styrelsen för beställd primärvård

Transkript

1 Mötesbok: Styrelsen för beställd primärvård ( ) styrelsen för beställd primärvård Datum: Plats: Mötesplats Kungshöjd, Göteborg Kommentar:

2 Dagordning Kallelse Styrelsen för beställd primärvård föredragningslista 4 Beslutsärenden 87 Fastställande av föredragninglistan 6 88 Plan för intern kontroll Ekonomisk reglering gällande jourcentralen i Uddevallas helgöppettider Förlängning av överenskommelse om utfärdande av ADL-intyg mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och styrelsen för beställd primärvård Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Etablering av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda Samlokalisering av filial Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning med Närhälsan Frölunda Torg barnmorskemottagning Detaljbudget beställd primärvård Nya rutiner för rapportering till regionstyrelsen Serviceöverenskommelse 2018 mellan Närhälsan och Regionservice 141 Delegeringsärenden Redovisning av delegeringsbeslut anställningar september 2017 beställd primärvård 142 Redovisning av delegeringsbeslut hyresavtal oktober Anmälningsärenden Protokollsutdrag hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Avstå från överföring av resurser från barnhabiliteringen till barn- och ungdomspsykiatrin Dnr HS Protokollsutdrag regionstyrelsen, Återrapport handlingsplan fullföljda studier Dnr RS Protokollsutdrag Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för beställd primärvård Dnr HSNG Protokollsutdrag Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Tilläggsöverenskommelse om osteoporosenhet mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för beställd primärvård Protokollsutdrag södra hälso- och sjukvårdsnämnden, Vårdöverenskommelse 2018 mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 195 Protokollsutdrag östra hälso- och sjukvårdsnämnden, Vårdöverenskommelse 2018 mellan östra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 201 Information Uppföljning av UM-appen, webbtidbokning och webbväntrum 246

3 Ekonomisk rapportering 247 Rapport från verksamheten 248 Rapport från presidiet 249

4 Styrelsen för beställd primärvård ( ) - PVB Styrelsen för beställd primärvård föredragningslista : Styrelsen för beställd primärvård föredragningslista 1 (2) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med styrelsen för beställd primärvård den 17 november 2017 Plats: Bohusgården hotell och konferens, Nordens väg 6, Uddevalla Tid: Kl. 09:30-14:00 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Monica Runnquist, monica.runnquist@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Beslutsärenden 1. Fastställande av föredragninglistan 2. Plan för intern kontroll 2018 Diarienummer PVB Föredragande kanslichef Hans Lilja 3. Ekonomisk reglering gällande jourcentralen i Uddevallas helgöppettider Diarienummer PVB Föredragande primärvårdschef Mats Dahl 4. Förlängning av överenskommelse om utfärdande av ADL-intyg mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och styrelsen för beställd primärvård Diarienummer PVB Föredragande primärvårdschef Helen Jarl 5. Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Diarienummer PVB Föredragande områdeschef Antonia Reuter 6. Etablering av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda Diarienummer PVB Föredragande primärvårdschef Monika Bondesson 7. Samlokalisering av filial Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning med Närhälsan Frölunda Torg barnmorskemottagning Diarienummer PVB Föredragande primärvårdschef Monika Bondesson Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

5 Styrelsen för beställd primärvård ( ) - PVB Styrelsen för beställd primärvård föredragningslista : Styrelsen för beställd primärvård föredragningslista Föredragningslista från styrelsen för beställd primärvård, (2) 8. Detaljbudget beställd primärvård 2018 Diarienummer PVB Föredragande ekonomichef Per Nyström 9. Nya rutiner för rapportering till regionstyrelsen Diarienummer PVB Föredragande ekonomichef Per Nyström 10. Serviceöverenskommelse 2018 mellan Närhälsan och Regionservice Diarienummer PVB Föredragande ekonomichef Per Nyström 11. Delegeringsärenden 12. Anmälningsärenden Information A. Uppföljning av UM-appen, webbtidbokning och webbväntrum Föredragande primärvårdschef Monika Bondesson, områdeschef Pia Gustafsson, områdeschef Ingela Wessbo B. Ekonomisk rapportering Föredragande ekonomichef Per Nyström C. Rapport från verksamheten Föredragande primärvårdsdirektör Marie-Louise Gefvert D. Rapport från presidiet Linn Brandström Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

6 Denna behandling ' 87 Fastställande av föredragninglistan' har inget tjänsteutlåtande. 87 Fastställande av föredragninglistan - :

7 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Tjänsteutlåtande plan för intern kontroll (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Hans Lilja Telefon: E-post: hans.lilja@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Plan för intern kontroll 2018 Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd primärvård godkänner plan för intern kontroll 2018 samt organisation och rutiner för arbete med intern kontroll inom Närhälsan Sammanfattning av ärendet Enligt Regionstyrelsens riktlinjer för intern kontroll (RS ) ska varje styrelse/nämnd årligen anta en plan för uppföljning av den interna kontrollen samt upprätta en organisation och fastställa rutiner för arbetet. Den plan som tagits fram utgår från den riskanalys som beslutades i styrelsen Arbetet med intern kontroll ska följa budget- och uppföljningsprocessen med fokus på helårs- och delårsrapporterna. Beredning Utarbetandet av arbetsmodell samt underlag har tagits fram av en arbetsgrupp bestående av sakkunniga från Närhälsans stab samt vårdverksamhet. Planen för intern kontroll har förankrats i Närhälsans stabschefsgrupp. Risk och väsentlighetsanalys har genomförts i styrelsen Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Hans Lilja Kanslichef Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

8 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Tjänsteutlåtande plan för intern kontroll 2018 Datum Diarienummer PVB (2) Bilagor Intern kontroll 2018 Primärvårdsstyrelsen (kontrollmiljö, arbetsmodell) Plan för Intern kontroll 2018 Förteckning över egenkontroller Förteckning över hantering av styrande dokument Besluten skickas till Regionstyrelsen

9 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Intern kontroll arbetsmodell 2018 Styrelsen beställd primärvård Intern kontroll 2018 PVB Handläggare Kanslichef Hans Lilja hans.lilja@vgregion.se Datum Intern kontroll 2018 Styrelsen för beställd primärvård 1. Intern kontroll Samtliga nämnder och styrelser är enligt kommunallagen (6 Kap 7) ansvarig för att tillse att den interna kontrollen är tillräcklig. I regionstyrelsens riktlinjer (RS ) definieras intern kontroll så här: Den interna kontrollen är en naturlig del i arbetet med styrning och ledning i verksamheten. Den interna kontrollen ska inom rimliga gränser säkerställa att målen med verksamheten kan nås och att detta sker på ett effektivt sätt. Att regler och riktlinjer följs och att rapportering och information i och om verksamheten är tillförlitlig samt att risker i verksamheten fångas upp och hanteras eller förebyggs. I Västra Götalandsregionens rutiner för arbetet med den interna kontrollen (RS ) anges att alla nämnder och styrelser ska genomföra en riskanalys varje år och anta en plan för den interna kontrollen. Den interna kontrollen omfattar hela verksamheten och alla perspektiv. Arbetet med intern kontroll ska följa budget- och uppföljningsprocessen med fokus på helårs- och delårsrapporterna samt tas upp vid möten med företrädare för regionstyrelsen och verksamhetens tjänstemän samt presidie. Intern kontroll är en del av ledningssystemet för koncernen Västra Götalandsregionen. Styrelse, förvaltningsledning, övriga chefer och medarbetare ska samarbeta för att mål och uppdrag uppnås inom följande kontrollområden; Ändamålsenlig och effektiv verksamhet Omfattar kontroll över verksamhetens ekonomi, prestationer, avtal och kvalité samt att säkerställa att fattade beslut verkställs och följs upp. I kontrollområdet ingår även verksamhetens förmåga att skapa värde för kund och patient. Efterlevnad av lagstiftning och övrigt regelverk Omfattar kontroll över följsamhet till lagstiftningen, Regionfullmäktiges styrande dokument samt interna riktlinjer och rutiner Tillförlitlig rapportering och uppföljning av verksamheten Omfattar kontroll av att redovisning av räkenskaper är rättvisande samt ändamålsenlig och tillförlitlig redovisning av prestationer avseende kvalité och kvantitet samt annan relevant information om verksamheten. Verksamhetens chefer ska ha god tillgång och insikt av uppföljningens resultat.

10 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Intern kontroll arbetsmodell 2018 Styrelsen beställd primärvård Sid 2 (7) Intern kontroll 2018 Styrelsen beställd primärvård Datum Kontrollmiljö Intern kontroll ska vara ett naturligt inslag i det vardagliga arbetet och är en del i Närhälsans ledningssystem. Säkerhetskultur God säkerhetskultur syftar till att förebygga oönskade händelser och är avgörande för att riskförebyggande åtgärder utvecklas och genomförs. Säkerhetskultur handlar om personalens attityder till risker och riskhantering. Säkerhetskulturen är således en väsentlig del av den interna kontrollen. Med start hösten 2017 kommer samtliga medarbetare inom Närhälsans kanslier samt förvaltningsledning att få information om det interna kontrollarbetet och varje medarbetares roll och ansvar för detta. I arbetet med revidering av ledningssystemet för Närhälsan kommer den interna kontrollen att tydliggöras som en del i det dagliga arbetet i verksamheten.. Egenkontroll Kontrollåtgärder ingår i förvaltningens interna riktlinjer, rutiner och IT-stöd för att säkerställa kvalité, effektivitet, följsamhet till regelverk och tillförlitlighet i rapportering. Kontrollåtgärder genomförs också via intern och extern uppföljning. Denna del av den interna kontrollen benämns egenkontroll. I samband med verksamhetens riskanalys ses egenkontrollen över avseende att den är tillförlitlig, ändamålsenlig eller bristfällig. Allvarliga risker medtas i årets plan för intern kontroll. Förteckning över dessa kontroller se bilaga. Lagar och författningar Närhälsan är en landstingskommunal förvaltning inom Västra Götalandsregionen och omfattas som sådan av bestämmelser i kommunallagen och övriga offentligrättsliga lagar och författningar. Förutom kommunallagen kan särskilt nämnas Förvaltningslagen, Offentlighets och sekretesslagen, Arkivlagen, Lagen om offentlig upphandling. Närhälsan är också en vårdorganisation och som sådan omfattas av ett flertal lagar och författningen av dessa kan nämnas Hälso- och sjukvårdslagen, Patientsäkerhetslagen, Patentlagen, Patientskadelagen, Lex Maria. Socialstyrelsen utfärdar föreskrifter och ger allmänna råd på bemyndigande från Regeringen, av dessa kan nämnas följande; - SOSFS 2011:9 om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, - SOSFS 2008:14 om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården.

11 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Intern kontroll arbetsmodell 2018 Styrelsen beställd primärvård Sid 3 (7) Intern kontroll 2018 Styrelsen beställd primärvård Datum SOSFS 2000:1 om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården. - SOSFS 1997:14 om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård. Av övriga lagar som reglerar verksamheten kan nämnas Lagen om anställningsskydd, Medbestämmandelagen, Miljöbalken, Personuppgiftslagen. Styrelsen ska löpande hållas informerad om ny och förändrad lagstiftning inom styrelsens ansvarsområde. Det samma gäller regionalt gemensamma styrdokument från Regionfullmäktige. Styrelsen ska få information om på vilket sätt förvaltningen säkerställer att Närhälsan kan leva upp till lagstiftningen respektive styrdokumenten samt eventuella risker och behov av nya/förändrade riktlinjer/ rutiner samt kontroller som kan vara nödvändiga. Respektive stabschef har ansvar för att bevaka förändringar inom sitt ansvarsområde. Mål och uppdrag Förvaltningen Närhälsan är en politiskt styrd organisation inom Västra Götalandsregionen. Det är politikernas uppgift att besluta om verksamheternas inriktning, ekonomi, mål, och prioriteringar. Verksamheten som avser den från nämnderna beställda vården leds av Styrelsen för beställd primärvård vars uppdrag framgår av styrelsens reglemente. Styrelsen ska i övrig fullgöra de uppgifter som följer av lag och annan författning. De politiska målen för den offentliga Primärvården framgår av Västra Götalandsregionens årliga budget som fastställs av regionfullmäktige. Närhälsans mål anges i förvaltningens affärsplan. Övergripande styrdokument Överenskommelser med hälso- och sjukvårdsnämnderna utgör styrdokument för verksamhetens uppdrag. Kontroll av att styrelsen uppfyller kraven sker genom revisioner samt uppföljningar i nämnderna. Västra Götalandsregionens styr- och inriktningsdokument är antagna av regionfullmäktige eller regionstyrelsen. De gäller samtliga förvaltningar och verksamheter och är grundläggande för verksamhetens uppdrag. Styrelsen kan besluta om förvaltningsinterna styrdokument utifrån målen i de regionala styrdokumenten.

12 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Intern kontroll arbetsmodell 2018 Styrelsen beställd primärvård Sid 4 (7) Intern kontroll 2018 Styrelsen beställd primärvård Datum Lagstiftning och styrdokumenten utgör en väsentlig del i styrelsens uppsiktsplikt. Information om på vilket sätt styrdokumenten tas omhand för att verkställas inom förvaltningen, hur de kontrolleras och följs upp samt rapporteras finns i bilaga. Förteckningen revideras årligen i samband med riskanalysarbetet. För vårdpersonal gäller även medicinska riktlinjer och vårdrelaterade rutiner. Större delen av vårdpersonalen har yrkeslegitimation och står därmed även under Socialstyrelsens regelverk och kontroll. Affärsplanen beskriver mål, strategier och nyckeltal. Den är en modell för verksamhetsstyrning som knyter samman de fyra perspektiven verksamhet, kund/patient, medarbetare och ekonomi. Affärsplanen är också ett verktyg för att följa upp, utvärdera och belöna. Riktlinjer för beslutsfattande inom Närhälsan är styrdokument för organisationens ledning och styrning. Syftet är att beskriva ansvar på de olika chefsnivåerna samt vilka beslutsbefogenheter som är kopplade till detta ansvar. Till riktlinjer hör även styrelsens delegeringsordningar från styrelse till tjänstemän. Samtliga styrdokument finns tillgängliga via Närhälsans intranät. Rapportering Verksamheternas redovisning av ekonomi, prestationer avseende kvalité och kvantitet och övriga mål och nyckeltal i affärsplanen finns tillgängliga via Närhälsans rapportverktyg NärAnalys. Verktyget utgör ett stöd för samtliga chefer på alla nivåer i uppföljning och analys av sin verksamhet. Rapportering sker även i samband med interna så kallade controllingrundor där riktade uppföljningar sker gemensamt med chefer och administrativ personal. Rapportering till regionstyrelsen sker enligt årlig plan i samband med delårs- och årsbokslut och i samband med möten med regionens revisorer och controllers. Uppföljning av politiska mål och uppdrag sker genom löpande rapporteringar under året samt i samband med årsredovisningen. I denna rapportering ges en koppling till måluppfyllelsen utifrån de regionala styrdokumenten. Rapportering sker enligt en årsplan. Granskningsrapporter Västra Götalandsregionens revisionsenhets granskningsrapporter kan omfatta enstaka eller flera förvaltningar eller ett specifikt område. Rapporterna utgör ett viktigt underlag för utveckling av den interna kontrollen inom Närhälsan oavsett om granskningen avsett för Närhälsan eller annan förvaltning med likartat uppdrag.

13 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Intern kontroll arbetsmodell 2018 Styrelsen beställd primärvård Sid 5 (7) Intern kontroll 2018 Styrelsen beställd primärvård Datum Respektive stabschef har ansvar för att hålla styrelsen informerad om resultatet av revisionsenhetens granskningsrapporter och ge information om på vilket sätt Närhälsan vidtar åtgärder med anledning av resultat och rekommendationer. Rekommendationer och krav på åtgärder på Närhälsan inarbetas i planen för intern kontroll för uppföljning. Övriga förutsättningar Närhälsan är en geografisk spridd organisation med ett flera hundratalet enheter inom hela Västra Götalandsregionen, detta ställer stora krav på ledning och styrning samt information och kommunikation. Enligt regionens utförar- och beställarmodell hanterar styrelsen beställningar från fem nämnder som kan ha olika inriktning och omfattning i vissa delar. 3. Ansvar för intern kontroll Enligt kommunallagen 6 kap 7 är varje nämnd/styrelse ansvarig för att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de lagar och föreskrifter som styr verksamheten. De ska också se till att upprätta en organisation och ta fram regler och rutiner för den interna kontrollen och tillse att den interna kontrollen är tillräcklig och att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredställande sätt. Regionstyrelsen har det övergripande ansvaret för att förvissa sig om att den interna kontrollen är god och utvärderar årligen regionens samlade system för intern kontroll med utgångspunkt från verksamheternas ordinarie rapportering. 4. Riskanalys Som grund för arbetet med att granska den interna kontrollen ska en risk- och väsentlighetsanalys genomföras av styrelsen. Denna syftar till att identifiera och analysera risker och sedan värdera och prioritera dessa utifrån verksamhetens mål, uppdrag och gällande regelverk. Resultatet av genomförda riskanalyser inom exempelvis patientsäkerhet, arbetsmiljö, och säkerhet används som underlag. Även rekommendationer i genomförda revisionsrapporter ligger som underlag för riskanalys. Riskanalysen ska genomföras årligen av styrelsen och fastställs i samband med budgetarbetet. De risker som bedöms som väsentliga ska bilda underlag för den årliga planen för intern kontroll. Beslut om riskanalys fattades av styrelsen

14 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Intern kontroll arbetsmodell 2018 Styrelsen beställd primärvård Sid 6 (7) Intern kontroll 2018 Styrelsen beställd primärvård Datum Plan för intern kontroll Plan för intern kontroll redovisar åtgärder för att säkerställa att kontrollmiljön är ändamålsenlig och funktionell. Av planen ska framgå vad i den interna kontrollen som särskilt ska granskas under året grundat på riskanalysen och när resultatet av respektive granskning och behov av åtgärder ska rapporteras. Kontrollplanen är en del av kvalitetssäkring av Närhälsans system för ledning och styrning. De risker som väljs ut ska vara rimliga att granska och utvärdera samt åtgärda eller begränsa. Det är också viktigt att kontroller och riskåtgärder inte utförs i onödan utan kan ge ett mervärde för verksamheten. Kontrollplanen kan således även innehålla en granskning av kontrollens värde. Resultatet av genomförd granskning ska rapporteras till styrelsen. Om granskningen visar på väsentliga brister i kontrollåtgärder ska en åtgärdsplan tas fram för att komma tillrätta med bristerna. Åtgärderna bör om möjligt integreras i den löpande operativa verksamheten. Resultatet av granskningen samt handlingsplan för åtgärder ska rapporteras till styrelsen. Uppföljning av åtgärderna ska göras minst tre gånger per år till styrelsen i samband med delårsrapportering samt i årsredovisningen. Rapportering kan också ske på begäran av Regionstyrelsen eller i samband med regional controlling. Plan för intern kontroll för 2018, se bilaga 6. Modell för arbetet med intern kontroll För att den intern kontrollen upprätthålls och utvecklas inom Närhälsan finns en arbetsgrupp med kompetenser från samtliga stabsavdelningar samt verksamhetsföreträdare. Gruppens arbete samordnas av kanslichef som också utgör kontaktperson gentemot koncernkontoret. Gruppens uppdrag är att - årligen inför arbetet med detaljbudget initiera en förnyad risk- och väsentlighetsanalys i verksamheten samt i styrelsen - granska Närhälsan hantering av regionala styrdokument - utarbeta förslag till Plan för intern kontroll inför beslut i styrelsen - utgöra stöd i granskningsarbete och åtgärdsplan inom respektive stabsavdelning. - revidering av förvaltningens egenkontroller i riktlinjer och rutiner avseende om de är tillförlitliga, ändamålsenlige eller saknas. - underlag för rapportering till styrelsen

15 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Intern kontroll arbetsmodell 2018 Styrelsen beställd primärvård Sid 7 (7) Intern kontroll 2018 Styrelsen beställd primärvård Datum Arbetet ska ta hänsyn till förändringar i mål, uppdrag, gällande regelverk, resultat av lokala och regionala controllingrundor samt andra genomförda riskanalyser inom Närhälsan. Riskanalysen ska genomföras med beaktande av ett omvärldsperspektiv. Gruppen svarar för att styrelsen engageras i riskanalysarbete och intern kontrollplan. Gruppen ska även arbeta för en god säkerhetskultur och kontrollmiljö. Beslut om riskanalys tas i styrelserna samband med budgetarbetet. Planen för intern kontroll ska fastställas av styrelsen i samband med detaljbudget. Planen ska därefter skickas till regionstyrelsen. Uppföljning av styrelsens plan för intern kontroll och handlingsplan för åtgärder efter genomförd granskning görs i samband med redovisning av delårs/årsbokslut. Löpande uppföljning av arbetet med intern kontroll sker genom ordinarie interna och regionala controllingmöten. Primärvårdsdirektören har ytterst ansvar för genomförandet av granskningar i planen samt åtgärder vid brister i kontrollmiljön och säkerhetskulturen. Samordning av ansvar och beredning av granskning samt åtgärder sker i stabschefsgruppen. Behov av ekonomiska medel samt övriga resurser för granskning och åtgärder avsätts i detaljbudget.

