,,-r' SÖRMLAND. Avtal för akut och remitterad vård mellan Akademiska sjukhuset och Landstingen i Sörmland och Västmanland AS () AKADEMISKA SJUKHUSET

Transkript

1

2

3

4 ,,-r' LANDSTINGBT SÖRMLAND J.ANDSnNGIIT VASn~IANI.AND I samarbete for en bra vard AKADEMISKA SJUKHUSET LS-UPP AS () Avtal för akut och remitterad vård mellan Akademiska sjukhuset och Landstingen i Sörmland och Västmanland

5 AVTAL DATUM (10) DIARIENR LS-UPP Avtalets omfattning Detta avtal är ett ramavtal för utomlänssjukvård med tillhörande tjänster som utbildning och konsultationer. Syftet är att för länsinnevånarna tillgodose behovet av akut och remitterad vård i en för patienten tydlig diagnostisk och terapeutisk vårdkedja med ett optimalt omhändertagande. Avtalsparter är Landstinget Sörmland och Landstinget Västmanland, nedan kallade landstingen (köpare), och Akademiska Sjukhuset nedan kallat sjukhuset (leverantör). Vården utförs enligt en, på medicinska grunder, utfärdad specialistvårdsremiss från landstingens auktoriserade remissutställare. Till avtalet bifogas: Bilaga 1 Ekonomiska villkor (rabatter/motsvarande) 2 Avtalstid Detta avtal gäller Vårddefinitioner I frågor om definition av hemlandsting, vidareremittering, akutvård, tekniska hjälpmedel samt transporter och resor skall riksavtalets regler gälla. Remiss gäller generellt under 12 månader om inget annat avtalas/anges på remiss. 4 Remitteringsprinciper För riksspecialiteter tillämpas Rikssjukvårdsnämndens beslut. Remiss till rikssjukvårdsenhet utfärdas av hemlandstinget. Akademiska sjukhuset har rätt att remittera patient till rikssjukvård efter skriftligt godkännande från respektive hemlandsting. 5 Remissbunden remittering Köparnas definition av begreppet "remissbunden remittering" är att remitterande läkares remiss är en beställning av angivna åtgärder i enlighet med medicinsk praxis.

6 AVTAL DATUM (10) DIARIENR LS-UPP Sjukhuset skall meddela köparen tidpunkt när remitterad patient skrivs in vid sjukhuset. När sjukhuset anser att ytterligare medicinska åtgärder krävs, utöver vad remissen preciserar, skall detta ovillkorligen förankras enligt uppgjorda rutiner och godkännas av remittenten för att slutlig betalning skall erläggas. Detta inkluderar vidareremittering såväl inom som utom sjukhuset, samt vårdinsatser i övrigt som inte kan anses vara en naturlig del i utredning! behandling eller framgår av remissen. Köparna fastställer vem eller vilka som äger rätt att remittera till vård enligt avtalet. Remiss från auktoriserad remittent gäller som beställning. Remittenten har ansvaret för att blanketten är korrekt och tillräckligt ifylld. 6 Beställning - Avrop Köparna meddelar behov av vård direkt till sjukhuset genom att remiss sänds till sjukhuset. Då muntligt avrop sker genom telefon skall detta omgående bekräftas skriftligen av läkare med remitteringsrätt. Uppgift om remitterande klinik och läkare samt patientens person- och försäkringskassenummer skall alltid framgå. 7 Informationsöverföring under vårdtiden Sjukhuset kommer löpande att, till remitterande enhet i landstinget, överföra information gällande enskild patient under vårdprocessen. Undantag från denna regel kan överenskommas mellan köpare och leverantör. Parterna är överens om att under inledningen av avtalstiden gemensamt verka för att överföringen skall utvecklas till att ske i elektronisk form. 8 Aterföring av patient Efter utförd vård enligt remiss skall patienten, så snart det är möjligt med hänsyn till hälsotillståndet och andra omständigheter, i samråd med remittent återföras till hemlandstinget och det sjukhus som remitterat patienten. Köparen skall alltid ta ställning till var uppföljning och kontroll skall ske. 9 Redovisning av utförd vård Efter slutförd vårdperiod sänds epikris till remittenten. Redovisning skall ske per patient och utförda åtgärder. Av underlaget skall kunna utläsas vad som är akut respektive planerad vård och behandling. Debiterbara öppenvårdsåtgärder skall vara dokumenterade i journal.

7 AVTAL DATUM (10) DIARIENR LS-UPP Verksamhetsgaranti - tillgänglighet Verksamhetsgarantin omfattar det normala vårdutbud som finns vid Akademiska sjukhuset. Landstingens patienter skall erhålla behandling/vård inom av medicinska skäl motiverad tid. Som grund skall remitterade patienter garanteras en minimilillgänglighet enligt följande: Akuta fall Medicinskt prioriterade fall Oprioriterade fall Genast Inom 1 månad Inom 3 månader (eller enligt lagreglerad vårdgaranti) 11 Försening Finner sjukhuset att överenskommen tillgänglighet inte kan uppfyllas eller om det framstår som sannolikt att detta kommer att inträffa skall sjukhuset utan uppskov skriftligen meddela köparna detta. Sjukhuset skall även utan dröjsmål ombesörja att remitterad patient erhåller vård hos annan vårdgivare utan merkostnader för köparna. Angående eventuella krav från patient utbetalas ev ersättning av sjukhuset på basis av sjukhusets regelverk. 12 Dialog vid oväntade komplikationer Remittentens beställning är kopplad till patientens tillstånd vid remitteringstillfället. Detta skall vara utgångsläget för en dialog om merkostnader vid oväntade komplikationer. Om en förändring/utveckling av patientens tillstånd och därmed vårdbehov sker under sjukhustiden och det beror på tillstötande oväntade kostandskrävande komplikationer skall detta snarast kommuniceras med remittenten/ansvarig på remitterande klinik för att full ekonomisk ersättning skall utgå. Vid uppenbart undvikbara komplikationer skall, via dialog, en uppgörelse ske om kostnadsfördelningen. 13 Nya tjänster När det gäller nya behandlingsmetoder och användning av nya, särskilt dyra läkemedel finns ofta en inledande period då nationell standard ännu inte satts via rekommendationer från exempelvis Läkemedelsverket, SBU, Socialstyrelsen, nationellt vårdprogramsarbete och specialitetsföreningar. Det är särskilt viktigt att introduktionen av dessa metoder sker i dialog och samförstånd med remittenterna.

