Patientsäkerhetsberättelse 2018

Transkript

1 Gymnasienämnden (2) Barn- och utbildningsförvaltningen Gymnasiet Karin Holmberg Lundin GN/2019:36 Gymnasienämnden Patientsäkerhetsberättelse 2018 Förslag till beslut 1. Patientsäkerhetsberättelse 2018 godkänns. Ärendebeskrivning Lagen om patientsäkerhet innehåller krav på vårdgivaren att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete för att minimera och förebygga vårdskador inom verksamheten. Idén med patientsäkerhetsberättelsen är att öppet och tydligt redovisa strategier, mål och resultat av arbetet med att förbättra patientsäkerheten. Lagen kräver att en årlig patientsäkerhetsberättelse upprättas som ska vara färdig senast den 1 mars varje år. Centrala elevhälsan har därför tagit fram en patientsäkerhetsberättelse över elevhälsans medicinska och psykologiska insats i Eskilstuna kommuns skolor år Rapporten är daterad den 22 januari Den beskriver vad som gjorts för att identifiera, analysera och reducera risker och negativa händelser i vården samt vilket resultat som uppnåtts i patientsäkerhetsarbetet. Vidare beskrivs hur elevhälsans personal bidragit, men även hur elevers och vårdnadshavares synpunkter hanteras. Konsekvenser för hållbar utveckling och en effektiv organisation Patientsäkerhetsberättelsen utgör en del i att kvalitetssäkra kommunens hälso- och sjukvårdsverksamhet. Beslutet skickas till: - BARN- OCH UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN Vi gör Eskilstuna tillsammans

2 Eskilstuna kommun (2) Ingrid Sköldmo Förvaltningschef Karin Holmberg Lundin Skolchef Gymnasiet Vi gör Eskilstuna tillsammans

3 Patientsäkerhetsberättelse Elevhälsans medicinska och psykologiska insats i Eskilstuna kommuns skolor År Centrala elevhälsan Susanna Lind, Verksamhetschef Jörgen Nässén, Psykologiskt ledningsansvar

4 2

5 Innehållsförteckning Sammanfattning...3 Övergripande mål och strategier. 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 5 Struktur för uppföljning/utvärdering 6 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 8 Uppföljning genom egenkontroll 11 Samverkan för att förebygga vårdskador. 13 Riskanalys 14 Informationssäkerhet..15 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter 17 Samverkan med patienter och närstående 17 Sammanställning och analys 18 Resultat 18 Övergripande mål och strategier för kommande år...21 Förklaring av förkortningar i texten BCG Vaccin mot tuberkulos BUP Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken BHV Barnhälsovården EMI Elevhälsans medicinska insats EPI Elevhälsans psykologiska insats EMQ Nationellt kvalitetsregister för EMI HAB Habiliteringsmottagningen HSL Hälso- och sjukvårdslagen IVO Inspektionen för vård och omsorg MLA Medicinsk ledningsansvarig PKU Blodprov som tas på nyfödda för att upptäcka flera allvarliga sjukdomar PLA Psykolog med ledningsansvar ProReNata Digitalt journalsystem PTP Praktisk tjänstgöring som psykolog SMO Samordnande skolsköterska 3

6 UM Ungdomsmottagningen 4

7 Sammanfattning Neddragning av skolskötersketjänster, 65 % på Stålforskolan och 20 % på Hållstaskolan har gjorts. Vaccinatörstjänst på 35 % har varit vakant under 7 månader. Utökade skolskötersketjänster 20 % Mesta, 25 % Hällby och Rinman. Ambulerande skolsköterska anställdes på 40 % Ht-18. Detta för att säkerställa att en god, säker och kostnadseffektiv vård erbjuds elever i grundskolan. Ambulerande skolsköterskorna har varit bokade 100 % under året. Resultatet av det är att utgifterna för inhyrda sjuksköterskor har succesivt upphört för grundskolans del, endast 2 månader har köpts in. Gymnasiet har anlitat hyrsjuksköterska i ca 4 månader. Risk för patientsäkerheten har identifieras på grund av hur elevhälsan är organiserad samt att det inte finns någon begränsning i hur många elever en skolsköterska har ansvar för (inga nyckeltal). De råder fortsatt brist på skolpsykologer som kan arbeta utifrån skollagens lydelse av prioriteringar. Det finns en allvarlig brist i rutin för informationsöverföring och hur dokumentation och journalhantering görs sammanhållen och rättssäker vid inköp av psykologkonsulter. Digitala Metodhandbokens layout har arbetas om i syfte att öka patientsäkerheten. Ett gemensamt underlag för samtalsstöd vid samtal om övervikt/fetma har tagits fram för att främja ett mer likvärdigt förfarande vid besöken som erbjuds vårdnadshavare och elev. Alla grundskoleenheters elevhälsoteam inklusive rektorer har utbildats i att dokumentera i Elevakt ProReNata. Elevakt kan användas av flera professioner inom elevhälsan. Det är ett digitalt system för elevhälsoteamets dokumentation och ger rektor ett tydligt dokument över elevens skolsituation. Det säkerställer att dokumentationen följer eleven vid skolövergångar. Informationssäkerheten har säkerställts via tydliga riktlinjer och rutiner för behörighet till och arbetet i journalsystemet ProReNata. Samverkan mellan gymnasiets skolsköterskor och Beroendecentrum Ung samt Beroendecentrum initierades och samverkan har påbörjats. Detta för att förhindra återfall i drogmissbruk och överbrygga återgången till skolan. Skolläkarna har börjat delta i elevhälsoteams möten på skolorna för att tillvarata den medicinska kunskapen. EMI har även i år deltagit i framtagandet av en informationskampanj för att öka kunskapen om vad könsstympning innebär för flickor. Detta i samverkan med övriga samarbetspartners i länet som Landstinget, Ungdomsmottagningen och Länsstyrelsen. Ett klagomål har inkommit på EMI:s arbete. 5

