Beställaravdelning norr

Transkript

1 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 1(9) Beställaravdelning norr Förändring inom HSU: s budgetram PRIMÄRVÅRD Högre kapiteringsersättning till husläkarmottagningar som tillhandahåller en förhöjd läkarbemanning. Tidpunkt för genomförande Förändring (Mkr) +/-0 +/-0 Förändring helt år (Mkr) Genomförandeläge/beslutsstatus Genomfört under 2003 PSYKIATRI Psykoterapeutisk kompetens i primärvården Vissa kuratorsbefattningar i nordvästkommunerna som tidigare finansierades genom höjda statsbidrag föreslås finansieras inom landstingsbidraget. Förändring av den psykiatriska vårdstrukturen i Norra länet ger en besparing med 28,5 per helår. Ett kunskapscentrum för stöd till föräldrar med barn som har neuropsykiatriska störningar tillskapas inom barn- och ungdomspsykiatrin. ÄLDREVÅRD Omstrukturering av den geriatriska slutenvården vid KS med viss reduktion av det totala antalet platser. 1/1 +2, 5 +2, 5 Har tidigare finansierats med Dagmarmedel 1/ /1 +0, 8 +0, 8 1/ HSU i september Genomförs successivt under Hanteras i samband med avtal med barn- och ungdomspsykiatrin HSU den 16 december 2003 Utredning om inrättande av läkarledda jourbilar för hembesök hos äldre. Resurser omprioriteras från äldredoktorsfunktionen vid Danderydsgeriatriken och primärvårdens beredskapsjourer i norra länet. Förändringen underlättar möjligheten för de äldre att få vård på rätt vårdnivå. Utökning av strokerehabiliteringen med ett kvalificerat stroketeam i öppen vård. Målet är att alla kommuner på sikt 1/7 +/-0 +/-0 1/ Separat ärende i HSU under året Separat ärende under året

2 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 2(9) skall ha tillgång till ett kvalificerat stroketeam i öppen vård. AVANCERAD HEMSJUKVÅRD Förstärkning av den avancerade hemsjukvården genom utökning med ett hemsjukvårdsteam. Förhöjda produktionskrav/konkurrensutsättn ing för landstingsdriven ASIHverksamhet. Beställaren har högre kostnader för ASIH-verksamheten i nordväst än för motsvarande verksamhet i norra länet. ÖVRIGT Nedläggning av biblioteksverksamhet vid Danderyds sjukhus och Löwenströmska sjukhuset LÄNSGEMENSAMMA OBJEKT Utökad kapacitet samt inrättande av akut mobilteam i den specialiserade ätstörningsvården i Stockholms län. 1/ / / , 5-2, 5 1/ Klart i avtal för Avtal klart med NLPO för. NLPO får maximalt samma ersättning som 2003 förutsatt att prestationsvolymen ökar i enlighet med överenskommelse i avtalet. Har hanterats i samband med avtal med NLPO HSU i december

3 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 3(9) Beställaravdelning Stockholm Förändring inom HSU: s budgetram Tidpunkt för genomförande Förändring, mkr Förändr ing helt år mkr Genomförandeläge/beslut sstatus RÄTT VÄG I VÅRDEN Inrättande av projektet Rätt väg i vården på S: t Görans sjukhus på samma sätt som redan etablerats vid SÖS-akuten. Syftet är att förhindra akuta sjukhusbesök som ej behöver akutsjukhusets resurser. Sorteringssjuksköterska ger råd till patienter som kommer till akutmottagningen och hänvisar primärvårdsfall direkt till vårdcentralerna. FAMILJECENTRALER OCH UNGDOMSMOTTAGNINGAR Insatser för att stärka familjecentraler och ungdomsmottagningar i arbetet med att förebygga psykisk ohälsa och olika former av missbruk bland barn och ungdomar. Genomgång av familjecentralernas och ungdomsmottagningarnas uppdrag genomförs. Samverkan med kommunen. JOURVERKSAMHET Översyn av akut omhändertagande jourtid. Syftet är att tillhandahålla ett adekvat vårdutbud jourtid i närsjukvården och härigenom förhindra akuta akutsjukhusbesök. Detta kan ske genom t ex jourbilar, en andra primärvårdsjour i västerort, samordning av primärvårdsjourer i söderort samt utökat öppethållande jourtid på vårdcentralerna. PSYKOSOCIAL KOMPETENS PÅ VÅRDCENTRALER Förstärkning med psykosocial kompetens på vårdcentraler för att förbättra omhändertagandet av patienter med psykosociala problem. 1/9 Kvartal 1 Kvartal 1 1/4 +1, 2 +1, 2 Omfattar främst Stockholm Västerort och Innerstaden. +7,3 +8,5 Översyn av uppdraget pågår. Samverkansdiskussioner med kommun/stadsdelar påbörjas kvartal 1. Avtal om förstärkning på Järva-fältet tecknat i december ,5 +6, 5 Utredning om behov och vårdutbudets struktur pågår , 5 Aktuella vårdcentraler är utsedda

