kommuner och landstings prognos för landstingsprisindex exkl läkemedel 2013 och att landstingen i 2013 år budget avsätter medel till det gemensamma forskningsanslaget Visare Norr enligt den angivna budgetramen. Arbetsutskottet beslutar föreslå Förbundsdirektionen att fastställa verksamhetsplanen och budgetramar för ; samt att hemställa till regionlandstingen att i 2013 års budget avsätta angivna budgetbelopp för regionförbundets verksamhet Revisorernas budgetäskande (Dnr 049/12) Revisorerna har Inkommit med sitt äskande inför budget 2013, bilaga 41. Äskandet kommer att presenteras för Förbundsdirektionen tillsammans med budgetförslaget för regionförbandet 2013, Förbtmdets framställan om uppräkning av budgeten inför 2013 baseras på Sveriges kommuner och landstings prognos för landstingsprisindex exkl läkemedel Samma uppräkning föreslås för revisorenas verksamhet Arbetsutskottet beslutar föreslå Förbundsdirektionen att revisorernas budget för 2013 baseras på samma uppräkning som förbundets budget. 42 Revisionsplan 2012 (Dnr 049/12) Revisorerna har översänt sin revisionsplan för 2012, vilken framgår av bilaga 42.

14 Norrlandstingens regionförbund (7) Arbetsutskottet PROTOKOLL Arbetsutskottet beslutar föreslå Förbundsdirektionen att notera informationen, 43 Avtalsutformning med Karolinska och Sahlgrenska Överläggningar pågår med Sahlgrenska och Karolinska universitetssjukhusen om avtal 2013 och framåt. Förbundsdirektionen får fortlöpande information om innehållet i överläggningarna. Arbetsutskottet beslutar att överlämna informationen till Förbundsdirektionen, 44 Regional utvecklingsplan för cancervården (Dnr 065/12) Den regionala utvecklingsplanen för cancervården år framtagen av Regionalt cancercentrum Norr genom dess processledare och arbetsgrupper inom respektive områden. Den är granskad av bland annat cancerrådet och verksamhetsrådet och behandlad i Styrgruppen för RCC Norr, bilaga 44 a. Den slutbehandlas i styrgruppen den 5 september. De fortsatta stegen i beslutsprocessen och förankringen av planen är av avgörande betydelse för verkställigheten. Därför har ett förslag till den fortsatta beslutsprocessen tagits fram i en särskild PM (Kappa) som framgår av bilaga 44 b. Enligt detta förslag skall utvecklingsplanen presenteras i ett första steg i Förbundsdirektionen , för formellt godkännande att sända ut till landstingen. Landstingen gör därefter en handlingsplan för hur man skall nå planens mål, utifrån sina respektive utgångslägen inom utvecklingsplanens målområden, Landstingens handlingsplan anger vilka beslut och aktiviteter som krävs, vilka ansvarsområden som engageras och en tidplan. Processledarna kan bistå landstingen i arbetet med att göra handling,spl anor, om de så önskar, Utvecklingsplanen återkommer till Förbundsdirektionen tillsammans med de handlingsplaner som landstingen däremellan utarbetat. Utvecklingsplanen skall då slutligen fastställas av Förbundsdirektionen, Arbetsutskottet beslutar föreslå Förbundsdirektionen att godkänna att förslaget till regional utvecklingsplan för cancervården skickas till regionlandstingen; samt att godkänna förslaget till beslutsprocess för den regionala utvecklingsplanen för cancervården enligt bilaga 44 a.

