Reviderad modell för ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen

Transkript

1 Kommunstyrelsen Kommunledningskontoret Ekonomi och kvalitet KSKF/2016:584 Carin Granfors (4) Kommunstyrelsen Reviderad modell för ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen Förslag till beslut 1. Reviderad modell för ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen antas. Ärendebeskrivning Resursfördelningsmodellen för äldreomsorg infördes 2014 enligt beslut i kommunfullmäktige (KSKF/2013:44). Enligt beslutet skulle en utvärdering göras under Mot bakgrund av den kraftiga utbyggnad av vård- och omsorgsboenden som beräknas ske under de närmaste åren är det tydligt att modellen inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaningen som de olika nämnderna ställs inför. Mot denna bakgrund har en förändrad modell tagits fram. Modellen består av två olika delar: 1. Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst. 2. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Förslaget remitterades till Torshälla stads nämnd, vård- och omsorgsnämnden, jämställdhetsutskottet och kommunala pensionärsrådet för yttrande före den 27 februari Synpunkterna redovisas nedan. Sammanfattning Mot bakgrund av den kraftiga utbyggnad av vård- och omsorgsboenden som beräknas ske under de närmaste åren är det tydligt att modellen inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaningen som de olika nämnderna ställs inför.

2 Eskilstuna kommun (4) Kostnaderna kommer språngvis när nya boenden tas i drift och inte i takt med årlig förändring av antalet äldre. Alternativet att spara den demografisk ersättning till kommande år bedöms inte vara lämpligt då det inte ger en mer långsiktig tydlighet. Mot denna bakgrund har en förändrad modell tagits fram. Modellen består av två olika delar: Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Demografisk beräkning förändrad volym hemtjänst Modellen utgår från hur stor andel inom respektive åldersgrupp som har hemtjänst. Därefter beräknas antalet personer som kommer att ha hemtjänst baserat på befolkningsprognoser vilket ger storleken på ramförändringen för kommande år. Beräkning av ramförändring baseras på kostnader för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandrag för respektive nämnd. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden För de år när ett nytt vård- och omsorgsboende ska öppnas görs en beräkning av de ekonomiska konsekvenserna för det nya boendet och underlag för ramjustering i kommande årsbudget tas fram. I en modell där nämnden får täckning för lokalkostnaderna finns en risk att modellen blir kostnadsdrivande. Därför är det viktigt att ha ett särskilt fokus på kostnaderna för varje nytt särskilt boende. Dialog ska ske mellan nämnd och KLK. Även driftkostnader för personal ska tas hänsyn till. Detta då nya boenden ofta är bättre planerade och kan möjliggöra en mer optimerad bemanning. Beräkning utgår från genomsnittlig kostnad per brukare i särskilt boende för äldre. Utbyggnad av nya vård- och omsorgsboendeplatser innebär minskat behov av hemtjänst för motsvarande antal personer, justering görs för genomsnittlig kostnad hemtjänst per brukare. För de vård- och omsorgsboende som ersätter platser med låg boendestandard görs beräkning avseende skillnaden mellan nettohyran för den nya enheten och den avvecklade enheten. Torshälla stads nämnd Inom Torshälla stads nämnds geografiska ansvarsområde har under lång tid konstaterats behov av ökade hemtjänstinsatser i takt med en ökande andel åldrande befolkning, även behovet av både ersättning av äldre och utbyggnad av nya vårdoch omsorgsboendelägenheter. Mellan 2014 och 2015 var ökningstakten av antal timmar i hemtjänsten timmar på helår, motsvara ett ökat bemanningsbehov med ca 14 årsarbetare, detta kompenserades inte nämnden för. Mellan 2015 och 2016 har behovet av hemtjänsttimmar varit konstant men antalet personer med hemtjänst har ökat.

3 Eskilstuna kommun (4) Torshälla stads nämnd välkomnar och tillstyrker förslaget till ny modell för ekonomisk kompensation till ansvariga nämnder. Vård- och omsorgsnämnden Vård- och omsorgsnämnden stödjer förslaget om att utforma en modell som är baserad på befolkningsprognoser och kostnadsberäkning för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandraget. Vård- och omsorgsnämnden anser att utbyggnad av nya vård- och omsorgsplatser inte ska generera en minskad ersättning för hemtjänst med antal brukare som grund enligt redovisat förslag personer under 65 år med hemtjänst ska ingå i modellen för ekonomisk beräkningen det är av vikt att förvaltningarna bevakar konsekvenser av eventuella förändringar i hanteringen av räkenskapssammandraget (RS). Jämställdhetsberedningen Utvärderingen och underlaget för ny modell bygger till stor del på ett demografiskt underlag som beskriver antalet äldre i Eskilstuna i behov av hemtjänst. Underlaget skulle kunna stärkas genom att använda kvinnor och män för att tydligare visa vilka insatser de ska möte. Modellen bygger på ett faktiskt antal och i det här steget är inte kön en nödvändig variabel. Äldreomsorgen är ett område där kartläggningar visar att insatser är olika beroende på om den som behöver omvårdnad är kvinna eller man. Beredningen vill säkra att äldreomsorgens insatser fördelas utifrån behov och inte utifrån kön. Kommunala pensionärsrådet PRO anser att förslaget är bra och vill tillägga att det saknas datum för utvärdering. Kommunledningskontorets synpunkter Kommunledningskontoret har tagit hänsyn till förvaltningarnas yttranden, men ser inte att modellen behöver korrigeras ytterligare. Modellen bygger på en schablonberäkning gällande demografi samt en ersättning när det gäller nya vårdoch omsorgsboenden. De brukare som kommer till kommunens vård- och omsorgsboenden har ofta haft stora insatser från hemtjänsten, medan modellen beräknar ett avdrag på en genomsnittskostnad för hemtjänsten. Det utjämnar effekten att vissa brukare inte har haft någon hemtjänst innan de kommer till ett vård- och omsorgsboende, medan andra har haft mer än genomsnittskostnad för hemtjänst. Modellen skulle kunna

