Underlag för införande av kolorektalcancer-screening i Region Skåne
|
|
- Emilia Göransson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 VO kirurgi och gastroenterologi Sektion gastroenterologi Jan Lillienau Docent, överläkare Datum Underlag för införande av kolorektalcancer-screening i Region Skåne Screening av kolorektalcancer finns sedan år i många länder, bl. a. de övriga nordiska länderna. Evidensläget för att rädda liv med screening av kolorektalcancer är gott. Kolorektalcancer är den tredje vanligaste cancersjukdomen i Sverige och 6627 patienter diagnostiserades 2016 varav 898 i Region Skåne. Årligen dör ca 2700 patienter av sjukdomen. Den ackumulerade livstidsrisken är fem procent. EU rekommenderade screening för kolorektalcancer 2003 och Socialstyrelsen rekommenderade Screening för tjock- och ändtarmscancer Regionala cancercentrum (RCC) i samverkan presenterade sin slutrapport och rekommendation i februari I den föreslås att screening påbörjas 2019 för åldersklasserna år. Stockholm-Gotlands sjukvårdsregion erbjuder alla i åldern screening sedan Socialstyrelsen och RCC i samverkan rekommenderar screening med FIT, Fekalt (avförings) immunokemiskt test. Provet är relativt enkelt att ta och 60-65% av de som erbjuds testet skickar in svar. Av de som testar positivt och därmed erbjuds koloskopi genomför ca 90% undersökningen. Vid omkring en tredjedel av koloskopierna upptäcks förändringar som antingen avlägsnas eller som det tas provbitar ifrån för patologisk analys. Genom att avlägsna förändringar, vanligen polyper förhindrar man att de utvecklas till cancer. Med den föreslagna screeningen av kolorektalcancer räknar man med att cirka 300 personer per år i Sverige slipper förtida död i cancerformen, vilket för Skåne innebär cirka 50 per år. Screeningen leder även till att cancer hittas tidigare och därmed blir enklare att operera bort. På sikt minskar även behovet av onkologisk behandling av kolorektalcancer. En nationell arbetsgrupp arbetar med att ta fram mer detaljerade riktlinjer för och synkronisera screening av kolorektalcancer. I Södra sjukvårdsregionen finns en styrgrupp för screening av kolorektalcancer. Vårt förslag kommer i huvudsak att stämma överens med de översiktliga nationella riktlinjerna men Region Skåne bör också ta ställning till att vid behov anpassa vårt förslag efter de kommande mer detaljerade nationella riktlinjerna. I Sverige pågår en landsomfattande studie som jämför screening med direkt koloskopi med FIT, SCREESCO-studien. Studien har inkluderat alla patienter hösten Samtidigt görs de sista koloskopierna i studien. Resultatet av studien är klart Screening av kolorektalcancer kräver ökade resurser till i första hand koloskopi. Under de första 7-8 åren överstiger kostnaden för screeningprogrammet de minskade kostnaderna för sjukvård. Såsom detta screeningprogram är organiserat kommer det täcka sina egna kostnader från år åtta genom minskade sjukvårdskostnader. Från det nionde året minskar sjukvårdskostnaderna för kolorektalcancer med en summa som är dubbelt så hög som screeningkostnaden per år. Dokument Postadress: Malmö Organisationsnummer: Besöksadress i Malmö: Södra Förstadsgatan 101 Besöksadress i Lund: Getingevägen 4 Telefon (växel): Malmö: / Lund: Internet:
2 2 Kort sammanfattning av förslaget Åldersgrupper: Kvinnor och män år gamla Intervall: 2 år mellan test Test: FIT Start screening: Januari 2020 Tid för införande: 5 år, klart december 2024 Inklusion åldersklasser: Från yngsta (60) till äldsta (74) Kallelsesystem: Nationellt system Samordningssjuksköterska: En person på heltid Koloskopier: Vid dedicerade center för screening Kvalitetskriterier: Nationella kriterier Kvalitetsregister: SveReKKS Ökat antal koloskopier: Ca 1600/år från år 8, puckeleffekt år 4-7 Screeningkostnader: 17 miljoner/år från år 4 Besparing sjvkostnader: 38 miljoner/år från år 9 Förklarande text till sammanfattningen finns på sidorna 3-5 Årliga kostnader och antal koloskopier under de första sex åren (2018 års priser) I kostnaderna ingår kallelsesystem, FIT, koloskopier inkl borttagande av polyper, patologi, frånvaro från arbetet under koloskopi för yrkesverksamma, samordningssjuksköterska och utbildningsinsatser. Kostnaden för 2019 är utbildning, utgifter för nationellt kallelsesystem, kvalitetsregister och samordningssjuksköterska under september till december. År Kostnad milj kr Koloskopier , , , , , , För mer information om antal koloskopier, screeningkostnader och minskade sjukvårdskostnader under det första tio åren var god se sidan 5.