16 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Plan för intern kontroll 2018_PVB Bilaga styrelsen Intern kontroll Plan för intern kontroll Nämnd/styrelse: Styrelsen för beställd primärvård Gäller år: 2018 Dnr: PVB Fastställd av Styrelsen för beställd vård , Risk- och väsentlighetsanalys fastställd

17 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Plan för intern kontroll 2018_PVB Bilaga styrelsen Plan för intern kontroll för 2018 Styrelsen för beställd primärvård Planen följer de riktlinjer för intern kontroll enligt kommunallagen som regionstyrelsen i Västra Götalandsregionen fastställt. Riskanalys har genomförts som underlag till planen. Resultat av åtgärder kommer att redovisa tre gånger per år. Kontrollområde / Risk / Riskhantering Kontrollmoment/ Åtgärder Ansvar Kontrollmetod? Tid-plan Rapportering/ uppföljning Kompetens-försörjning Svårt att rekrytera personal med de kompetenser som behövs Hantering: Åtgärdas Finansiering Förskjutning av uppgifter mellan vårdnivåer har bristfällig finansiering Hantering: Begränsas Följ upp budgeterade tjänster i förhållande till tillsatta tjänster. Redovisa per enhet/område. På lång sikt ta hänsyn till förhållande till pensionsavgångar, personalomsättning. Identifiera uppgifter som överlämnats till Närhälsan utan att resurser för uppgiften tilldelats. HR-chef Kompetensförsörjningsplan Januari Förvaltningschef Styrelse i samband med kompetensförsörjningsplan stab Enkät primärvårdschefer Under 2018 Styrelsen när rapporten är klar IT-styrmodell Möjligheter av digitaliseringens utveckling tas inte tillvara Hantering: Åtgärdas Analysera ärenden har beställts enligt styrmodellen och som inte utförts inom tidsplan. Utv chef IT-chef Följ upp utifrån IT-plan Årligen Förvaltningschef Styrelsen i samband med IS/IT-plan IT incidenter Driftstörningar i IT-systemen eller i stödjande infrastruktur Hantering: Bevakas Dokumentation och uppföljning av driftstörningar. IT-chef Sammanställning och analys. Möjligen översyn/dialog om gällande avtal. Löpande Förvaltningschef Styrelsen årlig rapport om IT-säkerhet

18 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Plan för intern kontroll 2018_PVB Bilaga styrelsen Datorutbyte Datorbyten (leasingbyte) har låg kvalité Hantering: Begränsas Hur stor andel av datorbyten har inneburit större störning än vad som förväntas. Maximalt en halv dag innan full återställning. IT-chef Uppmana till anmälan via MedControl, följa ärenden om datorbyten i MedControl. Löpande Förvaltningschef Styrelsen i årlig rapport IT-säkerhet Personalomsättning Hög personalomsättning* av sjuksköterskor och läkare inom vissa områden. (*externa avgångar exklusive pensioneringar) Externa avgångar exklusive pensioneringar HR-chef Utdrag från personalsystemet Avgångsenkät Delårsrapport o årsredovisning Styrelsen i samband med kompetensutvecklingsplan Hantering: Begränsas Styrmodell IT Styrmodellen för ISIT skapar en tröghet i utvecklingen av verksamheten Hantering: bevakas IT-styrmodell Driftstörningar i IT-systemen eller i stödjande infrastruktur Hantering: Bevakas Huvudprocess vård Brister i möjlighet att ha sammanhållen vårdkedja Hantering: Bevakas Arbetsmiljö och säkerhet Hotfulla patienter och konflikt mellan Lagen om valfrihet / Patientlag och Arbetsmiljölagstiftning Hantering: Begränsas Hur många ärenden har beställts enligt styrmodellen och som inte utförts inom tidsplan. Dokumentation och uppföljning av större driftstörningar. Stilleståndstid i x%? Dokumentation och uppföljning av incidenter både i interna loggar och i MedControl. IT-chef Följ upp utifrån IT-plan Årligen Förvaltningschef IT-chef Utv-chef Säk-chef Sammanställning och analys av rimligt stillestånd i %. Möjligen översyn/dialog om gällande avtal. SIP-planeringsstatistik, VEGA, MedRave, PV-kvalitet samt vårdvalsystemet Sammanställning samt nödvändiga utbildningsinsatser Löpande Löpande Löpande Styrelsen i samband med IS/IT-plan Förvaltningschef Styrelsen i samband med årlig rapport ITsäkerhet Förvaltningschef Styrelse i samband med Patientsäkerhetsrapport Förvaltningschef Styrelse i samband med Säkerhetsrapport

19 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Plan för intern kontroll 2018_PVB Bilaga styrelsen Arbetsmiljö och säkerhet Bristande säkerhet i lokaler Hantering: Åtgärdas Uppföljning av att Närhälsans riktlinjer för fysisk säkerhet följs. Säk-chef Följs upp i samband med skyddsrond samt genom samarbete med lokalgruppen i samband med planering av nyoch ombyggnationer Årligen respektive löpande Förvaltningschef Styrelse i samband med säkerhetsrapport

20 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Egenkontroller Intern kontroll Närhälsan 2018 bilaga styrelsen Plan för Intern kontroll 2018 BILAGA Förteckning av egenkontroller Godkänd av: Stabschefsgruppen Uppdaterad datum: Av: HL Dnr PVV PVB Med egenkontroller avses här kontroller som är en del i det löpande arbetet i verksamheten. Egenkontroller finns med i rutiner, checklistor samt i vissa fall inbyggda i IT-system. Denna förteckning avgränsas till de kontroller som bedöms vara väsentliga utifrån den risk- och väsentlighetsanalys som tas fram i samband med arbete med Intern kontroll. Förteckningen uppdateras löpande av respektive ansvarig. Kontroll område Riktlinje/ Rutin process Kontrollmoment (VAD) Ansvarig Metod (HUR) Uppföljning/ kontroll HR Rekrytering Att innan anställning ta referenser från tidigare Anställande chef Kontakt med tidigare arbetsgivare Checklista i personalakt arbetsgivare och följa framtagen mall i VGR:s rekryteringsordning. HR Rekrytering Att innan anställning kontrollera legitimation för Anställande chef Kontakt med SoS Checklista i personalakt legitimerade befattningar HR Bisyssla I samband med anställning och därefter en gång per år i samband med utvecklingssamtalet dokumentera bisyssla Ansvarig chef Blankett för bisyssla fylls i och skickas för beslut till HR-chef som beslutar och kontrollerar att bisysslan inte strider mot gällande riktlinje Diariefört beslut. HR Rekrytering Kontroll av belastningsregistret och misstanke registret av personal som i det direkta vårdarbetet med patienten eller är verksam nära patienterna i det slutna rummet Anställande chef HR administratör gör kontroll hos Polismyndigheten HR Rehablitiering Upprepad korttidsfrånvaro, följs på individnivå Ansvarig chef HR tar ut information på individnivå i PA-systemet för uppföljning HR Lönesättning Att regionen och Närhälsan lönepolitik följs vid Ansvarig chef Kontakt med HR avdelningen vid lönesättning lönesättning HR Personalkostnader Granska månadslön, övertid, jour, retroaktiv lön t.ex. är rimlig mot den anställdes befattning och arbetssituation Ansvarig chef Följa dokumentet Förvaltnings kontroller i löneutbetalningsprocessen. Checklista personalakt Tre gånger per år I samband med årlig lönerevision Vid ekonomisk genomgång

21 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Egenkontroller Intern kontroll Närhälsan 2018 bilaga styrelsen Förteckning kontroller Datum Sid 2 (6) HR Systematiskt arbetsmiljöarbete Att det systematiska arbetsmiljöarbetet genomförs på varje arbetsplats så att brister i arbetsmiljön upptäcks och åtgärdas. Ansvarig chef Dokumentera i handlingsplan för arbetsmiljö. I samverkans-grupp där handlingsplanerna redovisas årligen. Läkemedelshantering Patientsäkerhet Patientsäkerhet Hygien Följsamhet till styrdokument Rutin för läkemedelshantering inom hälso- och sjukvård i Västra Götalandsregionen, fastställd 2013 Närhälsan. Att basala basala hygienrutiner och klädregler mäts inom ramen för verksamheternas egenkontroll Chefläkare Webb-baserad kvalitetsrevision samt besök vid slumpvis utvalda enheter Genomförs årligen förslag på vart annat år. Förvaltningsledning. Chefläkare Nationell PPM-mätning. Förvaltningsledning Journalutskrift Tid för utskrift av journaldiktat PV-chef Logg-kontroll genomförs av VGR-IT, skickas till berörd PV-chef månatligen. Avvikelser i MedControl PRO Patientsäkerhet Patientsäkerhet Patientsäkerhet Säkerhet /brand Patientsäkerhet/- kultur Systematiskt brandskyddsarbete (SBA) Mäta antalet registrerade avvikelser/årsarbetare. Följa utvecklingen av avvikelsehantering som ett led i att följa utvecklingen av det systematiska patientsäkerhetsarbetet. Chefläkare Årlig sammanställning av antal registrerade avvikelser i MedControl PRO: - i förhållande till årsarbetare - andel därav som är avslutade inom ledtid 120 dagar - andel därav som utreds inom förvaltningen? Förvaltningsledning Följa utvecklingen av patientsäkerhetskulturen Chefläkare Nationell mätning Förvaltningsledning Intern brandskyddskontroll Säkerhet Loggranskning Kontroll av loggar i journalsystem mm. Nytt verktyg och nya principer kommer att införas under Säkerhet Behörigheter Skapande och återkallande av behörigheter i IT-system. Skapande, förlängning och återkallande av uppdrag Linjechef och säkerhetschef Linjechef Egenkontroll enligt checklista minst 2 ggr/år samt förvaltningsgemensam revision årligen. 10 % av enhetens personal varje månad och 10 journaler/motsv. Rutin finns. Checklista i SBA-pärmen Revision Linjechef Enligt regionala rutiner Uppdrag följs upp. Ingen regelbunden uppföljning i nuläget av behörighetstilldelningar

22 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Egenkontroller Intern kontroll Närhälsan 2018 bilaga styrelsen Förteckning kontroller Datum Sid 3 (6) Säkerhet Säkerhet Säkerhet Handlingsplan Hot och våld Katastrofmedicinsk beredskapsplan/kris hanteringsplan Reservrutiner vid driftstörningar Kontroll av att sådan plan finns framtagen Linjechef och säkerhetsfunktione n Framtagen mall används Följs upp i samband med skyddsrond Kontroll av att sådan plan finns framtagen Linjechef Framtagen mall används Ingår i enkät under I övrigt ingen regelbunden uppföljning. Kontroll av att sådan rutin finns framtagen Linjechef Framtagen mall används Ingår i enkät under I övrigt ingen regelbunden uppföljning. Kontroll av att utfärdande och övrigt hanterande av ORA Genomgång av kortutfärdande Extern revision tjänstekort görs enligt gällande regelverk instans Löpande avstämning av rapporter ur ekonomisystemet Handläggande Löpande Ekonomichef tjänsteman Säkerhet Utfärdande av tjänstekort Ekonomi Avstämning balanskonto Ekonomi Inköp och avtal Följsamhet till avtal vid inköp Ansvarig chef Stickprov. Att använd leverantör finns i avtalsregister. Ekonomi Bokföring och avskrivning av anläggningstillgångar Att regler för avskrivning och gällande finanspolicy följs Handläggande tjänsteman Löpande Ekonomichef Ekonomichef Ekonomi Del- och årsbokslut Att lagar och anvisningar följs Redovisningschef Löpande Ekonomichef Ekonomi Verksamhets- och Att uppföljning sker enligt anvisningar Verksamhetschef Löpande Ekonomichef ekonomiuppföljning Ekonomi God ekonomisk Verksamheten skall bedrivas kostnadseffektivt och Verksamhetschef Löpande Primärvårdsdirektör hushållning kostnaderna skall vara ändamålsenliga Ekonomi Budgetprocess Att lagar och anvisningar följs Chefscontroller Löpande Primärvårdsdirektör Redovisningschef Ekonomi Leverantörsfaktura/ Att aktuell attestförteckning finns upprättad och Internkontroll- 3 gånger/år Ekonomichef utanordning/attest registrerad i fakturaportalen ansvarig Ekonomi Leverantrösfaktura/ utanordning/attest Att attestreglemente efterlevs: *Inte lämna ut lösenord *Ej attestera i beroendeställning *Ej attestera egna fakturor, ex mobil, utbildning etc Internkontrollansvarig Stickprov Ekonomichef Ekonomi Leverantrösfaktura/ utanordning/attest Att program och deltagarförteckning finns på konferenser m m Verksamheten Stickprov Primärvårdschef

23 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Egenkontroller Intern kontroll Närhälsan 2018 bilaga styrelsen Förteckning kontroller Datum Sid 4 (6) Ekonomi Leverantrösfaktura/ Att rätt kontering av konto och motpart sker Verksamheten Löpande Ekonomichef utanordning/attest Ekonomi Leverantrösfaktura/ Att reglerna för momsredovisning följs Regionservice Löpande Ekonomichef utanordning/attest Ekonomi Leverantrösfaktura/ Att leverantörsfakturor ankomstregistreras och registreras Regionservice Löpande Ekonomichef utanordning/attest på angivet kostnadsställe Ekonomi Leverantrösfaktura/ Att från registrering av faktura skall det finnas en bruten Redovisningschef Löpande Ekonomichef utanordning/attest betalningskedja Ekonomi Leverantrösfaktura/ Kontroll av nya leverantörer via Handläggande Löpande Ekonomichef utanordning/attest *Bolagsverket *Handelsregistret *Regionens avtalsregister tjänsteman Ekonomi Investeringar Att korrekt investeringsbeslut föreligger Handläggande Löpande Ekonomichef tjänsteman Ekonomi Investeringar Att kontering skett på investeringskonto Handläggande Löpande Ekonomichef tjänsteman Ekonomi Investeringar Att alla investeringar som skall finansieras med internlån Redovisnings- Tertial Ekonomichef är finansierade ansvarig Ekonomi Investeringar Att rätt investeringar finns i anläggningsregistret Handläggande Löpande Ekonomichef tjänsteman Ekonomi Investeringar Att beslut finns vid försäljning av anläggningstillgångar Handläggande Löpande Ekonomichef tjänsteman Ekonomi Projekt Att det finns tydliga beslutsunderlag utifrån syfte och mål Verksamhetschef Löpande Ekonomichef Ekonomi Projekt Att beslutade projekt dokumenteras, följs upp både Verksamhetschef Löpande Ekonomichef gällande ekonomi och verksamhet samt återrapporteras Ekonomi Patientintäkter Redovisningar från mottagningar Regionservice Löpande Ekonomichef Ekonomi Intäkter Vårdvalsersättningar för vårdcentraler och Rehab, samt att Controller för Stickprov Ekonomichef överenskommelserna faktureras med rätt belopp respektive område Ekonomi Växelkassor Växelkassor hanteras enligt gällande regler Internkontroll- Löpande Ekonomichef ansvarig Ekonomi Växelkassor Revision av växelkassor utförs Regionservice Minst 1 gång/år Ekonomichef Ekonomi Intäkter lab, Underlag från medicinsk service Ekonom Månadsvis Ekonomichef röntgen Ekonomi Externa konsulter Att F-skattsedel finns om utbetalning skall göras via faktura Om F-skattsedel saknas, görs utbetalning via lön Respektive chef Ekonomi- eller löneassistent Löpande Ekonomichef

24 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Egenkontroller Intern kontroll Närhälsan 2018 bilaga styrelsen Förteckning kontroller Datum Sid 5 (6) Ekonomi Representation Att gällande regler för representation följs Respektive attestant Ekonomi Resor Att utlandsresa har godkänts av Primärvårdsdirektör Controller för respektive område E-hälso Mobiltelefoner Att det finns ett aktuellt register över Ansvarig strat. mobiltelefonnummer tjänsteman IS/IT E-hälso Mobiltelefoner Att gällande regler följs Respektive strat attestant Ek-avd/ Leasingbilar Att körjournaler finns till varje bil Ansvarig Kansliavd tjänsteman vid (kansli) verksamheten Ekonomi Bensinkort Att det finns ett aktuellt register över befintliga bensinkort Ansvarig Kansliavd tjänsteman vid (Kansli) transportenheten Ekonomi Betalningar Att betalningar sker i enlighet med attest- och Handläggande utanordningsreglementet tjänsteman Ekonomi Betalningar Att register finns över personer som är behöriga till Handläggande bankbetalningssystemet tjänsteman Ekonomi Jäv Finns VGR-anställda i Bolagsverket till företag som levererar? Ekonomi Resa Att resa med kollektivtrafik med Närhälsans västtrafikkort sker i enlighet med resebestämmelser och skatteregler Stickprov Stickprov Ekonomichef Ekonomichef 2 gånger/år IT-chef Stickprov IT-chef 2 gånger/år Ekonomichef kanslichef 2 gånger/år Ekonomichef Kanslichef Löpande Löpande Ekonomichef Ekonomichef Regionservice Stickprov Förvaltningarna Respektive chef Stickprov via Mina sidor Ekonomichef Ek/Inköp Köp av bemanningspersonal läkare Att innan läkarkonsult anlitas skall beslut ha fattats enligt rutin kring beställning av bemanningspersonal Respektive chef Kansli Ärendeberedning styrrelse Beslut som fattas följer delegeringsordningen Chefer i linjeorganisation Kansli Ärendeberedning Facklig beredning i tid före styrelsebeslut Styrelsens Styrelse sekreterarre Kansli Representation Att intern och extern representation följer regelverket Handläggande tjänsteman Kansli Ärendeberedning Nya och förändrade styrdokument eller lag/förordning Kanslichef/styrelsen anmäls och behandlas i styrelse s sekreterare Att det finns beslut och att rutinen kring beställning av bemanningspersonal följs när bemanningsläkare anlitas. Stickprov verkställighetsbeslut Stickprov och vid kontroll vid större arrangemang. Omvärldsbevakning samt inkommande till förvaltningsbrevlådan Vid genomgång av enhetens ekonomi Kanslichef HR-chef Kanslichef Presidie

25 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Egenkontroller Intern kontroll Närhälsan 2018 bilaga styrelsen Förteckning kontroller Datum Sid 6 (6)

26 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Plan för intern kontroll 2018 BILAGA Datum/version Diarienummer PVV PVB Handläggare: Hans Lilja Telefon: E-post: hans.lilja@vgregion.se Hantering av lagar/föreskrifter och styrande dokument i ledningsprocessen Observera att länkar i detta dokument fungerar enbart inom regionens nätverk. Kontakta Närhälsans diarium för mer information. 1. Syfte Detta förteckning ger en översikt av Närhälsans styrdokument och hur dessa hanteras avseende förvaltningsinterna riktlinjer/rutiner, kontroller, uppföljning samt återkoppling enligt Närhälsans ledningsprocess. Syftet är att utgöra underlag för det interna kontrollarbetet avseende hanteringen av styrdokument Förteckningen kommer att uppdateras kontinuerligt i arbetet med åtgärder för plan för intern kontroll Förteckningen kommer att underhållas löpande och nya eller förändrade lagar/förordningar och styrdokument kommer att anmälas till styrelsen. Behov av särskild information till styrelsen tas upp i presidiet. 2. Omfattning och avgränsningar Lag och författning utgår från riksdagen respektive regeringen och utgör ett urval från regelverken som bedöms vara av betydelse för styrelsens ansvar enligt kommunallagen. Styrdokument utgår i huvudsak från de som beslutas av Regionfullmäktige Styrdokument kan även ha beslutats av Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Överenskommelser och avtal ingår i det fall de beslutas av styrelserna.

27 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Ledningssystem Arbete pågår inom Närhälsan för att utveckla nuvarande ledningssystem som en del i det koncernövergripande ledningssystemet. Denna beräknas vara klar i början av Västra Götalandsregionen har tagit fram dokumentation om hur regionen leds och styrs. I nedanstående tre bilder beskrivs schematiskt dokumentstruktur samt principen för Närhälsans ledningssystem. Sid 2 a) Dokumentstruktur (beslutat av Regionfullmäktige) Sid 2

28 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Sid 3

29 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Förklaringar till förteckningen Sid 4 Kravställare Kravställarens styrande dokumnent namn/bet/länk Ansvar (funktion/ tjänsteman) Närhälsans styrande dokument Rutin/ Plan (strategi) Riktlinje/ (direktiv) Stödjande dokument Kontrollmoment Uppföljningsmetod/modell Återrapportering Ställer krav via lagstiftning och författningar eller via politiska mål eller uppdrag. Riksdag eller statlig myndighet, politisk församling eller nämnd inom VGR. Kravställarens beteckning/namn på de eller de dokument som beskrivet vilka krav som ställs, vilka mål som ska uppnås eller vilket uppdrag som ges. se ovan under Dokumentstruktur Befattningshavare inom Närhälsan med ansvar för området (kan vara fler än en) Närhälsans interna styrdokument som syftar till att ange hur ett mål ska uppnås, ger förutsättningar eller instruktioner för att nå mål eller krav som anges av kravställaren. Kan saknas eller inte vara möjligt eller ändamålsenligt att utfärda lokala styrdokument. Kontroller som görs för att säkerställa att målen nås. Kan benämnas egenkontroll Anger hur uppföljning görs. Om det finns måleller styrtal angivna. Även uppföljning i form av insamling via enkäter, intervjuer eller andra förfrågningar Hur, när och till vilken sker rapportering av mål och uppfyllelese (motsv) Kolumner som saknar uppgift är under utredning avseende åtgärd i års arbete med intern kontroll Observera att många länkar i förteckningen fungerar enbart om inloggning gjorts i regionens nätverk vgrnet.