4 Eskilstuna kommun (4) justeras med ett faktiskt avdrag för respektive brukare, men detta skulle innebära ökad administration och kostnader. KOMMUNLEDNINGSKONTORET Pär Eriksson kommundirektör Tommy Malm ekonomidirektör Beslutet skickas till: Vård- och omsorgsnämnden Torshälla Stads nämnd

5 Kommunstyrelsen Datum Kommunledningskontoret KSKF/2016:584 Ekonomi och kvalitet Carin Granfors (5) Reviderad modell för ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen, bilaga Resursfördelningsmodellen för äldreomsorg infördes 2014 enligt beslut i kommunfullmäktige (KSKF/2013:44). Enligt beslutet ska en utvärdering göras under Modellen baserades på demografisk förändring för olika åldersgrupper av äldre och genomsnittliga kostnader för dessa grupper. Utifrån detta beräknadess hur mycket budgetramarna skulle förändras kommande år för de förvaltningar som sköter äldreomsorg i kommunen. Mot bakgrund av den kraftiga utbyggnad av vård- och omsorgsboenden som beräknas ske under de närmaste åren är det tydligt att modellen inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaningen som de olika nämnderna ställs inför. Kostnaderna kommer språngvis när nya boenden tas i drift och inte i takt med årlig förändring av antalet äldre. Alternativet att spara den demografisk ersättning till kommande år bedöms inte vara lämpligt då det inte ger en mer långsiktig tydlighet. Mot denna bakgrund har en förändrad modell tagits fram. Modellen består av två olika delar: Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Demografisk beräkning förändrad volym hemtjänst Modellen utgår från hur stor andel inom respektive åldersgrupp som har hemtjänst. Därefter beräknas antalet personer som kommer att ha hemtjänst baserat på befolkningsprognoser vilket ger storleken på ramförändringen för kommande år. Andelen med insatsen hemtjänst varierar mellan olika åldersgrupper. De i högre åldrar har oftare hemtjänst. Bedömning har gjorts utifrån andelen hemtjänst i tre olika åldergrupper år, år samt över 90 år. Det finns även ett mindre antal personer under 65 år som har hemtjänst, dessa ingår inte. Postadress Besöksadress Telefon, växel Fax Mobiltelefon Eskilstuna kommun Stadshuset Eskilstuna E-post Webbplats carin.granfors@eskilstuna.se Eskilstuna.se

6 Eskilstuna kommun Datum Diarienummer 2 (5) KSKF/2016:584 Eftersom behovet av hemtjänst kan förändras över tid bör det återkommande göras ny bedömning av andelen med hemtjänst i de olika åldersgrupperna. Andelen personer med hemtjänst i olika åldergrupper inom kommunen (mars 2016): Ålder Antal/grupp Antal invånare Andel med hemtjänst år ,0 % år ,9 % 90+ år ,4 % Totalt ,6 % Antalet äldre i de olika åldersgrupperna för Torshälla och Eskilstuna hämtas från den årliga befolkningsprognosen från SCB och används för att beräkna volymförändring respektive år. Befolkningsprognos för Eskilstuna kommun exklusive Torshälla (april 2016) År år år 90-w år Summa 2015 utfall Befolkningsprognos för Torshälla (april 2016) År år år 90-w år Summa 2015 utfall Antalet personer med hemtjänst beräknas förändras baserat på genomsnittligt antal med hemtjänst i de olika åldersgrupperna. År Antal med hemtjänst Årlig förändring TSF VOF TSF VOF ,7 % 0,6 % ,0 % 0,6 % ,7 % 1,0 % ,9 % 1,5 % ,9 % 1,9 % ,9 % 1,3 % Beräkning av ramförändring baseras på kostnader för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandrag (RS) för Torshälla stads nämnd respektive vård och omsorgsnämnden. Postadress Besöksadress Telefon, växel Fax Mobiltelefon Eskilstuna kommun Stadshuset Eskilstuna E-post Webbplats carin.granfors@eskilstuna.se Eskilstuna.se