8 AVTAL DATUM (10) OIARIENR LS-UPP Överenskommelse om uttag av ersättning/kostnader för metodutveckling, nya utrednings/behandlingsmetoder och nya läkemedel som inte ingår i gällande praxis sker efter separat förhandling. 14 Patienttransporter Vad gäller överflyttning, permission och ambulanstransporter skall dessa i första hand ske med köparnas sjuktransportfordon. Lufttransporter till och från sjukhuset får endast beställas efter godkännande av ansvarig befattningshavare hos köparna. 15 Samverkan och stödfunktion Sjukhuset skall under avtalsperioden utveckla nedanstående stödfunktioner: o o o o o o o o Kunskapsöverföring till köparna avseende utvecklingsresultat och annan metodkunskap inom olika områden "Tjänsteutbyte" - personal från sjukhuset och köparnas sjukhus kommer överens om en form av rotationstjänstgöring I olika avseenden utveckla konsultverksamheten Gemensam satsning inom IT-området, framför allt bildkommunikation Deltagande i NPÖ för säker överföring av information då patienten befinner sig på sjukhuset Inom områden där köparna valt - eller kommer att välja - att inte bedriva verksamhet i egen regi med egen anställd personal, har sjukhuset möjlighet att i eget namn bedriva en form av "filialverksamhet" på sjukhusen i Sörmland och Västmanland Sjukhuset skall erbjuda delar av ST-utbildningen som inte kan tillgodoses i Landstingen Inom verksamhetsområden med mer omfattande samverkan ska underavtal tecknas mellan berörda verksamhetsföreträdare. 16 Prlser» Allmänt Utgångspunkten för ersättning för vårdtjänster är sjukhusets officiella prislista Följande allmänna förutsättningar gäller: o Konsultationer (telefon, brev, elektroniskt) mellan vårdgivarna skall ingå i avtalade priser.

9 AVTAL DATUM (10) DIARIENR LS-UPP o o o Ej kvalificerade indirekta vårdkontakter (definition enligt patientregistret) mellan vårdgivare och vårdtagare ska ej debiteras. Vid behov av tolk skall sjukhuset tillse att tolk inklusive dövtolk utses. Kostnaden för detta ingår i avtalade priser. Avtalade priser skall innefatta sjukhusets arbetsgivaransvar samt försäkringsansvar mot patient, såväl mot egen som mot inhyrd personal enligt fastställt författningsenligt ansvar. Gällande priser för Akademiska sjukhuset publiceras årligen på samverkansnämndens hemsida med giltighetstid enligt samverkansnämndens beslut. 17 Priser och ersättningar för vård Eventuella förändringar av den officiella prislistan mellan verksamhetsåren avseende produktinnehåll och prissättningsprinciper skall redovisas för köparna. Sjukhuset skall i detta sammanhang visa att förändringarna är neutrala i förhållande till godkänd prisjustering enligt nedan. Detta skall ske innan ny/reviderad prislista tillämpas. Eventuella justeringar av prislistan som innebär kostnadsökningar utöver godkända prisjusteringar enligt index nedan skall kompenseras via justering av rabattnivåer/motsvarande kostnadsreducering. Eventuella prishöjningar utöver index motiverade av medicinsk utveckling och införande av nya tjänster som inte ingår i gällande praxis, hanteras i särskild ordningen enligt 13. Rabattkonstruktion/ motsvarande redovisas enligt bilaga 1 Ekonomiska villkor. 18 Ersättning för ST-läkares utbildning på sjukhuset Följande ersättningssystem gäller vid sido- och vidareutbildning och sammanräknas sjukhusövergripande: Utbildningsperiod upp till 1 månad räknas som auskultation och landstingen står för hela lönekostnaden. För läkare gäller, vid tjänstgöring i kombination med sido- och vidareutbildning upp till 6 månader, att lönekostnaderna fördelas lika mellan landstingen och sjukhusen, alternativt enligt särskild överenskommelse mellan berörda verksamhetschefer. Jourersättningar belastar alltid sjukhuset. Lön utgår enligt ordinarie anställningsvillkor. Överenskommelsen gäller både för landstingen och för sjukhuset. Efter 6 månader står sjukhuset för hela läkarlönekostnaden om inte annan överenskommelse träffats mellan berörda verksamhetschefer.

10 AVTAL DATUM (10) DIARIENR LS-UPP Reseersättning och eventuellt traktamente belastar ordinarie arbetsgivare. 19 Ersättning för läkarkonsultationer för högspecialiserad vård Ersättning utgår i intervallet kr (2010 års prisnivå) per konsultdag eller enligt särskild överenskommelse mellan specialitetsföreträdare. Ersättning för enstaka timme utgår med kr. 20 Ersättning vid tjänsteköp avseende länssjukvård Ersättningen grundas på självkostnadsprincipen. Överenskommelse sker i varje enskilt fall. 21 Prisjustering Prisjustering skall ske årligen och baseras på SKL:s prognostiserade LPI exklusive läkemedel för nästkommande år gällande landstingens vårdkostnader och som presenteras i oktober året innan. 22 Betalningsvillkor - Fakturering Alla åtgärder kopplade till remitterad patient vid ett och samma vårdtillfälle skall faktureras samtidigt på en och samma faktura. Sjukhuset skall som komplement till, eller istället för, pappersfakturor även leverera fakturaunderlag i elektronisk form. Samtidigt som pappersfakturor skrivs ut och postas skickas en fil till resp landsting för varje fakturarad enligt överenskommen specifikation. Sjukhuset levererar filen till av resp landsting anvisad FTP-server. Fakturering skall ske månadsvis till remitterande klinik hos landstingen. Utförda tjänster skall faktureras inom sex månader därefter förfaller ersättningsrätten. Då faktura och epikrisfremissvar översänts till landstingen skall efterfrågad åtgärd betraktas som utförd och avslutad. Efterdebiteringar godkänns inte. Undantag gäller om sjukhuset anger godtagbara skäl för förseningen. Landstingen skall inte betala några expeditionsavgifter, faktureringsavgifter eller andra avgifter som pålagts av sjukhuset eller tredje part. Dessa kostnader skall vara inräknade i priset och inte föranleda särskild debitering.

11 AVTAL DATUM (10) OIARIENR LS-UPP Betalningsvillkor för faktura skall vara per 30 dagar netto från att faktura och epikris/remissvar eller motsvarande journaldokumentation mottagits av landstingen. Oenighet kring fakturering av enskilda vårdepisoder skall avgöras inom 3 månader från fakturadatum. 23 Planerings- och uppföljningsmöten Ledningsrepresentanter från köparna och leverantör skall ha regelbundna planerings- och uppföljningsmöten. Här skall rapportering och uppföljning av utförda insatser ske samt dialog om eventuella förändringar av uppdrag och sammansättning av kompetenser. Kunskapsöverföring skall ske till respektive klinik/specialitet avseende utvecklingsresultat och annan metodkunskap. Utöver ovanstående skall sjukhuset redovisa utveckling av system och rutiner för uppföljning av patientsäkerhet och patienttillfredsställelse. Redovisning av medicinska resultat i regionala eller nationella kvalitetsregister skall ske löpande. Tidplan för dessa möten upprättas snarast möjligt efter det att avtal träffats. Sjukhuset ansvarar - efter samråd med köparna - för planering, minnesanteckningar samt utskick av kallelser. Köparna utser kontaktpersoner per landsting. Regelbunden information skall lämnas av parterna gällande utvecklingsoch avvecklingsplaner. Avisering av förändring bör ske med 3 månaders varsel. 24 Uppföljning och insyn Köparna äger rätt till kontinuerlig insyn och uppföljning av den kliniska verksamheten. Sjukhuset skall kunna leverera eller delta i system som möjliggör denna insyn t ex NPÖ. Köparna äger även rätt att på egen bekostnad anlita extern revisor för granskning av den medicinska verksamheten. 25 Ansvar för skada på person eller sak Sjukhuset skall hålla köparna skadeslösa för all den skada som kan åsamkas köparna pga fel eller försummelse av sjukhuset, eller någon för vilken sjukhuset svarar. Detta innefattar även köparnas anställda, uppdragstagare, patienter och annan tredje man.