30 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen POLITISKA MÅL, UPPDRAG, UPPGIFTER (Vad) Sid 5 Kravställare/ dok typ Kravställarens styrande dokument namn/bet/länk Ansvar Närhälsans styrande dokument Rutin/ Riktlinje/ (direktiv) Plan (strategi) Stödjande dokument Kontrollmoment Uppföljning Metod/modell Återrapportering Regionfullmäktige Vision Regionfullmäktige Vision Regionfullmäktige Budget (Mål) Vision Västra Götaland: Det goda livet länk websida Länk pdf Personalvision länk websida Länk pdf Budget: VGR budget (Kommunallag Kap 8) Prioriterade mål, fokusområden länk websida budget Länk pdf budget PVD Flera samband nedan Inte aktuellt HR-chef Fler samband nedan Inte aktuellt PVD - Plan för detaljbudgetprocessen - Affärsplan Länk (sekretess) RF prioriterade mål kontrolleras via affärsplanen och resultat via månadsrapporter Koncernens rapportsystem Cockpit och Controller Årligen till styrelsen Budget Delårsrapporter Regionfullmäktige Uppdrag Reglemente Länk Primärvårdsstyrelsen Länk Styrelsen för beställd primärvård PVD/ kanslich. Ärendehandbok för VGR Länk I samband med presiedemöte och i beredningsprocess Länk övriga styrelser och nämnder inom HoS Regionstyrelsen Riktlinjer ( uppdrag ) Riktlinjer från ägaren till primärvårdsstyrelsen om vårdvalsverksamhet i egen regi Dnr: PVV (Åtkomst diarie inom VGR, Kan krävas behörighet) PVD Inte aktuellt I samband med presiedemöte och i beredningsprocess

31 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Regionfullmäktige Uppdrag Regionfullmäktige Uppdrag Krav och kvalitetsbok primärvård med förtydliganden Länk websida Länk pdf Vårdval rehabilitering inom primärvården Länk websida PVD Inte aktuellt Ingår i controllingmöten PVD Inte aktuellt Ingår i controllingmöten Medicinsk revision koncernkontoret/vg Primärvård Medicinsk revision, koncernkontoret / Vårdval Rehab Planeringsmöte med styrelsen Planeringsmöte med styrelsen Sid 6 Hälso- och sjukvårdsnämnder Överenskommelse Uppdrag Regionfullmäktige Mål Årliga vårdöverenskommelser Tilläggsöverenskommelser (Hänvisning till Närhälsans diarie) Framtidens Hälso- och sjukvård Länk PDF Ek-chef VÖK-processen är dokumenterad Flera samband Dialogmöten med nämndernas presidier Uppdragen i överenskommelserna följs upp vid Controllingmöten, interna och regionala. Utfört uppdrag återrapporteras i del- och årsbokslut Resultat av årlig uppföljning VÖK till nämnderna rapporteras till styrelsen. Regionfullmäktige Mål Strategi för Tillväxt och utveckling Länk websida Flera samband Regionfullmäktige Mål Miljöprogram Länk websida Ek-chef Närhälsans miljöplan miljönämndens diplomeringskriterier Extern revision var 3e år av miljörevisor på enheter med fler än 6 anställda. Årliga internrevisioner av miljöombud och chef. Årlig genomgång i förvaltningsledning Årlig rapportering till styrelse. Avrapportering i årsredovisning och till koncernkontorets miljöavdelning Regionfullmäktige reglemente Hälso- ochs sjukvårdstyrelsen Attest- och utanordningsreglemente Länk websida Patientsäkerhetsplan Länk websida Ek-chef Rutin för ny- och förändring av attester Länk websida Sam-chef Patientsäkerhetsplan MedControl Patientsäkerhetskulturmätningen Listan Attestanter godkänns av ekonomichef Årlig sammanställning och analys av orsaker till händelser i MedControl. Inkluderar patientnämndens Anmälan om delegeringsbeslut till styrelsen Rapportering årligen till styrelse

32 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Regionfullmäktige Handlingsplan för mänskliga rättigheter (ny från dec 2016) Anita Kruse VKV (??) Sid 7 ärenden och ärenden från IVO. Oklart Saknas Saknas Saknas (En revision pågår maj 2017)

33 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen POLICY Sid 8 Kravställare/ dok typ Regionfullmäktige Policy Kravställarens dok. namn/bet. Inköpspolicy Länk websida Länk PDF Ansvar (tjm) Ek-chef Närhälsans dok. Rutin/ Riktlinje/ (direktiv) Plan (strategi) Stödjande dokument Rutin Att tänka på vid beställning Länk websida Kontrollmoment Vid beställning genom marknadsplatsen Uppföljning Årlig analys av andelen inköp mot avtalsdatabasen Rapportering Rapport till förvaltningsledningen Regionfullmäktige policy Policy för sammanhållen informationshantering med andra vårdgivare Länk PDF Sam Chefsläk IT-chef Riktlinje Kontinuitetsplan för kommunikation/faxrutin. Gäller till Länk websida Nej (Revisionsrapport Processer för informationsöverföring REV ) Regionfullmäktige Policy Policy för jämställdhet och mångfald Länk PDF Regionfullmäktige Policy Säkerhetspolicy Länk websida Länk PDF Sam Chefsläk/ Säk.chef Handlingsplan för säkerhet år 2017 Länk PDF Årlig säkerhetsredovisni ng Utvärdering och analys Säkerhetsrapport styrelserna årligen Regionfullmäktige Policy Regionfullmäktige Policy Kompetensförsörjningspolicy Länk websida Länk PDF Lönepolicy Länk websida Länk PDF HR-chef HR-chef Lokal kompetensförsörjningsplan på enhet/avdelning (Hänvisning till chef) Dokumentation av utvecklingssamtal och utvecklingsplan för medarbetare Handlingsplan Löneöversyn Länk websida Via respektive chefs HR konsult Via respektive chefs HR konsult Via respektive chefs HR konsult Samlas in från respektive chef. Samlas in från respektive chef. Avstämning i årlig löneöversyn Personalutskottet och Styrelse en gång per år. I Årsbokslutet under personal. Delårsbokslut mars. Information till styrelsen.

34 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Personalutskottet Riktlinje Lönepolitiska riktlinjer Länk PDF Samlas in från respektive chef. Sid 9 Regionfullmäktige Policy Policy för hälsa och arbetsmiljö Länk websida Länk PDF HR-chef Hälsofrämjande arbetsplats Länk websida Länk PDF Uppföljning av sjukfrånvaron. Uppgift hämtad från Lönesystemet Del- och årsbokslut Regionfullmäktige Policy Resepolicy Länk websida Länk PDF HR-chef Rutiner vid resa med kollektivtrafik [Behöver uppdateras] Resekostnader personal Styrelsen i samband med miljöredovisningen. Länk websida Länk PDF Riktlinjer för resor, konferens och studiebesök Länk websida Länk PDF Regionfullmäktige Policy Representationspolicy Länk websida Länk PDF HR-chef Riktlinjer för representation Rutin för representation Rutin för gåvor till medarbetare Länk web för samtliga tre dok Regionfullmäktige Policy Kommunikationspolicy Länk websida Länk PDF Komchef Riktlinjer sociala medier Riktlinjer intranät Riktlinjer för medierelationer Kom.avd. kontrollerar löpande efterlevnad av riktlinjerna. Utvärdering av insatser enligt marknadskommunikationsplanen. Kommunikationschefen rapporterar till primärvårdsdirektören/förv altningsledning och stabsmöten. Marknadsplanen rapporteras till primärvårdsstyrelsen.

35 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Regionfullmäktige Policy Miljöpolicy Länk websida Länk PDF Ek-chef Namnriktlinjer Närhälsan grafisk manual Närhälsans miljöplan miljönämndens diplomeringskriterier Extern revision var 3e år av miljörevisor på enheter med fler än 6 anst. Årliga internrevisioner av miljöombud och chef. Årlig genomgång i förvaltningsledning Avrapportering i årsredovisning och till koncernkontorets miljöavdelning. Sid 10 Årlig rapport styrelse. (samtidigt som resepolicy)

36 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen PLAN, RIKTLINJE, RUTIN, (Hur) Sid 11 Kravställare/ dok typ Regionfullmäktige Riktlinjer Regionfullmäktige Plan Kravställarens dok. namn/bet. Riktlinjer vid användning av e- post Länk websida Länk PDF Krishanteringsplan Länk websida Länk PDF Kontiunietetsplan för IT (Länk) Ansvar (tjm) Kanslichef/ IT-chef Sam. Chefsläk Närhälsans dok. Rutin/ Riktlinje/ (direktiv) Plan (strategi) Stödjande dokument Planeras, avvaktar rutiner från koncernkontoret (okt 16) Krishanteringsplan Länk Kontrollmoment Krisövningar vid behov Planen är inte prövad och inte övad. Medtagen i 2017 års Plan för intern kontroll Uppföljning Varje händelse dokumenteras samt händelseanalyseras Rapportering Årlig rapportering säkerhetsarbete i styrelse Ingår i plan för intern kontroll 2017 Regionfullmäktige Strategi Regional strategi för säkerhetsarbetet Länk websida Länk PDF Sam Chefsläk Handlingsplan för säkerhet 2016 Länk Avrapporteras årligen Redovisning/uppföljning av följsamhet till planer till styrelserna Avrapporteras till styrelserna Regionfullmäktige Riktlinjer Riktlinje för personssäkerhet Länk websida Länk PDF Säkerhets chef Riktlinje för arbetet mot hot och våld Kontroll av att lokala rutiner finns framtagna Via MedControl Rapporteras till förvaltningsledning och årligen till styrelse. Regionfullmäktige Handlingsplan Regionfullmäktige Riktlinjer Handlingsplan för arbete mot oegentligheter Länk websida Länk PDF Anvisning för fysisk och miljörelaterad säkerhet Länk Säkerhets chef Säkerhets chef Lokala rutiner på enhet Grundläggande säkerhetskrav för verksamhet i Närhälsans lokaler Utredning av analys av aktuella ärenden Saknas. Ingår i kontrollplan 2017 Ingen regelbunden Ingen regelbunden Ingår i Plan för intern kontroll 2017 Rapporteras till förvaltningsledning Rapporteras årligen styrelse Saknas Ingår i Plan för intern kontroll 2017 Länk

37 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Sid 12 Regionfullmäktige Riktlinjer Riktlinjer för informationssäkerhet Länk websida Länk PDF Säkerhets chef Riktlinje kontinuitetsplan för kommunikation / faxrutin Riktlinje för otillåten datoranvändning eller misstänkt dataintrång Viss uppföljning av efterlevnad. Vad gäller otillåten användning utreds dessa ärenden vid upptäckt. Specifika utredningar och analyser vid upptäckt eller misstänkt risk. Rapporteras till förvaltningsledning Riktlinjer för inloggning dator, nät och system Riktlinjer för användning av mobiltelefoner och andra mobila enheter Regionfullmäktige Riktlinjer Riktlinjer; VGR Ledningssystem för hälso- och sjukvård Sam Chefsläk Länk till VGR ledningssystem Regionfullmäktige Riktlinjer Riktlinjer för intern kontroll Länk websida Länk PDF Kanslichef Plan för intern kontroli samt organisation av arbete med intern kontroll Stickprov av kontrollmoment Uppföljning av genomförande och effekter av åtgärder i plan I samband med årsredovsining til styrelsen samt delårrsrapporter Förteckning över kontroller inom egenkontroll Diarium PVV 2016 Diarium PVB 2016 Regionstyrelsen Strategi Strategi för Västra Götalandsregionens interna kommunikation Länk websida Länk PDF Komchef Närhälsans affärsplan Länk (sekretess) APT-info från FVL som kommunikationsstöd för chefer till medarbetare Via affärsplanen Medarbetarenkät vartannat år Rapportering i linjen, NärAnalys mfl system enkäter mm för att samla in målresultat Indirekt via delårsrapporter och årsredovisning

38 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Chefsbrev Sid 13 Riktlinjer intranät Regionfullmäktige Strategi Regionstyrelsen Riktlinjer Klimatstrategi Länk websida Länk PDF Riktlinjer för tillgänglig information och kommunikation Länk Word Ek-chef Komchef Närhälsans miljöplan och miljönämndens diplomeringskriterier för samma period Ingår i Interrn kontrollplan 2017 Extern revision var 3e år av miljörevisor på enheter med fler än 6 anst. Årliga internrevisioner av miljöombud och chef. Just nu finns inget stöd att få från VGR för att kunna genomföra riktlinjerna. Tillfälligt dokument framtaget av kommavd. Årlig genomgång i förvaltningsledning Följa upp att kommavd känner till de grundläggande kraven på avd. och hur man tar fram tillgänglig information vid förfrågan. 1 gång varje termin vid APT. Avrapportering i årsredovisning och till koncernkontorets miljöavdelning Ingår i Plan för intern kontroll 2017

39 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen LAGAR i urval Sid 14 Riksdag /Regering Lag Riksdag Lag Riksdag Lag /förordning Patientsäkerhetslagen/ patientsäkerhetsförordning Hälso- och sjukvårdslagen Arbetsmiljölagen Lag om offentlig anställning Guide för hälsa- och arbetsmiljö Sam chefsläk Sam chefsläk HR-chef Flera samband, se ovan Flera samban, se ovan Handlingsplan för hälsaoch arbetsmiljö på varje enhet Via HR-konsult Arbete pågår med översyn av kontroller Avvikelser i MedControl Årligen av varje chef tillsammans med medarbetarna Patientsäkerhetsberättelse till styrelsen årligen efter mars månad. Till skyddskommitté Regionfullmäktige Riksdag Lag Personuppgiftslag Kanslichef Personuppgiftsombud Länk till web-sida Anmälan av register till personuppgiftsombud Tillsyn datainspektionen Riksdag Lag Arbetstidslag (1982:673 HR-chef Flextidsavtal Chef följer upp flexsaldo 3 ggr/år Facklig organisation när saldo överskrids. Riksdag Lag Lag ( ) om medbestämmande i arbetslivet HR-chef Närhälsan Samverkansavtal Lokal- Områdes- och Central samverkans grupp Regering Förordning Förordning om verksamhetschefs inom hälsooch sjukvården Sam Chefsläk Riktlinje Medicinsk rådgivare till verksamhetschef Riksdag Lag a) Arkivlag b) Arkivreglemente c) Riktlinje för arkivering Kanslichef Rutiner för arkivering Dokumenthanteringsoch gallringsplan Tillsyn regionarkivet - Saknas i övrigt Statusrapport från enhetens arkivredogörare (pågår) Årligen till styrelsen Rapport arkivvården Handledningar från regionarkivet Riksdag Lag Patientdatalag IT-chef Riktlinje för inloggning i dator, nät och system

40 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Riktlinje otillåten datoranvändning eller misstänkt dataintrång Loggranskning sporadiskt Sid 15 Riksdag Patientlag Sam Chefsläk Riksdag Kommunallag (1991:900 (ex; Regler för styrelsemöten, delegering, intern kontroll, förvaltningsbesvär, Kanslichef Riksdag Lag Ärendehandbok VGR Riktlinjer för ärendeberedning Länk websida Förvaltningslag (1986:223) Kanslichef Arbetsordning för styrelse Instruktion för primärvårdsdirektör Reglementen för styrelser PVB PVV Delegeringsordning Närvaro för personalrepresentanter Vägledning serviceskyldighet Rutiner för e-post (pågår) Länk till web-sida om offentlig rätt Vid beredning av styrelseärenden samt inför kallelse till varje styrelsemöte Beslut kan överklagas Tillsynsmyndigheterna Förvaltningsdomstol, kammarrätt samt JO. Kansliavdelningen gör löpande uppföljningar av handläggning efter varje styrelsemöte. I samband med överklaganden eller klagomål från allmänhet på myndigheten Uppföljning av rättsfall och prejudikat som kan vara aktuella att uppmärksamma. I samband med anmälan tillsynsmyndighet- I övrigt se under Kommunallag Vid behov Information i styrelse i tillsynsärenden och JOanmälan Riksdag Lag Offentlighets- och sekretesslag tryckfrihetsförordningen Kanslichef Vägledning vid utlämning av journal Vägledning vid sekretess om affärs- och driftsförhållanden Tillsynsmyndigheterna Förvaltningsdomstol, kammarrätt samt JO. I samband med anmälan tillsynsmyndighet MedControl Information i styrelse i tillsynsärenden och JOanmälan Rutiner för handläggning av allmänna handlingar Rutiner för diarieföring

41 88 Plan för intern kontroll PVB Plan för intern kontroll 2018 : Styrande dokument Intern kontroll Närhälsan bilaga styrelsen Sid 16 Riksdag lag Marknadsföringslagen (SFS 2008:486). MFL och VGRs riktlinjer för information och marknadsföring inom VG Komchef Gemensamt marknadsmaterial Primärvård och Vårdval Rehab (HSU Diarienummer RS RS ) Spontan kontroll vid besök samt innan produktion av material Bevaka ev nyheter/nya paragrafer i marknadsföringslagen och VGRs riktlinjer två gånger om året. saknas Riksdag lag Socialstyrelsen Författning Lag (1998:112) om ansvar för elektroniska anslagstavlor Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård (SOSFS 1997:14) Komchef Sam Chefsläk Närhälsans riktlinjer för sociala medier Riktlinjer Närhälsans webb Närhälsan riktlinje för delegation Utsedda redaktörer. Kontrolleras löpande av komm.avd. Bevaka ev nyheter/nya paragrafer i lagen om ansvar för elektroniska anslagstavlor två gånger om året.??? Saknas

42 ande jourcentralen i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : Tjänsteutlåtande ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Mats Dahl Telefon: E-post: mats.dahl@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd primärvård uppdrar till primärvårdsdirektören att reglera ersättningen för öppethållande mellan kl på helger samt röda dagar på Närhälsan Uddevalla jourcentral, lokaliserad på Närhälsan Dagson vårdcentral. Sammanfattning av ärendet Närhälsan Uddevalla jourcentral, lokaliserad på Dagson vårdcentral, har enligt extra överenskommelse med norra hälso- och sjukvårdsnämnden för närvarande utökad jourcentralsverksamhet kl men kommer från och med enbart att ha öppet till kl I nya vårdöverenskommelsen ingår att man istället för att ha öppet enligt VG Primärvård kl på helger och röda dagar har man öppet kl och tiden regleras via extra ersättning från norra hälso- och sjukvårdsnämnden. Reglering av timman kl behöver därför göras. Fördjupad beskrivning av ärendet Alla vårdenheter inom VG Primärvård har ansvar för att vårdsökande har tillgång till hälso- och sjukvård utanför vårdenhetens ordinarie öppettider genom jouransvar. Tillgång ska finnas för akuta och planerade insatser av läkare och sjuksköterska. Jouransvaret kan ske i samverkan med andra vårdenheter verksamma inom fastställda jourområden. Jour ska vara öppen alla dagar till minst och lördagar, söndagar och helgdagar under minst sex timmar per dagvårdenheter och regleras i Krav- och kvalitetsbok Under 2017 har utökad jourverksamhet bedrivits på Närhälsan Dagson vårdcentral enligt särskilt avtal mellan styrelsen för beställd primärvård och norra hälso- och sjukvårdsnämnden mellan kl (HSNN ) Ny överenskommelse för 2018 beslutades av norra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSNN ) och av styrelsen för beställd primärvård (PVB ) innebärandes att vårdgivaren ska bedriva Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

43 ande jourcentralen i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : Tjänsteutlåtande ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral Datum Diarienummer PVB (2) jourcentralsverksamhet, öppen och bemannad fram till varje dag. Jourcentralen ska finnas på Närhälsan Dagson vårdcentral i Uddevalla. Följande öppettider ska gälla under överenskommelsetiden Vardagar: (tiden mellan täcks av denna överenskommelse) Helger samt röda dagar: (tiden mellan täcks av denna överenskommelse). Öppethållandet mellan kl på helger samt röda dagar behöver därmed regleras mellan styrelsen för beställd primärvård och primärvårdsstyrelsen. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Mats Dahl Primärvårdschef Bilaga Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård. Besluten skickas till Primärvårdsdirektör för genomförande, marie-louise.gefvert@vgregion.se

44 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Dnr HSNN PVB Vårdöverenskommelse 2018 mellan Norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 1

45 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Innehåll 1. Allmänna förutsättningar Parter Giltighetstid Utgångspunkter Uppdrag Ekonomisk ersättning Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Uppföljning Förändrade förutsättningar Undertecknande parter... 7 Bilaga 1 Specificering av uppdrag... 8 Bilaga Vårdguiden på telefon... 9 Basuppdrag... 9 Regionala uppdrag... 9 Samverkan Tillgänglighet Målrelaterad ersättning Lokala uppdrag Bilaga 1. 2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Inriktning Basuppdrag Samverkan Uppföljning av förskrivning och fakturor Rutiner Bilaga 1. 3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Uppdrag Bilaga 1. 4 Centrala barnhälsovården Uppdrag Bilaga 1. 5 Centrala Mödrahälsovården Basuppdrag Införande av vårdval barnmorskemottagning Bilaga 1. 6 Barnmorskemottagning Omfattning Inriktning

46 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Basuppdrag Samverkan Familjecentralsverksamhet Vårdval Bilaga 1. 7 Ungdomsmottagning Inriktning Basuppdrag Utåtriktat arbete och informationsarbete Samverkan om ungdomsmottagningar Tillgänglighet Lokalt mål Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Bilaga 1. 8 Förlängt öppethållande jourcentral Dagsons vårdcentral Parter Giltighetstid Åtagande Ersättning och utbetalning Bilaga 2 Ersättning Förutsättningar ekonomisk ersättning Ersättningsbilaga Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Bilaga 4 Uppföljning Uppföljningsbilaga Vårdguiden på telefon Uppföljningsbilaga 4.2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Uppföljningsbilaga 4.3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Uppföljningsbilaga 4.4 Centrala Barnhälsovården Uppföljningsbilaga 4.5 Centrala Mödrahälsovården Uppföljningsbilaga 4.6 Barnmorskeverksamheten Uppföljningsbilaga 4.7 Ungdomsmottagningarna Bilaga 5 Statsbidrag och annan ersättning

47 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 1. Allmänna förutsättningar 1.1 Parter Denna vårdöverenskommelse är tecknad mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård. 1.2 Giltighetstid Överenskommelsen gäller för perioden Utgångspunkter Vårdöverenskommelsen beskriver utförarens uppdrag och reglerar inriktning, volymer, ersättning och uppföljning för överenskommelseperioden. Viktiga underlag för denna vårdöverenskommelse är: Föregående års vårdöverenskommelse Gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter, regionala riktlinjer samt regionala vård- och handlingsprogram och beslut som berör utförarens verksamhetsområde. Regionfullmäktiges budget och regionstyrelsens gemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete. Norra hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument Strategiska frågeställningar från utförarens styrelse. Regionfullmäktiges budget är Västra Götalandsregionens överordnade styrdokument. Vid en målkonflikt mellan andra regionala styrdokument och budgeten gäller den senast antagna budgeten. Vid flerårig överenskommelse ska justeringar göras mellan åren, i enlighet med de förutsättningar som anges i regionens budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete. Det gäller också de förändringar som uppdatering av resursfördelningsmodellen kan komma att innebära. 2. Uppdrag Närhälsans uppdrag är att bedriva hälso- och sjukvård i enlighet med precisering i bilaga Hälso- och sjukvården ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska vara vägledande i detta arbete. Vården ska vara likvärdig och patientanpassad så att diagnostisering och behandlingar utförs på jämlika villkor, oavsett var man bor i regionen. Den vård som bedrivs i regionen ska vara jämlik för alla invånare och präglas av gått bemötande med hänsyn till samtliga diskrimineringsgrunder. Medicinskt omotiverade skillnader i vården mellan olika individer eller grupper ska inte förekomma. 4