8 21 avvikelserapporter har inkommit. Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Vårdgivare skall planera och kontrollera verksamheten så att den leder till att kravet på en god vård upprätthålls Elevhälsans medicinska och psykologiska insatser regleras i skollagen. För eleverna i förskoleklassen, grundskolan, grundsärskolan, sameskolan, specialskolan, gymnasieskolan och gymnasiesärskolan ska det finnas elevhälsa. För elevhälsans insatser ska det finnas tillgång till medicinska, psykologiska, psykosociala och specialpedagogiska kompetenser. Elevhälsan ska främst arbeta hälsofrämjande, förebyggande och ska stödja elevernas utveckling mot utbildningens mål (2 kap. 25 Skollagen (2010:800). Elevhälsans medicinska insats (EMI) utgör en lagstadgad del av skolans elevhälsoarbete och innefattar all legitimerad elevhälsopersonal i allt arbete som lyder under Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Legitimerad elevhälsopersonal som skolsköterska, skolläkare och skolpsykolog har att följa HSL, patientlagen, patientdatalagen samt socialstyrelsens författningar som berör området. Nationella mål för EMI finns och lokala mål fanns för EMI Elevhälsans medicinska och psykologiska insatser ska bedriva en god och säker vård där risker och händelser tidigt identifieras och förebyggs. Det ska finnas säkra rutiner och lokala riktlinjer som ska säkerställa god kvalité och patientsäkerhet. Inom verksamheten ska det finnas den personalbemanning och kompetens som krävs för att uppnå god och säker vård. EMI och EPI strävar alltid efter ett helhetsperspektiv utifrån elevens hälsa, välmående samt att ha ett gott samarbete med vårdnadhavare. Tyngdpunkten för EMI och EPI skall vara av hälsofrämjande och förebyggande karaktär. I enlighet med uppdraget bidra till utvecklingen av goda lärprocesser och arbetsmiljöer inom skolan för att främja elevernas utveckling mot utbildningens mål och främja en högre måluppfyllelse. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1Vårdgivare skall dokumentera hur ansvaret är organiserat och fördelat i verksamheten. Vårdgivare Eskilstuna kommun är vårdgivare för de insatser inom elevhälsan som omfattas av hälso-och sjukvårdslagen (HSL). Ytterst ansvarig är 6

9 ordföranden i Barn- och utbildningsnämnden som var Jari Puustinen under Vårdgivaren skall utse verksamhetschef med ansvar för verksamheten. Vårdgivaren skall utse ansvarig för anmälan enligt Lex Maria. Verksamhetschef enligt Hälso- och sjukvårdslagen 29 Vårdgivaren, kommunens Barn- och utbildningsnämnd utsåg Susanna Lind till verksamhetschef för hälso- och sjukvården inom elevhälsan i Eskilstuna kommun och ansvarig för anmälan enligt Lex Maria. Verksamhetschefen representerar vårdgivaren, Barn- och utbildningsnämnden. Verksamhetschefen har det samlade ledningsansvaret och detta kan inte överlåtas till annan befattning. Verksamhetschefen är den person som såväl tillsynsmyndighet, Inspektionen för vård och omsorg (IVO), elever, vårdnadshavare och personal ska kunna vända sig till när det gäller frågor som rör verksamheten. Verksamhetschefen skall enligt HSL svara för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalité av vård samt främja kostnadseffektivitet. Verksamhetschefen har som stöd i detta arbete en SMO-skolsköterska på 20 %, SMOskolsköterska är även systemadministratör och gör loggkontroller i journalsystemet ProReNata för de personalkategorier som lyder under HSL. Verksamhetschefens ansvar för verksamheten fråntar inte andra befattningshavares yrkesansvar. Verksamhetschef har budgetansvar för inköp av vaccin, handledningskostnaderna för grundskolans EMI, EPI och kuratorerna samt samtliga omkringkostnader för PTP anställda och EPI fortbildningsdagar. Delegerande av enskilda ledningsuppgifter enligt Hälso- och sjukvårdslagen 30 Verksamhetschefen måste i vissa fall mot bakgrund av sin begränsning i den formella kompetensen överlåta enskilda ledningsuppgifter till annan utförare med stöd av 30 HSL. Leg. psykolog Jörgen Nässén har sedan tagit på sig att fullgöra de enskilda ledningsuppgifterna för elevhälsans psykologiska insats (EPI). Rektors ansvar Rektor är ytterst ansvarig för skolans systematiska kvalitetsarbete. Detta innefattar enligt skollagen även det övergripande ansvaret för elevhälsoarbetet. Rektor är arbetsgivare för skolsköterskan och skolpsykologen. Rektor ansvarar för bland annat att 7

10 säkerställa att det inom skolans elevhälsoarbete finns tillgång till skolsköterska, skolläkare och skolpsykolog i sådan omfattning att det är möjligt att främja elevers hälsa, lärande och utveckling. i samråd med VC/PLA beakta att kompetenskraven är uppfyllda vid anställning av skolsköterska/skolpsykolog eller inhyrd/upphandlad skolpsykolog/skolsköterska. uppdraget balanseras och formuleras i dialog med skolsköterska och skolpsykolog med hänsyn tagen till Skollagen, Socialstyrelsen och Skolverkets vägledning för elevhälsan. Detta med betonande av elevhälsoteamets uppdrag för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet. tid och möjlighet ges till kontinuerlig kompetensutveckling efter behov. tillhandahålla lokaler väl lämpade och adekvat utrustade för verksamheten utifrån verksamhetenschefens rekommendationer. Samverkan och ett nära samarbete med verksamhetenschefen krävs. tillsätta vikarie för skolsköterska, skolpsykolog. vid inköp av upphandlad konsultpsykolog/hyrskolsköterska följa fastställd upphandlingsrutin. Skolsköterskans, skolläkarens och skolpsykologens ansvar Varje legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal har ett eget yrkesansvar för att arbetet ska utföras i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Varje medarbetare ansvarar för att hålla sig väl förtrogen med den lagstiftning som gäller inom hälso- och sjukvård, elevhälsan, de bestämmelser, föreskrifter och rutiner som gäller för verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller kunnat medföra vårdskada. Personal i skolan är skyldig att göra en anmälan till socialtjänsten enligt 14 kap.1 socialtjänstlagen om ett barn visar symtom eller tecken som väcker misstanke om att barnet varit utsatt för, eller bevittnat våld, eller andra övergrepp av eller mot en närstående. Skolläkaren ansvarar bland annat för att tillsammans med verksamhetschefen gå igenom avvikelserapporter. följa upp elever med avvikelser i hälsa och utveckling. medicinsk utredning sker inför byte av skolform. 8