3 3 Förklarande text till kort sammanfattning Åldersgrupper Flest insjuknar i kolorektalcancer mellan 70 och 74 års ålder. Huvudsyftet med screening är att minska dödligheten i screenad sjukdom. Den förväntade kvarstående livslängden bör helst vara 15 år för att screening påtagligt skall reducera dödligheten i screenad sjukdom. Om man screenar vid för hög ålder minskas effekten på grund av ökad risken för död av annan orsak än screenad sjukdom. Genom att screena från 60 år ökar sannolikheten för att man hittar polyper som kan avlägsnas och mycket tidig cancer som går att bota. Intervall Socialstyrelsen rekommenderar screening vartannat år. Region Skåne bör följa den rekommendationen. Polyper som är förstadier till kolorektalcancer liksom tidig cancer blöder intermittent. Genom återkommande test ökar sannolikheten för att polyper och tidig botbar cancer upptäcks. Det tar år för en polyp att övergå i cancer. Test FIT = Fekalt (avförings) immunkemiskt test mäter humant blod. Socialstyrelsen rekommenderar FIT. Till skillnad från tidigare test för blod i avföringen krävs inte någon särskild diet eftersom FIT inte mäter blod i födoämnen (kött). FIT behöver bara tas en gång i stället för tidigare tests tre prover. Studier visar att fler lämnar in FIT jämfört med tidigare test. Start screening Tidigast möjliga start är januari Det förutsätter ett politiskt beslut om införande i februari RCC i samverkan rekommenderar start Det bedöms inte som möjligt. Tid för införande Lämpligast tid för införande är fem år. Kortare tid medför alltför snabbt ökat antal koloskopier. Trovärdighet i screeningprogram är av stor vikt för att uppnå högt deltagande. Om tid till koloskopi inte erhålls enligt uppsatta regler ökar risken för att kallade personer avstår från att genomföra koloskopi. Längre införandetid än fem år, t.ex. sju, riskerar kritik om alltför långsamt införande. Inklusion åldersklasser Studier talar för att inklusion i kolorektalcancer screeningprogram bör ske med de yngsta först och de äldsta sist. Jämför ovan med vilka åldersgrupper som är lämpligast att screena för att uppnå minskad död. Effekten blir något högre om de yngsta, 60 år påbörjar screening först. Skillnaden är relativt liten och blir mindre ju kortare tiden för införande är. Kallelsesystem Ett kallelsesystem finns redan. Det håller på att expanderas och kommer vara klart för användning som nationellt kallelsesystem i mars Systemet kallas Gemensamt Administrativt Stöd (GAS). GAS kommer att kunna hantera screening av kolorektalcancer för hela Sverige. Region Skåne bör ansluta sig till systemet. Det kommer bland annat prestera följande: Kalla vartannat år, skicka informationsbrev och FIT samt påminnelsebrev. Svar om negativt test. Skicka nytt brev om något blivit fel och informera endoskopimottagning vid positivt test
4 4 Samordningssjuksköterska Stockholm-Gotlands sjukvårdsområde har sedan flera år en samordningssjuksköterska för screening av kolorektalcancer. Region Skåne behöver en samordningssjuksköterska som lämpligen arbetar vid en endoskopimottagning som utför screeningkoloskopier. Exempel på arbetsuppgifter: Kontrollerar manuellt att patienter remitteras till koloskopi. Telefon- och mailkontakt med befolkningen. Hanterar avvikande provsvar och insända meddelanden från laboratoriet. Teammöten (enhetschef, verksamhetsutvecklare screening, systemansvarig RCC, statistiker). Ingå i kvalitetsråd och hjälpa till med forskning, utveckling och kvalitetssäkring. Koloskopier I Region Skåne utfördes koloskopier varav i offentlig vård. Screeningkoloskopier bör ske vid dedicerad endoskopimottagningar för att uppnå tillräckligt hög kvalitet. De två första åren föreslås de tre endoskopimottagningar (Helsingborg, Kristianstad och Malmö) som är involverade i SCREESCO studien vara mottagare av patienter med positivt FIT. Här finns god erfarenhet av screeningkoloskopier. Aktuell volym första året, 2020 är ungefär lika många som antalet koloskopier i SCREESCO Koloskopierna i SCREESCO upphör som nämnts hösten Under 2022 kan en fjärde endoskopimottagning vara aktuell. Ytterligare endoskopimottagningar behövs sannolikt inte även om volymerna blir högre Det beror på en övergående puckeleffekt. Från 2027 uppnås en stadigvarande volym koloskopier. Privat aktör kan upphandlas, men skall naturligtvis uppfylla samma kriterier för screening som andra endoskopimottagningar och koloskopister. Kvalitetskriterier Vid screening av kolorektalcancer är kvalitetskriterierna helt avgörande för resultatet av screening. Om dessa inte uppfylls är det bättre att avstå från screening. En nationell grupp arbetar med att ta fram kriterier för att generellt höja kvaliteten på koloskopier och ta fram kriterier som säkerställer kvaliteten för koloskopier vid screening. Ett koloskopiregister, SveReKKS (Svenskt Register för Koloskopi och Kolorektalcancerscreening) är klart våren Registret är initialt avsett för screening, men kan användas för alla koloskopier. Kriterierna är inte helt klara, men följande är viktigt att beakta: a. Laxeringsmetod, utrustning, undersökningsteknik och sederingsmöjligheter. b. Endoskopisten bör ha utfört totalt minst 1000 koloskopier och utföra 200 helst 300 koloskopier per år. Forskning visar att koloskopister som utför färre undersökningar upptäcker för få polyper. Det är ett av de viktigaste kvalitetskriterierna vid screening och som om det inte uppfylls äventyrar hela syftet med screeningprogrammet. c. Alla screeningkoloskopier skall registreras i SveReKKS. Det gör det bland annat möjligt att utvärdera hur en enskild koloskopist och endoskopimottagningen presterar. De som inte presterar tillräckligt bra måste genomgå utbildning och handledning. d. Samma arbetsgrupp som tagit fram SveReKKS arbetar med att ta fram ett system för ackreditering av endoskopimottagningar och endoskopister. I Storbritannien finns ett välfungerande system sedan flera år tillbaka. Region Skåne bör följa de nationella kvalitetskriterier som föreslås.