48 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Inom ramen för uppdraget ska utföraren samverka med andra vårdgivare, kommuner och myndigheter. Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan nyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Syftet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. Närhälsan ska arbeta systematiskt med hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder och integrera dessa i hälso- och sjukvården. Utföraren ska ingå i det regionala Nätverket för hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) och ska fortsätta att utveckla och följa upp arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS ). Närhälsan ansvarar för att patienter erbjuds vård inom fastställda garantitider. Om besök och/eller åtgärd inte kan erbjudas inom fastställda garantitider, ska Närhälsan inom garantitiden, hjälpa patienten att få sitt besök och/eller åtgärd på annan vårdenhet. I första hand ska vården erbjudas i en annan enhet i verksamheten inom Västra Götalandsregionen, i andra hand hos annan vårdgivare. Närhälsan ska medverka i det regiongemensamma tillgänglighetsarbetet för att VGR ska klara vårdgarantin. För att uppfylla vårdgarantin så samverkar ägare, beställare och utförare. Befintliga utbudspunkter där Närhälsan idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske mellan beställaren och utföraren enligt gällande reglemente. Beställaren ska löpande informera om kända förändringar i vårdutbud hos övriga vårdgivare som kan komma att påverka utföraren. 2.1 Ekonomisk ersättning Omfattning, villkor och ersättning för uppdraget framgår av bilaga 2. Den ekonomiska ersättningen baseras på de förutsättningar som anges i Västra Götalandsregionens budget och regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete. 2.2 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse I bilaga 3 specificeras de förändringar som gjorts gentemot föregående vårdöverenskommelse. Specifikationen omfattar förändringar i uppdrag, volymer och ersättning. 2.3 Uppföljning Uppföljning av uppdraget, inklusive omfattning och periodicitet, specificeras i bilaga 4. Grunden för uppföljning är regionfullmäktiges mål och fokusområden, regionala indikatorer samt hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument. Koncernkontoret ska samordna den uppföljning som begärs in från utföraren i syfte att undvika dubbelrapportering. 3. Förändrade förutsättningar Om det under överenskommelseperioden uppstår väsentligt förändrade förutsättningar har respektive part rätt att begära överläggningar. Om förändringarna är på grund av oförutsägbar händelse som ingen av parterna kan råda över, finns ett gemensamt ansvar att hantera den uppkomna situationen. Eventuella förändringar ska regleras i tilläggsöverenskommelse 5

49 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård alternativt översyn av hela överenskommelsen. Om parterna inte är överens avgör regionstyrelsens ägarutskott hur ärendet ska hanteras. 6

50 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 4. Undertecknande parter Västra Götaland Ulrik Hammar Ordförande Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Linn Brandström Ordförande styrelsen för Beställd Primärvård Håkan Hilmér Ansvarig tjänsteman Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör 7

51 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1 Specificering av uppdrag Vårdöverenskommelsen innebär att Närhälsan inom sitt kompetensområde har ansvar för befolkningens hälso- och sjukvård i respektive kommun. Det medför ett kostnadsansvar för samtliga invånare i nämndens område, och omfattar även vård i annan nämnds område. Vidare innefattas: Öppen vård till invånare i övriga landet som väljer att söka vård vid sjukhuset i enlighet med patientlagsstiftningen från 2015 Vård till invånare i Region Halland enligt samverkansavtal Vård i enlighet med tillämpningsanvisningar Vårdgaranti och valfrihet i vården (dnr HS ) Tillgänglighet och vårdgaranti Närhälsans verksamheter ska kännetecknas av god tillgänglighet. Begreppet tillgänglighet innefattar både vård i rätt tid och möjlighet att få kontakt med verksamheten via telefon, internet eller genom ett besök samt en rimlig geografisk tillgänglighet. Detta oberoende av funktionsnedsättning och om patienten inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Verksamheterna ska bedrivas i ändamålsenliga lokaler enligt regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet. Verksamheterna ska ingå i Tillgänglighetsdatabasen (TD). Närhälsan ska se till att bokning, ombokning och avbokning av tid via internet införs vid samtliga verksamheter, där det är funktionellt för patient och verksamhet. Öppettider ska vara anpassade till den målgrupp mottagningen vänder sig till. Om semesterstängning av verksamhet sker ska tillgänglighet och patienternas/befolkningens behov tillgodoses. Dialog ska föras i god tid med berörd hälso- och sjukvårdsnämnd. Vårdgarantin ska följas och de mål som satts upp för tillgänglighet inom olika vårdområden ska följas och utvecklas över tid. Omställningen av vården Under 2018 kommer en omställning av hälso- och sjukvården att inledas. Syftet med omställningen är att skapa ökat värde för patienterna såsom ökad kvalitet, en högre patientsäkerhet, korta väntetider, ett gott bemötande och god omvårdnad före, under och efter behandling. Förändringen ska även medföra att patienterna involveras i högre utsträckning i sin behandling och att vården ska se helheten runt patienternas hälsa och sjukdom. Omställningen ska ske utifrån styrprincipen att vården ska skapa största möjliga värde för patienterna och invånarna, givet de tillgängliga resurserna. Styrprincipen ska vara vägledande för alla åtgärder som vidtas. Omställningsarbetet delas in i tre områden som kallas Den nära vården, Koncentration av vård och Digitala vårdformer och tjänster. 8

52 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga Vårdguiden på telefon Överenskommelsen reglerar förhållandet mellan beställarna och utföraren avseende sjukvårdsrådgivning för befolkningen via telefonnummer Överenskommelsen definierar inriktning, innehåll, ersättning och uppföljning av sjukvårdsrådgivningen i Västra Götalandsregionen. Basuppdrag 1177 är ett nationellt telefonnummer för sjukvårdsrådgivning vilket befolkningen kan ringa till dygnet runt, året om och få sjukvårdsrådgivning på telefon, alla telefonsamtal besvaras av legitimerade sjuksköterskor. Varje landsting eller region i Sverige driver en sjukvårdsrådgivning antingen i egen eller upphandlad regi. Sjukvårdsrådgivningarna ingår i ett nationellt nätverk, 1177 Vårdguiden på telefon. Sjukvårdsrådgivning görs utifrån ett gemensamt medicinskt evidensbaserat och kvalitetssäkrat rådgivningsstödssystem. Sjukvårdsrådgivningen har en gemensam samtal- och arbetsmetodik, gemensamt utarbetade rutiner och riktlinjer och verktyg för kvalitetsuppföljning. All medicinsk rådgivning och bedömning journalförs. Alla samtal spelas in i kvalitetsuppföljningssyfte Vårdguiden på telefon ska i basuppdraget för sjukvårdsrådgivning genomföra en medicinsk bedömning utifrån den inringandes symptombeskrivning och allmäntillstånd därefter ge metodisk och strukturerad rådgivning, stöd och undervisning om vårdbehov och vid behov hänvisa den inringande till annan lämplig vårdnivå. Sjukvårdsrådgivningen bistår med hälso- och sjukvårdsinformation och samverkar med andra vårdaktörer och myndigheter vårdguiden på telefon ska vid behov följa upp patienter som fått egenvårdsråd. Vid bedömt behov av vårdbesök kunna erbjuda bokad tid på vårdcentral, där möjlighet finns ska 1177 kunna boka tider på jourmottagning 1, alternativt föreslå direktbesök, alternativt kunna boka telefontid till sjuksköterska på vårdcentral. Informera om 1177 Vårdguidens e-tjänster, där befolkningen kan boka tider och förnya recept. Förmedla primärvårdens beredskapsjourer. I uppdraget ingår att förmedla läkare vid dödsfall utanför vårdinrättningar, för att utfärda dödsbevis för akuta besök i hemmet och i kommunala boendeenheter samt för vårdintygsbedömning. Erbjuda tolk i samband med telefonrådgivning via nationell språktjänst. Under 2018 delta i arbetet att utveckla tolksamtalen till fler språk utöver somaliska, arabiska. Ersätts efter faktiska kostnader. Regionala uppdrag Medborgare som önskar spärra sin journal, begära hävning av spärr i journal eller begära loggutdrag och som inte har tillgång till Mina Vårdkontakter kan ringa till ringa till Spärr- och loggservice som bemannas med personal från Uppdraget ersätts via IS-IT-branscher 550 tkr/år. 1 Gäller jourcentralerna i norra nämnden och södra nämnden. 9

53 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Samverkan Systematisk och regelbunden samverkan och dialog ska ske med vårdgrannar. Samverkan ska ske på en övergripande nivå och en lokal nivå och konkretiseras i en handlingsplan för perioden Dialogen ska syfta till att minimera övervältring av patienter, otydligheter, minska missuppfattningar. I handlingsplanen ska även finnas en plan för uppföljning och kvalitetssäkring av MedControl ärenden. Förvaltningsplan Invånartjänster Samverkan ska ske med övriga landsting enligt den gemensamma förvaltningsplanen för Förvaltningsplanen beskriver vilka leveranser utförarorganisationen Inera planerar att genomföra under verksamhetsåret för att säkerställa uppdragen och målen i Ineras verksamhetsplan. Ineras verksamhetsplan styr i sin tur mot landstingens och regionernas gemensamma handlingsplan för e-hälsa Tillgänglighet Verksamheten ska tidsmässigt anpassas efter befolkningens behov så att väntetiden minimeras Vårdguiden på telefon ska prestera bättre än genomsnittet för riket i nationella jämförelser. Minst 75 % av invånarsamtalen till 1177 Vårdguiden på telefon skall bli besvarade. Medelväntetiden för besvarade samtal ska vara högst 5 min Vårdguiden på telefon ska aktivt arbeta för att genomföra åtgärder för att korta väntetiderna och förbättra tillgängligheten. Målrelaterad ersättning För år 2018 utgör andelen målrelaterad ersättning 2 procent. Den målrelaterade ersättningen beräknas på det totala resultatet per kvartal jourtid, för Västra Götalandsregionen utifrån särskilt beställda rapporter från telefonileverantören Softronic. För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 milj kr Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter Måluppfyllelse % inom 5 minuter 100 % av ersättningen betalas ut 95 % av ersättningen betalas ut 80 % av ersättningen betalas ut 60 % av ersättningen betalas ut 50 % av ersättningen betalas ut Lokala uppdrag Sjukvårdsrådgivningen är en del av närsjukvården och medverkar i utvecklingen av densamma. En fungerande närsjukvård innebär en nära och aktiv samverkan mellan primärvård, kommuner och länssjukvård utifrån befolkningens behov. 10

54 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård De lokala uppdragen ska fortsatt hanteras hela dygnet. Sjuksköterskorna som ger råd vid sjukvårdsrådgivningen ska ha kompetens, utbildning och tekniskt stöd för att besvara samtal som är en del av de lokala uppdragen. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden - Samverkande sjukvård: Sjukvårdsrådgivningen/1177 är en viktig aktör tillsammans med kommun, primärvård och den prehospitala ambulanssjukvården. Målsättningen för samverkande sjukvård är att medborgarna får vård på rätt nivå och i närmsta möjliga närområde genom samverkansformer mellan de olika sjukvårdsaktörerna. För 2018 ersätts förmedlade uppdrag inom samverkande sjukvård med en basersättning på 525 tkr. Överstiger antalet förmedlade uppdrag för 2018, 750 stycken utbetalas ytterligare 525 tkr. Målet följs upp efter juli månad, om prognosen visar att målet kommer att nås utbetalas resterande 525 tkr. Om målet inte nås på helår sker en avräkning i december. Förmedla uppdrag till kommunal hemsjukvård Kommunsjuksköterska kan via hembesök utifrån sin omvårdnadskompetens bistå med en medicinsk bedömning och eventuellt hjälp med akuta vårdinsatser/egenvårdsråd hos kommuninvånare som inte har kommunal hälso- och sjukvård. Förmedla uppdrag till ambulanssjukvård Ambulanssjuksköterska kan via hembesök utifrån sin omvårdnadskompetens bistå med en medicinsk bedömning och eventuellt hjälp med akuta vårdinsatser/egenvårdsråd. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden - Samverkande sjukvård: Sjukvårdsrådgivningen/1177 är en viktig aktör tillsammans med kommun, primärvård och den prehospitala ambulanssjukvården. Målsättningen för samverkande sjukvård är att medborgarna får vård på rätt nivå och i närmsta möjliga närområde genom samverkansformer mellan de olika sjukvårdsaktörerna. Uppdraget omfattar kommunerna Lilla-Edet men kommer under 2018 eventuellt att utökas med kommunerna Tjörn och Öckerö. Östra hälso- och sjukvårdsnämnden - Vård på rätt nivå: 1177 Vårdguiden på telefon kontaktar SOS Alarm (112) som förmedlar kontakt med ambulanssjuksköterska. Om inget akut vårdbehov föreligger kan vissa patienter bedömas och behandlas på plats av ambulanssjuksköterska. Detta sker i samråd med Patienten kan också få en tid på vårdcentral påföljande dag. Uppdraget ersätts med totalt 30 tkr. 11

55 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet Inriktning Vid införandet av vårdval rehab beslutade Regionfullmäktige inrätta en central, konkurrensneutral enhet för administration av primärvårdsnivåns kostnadsansvar och administrativt stöd till vårdvalsenheterna i hjälpmedelsfrågor. Hjälpmedelsenheten är organisatoriskt placerad inom Närhälsan under styrelsen för beställd primärvård. Basuppdrag Primärvårdens hjälpmedelsenhet ska administrera kostnadsansvar för personligt förskrivna hjälpmedel inom regional primärvård i enlighet med Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Hjälpmedelsenheten ska vara sakkunniga och ge råd och stöd i hjälpmedelsfrågor till förskrivare och chefer vid verksamheter som förskriver hjälpmedel. Budget för hjälpmedelskostnaderna ligger på hälso- och sjukvårdsnämnderna. Hjälpmedelsenheten har ett konkurrensneutralt uppdrag i förhållande till samtliga verksamheter som ingår i vårdval rehab. Hjälpmedelsenhetens uppdrag omfattar: Rådgivning och stöd till förskrivare och verksamhetschefer - Utbilda förskrivare i vårdval rehab om handbok, samarbetsavtal för hjälpmedelsförsörjning med mera. - Bidra med sakkunskap kring handboks- och avtalsfrågor inom hjälpmedelsområdet, - Ge råd och stöd i frågor kring hur enheten kan organisera sin hjälpmedelsförskrivning, Följa upp förtroendeförskrivning och handlägga särskild prövning - Följa upp och samverka med övriga vårdgivare för att säkerställa att regler om förtroendeförskrivning följs. - Handlägga och besluta om särskild prövning för hjälpmedel i enlighet med handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. Reglera krav på ersättning vid ärenden med skada och förlust av hjälpmedel - Utreda och handlägga ärenden rörande dödsbo, förlorade och skadade hjälpmedel. Vid behov ställa ersättningskrav och administrera dessa. Samverkan Hjälpmedelsenheten ska samverka med exempelvis beredningsgrupper, hjälpmedelsforum och närvårdsamverkansgrupper. Enheten ska samverka med vårdgrannar, Hjälpmedelscentralen och andra berörda inom hjälpmedelsområdet samt delta i det strategiska arbetet som en konkurrensneutral funktion. Uppföljning av förskrivning och fakturor Enheten ska granska underlag för hjälpmedelsfakturor och rätta till upptäckta felaktigheter. Rutiner Hjälpmedelsenheten ansvarar för att upprätta rutiner för de delar av hjälpmedelshanteringen som berör administration och styrning/granskning av kostnader. Enheten ska kunna ge råd och stöd till verksamheter kring de rutiner för hjälpmedelsförskrivning som bör ingå i verksamhetens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. 12

56 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård är en fri nyttighet kopplat till mödrahälsovårdens och barnhälsovårdens uppdrag oavsett driftsform. Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård är centrala aktörer i arbetet med att utveckla föräldraskapsstödjande arbete, och utgör ett generellt kunskapsstöd för personal inom mödrahälsovård och barnhälsovård. Uppdragets fokus ligger på tidiga insatser med utgångspunkt i föräldraskapet. Uppdrag Verksamhetens uppdrag är att ur ett hälsoperspektiv främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna, genom tidiga insatser till blivande föräldrar, föräldrar och barn fram till start i förskoleklass. Det sker dels genom kunskapsspridning dels genom föräldrastöd och korta behandlingsinsatser kopplat till föräldraskap. I uppdraget ingår även att på barnhälsovårdens uppdrag bedöma barns utveckling. Föräldrar har även möjlighet att själva ta kontakt med verksamheten. Utgångspunkten för uppdrag är Verksamhetsbeskrivning Psykologer för mödra- och barnhälsovården i Västra Götalandsregionen. Uppdraget består av följande tre områden: personal konsultation, handledning och teamarbete. barn/föräldrar insatser under graviditet och för barn fram till start i förskoleklass, eller i de fall barnet ej går i förskoleklass, start i grundskolan, och deras föräldrar/vårdnadshavare. kompetens-/metodutveckling inom områdena graviditet, späd- och förskolebarn, och föräldraskap. Exempel på förebyggande insatser inom verksamheten är: konsultation till personal metodutveckling sakkunnigutlåtande/information fortbildning samverkan Exempel på förebyggande insatser för individ och familj är: psykologiska interventioner föräldrakonsultationer föräldrastöd i grupp kunskapsöverföring/information bedömning av barns utveckling 13

57 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 4 Centrala barnhälsovården Uppdrag Det övergripande uppdraget för Central Barnhälsovård Västra Götaland (CBHV) är att konkretisera nationella riktlinjer och andra styrdokument för barnhälsovården (BHV). Med barnet i fokus ska CBHV tolka nationella och regionala mål och verka för att dessa uppfylls utifrån lokala förutsättningar. CBHV ska ha en övergripande funktion för kvalitets-utveckling av barnhälsovården i regionen, ha en rådgivande funktion, samt vara remissinstans. CBHV ska följa upp och ge stöd åt barnhälsovården inom alla verksamheter som bedriver barnhälsovård på offentligt uppdrag. Målsättningen är en rättvis och jämlik barnhälsovård av god kvalitet inom regionen. Centrala barnhälsovårdens uppdrag omfattar att: i enlighet med nationella program, författningar och handlingsplaner analysera behovet av nya riktlinjer, utarbeta, implementera och revidera riktlinjer och metoder för det hälsofrämjande och förebyggande arbetet inom BHV. verka för utveckling av Västra Götalands barnhälsovård i samverkan med koncernkontor, politiker och hälso- och sjukvårdens verksamheter verka för att FN:s konvention om barnens rättigheter efterlevs i verksamheten samverka med länssjukvård, kommunala, regionala och nationella instanser med fokus på främjande och förebyggande barnhälsofrågor samt stimulera till samverkan mellan verksamheter ur ett barnperspektiv ansvara för att stimulera och förmedla aktuell forskning erbjuda vägledning, stöd och handledning till BHV-personal erbjuda kompetenshöjande utbildningsinsatser till all personal inom BHV samla in, analysera och bearbeta hälsodata från BHV utvärdera och följa upp arbetssätt och metoder som används inom barnhälsovården årligen redovisa sin verksamhet i en verksamhetsuppföljning/analys vara remissinstans för ärenden gällande vårdprogram, vårdkedjor och riktlinjer inom hälsofrågor som rör barn i ålder upp till skolstart samt för nationella riktlinjer inom BHV i barnhälsovårdsöverläkarens ansvar ingår även att samverka med koncernkontoret vad gäller tillsyn av barnavårdscentralerna. Uppdragets genomförande är närmare beskrivet i Verksamhetsbeskrivning för de Centrala Barnhälsovårdsenheterna i Västra Götaland,

58 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 5 Centrala Mödrahälsovården Det övergripande målet för centrala mödrahälsovårds- (MHV-) teamet är att stödja MHV arbete. Verksamheten har ett övergripande kvalitetsuppföljnings- och tillsynsansvar gentemot all offentligt finansierad MHV, oavsett driftsform. Arbetet ska ske på ett konkurrensneutralt sätt mot samtliga vårdgivare och samtliga barnmorskemottagningar ska ha tillgång till centrala MHV-teamet. Basuppdrag Centrala MHV-teamet ska stödja arbetet inom MHV och ansvara för medicinska riktlinjer, samordning, kvalitetsuppföljning och fortbildning av personal. Teamet ska fungera som kontakt mellan MHV och den obstetriska verksamheten vid kvinnoklinikerna. I mödrahälsovårdsöverläkarens uppdrag ingår även tillsynsansvar. I centrala MHV-teamets uppdrag ingår att: metodutveckla MHV i enlighet med regionala och nationella program och riktlinjer delta i utveckling och styrning av Regionens Organiserade Cellprovskontroller för förebyggande av cervixcancer samverka med läns- och regionsjukvård, samt med kommunala, regionala och nationella instanser, rörande kvinnors reproduktiva hälsa samverka med barnhälsovården rörande vårdkedjan förlossning-föräldrablivande vid behov initiera samverkan med annan samarbetspartner följa och förmedla aktuell forskning till MHV: s personal erbjuda kompetenshöjande utbildningsinsatser till MHV: s personal regelbundet besöka samtliga barnmorskemottagningar och vara tillgänglig för konsultation vid behov ge rådgivning, stöd och handledning till personal inom MHV kontinuerligt göra uppföljningar och utvärderingar av de arbetssätt och metoder som används i MHV samla in, analysera och bearbeta verksamhetsdata göra uppföljning och beskrivning av kvalitetsarbetet årligen redovisa sin verksamhet i en verksamhetsuppföljning/analys vara sakkunnig och behjälplig i beställningsprocesser Mödrahälsovårdsöverläkaren ska dessutom: erbjuda konsultation vid behov till barnmorskemottagningarnas läkare och barnmorskor gällande medicinska frågor om graviditet, förlossning, barnsängstid och preventivmedel Samordnande banmorska bevakar utvecklingen inom omvårdnad samt medicinska frågor inom barnmorskans ansvarsområde. Samban arbetar med samverkan mellan teamen i VGR och i vårdkedjorna samt har huvudansvaret för insamling och bearbetning av statistik. I arbetet ingår fortbildning och yrkesmässig handledning för personalen i mödrahälsovården. 15

59 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Införande av vårdval barnmorskemottagning Ett vårdvalsinförande kan komma att påverka uppdraget för mödrahälsovårdsteamen. Om vårdvalet införs upphör denna överenskommelse och en ny överenskommelse kommer att tas fram i särskild ordning. 16