15 Norriandstingens regionförbund (7) Arbetsutskottet PROTOKOLL 45 Revidering av arbetsordning och styrdokument för RCC Norr (Dnr 066/12) Landstingen har framfört önskemål om en revidering av formuleringar kring representationen i styrgruppen för RCC Norr. 1 nuvarande formulering skall landstingen representeras av landstingsdirektör och verksarnhetschef. Förslaget är att landstingsdirektören utser representant i styrgruppen. Ett reviderat förslag framgår av bilaga 45. Arbetsutskottet beslutar föreslå Förbundsdirektionen att godkänna revideringen av PM om "Beskrivning av RCC Norr- struktur, process och uppgifter". 46 Infertilitetsbehandling (Dnr 068/11) Frågan om vårdprogram och regelverk vid behandling i regionen av ofrivillig barnlöshet har tidigare aktualiserats. Mot bakgrund av tilltagande krav på allt fler olika ställningstagande och prioriteringar inom området barnlöshet gav chefsamrådet för kvinnosjukvården i regionen under senhösten 2010, uppdrag till överläkare Håkan Lindström, att i samråd med verksamhetscheferna i Västernorrland, Jämtland och Norrbotten utforma ett regionalt vårdprogram för infertilitet, Vårdprogrammet skulle vara detaljerat och innehålla regiongemensamma riktlinjer beträffande regler, prioriteringar, medicinska övervägande och uppföljning. Ett sådant framställdes. Vid redovisning av ärendet för arbetsutskottet framkom önskemål om kompletteringar av underlaget och Förbundsdirektionen beslöt vid sitt sammanträde , att uppdra till förbundsdirektören att närmare redovisa de villkor som tillämpas i övriga Sverige, och en ekonomisk konsekvensanalys om norrlandstingen skulle tillämpa liknande villkor. Direktionen beslöt att ärendet skulle redovisas i februari Ett ärende förbereddes till arbetsutskottets sammantrade Samtidigt startades en översyn över villkor och regler i hela landet inom Sveriges Kommuner och Landsting. Norrlandstingen valde då att avvakta den genomlysningen utifrån antagandet om att ett underlag från SKL skulle kunna presenteras om inte före så strax efter halvårsskiftet. Förbundsdirektionen fick en presentation av framtagna underlag i samband med sitt sammanträde i februari Arbetsutskottet informerades om att underhandsinformation från Sveriges Kommuner och Landsting ger vid handen att en eventuell rekommendation från dem inte är nära förestående. Mot den bakgrunden är det angeläget att fatta beslut om en rekommendation för regionen inom detta behandlingsområde. Ett underlag för beslut föreligger sedan den tidigare beredningen av ärendet. Arbetsutskottet avser att föreslå förbundsdirektionen att besluta om vissa förbättrade villkor i förhållande till nu gällande vårdprogram.

16 Norrlandstingens regionförbund (7) Arbetsutskottet PROTOKOLL Arbetsutskottet beslutar föreslå Färbundsdirektionen att besluta om en revidering av värdprogrammet för infertilitetsbehandling. att ge förbundsdirektören i uppdrag att uppdatera underlaget inför förbundsdirektionens beslut. 47 Mått i folkhälsopolitiska programmet (Dnr 114/11) Folkhälsosamrådet har utarbetat förslag till mått i det folkhälsopolitiska programmet, bilaga 47. Referensgruppen för folkhälsofrågor har godkänt underlaget som skall presenteras för Förbundsdirektionen i september. Arbetsutskottet beslutar föreslå Förbundsdirektionen att godkänna det regionala folkhälsopolitiska programmet; samt att översända detta till regionlandstingen; samt att en uppföljning av utvecklingen inom området årligen redovisas till Förbundsdirektionen. 48 Information från referensgruppen för forskningsfrågor (Dnr 067/12) Förbundsdirektionen tillsatte en referensgrupp för forskningsfrågor vid sitt sammanträde Referensgruppen har hall två studiedagar juni med bland annat studiebesök vid Västra Götalands enhet för stöd och stimulans till forskning, Gothia Forum. Den verksamhet man bedriver där har i sin verksamhetside stora likheter med vad Norra regionen vill skapa inom Klinisk behandlingsforskning i Norrland (KBN) som stöd för forskningens utveckling. Referensgruppen har gjort en sammanfattning av sina intryck från besöket (bilaga 48) och föreslår att erfarenheter från Västra Götaland tas tillvara för att skapa en ytterligare utveckling i Norra regionen. Arbetsutskottet beslutar att överlämna informationen till Förbundsdirektionen. 49 Anmälan av delegationsbeslut (utbetalning till RCC Norr) liver beloppsgräns Socialstyrelsen har beviljat statsbidrag till RCC Norr, NRF står för ansökan och satsbidraget har utbetalats till förbundet. Medlen har överförts till RCC Norr. Den överförda summan på 7,9 miljoner kronor överstiger taket för förbundsdirektörens verkställighetsbeslut och åtgärden skall därför anmälas till arbetsutskottet, bilaga 49.