5 5 Ökat antal koloskopier, screeningkostnader och sjukvårdskostnader Sixten Borg, hälsoekonom, RCC syd och Birger Pålsson kirurg och regional processledare för kolorektalcancer, RCC syd har utvecklat ett simuleringsverktyg för screening av kolorektalcancer i Södra sjukvårdsområdet. Det har gjorts beräkningar för varje region/landsting. För den som önskar mer information om simuleringen går det bra att höra av sig till Jan Lillienau. Simulering baserat på vårt förslag ger nedan resultat för Region Skåne (kostnad/besparing i milj. kr). I screeningkostnader ingår kallelsesystem, FIT, koloskopier inkl borttagande av ev. polyper, patologi och frånvaro från arbetet under koloskopi för yrkesverksamma. Kostnader för samordningssjuksköterska och fortlöpande utbildning ingår inte. I sjukvårdskostnader ingår operationer, slutenvård, cytostatika, läkemedel även biologiska, strålbehandling, kostnad för död i cancer och frånvaro från arbetet under palliativ vård. Kostnader för det förlorade livet i sig eller kvalitetsjusterat levnadsår så kallat QALY ingår inte. De är inte en kostnad för sjukvården utan för samhället. År Ökning koloskopier Screeningkostnad Besparing sjvkostnad ,9-9, ,7-37, ,9-29, ,5-12, ,9-13, ,2 5, ,7-0, ,1 15, ,1 38, ,6 38,0 Det är tydligt att screeningkostnaden är korrelerad till antalet koloskopier. FIT och hanteringen av prov är en mycket liten kostnad jämfört med kostnaden för koloskopier. Besparingen i sjukvårdskostnader är de första åren negativ vilket beror på att effekten av screening tar tid att utveckla. Det andra och tredje året är särskilt kostsamma vilket beror på att man vid start av screening upptäcker ett relativt stort antal tysta cancrar, vilka dock inom ytterligare ett par år hade blivit symptomatiska men i mer avancerat stadium. Besparingen beror på att cancer upptäcks i tid och blir lättare att operera och bota samt att polyper tas bort tidigt vilket minskar uppkomsten av cancer. Som synes är det mot slutet av tioårsperioden som besparingen uppgår till betydande belopp. Screening av kolorektalcancer har därför den största kostnaden i början, men blir alltmer lönsam med tiden. Det är en besparing för framtiden.
6 6 Ytterligare faktorer att beakta Ökat behov av endoskopister: Det kommer att föreligga behov av ökat antal koloskopister både för att klara screening av kolorektalcancer, men även för att minska de köer som för närvarande finns till koloskopi. I Region Skåne utförs idag koloskopier av gastroenterologer, kirurger och specialutbildade sjuksköterskor. Varje endoskopimottagning måste planera för att utbilda tillräckligt med endoskopister och avdela tillräckligt många av dem för screeningkoloskopier. Bedömning av prover från tarmslemhinna: Vid omkring en tredjedel av koloskopierna tas provbitar från slemhinnan eller polyper bort. För Skåne innebär det omkring 400 prover till en kostnad av omkring ½ miljon kronor. Antalet är hanterbart enligt verksamhetschefen vid VO klinisk genetik och patologi. Ökat behov av att operera kolorektalcancer: I början ökar sannolikt behovet av operationer eftersom tysta cancrar diagnostiseras tidigare, men en del av dem borde vara mindre komplicerade. Med tiden ger screeningupptäckta cancrar färre och mindre komplicerade operationer. Olika faktorer tar sannolikt ut varandra. Utbildning: Alla, endoskopister och assistenter, som skall ingå i screeningverksamheten i Region Skåne skall inneha/genomgå adekvat utbildning. Forskning: Viktigast för forskningen är att SveReKKS blir användarvänligt och att alla screening koloskopier registreras i det. Forskningsprojekt synkroniseras via den regionala styrgruppen. Den som önskar mer information om screening av kolorektalcancer, kvalitetskriterier och simuleringen får gärna höra av sig till jan.lillienau@skane.se. Medlemmar i Region Skånes kolorektalcancer screening grupp Jan Lillienau (ordförande), docent och överläkare, sektion gastroenterologi, SUS Matthias Hoeschen, överläkare, sektion gastroenterologi, Helsingborgs lasarett Lena Luts, MD PhD, regional cancersamordnare, Koncernkontoret, Region Skåne Marie-Louise Lydrup, docent och överläkare, sektion nedre GI-kirurgi, SUS Arash Morad Bakhti, överläkare, VO kirurgi och anestesi, Lasarettet i Ystad Birger Pålsson, docent och överläkare, RPPL, RCC syd, Södra sjukvårdsregionen Henrik Thorlacius, professor och överläkare, sektion nedre GI-kirurgi, SUS Jörgen Torp, överläkare, sektionschef gastroenterologi, Centralsjukhuset Kristianstad Ervin Toth, docent och överläkare, sektion gastroenterologi, SUS Adjungerad medlem: Sixten Borg, hälsoekonom, RCC syd
Införande av allmän tarmcancerscreening. Slutrapport och rekommendation
Införande av allmän tarmcancerscreening Slutrapport och rekommendation Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2018-02-28 Version 1.0 Nationella arbetsgruppen för utredning om införande av allmän