60 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 6 Barnmorskemottagning Omfattning Överenskommelsen avser barnmorskeverksamhet i samtliga kommuner på uppdrag av samtliga fem hälso- och sjukvårdsnämnder. Undantag för kommunerna Tjörn, Stenungsund, Öckerö samt delar av Göteborg där verksamheten drivs av annan utförare. Inriktning Närhälsan ska verka för en god reproduktiv och sexuell hälsa genom den mödrahälsovård som bedrivs vid barnmorskemottagningar och familjecentraler. Målgruppen för BMM är alla gravida och nyförlösta kvinnor samt kvinnor som söker preventivmedelsrådgivning, testning för sexuellt överförbara sjukdomar (STI) och gynekologisk cellprovtagning. Partners till målgruppen utgör ibland del av målgruppen, såsom vid stöd i föräldraskapet, smittspårning av STI och vissa preventivmedelsfrågor. Basuppdrag Överenskommelsen innebär ett förstahandsansvar och områdesansvar för målgruppens hälsooch sjukvård avseende mödrahälsovård. Närhälsan ska bedriva verksamheten enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och eftersträva ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv. MHV ska främja hälsa, arbeta förebyggande och arbeta med medicinskt och psykosocialt omhändertagande av målgruppen i enlighet med Mödrahälsovård, sexuell och reproduktiv hälsa, rapport nummer 59. MHV: s uppdrag omfattar fem områden vilket innebär att primärt erbjuda följande tjänster: Hälsovård under graviditet Erbjuda alla gravida och nyförlösta kvinnor i området tillgång till hälsovård, inklusive besök enligt medicinskt och psykologiskt basprogram Handlägga medicinska och psykosociala komplikationer i enlighet med gällande vårdprogram och riktlinjer, vid behov i samverkan med kvinnoklinik Ha ett nära samarbete med andra verksamheter i vårdkedjan MHV-Förlossning-BB- Barnhälsovården Utföra god graviditetshälsovård och vård efter graviditet samt verka för att minimera hälsorisker och skador på mor och barn Erbjuda information om fosterdiagnostik enligt regionens riktlinjer Ge stöd vid amning i samverkan med barnhälsovård Screena nygravida kvinnor när det gäller alkoholvanor och drogvanor samt våld för att identifiera risk- och missbruk och förmedla stöd och andra behandlingsinsatser Ge rådgivning, och erbjuda insatser, för att motverka övriga hälsoriskfaktorer såsom tobaksbruk, fysisk inaktivitet och ohälsosamma kostvanor. Uppmärksamma övervikt och fetma hos gravida kvinnor t ex genom att förskriva fysisk aktivitet på recept Ge anpassat psykosocialt stöd samt remittera till andra vårdinstanser och/eller aktörer vid behov Verka för tidig upptäckt av våld i nära relationer, psykisk ohälsa och social utsatthet samt förmedla stöd och remittera till andra vårdinstanser/aktörer vid behov 17

61 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Gällande alkohol, droger, tobak, våld i nära relation, psykisk ohälsa och social utsatthet ska BMM: s personal, utöver fokus på kvinnan, ha ett tydligt barnperspektiv avseende väntade och redan födda barn Förlossningsförberedelse och föräldrautbildning Erbjuda förstagångsföräldrar förlossnings- och föräldraförberedande stöd, primärt i gruppverksamhet, samt vid behov erbjuda detta till övriga gravida och deras partners Föräldrastödet på BMM ska vara hälsoupplysande, relationsinriktad och samhällsorienterande Preventivmedelsrådgivning Rådgivning, förskrivning och insättning/uttag av preventivmedel Rådgivning om abort, på kvinnans begäran, samt remiss/hänvisning till instans där abort utförs Förebygga oönskade graviditeter Sexuell och reproduktiv hälsa Medverka till att förebygga sexuellt överförbara sjukdomar genom att erbjuda provtagning, behandling och smittspårning Organiserad gynekologisk cellprovskontroll Erbjuda gynekologisk cellprovskontroll för kvinnor från 23 år enligt gällande vårdprogram. Aktivt arbeta för att få fler kvinnor att ta cytologprover genom att använda Cytburken vid besök av andra skäl och genom övriga insatser beslutade av Regionalt Cancercentrum väst. Samverkan Barnmorskeverksamheterna ska etablera nära samverkan mellan mottagningar och med kommuner, stadsdelsnämnder, vårdenheterna inom VG Primärvård med flera, med mål att skapa en väl fungerande vårdkedja för familjer med särskilda behov. Familjecentralsverksamhet Mödrahälsovården är en viktig part i den familjecentralsverksamhet som finns och startas upp i flertalet kommuner i Västra Götaland. Mödrahälsovården ska medverka i familjecentral när sådana finns eller etableras i området. Vid nyetablering av nya familjecentraler får samråd om ersättning ske från fall till fall. En särskild överenskommelse för familjecentralsverksamhet finns speciellt för Göteborgs Stad och är antagen av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Göteborgs Stad. Överenskommelsen reglerar förutsättningarna för familjecentralsverksamhet i Göteborg. Vårdval Vid ett eventuellt införande av vårdval barnmorskeverksamhet upphör denna vårdöverenskommelse om barnmorskeverksamhet. Eventuella konsekvenser som en följd av vårdval förhandlas i särskild ordning. 18

62 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 7 Ungdomsmottagning Inriktning Närhälsan ska i samverkan med kommun bedriva ungdomsmottagningsverksamhet med medicinsk, psykosocial och psykologisk inriktning för ungdomar till och med 24 år, utifrån individens behov. Verksamheten utgör tillsammans med bland annat skolans elevhälsa och socialtjänstens förebyggande verksamhet basnivån när det gäller hälsofrämjande, förebyggande och tidiga insatser för målgruppen. Ungdomsmottagningen ska ses som ett komplement till övrig hälso- och sjukvård och förebyggande socialtjänst genom ett rådgivande, stödjande och behandlande arbete. Basuppdrag Utgångspunkten för ungdomsmottagningarnas verksamhet i Västra Götalandsregionen är Inriktningsdokument för ungdomsmottagningar i Västra Götalandsregionen Inriktningsdokumentet beskriver vad en ungdomsmottagning är, vilka verksamhetsformer som ska ingå, dess åtagande och inriktning. Inriktningen är gemensamt framtagen av Västra Götalandsregionen och Västkom. Nuvarande inriktningsdokument har reviderats och förväntas inom kort att antas av parterna. Fram till dess beslut tagits om det reviderade dokumentet gäller det tidigare. Barnkonventionens fyra grundprinciper är vägledande för verksamheten, liksom lokalt framtagna dokument, avtal samt hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument. Ungdomsmottagningens huvudområden är: Levnadsvanor och livsvillkor Samlevnad och relationer Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter Psykisk hälsa Verksamheten vid ungdomsmottagningen ska utgå från lokala förutsättningar och ungdomars behov. Ungdomsmottagningen ska normkritiskt utifrån en helhetssyn möta unga kvinnor och män och utgå från deras behov oavsett religion, kulturell bakgrund, funktionsnedsättning eller sexuell läggning. Utåtriktat arbete och informationsarbete Ungdomsmottagningarna ska i sitt utåtriktade arbete eftersträva att finnas där ungdomarna är. Alla ungdomar ska känna till var ungdomsmottagningen finns och ha vetskap om vad de kan få hjälp med på mottagningen. Minst en gång under högstadietiden ska alla elever få göra ett besök på ungdomsmottagning för att få information om verksamheten. Utöver detta är det angeläget att på högstadie- och gymnasienivå arbeta i en strukturerad form där ungdomarna aktivt får möjlighet att diskutera olika ämnen inom sexuell och reproduktiv hälsa samt psykisk hälsa. 19

63 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård För att öka andelen pojkar/män som träffar ungdomsmottagningen är det viktigt att utveckla nya metoder och arbetssätt i den utåtriktade verksamheten. Samverkan om ungdomsmottagningar Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för att teckna samverkansavtal i samråd med nämndområdets kommuner gällande ungdomsmottagningar. I avtalen ska redovisas både kommunens och hälso- och sjukvårdsnämndens ersättning för varje mottagning. För en välfungerande och lokalt förankrad ungdomsmottagning bör strukturerad samverkan på organisatorisk nivå finnas mellan Västra Götalandsregionen och kommunen. Det kan ske genom Närvårdssamverkan, genom politiska dialogmöten och/eller andra forum som bedöms likvärdiga. För att kunna ge de unga bästa möjliga stöd ska ungdomsmottagningen utveckla och stärka samverkan med viktiga aktörer såsom skolor, socialtjänst, vårdcentraler, barn- och ungdomspsykiatri, vuxenpsykiatri och habiliteringsverksamhet. Ungdomsmottagningen ska också utifrån ett ungdomsperspektiv verka för ökad kompetens om sex och samlevnad hos vårdgrannar och samverkanspartners. Närhälsan ska som utförare av verksamheten årligen följa upp och lämna verksamhetsberättelse och statistikuppgifter till den kommunala avtalsparten. Tillgänglighet Ungdomsmottagningen är en så kallad "lågtröskelverksamhet", vilket innebär att det är lätt att söka och få hjälp i olika slags frågor. Alla ungdomar ska ha god tillgänglighet till ungdomsmottagningen. Mottagningens tillgänglighet ska utgå från ungdomars behov. En utveckling mot öppettider efter skoltider bör ske. Ungdomar ska också via telefon och/eller webb kunna få kontakt med en mottagning efter skoltid och kvällstid för besök eller tidsbokning. Detta kan ske via samverkan med andra mottagningar. Information om öppettider, telefontider mm ska vara lätt för ungdomarna att hitta på Internet. Informationen ska finnas på UMO.se/Ungdomsmottagningen. Samverkan och hänvisning mellan ungdomsmottagningar ska ske vid semester. 20

64 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Lokalt mål Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämndens mål är att ungdomsmottagningar skall samverka med familjecentraler respektive ungdomscentraler där det finns sådana samt i möjligaste mål även vara samlokaliserade, dock ej inte i samma lokal. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden för en dialog med kommunerna att öka sin delaktighet i ungdomsmottagningarna utifrån intentionerna i Inriktningsdokumentet för ungdomsmottagningar i Västra Götaland, om ett gemensamt ansvar för psykisk ohälsa, förebyggande, uppsökande och utåtriktade insatser för barn och ungdomar. Mottagningarnas tillgänglighet ska utgå från ungdomars behov. En utveckling mot öppettider både före och efter skoltid bör ske. Närhälsan bör förlägga 25 % av öppettiderna efter kl alternativt helgöppet. Mottagningarna kan vara öppna för besök eller ha digitalt öppet. Ungdomar ska också via telefon, webb, virtuell mottagning kunna få kontakt med en mottagning efter skoltid och kvällstid för besök eller tidsbokning. Detta kan ske via samverkan med andra mottagningar. Samverkan mellan mottagningar ska ske vid semester för att undvika stängda mottagningar. 21

65 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 1. 8 Förlängt öppethållande jourcentral Dagsons vårdcentral Parter Denna överenskommelse är sluten mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård och gäller utökad jourcentralsverksamhet på Dagsons vårdcentral. Giltighetstid Överenskommelsen gäller från och med till och med Om det under överenskommelsetiden tas beslut i regionen som påverkar denna verksamhet kan överenskommelsen behöva omprövas. Ansvar VG Primärvård Alla vårdenheter inom VG Primärvård har ansvar för att vårdsökande har tillgång till hälsooch sjukvård utanför vårdenhetens ordinarie öppettider genom jouransvar. Tillgång ska finnas för akuta och planerade insatser av läkare och sjuksköterska. I jouråtagandet ingår såväl mottagningsbesök som besök i ordinärt och särskilt boende samt läkare i beredskap. Jouråtagandet gäller för alla som är bosatta i området, tillfälligt vistas samt anslutna till vårdenheter inom jourområdet. Jouransvaret kan utföras i samverkan med andra vårdenheter verksamma inom fastställda jourområden. Jour ska vara öppen alla dagar till minst och lördagar, söndagar och helgdagar under minst sex timmar per dag. Vårdenheten har ansvar för läkare i beredskap dygnet runt. Ansvaret beskrivs ytterligare i krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård Åtagande Vårdgivaren ska inom ramen för denna överenskommelse bedriva jourcentralsverksamhet, öppen och bemannad fram till varje dag. Jourcentralen ska finnas på vårdcentralen Dagson i Uddevalla. Följande öppettider ska gälla under överenskommelsetiden Vardagar: (tiden mellan täcks av denna överenskommelse) Helger samt röda dagar: (tiden mellan täcks av denna överenskommelse). Vårdgivaren ska tillhandahålla läkarbesök inom kompetensområdet allmänmedicin. Vårdgivaren ska samarbeta med 1177/Vårdguiden på telefon. Vårdgivaren ska använda samma beslutsstöd för rådgivning som Patienter till Jourcentralen kan hänvisas via SVR, dvs. telefonnummer 1177 och vårdgivaren ska ha bokningsbara tider för SVR. Samverkan Vårdgivaren ska samverka med ambulanssjukvården, länssjukvården och andra med vilka Västra Götalandsregionen har överenskommelser/avtal. Vårdgivaren ska också samverka med berörda primärkommuner och myndigheter. 22

66 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård I nämndens arbete med att stärka den nära vården pågår ett utvecklingsarbete som inkluderar, samverkande hälso- och sjukvård med vårdgivare och kommuner i Uddevalla med omnejd, mobil närvård och jourverksamhet på primärvårdsnivå. Läkemedel Läkemedel ingår på samma sätt som andra behandlingsmetoder i vårdgivarens ansvar. Vårdgivaren ansvarar för egen förskrivning och att en avvägning görs mellan olika behandlingsalternativ. Vårdgivaren erhåller ersättning för förskrivna läkemedel inom ramen för denna överenskommelse. Medicinsk service Vårdgivaren ansvarar för att erforderliga laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar genomförs. Vårdgivaren erhåller ersättning för utförd medicinsk service inom ramen denna överenskommelse. Hjälpmedel Vårdgivaren ska ordinera/förskriva hjälpmedel i enlighet med de regler som fastställts i VGR. Vårdgivaren erhåller ersättning för hjälpmedel inom ramen för ersättningen i VG Primärvård. Tolkservice Vårdgivaren ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för kostnaderna för tolkservice. Sjukresor Vårdgivaren ska ha kännedom om regler för sjukresor och vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för kostnaderna för sjukresa. Beredskapsplanering Vårdgivaren ska medverka i beredskapsplan för katastrof-, krig- eller krislägen som finns i området. IT Vårdgivaren ska elektroniskt leverera vårdstatistik (VEGA) och fakturaunderlag enligt specifikationer månadsvis. Vårdgivaren ska tillhandahålla och underhålla kontaktuppgifter i en elektronisk katalog enligt genom anslutning till Västra Götalands referenskatalog, KIV. Ersättning och utbetalning Vårdgivaren ersätts enligt denna överenskommelse med 575 tkr per månad (6,9 mnkr per år). i ersättningen ingår alla kostnader för att bedriva vården. 23

67 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 2 Ersättning Förutsättningar ekonomisk ersättning Nedan specificeras de förutsättningar som gäller för den ekonomiska ersättningen till styrelsen för Beställd Primärvård avseende det uppdrag som regleras i vårdöverenskommelsen. Utbetalning Närhälsan fakturerar respektive hälso- och sjukvårdsnämnd månadsvis i efterhand. Abonnemanget faktureras i 12:e delar. Rörliga ersättningar faktureras efter uppkommen kostnad. Tolk Närhälsan ska tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. För hälso- och sjukvårdsnämnderna Norr, Söder, Väster och Göteborg ersätts språktolk löpande utifrån faktiska kostnader. För verksamhet inom Östra nämnden ersätts språktolk genom anslag. Parterna kommer att följa och analysera kostnadsutvecklingen för samtliga nämnder under Närhälsan ansvarar för tolk åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Närhälsan rekvirerar service genom regionens tolkcentral. Läkemedel Läkemedel ingår, på samma sätt som andra behandlingsmetoder i Närhälsans ansvar. Närhälsan ansvarar för sin egen förskrivning och att en avvägning görs mellan olika behandlingsalternativ. Närhälsan har kostnadsansvaret. Närhälsan ska visa följsamhet till de rekommendationer som är uppsatta inom läkemedelsområdet. Medicinsk Service Närhälsan ska svara för att erforderliga provtagningar, laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar genomförs. Närhälsan svarar för de kostnader som är förenade med detta. Undantag gäller för nedanstående: Kostnader för medicinsk service inom mödrahälsovården i HSNG samt i kommunerna Kungälv och Ale inom HSNV ersätts löpande utifrån faktiska kostnader. Inom mödrahälsovården i kommunerna Partille, Härryda och Mölndal inom HSNV ersätts kostnader för fostervattenprover, cellprovsanalyser, provtagningsmaterial, lagring samt kallelser löpande utifrån faktisk kostnad. Övrig medicinsk service ingår i abonnemanget. För HSNG ersätts kostnader för medicinsk service inom den flyktingmedicinska mottagningen samt vårdcentralen för hemlösa löpande utifrån faktiska kostnader. Kostnader för vätskebaserad cytologi ersätts löpande utifrån faktiska kostnader i HSNN, HSNV, HSNG och HSNS. Kostnaden ingår i abonnemanget i HSNÖ. 24

68 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Ersättningsbilaga Område Norra hälso- och sjukvårdsnämnden 1177 Vårdguiden på telefon Primärvårdens hjälpmedelsenhet MBHV-psykologer Centrala barnhälsovården Centrala mödrahälsovården Barnmorskemottagning Ungdomsmottagning Bassängverksamhet Hanteras i särskild ordning Nattjour Dagson Uddevalla Barn- och ungdomsmedicin paientströmmar Kris & Traumamottagning patientströmmar Ny styrmodell RS IS-IT Röda tjänster Fria läkemedel barn Friskvårdsbidrag Summa

69 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse Norra nämnden Norra nämnden ändrar uppdraget avseende utökad jourcentralsverksamhet på Dagsons vårdcentral. Jour ska vara öppen alla dagar till minst och lördagar, söndagar och helgdagar under minst sex timmar per dag. Kostnaden minskar från 13,1 mnkr till 6,9 mnkr. Norra nämnden förtydligar uppdraget till Ungdomsmottagningarna, målet är en ökad tillgänglighet och öppethållande på kvällar och helger. Närhälsan skall sträva mot att ungdomsmottagningarna skall hålla sommaröppet. Norra nämnden flyttar uppdraget för samordnande barnmorska, 425 tkr, från NU till Närhälsan En målrelaterad ersättning införs för För att uppnå 100 % ersättning ska 75 % av samtalen besvaras inom 5 minuter på jourtid. Målet värderas för 2018 till 2,47 milj kr. Utvecklingsuppdrag Parterna har beslutat att inför 2019 göra en översyn av ersättningsmodellen till 1177 med syftet att uppnå en bättre tillgänglighet. 26

70 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 4 Uppföljning Regionfullmäktiges mål och fokusområden Uppföljning av regionfullmäktiges mål och fokusområden rapporterar utföraren i delårsrapport mars, delårsrapport augusti samt årsredovisningen. Inrapportering sker via de ordinarie rapporteringssystem i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Uppföljning av indikatorer kopplade till regionfullmäktiges mål och fokusområden sker i ordinarie rapporteringssystem, i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalandsregionen. Beställaren hämtar utförarens inrapportering i systemen. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Hälso- och sjukvårdsnämndens/-ernas mål och fokusområden Hälso- och sjukvårdsnämndens mål, som är specifikt riktade till vårdgivaren, följs upp i samband med dialogmöten eller i annan särskild ordning mellan parterna exempelvis genom att utföraren redovisar resultat ifrån aktuella regionala indikatorer (diarienummer HSS ). Dialogmöte innebär att utförare och beställare träffas, både på politisk- och tjänstemannanivå, för uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndernas mål. På dialogmötena kan även andra aktuella frågor gällande vården hanteras, exempelvis från brukarråd och medborgardialog genomförda av hälso- och sjukvårdsnämnden. Vårddata Uppföljning av vårddata görs av beställaren genom data som utföraren rapporterar till Koncernkontoret via Vega. För verksamheter som inte kan rapportera vårddata via VEGA, ska Närhälsan rapportera statistiken till beställaren i särskild ordning. Vad och i vilken omfattning specificeras nedan. Vid eventuella avvikelser eller annat behov av information/fördjupning kan båda parter initiera en dialog i samband med ordinarie dialogmöten. Kvalitetsregister och regionala kvalitetsindikatorer Vårdgivaren ska delta i för verksamheten relevanta kvalitetsregister. De kvalitetsmått och målnivåer som framgår av uppföljningsverktyget Kvartalen ingår i utförarens uppdrag och omfattar de regionala kvalitetsindikatorerna med regionala måltal (diarienummer HSS ). Beställarna hämtar uppgifter från Kvartalen. Socialstyrelsens uppföljningsverktyg God vård För varje enskild uppföljningsbilaga ska verksamheten beskrivas enligt rubrikerna i Socialstyrelsens uppföljningsverktyg God vård : Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Säker hälso- och sjukvård Individanpassad hälso- och sjukvård/ (personcentrerat arbetssätt i hälso- och sjukvården) 27

71 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Effektiv hälso- och sjukvård Jämlik hälso- och sjukvård 28

72 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga Vårdguiden på telefon - Redovisa plan för samverkan med vårdgrannar o Redogör för vilka vårdgivare ni planerar träffa, syfte, samt resultat av samverkan - Beskriv vilka åtgärder som vidtagits för att öka tillgängligheten - Hur har arbetet med att förmedla lokala uppdrag utvecklats? - Beskriv samverkan med vårdgrannar: o Svårigheter o Utvecklingsmöjligheter - Beskriv utvecklingen av den nationella samverkan - Redogör för särskilda satsningar som verksamheten genomfört. - Presentera resultatet av patientenkät - Övrigt som verksamheten vill belysa Statistisk uppföljning 1177 Vårdguiden på telefon Uppföljning enligt Ineras styrkort varje månad Förmedlade tolksamtal Förmedlade uppdrag samverkandesjukvård per kommun Andel nöjda kunder Strömmar nationell samverkan 29

73 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.2 Primärvårdens hjälpmedelsenhet - Beskriv hur hjälpmedelsenheten arbetar för att uppfylla uppdraget med: o Rådgivning och stöd till förskrivare och verksamhetschefer o Förtroendeförskrivning och handläggning av särskild prövning o Krav på ersättning vid ärenden med skada och förlust av hjälpmedel - Beskriv hur enheten arbetar med samverkan och med vilka parter samverkan sker. - Granska hjälpmedelsförskrivningen på årsbasis och analysera eventuella skillnader mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna. Statistik uppföljning Primärvårdens hjälpmedelsenhet Antal patienter som har hjälpmedel, per nämnd, med köns- och åldersfördelning Antal hjälpmedel per patient i medeltal, per nämnd med köns- och åldersfördelning Hjälpmedelskostnader per nämnd, med köns- och åldersfördelning HSN Norra HSN Västra HSN Östra HSN Södra HSN Göteborg 30

74 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.3 Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård - Hur har Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård arbetat med: o konsultation till personal o metodutveckling o sakkunnigutlåtande/information o fortbildning o samverkan o Antal insatser under graviditet och för barn 0-6 år - Beskriv hur arbetsuppgifterna tidsmässigt ser ut (andel av arbetstid)? - Vad visar uppföljningen? Resultat, analys? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Beskriv hur ni arbetar med metodmaterialet En förälder blir till? - Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin (andel av mottagningar som implementerat metoden)? - Beskriv hur ni arbetar med utbildning i HBTQ-kompetent bemötande samt HBTQpersoners hälsa och rättigheter? 31