11 vara stöd till skolsköterskorna. bedöma vaccinationsstatus för nyanlända. Psykologiska insatsen Elevhälsans psykologer arbetar under HSL i allt arbete som är att betrakta som vård. Elevhälsans anställda psykologer är sedan 2016 utlokaliserade på enskilda skolenheter. Psykologerna är anställda av en skolledare och har en eller flera skolor att täcka enligt vad som överenskommits vid anställningen. Det finns vid 2018 års slut fem legitimerade psykologer anställda inom grundskolorna och en legitimerad psykolog inom gymnasieskolorna. Skolenheter som valt att inte ha anställd psykolog på hel- eller deltid är hänvisade till valet att köpa in externa psykologtjänster vid efterfrågan. Inköp av tjänster av externa psykologer på konsultbasis sker idag framför allt vid behov av psykologutredning vid ansökan grundsärskola/gymnasiesärkola. I den centrala elevhälsans organisation med patientsäkerhetsansvar under HSL ingår även två legitimerade psykologer som till UM s kommunala del. Alla legitimerade psykologer arbetar under eget behandlingsansvar utifrån sin legitimation. Detta gäller även de externa psykologer skolledare köper in uppdragsvis på konsultbasis. PTP-psykologer arbetar alltid under handledning av legitimerad psykolog men med eget yrkesansvar. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska med stöd av ledningssystemet planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Vårdskador och risk för vårdskador hanteras och mäts kontinuerligt via rapportering i avvikelsehanteringen. Skolsköterska, skolläkare och skolpsykologer rapporterar risk för skada eller vårdskada i samband med vård inom EMI och EPI till verksamhetschefen och PLA. Avvikelserapporterna återförs till verksamheten så att åtgärder kan vidtas och patientsäkerheten förbättras. Uppföljning och utvärdering av verksamheten sker i skolsköterskornas verksamhetsberättelser, egenkontroll som skrivs två gånger per år samt i patientsäkerhetsberättelsen. Egenkontroll sker via ett frågeformulär som avser skolsköterskans bedömning av sitt arbete och i vilken omfattning, lokalens beskaffenhet, vilken utrustning som finns och hur man arbetar med hygien på mottagningen. Utifrån svaren som verksamhetchefen sammanställer ska kontakt med ansvarig tas och åtgärder ska vidtas. Uppföljning och utvärdering av skolpsykologernas egenkontroller sker i dialog med PLA vid professionsmöten. PLA sammanställer och skriver en årlig del i patientsäkerhetsberättelsen. 9

12 Dokumentationsskyldighet EMI dokumenterar i ett digitalt journalsystem. En gång i månaden genomförs loggkontroller för att kontrollera att endast den som har eller haft en vårdrelation har haft tillgång till elevens journal. Regelbundna möten med fokus på att utveckal dokumentationen i journalsystemet har skett tillsammans med skolsköterskor, verksamhetschefen och SMO-skolsköterskan. EPI dokumenterar alla individspecifika aktiviteter i digitalt journalsystem. På professionsmöten och vid behov tillsammans med SMO-skolsköterskan diskuteras och utvärderats dokumentation i journalsystemet kontinuerligt. Psykologer som är upphandlade och arbetar på konsultbasis gentemot rektor dokumenterar i eget journalsystem. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Vårdgivaren skall senast 1 mars varje år upprätthålla en patientsäkerhetsberättelse där arbetet med patientsäkerhet skall beskrivas och vilka åtgärder som har vidtagits och vilka resultat som har uppnåtts. Medicinska insatsen Under 2018 har flera insatser gjorts för att öka patientsäkerheten och ytterligare höja kvalitén i verksamheten. EMI arbetar utifrån ett basprogram och årshjul för att säkerställa att arbetet bedrivs som planerat och att eleverna i kommunen erbjuds likvärdig elevhälsa. Ett av kalenderårets viktigaste och mest genomgripande beslut var att utöka den ambulerande skolskötersketjänsten med 40 %. Allt för att säkerställa att rektor alltid ska ha tillgång till vikarierande skolsköterska med rätt kompetens till ett kostnadseffektivt pris. Totalt finns det 90 % ambulerande skolsköterska som är uppdelad på två skolskötersketjänster. Ett annat viktigt arbete som har påbörjats är arbetet med ledningssystem som kommer fortsätta under 2019 för att kvalitetssäkra EMI:s arbete. Skolläkarna har under året deltagit på vissa av sina skolors elevhälsomöten för att dela med sig av den medicinska kompetens och för att öka samverkan med skolans elevhälsopersonal. Allt för att säkerställa att en god och säker vård erbjuds eleverna. Under året har det framkommit att elever på en gymnasieskola inte har fått det lagstadgade hälsobesöket i år 1 enligt basprogrammet. hyrsjuksköterska anlitades året för att säkerställa att eleverna skulle erbjudas det i år 2. 10

13 En grundskola kunde inte erbjuda hälsobesök enligt basprogrammet. Hyrsjuksköterska anlitades och grundskolans alla elever har kunnat erbjudas de lagstadgade hälsobesöken. Verksamhetschefen har varit i kontakt med rektorer på skolor för att bistå rektorn i beslut att anlita ambulerande skolsköterska när risk har funnits att elever inte får insatser enligt basprogrammet. Ingen ökning totalt av skolskötersketjänster har skett under året. Rekryteringar av skolsköterskor har skett under året. Rekryteringarna har varit svåra med få sökanden till tjänsterna. Behovet av vikarier har fortsatt varit stort under året på grund av långa sjukskrivningar och vakant tjänst. En gång per månad träffas skolsköterskor och skolläkare på ett gemensamt EMI-möte. Vid detta möte sker kompetensutveckling och erfarenhetsutbyte i syfte att öka kvalitet och säkerhet i verksamheten. EMI-mötet har en stående punkt för information om inkomna avvikelserapporter. I anslutning till denna punkt förs kvalitetsdiskussioner kring åtgärder för ökad patientsäkerhet och rutinförändringar. Implementering av nya rutiner har skett kontinuerligt under året. Under året har också utvecklingsdagar anordnats på skolloven för att gemensamt arbeta med kvalitetsarbete. Uppstartsdagar på höstterminen är en återkommande händelse då skolsköterskorna tar ett gemensamt avstamp inför kommande läsår och där föreläsare i aktuella ämnen har bjudits in. Patientsäkerhetsarbetet för EMI grundar sig på rutiner och gemensamma blanketter som finns samlade i den lokala metodhandboken. Metodhandboken är grunden i ett ständigt pågående kvalitetsarbete. Den revideras och förnyas kontinuerligt. Revideringar har kommunicerats med skolsköterskor och skolläkare vid de återkommande EMI-mötena. Strukturen för patientsäkerhetsarbetet är tydligt och välkänt av skolsköterskor och skolläkare vilket borgar för en hög följsamhet. Psykologiska insatsen Under 2018 har det tidigare påbörjade arbetet med att uppdatera och komplettera befintligt ledningssystem fortsatt. En stående punkt på psykologernas möten med Patientsäkerhetsfrågor har införts. Egenkontroll ingår i detta. Centrala processer har identifierats och riktlinjer som ska vara till vägledning för skolpsykologernas arbete har diskuterats och gåtts igenom. Psykologerna har regelbundna professionsmöten för att kunna dela erfarenheter i skolpsykologarbetet och säkra kvaliteten kring elevhälsoarbetet. 11