Läs merTarmcancerscreening Regionsjukvårdsledningen 10 April 2019 Regional arbetsgrupp Sydöst för implementering av tjock- och ändtarmscancerscreening
Tarmcancerscreening Regionsjukvårdsledningen 10 April 2019 Regional arbetsgrupp Sydöst för implementering av tjock- och ändtarmscancerscreening 2014 Socialstyrelsen -Rekommenderar införandet av populationsbaserad
Läs merGOTLANDS 1(2) KOMMUN 27 oktober 2008 Hälso- och sjukvården
GOTLANDS 1(2) KOMMUN 27 oktober 2008 Hälso- och sjukvården Hälso- och sjukvårdsnämnden Begäran om medverkande i screeningprogram för colorektal cancer I Sverige är cancer i grovtarm och ändtarm den tredje
Läs merSvensk studie avseende screening av tarmcancer erbjudande om deltagande
BESLUTSUNDERLAG 1(5) Landstingsstyrelsen Svensk studie avseende screening av tarmcancer erbjudande om deltagande Bakgrund Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, har tillsammans med cheferna för de sex regionala
Läs merLJ2012/609. Landstingets kansli Folkhälsa och sjukvård Therese Eklöv
2012-06-18 LJ2012/609 Landstingets kansli Folkhälsa och sjukvård Therese Eklöv Landstingsstyrelsen Svensk studie avseende screening av tarmcancer erbjudande om deltagande Sveriges Kommuner och Landsting
Läs merGynekologiska cellprovskontroller KUNGSÖRS VÅRDCENTRAL
Gynekologiska cellprovskontroller KUNGSÖRS VÅRDCENTRAL 2014-2017 Bakgrund Varje år får cirka 450-500 kvinnor i Sverige livmoderhalscancer (cervix cancer) och runt 130-150 kvinnor per år dör av sjukdomen.
Läs merKolorektalcancerscreening, PET-CT, palliativ vård av barn, SVF-läget. Förbundsdirektionen Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson
Kolorektalcancerscreening, PET-CT, palliativ vård av barn, SVF-läget Förbundsdirektionen 2017-09-26 Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson 2017-10-04 Screening för kolorektal cancer Nu är det dags! 2017-10-04
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden DAGORDNING Datum 2019-02-14 1 (8) Sammanträde i hälso- och sjukvårdsnämnden Ledamöter och ersättare i hälso- och sjukvårdsnämnden kallas till sammanträde. Tid: 2019-02-14 kl.
Läs merRCC Regionala cancer centrum. Samverkansnämnden Helena Björkman
RCC Regionala cancer centrum Samverkansnämnden Helena Björkman Cancerplanen 2019-2021 beslutsärende Utvecklingsplan för cancervården inom Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Reviderad under 2017-2018 Nyheter
Läs merJessica Wihl onkolog/ gynonkolog Medicinsk rådgivare RCC Syd
Halland Kronoberg Blekinge Skåne Jessica Wihl onkolog/ gynonkolog Medicinsk rådgivare RCC Syd Bakgrund Södra regionvårdsnämnden tog 2014 beslut i samband med godkännande av den första regionala cancerplanen
Läs merVerksamhetsplan 2014 Bilaga 1: NULÄGES- ANALYS
2014 01 20 Verksamhetsplan 2014 Bilaga 1: NULÄGES- ANALYS 1. Antal föreningarna, Den 1 januari hade de 26 patientföreningarna 8 200. Målet för helåret 2013 var att nå 8 000 och det målet överträffades
Läs merCentrala rekommendationer och konsekvenser. Tjock- och ändtarmscancer
Centrala rekommendationer och konsekvenser Tjock- och ändtarmscancer Tjock- och ändtarmscancer Områden Diagnostik, Lars Påhlman Kirurgi, Gudrun Lindmark Strålbehandling, Bengt Glimelius Läkemedelsbehandling,
Läs merScreening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g. Onkologiskt centrum
Screening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g 2011-05 05-19 Sven Törnberg T Onkologiskt centrum Vilket är r problemet? Att ha ont i magen?
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2006:18 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2003:43 av Birgitta Rydberg m.fl. (fp) om screening för tjocktarmscancer Föredragande landstingsråd: Inger Ros Ärendet Motionärerna
Läs merUppdrag >ll myndigheter. Överenskommelser med SKL och RCC:s samordningsgrupp. Regionala cancercentra (RCC) Socialdepartementet
Uppdrag >ll myndigheter Överenskommelser med SKL och RCC:s samordningsgrupp Regionala cancercentra (RCC) Implementering av den nationella cancerstrategin Kjell Asplund Presentation på Socialstyrelsen mars
Läs merSammanfattning av rapport 2015/16:RFR13. Cancervården utmaningar och möjligheter
Sammanfattning av rapport 2015/16:RFR13 Cancervården utmaningar och möjligheter 2 Sammanfattning av rapport 2015/16:RFR13 Förord Ungefär varannan människa som är ung i dag kommer någon gång under sin livstid
Läs merScreening för tjock- och ändtarmscancer
Screening för tjock- och ändtarmscancer Indikatorer SCREENING FÖR TJOCK- OCH ÄNDTARMSCANCER, INDIKATORER 1 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial
Läs merÖverenskommelse om utvecklingsarbete inom ramen för cancerstrategin år 2010
Överenskommelse om utvecklingsarbete inom ramen för cancerstrategin år 2010 2 SYFTE 3 BAKGRUND 3 PROJEKT FÖR ÅR 2010 4 1. FÖRSÖKSVERKSAMHET FÖR EN PATIENTFOKUSERAD OCH SAMMANHÅLLEN CANCERVÅRD 4 2. INFORMATIONSTJÄNST
Läs merÄr tiden mogen för allmän screening för prostatacancer?