75 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.4 Centrala Barnhälsovården - Hur har centrala barnhälsovården arbetat med uppföljning av barnhälsovården? - Vad visar uppföljningen? Resultat, analys? - Beskriv samverkan med andra i barnhälsofrågor och resultatet av samverkan. - Hur har centrala barnhälsovården arbetat med utbildning, stöd och rådgivning till BVC-personalen? Har några särskilda frågor lyfts fram under året? - Redovisa hälsodata från BVC. Redovisning på kommunnivå då så är möjligt. - Redovisa statistik/följsamhet till aktuella vaccinationsprogram? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 32

76 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.5 Centrala Mödrahälsovården - Hur har centrala mödrahälsovården arbetat med utbildning, stöd och rådgivning till MHV-personalen? Har några särskilda frågor lyfts fram under året? - Vad har utvärdering och uppföljning av arbetssätt och metoder lett fram till? - Beskriv arbetet med utveckling och styrning av Regionens Organiserade Cellprovskontroller för förebyggande av cervixcancer och resultatet av arbetet - Beskriv samverkan med andra aktörer rörande kvinnors reproduktiva hälsa. - Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 33

77 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.6 Barnmorskeverksamheten - Följsamhet till nationella regionala riktlinjer och vårdprogram o Övervikt och fetma o Sjukdomsförebyggande åtgärder gällande Tobak Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor - Redogör för samverkan med andra aktörer - Förebyggande insatser mot STI - Presentera resultat av patientenkät? - Beskriv hur ni arbetar med metodmaterialet En förälder blir till i avtal och överenskommelser (andel av mottagningar och FC som jobbar med materialet)? - Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin eller likvärdig metod (andel av mottagningar som implementerat metoden)? - Beskriv hur ni arbetar med utbildning i HBTQ-kompetent bemötande samt HBTQpersoners hälsa och rättigheter. - Redogör för hur ni arbetar för att nå grupper som inte kommer till cellprovskontroller? - Förbättringsområden att arbeta med; två punkter 34

78 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Statistisk uppföljning Barnmorskeverksamhet Kommun/utbudspunkter Antal inskrivna Registrering i TD (JA/NEJ) Antal besök fördelat på: - Gravida (för/eftervård) - Preventivmedel - Abortrådgivning - Cytologprovtagning - STI Andel gravida som avviker från basprogrammet (>9 besök) Andel gravida med BMI över 30 Antal familjecentraler verksamheten samverkar med Andel förstagångsföräldrar som gått föräldrautbildning (>50 %) Andel gravida som genomgått AUDIT Andel gravida som har genomgått våldsscreening 35

79 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Uppföljningsbilaga 4.7 Ungdomsmottagningarna - Beskriv det utåtriktade arbetet. Mot vilka aktörer? Utvecklingsmöjligheter? - Hur arbetar verksamheten för att nå: o Pojkar/unga män o Personer med självskadebeteende o HBTQ-personer o Personer med funktionsnedsättning o Nyanlända/icke svenskfödda ungdomar - Redogör för särskilda satsningar som verksamheten genomfört. - Redogör för lokala uppdrag. - Beskriv samverkan med vårdgrannar - Hur arbetar verksamheten för att tidigt upptäcka våld i nära relationer samt risk/missbruk? - Beskriv hur verksamheterna arbetar med att öka tillgängligheten till ungdomsmottagningarna o Redogör för väntetid: antal som får tid till barnmorska, förstabesök inom 1 månad o Redogör för väntetid: antal som får tid till kurator/samtalspersonal, förstabesök inom 1 månad o Redogör för mottagningarnas öppettider under sommaren o Antal besök under juni juli augusti o Samlad bedömning av utfallet av en ökad tillgänglighet. - Redogör per mottagning: o Öppettider, inkl öppettider under sommarmånaderna o Drop-in-tider o Telefontider o Web, IT odyl - Övrigt o Beskriv hur ni arbetar med metoden att fråga om våld på rutin eller likvärdig metod o Beskriv hur ni arbetar med utbildning i HBTQ-kompetent bemötande samt HBTQ-personers hälsa och rättigheter Besöksstatistik Per mottagning, könsuppdelat: o antal besök barnmorska/sjuksköterska o antal besök kurator o antal besök psykolog o antal besök läkare o antal gruppbesök Övrigt - Övrigt som verksamheten vill belysa 36

80 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Bilaga 5 Statsbidrag och annan ersättning UM förstärkta mottagningar psykisk ohälsa Staten och Sveriges Kommuner och Landsting har slutit överenskommelse inom området psykisk ohälsa som innefattar statsbidrag till kommuner och landsting för att utveckla vården för personer med psykisk ohälsa. Del av överenskommelsen Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa innebär en särskild satsning på ungas psykiska hälsa genom förstärkning av ungdomsmottagningarnas arbete. Satsningen på ungdomsmottagningarna omfattar 21,7 mnkr för Västra Götalands 50 huvudmän gemensamt 2017, förhoppningen är att satsningen fortgår även för Det är regeringens intention att inriktningen ska vara utgångspunkten för arbetet de närmaste åren. Medlen används till satsningar för ökad tillgänglighet såsom utökade öppettider och digitala lösningar, stärkt kompetens och en kartläggning/uppföljning. En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess För 2018 så har hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutat att fördela 197 miljoner kronor för att arbeta för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivings- och rehabiliteringsprocess i Västra Götalandsregionen. Hur mycket av detta som kommer gå till styrelsen för beställd primärvård kommer att framgå i de tillämpningsanvisningar som tas fram under hösten Uppdraget till Närhälsan bygger på tidigare överenskommelser med styrelsen för beställd primärvård och utgår ifrån tre av villkoren i det nationella statsbidraget: - Kompetenssatsning i försäkringsmedicin - Funktion för koordinering - Insatser för lindrig och medelsvår psykisk ohälsa Förstärka insatser för kvinnors hälsa Staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har träffat en överenskommelse om ökad tillgänglighet och jämlikhet i förlossningsvården samt förstärkta insatser för kvinnors hälsa. Överenskommelsen omfattar perioden Staten och SKL har för avsikt att ingå överenskommelser även under perioden under förutsättning att riksdagen beviljar medel för detta. Fördelning av medlen till landstingen sker i relation till befolkningsandel. Formulerade målsättningar i överenskommelsen är bland annat: - Förbättra förutsättningarna för att öka primärvårdens kunskaper om sjukdomar som är vanliga hos kvinnor, t.ex. endometrios - Stärka primärvårdens insatser som främjar kvinnors hälsa, särskilt i socioekonomiskt utsatt områden - Flytta diagnostiken för ett flertal kvinnosjukdomar från den specialiserade vården till primärvården - Stärka den patientcentrerade och samordnade vården för personer med kroniska sjukdomar. Många av dessa personer är kvinnor Förslag till fördelning av kommande statsbidrag 2018 (82 mnkr) till VGR är förstärkning med 60 mnkr till förlossningsvården, 20 mnkr till primärvården samt 2 mnkr till regiongemensamma åtgärder. Inom ramen för nuvarande statsbidrag (2017) har Beställd primärvård förstärkts med 13 mnkr, vilket förväntas fortgå även för Satsningar görs på 37

81 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård enheterna för Barnmorskemottagning, Gynekologi, Sexualmedicinskt centrum och Psykologenheterna för mödra- barnhälsovård, för ökad tillgängligheten och ökad kvalitet och jämlikhet på vården. Ökad välfärd/migration Västra Götalandsregionen tilldelades ett tillfälligt statsbidrag 2016 för hantering av den uppkomna flyktingsituationen med ett stort antal nyanlända. Tilldelningen av medel har fortsatt under 2017 och medel kommer även Medlen för 2018 kommer att fördelas för användning inom hälso- och sjukvården och angränsande verksamheter. Utifrån verksamhetens rapportering har några områden inom beställd primärvård identifierats som prioriterade: barnmorskemottagningar, barn- och ungdomsmedicin, kris- och traumamottagningen och ungdomsmottagningarna. Hur stor andel av medlen som går till beställd primärvård kommer hälso- och sjukvårdsstyrelsen troligtvis att ta ställning till under hösten ADL-intyg Försäkringskassan och kommuner har möjlighet att beställa utredningar/intyg från hälso- och sjukvården för ett djupare beslutsunderlag vid bedömning av rätt till assistansersättning. Under 2016 och 2017 bedrivs en försöksverksamhet där Närhälsan/beställd primärvård på fyra ställen i regionen genomför dessa utredningar, som bland annat innebär utredning i den sökandes hem. Denna verksamhet finansieras av Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regleras genom avtal mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och Styrelsen för beställd primärvård. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen kommer i oktober 2017 ta ställning till fortsatt försöksverksamhet under Försäkringsmedicinska utredningar Enligt överenskommelse mellan staten och SKL kan Försäkringskassan beställa försäkringsmedicinska utredningar från landstingen. Landstingen ersätts med statsbidrag för utförda utredningar. I VGR utförs dessa utredningar på två enheter inom Närhälsan/beställd primärvård. Denna verksamhet regleras genom avtal mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och Styrelsen för beställd primärvård. Detta uppdrag väntas permanentas i form av lagstiftning från Dietistenheten Hälso- och sjukvårdsstyrelsen finansierar en producentneutral dietistverksamhet med ett uppdrag riktat mot regionens samtliga vårdcentraler verksamma inom valfrihetssystemet. Dietisterna arbetar med patienter på primärvårdsnivå där vårdcentralens läkare är patientansvarig. Verksamheten är en fri nyttighet och arbetar efter en särskild prioriteringsordning. Verksamheten är placerad på fyra orter i regionen s.k. noder (Göteborg, Borås, Skara och Uddevalla) och fördelningen av dietistresurs per nod baseras på antal listade invånare vid respektive vårdcentral. Projekt med högre dietisttäthet i Skaraborg Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har finansierat ett dietistprojekt i Skaraborg under perioden 1 september augusti Det innebär en tätare bemanning med dietister i Skaraborg jämfört med övriga nämndområden. Dietistprojektet är integrerat i den regionala dietistenheten och har samma uppdrag. 38

82 i Uddevallas helgöppettider - PVB Ekonomisk reglering gällande helgöppettider på Närhälsan Uddevalla jourcentral : HSNN Vårdöverenskommelse 2018 mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Närhälsan Kunskapscentrum för sexuell hälsa Området sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) är en del av de mänskliga rättigheterna. Kunskapscentrum för sexuell hälsa (KSH) är en del av Närhälsan och har ett regionalt uppdrag att verka för att främja invånarnas sexuella och reproduktiva hälsa, och att tillse att sexuella och reproduktiva rättigheter tillgodoses i mötet med hälso- och sjukvården. Uppdraget riktar sig till alla invånare i Västra Götaland men fokuserar särskilt på grupper och individer med sämre tillgänglighet. Arbetet med att tillhandahålla HBTQ diplomering för regionens olika verksamheter är ett exempel på arbetet med att öka tillgängligheten. Arbetet utgår från Världshälsoorganisationens (WHO) definition av sexuell hälsa, d.v.s. ett tillstånd av fysiskt, känslomässigt, mentalt och socialt välbefinnande i förhållande till sexualiteten och inte bara avsaknad av sjukdom och skada. Uppdraget har följande målsättning: SRHR synliggörs och samordnas i samtliga delar av hälso- och sjukvården. Hälso- och sjukvårdspersonal utgår i sitt arbete från att SRHR har stor betydelse för människors hälsa Enheten ska representera ägarrollen för SRHR-perspektiven. Enheten arbetar med verksamhetsutveckling, forskning, kunskapsuppbyggnad, kunskapsspridning och kunskapsstyrning. För att säkerställa ständig kunskapsutveckling samarbetar enheten med universitet och högskolor. Bland övriga samverkanspartners finns bland annat: kommunalförbund, andra landsting, nationella och internationella enheter, berörda myndigheter samt idéburen sektor. Det regionala perspektivet bevakas genom de fyra regionala samordnarna som leder arbetet i sexuell hälsa-grupperna bestående av kliniskt verksamma nyckelpersoner i Fyrbodal, Skaraborg, Södra Älvsborg och Göteborg/Södra Bohuslän. Tilläggsöverenskommelse om närakut vid SU/Östra och Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus Uppdraget omfattar att starta upp och bedriva en mottagning för akutomhändertagande med primärvårdskompetens vid SU-Östra/DSBUS. Mottagningen ska finnas i nära anslutning till dagens akutmottagningar vid SU-Östra och DS- BUS och ta emot de patienter som efter en första bedömning på någon av akutmottagningarna vid SU-Östra och DS-BUS kan hänvisas till närakuten (primärvårdsnivån). De patienter som kommer att tas emot på närakuten är patienter som söker till akutmottagningarna vid SU-Östra och DS-BUS och som ej tidigare bedömts av ambulans eller kommer med remiss, vårdplan, etc och som efter en första bedömning är aktuella för akutvård på primärvårdsnivå. Organisatoriskt kommer den nya mottagningen tillhöra Närhälsan, beställd primärvård och kommer att bedrivas konkurrensneutralt. Grundbemanning kommer ske genom rekrytering/anställning i Närhälsan. Läkarbemanning (som ej bedöms kunna lösas med rekrytering) sker initialt via bemanningsföretag. Det föreligger ett ansvar för SU att samverka med Närhälsan för att säkra bemanningen. Vid akuta bemanningsproblem skall Närhälsan kunna köpa tjänster av SU. Vid svårigheter att bemanna kan fördelningen av patienter från akutmottagningarna anpassas. 39

83 v ADL-intyg mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och styrelsen för beställd primärvård : Tjänsteutlåtande - Förlängning av överenskommelse om utfärdande av ADL-intyg mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och styrelsen för beställd primärvård 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Helen Jarl Telefon: E-post: helen.jarl@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Förlängning av överenskommelse om utfärdande av ADL-intyg mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och styrelsen för beställd primärvård Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd primärvård beslutar att godkänna en förlängning av överenskommelsen med Hälso- och sjukvårdsstyrelsen om utfärdande av ADL-intyg. Sammanfattning av ärendet I samband med att Vårdval Rehab infördes 1 september 2014 beslutades att utfärdande av ADL-intyg som underlag för ansökningar om personlig assistans inte skulle ingå i vårdvalsutbudet utan organiseras och tillhandahållas på annat sätt. Åtagandet i denna överenskommelse innebär utfärdande av ADL-intyg för personer som söker assistansersättning enligt LSS hos Försäkringskassan eller kommuner, samt för personer som är i behov av ADL-intyg inför överprövning av tidigare LSS-beslut. Intyg för de personer som söker assistansersättning hos kommun, utfärdas till självkostnadspris på beställning av behörig person i kommunal förvaltning. Utfärdande av intyg som del för en överprövning beställs och bekostas av enskild sökande efter fakturering av Närhälsan. Intyg begärda av Försäkringskassan betalas av Västra Götalandsregionen och ska prioriteras. Verksamheten kommer att utgå från fyra utbudspunkter; Skövde, Borås, Göteborg och Uddevalla. Överenskommelsen gäller från den 1 januari december Beredning Förslaget är berett av primärvårdschef och områdeschefer inom Närhälsan Rehab. Närhälsan Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

84 v ADL-intyg mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och styrelsen för beställd primärvård : Tjänsteutlåtande - Förlängning av överenskommelse om utfärdande av ADL-intyg mellan Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och styrelsen för beställd primärvård 2 (2) Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Helen Jarl Primärvårdschef rehabilitering Besluten skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, hss@vgregion.se Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

85 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Tjänsteutlåtande - Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Maja Berndes Telefon: E-post: maja.berndes@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd primärvård noterar informationen om rapport psykologenheterna för mödra- och barnhälsovården i Västra Götalandsregionen. Sammanfattning av ärendet En kartläggning av psykologenheten för mödra- och barnhälsovård har genomförts av Närhälsan och Koncernkontoret. Parterna har getts ett gemensamt uppdrag i vårdöverenskommelsen för Beställd primärvård 2017 utifrån tillgänglighetsbrister. Avsikten är att tydliggöra uppdraget samt föreslå åtgärder som ett underlag inför förhandling om vårdöverenskommelse Fördjupad beskrivning av ärendet Sammanfattning ur rapporten; Psykologenheten har ett hälsofrämjande och förebyggande uppdrag som en fri nyttighet kopplat till mödra- och barnhälsovården i Västra Götalandsregionen. Enhetens uppdrag är att genomföra tidiga insatser med fokus att främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna genom att: Stödja personal inom mödra- och barnhälsovården (MHV/BHV) genom konsultationer, utbildningsinsatser och teamarbete Föräldraskapsstöd och korta behandlingsinsatser kopplat till föräldraskap På uppdrag av barnhälsovården (BHV) bedöma barns utveckling Psykologenheten är uppdelad i fem enheter. Målsättningen är att insatserna som utförs ska vara relativt jämnt fördelat mellan de konsultativa, fortbildande och teamorienterade uppdragen inom MHV och BHV, och de riktade insatserna till förälder och barn. Uppdraget tenderar utifrån efterfrågan att domineras mer och mer av enskilda kontakter Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

86 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Tjänsteutlåtande - Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Datum Diarienummer PVB (4) med föräldrar och barn, vilket inte är i linje med grunduppdraget. Ca 70 % av uppdragen riktas mot BHV och ca 30 % MHV. Verksamheten har flera utmaningar som påverkar tillgängligheten. Det finns svårigheter att rekrytera personal, framförallt utanför Göteborg. Det råder en ökad efterfrågan och behov av insatser gällande både föräldrar och barn, men det finns även en stor efterfrågan från vårdgrannar och samarbetspartner. Utifrån skattat nyckeltal saknas resurser, framför allt inom enheterna som finns inom västra och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnder, men även till viss del inom södra och norra nämndens områden. För en ökad tillgänglighet kan verksamheten arbeta internt med att slå samman mindre enheter till större. Då kan samordningsvinster göras och ensamarbete undvikas. Närhälsan kan också internt fokusera på sitt grunduppdrag inom ramen för Hälso- och specialistvård för barn och unga. För en jämlik vård i länet behöver satsningar göras som ger förutsättningar för tillgänglighet utifrån behov och säkerställer jämlika insatser. Förslag på åtgärder: Antalet mottagningar ska vara relevant för bästa resursutnyttjande Samordningsvinster inom ny intern organisation inom Närhälsan: Hälso- och specialistvård för barn och unga Fokus på grunduppdraget: främja och förebygga: tidig identifikation-tidig insats För en jämlik vård i Västra Götalandsregionen behöver satsningar göras Ökad samverkan gällande framförallt barn som inte följer förväntad utveckling. Bakgrund till givna förslag; Utifrån mål i Regionfullmäktiges budget 2017: Använd vårdens resurser på bästa sätt och Sträva efter jämlika villkor och möjligheter förslås följande: Antal och placering av mottagningar och filialer ska vara relevanta för största möjliga nytta för medborgarna Små enheter är alltför sårbara, kopplat till rekrytering och kompetensförsörjning. Det breda uppdraget kräver kollegial samverkan och stöd för att säkra en god kvalitet och bästa omhändertagande. Genom större och robustare mottagningar kan avsedda resurser användas så effektivt som möjligt. En sådan centralisering innebär att närheten till vården får säkerställas genom att personalen reser ut till respektive ort. Samordningsvinster inom ny organisation inom Närhälsan. Det nya samordnade primärvårdsområdet Hälso- och specialistvård för barn och unga inom Närhälsan kan leda till framtagande av modeller för kortare ledtider, ökad tydlighet i vårdkedjan, gemensamma utbildningsinsatser, utbyte av kompetens- kompetensväxling mm. Verksamheten ska tillsammans med vårdgrannar i första linjen överbrygga mellanrummet mellan den hjälp som erbjuds alla och den hjälp som erbjuds de med svårast problematik.

87 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Tjänsteutlåtande - Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Datum Diarienummer PVB (4) Fokus på grunduppdraget: att främja och förebygga; tidig identifikation-tidig insats Tonvikten på verksamheten är förebyggande insatser; tidig identifikation tidig insats. Detta ska vara grunden vid behov av prioritering inom verksamheten. Uppdraget ska tydligt relateras till MHV och BHV och deras riktlinjer. Enheten ska bidra i det hälsofrämjande arbetet och erbjuda insatser av korttidskaraktär, ha ett salutogent förhållningssätt och bryta onda cirklar tidigt, allt för att främja ett gott föräldraskap och ett gynnsamt relationsmönster barn- föräldrar. För att säkerställa fokus på grunduppdraget bör uppdraget tydliggöras i vårdöverenskommelsen. Ökad samverkan gällande framförallt barn som inte följer förväntad utveckling Ökad samverkan och samordning med vårdgrannar, kommun och förskola krävs för tidig upptäckt av avvikande utveckling och frågeställningar kring barns psykiska mående. Vårdkedjan behöver tydliggöras framför allt när det gäller barn som inte följer förväntad utveckling och barn med neuropsykiatrisk frågeställning. De regionala riktlinjerna tenderar att bidra till att verksamhetsområden som ska samverka istället upplevs som stuprör. En sådan utveckling gör att vårdkedjan inte fungerar och gör att patienten inte omhändertas på bästa sätt. För en jämlik vård i Västra Götalandsregionen behöver satsningar göras I vissa områden finns en resursbrist utifrån skattat nyckeltal, vilket innebär hård prioritering och långa väntetider. Det gäller framför allt inom Göteborgs och västra nämndens område, samt till viss del även inom norra och södra nämndområdena. Det innebär att vården i Västra Götalandsregionen inte är jämlik och att en del barn och föräldrar riskerar sämre stöd. De uteblivna tidiga insatserna ökar risken för onödig ohälsa och större problem i framtiden. För en jämlik vård i länet behöver satsningar göras som ger förutsättningar för tillgänglighet utifrån behov och som säkerställer jämlika insatser. Förslag på åtgärder som lagts fram i rapporten arbetas det nu vidare med. Delar av arbetet pågår redan och planeras fortsätta under 2018, med hjälp av en verksamhetsutvecklare inom PVO Hälso- och specialistvård för barn och unga. Utfallet i VÖK 2018 leder till att psykologenheterna, förutom i Skaraborg, behöver i olika grad använda sig av verksamhetens prioriteringsordning vid hög arbetsbelastning. Samlokalisering pågår där möjlighet ges och utifrån bästa resursutnyttjande. Vi har gjort ett förtydligande i VÖK 2018 vad gäller uppdraget, som ska ha fokus på tidiga insatser med utgångspunkt i föräldraskapet och att bedömning av barnets utveckling görs på barnhälsovårdens uppdrag.