14 Patientsäkerhetsarbetet grundar sig på rutiner och blanketter för avvikelserapportering finns framtagna. Psykologerna har haft månadsvis extern handledning av erfaren psykolog med inriktning på pedagogisk psykologi. Handledningen innefattar utredningsförfarande, metodutveckling för elevhälsoarbete och relevanta skolpsykologfrågor. En gång per år deltar psykologerna i utvecklingsdagar för skolpsykologer i Sverige. En psykolog är också representant för psykologgruppen vid möten med Psifos (Psykologer i förskola och skola/sveriges psykologförbund). En kvalitetsmodell för psykologers arbete i elevhälsan har tagits fram genom Psifos. Kvalitetsmodellen kommer framöver att kunna vara till hjälp för att utveckla skolpsykologernas elevhälsoarbete i dialog med andra professioner och skolledare. Rekryteringar av legitimerade psykologer har visat sig vara svårt. Ett arbete har gjorts för att potentiellt skapa större attraktion att söka utlysta psykologtjänster också för legitimerade psykologer. En platsannons har utarbetats och finns i färdig använda när ekonomiska medel för kommande år fastställts. Åtgärder för ökad patientsäkerhet Verksamhetsbesök av verksamhetschef med genomgång av verksamhetsberättelse och lokalbesiktning har skett och pågår även under Skolsköterska med systemansvar träffar verksamhetschefen regelbundet för att diskutera och rapportera eventuell avvikelse. Samtliga skolsköterskor och skolläkare har erhållit kontinuerlig uppdatering kompetensutveckling inom det nya journaldatasystemet. Skolläkarna uppdaterar årligen riktlinjer för generella läkemedelsordinationer. Skolläkarna har träffat övriga skolläkare i länet för att arbeta med frågor ur ett skolläkarperspektiv. Verksamhetschefen har regelbundet träffat skolläkarna för att diskutera arbetsätt, metoder och medicinska frågor för att säkerställa kvalitén på medicinska insatser. Metodhandboken för EMI har under 2018 genomgått en omfattande revidering, uppdatering. Ändring av layout har 12

15 gjorts för att göra den mer lättöverskådlig i syfte att öka patientsäkerheten. ProReNata Elevakt har börjat användas av de olika professionerna i elevhälsan. För att på bästa sätt systematiskt kunna dokumentera respektive elevärende. Grundskolan har haft en halvdags utbildning. Via journalsystemet ProReNata kan orosanmälningar skickas digitalt till socialförvaltningens mottagningsenhet. Elever som omfattas av skyddad identitet kan dokumenteras digitalt i journalsystemet ProReNata genom att ge eleven en fiktiv identitet. Fortbildningsgrupper för skolsköterskorna. Utskick har gjorts till skolsköterskor/skolläkare kontinuerligt via E-post med information och andra nyheter som kommit till verksamhetschefens kännedom. Vissa skolsköterskor har ingått i grupper som arbetat med specifika områden som journalsystemet, övervikt och fetma, utvecklingsgrupp och särskolegrupp. De har träffats för att utveckla rutiner för att ytterligare kvalitetssäkra och höja patentsäkerheten i verksamheten. Samtliga skolsköterskor har erbjudits regelbunden grupphandledning en gång i månaden. Samtalsstöd har tagits fram till de nya riktlinjerna i arbetet med överviktiga och feta barn. Vi erbjuder BCG vaccinering samt PKU provtagning för nyanlända elever. Verksamhetschefen har varje månad träffat länets nätverk av bland annat medicinskt ledningsansvariga skolsköterska (MLA) samt verksamhetschefer för att arbeta med patientsäkerhet, verksamhetsutveckling och omvärldsbevakning. Systematiska loggkontroller i journalsystemet för EMI har utförts av SOM-skolsköterska, resultaten har dokumenterats och bevarats. Egenkontroll har genomförts gällande medicinteknisk utrustning, kylskåpstemperatur, mottagningsarbetet gällande journalhantering, basprogram och årshjul. Genomgång av läkemedel och andra förbrukningsartiklar görs regelbundet enligt rutin. Kasserade sprutor och kanyler har enligt rutin skickats regelbundet för destruktion. EMI och EPI har arbetat kontinuerligt för en säker och liktydig journalföring inom gruppen genom att dokumentera i färdiga mallstrukturer för att säkerställa patientsäkerheten. Medicinteknisk utrustning 13

16 Enligt rutin har service genomförts på den medicintekniska utrustningen Kalibrering och genomgång av den medicintekniska utrustningen har skett enligt rutin ute på varje skolenhets skolsköterskemottagning under året. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Vårdgivaren skall utföra egenkontroll i syfte att säkra verksamhetens kvalité. Medicinska insatsen Varje skolsköterska ansvarar för att genomföra egenkontroll två gånger per år vilket medför att risker ska uppmärksammas och åtgärdas i tidigt skede. Detta för att öka likvärdigheten och patientsäkerheten för alla elever. Egenkontrollen utförs med hjälp av en särskilt framtagen mall som finns i metodhandboken. Genomförda egenkontroller sammanställs och analyseras av verksamhetschefen som tar kontakt med ansvarig rektor i förekommande fall av risker. Under året har det varit hög arbetsbelastning på skolsköterskorna och skolläkarna. Orsakerna till detta är flera I takt med att många elever upplever psykisk ohälsa och stress har arbetsbelastningen ökat. Vid hälsobesöken framkommer att många elever behöver stöd och hjälp med hänvisning till andra vårdgivare för vård och behandling. Samhällets övriga vårdaktörer är dock ansträngda och många av eleverna haft svårt att få den vård/hjälp de behöver inom rimlig tid. Antalet elever för den enskilda skolsköterskan kan variera mellan elever per heltid skolsköterska. Riktvärdet enligt Socialstyrelsen och Skolsköterskeföreningen är 400 elever/skolsköterska. Detta är ett viktigt förbättringsområde för likvärdigheten för elevers tillgång till EMI. Antalet elever för de två skolläkarna har varit elever/skolläkare. Riktvärdet enligt Skolläkarföreningens och Socialstyrelsens rekommendationer är 4000 elever/skolläkare. Detta är ett viktigt förbättringsområde. Antalet nyinflyttade elever från andra länder samt ensamkommande ungdomar minskade under året men en fortsatt hög belastning på EMI finns fortfarande kvar. Stora skolsköterske/skolläkarresurser går åt till vaccinationsbedömning/ordinationer samt besök för olika råd och hälsofrågor. Samhället ställer större krav på att EMI skall medverka i det förebyggande arbetet kring vaccinationer, psykisk ohälsa, rökning, alkohol, övervikt med mera. Skolsköterskans uppdrag 14