12 AVTAL DATUM (10) OIARIENR LS-UPP Omförhandling Om förutsättningarna för detta avtal väsentligen förändras har parterna rätt att uppta förhandling om villkoren i detta avtal. 27 Tvist Parterna skall i första hand i samförstånd söka lösa uppkomna problem. Tvister angående tillämpningen eller tolkningen av detta avtal och därmed sammanhängande rättsförhållanden skall avgöras av svensk domstol med tillämpning av svensk rätt om inte parterna enas om annat förfarande. 28 Kontaktpersoner För Landstinget Sörmland: För Landstinget Västmanland: Mariann Jansson Rolf Jansson Tel: Tel: Mobil: Mobil: mariann.jansson@dll.se rolf.g.jansson@ltv.se För Akademiska Sjukhuset: Karolina Sidwall Tel: Mobil: karolina.sidwall@akademiska.se

13 AVTAL DATUM (10) DIARIENR LS-UPP Underskrifter Detta avtal har upprättats i tre (3) likalydande exemplar varav parterna tagit var sitt mol För Landstinget Sörmland ~~\~\)v Karin Welin Landstingsdirektör För Akademiska Sjukhuset Marie Beckman SuurkOla Sjukhusdirektör För Landstinget Västmanland l... le I 4~'v;J(J r~~~ Tb~as Hö~st0\, Landstings~tyrelsens ordförande /1, i!.l.1 (/;,.. (' \ v) \ ". \ itft/.tcy,(, 7'- ~~ i Monica BerliJlund ~andstings<!llrektör I \J I

14 LANDST1NGP.T LANOSI'INGIIT SÖRMLAND V'\SrMANI.AND I samarbete för en bra vård + LS-UPP AKADEMISKA SJUKHUSET Bilaga 1 Ekonomiska villkor (rabatter/motsvarande) För vårdtjänsterna ersätter Landstingen Akademiska sjukhuset enligt den vid varje tillfälle gällande prislistan. Ersättningen reduceras vid varje tillfälle med den preliminära rabattsats som fastställts mellan parterna för varje år. Den preliminära rabattsatsen beräknas på föregående års volymer och fastställs gemensamt mellan parterna inför kommande verksamhetsår. För år 2010 reduceras den preliminära ersättningen löpande med 20 % för såväl Landstinget Västmanland som Landstinget Sörmland. Den slutliga ersättningen fastställs årligen i efterhand och detta skall ske genom en avräkning mellan den preliminära ersättningen och den bruttofakturerade volymen med följande rabattstege: Från Okr till nedre brytpunkt om 150 Mkr (ingående brytpunkt) 14 % Från 150 Mkr till övre brytpunkt (specifik för respektive landsting) 26 % Över övre brytpunkt 50 % Den övre specifika brytpunkten fastställs för respektive landsting till följande nivåer för år 2010: Landstinget Västmanland 300 mkr Landstinget Sörmland 250 mkr Den årliga avräkningen skall gemensamt godkännas av parterna och skall resultera i en ekonomisk reglering mellan parterna. Denna avräkning skall vara slutförd senast den sista januari efter aktuellt verksamhetsår. Preliminära uppgifter skall lämnas tidigare från sjukhuset till landstingen. Den nedre och den övre brytpunkten justeras därefter årligen fr o m 2011 för respektive landsting enligt överenskommet index (se 21 i avtalet). Övergångslösning Den rabattkonstruktion som framgår ovan gäller retroaktivt fr o m och oaktat att avtalet påtecknats vid senare tidpunkt. Vid den slutliga avräkningen för år 2010 skall därmed den bruttofakturerade volymen beräknas på hela året Rabattkonstruktionens preliminära debitering börjar tillämpas från och med månadsskiftet efter det att avtalet påtecknats. Övrigt Enligt överenskommen ersättningsmodell i detta avtal är all fakturerad vård rabattgrundande med undantag av transporter med luftburen intensiwård (omfattar intensiwårdshelikopter och flygplan) vilken ersätts enligt faktisk kostnad.

15

16 G LANDSTINGET SORMI.AND,,81' I.ANIJS11NGIrr VASfMANI.ANO I samarbete för en bra vård wo K R II Unioersitetssjukhuset LS UPP (10) -LE-D/o - ;Zqc; SK 1 Avtal för akut och remitterad vård mellan Karolinska Universitetssjukhuset och Landstingen i Sörmland och Västmanland

17 LS UPP (10) 1 Avtalets omfattning Detta avtal är ett ramavtal för utomlänssjukvård med tillhörande tjänster som utbildning och konsultationer. Syftet är att för länsinnevånarna tillgodose behovet av akut och remitterad vård i en för patienten tydlig diagnostisk och terapeutisk vårdkedja med ett optimalt omhändertagande. Avtalsparter är Landstinget Sörmland och Landstinget Västmanland, nedan kallade landstingen (köpare), och Karolinska Universitetssjukhuset nedan kallat Karolinska/ sjukhuset (leverantör). Karolinska står även som företrädare för ev underleverantörer i detta avtals alla delar, exklusive prislista och rabatter. Vården utförs enligt en, på medicinska grunder, utfärdad specialistvårdsremiss från landstingens auktoriserade remissutställare. Till avtalet bifogas: Bilaga 1 Specifikation av, för avtalet unika, diagnosgrupper Bilaga 2 Standard kostnader för KPP 2009 Bilaga 3 Ekonomiska villkor handkirurgi, Landstinget Sörmland Södersjukhuset AB 2 Avtalstid Detta avtal gäller from Vårddefinitioner I frågor om definition av hemlandsting, vidareremittering, akutvård, tekniska hjälpmedel samt transporter och resor skall riksavtalets regler gälla. Remiss gäller generellt under 12 månader om inget annat avtalas/anges på remiss. 4 Remitteringsprinciper För riksspecialileter tillämpas Rikssjukvårdsnämndens beslut. Remiss till rikssjukvårdsenhet utfärdas av hemlandstinget. Karolinska har rätt att remittera patient till rikssjukvård efter skriftligt godkännande från respektive hemlandsting. 5 Remissbunden remittering

18 LS UPP (10) Köparnas definition av begreppet "remissbunden remittering" är att remitterande läkares remiss är en beställning av angivna åtgärder i enlighet med medicinsk praxis. Karolinska skall meddela köparen tidpunkt när remitterad patient skrivs in vid sjukhuset. När sjukhuset anser att ytterligare medicinska åtgärder krävs, utöver vad remissen preciserar, skall detta ovillkorligen förankras enligt uppgjorda rutiner och godkännas av remittenten för att slutlig betalning skall erläggas. Detta inkluderar vidareremittering såväl inom som utom sjukhuset, samt vårdinsatser i övrigt som inte kan anses vara en naturlig del i utredning! behandling eller framgår av remissen. Köparna fastställer vem eller vilka som äger rätt att remittera till vård enligt avtalet. Remiss från auktoriserad remittent gäller som beställning. Remittenten har ansvaret för att blanketten är korrekt och tiilräckligt ifylld. 6 Beställning - Avrop Köparna meddelar behov av vård direkt till Karolinska genom att remiss sänds till sjukhuset. Då muntligt avrop sker genom telefon skall detta omgående bekräftas skriftligen av läkare med remitteringsrätt. Uppgift om remitterande klinik och läkare samt patientens person- och försäkringskassenummer skall alltid framgå. Remiss avseende handkirurgi vid Södersjukhuset AB skall skickas direkt till SÖS. 7 Informationsöverföring under vårdtiden Karolinska kommer löpande att, till remitterande enhet i landstinget, överföra information gällande enskild patient under vårdprocessen. Undantag från denna regel kan överenskommas mellan köpare och leverantör. Parterna är överens om att under inledningen av avtalstiden gemensamt verka för att överföringen skall utvecklas till att ske i elektronisk form. Under förutsättning att beslut fattas i SLL är det Karolinskas målsättning att ansluta sig till NPÖ under Aterföring av patient Efter utförd vård enligt remiss skall patienten, så snart det är möjligt med hänsyn till hälsotiilståndet och andra omständigheter, i samråd med remittent återföras till hemlandstinget och det sjukhus som remitterat patienten. Köparen skall alltid ta ställning till var uppföljning och kontroll skall ske.