17 Norrlandstingens regionförbund (7) Arbetsutskottet PROTOKOLL Arbetsutskottet beslutar föreslå. Förbundsdirektionen att med godkännande lägga informationen till handlingarna, 50 Sainwantriidesplan 2013 (Dnr ) Förslag till sammanträdesplan för 2013 framgår av bilaga 50, Arbetsutskottet beslutar föreslå Förbundsdirektionen att godkänna sammanträdesplanen för Uppföljning av givna uppdrag (Dnr 069/12) Förbundsdirektionens uppdrag till förbundsdirektören framgår av bilaga 51, Förbundsdirektören redogör för arbetet. Arbetsutskottet beslutar att överlämna informationen till Förbundsdirektionen. 52 Rapport från förbundsdirektören Förbundsdirektören rapporterar till Förbundsdirektionen om aktuella frågor, Rapporten framgår av bilaga till direktionens sammanträde. Arbetsutskottet beslutar att överlämna informationen till Förbundsdirektionen, 53 Nästkommande Förbundsdirektion Nästkommande förbundsdirektion hålls september i Luleå. Förslag till program bifogas, bilaga 53, Arbetsutskottet beslutar att godkänna informationen.

18 Norrlandstingens regionförbund (7) Arbetsutskottet PROTOKOLL 54 Avtackning Vid Förbundsdirektionens möte avtackas landstingsdirektör Jonas Rastad och Norrbottens representant i beredningsgruppen Mona Wilsson. Ny representant i beredningsgruppen för Norrbotten blir divisionschef Ylva Sundqvist. 55 Prisjustering vid Rett Center (Dnr Ett underlag för prisjusteringar vid Rett Center har presenterats av Jämtlands läns landsting. Bilaga 55 a, Av detta framgår att för hjärnstarnsundersökningar och tvärprofessionella utredningar har de ekonomiska förutsättningarna ändrats under senare tid, De priser som gäller idag är samma priser som har gällt från 2003, med uppjustering enligt de regler som fastställs av norrlandstingen. Emellertid har kostnadsutvecklingen ändrats så att de kalkyler som gjordes inför budgetåret 2003 inte längre är giltiga. Mot den bakgrunden har en framställan gjorts om en prisjustering vid Rett Center fr.o.m , Förändringen av priser framgår av bilaga 55 b. Prisjusteringar sker huvudsakligen vid årsskiften, Frågan om att medge en tidigare tidpunkt har behandlats vid beredningsgruppens möte , Beredningsgruppen kunde för sin del tillstyrka ett avsteg från huvudprincipen. Arbetsutskottet föreslår Förbundsdirektionen besluta att fastställa ny prislista för Rett Center enligt bifogat firslag att gälla fr.o.m, ,

19 )111:cn No ndstingens REGIONFÖRBUND (3) VERKSAMHETSPLAN OCH BUDGETRAMAR Utgångspunkter och inriktning Efterfrågan på regionen som en arena för utveckling och för att lösa gemensamma frågor har ökat under de senaste åren. Initiativ kommer såväl från regionlandstingen som från nationell nivå. Exempel på det senare är bildandet av regionala cancercentra som är en stor uppgift för regionlandstingen och förbundsorganisationen. I föreliggande verksamhetsplan har inga antaganden gjorts i anslutning till frågan om eventuellt bildande av regionkommuner. Utvecklingen är svårbedömd och sådana antaganden skulle inte tillföra något av reellt värde till avvägningar i verksamhetsplanen. Inriktning av verksamhetsplanen Förbundsdirektionen arbetar enligt förbundsordningens huvudområden vilket beskrivs i det följande, men har vid sina sammanträden och , också pekat ut ett antal huvudsakliga tematiska områden för mandatperioden. Det gäller Folkhälsa, Kompetensförsörjning, Forskning, Jämlik/jämställd vård och Cancervården särskilt m.a.a. Regionalt Cancercentrum 1.1 Regionsjukvård Syftet med regionförbundets verksamhet med avtal, utveckling och uppföljning av region- och rikssjukvård är att Årligen avtala om regionsjukvård för NUS och övrig regional hälso- och sjukvård. Årligen följa upp ingångna avtal med samtliga universitetssjukhus, med särskilt fokus på gemensamma rutiner för bästa effektiva omhändertagandenivå. I samarbete med universitetssjukhusen fortsatt utveckla av metoder och rutiner för kvalitetsuppföljning och förbättringsarbete med anpassning till det nationella utvecklingsarbetet för god vård. Utveckla regionalt cancercentrum RCC enligt angivna kriterier Utveckla stöd och uppföljning i förhållande till chefsamråden i enlighet med framtagna riktlinjer. Under hela planperioden följa upp region- och rikssjukvård enligt träffade och kommande avtal med remitteringsströmmar och trender Genom regionens företrädare i rikssjukvårdsnämnden tillvarata regionens intressen vad gäller rikssjukvård 1.2 Utbildning och forskning Syftet med regionförbundets arbete som gäller utbildning och forskning är att