17 med hälsofrämjande, förebyggande arbete utökas för varje år. Tjänstgöringen för den enskilda skolsköterskan har inte ökat i samma omfattning. Samtliga skolsköterskor har tillgång till den digitala metodhandboken som finns på en gemensam yta i kommunens nätverk. Den revideras vid behov. Psykologiska insatsen Egenkontrollen 2018 har skett i dialog på professionsmöten och sammanställts inför patientsäkerhetsberättelsen. En jämförelse av psykologresurs inom Eskilstuna kommuns skolor i förhållande till nationell statistik är svår att göra då flertalet skolledare väljer att köpa in konsultspykologer vid behov. En jämförelse utifrån de fem psykologer som finns anställda inom grundskoleorganisationen skulle ge ett tal på 2800 elever per heltidstjänst psykolog. Inom gymnasieskolans organisation 3809 elever på 1 psykolog. De psykologutredningar som genomförts av anställd psykolog på rektors uppdrag har enligt skolpsykologernas beskrivning kunnat påbörjas inom en rimlig tid med relativt liten fördröjning vilket får ses som en god tillgänglighet på dessa skolor. Det ser dock väldigt olika ut på de olika skolenheterna och hur psykologutredningar köps in för att avlasta anställd psykolog eller helt ersätta psykolog på skolenheter utan egen anställd psykolog har stor betydelse. Fler medarbetare beskriver att de i något högre grad arbetar mer hälsofrämjande/förebyggande än tidigare. Att de i högre grad har skoledarens förtroende och mandat att göra detta, men att det ännu är en långt kvar till att uppnå lagens krav på att främst arbeta främjande och förebyggande. Skolpsykologerna står för psykologisk kunskap i skolornas Elevhälsoteam. Skolpsykologerna beskriver att det ännu till stor del är åtgärdande insatser som upptar EHT-tid. Att det råder tidspress och att de delar detta med övriga yrkeskategorier inom EHT. På de skolor som har egen anställd psykolog är psykologen alltid med utifrån behov i ställningstagande till remiss vid vård/utredningsfråga. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Vårdgivaren skall identifiera processer där samverkan behövs för att förebygga vårdskador. 15

18 EMI samverkar med både interna och externa aktörer i olika former under elevens skolgång från 6-20 år, samt med elev och vårdnadshavare. Intern samverkan Information ska lämnas till kommande gymnasieskola vid övergång från grundskola till gymnasieskola. Rutin måste finnas beträffande information till berörd personal om ny elev på skolan så att elev kan få ta del av EMI. Vid stadiebyte/skolbyte ska kunskap inhämtas om elev med särskilt medicinskt stödbehov från avlämnande skolsköterska. Informationsöverföring främjar förutsättningar för ett bra mottagande av eleven på den nya skolan. Samarbete med skolans elevhälsoteam som utöver personal som lyder under HSL som kan bestå av kurator, specialpedagog och rektor ska finnas. Måltidspersonal informeras vid behov om elevs kost. Nära samarbete med Ungdomsmottagningen. Extern samverkan med andra vårdgivare eller insatser sker genom att Remiss skrivs, rutiner är framtagna, följs och är kända i verksamheten när behov av remittering till annan vårdgivare finns. Barnhälsovården (BHV) överför information inför att elev skall börja förskoleklass (med vårdnadshavares medgivande). Överenskommelse finns mellan Eskilstuna kommun och Landstinget Södermanlands angående mottagande för nyanlända till exempel utförandet av hälsobesök, vaccinering samt provtagning. På olika nivåer inom Landstinget Sörmland sker samarbete för att säkerställa processer i informationsflödet, remissgång och behandlingsresultat. Gäller även nyanlända barn och ungdomar. Ha ett nära samarbete med Socialtjänsten. Verksamhetschefen initierade möten med Beroendecentrum ung, Beroendecentrum tillsammans med gymnasiets skolsköterskor. Verksamhetschefer och MLA i länet, träffas regelbundet för att diskutera nyheter, arbetssätt, metoder och utvecklingsbehov. Verksamhetschefen ingår i Arbetsgruppen norra barn (ANB). Friskolornas skolsköterskor erbjuds vara med på EMI-möten. 16

19 Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Vårdgivaren skall fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet. För varje sådan händelse ska vårdgivaren 1. uppskatta sannolikheten för att händelse inträffar och 2. bedöma vilka negativa konsekvenser som skulle kunna bli följden av händelsen. All personal inom elevhälsans medicinska och psykologiska insats inklusive rektor ansvarar för att identifiera och rapportera till verksamhetschefen vid väsentliga förändringar i verksamheten som kan innebära risk för negativa händelser eller tillbud. Vid organisationsförändringar och skolombyggnationer bör rektor informera verksamhetschefen för att förhindra felaktigheter. Det finns risk att patienssäkerhetsarbetet inte beaktas beroende på EMI:s placering i Eskilstuna kommuns organisation. Verksamhetschefens totala hälso- och sjukvårdsansvar kontra rektors ansvar är överlappande vilket kan leda till att verksamhetschefen inte fullt ut kan påverka patientsäkerheten. Verksamhetschefen kan inte påverka till exempel rekryteringförfarande, bemanning eller omfattning av fortbildning. EMI omfattar ett brett kunskapsområde och kräver stor kompetens hos den enskilda skolsköterskan. Behovet av yrkesspecifik fortbildning är stort. Enligt SOSFS 1997:8 skall verksamhetschefen se till att personalens kompetens upprättshålls genom adekvata vidarutbildningsinsatser. Om detta inte sker kan det leda till patientsäkerhetsrisker då skolsköterskan inte kan hålla sig uppdaterade kring nya riktlinjer och rutiner vilket är avgörande för att kunna bedriva ett patientsäkert arbete. Skolsköterskor kan i sin tjänst ha ansvar för ett mycket stort antal elever, det finns idag ingen begränsning i hur många elever en skolsköterska har ansvar för (inga nyckeltal). Det har framkommit att skolsköterskor har en hög arbetsbelastning och blir störda i sitt arbete när elever och lärare går in på mottagningen utan att knacka. Att bli avbruten i arbetet kan äventyra patientsäkerheten. Långa sjukskrivningar och omsättning av skolsköterskor fortsatte under Tjänsterna tar lång tid att tillsätta, få sökande till tjänsterna vilket leder till att skolor kan stå obemannade under längre eller kortare perioder vilket innebär stora risker för patientsäkerheten. Det finns rutiner för hur EMI går till väga för att rapporetera risksituationer och avvikelser inom verksamheten. Inkomna risk-och avvikelsehantering granskas kontinuerligt så fort det kommer till verksamhetschefens kännedom som vidtar lämplig åtgärd beroende på 17