88 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Tjänsteutlåtande - Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Datum Diarienummer PVB (4) Finansiering Den ekonomiska ersättningen till respektive psykologenhet, relaterad till antal blivande föräldrar och barn, ger olika förutsättningar för uppdraget. Möjligheterna att erbjuda en jämlik vård med tillgänglighet utifrån behov och säkerställa jämlika insatser ser därmed olika ut. Kommunikation Rapporten har inför VÖK 2018 kommunicerats till respektive hälso- och sjukvårdsnämnd och till samtliga Psykologenheter för MBHV. Beredning Rapporten har genomförts av Närhälsan och Koncernkontoret. Parterna gavs ett gemensamt uppdrag i vårdöverenskommelsen för Beställd primärvård 2017 utifrån tillgänglighetsbrister. Avsikten var att tydliggöra uppdraget samt föreslå åtgärder som ett underlag inför förhandling om vårdöverenskommelse Verksamhetsutvecklare inom PVO Hälso- och specialistvård Barn och Unga har medverkat i arbetet med kartläggning och statistik. Den färdiga rapporten har sedan kommunicerats till politikerna i samtliga HSN. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Maja Berndes Primärvårdschef Hälso- och specialistvård barn och unga Bilaga Rapport Kartläggning Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård Västra Götalandsregionen

89 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Kartläggning PSYKOLOGENHETEN FÖR MÖDRA- OCH BARNHÄLSOVÅRD Koncernkontoret Västra Götalandsregionen

90 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Kartläggning Psykologenheten mödra- och barnhälsovård (P-MBHV) inom Närhälsan Nuläge och förslag till förbättringar i tillgänglighet Sammanfattning En kartläggning av psykologenheten för mödra- barnhälsovård har genomförts av Närhälsan och Koncernkontoret. Parterna har getts ett gemensamt uppdrag i vårdöverenskommelsen för Beställd primärvård 2017 utifrån tillgänglighetsbrister. Avsikten är att tydliggöra uppdraget samt föreslå åtgärder som ett underlag inför förhandling om vårdöverenskommelse Psykologenhetens har ett hälsofrämjande och förebyggande uppdrag som en fri nyttighet kopplat till mödra- och barnhälsovården i Västra Götalandsregionen. Enhetens uppdrag är att genomföra tidiga insatser med fokus att främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna genom att: Stödja personal inom mödra- och barnhälsovården (MHV/BHV) genom konsultationer, utbildningsinsatser och teamarbete Föräldraskapsstöd och korta behandlingsinsatser kopplat till föräldraskap På uppdrag av barnhälsovården (BHV) bedöma barns utveckling Psykologenheten är uppdelad i fem enheter. Målsättningen är att insatserna som utförs ska vara relativt jämnt fördelat mellan de konsultativa, fortbildande och teamorienterade uppdragen inom MHV och BHV, och de riktade insatserna till förälder och barn. Uppdraget tenderar utifrån efterfrågan att domineras mer och mer av enskilda kontakter med föräldrar och barn, vilket inte är i linje med grunduppdraget. Ca 70 % av uppdragen riktas mot BHV och ca 30 % MHV. Verksamheten har flera utmaningar som påverkar tillgängligheten. Det finns svårigheter att rekrytera personal, framförallt utanför Göteborg. Det råder en ökad efterfrågan och behov av insatser gällande både föräldrar och barn, men det finns även en stor efterfrågan från vårdgrannar och samarbetspartner. Utifrån skattat nyckeltal saknas resurser, framför allt inom enheterna som finns inom för västra och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, men även till viss del inom södra och norra nämndens områden. För en ökad tillgänglighet kan verksamheten arbeta internt med att slå samman mindre enheter till större. Då kan samordningsvinster göras och ensamarbete undvikas. Närhälsan kan också internt fokusera på sitt grunduppdrag inom ramen för Hälso- och specialistvård för barn och unga. För en jämlik vård i länet behöver satsningar göras som ger förutsättningar för tillgänglighet utifrån behov och säkerställer jämlika insatser.

91 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Förslag på åtgärder: Antalet mottagningar ska vara relevant för bästa resursutnyttjande Samordningsvinster inom ny intern organisation inom Närhälsan: Hälso- och specialistvård för barn och unga Fokus på grunduppdraget: främja och förebygga: tidig identifikation-tidig insats För en jämlik vård i Västra Götalandsregionen behöver satsningar göras Ökad samverkan gällande framförallt barn som inte följer förväntad utveckling Bakgrund Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovården är producentneutrala med uppdrag att vara en fri nyttighet för Västra Götalandsregionens MHV och BHV oavsett vårdgivare. Enheterna är en del av hälso- och sjukvårdsnämndernas vårdöverenskommelse med Styrelsen för beställd primärvård. Enheten ingår i det nybildade primärvårdsområdet Närhälsan Hälsooch specialistvård för barn och unga. Koncernkontoret och Närhälsan har uppmärksammat behovet av att se över och kartlägga verksamheten, bland annat för att det framkommit brister i tillgänglighet. Det skrevs därför in i vårdöverenskommelsen för 2017 att parterna gemensamt skulle se över utvecklingsmöjligheterna för verksamheten. Kartläggningen avgränsades till att omfatta: Mål, uppdrag och åtagande Antal psykologtjänster, mottagningar, geografisk spridning och kompetensförsörjning per nämndområde. Ekonomisk ersättning per nämndområde Samverkansformer Förslag till förbättringsåtgärder för ökad tillgänglighet Kartläggningen ska ses som ett underlag till parterna inför vårdöverenskommelse Inriktning och politiska mål I barndomen grundläggs förutsättningar för god psykisk och fysisk hälsa där familjens livssituation är betydelsefull för barnets uppväxtvillkor och framtid. Insatser för att skapa goda uppväxtvillkor ska därför särskilt uppmärksammas. Genom tidiga och förebyggande åtgärder mot ohälsa och sjukdom ökar förutsättningarna för att alla ska få en god hälsa, och därmed undvika marginalisering och onödig ohälsa i delar av befolkningen. Flera politiska mål prioriterar också: Hälsofrämjande och förebyggande arbete Vårdkedja psykisk hälsa barn och unga Tidiga och förebyggande åtgärder mot ohälsa och sjukdom Kraftsamling för fullföljda studier

92 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård I SOU 2016:55 Jämlik hälsa anges att det tidiga livet är ett centralt område för att uppnå jämlik hälsa, samt att investera i barn utveckling och förebygga ohälsa hos barn är långsiktig lönsam investering. Kommissionen för jämlik hälsa (SOU 2017:47) identifierar sju centrala livsområden i arbetet med jämlik hälsa, där det första är insatser i det tidiga livet. Ojämlikhet genom olika möjligheter i det tidiga livets villkor medför att barn har skilda förutsättningar att utvecklas. Under de första levnadsåren läggs grunden för barnens fysiska, sociala, psykiska och kognitiva förmågor. Inriktningen för att åstadkomma en god och jämlik hälsa bör därför vara att skapa, stötta och stärka en god start i livet genom att alla barn ges grundläggande förutsättningar att utifrån sina villkor utveckla sina förmågor. Viktiga förutsättningar för det är en jämlik mödra- och barnhälsovård, en likvärdig förskola av hög kvalitet samt metoder och medel som sätter barnets bästa i centrum. Den nyinrättade Myndigheten för familjerätt och föräldraskapsstöd (MFoF), Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten och Nationellt kompetenscentrum för anhöriga (Nka) lyfter under 2017 små barns rätt till hälsa och utveckling. Ett pågående uppdrag är att kartlägga tidigt föräldraskapsstöd och insatser inom MHV och BHV inklusive psykologverksamheten för MBHV. Omställningsarbete i Västra Götalandsregionen Budget för Västra Götalandsregionen 2017 identifierar en utmaning om att utveckla arbetsformer i hälso- och sjukvården med en anpassning för dem de är till för. Utifrån utmaningen har ett omställningsarbete startas. Styrprincipen är att vården ska skapa största möjliga värde för patienterna och invånarna, givet de tillgängliga resurserna. Styrprincipen ska vara vägledande för alla åtgärder som vidtas. Omställningsarbetet bygger också på Göran Stjernstedts utredning Effektiv vård. Omställningsarbetet delas in i tre områden som kallas Den nära vården, Koncentration av vård och Digitala vårdformer och tjänster. De förstnämnda två områdena är särskilt relevanta för Psykologenheten. Mål, uppdrag och åtagande Psykologenheten är en verksamhet kopplad till BHV och MHV i Västra Götalandsregionen. Uppdraget har sin grund i mödrahälsovårdens uppdrag (Kunskapsstöd för mödrahälsovården Socialstyrelsen 2014, Mödrahälsovård, sexuell och reproduktiv hälsa 2016) liksom i Vägledningen för barnhälsovård (Socialstyrelsen 2014) och barnhälsovårdens nationella program (Rikshandboken för barnhälsovård). I båda fallen anges att verksamheterna ska ha tillgång till psykolog för MBHV dels som stöd för övrig personal i det psykosociala arbetet dels som stöd för respektive målgrupp av föräldrar och barn. I Vägledningen för barnhälsovård lyfts och tydliggörs psykologens roll och kompetens i BHV: s teamarbete.

93 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Verksamhetens målsättning är att utifrån ett folkhälsoperspektiv främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos barn i förskoleåldrarna, genom insatser till blivande föräldrar, föräldrar och barn fram till start i förskoleklass. Verksamheten tillför övrig primärvård och samverkanspartners psykologisk kunskap och kompetens avseende barnets och föräldraskapets utveckling. Psykologerna ingår i primärvårdens generella hälsofrämjande uppdrag (MHV och BHV). Psykologverksamheten, tillsammans med övrig mödra- och barnhälsovård, medverkar till och tillgängliggör generellt och riktat föräldrastöd och tidig identifikation av barn i behov av ytterligare insatser. Metod och inriktning ska vara i samklang med mödra- och barnhälsovårdens uppdrag och stå för främjande och förebyggande insatser av psykologisk karaktär. Enheten har en konsultativ och stödjande roll men även till viss del behandlande. Psykologverksamheten bidrar till att upprätthålla en sammanhållen vårdkedja över graviditet, spädbarnsperiod och under förskoleåren (Verksamhetsbeskrivning 2011). Uppdraget kan beskrivas enligt följande: Konsultation och utbildningsinsatser gentemot personalgrupper inom MHV och BHV samt deltagande i utvecklingsarbeten inom MHV och BHV och verksamheten. Samarbete/teamarbete kring enskilda blivande föräldrar/föräldrar och barn inom MHV och BHV, med vårdgrannar och samverkanspartners såsom förskola och socialtjänst. Generellt och riktat föräldraskapsstödsarbete, både på grupp- och individnivå. Psykologiska interventioner (korttidsbehandlingsinsatser för vuxna) med fokus på föräldraskap och anknytning. På BHV: s uppdrag göra bedömningar av barns utveckling och beteende

94 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Antal psykologtjänster, mottagningar, geografisk spridning och kompetensförsörjning per nämndområde. Psykologenheten består av fem enheter i regionen. Enheterna har sammanlagt 29 mottagningar samt 25 filialer, dit enskilda psykologer regelbundet reser ut för konsultationer och har besök då möjlighet finns. Regelbundna kontakter sker med samtliga barnmorskemottagningar (BMM) och barnavårdscentraler (BVC) i regionen. Detta innebär att psykologverksamheten är tillgänglig i samtliga kommuner. De kommuner där det inte finns någon mottagning eller filial erbjuds insatser i angränsande kommun. HSNN 7 mott, 7 filialer HSNÖ 4 mott, 11 filialer HSNS 3 mott, 5 filialer HSNV 7 mott, 2 filial HSNG 8 mott Röd punkt motsvarar mottagningar I verksamheten arbetar sammanlagt drygt 80 psykologer inklusive psykologkandidater (psykologpraktik under utbildning) och PTP-psykologer (psykologtjänstgöring innan legitimation) på totalt 61 heltidstjänstefaktorer, fem assistenter, fem enhetschefer och en verksamhetschef/områdeschef.

95 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård De fem enheterna är: Fyrbodal Norra HSN Mottagningar: Dals-Ed (Bäckefors), Orust (Henån), Strömstad, Tanum, Trollhättan, Uddevalla, Vänersborg Filialer: Bengtsfors, Färgelanda, Lysekil, Mellerud, Munkedal, Sotenäs, Åmål. Kommentar från verksamheterna: Ett geografiskt stort område med stora delar av landsbygd med begränsade andra resurser för barn och föräldrar i de mindre kommunerna. Långa avstånd mellan BMM och BVC vilket innebär mycket resande för psykologerna med bil, då det inte alltid finns gynnsamma kommunikationer i övrigt. Uppdraget innebär en hel del ensamarbete, arbetet blir sårbart också utifrån arbetsmiljömässiga aspekter. Arbetet kräver hög grad av flexibilitet och lösningsförmåga. Tillgänglig psykologresurs täcker inte behovet av insatser. Svårigheter finns vid nyrekrytering bland annat på grund av ovan. Aktuellt nu är att fundera över möjligheten att centrera mottagningarna i norra Fyrbodal till en mottagning med några filialer för att minska graden av ensamarbete. Västra HSN Filial: Lilla Edet Kommentar från verksamheten: Lilla Edet är en expanderande ort och flera barnfamiljer har flyttat till framförallt Lödöse. En markant ökning där ytterligare BVC har tillkommit i området. En socioekonomiskt tung kommun med hög vårdtyngd med successivt ökad efterfrågan på insatser från psykolog med ökad grad av samverkan med kommun och vårdgrannar. Tillgänglig psykologresurs i området täcker inte behovet av insatser. En situation som leder till begränsningar i uppdrag, långa väntetider för barn och föräldrar och bristande stöd till övrig personal inom MHV och BHV. Södra Bohuslän Västra HSN Mottagningar: Härryda (Landvetter), Kungälv, Mölndal, Partille, Stenungssund Filialer: Öckerö Kommentar från verksamheterna: Området har kommuner som växer starkt vad gäller barnfamiljer och därmed successivt ökat barnantal. Det är ett geografiskt spritt område. Det råder sedan några år en hög efterfrågan på insatser av psykolog MHV och BHV. Det som har hjälpt till att klara uppdraget är att enheten har en nära och bra samverkan med barn- och ungdomsmedicinmottagning (BUM) i hela området. I Härryda, Mölndal och Partille har även BUM ett utredningsuppdrag för förskolebarn med misstanke om neuropsykiatrisk problematik. Detta underlättar för barn och familjer och även för psykologenheten då samverkan sker vad gäller vidare bedömning och insats. Samarbetet har lett till relativt korta väntetider gällande den problematiken. Verksamheten har i övrigt starkt prioritera sin insatser och har inte kunnat delta i generella föräldragrupper och utåtriktat verksamhet i övrigt. Det är svårt att avsätta tid för förbättrings-

96 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård och utvecklingsarbeten. Det börjar bli svårare att rekrytera psykologer även i södra Bohuslän. Tillgängliga resurser täcker inte behovet av efterfrågan på insatser. Skaraborg Östra HSN Mottagning: Skövde, Falköping, Lidköping, Mariestad Filialer: Essunga (Nossebro), Grästorp, Gullspång, Götene, Hjo, Karlsborg, Skara, Tibro, Tidaholm, Töreboda och Vara. Kommentar från verksamheterna: Skaraborg är ett geografiskt stort område med stora delar av landsbygd. Det är långa avstånd mellan BMM och BVC vilket innebär mycket resande för psykologerna även med bil, då det inte alltid finns gynnsamma kommunikationer i övrigt. Uppdraget innebär en hel del ensamarbete, arbetet är sårbart också utifrån arbetsmiljömässiga aspekter, då brist på psykologer ger hög arbetsbelastning. Stora svårigheter finns vid rekrytering bland annat på grund av ovan. Det finns tecken på att situationen nu börjar vända. Skaraborg har påbörjat en utveckling med att centrera mottagningar för att öka tillgänglighet på kompetens och kontinuiteten i verksamheten. Samtidigt verkar man för en bra tillgänglighet på samtliga filialer. Målsättning är att öka möjligheterna att rekrytera psykologer till verksamheten, vilket är den stora svårigheten. En nödlösning är att fortsatt ta in extern konsult/köpa för enskilda uppdrag såsom utvecklingsbedömningar och behandlingsinsatser. Båda delarna är möjliga genom den ekonomiska ersättningen. Det ses som en tillfällig lösning för att kompensera brister i bemanning och är inte hållbart. Södra Älvsborg Södra HSN Mottagningar: Borås, Mark (Skene), Ulricehamn Filialer: Bollebygd, Herrljunga, Svenljunga, Tranemo, och Vårgårda. Kommentar från verksamheterna: Ett geografiskt stort område med en hög grad av varierande vårdtyngd. Det är överlag en stor efterfrågan på psykologinsatser av MHV och BHV. Detta har krävt kraftiga effektiviseringsåtgärder såsom centrering av mottagningar, ökade antal konsultationstillfällen/ indirekta insatser/ samverkan och prioriteringsordning och utveckling av generella och riktade föräldrastödsinsatser både individuellt samt i grupp. Centreringen av psykologresurser till Borås, Skene och Ulricehamn har visat sig lyckosam utifrån arbetsmiljömässiga förhållanden då man i stort slipper ensamarbete vilket gynnar nytänkande och utvecklingsarbeten inom området. Centreringen medför dock mycket resande till områdets fem filialer med långa restider för psykologerna med bil, då det geografiska området inte har helt gynnsamma kommunikationer i övrigt. Svårigheter finns fortlöpande vid nyrekrytering till orter såsom Skene men även inom Borås i kombination med resande till avlägsna filialer. Västra HSN Mottagningar: Alingsås och Lerum

97 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Kommentarer från verksamheterna: Lerum och Alingsås kommuner är expanderande orter populärt bland barnfamiljer. Ytterligare BVC har tillkommit. Båda kommunerna är socioekonomiskt mycket varierande kommuner med hög vårdtyngd i områden såsom Olofstorp. Efterfrågan på psykologinsatser har ökat samtidigt som behovet av samverkaninsatser med psykolog har ökat. Nuvarande tillgängliga resurser från Västra HSN täcker inte behovet, vilket har tvingat fram en prioriteringsordning. Enheten har fått fokusera på indirekta insatser (framförallt konsultationer till övrig personal) samt gruppbehandlingar. Tillgången till individuella föräldrakontakter har därmed fått begränsas. Göteborg Göteborg HSN Mottagningar: Hisingen (Eriksberg), Frölunda, Majorna/Linne, Centrum, Munkebäck, Gamlestan, Bergsjön och Angered Kommentarer från verksamheterna: Ökad efterfrågan på insatser generellt inom MHV och BHV. Göteborgs befolkningsökning leder till ett ökat antal barn och ett ökat antal vuxna i reproduktiv ålder. I nordost finns utmaningar kopplat till migration och segregation som visar sig tydlig i arbetet. Förutsättningarna i området kräver en hög grad av uppsökande arbete, motivationsarbete och samverkan. Det finns svårigheter att få till en gynnsam vårdkedja vad gäller frågeställningar om barns utveckling och beteende. I Göteborg är antalet vårdcentraler för enheten att samverka med påtagligt fler än innan införande av vårdvalet. När det gäller konsultationsuppdraget har det försvårats av konkurrenssituationen mellan de olika vårdgivarna för barnavårdscentralerna. Den samlade bilden för alla nämndområden utifrån verksamhetens kommentarer är att psykologverksamheten uppger sig ha ett antal utmaningar. Det rör sig om en ökad efterfrågan på insatser och samverkan, och ett ökat befolkningsunderlag (bilaga 1). Ett behov av att finnas nära BMM, BVC och barn och familjer i ett geografiskt spritt område (bilaga 2), vilket i sin tur innebär långa resor i tjänsten (bilaga 3) och en hel del ensamarbete. Detta sammantaget leder till svårigheter att rekrytera psykologer och svårigheter att verkställa uppdraget. Ekonomisk ersättning per nämndområde Uppgifter i tabellen nedan är dels hämtade från Vårdöverenskommelse 2017 för de fem hälsooch sjukvårdsnämnderna (HSN) i Västra Götalandsregionen, dels inhämtade från verksamheten. Faktorer HSNN HSNV HSNÖ HSNS HSNG Ersättning kr kr kr kr ( kr samspelsmottagning) kr ( kr Hjällbo+spädbarn verksamhet NO)

98 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Antal heltid psykologer Antal barn 0-6 år Antal barn/heltid psykolog Antal mottagning ar och filialer Antal gravida Lokala tilläggsupp drag 9,75 tjänst 10,95 tjänst 12 tjänst 7,6 tjänst 20,2 tjänst mott, 7 filialer 8 mott inkl Lilla Edet, Alingsås, Lerum, 1 filial Öckerö 4 mott, 11 filialer 3 mott, 5 filialer Samspelsmot t Borås kr 8 mott Spädbarns- Verksamhet + Hjällbo samverkan kr Den ekonomiska ersättningen till respektive psykologenhet, relaterad till antal blivande föräldrar och barn, ger olika förutsättningar för uppdraget. Möjligheterna att erbjuda en jämlik vård med tillgänglighet utifrån behov och säkerställa jämlika insatser ser därmed olika ut. Beskrivning av insatserna Konsultationer MHV och BHV Psykologenheten ska genom konsultation bidra med specifik psykologisk kompetens i frågor som rör psykisk utveckling så att barn och familjer uppmärksammas och vid behov erbjuds vidare insatser. Konsultationen ska vara ett stöd för barnmorskan och BHV-sjuksköterskan i att ha ett psykosocialt förhållningssätt och för att upptäcka tidiga tecken på psykisk ohälsa hos barnet eller i familjen. Konsultationen innehåller frågor kring enskilda ärenden samt har kompetensutvecklingsinslag. Konsultationen sker i grupp men kan ges enskilt utifrån särskilda behov. Telefonkonsultation kan också ske. konsultationsuppdragets fördelning mellan MHV och BHV 33% 67% MHV BHV