20 Under varje år följa arbetet för genomförande av utökad och regionaliserad läkarutbildning Ytterligare utveckla samarbete kring kompetensförsörjningen i regionen, bl. annat genom det nyinrättade Kompetensförsörjningsrådet. Genomföra och följa upp den under 2010/2011 beslutade samverkan kring den kliniska b ehandlingsforskningen och med underlag från utvärderingen av Visare Norranslaget verka för en kraftsamling i regionen kring forskningsfrågorna. Årligen tillsammans med universiteten i regionen, Umeå universitet, Luleå tekniska universitet och Mittuniversitetet, följa upp träffat avtal om verksamhetsförlagd utbildning/praktik och underlag om behov av grund- och specialistutbildningar inom vården för regionens universitetsutbildningar 1.3 Folkhälsa 2(3) Syftet med regionförbundets samverkan kring folkhälsoarbetet i regionen är att Genom det regionala folkhälsopolitiska programmet skall förbundsdirektionen ges en tydligare roll som gemensam samarbetsplattform i syfte att ge folkhälsoarbetet mer samordning i regionen och tydligare gemensamt innehåll. Samordningen med landstingens planarbete skall bli tydligt. 1.4 Övrigt Syftet med regionförbundets samverkan i övriga frågor är att möjliggöra en kvalitativ och kostnadseffektiv verksamhet med tillräcklig volym genom att Under planeringsperioden arbeta med effektiviserad regional läkemedelssamordning Under planeringsperioden medverka i regional samverkan kring nya nationella riktlinjer från Socialstyrelsen Under planeringsperioden i samarbete med landstingen belysa Jämlik/Jämställd vård i regionen Under planeringsperioden följa utvecklingen i primärvården och möjligheterna till erfarenhetsutbyte kring utveckling av primärvård i glesbygd. Ytterligare samordningsprojekt kan bli aktuella under perioden Budgetramar förslag till verksamhetsplan har inarbetats förbundsdirektionens beslut om viktiga temaområden för mandatperioden.( FD ) Förbundets arbete påverkas av nya faktorer såsom bildandet av RCC Norr samt högre ambitionsnivåer vad gäller stöd till - och uppföljning av förbundets kompetensgrupperingar; framför allt till chefsamråden. I föreliggande förslag har förbundets budgetramar uppräknats med LPI XX%. Uppräkningen baseras på Sverig-s kommuner och landstings prognos för landstingsprisin dex exkl läkeme och ersättningssystem blir uppräkningen 3,0 % för NUS och 2,9 % för övriga (2,7+0,2+0,1).

21 3(3) Finansiell planering för god ekonomisk hushållning Den finansiella planeringen för god ekonomisk hushållning avser, med hänsyn till regionförbundets ringa budgetomslutning, i första hand likviditet och betalningsberedskap samt budget i balans. Genom balanserade överskott i form av eget kapital på xx och överföringar från regionlandstingen av budgeterade medel halvårsvis i förskott bör rimliga finansiella mål kunna uppfyllas under den kommande planeringsperioden Landstingsbidraget 2013 är uppräknat med prognosen för LPI exkl läkemedel för Prognc hämtad från Ekonominytt nummer Prognos LPI 2013: 2,5% UNDERLAG TILL BUDGETRAMAR 2013 FÖR NORRLANDSTINGENS REGIONFÖRBUND Förbundsverksamheten Totalt Regionförbundet Fördelningsgrund Antal [riv Andel % Jfr 2012 Finansiering Landstingsbidrag Västernorrland , Jämtland , Västerbotten , Norrbotten , Räntor ni m, diabetesfond Summa Kostnader Personal o övrigt Revision Regional utbildning Summa G: \NRF\Reg ionfö rbundetwerks amheisplaner Verksamhetsplan do c

