att uppdra åt förvaltningen att säkerställa etablering av ett Systemägarråd för WebCare

Transkript

1 HSN p 5 1 (7) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Handläggare: Gunnel Blomgren Förslag till ny Överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län angående samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården och förslag till etablering av ett Systemägarråd för WebCare Ärendebeskrivning Efter en utvärdering i enlighet med tidigare avtal föreligger ett förslag till reviderad överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län angående samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården. Denna överenskommelse tydliggör att samtliga vårdgrenar inkluderas. För att ytterligare stärka patientens ställning ska utskrivningsinformation i form av ett Trygghetskvitto kompletterat med läkemedelslista och läkemedelsberättelse initialt överlämnas direkt till patienten. För att säkerställa de förvaltande-, användande- och ekonomiska rutinerna samt finansieringen av WebCare etableras en förvaltningsorganisation med ett Systemägarråd som är partsammansatt med representanter från Stockholms läns landsting och Kommunerna i Stockholms län samt en representant från Branschrådet. Beslutsunderlag 1. Förvaltningens tjänsteutlåtande 2. Överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län angående samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården 3. Tidigare överenskommelse , ; Rutiner i samverkan mellan landstinget och kommunerna vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård mm 4. Avtal Samarbete om WebCare 5. Styrdokument WebCare Etablering av systemägarråd och redovisning av övrig förvaltning samt uppdrag Ärendets beredning Ärendet har beretts i och regelbundet informerats om i Programberedningen för äldre och multisjuka samt i Presidiet KSL/SLL. Synpunkter har hämtats från Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning, avdelningen för Produktionssamordning/LSF, Chefläkargruppen, SPESAK i geriatrik, Branschrådet m fl. Vidare har samtliga vårdgrenar genom ett enkätförfarande beretts möjlighet att lämna synpunkter på hur tidigare överenskommelse fungerat i praktiken.

2 2 (7) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fastställa förslag till ny överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län angående samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården, inkluderande ett Trygghetskvitto med läkemedelslista och läkemedelsberättelse att uppdra åt förvaltningen att säkerställa etablering av ett Systemägarråd för WebCare att uppdra åt förvaltningen att säkerställa kommunikation och införandet av överenskommelsen och etableringen av ett Systemägarråd för WebCare Förvaltningens motivering till förslaget HSN uppdrog den 22 maj 2008 till Hälso- och sjukvårdsdirektören att i enlighet med gällande avtal mellan landstinget och kommunerna initiera en dialog med KSL angående formerna för en översyn av avtalet för Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård och då beakta de synpunkter som framkommit vid Socialstyrelsen skrivelse angående Tillsyn av samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård i Stockholms län HSN ,. I presidiet för KSL/SLL kompletterades uppdraget under 2009 med att säkerställa ett Trygghetskvitto för samtliga vårdgrenar och att WebbCare ska utgöra basen för utskrivningsinformationen inom länet. Denna utskrivningsinformation ska också innehålla en läkemedelslista och läkemedelsberättelse. Vidare uppdrogs åt ansvariga för översynen av överenskommelsen att särskilt beakta att verksamhetsansvariga har ett gemensamt ansvar för planering vid storhelger och semestrar i kommande revidering av avtalet. Som ett underlag för det fortsatta arbetet gjordes under HSN-förvaltningens ledning en uppföljning och utvärdering av överenskommelsen under januari/februari 2009 med berörda inom landstinget. KSL vidtog motsvarande åtgärd. De informativa svaren från hälso- och sjukvården och kommunerna kom att utgöra en värdefull grund i den kommande revideringen av överenskommelsen.

3 3 (7) Bakgrund En grundläggande bestämmelse om samverkan vid in- och utskrivning i sluten vård finns i SFS 1990:1404, om kommunernas betalningsansvar för viss hälsooch sjukvård, som bl a syftar till att ekonomiskt reglera att patienterna vårdas inom rätt vårdnivå. IT-systemet WebCare utvecklades i Stockholms läns landsting i samråd med företrädare från Kommunförbundet Stockholms län (KSL) och kommunerna i ett samverkansprojekt 2000 i syfte att effektivisera och kvalitetssäkra processen kring utskrivningsklara patienter för att kunna tas i bruk år Ett WebCare avtal upprättades mellan landstinget och KSL varvid slutenvården elektroniskt skulle kunna nå berörda mottagare inom både primärvård och kommun för att kunna sända information om en patients utskrivningsplanering och ekonomiskt reglera förehavandena. Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2005:27, Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård belyser in- och utskrivning på sjukhus utifrån patientens perspektiv och understryker betydelsen av att enhetliga rutiner utarbetas i samverkan mellan berörda. Här framgår även kravet på att det ska finnas ett övergripande avtal/överenskommelse för hela landstinget och länet. En samarbetsöverenskommelse mellan Stockholms läns landsting och Kommunförbundet Stockholms län upprättades Ur både ett kostnads-, kvalitets- patientsäkerhets- och jämlikhetsperspektiv är samverkan mellan kommunerna och landstinget avgörande för tillämpningen av författningarna och samverkansöverenskommelsen ska fungera ändamålsenligt. Rapporter finns såväl på nationell nivå som på regional nivå ex. Socialstyrelsens och SKL rapport Inventering av utskrivningsklara patienter och vårdplanering i samband med utskrivning, 2007, Socialstyrelsen rapport 2008 Kallelse till samordnad vårdplanering hur gick det sedan? - som för övrigt baserar sig på data från Stockholms läns landsting, Stockholms läns landsting Landstingsrevisorernas rapport, Projektrapport Nr 5/2009, Landstingets samverkan med kommunerna inom vård och omsorg och i Stockholms läns landstings fokusrapport 2006, Utskrivningsplanering för äldre samverkan och samordning i vårdkedjan, framgår att det finns vissa svårigheter i tillämpningen av författningarna. Inom ramen för Hälso- och sjukvårdsutskottet uppföljningsansvar företogs vidare i maj och juni 2006 en planenlig beställarrevision för den geriatriska verksamheten kring vårdplanering, överenskommelser och samverkan med övriga vårdgivare som beskriver likartade förbättringsområden som tidigare nämnda rapporter.

