Välkomna till dialogforum! Stockholm 21 maj 2018

Transkript

1 Välkomna till dialogforum! Stockholm 21 maj 2018

2 Program Välkommen till dialogforum! Vad har hänt sedan sist? Generaldirektör Gunilla Hult Backlund hälsar välkommen och berättar vad som har hänt på IVO sedan sist Patient- och brukarperspektiv och medverkan Dialog kring IVO:s arbete med ett patient- och brukarperspektiv och patient- och brukarmedverkan. Tove Gemzell och Lena Weilandt Fikapaus

3 Parallellseminarium 1. Det nya klagomålssystemet för hälso- och sjukvården (Lokal: Vanadissalen) Eva-Lena Petersson och Emilie Karlsson berättar om det nya systemet för hantering av klagomål mot hälso- och sjukvården och IVO:s arbete med anledning av det. 2. Barn och unga i fokus (Lokal: Vasasalen) Annelie Andersson, Carina Vesterlind och Anna Öström berättar om tillsynens iakttagelser kopplade till barn och unga samt vad som är på gång inom området på IVO Utvärdering av dialogforum

4 Vad har hänt sedan sist? Generaldirektör Gunilla Hult Backlund

5 Vad har IVO sett 2017? De viktigaste iakttagelserna inom IVO:s tillsyn och tillståndsprövning för verksamhetsåret 2017

6 Årets rapport Bygger på information från vårt tillsyn- och tillståndsarbete under året: Klagomål och anmälningar Lex Sarah och lex Maria Frekvenstillsyn Egeninitierad tillsyn Tillståndsprövning Samtal till upplysningstjänsten

7 Inriktning för årets arbete Könsuppdelad statistik Synliggöra tillståndsprövning, upplysningstjänst Fler illustrativa exempel Fler lärande exempel och positiva iakttagelser

8 Sammanfattning av årets iakttagelser Det är svårt att behålla och rekrytera personal med rätt kompetens inom både vården och omsorgen. Den enskilde får ta ett allt för stort ansvar för att samordna sina vårdoch omsorgsinsatser. Vården och omsorgen utformas inte alltid med den enskilde i fokus. Omsorgsmarknaden är i ständig förändring

9 Nationell tillsyn 2017 Multisjuka äldre i ordinärt boende Patientsäkerhet på akutmottagningar Boende på HVB stöd från socialtjänsten Små vårdgivare - tandvård

10 IVO:s prioriterade riskområden Barn och unga med psykisk ohälsa (brister i samordning) Personer med funktionsnedsättning (brister i boendemiljö och omsorg) Samsjukliga patienter (bristande tillgång till vård och omsorg) Patienter som kräver multidisciplinärt omhändertagande (brister i vården) Patienter riskerar att inte behandlas utifrån sjukdomsbild och behov (tillgång till personal och vårdplatser) Personer utsätts för risker kopplade till nätbaserade vårdtjänster och välfärdsteknik

11 Patient- och brukarperspektiv och medverkan Tove Gemzell och Lena Weilandt Dialogforum 21 maj

12 Innehåll Hur har vi jobbat hittills Exempel på metodutveckling Europeiska koden för samverkan med civilsamhällets organisationer tillsammans!

13 Vid myndighetens start! Tillsynspolicyn NU Tillsynens fokus Tillsynen görs ur ett patient- och brukarperspektiv och inriktas på sådant som är angeläget för enskilda och för grupper av människor. Villkor och förhållanden för kvinnor och män, flickor och pojkar ska särskilt belysas för att kunna fånga upp och hantera osakliga skillnader mellan grupper av patienter och brukare. Om inte annat framgår av lag eller förordning ska tillsynen vara riskbaserad och granska det som är väsentligt för att bidra till en säker vård och omsorg av god kvalitet. Tillsynen ska bedrivas effektivt. Hur vet vi det?

14 Ytterligare fokus på perspektivet Klagomålsproposistionen sommar 2017 patientcentrerad tillsyn Utbildningsinsatser - stödstrukturer - metodutveckling Nya meningar i instruktionen Ett patient- och brukarperspektiv ska genomsyra tillsynen. Villkor och förhållanden för kvinnor och män, flickor och pojkar ska särskilt belysas. Nytt återrapporteringskrav i regleringsbrev

15 Årets handlingsplan handlar om att implementera brukarmedverkan i IVO:s utvecklingsarbete Inrätta ett brukarråd på strategisk nivå Säkerställa patient- och brukarmedverkan i förstudiearbetet Samla de nyckelpersoner som finns på myndigheten och utbilda i användandet av koden Säkerställa att patientoch brukarperspektivet genomsyrar ledningssystemet

16 Kunskapsstyrningsrådets arbete Nätverk mellan myndigheter för erfarenhetsutbyte kring brukarmedverkan Följa den Europeiska koden Underlätta bördan för de medverkande organisationerna