22 Norrlandstingens regionförbund Revisorerna Bilaga 1 Norrlandstingens regionförbund Revisorernas budgetäskande för 2013 Uppdraget att granska Norrlandstingens regionförbund är omfattande, Revisionen av förbundet ska utföras med. utgångspunkt i kommunallagens revisionskapitel och god revisionssed i kommunal verksamhet. Det innebär att revisorerna årligen ska granska all verksamhet i den omfattning som följer av god revisionssed. För år 2012 uppgår anslaget för revision uppgått till 295 wo kr, innebärande en ökning från 2011 med ca 3 procent. Enligt vår bedömning har den utveckling som över åren skett av förbundets verksamhet, också. konsekvenser även för revisionens insatser, Med utgångspunkt i god revisionssed anser vi att revisionen av förbundet utöver löpande revision, uppföljning och granskning av årsredovisning också hör omfatta fördjupade granskningar med förvaltningsrevisionell inriktning, Hittills tilldelade anslag har inneburit att revisionen haft mycket begränsade möjligheter genomföra fördjupade granskningsinsatser. För att kunna utföra vårt uppdrag i enlighet med de krav som följer av kommunallagens revisionskapitel och god revisionssed åskar vi för år 2013 en höjning av anslaget till kronor. På uppdrag av revisorerna i Norrlandstingens regionförbund fif Kerstin Nygren,p Ordförande '

23 Norrlandstingens regionförbund Bilaga 1 Revisorerna Revisionsplan 2012 Fastställd

24 Revisorernas uppdrag och god revisionssed Revisorernas granskningsuppdrag, som regleras av kommunallagen, innebär att man ska pröva om verksamheten sköts på ett ändamålsenligt och från ekonomisk synpunkt tillfredställandc sätt, om räkenskaperna är rättvisande och om den interna kontrollen är tillräcklig. Revisorerna ska årligen, i den omfattning som följer av god revisionssed, granska all verksamhet som bedrivs inom regionförbundet, God revisionssed är de principer och tillvägagångssätt som är allmänt vedertagna vid kommunal revision. Revisionsdelegationen vid Sveriges Kommuner och landsting (SKIN) redogör för god revisionssed i skriften God revisionssed i kommunal verksamhet 2010: 2. Utgångspunkter för revisorerna riskbedömning All form av revision förutsätter en inledande analys och riskbedömning för att avgöra granskningens inriktning och omfattning. Eftersom förbundets revisorer har begränsade resurser är det likaså av vikt att noga prioritera mellan olika tänkbara granskningsotnråden. Exempel på - underlag för revisorernas analys och riskbedömning är förbundets styrande dokument, planering, resultaten av tidigare års revision samt aktuella frågor som rör förbundets verksamhet, ekonomi och interna kontroll. 34 Revisionskriterier För en bedömning av.framkomna resultat förutsätts att det finns väl definierade revi sionskriterier att utgå från. Med revisionskriterier avses de bedömningsgrunder som bildar underlag för revisionens analyser och bedömningar. Kommunallagen, kommunal redovisningslag och god redovisningssed är några exempel på aktuell lagstiftning som kan ge underlag för lämpliga revisionskriterier. För granskningen av Norrlandstingens regionförbund ger styrande dokument som förbundsordning, verksamhetsplan och arbetsordning underlag som kan. användas för framtagning av revisionskriterier. 4. Granskningens genomförande Revisorerna ska genomföra sin granskning så att den uppfyller krav på objektivitet och. saklighet. Alla granskningsinsatser syftar till att säkerställa underlagen för revisorernas bedömning och uttalande i revisionsberättelsen. Utifrån de prioriteringar SOM görs i den årliga revisionsplanen, planeras vane enskild granskningsinsats mer i detalj. Revisorerna dokumenterar insatserna i projektplaner eller motsvarande. Granskningen inom Norrlandstingens regionförbund sker med stöd av sakkunniga i huvudsak från medlemslandstingens respektive revisionskontor. I enlighet med revi- Sid 2 (4) 'd/