19 LS-UPP (10) 9 Redovisning av utförd vård Efter slutförd vårdperiod sänds epikris till remittenten. Redovisning skall ske per patient och utförda åtgärder. Av underlaget skall kunna utläsas vad som är akut respektive planerad vård och behandling. Debiterade öppenvårdsåtgärder skall vara dokumenterade i journal. 10 Verksamhetsgaranti - tillgänglighet Verksamhetsgarantin omfattar det normala vårdutbud som finns vid Karolinska. Landstingens patienter skall erhålla behandling/vård inom av medicinska skäl motiverad tid. Som grund skall remitterade patienter garanteras en minimitillgänglighet enligt följande: Akuta fall Medicinskt prioriterade fall Oprioriterade fall Genast Inom 1 månad Inom 3 månader (eller enligt lagreglerad vårdgaranti) 11 Försening Finner sjukhuset att överenskommen tillgänglighet inte kan uppfyllas eller om det framstår som sannolikt att detta kommer att inträffa skall sjukhuset utan uppskov skriftligen meddela köparna detta. Sjukhuset skall även utan dröjsmål ombesörja att remitterad patient erhåller vård hos annan vårdgivare på sjukhusets bekostnad och utan merkostnader för köparna. Angående eventuella krav från patient utbetalas ev ersättning av sjukhuset på basis av sjukhusets regelverk. 12 Dialog vid oväntade komplikationer Remittentens beställning är kopplad till patientens tillstånd vid remitteringstillfället. Detta skall vara utgångsläget för en dialog om merkostnader vid oväntade komplikationer. Om en förändring/utveckling av patientens tillstånd och därmed vårdbehov sker under sjukhustiden och det beror på tillstötande oväntade komplikationer skall detta snarast kommuniceras med remittenten/ansvarig på remitterande klinik för att full ekonomisk ersättning skall utgå Vid uppenbart undvikbara komplikationer skall, via dialog, en uppgörelse ske om kostnadsfördelningen.

20 LS-UPP (10) 13 Nya tjänster När det gäller nya behandlingsmetoder och användning av nya, särskilt dyra läkemedel finns ofta en inledande period då nationell standard ännu inte satts via rekommendationer från exempelvis Läkemedelsverket, SBU, Socialstyrelsen, nationellt vårdprogramsarbete och specialitetsföreningar. Det är särskilt viktigt att introduktionen av dessa metoder sker i dialog och samförstånd med remittenterna. Överenskommelse om uttag av ersättning/kostnader för metodutveckling, nya utrednings/behandlingsmetoder och nya läkemedel som inte ingår i gällande praxis sker efter separat förhandling. 14 Patienttransporter Vad gäller överflyttning, permission och ambulanstransporter skall dessa i första hand ske med köparnas sjuktransportfordon. Lufttransporter till och från sjukhuset får endast beställas efter godkännande av ansvarig befattningshavare hos köparna. 15 Samverkan och stödfunktion Sjukhuset skall under avtalsperioden utveckla nedanstående slödfunktioner:» Kunskapsöverföring till köparna avseende utvecklingsresultat och annan metodkunskap inom olika områden» "Tjänsteutbyte" - personal från sjukhuset och köparnas sjukhus kommer överens om en form av rotationstjänstgöring» I olika avseenden utveckla konsultverksamheten» Gemensam satsning inom IT-området, framför allt bildkommunikation» Deltagande i NPÖ för säker överföring av information då patienten befinner sig på sjukhuset» Inom områden där köparna valt - eller kommer att välja - att inte bedriva verksamhet i egen regi med egen anställd personal, har sjukhuset möjlighet att i eget namn bedriva en form av "filialverksamhet" på sjukhusen i Sörmland och Västmanland» Sjukhuset skall erbjuda delar av ST-utbildningen som inte kan tillgodoses i Landstingen.» Inom verksamhetsområden med mer omfattande samverkan ska underavtal tecknas mellan berörda verksamhetsföreträdare.

21 LS UPP (10) 16 Prlser - Allmänt Utgångspunkten för ersättning för vårdtjänster för slutenvården är sjukhusets KPP - (Kostnad per patient). Ersättning för öppenvården är sjukhusets officiellt gällande utomlänsprislista. Följande allmänna förutsättningar gäller: Konsultationer (telefon, brev, elektroniskt) mellan vårdgivarna skall ingå i avtalade priser Ej kvalificerade indirekta vårdkontakter (definition enligt patientregistret) mellan vårdgivare och vårdtagare ska ej debiteras. Vid behov av tolk skall sjukhuset tillse att tolk inklusive dövtolk utses. Kostnaden för detta ingår i avtalade priser. Debiterade priser skall innefatta sjukhusets arbetsgivaransvar samt försäkringsansvar mot patient, såväl mot egen som mot inhyrd personal enligt fastställt författningsenligt ansvar. Patienttransporter betalas av köparen. För aktuellt kalenderår gällande priser för Karolinska, publiceras årligen på senast i april månad samma år. Priser gällande Handkirurgi publiceras årligen på 17 Priser, ersättningar för vård och rabattkonstruktion KPP-kalkylering sker enligt SKL:s rekommenderade kalkylmodell Köparen garanteras att under avtalstiden ha full insyn i förändringar och tillämpning av denna kalkylmodell. Förändringar av den officiella prislistan för öppenvården samt förändringar i KPP och KPP-standardkostnader mellan verksamhetsåren, avseende produktinnehåll och prissättningsprinciper, skall redovisas för köparna. I bilaga 2 redovisas de viktigaste standardkostnaderna för 2009 och vid ingången av avtalet gällande prissättningsnivåer. Den kontroll som SKL och SLL gör av den årliga förändringen av KPPstandardkostnader kommer att direkt när den är klar delges köparna. Ökning av Öv-prlsllsta och KPP-standardkostnader får ej överstiga godkänd prisjustering enligt 21. Redovisning enligt ovan ska ske till köparna innan reviderad prislista och debiterade standardkostnader tillämpas. Eventuella prisjusteringar motiverade av medicinsk utveckling och införande av nya tjänster redovisas i enlighet med 13 ovan innan tillämpning sker.