20 avvikelsens karaktär. Vid behov gör verksamhetschefen en anmälan enligt Lex. Maria. Genomgång och analys sker också vid varje yrkesnätverksträff en gång i månaden. Ombyggnation eller nyproduktion av skolor gör att EMI:s mottagningar planeras utan att verksamhetschefen konsulteras i frågan angående kraven för EMI lokaler. Granskning av samverkan internt Det finns en allvarlig brist i rutinen på många skolor för informationsöverföringen till EMI om ny elev. Det finns risk att elever inte erbjuds i tid de insatser de har rätt till, journaler skall beställas och insatser ska inte fördröjas eller utebli. Skolan har ett ansvar att alla elever erbjuds det hälsoarbete som skolsköterskor och skolläkare utför. Det finns brister i likvärdighet i tillgång till EMI för elever som går på Resursskolan. Det som ligger utanför EMI:s basprogram kan inte erbjudas i den utsträckning till dessa elever. Detta ska tillgodoses av EMI på elevens tillhörande skola, vilket inte är där eleven vistas på dagarna. Samverkan mellan EMI och skolpersonal skulle kunna förbättras ytterligare. Medicinska bedömningar och uteslutande av obehandlad fysisk/psykisk ohälsa skulle kunna tillgodoses om det fanns EMI kompetens på Resursskolan. Granskning av extern samverkan Det finns en allvarlig brist i rutin för informationsöverföring och hur dokumentation och journalhantering görs sammanhållen och rättssäker vid inköp av psykologkonsulter. Överenskommelsen gällande hälsoundersökningar och vaccinationer av nyanlända som finns med Landstinget Sörmland sedan flera år tillbaka har inte skrivits under då vi inte är överens om ersättningsnivån för det arbete vi utför. I syfte att förbättra samverkansproblemet har kontakt tagits med ansvarig på Landstinget Sörmland och det finns hopp om att lösa detta inom snar framtid. Fortsatt arbete med att förbättra samarbetet med Barn- och ungdomspsykiatrins klinik (BUP) för att underlätta hänvisning samt remittering. Informationssäkerhet HSLF-FS 2016:40, 7 kap. 1 Inom EMI och EPI finns ett digitalt journalsystem för dokumentation i det kommungemensamma systemet ProReNata. Systemansvarig för ProReNata säkerställer att utveckling och säkerhet kan garanteras. SMO-skolsköterska med systemansvar utbildar EMIpersonal och utvecklar metoder för att säkerställa en god och säker 18

21 dokumentation i journalsystemet gällande de personalkategorier som lyder under HSL. SMO utför loggkontroller kontinuerligt och har informationsansvar till verksamhetschefen. Journalsystemet ProReNata:s har en elevakt som är helt avskild från EMI:s och EPI:s journaler. Elevakten har introducerats för övriga professioner i elevhälsan. Två grundskolor och gymnasieskolornas elevhälsoteam hade under 2017/2018 påbörjat arbetet med att dokumentera i elevakt. Utvärdering av dokumentationsmöjligheten i elevakt under 2018 var så positiv att det beslutades att alla skolor skulle erbjudas utbildning i att använda elevakt. Hittills har 26 skolors elevhälsoteam genomgått utbildningen. Det finns nu 271st aktiva användare av systemet. Två avvikelser har skrivits, en gällande journalsystemets inläsning av adresser, samt en gällande åtkomst av annan användares tidbok. Orsakade av ett tekniska fel som har åtgärdats. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldiga att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen skall rapportera till vårdgivaren risker och händelser som skulle kunna medföra en vårdskada. Avvikelser Medicinska insatsen Skolsköterska, skolläkare och skolpsykolog ansvarar för att identifiera och rapportera till verksamhetschefen vid väsentliga förändringar i verksamheten som kan innebära en risk eller tillbud för händelser. Rutiner finns för avvikelsehantering vilket sker på rapportblankett i EMI:s metodhandbok. Verksamhetschefen ansvarar för att tillsammans med berörda professioner göra en bedömning och riskanalys. Verksamhetschefen ansvarar sedan att åtgärder vidtas. Verksamhetchefen samanställer och återför resultat och återgärder för avvikelsehanteringen i verksamheten till berörda professioner. Vid avvikelse med risk för allvarlig vårdskada görs en anmälan enligt Lex Maria enligt rutin i EMI:s metodhandbok. Ansvarig för detta är verksamhetschefen. Under föregående år har 21 avvikelser inkommit. Ingen anmälan enligt Lex Maria har gjorts. Antalet rapporterade avvikelser har ökat sedan tidigare år. Detta kan ses som ett resultat av att vi talat om avvikelserhantering under våra EMI-möten och arbetat på ett mer strukturerat sätt än tidigare. Riskanalys har skett kontinuerligt utifrån de avvikelser som inkommit. Det flesta har berört bemanningen av skolskötersketjänster och risken att inte hinna med arbetsuppgifterna enligt basprogrammet. 19

