Uppföljning regionala utvecklingsplanen för cancervården m.m. Verksamhetsplan RCC Norr Förbundsdirektionen

Transkript

1 Uppföljning regionala utvecklingsplanen för cancervården m.m. Verksamhetsplan RCC Norr 2018 Förbundsdirektionen Anna-Lena Sunesson

2 Regional utvecklingsplan Grund: Socialdepartementets 10 kriterier Utgångspunkt: Vad behöver vi mest tydligt förbättra? Instruktion till processledarna (14 processer): Kartlägg nuläge - identifiera viktiga förbättringsområden Sätt 4-7 målnivåer, motivera Patientmedverkan Planen förankrad i regionala chefssamrådet för cancervården, RCC Norrs patient- och närståenderåd och RCC Norrs styrgrupp. Utarbetade handlingsplaner i respektive landsting. Planen fastställd av FD.

3 Många diagnoser/områden med specifika mål och målnivåer 3 Barnonkologi Blodcancer Bröstcancer Cancerprevention Cancerrehabilitering Cervixcancerprevention Gynekologisk cancer Hjärntumörer Huvud-halscancer Kolorektalcancer Lungcancer Melanom/hudtumörer Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea Palliativ vård Prevention Prostatacancer Sarkom och benmetastaser Mammografi Tumörer i övre mag-tarmkanalen Urogenitala tumörer utom prostatacancer Vägen in till cancervården

4 Övergripande prioriterade områden Förstärka diagnostiken Multidisciplinära konferenser (MDK) Kontaktsjuksköterskor God inrapportering i kvalitetsregister Förstärka den palliativa vården, breddutbildning Onkologisk specialistkompetens i hela regionen Tidig upptäckt screening, tidig diagnos i akut- och primärvård Cancerprevention Cancerrehabilitering

5 Övergripande prioriterade områden uppföljning Förstärka diagnostiken Multidisciplinära konferenser (MDK) Kontaktsjuksköterskor God inrapportering i kvalitetsregister Förstärka den palliativa vården, breddutbildning Onkologisk specialistkompetens i hela regionen Tidig upptäckt screening, tidig diagnos i akut- och primärvård Cancerprevention Cancerrehabilitering

6 Regional utvecklingsplan , förstärka diagnostiken Patologi positivt regionalt samarbete flödesmätning mer molekylärpatologi digitalisering på gång många ST-läkare, men fortfarande kompetensförsörjningsproblem Bild- och funktionsmedicin positivt regionalt samarbete generellt klaras SVF-ledtider många ST-läkare, men fortfarande kompetensförsörjningsproblem viss utrustningskapacitet kritisk Koloskopier: kapacitetsbrist, köer

7 Täckningsgrader kvalitetsregister Täckningsgrader för anmälningsblanketten per cancertyp första halvåret Siffrorna under staplarna representerar hur många cancerdiagnoser som ska vara registrerade i kvalitetsregistret för att uppnå full täckningsgrad (antal i cancerregistret). Totalt för : RN 87 % (blod lågt) VLL 89 % (melanom lågt) RJH 90 % LVN 85 % (gyn lågt) Datauttag augusti 2017 Palliativa registret låg och sjunkande täckningsgrad överallt

8 Palliativ vård, regiongemensamma mål Täckningsgrad i Svenska Palliativ- 86% registret vad gäller cancerpatienter som avlider på sjukhus: 95 % Brytpunktssamtal för patienter som kan medverka: 95% Användning av validerat smärtskattningsinstrument: 80% Dokumenterad individuell vidbehovsordination av läkemedel i injektionsform mot ångest: 95 % Ordination av stark opioid i injektionsform: 95 % Bedömd munhälsa: 90 % % 42% 92% 95 % 69% 82% för cancerpatienter som avlidit på sjukhus, 78% för samtliga cancerpatienter som avlidit i regionen LVN 69%, RJH 80%, VLL 89%, RN 78%. 79%. LVN 85%, RJH 83%, VLL 75%, RN 73%. 46%. LVN 36%, RJH 48%, VLL 60%, RN 40%. Långsam förbättring. 95%. LVN 95%, RJH 95%, VLL 94%, RN 95%. 97%. LVN 97%, RJH 98%, VLL 98%, RN 98%. 72%. LVN 76%, RJH 65%, VLL 73%, RN 70%. Långsam förbättring.