22 LS UPP (10) Överenskomna rabatter räknas på all köpt vård. Den uppnådda rabattsatsen gäller hela årsvolymen sammanräknat för båda landstingen, exkluderat i avtalet angivna underleverantörer, dvs både akut och remitterad vård utförd vid Karolinska. Uppnådd Arsvolym < 100 mkr mkr > 200 mkr Rabattsats på hela årsvolymen 5% rabatt 7,5% rabatt 10 % rabatt 18 Ersättning för ST läkares utbildning på sjukhuset Följande ersättningssystem gäller vid sida- och vidareutbildning och sammanräknas sjukhusövergripande; Utbildningsperiod upp till 3 månader räknas som auskultation och landstingen står för hela lönekostnaden. För läkare gäller, vid tjänstgöring i kombination med sida- och vidareutbildning upp till 6 månader, att lönekostnaderna fördelas lika mellan landstingen och sjukhuset, alternativt enligt särskild överenskommelse mellan berörda verksamhetschefer. Jourersättningar belastar alltid sjukhuset. Lön utgår enligt ordinarie anställningsvillkor. Överenskommelsen gäller både för landstingen och för sjukhuset. Efter 6 månader står sjukhuset för hela läkarlönekostnaden om inte annan överenskommelse träffats mellan berörda verksamhetschefer. Reseersättning och eventuellt traktamente belastar ordinarie arbetsgivare. 19 Ersättning för läkarkonsultationer för högspecialiserad vård Ersättning för enstaka timme utgår med kr/tim, minimidebitering 6 tlm, resekostnader betalas av köpande landsting. Annan ersättning kan utgå via särskild överenskommelse mellan specialitetsföreträdare. 20 Ersättning vid tjänsteköp avseende länssjukvård Ersättningen grundas på självkostnadsprincipen. Överenskommelse sker i varje enskilt fall. 21 Prisjustering Justering av standardkostnader skall ske årligen och baseras på sjukhusets efterkalkylerade självkostnader. Uppräkningen av standardkostnaderna får ej överstiga SKL:s prognostiserade LPI inklusive läkemedel för nästkommande år gällande landstingens vårdkostnader och som presenteras i oktober året innan.

23 LS UPP (10) Prisjustering av föregående års standardkostnader sker en gång per år enligt i 17 ovan beskriven modell. Prisjustering av sjukhusets prislista för öppenvården sker årligen och godkänns i samverkansnämnden Stockholm/Gotland. 22 Betalningsvillkor Fakturering Alla åtgärder kopplade till remitterad patient vid ett och samma vårdtillfälle skall faktureras samtidigt på en och samma faktura. Sjukhuset skall som komplement till, eller istället för, pappersfakturor även leverera fakturaunderlag i elektronisk form. Samtidigt som pappersfakturor skrivs ut och postas skickas en fil till respektive landsting för varje fakturarad enligt överenskommen specifikation. Sjukhuset levererar filen till av respektive landsting anvisad FTP-server. Fakturering skall ske månadsvis till remitterande klinik hos landstingen. Utförda tjänster skall faktureras inom sex månader därefter förfaller ersättningsrätten. För sluten vård ska överenskommen preliminär rabattnivå dras på varje faktura. För öppen vård regleras rabattutbetalning kvartalsvis. Slutlig rabattnivå justeras årsvis i samband med årsbokslut. Avtalade rabatter gäller retroaktivt från 1 jan Då faktura och epikris/remissvar översänts till landstingen skall efterfrågad åtgärd betraktas som utförd och avslutad. Efterdebiteringar godkänns inte. Undantag gäller om sjukhuset anger godtagbara skäl för förseningen. Fakturering av utförda vårdtjänster vid sjukhusets medleverantör Handkirurgen vid SÖS kommer att ske direkt till remitterande landsting. Landstingen skall inte betala några expeditionsavgifter, faktureringsavgifter eller andra avgifter som pålagts av sjukhuset eller tredje part. Dessa kostnader skall vara inräknade i priset och inte föranleda särskild debitering. Betalningsvillkor för faktura skall vara per 30 dagar netto från att faktura och epikris/remissvar eller motsvarande journaldokumentation mottagits av landstingen. Oenighet kring fakturering av enskilda vårdepisoder skall avgöras inom 3 månader från fakturadatum.

24 LS-UPP (10) 23 Planerings- och uppföljningsmöten Ledningsrepresentanter från köparna och leverantör skall ha regelbundna planerings- och uppföljningsmöten. Här skall rapportering och uppföljning av utförda insatser ske samt dialog om eventuella förändringar av uppdrag och sammansättning av kompetenser. Kunskapsöverföring skall ske till respektive klinik/specialitet avseende utvecklingsresultat och annan metodkunskap. Utöver ovanstående skall sjukhuset redovisa utveckling av system och rutiner för uppföljning av patientsäkerhet och patienttillfredsställelse. Redovisning av medicinska resultat i regionala eller nationella kvalitets register skall ske löpande. Tidplan för dessa möten upprättas snarast möjligt efter det att avtal träffats. Sjukhuset ansvarar - efter samråd med köparna - för planering, minnesanteckningar samt utskick av kallelser. Köparna utser kontaktpersoner per landsting. Regelbunden information skall lämnas av parterna gällande utvecklingsoch avvecklingsplaner. Avisering av förändring bör ske med 3 månaders varsel. 24 Uppföljning och insyn Köparna äger rätt till kontinuerlig insyn och uppföljning av den kliniska verksamheten. Sjukhuset skall kunna leverera eller delta i system som möjliggör denna insyn t ex NPÖ. Köparna äger även rätt att på egen bekostnad anlita extern revisor för granskning av den medicinska verksamheten. 25 Ansvar för skada på person eller sak Sjukhuset skall hålla köparna skadeslösa för all den skada som kan åsamkas köparna pga fel eller försummelse av sjukhuset, eller någon för vilken sjukhuset svarar. Detta innefattar även köparnas anställda, uppdragstagare, patienter och annan tredje man. 26 Omförhandling Om förutsättningarna för detta avtal väsentligen förändras har parterna rätt att uppta förhandling om villkoren i detta avtal. 27 Tvist

25 LS-UPP (10) Parterna skall i första hand i samförstånd söka lösa uppkomna problem. Tvister angående tillämpningen eller tolkningen av detta avtal och därmed sammanhängande rättsförhållanden skall avgöras av svensk domstol med tillämpning av svensk rätt om inte parterna enas om annat förfarande. 28 Kontaktpersoner För Landstinget Sörmland: För Landstinget Västmanland: Mariann Jansson Rolf Jansson Tel: Tel: Mobil: Mobil: marlann.lanssoneådll.se rolf.o.lanssoneältv.se För Karolinska Universitetssjukhuset Kerstin Langner Tel: Mobil: kerstin.lananer@karolinska.se 29 Underskrifter Detta avtal har upprättats i tre (3) likalydande exemplar varav parterna tagit var sitt ' oaD! För Landstinget Sörmland ~w~\~ ~,~ ~ Karin Welin Landstingsdirektör För Karolinska Universitetssjukhuset /) ~ /,/ ~i gir JakObS~ y,,- '6LLO -. pjukhusdirektör För Landstinget Västmanland NLJ4:\"ls;- I~as HöglttfÖm L~'~rl9SstyreISens ordförande ( 1\) "! fj1/ti~~~ Monica Bergl d Lardstingsdi ktör )