22 Vaccinationer och brister i journalhantering och dokumentation har även förekommit. Strömavbrott som lett till felaktig temperatur i kylskåpet har tvingat EMI att kassera vaccin vid ett flertal gånger. Utifrån analysen kommer följande områden behöva arbeta vidare med förutom bemanning. Sekretess: Det finns såväl skolsköterskor som skolpsykologer som rapporterar att de inte klarar av kraven beträffande sekretess. Rum lyhörda. Samtal på skolsköterskemottagningen/skolpsykolog lyder under HSL, varför detta behöver åtgärdas. Hygienmöjligheter: Enklare sjukvårdsinsatser och vaccinationer kräver tillgång till vatten. Rinnande vatten saknas på två mottagningsrum. Tillgänglighet: Rullstolsburna elever kan inte besöka EMI på en gymnasieskola då hissen inte rymmer en elev i rullstol. Utöver detta bör tilläggas att det i 14 kap1 andra stycket Socialtjänstlagen (2001:453) framgår att myndigheter vars verksamhet berör barn och unga är skyldiga att genast anmäla till socialtjänsten om de i sin verksamhet får kunskap om något som kan innebära att socialnämnden behöver ingripa till ett barns skydd. Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Eskilstuna kommuns synpunktshantering kan användas av elever och deras vårdnadshavare för att framföra synpunkter och klagomål som rör EMI och EPI. Synpunkter på omhändertagande och behandling inom EMI och EPI skall alltid beaktas och återföras till lämplig instans i verksamheten. Klagomål och synpunkter skall ses som en möjlighet att samverka med elever och vårdnadshavare i dessa frågor i syfte att öka kvalitén. Ett klagomål på EMI har nått verksamhetschefen under föregående år. Efter analys av klagomålet framkom att inget fel hade begåtts av den medicinska insatsen. Verksamhetschefen har inte tagit emot synpunkter från Patientnämnden eller IVO. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Vårdgivaren skall ge patienter och närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet. 20

23 EMI bedriver frivillig vård, all hälso- och sjukvård inom EMI är ett erbjudande. Samtycke från elev och vårdnadshavare är en förutsättning för insatser. Samtycke till vård, undersökningar eller behandling sker i de flesta fall muntligt. Vid vaccinering efterfrågas skriftligt medgivande av båda vårdnadshavare. Information om EMI och basprogram ges muntligt och skriftligt vid förskolebesöket då vårdnadshavare deltar. Information kan också finnas på kommunens hemsida/skolans hemsida. Rekvirering av skolhälsovårdsjournal från skola utanför kommunen eller friskola sker med vårdnadshavares skriftliga medgivande. På gymnasieskolan inhämtas samtycke från eleven beroende på ålder och mognad. Skolsköterskor, skolläkare och skolpsykologer strävar alltid efter samarbete med elev och vårdnadshavare för bästa möjliga resultat av vård och behandling. Det är viktigt att elevhälsans personal uppmärksammar faktorer som kan medföra svårigheter i informationsöverföring, till exempel behov av tolk. Eleven involveras alltid utifrån elevens behov, ålder/mognad, kunskap och situation. En välinformerad elev upplever ofta en större känsla av trygghet. Alla elever erbjuds hälsobesök i förskoleklass och då tillsammans med vårdnadshavare. Uppgifter om elevens hälsa inhämtas från vårdnadshavare inför hälsobesöken i förskoleklass, skolår 4 samt i skolår 7. Vårdnadshavares skriftliga samtycke inhämtas inför erbjudna vaccinationer i skolår 2, skolår 5 (för flickor) och i skolår 8. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 EMI och EPI saknar ett eget system för att arbeta strukturerat med klagomål och synpunkter. EMI och EPI behöver bli bättre på att informera vårdnadshavare om var klagomål och synpunkter kan lämnas. Inkomna synpunkter och klagomål sammanställs och analyseras för att se mönster och trender som indikerar på brister i kvalitén. Under verksamhetsåret har ett klagomål inkommit till verksamhetschefen. Inga synpunkter på verksamheten framkommit via det system som vårdgivare har för detta eller från Patientnämnd eller IVO. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Vilka resultat som har uppnåtts i verksamheten av genomförda åtgärder. 21

24 Bemanning grundskola Under året har flera skolskötersketjänster varit tillsatta med ordinarie personal jämfört med föregående år. Syftet med de ambulerande skolsköterskorna var att underlätta vid vakanser samt att förebygga brister/avvikelser i arbetet. Två skolsköterskor har i sina tjänster 40 % respektive 50 % ambulerande uppdrag. Det fortsatt stora behovet av att anlita ambulerande skolsköterska har fortsatt under året, till exempel vid sjukfrånvaro och vakanta tjänster. Hög patientsäkerhet med god kvalité har kunnat upprätthållas med dessa nya tjänster. Kostnaderna för anlitande av hyrsjuksköterskor har successivt minskat vilket har lett till avsevärt minskade kostnader. Stålforsskolans minskade tillgången till skolsköterska när skolsköterskan som arbetade 65 % slutade. Tjänsten tillsattes inte med motiveringen, minskat elevantal. Hållsta skola minskade också sin skolskötersketjänst av samma skäl med 20 %. Hällby skolan utökade skolskötersketjänsterna med 25 % och Mesta skola utökade med 20 %. Utifrån skollagens lydelse om att varje skolenhet skall ha elevhälsa med tillgång till psykolog och att arbetet främst ska bestå i förbyggande och främjande insatser. Inköpta psykologkonsulttjänster handlar nästan helt uteslutande om åtgärdande/utredande insatser. Bristen på tillgängliga psykologer minskar möjligheten att arbeta med främjande förebyggande insatser på grupp och organisationsnivå. En plan för detta har börjat diskuteras och en annonsering är förberedd. Bemanning gymnasieskola Under halva året har en skolskötersketjänst 50 % inte varit tillsatt med ordinarie personal. Bemanningen har lösts med hyrsjuksköterska under tiden tjänsten var vakant. Rinmanskolan utökat 25 % skolskötersketjänst. EMI har följt årshjulet och kvalitetssäkrat rutiner. Verksamhetsberättelse från samtliga skolsköterskor har lämnats in till verksamhetschefen och respektive rektor. De flesta skolsköterskor och skolpsykologer i kommunen har ändamålsenliga lokaler och godtagbar utrustning, men det finns mottagningsrum som inte uppfyller kraven för ändamålsenliga mottagningar. EMI ska erbjuda medicinsk kompetens i elevhälsoarbetet och är en viktig del för att eleven ska nå utbildningens mål. Tillsammans med EPI och övrig personal i skolan har vi många områden att arbeta vidare med och förbättra så att våra barn och ungdomar får en bra grund för fysisk och psykisk hälsa. Resultat utifrån givna mål 2018 Mål: 22