7 Eskilstuna kommun Datum Diarienummer 3 (5) KSKF/2016:584 De redovisade kostnaderna multipliceras med den årliga förändringen och detta ger beräknad ramförändring. Detta ger följande förändring av budgetramen för hemtjänst. Ramförändring mnkr: År Torshälla stads Vård- och Totalt nämnd omsorgsnämnden ,2 2,2 3, ,0 2,2 3, ,9 3,5 4, ,6 5,6 6, ,6 6,8 7, ,3 4,7 6,0 Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden 1. Beräkningen utgår från en genomsnittlig kostnad per brukare i särskilt boende för äldre enligt senaste räkenskapssammandrag för kommunen (framgår av Kolada). 2. För de år ett nytt vård- och omsorgsboende ska öppnas, görs en beräkning av de ekonomiska konsekvenserna för det nya boendet och underlag för ramjustering i kommande årsbudget tas fram. Beräkningen gäller för nya tillkomande boendeplatser, ersättning för boendeplatser med låg standard som avvecklas hanteras särskilt. I en modell där nämnden får täckning för lokalkostnaderna finns en risk att det blir kostnadsdrivande. Därför är det viktigt att ha ett särskilt fokus på kostnaderna för varje nytt särskilt boende. Dialog ska ske mellan nämnd och KLK. Även driftkostnader för personal ska tas hänsyn till. Detta då nya boenden ofta är bättre planerade och kan möjliggöra en mer optimerad bemanning. 3. Från dessa kostnader avräknas hyresintäkter särskilt boende per brukare, detta ger nettokostnad per brukare. 4. Utbyggnad av nya vård- och omsorgsboendeplatser innebär minskat behov av hemtjänst för motsvarande antal personer, därför görs en justering med den genomsnittliga kostnaden för hemtjänst per brukare enligt räkenskapssammadraget. Postadress Besöksadress Telefon, växel Fax Mobiltelefon Eskilstuna kommun Stadshuset Eskilstuna E-post Webbplats carin.granfors@eskilstuna.se Eskilstuna.se

8 Eskilstuna kommun Datum Diarienummer 4 (5) KSKF/2016:584 Utfall Kostnad särskilt boende/brukare exkl. lokal 688 tkr 2. Beräknad lokalkostnad nytt boende/brukare 175 tkr 3. Beräknad hyresintäkt nytt boende/ brukare - 85 tkr = Nettokostnad per brukare 778 tkr 4. Kostnad hemtjänst/brukare -281 tkr Underlag ramjustering/ny plats 497 tkr Baserat på ovanstående beräkning skulle ett nytt vård- och omsorgsboende med 60 platser innebära en ramhöjning med 29,8 miljoner kronor. Hänsyn tas till tidpunkt för start av det nya boendet vilket kan innebära att ramhöjning fördelas över två budgetår. För de vård- och omsorgsboende som ersätter platser med låg boendestandard görs beräkning avseende skillnaden mellan nettohyran för den nya enheten och den avvecklade enheten, detta beaktas vid ramjustering för kommande år. Skillnaden historiskt har varit ca 100 tkr, men kan variera beroende på byggnadens storlek och utformning. Även driftkostnader för personal ska tas hänsyn till. Detta då nya boenden ofta är bättre planerade och kan möjliggöra en mer optimerad bemanning. I årsplan för 2017 finns flera olika vård- och omsorgsboenden redovisade för perioden , det gäller både för att möta det ökande antalet äldre och för att ersätta boenden med låg boendestandard. Beräkning av de ökade kostnaderna framgår av nedanstående tabell. Belopp i mnkr Objekt Platser Ägare Nämnd Nya/ers Spångagården 20/0 Kfast TSN 10,0 Nytt 60/0 Hyra VON 15,0 15,0 Ekebo 50/0 Kommun VON 12,5 12,5 Ersättning 0/60 Hyra VON 6,0 Spångagården 20/0 Kfast TSN 10,0 Korttids 0/85 Kommun VON 8,5 Nytt 15/45 Kommun VON 12,0 Gillet 10/30 Kommun TSN 8,0 Nytt 60/0 Kommun VON 30,0 Summa mnkr 0,0 25,0 43,5 41,0 30,0 Postadress Besöksadress Telefon, växel Fax Mobiltelefon Eskilstuna kommun Stadshuset Eskilstuna E-post Webbplats carin.granfors@eskilstuna.se Eskilstuna.se