25 sionsnormer fastställda av Skyrev, normgivande organ för sakkunniga inom kommunal revision, prövas anlitade sakkunniga med avseende på oberoende och integritet. De sakkunniga har ansvar för att granskningen har en tillräcklig yrkesmässig och metodisk kvalitet samt att det finns överensstämmelse mellan revisionsfrågor, kriterier, metoder, fakta och slutsatser/bedömningar. För undvikande av sakfel och missuppfattningar ansvarar sakkunniga för att sker en faktaavstämning innan revisionsrapporten överlämnas till revisorerna. Vid granskningen av Norrlandstingens regionförbund sker faktaavstämningen i allt väsentligt med personal från förbundets kansli, 5. Ansvarsprövning Revisorerna ska avge en berättelse med redogörelse för resultatet av årets revision. Till revisionsberättelsen fogas även de sakkunnigas rapporter. Revisionsberättelsen ska överlämnas till såväl förbundsdirektion som respektive medlemslandstings fullmäktige. Med stöd av revisorernas revisionsberättelse beslutar fullmäktige i respektive medlemslandsting om vilken ställning man tar i frågan om ansvarsfrihet för förbundsdirektionen års revisionsplan Alla delar av förbundets verksamhet ska granskas av revisorerna. De resurser som avsätts för revisionen är dock begränsade och måste därför prioriteras till de områden som revisorerna anser som mest angelägna och som ger ett tillräckligt underlag för revisionsberättelsen. Nedan presenteras 2012 års revisionsplan. Granskningens behämning Förbundsdirektionens ansvarsutövning 2012 Granskningens inriktning Granskningen syftar till att ge underlag för en bedömning om förbundsdirektionens ansvarsutövande för år Granskningen avser styrning/ledning, uppföljning, kontroll och rapportering av förbundets verksamhet. Uppföljning av 2011 års granskning Utbildning och forskning Granskningen avser en uppföljning av iakttagelser och åtgärder med anledning av föregående års revision. Rapportering sker inom ramen för granskningen av förbundsdirektionens ansvarsutövning. Förbundets ansvar inom området utbildning och forskning avser bl a regionaliserad läkarutbildning, kompetensförsörjning, samverkan kring klinisk behandlingsforskning, Visare Norr samt avtalsförhållanden med regionens universitet. Granskningen syftar till att bedöma om förbundsdirektionen på ett ändamålsenligt sätt utför sitt uppdrag i enlighet med förbundsordning, arbetsordning och aktuell verksamhetsplan. Sid 3 (4)

26 Årsredovisning 2012 Intern kontroll Granskningen syftar till att ge underlag för en bedömning direktionens årsredovisning vad avser redogörelsen för verksamhetens utfall, dess finansiering och den ekonomiska ställningen. Granskningen ska även, klargöra om årsredovisningen uppfyller kraven på rättvisande räkenskaper och är upprättad enligt god redovisningssed. Uppföljningen av den interna kontrollen genomförs inom ramen för granskningen av 2012 års årsredovisning, 7. Avslutande kommentarer Vår revisionsplan för 2012 utgår från en analys och riskbedömning med stöd av tillgänglig information. om förbundets verksamhet. Förändrade förutsättningar samt framkomna resultat av under pågående granskning kan leda till omprövning och nya beslut om granskningsinsatser. Härnösand den 4,juni o-e," Kerstin Nygren Enligt uppdrag från regionförbundets revisorer Sid 4 (4)

27 Norrlandstingens REGIONFÖRBUND KAPPA UTKAST (2) "Likvärdig och tillgänglig cancervård i hela Norrland med spets och bredd." - REGIONAL UTVECKLINGSPLAN FÖR CANCERVÅRDEN I NORRA REGIONEN Den regionala utvecklingsplanen för cancervården är framtagen av Regionalt cancercentrum Norr genom dess processledare och arbetsgrupper inom respektive områden. Den är granskad av bland annat verksamhetsrådet och cancerrådet, där respektive företrädare har kommunicerat den med övriga medlemmar i sitt chefsamråd, och godkänd i Styrgruppen för RCC Norr. I det följande beskrivs hur den fortsatta processen för att förverkliga planen ska se ut. Sammanfattning av beslutsprocessen på regional, a Utvecklingsplanen presenteras i ett första steg i Förbundsdirektionen för Norrlandstingens regionförbund , för formellt godkännande att sända ut till landstingen. Planen återkommer till förbundsdirektionen tillsammans med de handlingsplaner som landstingen däremellan utarbetat utifrån sina förutsättningar. Utvecklingsplanen skall då slutligen fastställas av förbundsdirektionen. Handlingsplaner Respektive landsting gör en handlingsplan för hur man ska nå planens mål, utifrån sina egna utgångslägen inom planens malområden. Handlingsplanen anger vilka beslut och aktiviteter som hävs, vilka ansvarsornråden som engageras och en tidplan. Proct'i3ledarna kan, om landstingen" så önskar, bistå med sin ämnesspecifika kunskap inför arbetet med att göra handlingsplaner. RCC Non kommer under hösten att tillsätta prodessledare för patologi och multidisciplinära konferenser. De kommer att bistå med underlag rörande dessa frågor till landstingens handlingsplaner. RCC Non kan efter önskeint även bistå med att ta fram landstingsspeeifik data ur kvalitetsregister sort underlag för handlingsplanerna. Handlingsplanerna medföljer utvecklingsplanen till direktionens beslutsmöte och ger en sammantagen bild av hur arbetet kommer att fortskrida. Den regionala utvecklingsplanen styr RCC Norrs verksamhetsplan. Verksamhetsplanen är RCC Norr's handlingsplan för att uppnå sin del av insatsen för att förverkliga den regionala planen. RCC Norr's verksamhetsplan för 2013 ska presenteras samtidigt med utvecklingsplanen.