26 LANDSTINGRT SÖRMLAND I..ANI):;TIS(in Y.\STMANtANO I samarbete fof en bra vård KAROLINSKA Unioersitctssjukh use; LS-UPP Bilaga 1 - Specifikation av verksamhetsområden Inom nedanstående verksamhetsområden kommer Sörmlands och Västmanlands hela behov av remitterad vård att tillgodoses genom remittering till Karolinska. Förutsättningen är att Karolinska kan leva upp till tillgänglighet, kvalitet och medicinska resultat i enlighet med tecknat avtal );> Gastrointestinai kirurgi med undantag av viss obesitaskirurgi och utredning/behandling av rectal och anal inkontinens );> Komplicerade gastroenterologiska utredningar );> Oirektinfarkt-PCI och rescue-pci för patienter från Nyköpingsområdet );> Hjärtarytmier - elektrofysiologiska utredningar och behandlingar );> Percutana klaffingrepp );> Akuta neurokirurgiska fall som av medicinska skäl kräver snabbt omhändertagande );> Onkologi Sarcom Behandling med gammaknivstrålning );> Scolios + övrig ryggkirurgi );> Tumörortopedi (Sarcom ffa) );> Handkirurgi (O län) Södersjukhuset );> Pediatrik inom: Gastro Reuma Nefro Metabola sjukdomar Barnkirurgi (akut trauma) );> Barnortopedi );> Cochleaimplantat - vuxna );> Stora trauma - viljeinriktning för ett genomförande under avtalsperioden

27 O) o N a. a. ~... : Q) "t:l Cll C... ~ 'E Cll "t:l C Jl! (/)

28 Definition av självkostnader Med hjälp av självkostnaderna steg 1 skapas prislistan för KPP Blankett 6 Fastighet läkerned I Patientuni Hotelltjänstl Personal stjänst material kt PUTS A. KIinikfunktioner och kostnader AOI Läkare X AOl5 Läkare, inhyrda X A02 Vårdpersonal X A025 Vårdpersonal, inhyrda X A03 Paramedicinare X A04 Övri q personal X A045 Övrig personal, inhyrda X A05 Övriga oersonalrelat. kostn. X A06 Läkemedel X X X A08 Blodprodukter X X A09 Övriet materiel X X X All Leasingegen utrustning X BOl Laboratorier X B03 Röntgen X B04 Operation X B05 Anestesi X B06 IVAlUVA X B065 Intensivvård på egen klinik X BO? Akutmottagning B08 Läkarkonsulter B09 Paramedicin BIO Övriaa siukvårdstiänster BI2 Försörjningstjänster X B13 Övriga externa tiänster X CI Hyra egna lokaler X C2 Sjukhusoem. lokaler X C3 Siukhusgem. administration X C4 Övriga sjukhusgem. kostnader X C5 Kapitaltjänstkostnad X Puts betyder "Patientunik tillfällig schablon" detta är kostnader som inte klarats av att göras patientunika dvs det är kostnader som inte kunnat fördelas på en patient unikt skillnad mellan bokförda kostnader och kostnader som finns Ii KPP kan vara differenser pga av ej matchade vårdtjänster samt en korrlqerinqspost, I I ~ ~L 2

29 Kostnad per vårddag X-insats Vårdagsfördelad Personal I kostnad *) Division Basenhet K-ställe MVO DRG TEXT Barndiv 2010 Barnkirurgi 7462 kr Barndiv 2020 Barnortopedi ") =Påbörjad kalenderdag kr Barndiv 2030 Anestesi (Utskrlvnlngsdatum-Inskrlvnlngsdatum +1) kr Barndiv Ecmo kr Bamdiv 2040 Akutvård 6219 kr Bamdiv 2050 Neonatologi kr Barndiv 2060 Barnmedicin kr Barndiv 2070 Barnmedicin kr Barndiv 2080 Barnmedicin kr MK Infektion 5474 kr MK Kvinnokliniken 7796 kr MK Urologkliniken 6019 kr MK Reumatologiska kliniken 5982 kr MK Ortopedkliniken 4982 kr MK Bröst- och endokrin kliniken 7502 kr MK Stor op mage matstr duod >17 K DRG-154A Stor op mage matstr duod >17 K 2872 kr MK Andra op mag matstr duod >17 K DRG-154B Andra op mag matstr duod >17 K kr MK Stor op mage matstr duod >17 U DRG-155A Stor op mage matstr duod >17 U kr MK Andra op mag matstr duod >17 U DRG-155B Andra op mag matstrduod >17 U kr MK Pankreas-, lever- & shuntop K DRG-191B Pankreas-, lever- & shuntop K 2872 kr MK Pankreas-, lever- & shuntop U DRG-192 Pankreas-, lever- & shuntop U kr MK Diagn op leverigalmig malign DRG-199 Diagn op leverigaliväg malign kr MK Andra op lever gallv pankreas DRG-201 Andra op lever gallv pankreas kr MK Mag-tarmoperationer mot fetma DRG-288A Mag-tarmoperationer mot fetma kr MK Klin för rekonstruktiv plastikkirurgi 6527 kr MK Brännskadesjukvård avd F kr MK DRG-456 Brännsk t annan akut inom 5 d 3047 kr MK DRG-457 Omfattande brännskada ej op kr MK DRG-458 Mindre brännskada med hudtrpl 9141 kr MK DRG-459 Mindre brännskada annan op 3047 kr MK DRG-460 Mindre brännskada utan op 3047 kr MK DRG-472 Större brännskada med op kr MK Gastreocentrum medicin 5971 kr 3

30 Kostnad per vårddag Division MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 MK1 Huvuddiv Huvuddiv Huvuddiv Huvuddiv OnkologiIThorax OnkologiIThorax OnkologiIThorax OnkologiIThorax OnkologiIThorax OnkologiIThorax OnkologiIThorax Akutdivisionen Akutdivisionen Basenhet K-ställe MVO Kliniken för njurrnedicin Kl f endokrin.metab o diabetes Gastroenterologi Kirurgi Stor op mage matstr duod >17 K Andra op mag matstr duod >17 K Stor op mage matstr duod >17 U Andra op mag matstr duod >17 U Pankreas-, lever- & shuntop K Pankreas-, lever- & shuntop U Diagn op leverigaliväg malign Andra op lever gallv pankreas Mag-tarmoperationer mot fetma Transplantationskliniken Geriatriska kliniken Neurokirurgiska kliniken Neurologkliniken Öron-näs o halsklin, Huddinge Hjärtkliniken Kärlkirurgiska kliniken Lung och allergikliniken Thoraxkliniken Kliniken för onkologi Hematologiskt centrum Kliniken för stamcellstransplantation Akutkliniken Huddinge Akutkliniken Solna X-insats Personal I DRG DRG-154A DRG-154B DRG-155A DRG-155B DRG-191B DRG-192 DRG-199 DRG-201 DRG-288A DRG-302 DRG-480 TEXT Stor op mage matstr duod >17 K Andra op mag matstr duod >17 K Stor op mage matstr duod >17 U Andra op mag matstr duod >17 U Pankreas-, lever- & shuntop K Pankreas-, lever- & shuntop U Diagn op leverigaliväg malign Andra op lever gallv pankreas Mag-tarmoperationer mot fetma Njurtransplantation Levertransplantation Vårdagsfördelad kostnad *) 5317 kr 6711 kr 7502 kr 2872 kr kr kr kr 2872 kr kr kr kr kr 9846 kr 5332 kr 5332 kr 4327 kr 5564 kr 8123 kr 5692 kr 7327 kr 5791 kr 6070 kr 4871 kr 8222 kr 7053 kr kr 3645 kr 7551 kr 4