9 Eskilstuna kommun Datum Diarienummer 5 (5) KSKF/2016:584 Ramjustering för hemtjänst och ersättning för nya vård- och omsorgsboenden Sammantaget innebär den nya modellen, med ersättning utifrån demografisk förändring för hemtjänsten och ersättning för de nya vård- och omsorgsboenden som byggs, bättre överensstämmelse med förändringar i verkställighet av insatser för äldre. Med aktuella underlag från 2016 beräknas förändringar i budgetramar bli följande: Torshälla stads nämnd Vård- och omsorgsnämnden År Hemtjänst Boenden Totalt Hemtjänst Boenden Totalt ,2 1,2 2,2 2, ,0 1,0 2,2 2, ,9 10,0 10,9 3,5 15,0 18, ,6 10,0 10,6 5,6 33,5 38, ,6 8,0 8,6 6,8 33,0 39, ,3 1,3 4,7 30,0 34,7 Uppföljning av utfall Löpande bör uppföljning göras avseende andel personer med hemtjänst samt hur väl modellen överensstämmer med de ändrade behoven avseende äldreomsorg. Utvärdering av modellen ska ske senast år Postadress Besöksadress Telefon, växel Fax Mobiltelefon Eskilstuna kommun Stadshuset Eskilstuna E-post Webbplats carin.granfors@eskilstuna.se Eskilstuna.se

10 Vård- och omsorgsnämnden Protokollsutdrag Sammanträdesdatum Sida 1(6) 11 Remiss - förslag till modell för ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen (VON/2016:154) Beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner förvaltningens förslag till remissyttrande och överlämnar synpunkterna till kommunstyrelsen. Sammanfattning Resursfördelningsmodellen för äldreomsorg infördes 2014 enligt beslut i kommunfullmäktige (KSKF/2013:44). Enligt beslutet ska en utvärdering ske under Kommunledningskontoret bedömer att nuvarande modell inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaning som nämnderna ställs inför. Med bakgrund av detta har ett förslag till förändrad modell utarbetats som består av två delar: 1. Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst 2. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Förslaget är remitterat till Torshälla Stads nämnd, vård- och omsorgsnämnden, jämställdhetsutskottet och kommunala pensionärsrådet för yttrande senast den 27 februari Vård- och omsorgsnämnden stödjer förslaget om att utforma en modell som är baserad på: befolkningsprognoser (SCB) och hur stor andel inom respektive åldersgrupp som har hemtjänst kontinuerlig bedömning av andelen personer med hemtjänst i olika åldersgrupper kostnadsberäkning för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandraget (RS) och att beräkningen multipliceras med befolkningsprognosen som underlag för ramförändring kostnadsberäkning inom vård- och omsorgsboende som utgår från genomsnittlig kostnad per brukare enligt senaste räkenskapssammandraget för kommunen (framgår av Kolada) tidpunkt för start av det nya boendet vilken innebär att ramhöjningen kan fördelas över två budgetår Justerandes sign Utdragsbestyrkande

11 Vård- och omsorgsnämnden Protokollsutdrag Sammanträdesdatum Sida 2(6) nettohyran för ett nytt vård- och omsorgsboende och den avvecklade enheten är grunden för ramjustering inför kommande år driftskostnaden för nytt vård- och omsorgsboende beräknas vara oförändrad. Vård- och omsorgsnämnden anser att utbyggnad av nya vård- och omsorgsplatser inte ska generera en minskad ersättning för hemtjänst med antal brukare som grund enligt redovisat förslag personer under 65 år med hemtjänst ska ingå i modellen för ekonomisk beräkningen det är av vikt att förvaltningarna bevakar konsekvenser av eventuella förändringar i hanteringen av räkenskapssammandraget (RS). Ärendebeskrivning Resursfördelningsmodellen för äldreomsorg infördes 2014 enligt beslut i kommunfullmäktige (KSKF/2013:44). Enligt beslutet ska en utvärdering ske under Med hänvisning till en kraftig utbyggnation av vård- och omsorgsboenden bedömer kommunledningskontoret att nuvarande modell inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaning som nämnderna ställs inför. Med bakgrund av detta har ett förslag till förändrad modell utarbetats som består av två delar: 1. Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst 2. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Förslaget är remitterat till Torshälla Stads nämnd, vård- och omsorgsnämnden, jämställdhetsutskottet och kommunala pensionärsrådet för yttrande senast den 27 februari Förslag till ny modell för ekonomisk kompensation Hemtjänst Modellen utgår från hur stor andel inom respektive åldergrupp 65 år och äldre som har hemtjänst. Därefter beräknas antalet personer som kommer att ha hemtjänst baserat på befolkningsprognoser vilket ger storleken på ramförändringen för kommande år. Eftersom behovet av hemtjänst förändras över tid bör det återkommande göras en ny bedömning av andelen med hemtjänst i olika åldergrupper. Antalet äldre hämtas från den årliga befolkningsprognosen från SCB och används för att beräkna volymförändringar respektive år. Beräkningen av ramförändring baseras på kostnader för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandrag (RS). De redovisade kostnaderna multipliceras med befolkningsprognosen och detta ger beräknad ramförändring. Vård- och omsorgsboende När ett nytt vård- och omsorgsboende öppnar beräknas de ekonomiska konsekvenserna för det nya boendet och ett underlag för ramjustering i kommande årsbudget tas fram. Beräkningen gäller för nya tillkommande boendeplatser. Justerandes sign Utdragsbestyrkande

