Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm Innehållsansvarig: Jenny Ryberg, Enhetschef, Administrativ enhet kirurgi (jenha2) Godkänd av: Erik Johnsson, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (erijo2) Denna rutin gäller för: Verksamhet Kirurgi Sahlgrenska Syfte För att få rätt ersättning för utförda prestationer måste all given vård registreras utifrån om denna är högspecialiserad vård av nationell karaktär, högspecialiserad vård av region karaktär eller länssjukvård. Detta har också betydelse för det fria vårdvalet och rätten till egenremiss. Arbetsbeskrivning Klassificering L-vård = Länssjukvård Vård som kan utföras på flera sjukhus inom Västra sjukvårdsregionen (VGR + Halland) R-vård= Högspecialiserad vård av regionsjukvårdskaraktär Vård som utförs av ett sjukhus i Västra sjukvårdsregionen och som samordnas med regionen som upptagningsområde. N= Högspecialiserad vård av rikssjukvårdskaraktär Vård som utförs av ett fåtal sjukhus i landet och som samordnas med hela landet som upptagningsområde (<3st) Noggrannare för kriterier för vad som skall klassas som högspecialiserad vård (N eller R) finns i appendix sist i denna rutin. Det fria vårdvalet och möjlighet till egen remiss gäller för L-vård men inte för R- och N-vård Övergripande rutin för klassificering: Patienter som remitteras till Kirurgi Sahlgrenska från kirurgisk enhet utanför VGR eller region Halland är N-vård Patienter som remitteras till Kirurgi Sahlgrenska från kirurgisk enhet inom VGR eller region Halland är R-vård (Undantag åtgärder/diagnoser enligt N-vård i tabell nedan) Betalningsförbindelse För patient boende utanför VGR eller region Halland skall betalningsförbindelse alltid begäras för elektiv vård. Vid elektivt omhändertagande av patienter med N eller R vård från Halland skall betalningsförbindelse alltid begäras. För akut inlagda patienter där vårdnivån är H el R-vård och patienten bor utanför VGR gäller att betalningsförbindelse skall begäras senast 7d efter inläggning. Gäller även patienter från region Halland. Patienter boende i Halland har rätt till L-vård utan betalningsförbindelse Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 Klassificering av olika diagnos och åtgärdsgrupper Patienter med specifika diagnoser eller åtgärder under N eller R vård nedan skall registreras med denna vårdnivå oavsett bostadsort det vill säga även hos patienter boende i SUs primärupptagningsområde. Patienter med co-morbiditet eller komplexitet som gör att de kräver kringresurser eller specifik kompetens som enbart kan tillgodoses på SU/SS hamnar i grupp N eller R även om åkomman eller åtgärden normalt klassas som L-vård oavsett bostads ort inom VGR eller region Halland. Således skall patienter med co-morbiditet som kräver anestesi på SU/S, tidigare komplex kirurgi som kräver åtgärd på SU/S eller co-morbiditet där det perioperativa omhändertagandet måste ske på SU/S klassificeras som N eller R vård. Exempelvis skall gallstenssjukdom med svår hjärtsjukdom som kräver anestesi på SS registreras som R-vård oavsett vem som remitterat patienten eller var inom VGR eller region Halland som patienten bor. Gäller även patienter boende inom SU primärupptagningsområde. Lathund klassificering N, R och L-vård Generellt Alla patienter remitterade från enheter utanför VG-region eller region Halland Transplanterad patient ÖGI sektionen Alla patienter remitterade från kirurgklinik i VG-region eller region Halland Alla patienter oavsett bostadsort som kräver SU/SS kringresurser ex anestesi, radiologi Esofagus-resektion planerad med fritt jejunum-interposition eller colon-interponat Pancreas resektion med planerad kärlresektion Pancreatectomi med ö-cellstransplantation GEA: EMR, ESD JCC20 JCC30 JLC* PC* PHD* JLC20 JLE* JCA45 JDA45 JDH52 Resektions-kirurgi esofagus och cardia JCC* Esofagusperforation K223 Pancreas kirurgi Ventrikel kirurgi GEA: EUS, EUS ledd intervention JLC* JDC*- JDD* XJD02 JLB98 Gallkirurgi GEA: ERCP, esofagus eller duodenalstent JKA2* UJK02 JCF* JDA12 JDH35 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 KAVA sektionen Lap pacemaker Re-fundoplikatio JBC* Diagnostisk laparoskopi JAH01 