4 4 (7) Etablering av ett systemägarråd för WebCare Informations- och kommunikationsbehovet vid in- och utskrivning av en patient från slutenvård -somatisk vård, psykiatri, geriatrik-, till eller från primärvård, stadsdel/ kommun m fl. kan vara omfattande. Mot denna bakgrund har landstinget och länets kommuner tagit fram ett ärendehanteringssystem WebCare- som ska förenkla den administrativa hanteringen och öka säkerheten i informationsöverföringen. WebCare innehåller en adresskatalog över de sjukvårdande enheterna som har avtal med Stockholms läns landsting och över berörda enheter i länets kommuner. WebCare ska förenkla uppgiften att hitta rätt bland vård- och omsorgsgivare till en patient. En snabb och bra informationsöverföring och vårdplanering vid in- och utskrivning är en av förutsättning för att patienten ska få god vård i komplicerade vårdkedjor. Vidare underlättas tillämpningen av regelverket kring betalningsansvaret mellan kommun och landsting. WebCare är vidare ett ärendehanteringssystem som genererar ett elektroniskt kvitto som är juridiskt bindande när det gäller informationsöverföring och som tydliggör ansvarsfördelningen. I tjänsteutlåtandet i HSU , (LS ) uppdrogs till förvaltningen att dels teckna avtal med länets kommuner respektive stadsdelar i Stockholm stad om införandet och utnyttjandet av WebCare och dels att reglera användningen av WebCare i vårdavtal. Ett avtal upprättades mellan parterna i juni För att underlätta huvudsyftet i Överenskommelsen mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län angående samverkan vid inoch utskrivning i slutenvården och i det separata avtal som finns mellan landstinget och kommunerna om WebCare föreslås en etablering av ett Systemägarråd som har att agera och besluta gemensamt för verksamheternas och systemets bästa i enlighet med avtal, se bilagor 4, 5. Systemägarrådet för WebCare följer den av landstinget gällande förvaltningsmodellen. Systemägarrådet har en strategisk roll och är beslutande i de frågor som rör systemet och dess utveckling. Systemägarrådet har en beställande funktion, både till verksamhetsförvaltningen, systemförvaltningen och till leverantören. Mandatperioden för Systemägarrådet gäller inledningsvis fram till med möjlighet till förlängning ett år i taget. Målet är att åstadkomma ett sammanhållet, användarvänligt och säkert ITstöd till nytta för patienter och användare. I detta inbegrips att tillse att WebCare används och utvecklas på ett sätt som ger både vården och omsorgen ett mervärde genom att bedriva ett strukturerat, systematiskt och

5 5 (7) planerat långsiktigt samarbete. Parterna har en gemensam syn av att samarbetet är nödvändigt för en effektiv vidareutveckling och förvaltning av systemet. Parterna ska utveckla en innovativ miljö för utveckling, underhåll och drift av systemet genom att etablera ett professionellt arbetssätt i nätverk där parterna samarbetar. Samarbete skall ske genom att parterna i enlighet med förslag till avtal Samarbete om WebCare, se bilaga 4. Inledningsvis tillhör Systemägarrådet organisatoriskt Landstingsstyrelsens förvaltning. I Systemägarrådets uppdrag ingår att fastlägga de övergripande ramarna för verksamhet och ekonomi. Vidare att, Verkställa fattade beslut i Hälso- och sjukvårdsnämnden samt i Landstingsfullmäktige Fastställa kostnadsramar (budget) och årlig avgift (KSL/kommunerna) Fastställa årlig förvaltningsplan Fastställa prioriterad utveckling Godkänna avtal och överenskommelser med leverantörer Ta ställning till anslutning av nya parter Säkerställa verksamhetsgemensamma intressen Tillsätta och ge uppdrag till relevanta arbetsgrupper och projekt Prioriterade utvecklingsområden för WebCare är de av HSN och presidiet KSL/SLL fastlagda uppdragen att, Att etablera en säker autentisering och inloggning till WebCare Att utveckla och införa Trygghetskvitto -informationsöverföring-, kompletterat med läkemedelslista och läkemedelsberättelse Att anpassa WebCare till psykiatrin Att ansluta SÄBO-enheter särskilt boende för äldre- till WebCare Översyn av den centrala Handboken, se Uppdragsguiden Att fastställa vilken typ av information från WebCare som ska föras över till Val-databasen för analys, statistik och uppföljning Ekonomiska konsekvenser Överenskommelsen syftar bla till att säkerställa att relevant information om boende i särskilt boende för äldre, ska medfölja i samband med kontakt med slutenvård och akutmottagning. Detta kommer att medföra en minskad tidsåtgång till att söka information. Att kallelse till vårdplanering i första hand ska ske genom IT-stödet WebCare underlättar dokumentation och kommunikation samt medför minskad administrationstid. Vidare ska behandlande läkare ansvara för att tillgängliggöra utskrivnings-meddelandet via WebCare senast kl vardagen före planerad utskrivning -tidigare kl , vilket underlättar för kommunen att planera för omhändertagandet.