1 Är tiden mogen för allmän screening för prostatacancer? På vårt kvartalsmöte strax före sommaren hade vi besök av professor Jonas Hugosson som föreläsare. Jonas Hugosson är urolog vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Läs merYTTRANDE. Datum Dnr Granskning av Ledtider i cancervården (rapport nr )
Sjukvårdsnämnd Sund Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 046-77 08 61 Johan.Cosmo@skane.se YTTRANDE Datum 2017-03-02 Dnr 1600283 1 (6) Granskning av Ledtider i cancervården (rapport nr 12-2016) Rapporten
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Maria Melin Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 31 39 Maria.Melin@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-10-24 Dnr 1702434 1 (6) Hälso- och sjukvårdsnämnden Initiativärende. Outnyttjad
Läs merScreening för kolorektalcancer i Stockholm och på Gotland. Sven Törnberg Överläkare, docent
Screening för kolorektalcancer i Stockholm och på Gotland Sven Törnberg Överläkare, docent EFFEKT! - Vilken effekt? - Hur mäter vi den? - När uppstår effekten och när kan vi mäta den? KOSTNAD! - Vad ingår
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Maria Melin Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 31 39 Maria.Melin@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-10-24 Dnr 1702495 1 (6) Hälso- och sjukvårdsnämnden Initiativärende. Korta
Läs merTarmcancer en okänd sjukdom
Tarmcancer en okänd sjukdom Okänd sjukdom Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter prostatacancer och bröstcancer). Det lever ungefär 40 000 personer i Sverige med tarmcancer.
Läs merFilippa Nyberg Verksamhetschef RCC Uppsala Örebro Namn Sammanhang
Att integrera forskning och innovation i vårdprocesser och förbättringsarbete: Nationella och regionala exempel Filippa Nyberg Verksamhetschef RCC Uppsala Örebro 2014-03-14 Namn Sammanhang En nationell
Läs merCancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning
Cancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning Landstinget Blekinge Oktober 2015 Inledning Landstinget Blekinge redovisar i detta dokument en sammanställning av aktiviteter och åtgärder som är
Läs merStora skillnader för drabbade av tarmcancer
Stora skillnader för drabbade av tarmcancer Aftonbladet skriver 21 november 2011. Läkare struntar i riktlinjerna Varje dag får 20 svenska män och kvinnor veta att de har tarmcancer. Hälften dör. En tidigare
Läs merBättre cancervård med patienten i fokus
Bättre cancervård med patienten i fokus Regionalt cancercentrum syd, RCC Syd, är ett av sex regionala cancercentrum. Inrättandet av regionala cancercentrum syftar till att genom samordning förbättra och
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 046-77 08 61 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2018-03-09 Dnr 1702867 1 (6) Hälso- och sjukvårdsnämnden Åtgärder efter att den
Läs merRegional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten)
Regional riktlinje åderbråckskirurgi (varicer i nedre extremiteten) Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merAktuellt från RCC Norr Förbundsdirektionen
Aktuellt från RCC Norr Förbundsdirektionen 2018-09-18 2018-09-18 Anna-Lena Sunesson Överenskommelsen för väntetidssatsningen 2018 (391 miljoner i stimulansmedel till landstingen) Landstingen ska införa
Läs merCancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv Kolorektalcancer Lungcancer Bröstcancer Cancer i kvinnliga könsorgan Prostatacancer Urinblåsecancer
Cancer Vårdkontakter i ett producentperspektiv Kolorektalcancer Lungcancer Bröstcancer Cancer i kvinnliga könsorgan Prostatacancer Urinblåsecancer Thor Lithman Dennis Noreen Håkan Olsson Henrik Weibull
Läs merRegelverk för diagnosgruppernas arbete med kvalitetsfrågor inom hematologi
Regelverk för diagnosgruppernas arbete med kvalitetsfrågor inom hematologi Detta dokument är en reviderad version av det dokument med samma namn som antogs av årsmötet för Svensk Förening för Hematologi
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum 160129 Version 2 1 (5) Frågor och svar om Kortare väntetider
Läs merKirurgisk behandling av åderbråck i Region Skåne
Specialiserad planerad vård 1 (5) Kirurgisk behandling av åderbråck i Gemensamma riktlinjer för utredning och behandling av åderbråckssjukdom har saknats i. Ett vårdprogram för patienter med åderbråckssjukdom
Läs merMotion - Screening för att tidigt upptäcka tarmcancer
ÄRENDE 8 LF februari 2012 Motion - Screening för att tidigt upptäcka tarmcancer Handlingar i ärendet: Landstingsstyrelsens skrivelse till landstingsfullmäktige Motion från Kristina Winberg, SD Yttrande
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning Johan Cosmo Regional samordnare av cancersjukvård 044/3091812 Johan.cosmo@skane.se Datum 180413 Version 4 1 (5) Frågor och svar om Kortare väntetider
Läs merDatum Dnr Framställan om utökat uppdrag om brännskadevård
Sjukvårdsnämnd SUS Anders Dybjer Divisionschef 046-17 79 65 Anders.Dybjer@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-04-20 Dnr 1601034 1 (5) Sjukvårdsnämnd SUS Framställan om utökat uppdrag om brännskadevård Ordförandens
Läs merTarmcancerdagen 25 mars 2014, Folkets Hus, Gävle
Tarmcancerdagen 25 mars 2014, Folkets Hus, Gävle Dr Åke Berglund, Onkologen Akademiska Sjukhuset i Uppsala, talar om Onkologisk behandling samt livsstilsfaktorer. Dr Torbjörn Sakari och Stomisköterska
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård Ola Bratt Docent, överläkare Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund Socialstyrelsens uppdrag från regeringen Nationella riktlinjer med
Läs merSköldkörtelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Sköldkörtelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Jakob Dahlberg Februari 2017 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2.
