Lågtröskelboenden för äldre med missbruksproblem och komplexa behov HÅKAN JÖNSON & TOVE HARNETT, SCHOOL OF SOCIAL WORK

Transkript

1 Lågtröskelboenden för äldre med missbruksproblem och komplexa behov HÅKAN JÖNSON & TOVE HARNETT, SCHOOL OF SOCIAL WORK

2 Missbruk upphör inte bara för att man blir äldre Nya generationer åldras med nya vanor av narkotika och alkohol Äldre missbrukare både företrädare för äldreomsorg och missbruksvård uttrycker frustration.

3 Särskilda äldreboenden/lågtröskelboenden För äldre (50+ eller 65+) Långvarig missbruksproblematik, hemlöshet, psykisk ohälsa Livet-ut-perspektiv. Bor kvar tills döden Får konsumera alkohol och droger inne i sina lägenheter/rum (undantag finns) Ingen behandling ges Målet är inte nykterhet, utan en värdig tillvaro en typ av Harm reduction. Personal är närvarande dygnet runt, men ska fokusera omsorgsbehovet.

4 Sista utvägen Last resort När inga andra alternativ finns De äldre får dricka ihjäl sig under kontrollerade former. Personalen är på plats och ser destruktiva handlingar, men ska inte intervenera på ett sätt som skapar för höga trösklar.

5 Sociala arbetets roll? Socialtjänsten har tillskapat platser där äldre med alkohol- och narkotikaproblem samlas och där det förekommer langning och där tillgängligheten på alkohol/narkotika gör det svårt att sluta eller minska missbruket. Samtidigt säger Socialtjänstlagen: - Socialnämnden skall aktivt sörja för att den enskilde missbrukaren får den hjälp och vård som han eller hon behöver för att komma ifrån missbruket. - Personal inom omsorg har skyldighet att rapportera om missförhållanden som rör personer som är föremål för insatserna.

6 Närvaron som utmaning Men alltså AA där har man gemenskapen för att sluta men här blir nästan gemenskapen att fortsätta. För det hör man ju många gånger i korridoren att det är så här ska du inte komma in och ha en öl? och så står det då en person som är nykter där och försöker, jag kan verkligen se det hur dom då försöker kämpa nej, nej kom igen nu, kom in till oss sen när du snackat färdigt med henne, kom in nu nej, nej, nej och sen ändå så ser man att då kommer man in där. För då blir det gemenskapen igen. Så här blir ju gemenskapen stark fast åt ett annat håll.

7 Syfte Undersöka hur boenden och personalen förhåller sig till de destruktiva aktiviteter som de äldre ägnar sig åt Kvalitativa intervjuer genomfördes med 17 företrädare (enhetschefer, omsorgspersonal, kuratorer) för fem lågtröskelboenden i Sverige och Danmark. Boendena: äldre per boende

8 Att vara på plats där missbruket pågår Acceptans Titta bort Begränsa Distribuera

9 Acceptans - det övergripande förhållningssättet Att acceptera personen som aktiv missbrukare Inte fördöma Och att lyckas är inte heller målet för att då skulle den här verksamheten varit präglad av misslyckanden om vi hade det som mål [--]våra boende har ju en, liksom, förhistorik, väldigt, alltså nästan alla har gått igenom hela systemet med olika behandlingsinsatser och det är just den här grundidén med den här typen av de boende som jag tycker är jättefin, att man någonstans där försöker närma sig människan utifrån dennes förutsättningar, inte med pekpinne eller med stetoskop och, för vi alla vet att det är skadligt att röka, skadligt att dricka att det är skadligt att ta droger men ja

10 Acceptans motiveras genom last resort Inte förstahandsalternativ: Ja precis, det var ju en höst, jag kommer inte ihåg vilket år det var, då var det åtta stycken som dog rätt så tätt inpå varandra här och det var ju alkoholrelaterat. Så att (Kurator) Nödvändigt sistahandsalternativ: Men sen skulle jag, det låter ju lite så, jag skulle ändå vilja säga att detta är en fantastisk verksamhet. För vi vet ju också att dom här personerna har det ändå bra här. Och hade dom inte bott här utan de hade bott ute så hade dom inte levt idag (Chef)

11 Tre förhållningssätt Titta bort : fokusera på omsorgen och definiera missbruk som de boendes privatsak. Begränsa: Utöva kontroll genom att förbjuda konsumtion i allmänna utrymmen och under sociala aktiviteter. Distribuera: Utöva kontroll genom att distribuera alkohol i dialog med de boende

12 Förhållningssätt 1: Titta bort Fokus på omsorg Ett passivt förhållningssätt till bruk och missbruk Alkohol och narkotika: En privat angelägenhet

13 Jag har kommit in i rum när de sitter med sin hasch och det bara ryker. I armen sitter en nål och, snälla hjälp mig, kan du sticka mig? så, nej då ska de där vara på då skygg... Så det tär ju på en när man ser det

14 Titta bort Att vara påverkad under gemensamma aktiviteter är inte tillåtet men personalen förhåller sig pragmatiskt till detta: - Och sen är det svårt liksom också, att säga till en narkoman då eller amfetaminist att du, för det som är med amfetaministerna är att de är ofta supergoa och trevliga när de är påtända. -De funkar ju när de är påtända. -De är mindre trevliga när de inte är det om man säger så.

15 Risker med att titta bort Förnekelse, försummelse, kaos

16 Förhållningssätt 2: Begränsning Att utöva kontroll genom ett aktivt förhållningssätt - Inte dricka i allmänna utrymmen - Inte vara full på aktiviteter - Inte full om man ska gå ut med hundar På ett boende var detta förhållningssätt mer framträdande: - Ej tillåtet att med alkohol på boendet (Tillåtet att komma hem full) - Blåser innan gemensamma måltider

17 Och man får inte ta med sig någon alkohol upp i lägenheterna heller utan ska man dricka någonting, ja då får man göra det utanför. Vi motiverar det med att vi har ju en läkemedelsbehandling här och så vidare och vi tycker inte, eller det är ju inte förenligt att ta läkemedel som är utskrivna av läkare tillsammans med andra droger.

18 Risker med begränsning Höjd tröskel och begräsning av drickandet står i konflikt med acceptans

19 Förhållningssätt 3: Distribution Kontroll genom distribution: Ett aktivt förhållningssätt till bruk/missbruk Personal distribuerar alkohol och cigaretter Undvika ojämnt drickande

20 vi vil hjælpe dem, og den sundeste måde at drikke på, hvis man drikker meget, det er at drikke jævnt altså, drikke jævnt over døgnet og over måneden. Viså er måske mit forsigtige, langsigtede mål at få dig til at drikke jævnt for din skyld, fordi så får du ro [--] at klokken otte får du to øl, og klokken tolv får du fire, eller du får tyve cigaretter du får ti, du får tyve.

21 Risker med distribution Paradoxalt budskap Vi vill hjälpa dig att dricka mindre. Här får du alkohol. Risk att missbruk upprätthålls med hjälp av personal

22 Slutsatser Olika förhållningssätt till samma målgrupp Alla förhållningssätt innebär risker, men att titta bort är särskilt problematiskt. Är acceptans för missbruket en realistisk respekt för den äldres person och livsval eller en form av ålderism?

23 Tove Harnett Håkan Jönson Funding: Systembolaghet AND Swedish Research Council for Health, Working Life and Welfare (FORTE)