99 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Samarbete/teamarbete kring enskilda blivande föräldrar/föräldrar och barn inom MHV och BHV, med vårdgrannar och samverkanspartners såsom förskola och socialtjänst Psykologerna samarbetar närmast med drygt 300 barnmorskor på 72 barnmorskemottagningar och drygt 500 BHV-sjuksköterskor på 193 BVC i regionen. Samarbete sker också med läkare på BMM och BVC samt med övriga professioner som möter barnet via barnhälsovården till exempel logoped och dietist. Samverkan sker också med förskola genom dels barnobservationer på förskolan dels samverkansmöten kring enskilda barn. Enheten samverkar även med familjecentraler, vårdcentraler och socialtjänst. Viss samverkan sker även med barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatrin och barn- och ungdomshabiliteringen. Vad gäller barn som inte följer förväntad utveckling och barn med neuropsykiatriska frågeställningar är nuvarande ansvarsfördelning inte helt tydliggjord. De regionala riktlinjerna upplevs inte underlätta samverkan, utan snarare bidra till att manifestera stuprör och förstärka gränsdragningen mellan de olika verksamheterna. Nedan bild visar angivna samverkanspartners vid förfrågan till regionens samtliga psykologmottagningar för MBHV. Förkortningsförklaring: FC: familjecentral, VC: vårdcentral, BUP: barn- och ungdomspsykiatri, BUM: barn- och ungdomsmedicinmottagning, VUP: vuxenpsykiatrimottagning, BUH: barn- och ungdomshabilitering. Individuella insatser MHV, BHV barn, BHV vuxna Psykologenheterna har genom barnbedömningar, enskilt föräldraskapsstöd och insatser vid psykisk ohälsa hos förälder i genomsnitt kontakt med 4-5 % av barnen i regionen. Enheten har individuell kontakt med 5-6 % av gravida kvinnor/blivande föräldrar. Nedan bild visar fördelning av totalt antal besök

100 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Fördelning av totalt antal besök från BHV/MHV 18% 82% BHV MHV Nedan tre bilder visar fördelning av kontaktorsaker vid nybesök till psykologenheten. Kontaktorsak BHV barn - Nybesök 9% 7% 1% 38% 15% 30% Utveckling Kontaktförmåga/kommunikation Uppmärksamhet/uthållighet Beteende Annat Trauma Kontaktorsak BHV vuxen - Nybesök 5% 3%3% 3% 5% 7% 53% 21% Stöd föräldraskap Nedstämdhet/depression Annat Ångest Kris Relationsproblem Samspelsfrågor Trauma

101 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Kontaktorsak MHV - Nybesök 9% 6% 3% 21% 15% 16% 15% 15% Nedstämdhet/depression Stöd föräldraskap Annat Förlossningsrädsla Ångest Kris Relationsproblem Trauma Föräldraskapsstöd i grupp generellt och riktat Psykologerna medverkar i de generella föräldragrupperna inom MHV och BHV utifrån efterfrågan och möjligheter. Merparten av deltagande i föräldragrupper sker inom barnhälsovården. Formerna för föräldraskapsstödet ser olika ut. Det kan ske i samverkan med öppna förskolan, som öppna föreläsningar på ex bibliotek och som temaföreläsningar inom MHV och BHV. Psykologenheterna har ökat inslaget av riktat föräldrastöd i grupp då det i uppföljande studier visat sig vara effektiva som stöd för föräldrar och barn vid samspels/relationsproblem. Insatsen kan även erbjudas som komplement till en individuell insats. Det riktade stödet avser att främja anknytningen mellan barn och förälder och ett lyhört föräldraskap. Psykologernas möjligheter att medverka i föräldraskapsstöd i grupp ser olika ut i regionen. Det är något som prioriteras ned vid hög arbetsbelastning. Efterfrågan på medverkan styrs också av MHV och BHV: s erbjudande om gruppverksamhet. Tillgänglighet Psykologresurs relaterat till nyckeltal Att ange ett nyckeltal bedöms vara ett praktiskt sätt att skatta grad av resurs för att verkställa uppdraget för personal inom MHV och BHV. I utredningen Skydda skyddsnätet (Socialstyrelsen 1992) skattades behovet av psykolog för BHV till 3000 inskrivna barn/heltid. Sedan 1992 har flera uppdrag för psykologerna tillkommit som: främjande och förebyggande insatser till blivande föräldrar inom mödrahälsovården ökat fokus på tidig insats vid psykisk ohälsa under graviditet

102 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård screening av nedstämdhet/depression inom barnhälsovården där psykologverksamheten står för fortbildning och behandling av lätt till måttlig postpartum depression utvecklingen av riktat föräldrastöd i grupp tidig identifikation av barn som visar tecken på psykisk ohälsa och som inte följer förväntad utveckling ökad delaktighet i det nationella BHV-programmet utvecklat teamarbete på BVC. Erfarenheterna visar att det tycks finns en gräns för när uppdraget inte kan genomföras på det sätt som anges och det skattas till max 1700 barn/heltid. I landsbygd med långa avstånd mellan verksamheter/mottagningar och flera filialer och resor i tjänsten samt i områden med hög vårdtyngd behöver man även ta hänsyn till det vid beräkning av tillgänglig resurs. Faktorer HSNN HSNV HSNÖ HSNS HSNG Ersättning kr kr kr kr ( kr samspelsmottagning) kr ( kr Hjällbo+spädbarn verksamhet NO) Antal heltid 9,75 10, ,6 20,2 psykologer Antal barn år Antal psykolog 1700 barn/ heltid 10,75-1,0 tjänst vid 1700 barn/heltid* 15,3-4,4 tjänst vid 1700 barn/heltid 10,5* 9-1,3 tjänst vid 1700 barn/heltid *ytterligare hänsyn bör tas till antal mottagningar/filialer och restid 24,8-4,5 tjänst vid 1700 barn/heltid Väntetider Det finns stora skillnader lokalt och regionalt. Angivna nedan väntetider (maj 2017) är den genomsnittliga tid det tar till den första kontakten tas, vilket innebär att insatsen kan komma först senare. Väntetiderna ligger i snitt mellan 2 veckor till 5 månader beroende av insats. Prioriteringar görs ständigt för att korta tiderna för de mest angelägna ärendena. Det sker återkommande triagering/prioritering i samråd med BMM och BVC om vilka ärenden som kan behållas inom MHV och BHV tills tid kan erbjudas, eller vilka ärenden som behöver hänvisas till annan vårdgivare såsom vårdcentral, psykiatrin eller kommunen. Situationen är inte optimal för barn och föräldrar. De befinner sig i en sårbar period samtidigt som de ofta har en hög motivation att ta emot hjälp. Målsättning är att genom tidigt stöd stärka föräldrarnas egen kompetens, handlingsförmåga och resurser. Eftersom perioden är särskilt gynnsam för tidiga insatser är det olyckligt att nuvarande väntetider riskerar att motverka detta.

103 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Väntetiderna- data maj Punktmätning Kompetensförsörjning Verksamheten har liksom inom övrig hälso- och sjukvård svårt att rekrytera personal. Svårigheterna att rekrytera är påtagligt större i vissa geografiska områden som till exempel norra Bohuslän, Skaraborg och delar av Södra Älvsborg. Verksamheten bedöms vara attraktiv som arbetsplats bland psykologer, men utbudet på psykologtjänster är också stort. Nyblivna psykologer liksom erfarna psykologer, som önskar arbeta inom MHV och BHV, efterfrågar i ökad utsträckning närvaro av kollegor och möjligheten att inte ensam bära ansvaret för ett så brett uppdrag på en mottagning. Genomförda effektiviseringsåtgärder Verksamheten har sedan ett antal år arbetat med att korta väntetider genom en kvalitetsdriven verksamhetsutveckling. Parallellt med övergripande strukturella förändringar i organisationen sker ett mer sammanhållet regionalt och lokalt utvecklingsarbete. Nedan är några av de insatser som gjorts. Utvecklat riktat föräldraskapsstöd i grupp Centrerat mottagningar Tydliggjort uppdrag i en gemensam uppdaterad verksamhetsbeskrivning Tagit fram gemensamma riktlinjer för verksamhetens målgrupper och kontaktorsaker inom MHV och BHV Rutiner för administration och dokumentation Fastställt en gemensam prioriteringsordning Kompetenshöjande insatser Utvecklat modell för produktionsmått och kvalitetsindikatorer

104 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Förslag till förbättringsåtgärder för ökad tillgänglighet Utifrån mål i Regionfullmäktiges budget 2017: Använd vårdens resurser på bästa sätt och Sträva efter jämlika villkor och möjligheter förslås följande: Antal och placering av mottagningar och filialer ska vara relevanta för största möjliga nytta för medborgarna Små enheter är alltför sårbara, kopplat till rekrytering och kompetensförsörjning. Det breda uppdraget kräver kollegial samverkan och stöd för att säkra en god kvalitet och bästa omhändertagande. Genom större och robustare mottagningar kan avsedda resurser användas så effektivt som möjligt. En sådan centralisering innebär att närheten till vården får säkerställas genom att personalen reser ut till respektive ort. Samordningsvinster inom ny organisation inom Närhälsan. Det nya samordnade primärvårdsområdet Hälso- och specialistvård för barn och unga inom Närhälsan kan leda till framtagande av modeller för kortare ledtider, ökad tydlighet i vårdkedjan, gemensamma utbildningsinsatser, utbyte av kompetens- kompetensväxling mm. Verksamheten ska tillsammans med vårdgrannar i första linjen överbrygga mellanrummet mellan den hjälp som erbjuds alla och den hjälp som erbjuds de med svårast problematik. Fokus på grunduppdraget: att främja och förebygga; tidig identifikation-tidig insats Tonvikten på verksamheten är förebyggande insatser; tidig identifikation tidig insats. Detta ska vara grunden vid behov av prioritering inom verksamheten. Uppdraget ska tydligt relateras till MHV och BHV och deras riktlinjer. Enheten ska bidra i det hälsofrämjande arbetet och erbjuda insatser av korttidskaraktär, ha ett salutogent förhållningssätt och bryta onda cirklar tidigt, allt för att främja ett gott föräldraskap och ett gynnsamt relationsmönster barn- föräldrar. För att säkerställa fokus på grunduppdraget bör uppdraget tydliggöras i vårdöverenskommelsen. Ökad samverkan gällande framförallt barn som inte följer förväntad utveckling Ökad samverkan och samordning med vårdgrannar, kommun och förskola krävs för tidig upptäckt av avvikande utveckling och frågeställningar kring barns psykiska mående. Vårdkedjan behöver tydliggöras framför allt när det gäller barn som inte följer förväntad utveckling och barn med neuropsykiatrisk frågeställning. De regionala riktlinjerna tenderar att bidra till att verksamhetsområden som ska samverka istället upplevs som stuprör. En sådan utveckling gör att vårdkedjan inte fungerar och gör att patienten inte omhändertas på bästa sätt.

105 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård För en jämlik vård i Västra Götalandsregionen behöver satsningar göras I vissa områden finns en resursbrist utifrån skattat nyckeltal, vilket innebär hård prioritering och långa väntetider. Det gäller framför allt inom Göteborgs och västra nämndens område, samt till viss del även inom norra och södra nämndområdena. Det innebär att vården i Västra Götalandsregionen inte är jämlik och att en del barn och föräldrar riskerar sämre stöd. De uteblivna tidiga insatserna ökar risken för onödig ohälsa och större problem i framtiden. För en jämlik vård i länet behöver satsningar göras som ger förutsättningar för tillgänglighet utifrån behov och som säkerställer jämlika insatser. Referenser SOU 2016:2 Effektiv vård: SOU 2016:55 Jämlik hälsa: SOU 2017:47 Kommissionen för jämlik hälsa; Nästa steg på vägen mot en mer jämlik hälsa Förslag för ett långsiktigt arbete för en god och jämlik hälsa: Socialstyrelsen 2014 Kunskapsstöd för mödrahälsovården: Mödrahälsovård, sexuell och reproduktiv hälsa 2016: Socialstyrelsen 2014 Vägledningen för barnhälsovård: Rikshandboken för barnhälsovård: Verksamhetsbeskrivning Psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård 2011: %C3%B6dra%20%C3%84lvsborg/Verksamhetsbeskrivning/Verksamhetsbeskrivning%20MBHVpsykologer%20VGR%20augusti% pdf Socialstyrelsen - Späda barns rätt till hälsa och utveckling:

106 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Bilagor Befolkningsökning ålder år Västra Götalandsregionen Bilaga 1 Befolkningsökning ålder 0-5 år Västra Götalandsregionen

107 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Befolkningsökning ålder 0-5 år Norra hälso- och sjukvårdsnämnden Befolkningsökning Västra hälso- och sjukvårdsnämnden

108 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Befolkningsökning ålder 0-5 år Södra hälso- och sjukvårdsnämnden

109 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Befolkningsökning ålder 0-5 år Östra hälso- och sjukvårdsnämnden Befolkningsökning ålder 0-5 år Göteborg hälso- och sjukvårdsnämnden

110 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Bilaga 2 Vårdcentraler/BVC (blå) och Psykologmottagningar/filialer i VGR (röd)

111 91 Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård - PVB Rapport - psykologenheten för mödra- och barnhälsovård : Bilaga - Rapport Kartläggning Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Bilaga 3 Linjenätet Västra Götaland

112 ring av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda - PVB Etablering av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda : Tjänsteutlåtande - Etablering av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Monika Bondesson Telefon: E-post: monika.bondesson@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Etablering av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd primärvård beslutar att uppdra åt Västfastigheter att hitta lokal för en ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda i anslutning till nyetablering av vårdcentral i området. (Se PVV ) Sammanfattning av ärendet I stadsdelen Örgryte-Härlanda sker expansiv byggnation av bostäder varför underlag för en ny barnmorskemottagning finns i området. Fördjupad beskrivning av ärendet I stadsdelen finns i dag enbart en barnmorskemottagning, driven av Närhälsan. Verksamheten har vuxit under senare år och är idag trångbodd. Vi har svårt att öka bemanningen på grund av lokalbrist. Lokalen är inte på ett fullgott sätt anpassad för verksamhetens behov och de krav som ställs på en barnmorskemottagning i dag hade mottagningen 734 inskrivna gravida, inskrivna gravida. Ökningen motsvarar behovet av en heltidsanställd barnmorska. Prognosen för 2017 är på samma nivå. Den expansiva nybyggnationen kommer att innebära ett ökat inflöde av patienter, varför behovet av ytterligare en mottagning ökar. Lämpligen planeras denna i anslutning till den nya vårdcentral som planeras för i området. Det finns stora samordningsfördelar kring gemensamma ytor och samverkan med en ny BVC. Bedömningen är att vi delar nuvarande mottagning till ytterligare en enhet med möjligheter till ökad bemanning. Befintlig lokal kan därmed anpassas bättre till verksamhetens krav. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

113 ring av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda - PVB Etablering av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda : Tjänsteutlåtande - Etablering av ny barnmorskemottagning i stadsdelen Örgryte-Härlanda Datum Diarienummer PVB (2) Finansiering I ett första skede gäller det att hitta en lokal. När lokal finns behöver styrelsen för beställd primärvård fatta ett nytt beslut gällande finansiering. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Monika Bondesson Primärvårdschef Besluten skickas till Susanne Samuelsson, områdeschef, susanne.l.samuelsson@vgregion.se

114 ng av filial Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning med Närhälsan Frölunda Torg barnmorskemottagning : Tjänsteutlåtande - Samlokalisering av filial Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning med Närhälsan Frölunda Torg barnmorskemottagning 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Monika Bondesson Telefon: E-post: monika.bondesson@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Samlokalisering av filial Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning med Närhälsan Frölunda Torg barnmorskemottagning Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd primärvård beslutar att filial Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning samlokaliseras med Närhälsan Frölunda Torg barnmorskemottagning kvartal 2, 2018 Sammanfattning av ärendet Närhälsan har sedan 1990-talet bedrivit en liten barnmorskeverksamhet på Styrsö, samlokaliserad med Närhälsan Styrsö vårdcentral. Mottagningen har varit öppen för besök 1-2 dagar per vecka. Under har vi sett en stadigt minskande tillströmning av kvinnor till mottagningen. Vi ser ingen möjlighet för att fortsatt bemanna mottagningen utifrån det låga patientunderlaget. Verksamheten samlokaliseras med Närhälsan Frölunda Torgs barnmorskemottagning vilket tidsmässigt ger en god tillgänglighet för befolkningen alla vardagar för telefon, besök och e-tjänster. Fördjupad beskrivning av ärendet Till och med augusti 2016 hade 19 gravida kvinnor skrivit in sig på Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning. Till och med augusti 2017 hade 12 gravida kvinnor skrivit in sig på Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning. Vi har inte fått underlag så att vi kunnat erbjuda gruppverksamhet för blivande föräldrar sedan kvartal Verksamheten har till stor del kunnat bemannas då barnmorskan som tjänstgjort på mottagningen är boende i södra skärgården. Hon har nu valt att avsluta sin anställning hos Närhälsan och vi har stora svårigheter att bemanna mottagningen. All tjänstgöring på Styrsö innebär ensam-tjänstgöring vilket ställer krav på lång erfarenhet hos medarbetaren. För våra medarbetare på enheten på fastlandet är det en resa som tar avsevärd tid och försvårar även det våra möjligheter att bemanna enheten. Vi bemannar för närvarande med två olika barnmorskor från Närhälsan Frölunda Torgs barnmorskemottagning. Förutom att ta emot besök på Styrsö har vi nu, för att fylla ut arbetstiden, lagt in telefontid för barnmorskemottagningen Frölunda Torg på Styrsö vilket i förlängningen innebär att barnmorska från Frölunda Torg reser till Styrsö för att svara på telefon för Frölunda Torg. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

115 ng av filial Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning med Närhälsan Frölunda Torg barnmorskemottagning : Tjänsteutlåtande - Samlokalisering av filial Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning med Närhälsan Frölunda Torg barnmorskemottagning Datum Diarienummer PVB (2) Vi ser ingen ökning av tillströmningen till barnmorskemottagningen Styrsö, snarare uppfattar vi att kvinnor tilltalas av öppettiderna och tillgängligheten på den större enheten i Frölunda. För kvinnor boende i andra delar av skärgården förefaller det vara effektivast att besöka enheten på Frölunda Torg. Finansiering Förutom kostnader för personal, resor och utrustning/trycksaker har vi inga kostnader för Närhälsan Styrsö barnmorskemottagning, däremot är intäkterna små. Barnmorskemottagningen är prestationsersatt och de intäkterna vi får in på enheten täcker inte kostnaderna fullt ut. En sammanslagning innebär en marginell kostnadsminskning. Kommunikation Primärvårdschefen för område V4 är informerad, liksom vårdcentralchef. Annonsering till befolkningen i södra skärgården genomförs i samarbetet med Närhälsans kommunikationsavdelning. Facklig samverkan på OSG MHV/Gyn/UM. Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Monika Bondesson Primärvårdschef Besluten skickas till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, hsa@vgregion.se Susanne Samuelsson, områdeschef, susanne.l.samuelsson@vgregion.se

116 94 Detaljbudget beställd primärvård PVB Detaljbudget beställd primärvård 2018 : Tjänsteutlåtande Detaljbudget beställd primärvård (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer PVB Västra Götalandsregionen Närhälsan Handläggare: Per Nyström Telefon: E-post: per.o.nystrom@vgregion.se Till styrelsen för beställd primärvård Detaljbudget beställd primärvård 2018 Förslag till beslut 1. Styrelsen för beställd primärvård godkänner förslag till detaljbudget 2018 för styrelsens verksamhetsområde. 2. Styrelsen för beställd primärvård ansöker hos Regionstyrelsen om att 2018 få ta i anspråk 3,6 mnkr av sitt egna kapital för vidareutbildning av specialistsjuksköterskor med inriktning mot barn- och ungdom. 3. Styrelsen för beställd primärvård ansöker hos Regionstyrelsen om att 2018 få ta i anspråk 1,2 mnkr av sitt egna kapital för utveckling av ehälsotjänster. Sammanfattning av ärendet Detaljbudget 2018 för styrelsen för beställd primärvård har upprättats i enlighet med gällande instruktioner från koncernkontoret. Enligt instruktionerna ska detaljbudgeten vara inlämnad senast den 30 november Styrelsen har vid ingången av 2017 ett eget kapital på 24,2 mnkr. Framställan om att ta i anspråk eget kapital ska ställas till Regionstyrelsen i samband med att detaljbudgeten behandlas. Förslaget är dels att ianspråkta 3,6 mnkr för vidareutbildning av specialistsjuksköterskor med inriktning mot barn- och ungdom och dels att ianspråkta 1,2 mnkr för utveckling av ehälsotjänster inom beställd primärvård i form av utveckling av webbtidböcker kopplade till Obstetrix och AsynjaVisph. Närhälsan Kansli Lillhagsparken 6, Hisings Backa, växel

117 94 Detaljbudget beställd primärvård PVB Detaljbudget beställd primärvård 2018 : Tjänsteutlåtande Detaljbudget beställd primärvård 2018 Datum Diarienummer PVB (2) Fördjupad beskrivning av ärendet Vidareutbildning av sjuksköterskor till specialistsjuksköterska med inriktning mot hälso- och sjukvård för barn och ungdomar Det är idag allt svårare att rekrytera färdiga barnsjuksköterskor. Regionen har sedan flera år riktade satsningar till sjukhusen vad gäller vidareutbildning inom bland annat barn- och ungdom. Närhälsan Barn- och ungdomsmedicin har inte fått del av dessa satsningar. Specialistsjuksköterskan har en nyckelroll på Barn- och ungdomsmottagningen. Förslaget är använda eget kapital till att anställa tre sjuksköterskor som under två år vidareutbildar sig (50%) till specialistsjuksköterska (60 högskolepoäng). Kostnaden uppgår till 3,6 mnkr. Efter avklarad utbildning erbjuds barnsjuksköterskan tjänst inom Barn- och ungdomsmedicin och finansieras då på löpande driftsbudget. Liknande satsningar sker på flera håll i regionen, bland annat SKAS barnklinik med goda resultat. Utveckling av webbtidböcker Idag finns en stor flora av webbtidböcker mot kunderna för olika mottagningar med olika utbud. Behov finns av IT-utveckling i syfte att strukturera upp våra webbtidböcker. Syftet är att utveckla ett hållbart utbud inom beställd primärvård med kopplingar till Obstetrix och AsynjaVisph. Kostnad för IT-utveckling uppgår till 1,2 mnkr. Beredning Samråd i ärendet har skett med de fackliga organisationerna den 13 november Närhälsan Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Per Nyström Ekonomichef Bilaga Detaljbudget 2018 för styrelsen för beställd primärvård. Besluten skickas till rapport@vgregion.se

118 94 Detaljbudget beställd primärvård PVB Detaljbudget beställd primärvård 2018 : Detaljbudget beställd primärvård 2018 Datum Diarienummer PVB Detaljbudget Närhälsan b eställd primärvård 2018 Närhälsan Beställd primärvård Detaljbudget 201 8