31 Standardkostnader för KPP 2009 DIV Basenhet MVO K-ställe Text Delprodukt ut GiltiQ from Enhetlkr Multiplicera Barndiv 2010 Barnkirurqi FASTIGHETSTJ kr 1 Barndiv 2010 Barnkirurci HOTELLTJÄNST kr 1 Barndiv 2010 Barnkirurqi LÄKEMED/MTRL kr 1 Barndiv 2010 Barnkirurqi PERSONALKOST kr 1 Barndiv 2010 Barnkirurql PUTSKOSTNAD kr 1 Barndiv 2020 Barnortopedi FASTIGHETSTJ kr 1 Barndiv 2020 Barnortopedi HOTELLTJÄNST kr 1 Barndiv 2020 Barnortopedi LÄKEMED/MTRL kr 1 Barndiv 2020 Barnortopedi PERSONALKOST kr 1 Barndiv 2020 Barnortopedi PUTSKOSTNAD Okr 1 Barndiv 2030 Anestesi FASTIGHETSTJ kr 1 Barndiv 2030 Anestesi HOTELLTJÄNST kr 1 Barndiv 2030 Anestesi LÄKEMED/MTRL kr 1 Barndiv 2030 Anestesi PERSONALKOST kr 1 Barndiv 2030 Anestesi PUTSKOSTNAD kr 1 Bamdiv 2040 Akutvård FASTIGHETSTJ kr 1 Barndiv 2040 Akutvård HOTELLTJÄNST kr 1 Barndiv 2040 Akutvård LÄKEMED/MTRL kr 1 Barndiv 2040 Akutvård PERSONALKOST kr 1 Barndiv 2040 Akutvård PUTSKOSTNAD kr 1 Barndiv 2050 Neonatoloal FASTIGHETSTJ kr 1 Barndiv 2050 Neonatolooi HOTELLTJÄNST kr 1 Bamdiv 2050 Neonatolooi LÄKEMED/MTRL kr 1 Bamdiv 2050 Neonatolooi PERSONALKOST kr 1 Barndiv 2050 Neonatolooi PUTSKOSTNAD kr 1 Barndiv 2060 Barnmedicin 1 FASTIGHETSTJ kr 1 Barndiv 2060 Barnmedicin 1 HOTELLTJÄNST kr 1 Barndiv 2060 Barnmedicin 1 LÄKEMED/MTRL kr 1 Barndiv 2060 Barnmedicin 1 PERSONALKOST kr 1 Barndiv 2060 Barnmedicin 1 PUTSKOSTNAD kr 1 Barndiv 2070 Barnmedicin 2 FASTIGHETSTJ kr 1 Bamdiv 2070 Barnmedicin 2 HOTELLTJÄNST kr 1 Barndiv 2070 Barnmedicin 2 LÄKEMED/MTRL kr 1 Barndiv 2070 Barnmedicin 2 PERSONALKOST kr 1 Barndiv 2070 Barnmedicin 2 PUTSKOSTNAD kr 1 5

32 Standardkostnader tör KPP 2009 DIV Basenhet MVO K-ställe Text Delprodukt ut Giltig from Enhet (kr) Multiplicera Barndiv 2080 Barnmedicin 3 FASTIGHETSTJ kr 1 Barndiv 2080 Barnmedicin 3 HOTELLTJÄNST kr 1 Bamdiv 2080 Barnmedicin 3 LÄKEMED/MTRL kr 1 Barndiv 2080 Barnmedicin 3 PERSONALKOST kr 1 Bamdiv 2080 Barnmedicin 3 PUTSKOSTNAD Okr 1 MK Infektion FASTIGHETSTJ 2009" kr 1 MK Infektion HOTELLTJÄNST kr 1 MK Infektion LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Infektion PERSONALKOST kr 1 MK Infektion PUTSKOSTNAD kr 1 MK Kvinnokliniken FASTIGHETSTJ kr 1 MK Kvinnokliniken HOTELLTJÄNST kr 1 MK Kvinnokliniken LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Kvinnokliniken PERSONALKOST kr 1 MK Kvinnokliniken PUTSKOSTNAD Okr 1 MK Kvinnokliniken C13 BB FASTIGHETSTJ kr 1 MK Kvinnokliniken C13 BB HOTELLTJÄNST kr 1 MK Kvinnokliniken C13 BB LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Kvinnokliniken C13 BB PERSONALKOST kr 1 MK Kvinnokliniken C13 BB PUTSKOSTNAD kr 1 MK Kvinnokliniken C23 BB FASTIGHETSTJ kr 1 MK Kvinnokliniken C23 BB HOTELLTJÄNST kr 1 MK Kvinnokliniken C23 BB LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Kvinnokliniken C23 BB PERSONALKOST kr 1 MK Kvinnokliniken C23 BB PUTSKOSTNAD kr 1 MK Uroloqkliniken FASTIGHETSTJ kr 1 MK Uroloqkliniken HOTELLTJÄNST kr 1 MK Urolookliniken LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Uroloqkllniken PERSONALKOST kr 1 MK Uroloqkllniken PUTSKOSTNAD Okr 1 MK Reumatclcclska kliniken FASTIGHETSTJ kr 1 MK Reumatoloaiska kliniken HOTELLTJÄNST kr 1 MK Reumatoloaiska kliniken LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Reumatoloaiska kliniken PERSONALKOST kr 1 MK Reumatoloaiska kliniken PUTSKOSTNAD kr 1 6

33 Standardkostnader för KPP 2009 DIV Basenhet MVO K-ställe Text Delorodukt ut Giltia fram Enhet (kr Multiplicera MK Ortopedkliniken FASTIGHETSTJ kr 1 MK Ortoped kliniken HOTELLTJANST kr 1 MK Ortoped kliniken LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Ortoped kliniken PERSONALKOST kr 1 MK Ortopedkliniken PUTSKOSTNAD kr 1 MK Bröst- och endokrin kliniken FASTIGHETSTJ kr 1 MK Bröst- och endokrin kliniken HOTELLTJANST kr 1 MK Bröst- och endokrin kliniken LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Bröst- och endokrin kliniken PERSONALKOST kr 1 MK Bröst- och endokrin kliniken PUTSKOSTNAD kr 1 MK Klin för rekonstruktiv plastikkirurqi FASTIGHETSTJ kr 1 MK Klin för rekonstruktiv plastikkiruroi HOTELLTJANST kr 1 MK Klin för rekonstruktiv plastikkiruroi LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Klin för rekonstruktiv plastikkiruroi PERSONALKOST kr 1 MK Klin för rekonstruktiv plastikkiruroi PUTSKOSTNAD kr 1 MK Gastreocentrum medicin FASTIGHETSTJ kr 1 MK Gastreocentrum medicin HOTELLTJANST kr 1 MK Gastreocentrum medicin LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Gastreocentrum medicin PERSONALKOST kr 1 MK Gastreocentrum medicin PUTSKOSTNAD kr 1 MK Kliniken för niurmedicin FASTIGHETSTJ kr 1 MK Kliniken för niurmedicin HOTELLTJANST kr 1 MK Kliniken för niurrnedlcln LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Kliniken för niurmedicin PERSONALKOST kr 1 MK Kliniken för niurmedicin PUTSKOSTNAD kr 1 MK Kl f endokrin,metab o diabetes FASTIGHETSTJ kr 1 MK Kl f endokrin,metab o diabetes HOTELLTJANST kr 1 MK Kl f endokrin,metab o diabetes LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Kl f endokrin,metab o diabetes PERSONALKOST kr 1 MK Kl f endokrin,metab o diabetes PUTSKOSTNAD kr 1 MK Gastroenterolooi Kiruroi FASTIGHETSTJ kr 1 MK Gastroenterolooi Kiruroi HOTELLTJANST kr 1 MK Gastroenterolooi Kiruroi LÄKEMED/MTRL kr 1 MK Gastroenterolooi Kirurgi PERSONALKOST kr 1 MK Gasfroenteroloqi Kirurq! PUTSKOSTNAD kr 1 7