Läs merKvalitetsregisterdatas betydelse för utveckling och utvärdering av cancervården
Kvalitetsregisterdatas betydelse för utveckling och utvärdering av cancervården Björn Ohlsson Medicinsk rådgivare, RCC syd Tarmkirurg, Blekingesjukhuset Det var enklare förr. Diagnos Lungröntgen Operation
Läs merRegionalt cancercentrum sydöst
Regionalt cancercentrum sydöst Vi finns för att cancer finns Var tredje dödsfall i sydöstra sjukvårdsregionen orsakas av cancer Andelen dödsfall pga cancer i sydöstra sjukvårdsregionen Medelökningen av
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning
Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvdsstyrning Joanna Linde Hälso- och sjukvdsstrateg 040-675 32 23 Joanna.linde@skane.se Datum 2016-02-18 Dnr 1202080 1 (5) Behovsanalys vid förlängning av
Läs merAtt använda registerdata i lokalt och regionalt processarbete
Att använda registerdata i lokalt och regionalt processarbete Björn Ohlsson Regional patientprocessledare Kolorektal cancer Regionalt cancercentrum syd Fem nationella mål Minska risken för insjuknande
Läs merkommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Screening
Läs merKunskapsstyrning av hälso- och sjukvården. Thomas Troëng Gunilla Skoog HSN
1 Kunskapsstyrning av hälso- och sjukvården Thomas Troëng Gunilla Skoog HSN 140625 2 Disposition Vad är kunskapsstyrning - varför behövs det? Hur är kunskapsstyrningen organiserad Nationellt Regionalt
Läs merFlera når långt. GÄVLEBORG Kortast väntetid vid ändtarmscancer. DALARNA Kortast väntetid vid lungcancer
Cancerkartan Sverige På kommande sidor redovisar vi en bild av hur väl landstingen uppfyller de mål för processer som är satta i de nationella riktlinjerna för bröst-, lung-, tjock- och ändtarmscancer
Läs merRegionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens
Regionala riktlinjer för utredning av patienter med misstänkt ärftlig demens Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 046-77 08 61 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-10-29 Dnr 1502566 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Fördelning av nationella
Läs merNationella riktlinjer
Nationella riktlinjer Screening för män med ärftlighet rekommenderas Försöksverksamhet med utvärdering av organiserad testning rekommenderas En ny utredning av screeningfrågan för prostatacancer har genomförts
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Christina Ståhl Enhetschef 040-675 31 34 christina.stahl@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-10-19 Dnr 1500342 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Arbetsuppgiftsomflyttningar del
Läs merPeniscancer. En rapport kring nivåstrukturering. Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer
Peniscancer En rapport kring nivåstrukturering Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer INNEHÅLL Innehåll Förord..................................................... Datakvalitet.................................................
Läs merPolicydokument. Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03
Policydokument Nationellt kvalitetsregister för Esofagusoch Ventrikelcancer (NREV) 2015-02-03 Nationellt Kvalitetsregister för Esofagus- och Ventrikelcancer (NREV) Inledning Svensk förening för övre abdominell
Läs merRiktlinjer för Gynekologisk cellprovtagning i Region Skåne 2014
Riktlinjer för Gynekologisk cellprovtagning i Region Skåne 2014 Hemsida: www.skane.se/vardochriktlinjer Fastställt 2013-12-23 E-post: vardochriktlinjer@skane.se Giltigt till 2014-12-31 Vårdkedjan involverar
Läs merSlutrapport fördjupad analys om utökat åldersspann för kallelse till mammografi
Landstingsdirektörens stab Planeringsenheten TJÄNSTESKRIVELSE 1(2) 130468 Landstingsstyrelsen Slutrapport fördjupad analys om utökat åldersspann för kallelse till mammografi Förslag till beslut 1. Landstingsstyrelsen
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Maria Antonsson-Anderberg Enhetschef 040-675 32 22 Maria.Antonsson-Anderberg@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-10-29 Dnr 1602797 1 (8) Hälso- och sjukvårdsnämnden Tillägg till
Läs merBeredningen för primärvård, psykiatri och tandvård
Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Christina Ståhl Enhetschef 040-675 31 34 christina.stahl@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-03-31 Dnr 1300977 1 (5) Beredningen för primärvård, psykiatri
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Sven Oredsson Medicinsk rådgivare 040-675 30 59 Sven.Oredsson@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-04-20 Dnr 1500885 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Icke-kirurgisk behandling
Läs merWorkshop nationella kvalitetsregister Patient- och närståenderepresentanter 3 oktober 2018
Workshop nationella kvalitetsregister Patient- och närståenderepresentanter 3 oktober 2018 Agenda 3 oktober 2018 10.00-11.00 Nationella kvalitetsregister 11.00-12.00 Gruppdiskussion och återkoppling 12.00-13.00
Läs merIHE:s Nätverksmöte för hälsoekonomer 5 December 2018, Högberga Gård, Lidingö Hur skapar vi utrymme för innovation inom cancervården?