12 Vård- och omsorgsnämnden Protokollsutdrag Sammanträdesdatum Sida 3(6) Beräkningen utgår från genomsnittlig kostnad per brukare i särskilt boende för äldre enligt senaste räkenskapssammandrag för kommunen (framgår av Kolada). Från dessa kostnader avräknas hyresintäkter per brukare och en nettokostnad per brukare redovisas. Ersättning för boendeplatser med låg standard som avvecklas hanteras särskilt. Skillnaden mellan nettohyran för den nya enheten och den avvecklade enheten beaktas vid ramjustering för kommande år. Driftskostnaden bedöms vara oförändrad. Hänsyn tas till tidpunkt för start av det nya boendet vilket kan innebära att ramhöjningen kan fördelas över två budgetår. Sambandet mellan verksamhetsområdena Framtaget förslag till ekonomisk modell utgår från att en utbyggnad av nya vårdoch omsorgsboenden genererar ett minskat behov av hemtjänst för motsvarande antal personer. Med utgångspunkt av detta görs en justering med den genomsnittliga kostnaden för hemtjänst per brukare enligt räkenskapssammandraget. Vård- och omsorgsnämndens synpunkter på förslaget Vård- och omsorgsnämnden stödjer förslaget om att utforma en modell som är baserad på: befolkningsprognoser (SCB) och hur stor andel inom respektive åldersgrupp som har hemtjänst kontinuerlig bedömning av andelen personer med hemtjänst i olika åldersgrupper kostnadsberäkning för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandraget (RS) och att beräkningen multipliceras med befolkningsprognosen som underlag för ramförändring kostnadsberäkning inom vård- och omsorgsboende utgår från genomsnittlig kostnad per brukare enligt senaste räkenskapssammandraget för kommunen (framgår av Kolada) tidpunkt för start av det nya boendet kan innebära att ramhöjningen kan fördelas över två budgetår nettohyran för ett nytt vård- och omsorgsboende och den avvecklade enheten är grunden för ramjustering inför kommande år driftskostnaden för nytt vård- och omsorgsboende beräknas vara oförändrad. Vård- och omsorgsnämnden har synpunkter på vissa delar i förslaget: Förslag till framtagen modell utgår från att en utbyggnation av nya vård- och omsorgsboenden generar ett minskat behov av hemtjänst för motsvarande antal personer. Med anledning av detta har vård- och omsorgsförvaltningen genomfört Justerandes sign Utdragsbestyrkande

13 Vård- och omsorgsnämnden Protokollsutdrag Sammanträdesdatum Sida 4(6) ett stickprov av samtliga verkställda beslut om plats i vård- och omsorgsboende under perioden 1 januari till 30 juni Under angiven period verkställdes 190 beslut om vård- och omsorgsboende. Analysen visar att antagandet om att ett nytt vård- och omsorgsboende genererar ett minskat behov av hemtjänst för motsvarande personer är felaktigt. Analysen visar att vård- och omsorgsboendet ersätter hemtjänst för cirka 70 % av brukarna. Justerandes sign Utdragsbestyrkande

14 Vård- och omsorgsnämnden Protokollsutdrag Sammanträdesdatum Sida 5(6) BRUKARENS INSATSER INNAN VERKSTÄLLIGHET OM SÄRSKILT BOENDE ANTAL PROCENT (%) HEMTJÄNST I ORDINÄRT BOENDE Korttidsplats efter sjukhusvistelse Korttidsvistelse, tillfälligt behov Enbart trygghetslarm 4 2 Enbart matabonnemang 2 1 Dagverksamhet 1 <1 Från annat äldreboende 1 <1 Från annat demensboende 1 <1 Anhörigstöd med växelvård 1 <1 Ingen tidigare insats från kommunen SUMMA 190 Av 190 verkställda beslut var det 72 personer (38 %) av brukarna som vistades hemma med hemtjänst i bostaden innan flytten till ett vård- och omsorgsboende. 86 personer (46 %) vistades på en korttidsplats under perioden innan verkställighet. Av dessa 86 brukare hade 65 personer även ett aktivt hemtjänstbeslut. 22 personer (12 %) hade inga insatser alls från kommunen innan flytten till ett vård- och omsorgsboende. Totalt hade 137 personer (72 %) ett aktivt hemtjänstbeslut innan flytten till ett vård- och omsorgsboende. I prognoser framtagna av vård- och omsorgsförvaltningen 2016 framgår att det 2015 fanns 104 personer totalt i Eskilstuna som hade hemtjänst och som var under 65 år. Det motsvarar ca 7 % av det totala antalet personer med hemtjänst. Denna målgrupp bör finnas med i beräkningen av ersättning. Vård- och omsorgsnämnden vill även lyfta fram vikten av att förvaltningarna bevakar eventuella konsekvenser av förändringar i hanteringen av räkenskapssammandraget (RS). Yrkanden Maria Forsberg (V) och Mikael Edlund (S) yrkar bifall till framställan. Beslutet skickas till: Kommunstyrelsen Justerandes sign Utdragsbestyrkande