25 Hälsodata ska kunna redovisas på klassnivå, skolnivå och kommunnivå. Resultat: Från vårterminen 2019 kommer det finnas tillförlitlig hälsodata i och med det nya journalsystemet ProReNata som infördes hösten Regelbundna besök av verksamhetschefen och SMOskolsköterska på skolsköterskemottagningen tillsammans med rektor. I samband med detta säkerställa att det är en arbetsplats med utrustning för att eftersträva god och säker vård angående sekretess, tillgänglighet, tillgång till vilrum med mera. Resultat: Externa besök av verksamhetschefen, SMOskolsköterska på skolorna för genomgång och diskussion av EMI:s verksamhet har påbörjats. Fortsatta besök kommer ske under Utveckla layouten och göra lokala metodhandbokens mer lättillgänglig. Resultat: Med hjälp av IT avdelningen har layout och handhavande gjort den mer lätthanterlig och det har gett en ökad patientsäkerhet. Flera av dokumenten har under året reviderats och bidragit till att de har blivit mer tydliga för användarna. Skolläkarna ska delta på Barn- och ungdomsklinikens utbildningsmöten en gång i månaden. Resultat: Samverkan med Barn- och ungdomskliniken, Mälarsjukhuset har inte kunnat genomföras på grund av att barnmottagningen inte har organiserat sina fortbildningsdagar så att det har varit möjligt för skolläkarna att delta. Sträva efter att verksamhetschefen får huvudansvaret och förutsättningen att driva arbetet att främja patientsäkerheten. Detta för att få likvärdighet och kvalité beträffande EMI för eleverna. Resultat: Organisationsförändring där verksamhetschefen får huvudansvar och förutsättningar har inte tagits upp eller diskuterats. Skolsköterskebemanning ska vara bättre än under Vakanta tjänster och sjukvikariat ska tillsättas tidigare. Resultat: Utökning av ambulerande skolskötersketjänst har minskat kostnaderna för hyrsjuksköterskor. Ingen skola har stått helt utan skolsköterska. Detta har bidragit till att vi har kunnat bibehålla en hög patientsäkerhet och kvalité samt även minska arbetsbelastningen för skolsköterskorna när det gäller att inskola inhyrda sjuksköterskor. Under 2018 kommer EMI arbeta med det systematiska kvalitetsarbetet utifrån de nationella kvalitetsmåtten som finns för EMI. 23

26 Resultat: Verksamhetschefen har påbörjat arbetet med att sammanställa uppgifterna för att identifiera områden som behöver utvecklas och förbättras. Fortsatt arbete kommer ske under Kvalitetssäkra verksamheten genom att säkerställa att det finns ledningssystem för EMI anpassade efter Socialstyrelsens riktlinjer (SOFS 2011:9). Resultat: Verksamhetschefen har genomfört detta arbete tillsammans med skolsköterskorna och skolläkarna genom att gå igenom de processer som görs idag. Fortsatt arbete med att ta fram tillhörande rutiner krävs under 2019 innan detta arbete kan anses avslutat. Eskilstuna kommun ansluter sig till Nationellt kvalitetsregister för EMI, EMQ, när det är tekniskt möjligt. Det övergripande syftet med kvalitetsregistret är att följa och utvärdera barns hälsa och utveckling i skolåldrarna. Hälsodata som kan jämföras är tillexempel längd, vikt/bmi, psykosocial hälsa såsom stress, nedstämdhet, trivsel i skolan, någon att prata med osv. EMQ kan bidra med data för att visa på resultat, jämföra och bidra till likvärdig elevhälsa för elever i Sverige. Detta skulle möjliggöra att Eskilstuna kommun kan vara med och bedriva kontinuerligt och systematiskt förbättringsarbete lokalt, regionalt och nationellt. Resultat: Eskilstuna kommun har inte kunnat ansluta sig på grund av tekniska orsaker. Nämndbeslut har inte tagits om att gå med i EMQ. Det kommer initieras av verksamhetschefen när teknisk lösning finns på plats. Övergripande mål och strategier för 2019 För EMI och EPI är det övergripande målet att bedriva en god och säker vård där risker och händelser tidigt identifieras. Det ska finnas rutiner och riktlinjer som ska säkerställa god kvalité och patientsäkerhet. Inom verksamheten skall finnas god bemanning och hög kompetens för att uppnå detta. Mål är uppsatta utan inbördes rangordning Mål Att EMI arbetar hälsofrämjande och förbyggande mot stress och ohälsa för att bidra till att alla elever ska uppleva en hög grad av trygghet, trivsel och studiero i skolan. Strategi: Arbeta fram och implementera rutiner och metoder för att EMI regelbundet ska sammanställa, analysera och återkoppla informationen från hälsobesöken till EHT. 24

27 Sträva efter att verksamhetschefen får huvudansvaret och förutsättningen att driva arbetet att främja patientsäkerheten. Detta för att få likvärdighet och kvalité beträffande EMI för eleverna. Strategi: Ny organisation, där verksamhetschefen får huvudansvar och förutsättningar för detta. Under 2019 kommer EMI arbeta med det systematiska kvalitetsarbetet utifrån de nationella kvalitetsmåtten som finns för EMI. Strategi: Verksamhetschefen kommer använda rapportmallen (de nationella kvalitetsmåtten för EMI) för att identifiera områden som behöver utvecklas och förbättras. Fortsätta arbetet med att kvalitetssäkra verksamheten genom att skriftlig dokumentation säkerställa att det finns ledningssystem för EMI och EPI, anpassade efter Socialstyrelsens riktlinjer. Strategi: Verksamhetschef genomför detta arbete tillsammans med skolsköterskorna, skolläkarna, skolpsykologerna och PLA genom att gå igenom de processer som görs idag. Ta fram tillhörande rutiner under Hälsodata ska kunna redovisas på klassnivå, skolnivå och kommunnivå. Strategi: Använda den tillförlitlig hälsodata som finns tillgänglig från vårterminen 2019 från journalsystemet ProReNata. Eskilstuna kommun ansluter sig till Nationellt kvalitetsregister för EMI, EMQ, när det är tekniskt möjligt. Det övergripande syftet med kvalitetsregistret är att följa och utvärdera barns hälsa och utveckling i skolåldrarna. Hälsodata som kan jämföras är tillexempel längd, vikt/bmi, psykosocial hälsa såsom stress, nedstämdhet, trivsel i skolan, någon att prata med osv. EMQ kan bidra med data för att visa på resultat, jämföra och bidra till likvärdig elevhälsa för elever i Sverige. Detta skulle möjliggöra att Eskilstuna kommun kan vara med och bedriva kontinuerligt och systematiskt förbättringsarbete lokalt, regionalt och nationellt. Strategi: Eskilstuna kommun fattar beslut om att gå med i EMQ Skolsköterska/skolpsykolog bemanning ska vara bättre än under Vakanta tjänster och sjukvikariat ska tillsättas tidigare. Tillgången till skolpsykologer/skolsköterskor som har möjlighet arbeta främjande/förebyggande mot flera skolenheter ska öka. 25