17 Vad är den Europeisk koden?

18 Patient- och brukarperspektiv Tillsynen fokuserar på det som är väsentligt för patienter och brukare vid riskanalyser (områden) Fokusera på de målgrupper som löper störst risker pat/bruk) (grupper av Rikta tillsynen till de verksamheter där patienter, brukare löper störst risk (verksamheter) Inhämta data som speglar patienter/brukares erfarenheter Konsekvenser för patienter och brukare vid bedömning och beslut Återföra till verksamheterna vad resultatet av tillsynen blev ur patientbrukarens perspektiv. Våra beslut ska kunna förstås av alla! Förtroende för myndigheten och vårt uppdrag

19 Patient- och brukardelaktighet i tillsynen dvs. inhämta patienter/brukares erfarenheter: Få aktuella data och underlag i tillsynen Få kompletterande fakta Validera resultat Säkrare iakttagelser i tillsynen Bättre tillsyn Förtroende för myndigheten och vårt uppdrag

20 Enkäter Dokumentgranskning System analys Inspektion föranmäld oanmäld SOFI Intervjuer patienter och brukare Observation Intervjuer personal Intervjuer med ledning Självgranskning Samtals -matta Fokusgrupper Information Råd och vägledning Dialog och återföring Rekommendation Krav på åtgärd Anmälan av legitimerad personal till HSAN Kritik Föreläggande och förbud Åtalsanmälan

21

22 SOFI har tre perspektiv Personcentrerad vård utifrån brukarens perspektiv Vårdpersonalens kompetens/bemötande Vårdens kvalitet och säkerhet Fokus på lärande och förbättring, inte på sanktioner

23 Fem psykologiska behov Trygghet Warmth Holding Relaxed pace Identitet Respect Acceptance Celebration Samhörighet Acknowledgement Genuiness Validation Sysselsättning Empowerment Facilitation Enabling Colloboration Att vara inkluderad Recognition Including Belonging Fun Person Centered Care The enriched model The person behind the diagnosis, Kitwood, 1993

24 Observationen Sker i korta sekvenser under ca en timme Personens sinnesstämning Sysselsättning och interaktion med andra boende och personal Kvaliteten på interaktionen med personal Allt kodas Noteringar om andra observationer miljö (ex. ljus, ljudnivå, temperatur), hygien, tillgång till material annat som vi vill följa upp

25 Interaktion med personal Personalen behöver bistå personen som inte kan kommunicera sina behov Centralt för en persons välmående och livskvalitet Ofta finns inte ont uppsåt men konsekvenserna blir negativa för individen Negativa beteenden sprids och lärs ut, blir lätt en del av kulturen i en verksamhet Omedvetet beteende som behöver uppmärksammas för att ändras

26 Genomförande Inspektionen sker oanmält Observationen är en del av en inspektion Informationen inhämtad genom observation måste stämmas av med andra källor (personal, vårddokumentation) Kan kombineras med andra tillsynsområden ex. läkemedelshantering

27 Återkoppling till personalen Var detta en vanlig dag? Har något speciellt hänt? Hur tycker ni att det har varit idag? Vi har sett detta och undrar? Hur ser era mål och visioner ut? Är de implementerade? Vid personalbrist: Hur säkrar ni vården trots detta? Hur ser planen ut? Sök stöd i vårddokumentation, policys Lyft det som fungerar bra!

28 Partnerskap Gemensamt ansvar, delegerad makt Dialog Jämbördig, regelbunden tvåvägskommunikation Förstudien för välfärldsteknik träffar demensförbundet Experts by experience Samråd Konsultation Offentlig part tar initiativ och efterfrågar input på bestämt ämne Förstudien för välfärldsteknik träffar demensförbun det Inhämtar synpunkter på plats Eller skickar enkät Blev det bättre tycker ni? Information IVO:s riskområden Sprider rapport Enkelriktad information från offentlig part Grund för samverkan. Steg i processen Riskanalys och prioritering Vad är väsentligt? Formulering av frågeställning Vad är väsentligt? Val av metod Hur kan information inhämtas? Genomförande Analys och beslut Vilka är patienter och brukares erfarenheter? Återföring Det här har vi sett? Vad betyder det? Uppföljning Blev det någon skillnad?

29 Uppgift I bikupor Välj 2-3 processteg Skriv i förslag på lämpliga former för medverkan i arbetet Annan viktig input på baksidan

30 Barn och unga i fokus Dialogseminarium 21 maj 2018

31 Barnets bästa i svensk lagstiftning och i FN.s barnkonvention Barns bästa ska vara avgörande 1 kap. 2 (Socialtjänstlagen 2001:453), SoL Motsvarande artikel i FN:s barnkonvention är art. 3 31

32 Barns rätt att komma till tals Barns rätt att komma till tals och bli lyssnade på regleras i 3 kap. 5 SoL och i 6 kap. 2 a och 19 föräldrabalken (1949:381),FB. Motsvarande bestämmelse finns i artikel 12 i FN:s barnkonvention. 32

33 Barnenkät till barn på HVB Hur trygg känner du dig här tillsammans med personalen? Mycket otrygg Ganska otrygg Varken trygg Ganska trygg Mycket trygg eller otrygg 72%