9 Palliativ vård, webbutbildning Organisation Antal påbörjat utbildning, nov 2017 (2016) Antal avslutat utbildning,, nov 2017 (2016) Landsting/region 1906 (1440) 1058 (908) RN 866 (690) 521 (463) VLL 463 (327) 241 (221) LVN 272 (230) 154 (127) RJH 305 (193) 142 (97)

10 Tidig upptäckt screening, tidig diagnos i akutoch primärvård Screening Mammografi svagt ökat deltagande 85,5 %. Dubbelgranskning. Screeningintervall. Nationellt register under uppbyggnad. Cervixcancerprevention LVN inför Cytburken under hösten VLL och RJH har påbörjat arbete för införande. RN planerar anslutning hösten Organisation med processansvarig och styrgrupp finns i alla landsting/regioner. Ny screeningmetod, mycket arbete återstår. Tidig upptäckt Standardiserade vårdförlopp Diagnostiska centrum

11 Cancerprevention Tobak Tobaksfri duo, tobaksavvänjare, rökfri operation, STOPP-kampanj Alkohol Utbildningsinsatser personal Fysisk aktivitet FAR, START-kampanj Sunda solvanor

12 Regional utvecklingsplan , uppföljning av diagnos- och områdesspecifika mål Uppnått många kvalitetsmål inom vårdprocesserna, t.ex. MDK Kontakt-ssk Följsamhet till riktlinjer Undersöknings- och behandlingsmål Ej uppnådda mål Ledtider: bristande operations- och vårdplatsresurser

13 Cancerrehabilitering Kontakt-ssk Min vårdplan Resursinventering, riktlinjer Multidisciplinära arbetsgrupper Rehabspåret implementera systematisk bedömning av individuella behov Bäckenrehabcentrum, regional MDK införd

14 Exempel, diagnos- och områdesspecifika mål Bröstcancer Gynekologisk cancer 90 % av kvinnorna med misstänkt eller bekräftad bröstcancer ska erbjudas operation inom 3 veckor och 98 % inom 4 veckor % opereras inom 3v (22-80 %), 76% opereras inom 4v (4693%) 95 % av alla PAD-svar ska vara klara inom 3 veckor 51% (17-82%) från operation % av alla patienter som ska ha systemisk onkologisk 88% (86-89%) behandling ska ha påbörjat denna inom 6 veckor Data baserat från år årsöverlevnaden ska vara >90 % : 88 % (8691%) 98% av alla PAD-svar efter operation ska vara full % ständigt strukturerade % av patienterna ska få omedelbar bröstrekonstruk- 2.6% tion med implantat % av patienterna ska handläggas i enlighet med SVF. SVF införs Minska ledtiden för remissgång från kvinnokliniker till 5,2 dagar (2013) gynonkologen till 2 dagar Öka andelen patienter med ovarialcancer stadium I som 32,7 % (2008fått optimal stadieindelning med systematiska biopsier 2013) till 50 % Ökad andel patienter som är opererade av erfaren 26,7 % (2008tumörkirurg till 50 % ) 65% opereras inom 3 veckor, 83% inom 4 v. 3 v: LVN 72%, RJH 76%, VLL 47%, RN 87%.. 4 v: LVN 83%, RJH 83%, VLL 64%, RN 90%. Längst väntetider på Nus, Skellefteå klarar målen. 67%. LVN 58%, RJH 86%, VLL 49%, RN 81% 89%. LVN 96%, RJH 84%, VLL 92%, RN 87% 82%. LVN 78%, RJH 72%, VLL 83%, RN 89% 97%. LVN 97%, RJH 96%, VLL 98%, RN 96% 9%. LVN 8%, RJH 0%, VLL 8%, RN 17% >50% i regionen. LVN 48%, RJH 64%, VLL 55%, RN 86% 1 dag. SVF har förkortat remisshanteringstiden, alla remisser faxas. 70% (framgångsrik regional nivåstrukturering) 60% (framgångsrik regional nivåstrukturering)

15 Regional utvecklingsplan , uppföljning av diagnos- och områdesspecifika mål Uppnått målen inom kriterierna Patientens ställning i cancervården undantag deltagande i alla processarbetsgrupper, implementering kring second opinion oklar Kunskapsstyrning Klinisk forskning och innovation Nivåstrukturering

16 Kompetensförsörjningsplan Kartläggning av bemanningsläge Många åtgärdsförslag Fyra prioriterade mål: 1. Tillräckligt antal utbildningstjänster för specialistläkare (generell brist inom patologi, bild- och funktionsmedicin, onkologi) 2. Ökade incitament för utbildning till specialistsjuksköterska 3. Genomföra ändrade arbetssätt för optimerat kompetensnyttjande 4. Högre akademisk nivå Utarbetade handlingsplaner i respektive landsting

17 Resultat bemanningskartläggning nuläge 2014 Läk are k ontak t-ssk /k uratorer Jämtland -5 Antal anställda jmf med minimiantal Västernorrland Antal anställda jmf med minimiantal Norrbotten 1 Västerbotten Antal anställda Antal anställda Blå=Prostatacancer Brun=Kolorektal cancer Rosa=Bröstcancer Svart=Palliativ vård Röd=Blodcancer Grön=Övre gastrointestinal cancer Grå=Lungcancer Lila=Gynekologisk cancer Gul=Hjärntumörer

18 Uppföljning kompetensförsörjningsplan 1. Tillräckligt antal utbildningstjänster för specialistläkare (generell brist inom patologi, bild- och funktionsmedicin, onkologi) Utökade ST-satsningar, uthålligt rekryteringsarbete 2. Ökade incitament för utbildning till specialistsjuksköterska AST-tjänster, utbildningsanställningar, karriärvägar 3. Genomföra ändrade arbetssätt för optimerat kompetensnyttjande RAK, omfördelning av arbetsuppgifter, SVF-arbete 4. Högre akademisk nivå Pågående arbete, långsiktig målnivå, universitetssjukvård