6 6 (7) Ett Trygghetskvitto ska medfölja patienten innehållande läkemedelslista och läkemedelsberättelse. Detta innebär inledningsvis och med ett utvecklat elektroniskt stöd att patienten erhåller en samlad dokumentation kring sina vårdkontakter och medicinska behov. Vidare ska landstingets regler vid läkemedelsförskrivning säkerställa att patienten efter utskrivning har tillgång till samtliga läkemedel som patienten behöver och vid tidsbegränsad läkemedelsbehandling kortare än tre månader ska den föreskrivna läkemedelsmängden täcka hela den planerade behandlingsperioden. Detta kan initialt medföra en ökad läkemedelskostnad men samtidigt medföra en säkrare läkemedelsbehandling intill dess patientens ordinarie läkare tar över. I överenskommelsen framgår det att kommunens betalningsansvar för en patient inom den somatiska akutsjukvården och den geriatriska slutenvården inträder tidigast från och med; fem vardagar, lördag, midsommarafton, julafton och nyårsafton oräknade, efter det att kommunen mottagit kallelsen till vårdplanering. Lag (2003:193) förutsatt att kallelsen har mottagits före kl denna dag betalningsansvaret kan infalla först dagen efter att kommunen mottagit utskrivningsmeddelande och vårdplanen är upprättad Kommunen har fem betalningsfria vardagar innan betalningsansvaret inträder. Betalningsansvar kan inträda på samtliga årets dagar. När betalningsansvaret inträtt omfattar det alla kalenderdagar. Detta förtydligande underlättar för berörda parter att tillämpa överenskommelse. Vidare ska den information som WebCare kan generera månatligen om att följa antalet utskrivningsklara inom sluten vården och antalet dygn med betalningsansvar per kommun och stadsdel tillhandahållas vid anfordran. Detta kan underlätta en systematisk uppföljning och planering. I samband med nyttjandet av VAL-databas kan också parametrar som kön, ålder och boende tillföras i en analys. Sammantaget bör tydligare administrativa rutiner och klargörande av betalningsansvaret medföra att såväl landstinget som kommunerna för en mer kostnadseffektiv hantering. Ur patientsäkerhetssynpunkt har detta avtal ett tydligt ekonomiskt patientsäkerhetsperspektiv för samtliga vårdgrenar vad gäller såväl omhändertagandet som informationsöverföringen via WebCare som är

7 7 (7) kompletterat med läkemedelslista och läkemedelsberättelse för att uppnå systemeffektivitet. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslag till överenskommelse har ett uttalat och tydligare patientsäkerhetsperspektiv vad gäller det medicinska omhändertagandet för patienter inom såväl akutsomatik, geriatrik, psykiatri, den öppna vården och den kommunala omsorgen än tidigare överenskommelse. Detta inkluderar även informationsöverföring via WebCare och utskrivningsinformation genom ett Trygghetskvitto kompletterat med läkemedelslista och läkemedelsberättelse. Vidare så säkerställer överenskommelsen att patienten i samband med utskrivning har tillgång till samtliga läkemedel som patienten behöver och vid tidsbegränsad läkemedelsbehandling kortare än tre månader ska den föreskrivna läkemedelsmängden täcka den planerade behandlingsperioden. Vid planerad behandling mer än tre månader förskrivs läkemedel för tre månader. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Den information som WebCare kan generera medför att systematisk en uppföljning och analys kan ske kring parametrarna kön, ålder och boende. Miljökonsekvenser Vid användande av IT-systemet WebCare sker ett minskat nyttjande av fax för kommunikation mellan vårdgivare och kommunen. Information Information om avtalet Överenskommelsen mellan Stockholms läns landsting och kommunerna i Stockholms län angående samverkan vid inoch utskrivning i slutenvården och etablering av ett partsammansatt Systemägarråd för WebCare ska presenteras och tillgängliggörs i Uppdragsguiden och Vårdguiden samt HSN-Nytt. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Henrik Almkvist Avdelningschef