34 Barnens uppfattning om kvalitet i fokus Ett pågående utvecklingsprojekt av frekvenstillsynen av barn och unga i HVB Processens fyra steg: Exempel på samlade bedömningar 1. Vad är väsentligt för barn och unga som bor i HVB? 2. Förarbete innan inspektioner 3. Pilotinspektioner vid 12 HVB 70 % av HVB 20 % av HVB 10 % av HVB 4. Efter inspektion blir det någon skillnad för barnen? Hög Medel Låg

35 Fem huvudområden som barn tycker är viktiga 1. Trygghet, säkerhet och integritet 2. Boendemiljö, trivsel och fritid 3. Behandling, stöd och hjälp 4. Delaktighet och självbestämmande 5. Bemötande

36 Informationsfilmer till barn och unga från IVO ( Informationsfilm om IVO och barn och ungdomslinjen =PL6Wns5SQVJ2gzHqFrJmNtu61-_Q3GSIGg&t=2s Om IVO:s tilsyn vid hem för vård eller boende (HVB) och stödboende (SB) 36

37 IVO:s barn- och ungdomslinje Ca samtal sedan sommaren 2015 Vardagar kl

38 Jag fick byta familjehem sju gånger på två år, får det vara så? Jag får inte träffa min syster. Får det gå till såhär? Får min pappa verkligen läsa mina journaler? Personalen tafsade på mig jag vågar inte anmäla henne. Vem har ansvar för mig? Nu har jag slussats runt på massor av ställen. Ni måste hjälpa mig! Vilka rättigheter har jag? Mitt LPT har upphört men läkaren vill ändå inte släppa iväg mig förrän min pappa kommer. Jag vill inte byta HVB men min soss säger att jag måste, kan han bestämma det? Jag vill inte träffa mina föräldrar, måste jag det?

39 Barn och unga i HVB får inte regelbunden uppföljning av socialtjänsten Andel barn som har respektive inte fått minst ett enskilt samtal, omprövad/övervägd vård inom 6 mån, regelbundna besök i sitt boende samt har en upprättad genomförandeplan (%) Enskilda samtal Omprövad vården efter 6 mån Regelbundna besök i hemmet Genomförandeplan av 50 kommuner har bristande uppföljning Ja Nej

40 Barnen vill ha mer kontakt med socialtjänsten HUR VIKTIGT ÄR DET FÖR DIG ATT HA EN NÄRA KONTAKT MED EN SOCIALSEKRETERARE? 11% 7% 37% 45% Mycket viktigt Ganska viktigt 82% tycker att det är ganska eller mycket viktigt med en nära kontakt med socialtjänsten 38% önskar träffa socialtjänsten oftare Drygt 16% träffar en socialsekreterare endast en gång per år eller aldrig 30% tycker inte att de har fått någon bra hjälp av socialtjänsten

41 IVO:s fortsatta arbete med barn i fokus Fortsatta samtal med barn inom tillsynen av HVB och SB och insamlande av barnenkäter Barn och ungdomslinjen Fokusgrupper 2 st/avdelning 41

42 Psykisk ohälsa bland barn och unga är fokus för nationell tillsyn Bristande samverkan mellan aktörer och osammanhängande vårdkedja Allt fler unga personer i Sverige mår psykiskt dåligt Allvarligt att Sverige har en bristande tillgänglighet till skolhälsan och långa väntetider för att få träffa en psykolog Barn och unga kan vända sig till elevhälsan, ungdomsmottagningar eller BUP Vad en ungdomsmottagning kan erbjuda för stöd varierar mellan regioner Samverkan mellan olika aktörer många gånger nödvändig för att barn och unga ska få adekvat hjälp!

43 Vad kan IVO göra för att åtgärda bristande samverkan? Händelseanalyser där vi följer barn och unga genom vården Enkäter/samtal med barn och unga, brukarorganisationer och anhöriga Gemensamma dialoger med verksamheterna där utgångspunkten är - konkreta exempel på bristande samverkan och osammanhängande vårdkedja - frågan om varför inte samverkan sker lyfts - vad behövs för att verksamheterna inte ska agera i stuprör? Flickans första kontakt med socialtjänste n Socialtjänst Socialtjänst Socialtjänst BUP BUP BUP 3 år 13 år Flickan tar livet av sig

44 Dialogfrågor 1. Om du var med oss ute på en inspektion vid HVB, vad tycker du att det vore viktigt att ta reda på? Från barnen Från ledning Från personal 2. Har ni några tips utifrån era verksamheter hur man kan underlätta för barn att komma till tals i frågor som rör dem? 44

45 Tack för oss! Inspektör Annelie Andersson Inspektör Carina Vesterlind Utredare Anna Öström Material finns på 45

46 Utvärdering av dialogforum Vad har varit bra? Vad har varit mindre bra? I samband med att minnesanteckningarna skickas ut har ni även möjlighet att besvara en utvärderingsenkät.

47 Tack!