34 Standardkostnader för KPP 2009 DIV Basenhet MVO K-ställe Text Delorodukt ut Giltia from Enhet (kr Multiplicera MK Transplantationskliniken FASTIGHETSTJ kr 1 MK Transplantationskliniken HOTELLTJÄNST kr 1 MK Transplantationskliniken LÄKEMEDIMTRL kr 1 MK Transplantationskliniken PERSONALKOST kr 1 MK Transplantationskliniken PUTSKOSTNAD kr 1 HUVUD 3604 Neurokiruraiska kliniken FASTIGHETSTJ kr 1 HUVUD 3604 Neurokiruraiska kliniken HOTELLTJÄNST kr 1 HUVUD 3604 Neurokiruraiska kliniken LÄKEMED/MTRL kr 1 HUVUD 3604 Neurokirurclska kliniken PERSONALKOST kr 1 HUVUD 3604 Neurokiruraiska kliniken PUTSKOSTNAD Okr 1 HUVUD 3605 Neuroloakliniken FASTIGHETSTJ kr 1 HUVUD 3605 Neuroloakliniken HOTELLTJÄNST kr 1 HUVUD 3605 Neuroloakliniken LÄKEMEDIMTRL kr 1 HUVUD 3605 Neurolookliniken PERSONALKOST kr 1 HUVUD 3605 Neuroloakliniken PUTSKOSTNAD kr 1 HUVUD 3612 Öron-näs o halsklin FASTIGHETSTJ kr 1 HUVUD 3612 Öron-näs o halsklin HOTELLTJÄNST kr 1 HUVUD 3612 Öron-näs o halsklin LÄKEMED/MTRL kr 1 HUVUD 3612 Öron-näs o halsklin PERSONALKOST kr 1 HUVUD 3612 Öron-näs o halsklin PUTSKOSTNAD Okr 1 ONKTHO 2810 Hiärtkliniken FASTIGHETSTJ kr 1 ONKTHO 2810 Hiärtkliniken HOTELLTJÄNST kr 1 ONKTHO 2810 Hiärtkliniken LÄKEMED/MTRL kr 1 ONKTHO 2810 Hiärtkliniken PERSONALKOST kr 1 ONKTHO 2810 Hiärtkllniken PUTS KOSTNAD kr 1 ONKTHO 2812 Kärlkiruraiska kliniken FASTIGHETSTJ kr 1 ONKTHO 2812 Kärlkiruraiska kliniken HOTELLTJÄNST kr 1 ONKTHO 2812 Kärlkiruraiska kliniken LÄKEMED/MTRL kr 1 ONKTHO 2812 Kärlkiruraiska kliniken PERSONALKOST kr 1 ONKTHO 2812 Kärlkiruraiska kliniken PUTSKOSTNAD kr 1 ONKTHO 2813 Luna och alleraikliniken FASTIGHETSTJ kr 1 ONKTHO 2813 Luna och alleraikliniken HOTELLTJÄNST kr 1 ONKTHO 2813 Luna och alleraikliniken LÄKEMEDIMTRL kr 1 ONKTHO 2813 Lung och alleraikliniken PERSONALKOST kr 1 ONKTHO 2813 Lung och alleraikliniken PUTSKOSTNAD kr 1 8

35 .. _--- ~._.~.._...~"'_._"._ Standardkostnader för KPP 2009 DIV Basenhet MVO K-ställe Text Delprodukt ut Giltia from Enhet (kr Multiplicera ONKTHO 2816 Thoraxkliniken FASTIGHETSTJ kr 1 ONKTHO 2816 Thoraxkliniken HOTELLTJÄNST kr 1 ONKTHO 2816 Thoraxkliniken LAKEMED/MTRL kr 1 ONKTHO 2816 Thoraxkliniken PERSONALKOST kr 1 ONKTHO 2816 Thoraxkliniken PUTSKOSTNAD Okr 1 ONKTHO 3802 Kliniken för onkoloai FASTIGHETSTJ kr 1 ONKTHO 3802 Kliniken för onkoloai HOTELLTJÄNST kr 1 ONKTHO 3802 Kliniken för onkoloai LAKEMED/MTRL kr 1 ONKTHO 3802 Kliniken för onkologi PERSONALKOST kr 1 ONKTHO 3802 Kliniken för onkologi PUTSKOSTNAD kr 1 ONKTHO 3803 Hematologiskt centrum FASTIGHETSTJ kr 1 ONKTHO 3803 Hematologiskt centrum HOTELLTJÄNST kr 1 ONKTHO 3803 Hematologiskt centrum LAKEMED/MTRL kr 1 ONKTHO 3803 Hematologiskt centrum PERSONAL KOST kr 1 ONKTHO 3803 Hematologiskt centrum PUTSKOSTNAD Okr 1 ONKTHO 3804 Kliniken för stamcellstransplantation FASTIGHETSTJ kr 1 ONKTHO 3804 Kliniken för stamcellstransplantation HOTELLTJÄNST kr 1 ONKTHO 3804 Kliniken för stamcellstransplantation LAKEMED/MTRL kr 1 ONKTHO 3804 Kliniken för stamcellstransplantation PERSONALKOST kr 1 ONKTHO 3804 Kliniken för stamcellstransplantation PUTSKOSTNAD kr 1 AKUT 4001 Akutkliniken Huddinae FASTIGHETSTJ kr 1 AKUT 4001 Akutkliniken Huddinge HOTELLTJÄNST kr 1 AKUT 4001 Akutkliniken Huddinge LAKEMED/MTRL kr 1 AKUT 4001 Akutkliniken Huddinge PERSONALKOST kr 1 AKUT 4001 Akutkliniken Huddinge PUTSKOSTNAD Okr 1 AKUT 4010 Akutkliniken Solna FASTIGHETSTJ kr 1 AKUT 4010 Akutkliniken Solna HOTELLTJÄNST kr 1 AKUT 4010 Akutkliniken Solna LAKEMED/MTRL kr 1 AKUT 4010 Akutkliniken Solna PERSONALKOST kr 1 AKUT 4010 Akutkliniken Solna PUTSKOSTNAD kr 1 9