4 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 4(9) ÄLDREVÅRD Utveckla vårdkedjor för akut omhändertagande av äldre i hemmet i Västerort och Innerstaden samt utreda möjligheten att tillskapa ett Äldrecentrum på Bromma sjukhus. Syftet är att förbättra omhändertagandet av äldre främst i hemmet och härigenom minska behovet av akutsjukhusvård. 1/5 +3, 5 +3, 5 Utredningen har påbörjats i samarbete med berörda vårdgivare och stadsdelar. Omstrukturering av Hökarängens vårdcentral till äldrevårdskoncept. Omhändertagandet av äldre i hemmet kan utvecklas genom samordning av insatser från geriatrik och hemsjukvård. Samverkan kring ny struktur med Farsta stadsdel, Stora Sköndal och hemsjukvård i Farsta. Nedläggning av Äldreteamet, Stockholmsgeriatriken. Sammanläggning av geriatriken på Rosenlund/Dalen. Utveckling av geriatriken mot mer öppna vårdformer. ÖVRIG NÄRSJUKVÅRD Etablering av Stenhamra vårdcentral med två husläkare. I syfte att tillgodose det lokala behovet av primärvård på Ekerö etableras en vårdcentral med två husläkare i Stenhamra, Ekerö. Förstärkning av Rinkeby vårdcentral. Närsjukvården i Rinkeby måste förbättras för att bättre tillgodose befolkningens behov och avlasta akutsjukhusen. Resultat av uppföljning och revision påvisar att det lokala vårdutbudet brister. Vårdcentralen förstärks med psykiater, kurator och två husläkarteam. Öppethållandet utökas utöver kontorstid., samt HSU våren. 04-maj HSU 23/ /1 HSUbeslut fattat Beslutat av HSU 18/ /3 Behandlas av HSU 27/1. 1 april, +3-1 Ny struktur planeras i samverkan med Farsta stadsdel, Stora Sköndal och hemsjukvård i Farsta. -0, 8-0, 8 Teamet upphörde den 1 oktober Överenskommelse är undertecknad. Organisatorisk sammanslagning är genomförd. Nytt namn är Södra Stockholms geriatriska klinik. +2, 5 +2, 3 Planering för verkställighet pågår. Driftstart 1/3. +5,2 +7 Planerna är förankrade med ansvarig vårdgivare. Alternativa lokaler i Järva Närsjukhus undersöks.

5 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 5(9) Fortsatt drift av Blackebergs vårdcentral och bvc. BVC-verksamheten ska samverka i ett familjecentralskoncept. Reducerade kostnader till följd av lägre avtalad ersättning. Förstärkning med husläkarteam på vårdcentraler med låg läkartäthet i Västerort. Avsikten är dels att klara ökad patienttillströmning pga. KSakutens stängning och införandet av remisskrav, dels att få mer likvärdigt vårdutbud jämfört med Stockholm. Husläkartätheten i Västerort är relativt låg och motsvarar ej befolkningens behov. Närsjukvårdsprojekt i Skärholmen i samarbete med stadsdelen, SLPO, primärvård, beroendecentrum, psykiatri, läkarhuset i Skärholmen, ungdomsmottagningar, BVC och MVC. Målet med projektet är att utveckla ett sammanhängande närsjukvårdskoncept för hela befolkningen med alla ingående parter. Översyn av primärvården i stadsdelarna Hägersten, Liljeholmen och Älvsjö. Översyn av primärvården i de sydvästra stadsdelarna med anpassning av läkartätheten. Översyn av husläkarmottagningar på Östermalm vad gäller ersättningssystem och läkartäthet. Avtalet med Läkarhuset Sibyllegatan KB förlängs ej efter 31 mars, och översyn av HLM. Gärdet och Hjorthagens strukturer är delar i den översynen. samt HSU april 1/10 1/4 1 okt 1 dec 1 dec. HSUbeslut om Sibyllekliniken 21/ April -1-1, 5 Avtal med nuvarande vårdgivare löper t o m 30/9. +9, 8 (inkl med serv) +13 inkl med. serv.) Vårdcentralerna ska utses. (För Rinkeby och Ekerö redovisas planeringen separat) +3, 5 +3 Återkommer med mer detaljerat beslutsunderlag. -0, 3-3 Omstrukturera och effektivisera vårdcentralerna , 5 Läkarteam där det är låg läkartäthet. -1-2, 5 Arbete pågår för att bereda Sibylleklinikens patienter ett fortsatt omhändertagande. Gärdets husläkarmottagning övertar ansvaret för Sibylleklinikens betjäningsområde.