15 Vård- och omsorgsnämnden Protokollsutdrag Sammanträdesdatum Sida 6(6) Justerandes sign Utdragsbestyrkande

16 Vård- och omsorgsnämnden Vård- och omsorgsförvaltningen Utredningsenheten VON/2016:154 Åsa Tavemark (6) Vård- och omsorgsnämnden Remissvar på förslag modell ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen (KSKF/2016:584) Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner förvaltningens förslag till remissyttrande och överlämnar synpunkterna till kommunstyrelsen. Sammanfattning Resursfördelningsmodellen för äldreomsorg infördes 2014 enligt beslut i kommunfullmäktige (KSKF/2013:44). Enligt beslutet ska en utvärdering ske under Kommunledningskontoret bedömer att nuvarande modell inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaning som nämnderna ställs inför. Med bakgrund av detta har ett förslag till förändrad modell utarbetats som består av två delar: 1. Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst 2. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Förslaget är remitterat till Torshälla Stads nämnd, vård- och omsorgsnämnden, jämställdhetsutskottet och kommunala pensionärsrådet för yttrande senast den 27 februari Vård- och omsorgsnämnden stödjer förslaget om att utforma en modell som är baserad på: befolkningsprognoser (SCB) och hur stor andel inom respektive åldersgrupp som har hemtjänst kontinuerlig bedömning av andelen personer med hemtjänst i olika åldersgrupper kostnadsberäkning för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandraget (RS) och att beräkningen multipliceras med befolkningsprognosen som underlag för ramförändring kostnadsberäkning inom vård- och omsorgsboende som utgår från genomsnittlig kostnad per brukare enligt senaste räkenskapssammandraget för kommunen (framgår av Kolada) tidpunkt för start av det nya boendet vilken innebär att ramhöjningen kan fördelas över två budgetår

17 Eskilstuna kommun (6) nettohyran för ett nytt vård- och omsorgsboende och den avvecklade enheten är grunden för ramjustering inför kommande år driftskostnaden för nytt vård- och omsorgsboende beräknas vara oförändrad. Vård- och omsorgsnämnden anser att utbyggnad av nya vård- och omsorgsplatser inte ska generera en minskad ersättning för hemtjänst med antal brukare som grund enligt redovisat förslag personer under 65 år med hemtjänst ska ingå i modellen för ekonomisk beräkningen det är av vikt att förvaltningarna bevakar konsekvenser av eventuella förändringar i hanteringen av räkenskapssammandraget (RS). Ärendebeskrivning Resursfördelningsmodellen för äldreomsorg infördes 2014 enligt beslut i kommunfullmäktige (KSKF/2013:44). Enligt beslutet ska en utvärdering ske under Med hänvisning till en kraftig utbyggnation av vård- och omsorgsboenden bedömer kommunledningskontoret att nuvarande modell inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaning som nämnderna ställs inför. Med bakgrund av detta har ett förslag till förändrad modell utarbetats som består av två delar: 1. Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst 2. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Förslaget är remitterat till Torshälla Stads nämnd, vård- och omsorgsnämnden, jämställdhetsutskottet och kommunala pensionärsrådet för yttrande senast den 27 februari Förslag till ny modell för ekonomisk kompensation Hemtjänst Modellen utgår från hur stor andel inom respektive åldergrupp 65 år och äldre som har hemtjänst. Därefter beräknas antalet personer som kommer att ha hemtjänst baserat på befolkningsprognoser vilket ger storleken på ramförändringen för kommande år. Eftersom behovet av hemtjänst förändras över tid bör det återkommande göras en ny bedömning av andelen med hemtjänst i olika åldergrupper. Antalet äldre hämtas från den årliga befolkningsprognosen från SCB och används för att beräkna volymförändringar respektive år. Beräkningen av ramförändring baseras på kostnader för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandrag (RS). De redovisade kostnaderna multipliceras med befolkningsprognosen och detta ger beräknad ramförändring. Vård- och omsorgsboende När ett nytt vård- och omsorgsboende öppnar beräknas de ekonomiska konsekvenserna för det nya boendet och ett underlag för ramjustering i kommande årsbudget tas fram. Beräkningen gäller för nya tillkommande boendeplatser. Beräkningen utgår från genomsnittlig kostnad per brukare i särskilt boende för