28 2 (2) Utvecklingsarbetet Information om arbetet lämnas regelbundet till förbundsdirektionen. Den regionala utvecklingsplanen är en rullande treårsplan. Landstingen redovisar en avstämning gentemot sina handlingsplaner två gånger om år. RCC Norr ansvarar för uppföljning i förhållande till den regionala planen en gång om år, som underlag för den årliga revideringen av planen. Styrgrupp, Cancerråd och verksamhetsråd har sina givna roller i utvecklingsarbetet i enlighet med vad som beskrivs i PM om RCC Norrs struktur: Förutom vad som tidigare sagts bistår RCC Norr landstingen i genomförandet genom att följa upp resultat som kan erhållas genom regionala öppna jämförelser, och tolka resultaten. Regionalt cancercentrum bidrar även med kunskapsspridning av vårdprogram genom workshops, föreläsningar och elektronisk spridning av vårdprogrammen. Processledare Processledarnas uppdrag är att kartlägga hur situationen ser ut, leda de regionala arbetsgrupperna och identifiera de faktorer som har stört behov av förbättring. Processledarna kommer även att delta i det nationella vårdprogramå- och kvalitetsregisterarbetet, som innefattar att ta fram nationella indikatorer och målnivåer. Den regionala utveeklingsfilanen i förhållande till nationella vårdprogram. Nationella vårdprogram kommer att utarbetas successivt för olika cancerdiagnosområden. För att ta fram ochföranla dessa finns en nationellt gemensam process med två remissrundor beskriven inom RCC i sam yerkan, - först en remissrunda för professionen och sedan en för litijcorganisationen. Vårdprogrammen lämnas därefter för implementering. I norra regionen ska den regionala processen med förankring och implementering anpassas till den nationella processen och beskrivas tydligt. Landstingen i regionen har utarbetat sina processer för kunskapsstyrning. Det finns också samarbete och erfarenhetsutbyte mellan landstingen i syfte att utveckla kunskapsstyrningen. RCC Norr har uppdraget att i samverkan med landstingen beskriva den regionala processen för förankring av vårdprogram inom cancerområdet under Vårdprögraiminarbetas successivt efter fastställande i den regionala utvecklingsplanen. En viktig faktor för framgångsrik kunskapsstyrning är en god systematik och en sammanhållen process vad gäller styrsignaler till verksamheterna. Det är också viktigt att systemet är anpassat till landstingens planeringsprocesser. G: SKF \Regionalt Cancer Center\Regional utvecklingsplan\regional utvecklingsplan för cancervården Kappa doe

29 \11 6 R GIONALT E CANCERCENTRUM -"--471;r\55 NORR UTKAST "Likvärdig och tillgänglig cancervård i hela Norrland med spets och bredd" REGIONAL UTVECKLINGSPLAN FÖR CANCERVÅRDEN I NORRA REGIONEN Regionförbundet VLL, NLL JLL LVN Arbetsgrupper för projekt Forskningsråd Patient råd Cancer vården Norrlandstingens REGIONTÖRB11141) Landstinget Västernorrland '1_6gTSEMIDTSMG 3äniti ncl Läns Landsting NORRBOTTeNS LÅNS LANDSTING