IHE:s Nätverksmöte för hälsoekonomer 5 December 2018, Högberga Gård, Lidingö Hur skapar vi utrymme för innovation inom cancervården? 13.30-14.00 Klinikchefens ansvar för innovationsutrymmet Nils Wilking,
Läs merSpecialiserade överviktsmottagningar
Underlag Specialiserade överviktsmottagningar Bakgrund Fetma utgör ett stort hot för folkhälsan. Med fetma följer en ökad risk för psykisk ohälsa, ökad sjuklighet och för tidig död. Övervikt/fetma brukar
Läs merOm PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar
Om PSA-prov För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede - Fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen Mars 2010. Detta är en uppdatera version av den som utkom 2007. Uppdateringen
Läs merColorektal cancer. Nya fall
Colorektal cancer Nya fall Colorektal cancer (tjocktarmen = colon eller ändtarmen = rektum) är efter bröstcancer hos kvinnor och prostatacancer hos män den vanligaste cancerformen. Varje år diagnosticeras
Läs merKvalitetsdata i cancervården
Kvalitetsdata i cancervården RCC Syd augusti 2015 Den andra kvalitetsrapporten från RCC Syd fokuserar på deltagande i multidisciplinära terapikonferenser (MDK) med jämförelse mellan olika diagnoser och
Läs merDatum Dnr I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag Bilaga fakta om nationella folkhälsoenkäten
Regionstyrelsen Tommy Aspegren Strateg 044-309 35 25 Tommy.Aspegren@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-05-18 Dnr 1600552 1 (5) Regionstyrelsen Folkhälsoenkät 2017/2018 Ordförandens förslag Ordförande föreslår
Läs merDatum Dnr Ersättningsmodell för hälsofrämjande insatser inom Hälsoval Skåne
Enheten för folkhälsa, området hälsoinriktad hälso- och sjukvård Anna Friberg 044-309 34 53, sms: 0768-87 07 49 anna.friberg@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2010-08-27 Dnr 1001045 1 (6) Ersättningsmodell
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merDiagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom
Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2012 06 18 Charlotta Sävblom specialistläkare, med.dr. Projektledare Diagnostiskt centrum, RCC Syd Hälso och sjukvårdsstrateg
Läs merHur använder vi kvalitetsregister för att vässa IBD-vården?
Hur använder vi kvalitetsregister för att vässa IBD-vården? Pär Myrelid Registerhållare SWIBREG 2014-08-29 Nationellt kvalitetsregister med syftet att öka kunskapen om och förbättra vården av inflammatorisk
Läs merEgenvårdsremiss till kvinnosjukvården, Sus
1 (7) Egenvårdsremiss till kvinnosjukvården, Sus Egenremiss innebär att du själv skriver till en vårdgivare för att söka vård. Din egenremiss bedöms på samma sätt som en remiss från en läkare. Det är mottagningen
Läs merFysisk träning vid kranskärlssjukdom enligt nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2015
Fysisk träning vid kranskärlssjukdom enligt nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2015 Ingela Sjölin Leg Sjukgymnast Skånes Universitetssjukhus Tylösand 2016-02-18 Agenda Bakgrund Varför riktlinjer?
Läs merMagnus Eneroth Verksamhetschef VO Ortopedi
Magnus Eneroth Verksamhetschef VO Ortopedi Datum 2016-09-22 Dnr Svar på Kravspecifikation gällande övertag av Aleris ortopediska verksamhet, Ängelholms sjukhus. Svar nedan är ett gemensamt svar framtaget
Läs merTräning ger färdighet
Träning ger färdighet Koncentrera vården för patientens bästa Uppdraget Precisera innehållet och omfattningen av begreppet högspecialiserad vård Ta fram kriterier som grund för nivåstrukturering av den
Läs merBESLUT. Datum Dnr Tillämpningsanvisningar om Rätt att ta del av patientuppgifter inom Region Skåne
Regiondirektören Jonas Rastad +46 44 309 39 25 +46 708 46 70 67 Jonas.rastad@skane.se BESLUT Datum 2014-06-25 1 (5) Tillämpningsanvisningar om Rätt att ta del av patientuppgifter inom Följande tillämpningsanvisningar
Läs merTjock- och ändtarmscancer
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Tjock- och ändtarmscancer Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Versionshantering Datum ÅÅÅÅ-MM-DD Beskrivning av förändring
Läs merSkånes universitetssjukvård
Skånes universitetssjukvård Maria Hellbom VO onkologi och strålningsfysik Handlingsplan Datum: 2014-09-23 Dnr Version HANDLINGSPLAN FÖR SYSTEMATISKT ARBETE MED CANCERREHABILITERING SKÅNES UNIVERSITETSSJUKVÅRD
Läs merAvgiftsfrihet för viss screen i ng inom hälso- och sjukvården
Avgiftsfrihet för viss screen i ng inom hälso- och sjukvården Innehåll l Promemorians huvudsakliga innehåll... 5 2 Författningsförslag... 7 2.1 Förslag tilllag (xx) om avgiftsfrihet för viss screening
Läs merSatsning på cancervården
Satsning på cancervården Regeringen satsar 500 miljoner kr per år under perioden 2015 2018 för att Förkorta väntetiderna Minska de regionala skillnaderna Skapa en mer jämlik vård med ökad kvalitet och
Läs merArbetsmaterial 2014-06-13. Socialdepartementet. PM Bakgrund om regeringens satsning: Kortare väntetider i cancervården. Bakgrund
Arbetsmaterial 2014-06-13 Socialdepartementet PM Bakgrund om regeringens satsning: Kortare väntetider i cancervården Bakgrund Cirka 60 000 cancerfall rapporteras årligen till Cancerregistret. Könsfördelningen
Läs merNationell omgranskning av normala cellprov tagna innan livmoderhalscancer
Nationell omgranskning av normala cellprov tagna innan livmoderhalscancer Rapport från Nationellt kvalitetsregister för cervixcancerprevention (NKCx), 2018-11-30 Sammanfattning Kvinnor i Sverige har kunnat
Läs merBästa tänkbara cancervård i hela Norrland. EN LITEN SKRIFT OM REGIONALT CANCERCENTRUM NORR.