18 Eskilstuna kommun (6) äldre enligt senaste räkenskapssammandrag för kommunen (framgår av Kolada). Från dessa kostnader avräknas hyresintäkter per brukare och en nettokostnad per brukare redovisas. Ersättning för boendeplatser med låg standard som avvecklas hanteras särskilt. Skillnaden mellan nettohyran för den nya enheten och den avvecklade enheten beaktas vid ramjustering för kommande år. Driftskostnaden bedöms vara oförändrad. Hänsyn tas till tidpunkt för start av det nya boendet vilket kan innebära att ramhöjningen kan fördelas över två budgetår. Sambandet mellan verksamhetsområdena Framtaget förslag till ekonomisk modell utgår från att en utbyggnad av nya vårdoch omsorgsboenden genererar ett minskat behov av hemtjänst för motsvarande antal personer. Med utgångspunkt av detta görs en justering med den genomsnittliga kostnaden för hemtjänst per brukare enligt räkenskapssammandraget. Vård- och omsorgsnämndens synpunkter på förslaget Vård- och omsorgsnämnden stödjer förslaget om att utforma en modell som är baserad på: befolkningsprognoser (SCB) och hur stor andel inom respektive åldersgrupp som har hemtjänst kontinuerlig bedömning av andelen personer med hemtjänst i olika åldersgrupper kostnadsberäkning för hemtjänst enligt senaste räkenskapssammandraget (RS) och att beräkningen multipliceras med befolkningsprognosen som underlag för ramförändring kostnadsberäkning inom vård- och omsorgsboende utgår från genomsnittlig kostnad per brukare enligt senaste räkenskapssammandraget för kommunen (framgår av Kolada) tidpunkt för start av det nya boendet kan innebära att ramhöjningen kan fördelas över två budgetår nettohyran för ett nytt vård- och omsorgsboende och den avvecklade enheten är grunden för ramjustering inför kommande år driftskostnaden för nytt vård- och omsorgsboende beräknas vara oförändrad. Vård- och omsorgsnämnden har synpunkter på vissa delar i förslaget: Förslag till framtagen modell utgår från att en utbyggnation av nya vård- och omsorgsboenden generar ett minskat behov av hemtjänst för motsvarande antal personer. Med anledning av detta har vård- och omsorgsförvaltningen genomfört ett stickprov av samtliga verkställda beslut om plats i vård- och omsorgsboende under perioden 1 januari till 30 juni 2016.

19 Eskilstuna kommun (6) Under angiven period verkställdes 190 beslut om vård- och omsorgsboende. Analysen visar att antagandet om att ett nytt vård- och omsorgsboende genererar ett minskat behov av hemtjänst för motsvarande personer är felaktigt. Analysen visar att vård- och omsorgsboendet ersätter hemtjänst för cirka 70 % av brukarna.

20 Eskilstuna kommun (6) Brukarens insatser innan verkställighet om särskilt boende Antal Procent (%) Hemtjänst i ordinärt boende Korttidsplats efter sjukhusvistelse Korttidsvistelse, tillfälligt behov Enbart trygghetslarm 4 2 Enbart matabonnemang 2 1 Dagverksamhet 1 <1 Från annat äldreboende 1 <1 Från annat demensboende 1 <1 Anhörigstöd med växelvård 1 <1 Ingen tidigare insats från kommunen SUMMA 190 Av 190 verkställda beslut var det 72 personer (38 %) av brukarna som vistades hemma med hemtjänst i bostaden innan flytten till ett vård- och omsorgsboende. 86 personer (46 %) vistades på en korttidsplats under perioden innan verkställighet. Av dessa 86 brukare hade 65 personer även ett aktivt hemtjänstbeslut. 22 personer (12 %) hade inga insatser alls från kommunen innan flytten till ett vård- och omsorgsboende. Totalt hade 137 personer (72 %) ett aktivt hemtjänstbeslut innan flytten till ett vård- och omsorgsboende. I prognoser framtagna av vård- och omsorgsförvaltningen 2016 framgår att det 2015 fanns 104 personer totalt i Eskilstuna som hade hemtjänst och som var under 65 år. Det motsvarar ca 7 % av det totala antalet personer med hemtjänst. Denna målgrupp bör finnas med i beräkningen av ersättning. Vård- och omsorgsnämnden vill även lyfta fram vikten av att förvaltningarna bevakar eventuella konsekvenser av förändringar i hanteringen av räkenskapssammandraget (RS). Sara Schelin Förvaltningschef Lars Jansson Ekonomichef Beslutet skickas till: Kommunstyrelsen

21 Eskilstuna kommun (6)

22 Torshälla stads nämnd Torshälla stads förvaltning Ledning/administration TSN/2016:157 Ann-Kristin Rydberg, (1) Särskild skrivelse Yttrande över remiss angående modell för ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen Vid Torshälla stads nämnds sammanträde den 28 februari 2017 fattades följande beslut: Beslut Anta förvaltningens förslag till yttrande och tillstyrka förslaget till modell för ekonomisk kompensation. TORSHÄLLA STADS NÄMND Lars-Göran Karlsson ordförande Ann-Kristin Rydberg sekreterare