6 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 6(9) Effekter av återhållsamhet vid tecknande av avtal inom primärvården. PSYKIATRI O BEROENDEVÅRD Avtalet med Studentpsykologmottagningen förlängs ej. Specialistinsatser vid Stockholms stads Maria Ungdomsenheter Planerat tilläggsavtal. Gemensam finansiering med staden av vård om 8 vpl för de svårast sjuka hemlösa. Det finns ca patienter i målgruppen. Förstärkning av lokal beroendevård i östra delarna av Söderort. ÖVRIGA GEM FÖRSLAG Säker läkemedelshantering för äldre i Stockholm/Ekerö. HSU 23/ /1 HSUbeslut 21/ /1 Sjukvårdsberedninga r i januari Kvartal 1,2, 3 Hösten Start aug -9-9 Uppräkningar vid förlängning av avtal och vårdöverenskommelser har varit mycket restriktiva. Beroende på tidigare ersättningsnivåer har uppräkningarna varierat mellan 0 % och 4 %. -0, 6-0, 6 Avtalet upphör 31 dec , 1 +6, 5 Förhandlingar med MU pågår. Utökning av spec. insatser och ssk sker successivt under. 1,5 +5, 8 Diskussions med staden pågår. Fördelning ej diskuterad Diskussioner kv 1-04 med stadsdelar och prod. +0,5 +0, 5 Pågår LÄNSGEMENSAM HABILITERING anslagsfinansierad Satsning på barn och ungdomar med autismspektrumstörning. Utökat behandlingsutbud pga många nydiagnostiserade barn samt årslånga väntetider. Tidiga och fokuserade insatser. Utökning av intensivträning för förskolebarn med autism. samt HSU 17/2. 1/ Diskussion om genomförande pågår med ordförande i medicinsk ber. 3. I avvaktan på genomförande fortsättning med introduktions stöd.

7 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 7(9) Utökat stöd till barn över 10 år med Aspergers syndrom pga stort inflöde av nydiagnostiserade barn. Utökning av uppdrag att utreda och diagnostisera vuxna med neuropsykiatrisk problematik. Fn flera års väntetid för utredning. Avdelningsdir. tecknar vårdöveren skommelse. 1/3 Avdelningsdir tecknar vårdöveren skommelse. 1/3 +1, 5 tkr +1, 8 Överenskommelse med Handikapp och Habilitering, SPO om utökad verksamhet. +2, 2 +2, 6 Överenskommelser med nuvarande leverantörer om utökad verksamhet.

8 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 8(9) Beställaravdelning Söder Förändring inom HSU: s budgetram PRIMÄRVÅRD I Nynäshamn pågår en vårdupphandling av geriatrik, hemsjukvård och rehabilitering. Uppdraget till Nynäshamns primärvård gällande utökat öppethållande kvällar och helger har upphört. Befolkningen kommer kvällar och helger erbjudas akut omhändertagande vid Handens närakut. Primärvården i Nynäshamn kommer att erbjuda bättre tillgänglighet dagtid. Förän dring (Mkr) Tidpunkt för genomförande Förändring helt år (Mkr) Genomförandelä ge/beslutsstatus sept 03-3,5-3, 5 Genomfört I samband med närsjukvårdsutvecklingen och bl a uppbyggnad av närakuter gör också en översyn av vårdstrukturen på det lokala planet. Bl a diskuteras ett antal sammanslagningar av vårdcentraler, 4-5 olika vårdcentraler berörs för närvarande. Översyn och start /2005 Pågår I avtalet med Huddinge sjukhus ingår att HS flyttar öronmottagningen som drivs på Södertälje sjukhus till HS. Specialiteten behövs även fortsättningsvis lokalt. Delfinansiering via GVB Prestationsersättning i primärvården, gemensamt försöksprojekt inom BKV. Sex vårdcentraler inom BAS ,0 3,0 Öronmottagningen flyttad. Utredning pågår om fortsatt drift av mottagningen (ev i Södertälje sjukhus regi) Försöksverksamhet pågår, totalt deltar ca 15 vårdcentraler. JOURVERKSAMHET Översyn och förändring av jouromhändertagandet i Huddinge och Botkyrka. Koppling till närakut/närsjukvård i området och angränsande områden ligger till grund för översynen. Översyn och genomförande 2005 Pågår

9 BESTÄLLARKONTOR VÅRD Bilaga 2 till budget 9(9) PSYKIATRI Psykiatri unga vuxna (16-25 år) i Nacka. Samverkan mellan barn- och ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin. Psykiatri unga vuxna (16-25 år) i Södertälje. Samverkan mellan barnoch ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin. Studsverksamhet (Basteam- Samarbete kring tidig upptäckt, diagnos och stödinsatser) i Södertälje. Tidigare ofinansierad Pågår, tidigare projekt skall utvärderas och eventuellt permanentas ,5 3,5 Pågår, tidigare projekt skall utvärderas och eventuellt permanentas ,3 1, 3 Pågår, tidigare projekt skall permanentas Lokal beroendemottagning för ungdomar, permanenta verksamheten i Nynäshamn Lokal beroendemottagning för ungdomar i Botkyrka. Verksamheten permanentades i slutet på Lokal beroendemottagning för ungdomar i Södertälje. En behovskartläggning görs tillsammans med kommunen. Ev driftstart under hösten. Lokal beroendemottagning för vuxna i Värmdö ,4 1,5 Pågår ,9 0,9 Genomfört ,5 1,5 Planering pågår Våren 1,2 1,5 Plågår