Bästa tänkbara cancervård i hela Norrland. EN LITEN SKRIFT OM REGIONALT CANCERCENTRUM NORR. Vision och mål RCC Norr och landstingen/regionen i den norra sjukvårdsregionen har en gemensam vision: Likvärdig
Läs merUpphandlingsstrategiutskottet
Upphandlingsstrategiutskottet PROTOKOLL 53 62 Datum 2014-10-23 1 (5) Protokoll från upphandlingsstrategi- utskottets sammanträde Tid: 2014-10-23 11.00 11.30 Plats: Malmö Arena, loge 328 Beslutande Liliana
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Sven Oredsson Medicinsk rådgivare 040-675 30 59 Sven.Oredsson@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-02-22 Dnr 1600962 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Utredning om den samlade
Läs merVårdproduktionsberedningen
Vårdproduktionsberedningen DAGORDNING Datum 2013-03-26 1 (9) Sammanträde i vårdproduktionsutskottet/-beredningen Ledamöter och ersättare i vårdproduktionsutskottet/-beredningen kallas till sammanträde.
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 046-77 08 61 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-10-29 Dnr 1603256 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Fördelning av nationella
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 046-77 08 61 Johan.Cosmo@skane.se YTTRANDE Datum 2017-01-20 Dnr 1600283 1 (7) Granskning av Ledtider i cancervården (rapport nr 12-2016)
Läs merRegional riktlinje för indikationer för kirurgisk åtgärd vid gynekomasti
Regional riktlinje för indikationer för kirurgisk åtgärd vid gynekomasti Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Skåne. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda
Läs merFakta om lungcancer. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om lungcancer År 2011 drabbades 3 652 personer i Sverige av lungcancer varav 1 869 män och 1 783 kvinnor. Samma år avled 3 616 personer. Det är med än tusen personer fler som dör i
Läs merTidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst
Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten
Läs merÖvergripande granskning av cancersjukvården på Gotland
www.pwc.se Revisionsrapport Lars Åke Claesson Kerstin Karlstedt 12 november 2014 Övergripande granskning av cancersjukvården på Gotland Region Gotland Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 1 2. Bakgrund
Läs merRegional koordinator för bäckencancerrehabilitering
Regional koordinator för bäckencancerrehabilitering Eva Mossberg, Barnmorska, sexolog Else-Marie Rasmusson, onkologisjuksköterska, sexolog 2017-12-04 Bäckencancerrehabilitering - för vem? Mer än 2000 patienter
Läs merLångsiktig strategi för cancervården i norra regionen Regionalt Cancercentrum Norr
Långsiktig strategi för cancervården i norra regionen - 2025 Regionalt Cancercentrum Norr Innehållsförteckning 1. Samordning av cancervården... 3 2. Strategi: Vård med patientens fokus... 4 3. Strategi:
Läs merRegional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp
Regional baslinjemätning för standardiserade vårdförlopp Bröstcancer Lungcancer Lymfom Tjock- och ändtarmscancer Ledtider ur regionala kvalitetsregister 2015-11-16 Sju landsting i samverkan Regionalt cancercentrum
Läs merSkånes universitetssjukvård Förvaltningsledning
Skånes universitetssjukvård Förvaltningsledning Beslutsunderlag Datum: 2016-08-23 1 (5) Utfasning av inhyrda sjuksköterskor dagtid på SUS Bakgrund Den ökande svårigheten att rekrytera viss vårdpersonal
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården. Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Prostatacancer Nationellt vårdprogram Kortversion för allmänläkare April 2014 Innehåll 1. Inledning... 2 2. Indikationer för utredning
Läs merPalliativ Syd -ett stöd för vårdutveckling och forskning inom palliativ vård
Palliativ Syd -ett stöd för vårdutveckling och forskning inom palliativ vård Bengt Sallerfors Medicinsk rådgivare, docent Palliativt Utvecklingscentrum Svenska Palliativregistret, kvalitetsresultat 2014
Läs merLandstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Styrdokument. Nationellt kvalitetsregister för Analcancer
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Styrdokument Nationellt kvalitetsregister för Analcancer 2016-05-10 Innehållsförteckning Introduktion... 1 Bakgrund... 1 Syftet
Läs merUnderbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen
Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen 16 mars 2016 Uppsala Science Park, MTC Dag Hammarskjölds väg 14B 752 37 UPPSALA http://www.ucr.uu.se 1 UNDERBEHANDLING MED... INNEHÅLL
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs mer