30 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 1 Bakgrund Nationella och regionala strategier för cancervården Cancerutvecklingen i Sverige och regionen Öppna jämförelser av cancervårdens kvalitet och effektivitet 9 2 Regional utvecklingsplan för Förebyggande insatser och tidig upptäckt av cancer Vårdprocesser Psykosocialt stöd, rehabilitering och palliativ vård Psykosocialt stöd och rehabilitering Palliativ vård Patientens ställning i cancervården Utbildning och kompetensförsörjning Kunskapsstyrning Klinisk forskning och innovation Regionalt cancercentrum Norrs ledning och struktur Regional utvecklingsplan för cancervården Nivåstrukturering 17 3 Målnivåer 19 4 Bilagor 24 2 (24)

31 Sammanfattning Arbetet med att etablera ett Regionalt Cancercentrum Norr, RCC Norr, inleddes 2010 och politiskt beslut om att inrätta RCC Norr togs av Norrlandstingens regionförbund i september Norra regionens vision är "Likvärdig och tillgänglig cancervård i hela Norrland med spets och bredd". Denna regionala utvecklingsplan för cancervården, som är den första för norra regionen, lägger grunden för att visionen ska bli verklighet. RCC Norr ska bidra till utvecklingen av den framtida cancervården i Norrland. Detta ska ske genom att knyta samman regionens samtliga kompetenser och resurser inom cancerområdet, från tidig upptäckt och genom hela vårdprocessen, inklusive rehabilitering, samt forskningen, utvecklingen och utbildningen. Ett särskilt profilområde är "Cancervård i glesbygd". Vid ställningstagande till vårdprogram och behandlingar ska glesbygdsperspektivet alltid vägas in. Vården ska organiseras för att så långt som möjligt minimera resor för patienten, förutsatt att det inte försämrar resultatet för patienten. Detta är särskilt viktigt inom den palliativa vården. Planen utgår från de tio kriterier som har definierats för regionala cancercentra. För de vårdprocesser där processledare tillsattes under 2011 har konkreta målnivåer definierats, liksom för merparten av de övriga kriterierna. Vårdprocessernas diagnosspecifika mål avser i hög utsträckning ledtider, samt specifika åtgärder inom utredning eller behandling, där resultaten i norra regionen idag är sämre än riksgenomsnittet. Några målnivåer är gemensamma för flera av diagnoserna: Patologin behöver förstärkas och befintliga resurser optimeras för att minska ledtider och öka kvaliteten i diagnostik. Ökad regional planering av ST-utbildningarna i patologi, med fler regiongemensamma ST-block, ökade handledarinsatser, bättre forskningsmöjligheter för patologer och utlandsrekrytering är några möjligheter till förstärkning. En kort svarstid för vävnadsprov kan ha betydelse för behandlingen och bidrar till ett bra psykosocialt omhändertagande av patienten. Detta är viktigt, då man vet att ovissheten innan diagnos är en mycket svår situation och kan påverka möjligheten att snabbt kunna rehabilitera sig efter cancersjukdomen. Bedömning och planering på multidisciplinära konferenser (MDK, även kallade multidisciplinära terapikonferenser, MDT, eller multidisciplinära ronder, MDR) ska göras för samtliga eller definierade grupper av patienter. MDK medför att rätt undersökningar utförs på patienten och att den behandling patienten får blir optimal utifrån rådande kunskap. För att möjliggöra MDK i önskad omfattning måste bland annat radiologi och nuklearmedicin (bild- och funktionsmedicin) förstärkas och befintliga resurser optimeras. Alla patienter ska erbjudas tillgång till en kontaktsjuksköterska, med tydligt definierat uppdrag. Att utse kontaktsjuksköterska till alla cancerpatienter kan innebära en viss initial kostnadsökning, men bedöms snabbt bli kostnadsbesparande, då det förebygger onödiga kontakter och fördröjning av vården och skapar trygghet för patienter och närstående. God inrapportering i kvalitetsregister, för att få nödvändigt underlag för förbättringsarbete. Den palliativa vården i regionen behöver förstärkas, bland annat genom breddutbildning av personal inom både landsting och kommuner. Onkologisk specialistkompetens behöver finnas inom alla regionens fyra landsting och åtgärder för att åstadkomma detta vidtas. Öka förutsättningarna för tidig upptäckt, genom att utveckla och optimera screeningverksamheten och genom att förbättra förmågan hos akut- och primärvården i regionen att utan fördröjning diagnostisera cancersjukdomar. För att förebygga cancer är folkhälsoarbetet viktigt, särskilt med avseende på tobak, alkohol och fysisk aktivitet, med fokus på patientmedverkan. 3 (24)