23 Torshälla stads nämnd Torshälla stads förvaltning Ledning/administration TSN/2016:157 Karin Engstad (2) Torshälla stads nämnd Yttrande över remiss angående modell för ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen Förslag till beslut Anta förvaltningens förslag till yttrande och tillstyrka förslaget till modell för ekonomisk kompensation. Ärendebeskrivning Förslaget till modell för ekonomisk kompensation har remitteras till Torshälla stads nämnd, vård- och omsorgsnämnden, jämställdhetsutskottet och kommunala pensionärsrådet för yttrande före den 27 februari Resursfördelningsmodellen för äldreomsorg infördes 2014 enligt beslut i kommunfullmäktige (KSKF/2013:44). Enligt beslutet ska modellen utvärderas under Mot bakgrund av den kraftiga utbyggnaden av vård- och omsorgsboenden som beräknas ske under de närmaste åren är det tydligt att modellen inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaningen som de olika nämnderna ställs inför. Mot denna bakgrund har en förändrad modell tagits fram. Modellen består av två olika delar: 1. Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst. 2. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Yttrande Inom Torshälla stads nämnds geografiska ansvarsområde har under lång tid konstaterats behov av ökade hemtjänstinsatser i takt med en ökande andel åldrande befolkning, även behovet av både ersättning av äldre och utbyggnad av nya vårdoch omsorgsboendelägenheter. Mellan 2014 och 2015 var ökningstakten av antal timmar i hemtjänsten timmar på helår, motsvara en ökat bemanningsbehov med ca 14 årsarbetare, detta kompenserades inte nämnden för. Mellan 2015 och 2016 har behovet av hemtjänsttimmar varit konstant men antalet personer med

24 Eskilstuna kommun (2) hemtjänst har ökat. Torshälla stads nämnd välkomnar och tillstyrker förslaget till ny modell för ekonomisk kompensation till ansvariga nämnder. Finansiering Investeringar kan ske av olika aktörer, hyreskostnadsutvecklingen måste bevakas och hanteras både ur enskilda äldres perspektiv men också ur verksamhetskostnads-perspektiv. Konsekvenser för hållbar utveckling och en effektiv organisation En hållbar utveckling påverkas starkt av hur det ordinarie bostadsbeståndet utvecklas och vilken grad av tillgänglighet, som finns eller skapas. Behovet av mötesplatser, hemtjänst- och hemsjukvårds insatser kan öka samtidigt som behoven av vård-och omsorgsboendelägenheter kan minska i relation till detta. En effektiv organisation kräver ett aktivt kompetensutvecklings- och rekryteringsarbete samt tillämpning av modern välfärdsteknik för att tillgodose vård och omsorgsbehoven. TORSHÄLLA STADS FÖRVALTNING Ingrid Sköldmo Förvaltningschef Beslutet skickas till: Kommunstyrelsen Vård- och omsorgsnämnden Jämställdhetsutskottet Kommunala pensionärsrådet

25

26 Torshälla stads nämnd Protokollsutdrag Sammanträdesdatum Sida 1(2) 15 Yttrande över remiss - Modell för ekonomisk kompensation till nämnder för volymförändringar inom äldreomsorgen (TSN/2016:157) Beslut Förvaltningens förslag till yttrande antas och tillstyrker förslaget till modell för ekonomisk kompensation. Ärendebeskrivning Torshälla stads förvaltning ger i skrivelse, daterad den 13 februari 2017, förslag till beslut. Förslaget till modell för ekonomisk kompensation har remitteras till Torshälla stads nämnd, vård- och omsorgsnämnden, jämställdhetsutskottet och kommunala pensionärsrådet för yttrande före den 27 februari Resursfördelningsmodellen för äldreomsorg infördes 2014 enligt beslut i kommunfullmäktige (KSKF/2013:44). Enligt beslutet ska modellen utvärderas under Mot bakgrund av den kraftiga utbyggnaden av vård- och omsorgsboenden som beräknas ske under de närmaste åren är det tydligt att modellen inte tillräckligt väl kan hantera den ekonomiska utmaningen som de olika nämnderna ställs inför. Mot denna bakgrund har en förändrad modell tagits fram. Modellen består av två olika delar: Demografisk beräkning för förändrad volym hemtjänst. Ersättning för nya vård- och omsorgsboenden. Justerandes sign Utdragsbestyrkande

27 Torshälla stads nämnd Protokollsutdrag Sammanträdesdatum Sida 2(2) Yttrande Inom Torshälla stads nämnds geografiska ansvarsområde har under lång tid konstaterats behov av ökade hemtjänstinsatser i takt med en ökande andel åldrande befolkning, även behovet av både ersättning av äldre och utbyggnad av nya vårdoch omsorgsboendelägenheter. Torshälla stads nämnd välkomnar och tillstyrker förslaget till ny modell för ekonomisk kompensation till ansvariga nämnder. Föredragande: Ingrid Sköldmo Beslutet skickas till: Kommunstyrelsen Justerandes sign Utdragsbestyrkande