Thoracoplastik GAD* Lap splenektomi Lap myotomi JMA11 JCE* Bråckkirurgi (Obs! Co-morbiditet kan ge R-Vård) JAA*-JAG* Bröst-melanomsektionen Hyperterm perfusionsbehandling PXE00 PXB00 Utrymning ljumske malign melanom PJD55 Bröst kirurgi Axillutrymning Utvidgad exscision malignt melanom HA* PJD42 QB*-QD* Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 Endokrinsektionen Medullär thyreoideacancer Multipelendokrin neoplasi (MEN1-2 syndrom) D44.8 Anaplastisk thyreoideacancer Avancerad differentierad thyreoideacancer, primär eller re-op fall Endokrina diagnoser ej angivna under N och R vård Binjurebarkcancer Carcinoider Endokrin pankreastumör Retroperitonieala och buksarkom: GIST Leiomyosar kom Liposarkom Fibrösa histiocytom C74.0 E34.0 C25.4 C48.0 Thyreotoxikos hos barn Recidiverande eller kvarvarande HPT Sekundär och tertiär HPT (njursjuka) Binjuretumörer: Incidentalom Benign Feocromocytom Conntumörer Cushing adenom Hormonellt aktiva binjuretumörer E05.0 E21.0 E21.0 N25.8 D44.1 D35.1 D44.1 D35.0 C74.0 C79.7 C74.1 Maligna paragangliom Feokromocytom C47.9 C74.1 Intrathorakal struma E04 E05 D44.0 Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Remissbedömning Alla remisser skall stämplas med N,R,L stämpel. Bedömande läkare skall ange om det rör sig om N, R eller L-vård. Detta är viktigt även för patientens rättighet avseende fria vårdvalet och egenremiss. Vid N el R vård från region Halland skall betalningsförbindelse inhämtas. Vårdnivå läggs in i ELVIS av sekreterare och rimlighetsbedömning och behov av betalningsförbindelse kontrolleras. I fall där betalningsförbindelse beställts skall detta dokumenteras i ELVIS Bokning Efterkontroll att rätt vårdnivå lagts in i ELVIS och bedömningen rimlig. Kontroll att betalningsförbindelse finns eller är beställd. Bokning av operation Koordinator kontrollerar rimlighet av tidigare bedömd N, R eller L-vård, att betalningsförbindelse finns och att denna omfattar den åtgärd som planeras. Vårdnivån skall anges efter det som planeras göras. Vårdtid Läkare ansvarar för att rätt vård anges i anslutning till att epikrisen dikteras. Vårdnivå skall anges efter vad som planerades göras. Läkarsekreterare för in rätt kod i Elvis och gör rimlighetskontroll efter ovan rutin för klassificering. Vid tveksamhet skall ansvarig läkare/sektionschef tillfrågas. Avdelningssekreterare ansvarar också för att kontrollera behovet av betalningsförbindelse på akutinlagda patienter där begäran om betalningsförbindelse skall ske inom 7dagar för vård som klassificeras som N el R vård hos patienter med bostadsadress utanför VG region. Kontrollfunktion Utsökning och efterkontroll av diagnoser och åtgärder som innebär N-vård sker en gång per månad av system administratör i ELVIS. Sektionschef bistår systemadministratören i detta arbete. Appendix: För att vård ska klassificeras som högspecialicerad vård (rikssjukvård (N) eller regionvård (R)) krävs att något av följande krav är uppfyllda: 1. SU finns upptagen som vårdgivare i Socialstyrelsens vårdkatalog Remisser för motsvarande vård erhålls från övriga riket (bortsett från Landstinget Halland) 3. Vården uppfyller i övrigt Socialstyrelsens kriterier för rikssjukvård enligt Socialstyrelsens vårdkatalog Verksamheten är inriktad på diagnostik och/eller behandling av relativt sällsynta sjukdomar, sjukdomsproblem eller skador och kräver därför ett stort upptagningsområde för att säkra ett tillräckligt patientunderlag och därigenom göra det möjligt för hälso- och sjukvårdspersonalen att upprätthålla och utveckla sin kompetens Verksamhetens upptagningsområde omfattar minst två sjukvårdsregioner utöver den egna En väsentlig andel av patienterna kommer från andra än den egna sjukvårdsregionen Verksamheten kräver speciell kompetens och/eller specialutbildad personal Verksamheten kräver resurser som med hänsyn till verksamhetens begränsade omfattning inte bör dimensioneras utifrån ett enskilt sjukvårdsområde eller en enskild sjukvårdsregions förutsättningar Verksamheten skall vara i kliniskt bruk och inte av karaktären forskning och utveckling eller på annat sätt vara tidsbegränsad. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)