19 Överenskommelsen för väntetidssatsningen 2017 Landstingen ska införa samtliga 10 nya standardiserade vårdförlopp* utarbeta handlingsplaner som inlämnas senast 15 mars 2017 redovisa införandet av vårdförloppen i en rapport senast 1 nov genomföra PREM-mätningar genom nationell patientenkät (för alla 18 SVF införda ) förbereda för införandet av ytterligare nya SVF under miljoner för inlämnande av handlingsplan 15 mars 2017 alla godkända 203 miljoner för redovisning av arbetet enligt inlämnad handlingsplan 1 november 2017 alla godkända

20 Standardiserade vårdförlopp Infördes under 2015 Infördes under 2016 Införts under 2017 AML (akut myeloisk leukemi) Huvud- och halscancer Matstrupe- och magsäckscancer Prostatacancer Cancer i urinblåsa och urinvägar ALL (akut lymfatisk leukemi)* Analcancer* KLL (kronisk lymfatisk leukemi) Livmoderhalscancer Livmodercancer Njurcancer Levercancer Peniscancer* Skelett- och mjukdelssarkom Sköldkörtelcancer Testikelcancer* 10 st 5 st Bröstcancer Bukspottkörtelcancer Cancer i galla och gallvägar Cancer utan känd primärtumör (CUP) Cancermisstanke vid allvarliga, ospecifika symtom Hjärntumörer Levercancer Lungcancer Lymfom Malignt melanom Myelom Tjock- och ändtarmscancer Äggstockscancer 13 st Ska införas under 2018 Vulvacancer Neuroendokrina tumörer Buksarkom

21 2017 t.o.m Totalt Sverige: RN: 878 VLL: 2712 RJH: 1064 LVN: 1997 Datauttag

22

23 Rapport Socialstyrelsen nov 2017 Ökat fokus på utveckla vårdens processer och samarbetet mellan olika verksamheter. Framgångsfaktorer: nationell samsyn, gemensamt språk, utrymme för lärande och lokala anpassningar Utmaningar: brist på nyckelkompetenser, avsaknad av processorienterade arbetssätt inom och mellan verksamheter Väntetiderna har kortats för många patienter Nöjda patienter / pdf

24 Norra regionen: Utskickade enkäter: 1400 st (varav 488 cancerpatienter). Inskickade enkäter: 827 st (varav 356 cancerpatienter). Svarsfrekvens: 59 % (74 %)

25

26

27 Verksamhetsplan RCC Norr 2018 Kort verksamhetsbeskrivning Utgår från de 10 nationella kriterierna för RCC Tabell med - mål/uppdrag enligt de tio kriterierna - uppföljningsindikatorer - aktiviteter och särskilda uppdrag inom RCC Norr - ansvarig - uppföljning (årsredovisning, några rapporter)

28 Viktig utveckling under 2018 Standardiserade vårdförlopp Satsningar på cancerprevention och cancerrehabilitering Vidareutveckling av ett regionalt palliativt kompetenscentrum (PKC) Vidareutveckling av regional samverkan och arbetsfördelning Strategier för RCC Norrs arbete efter 2018

29 Processledare bemanningsläge december 2017 Process Processledare Barnonkologi Blodcancer Bröstcancer Cancer med okänd primärtumör (CUP) Cancerprevention Cancerrehabilitering Cervixcancerscreening Gyncancer Hjärntumörer Huvud-hals-cancer Kolorektalcancer Lungcancer Läkemedel Mammografi Melanom/hudtumörer Neuroendokrina tumörer Palliativ vård Prostatacancer Sarkom och benmetastaser Sköldkörtelcancer Urotelial cancer utom prostata Vägen in till diagnos - allmänläkarperspektivet Per-Erik Sandström, VLL Birgitta Lauri, RN Maria Sandberg + Malin Sund, VLL Anna Näslund, VLL Senada Hajdarevic, VLL Katja Vuollet-Carlsson, RCC Norr Vakant (fr.o.m Lena Silfverdal) Ulrika Ottander, VLL Jens Nyström, VLL (slutar ) Vakant (fr.o.m Katarina Zborayová, VLL ) Håkan Olsson, VLL Annelie Behndig + Mikael Johansson, VLL Maria Strandberg, LVN Håkan Jonsson, RCC Norr Adriana Herrera-Gonzales, RN Christina Kjellman, VLL Fredrik Wallin, RJH Camilla Thellenberg-Karlsson, VLL + Johan Styrke, LVN Jens Nyström, VLL (slutar ) Joakim Hennings, RJH Amir Sherif + Ramin Ghaffarpour, VLL Senada Hajdarevic, VLL Övre GI-cancer Bengt Wallner, VLL

30 Budget RCC Norr 2018

31

32