Ett annat sätt att äta PATIENTANVISNING MIC -PEG MIC-KEY MIC -BOLUS

Transkript

1 MIC -produkter Ett annat sätt att äta PATIENTANVISNING MIC -PEG MIC-KEY MIC -BOLUS

2 PATIENTANVISNING FÖR MIC-PRODUKTER Innehållsförteckning Vad är PEG?... 3 MIC -PEG första insättningsslang... 3 MIC-KEY -NÄRINGSPORT... 4 Kopplingsslangens användning... 5 MIC-KEY -näringsportens olika storlekar... 6 MIC -BOLUS-näringsslang... 7 Mätningsstickan och dess användning... 8 Måltider via MIC-KEY -näringsporten... 9 Mediciner...10 Vårdföreskrifter...10 Byte av MIC-KEY -näringsport eller MIC -BOLUS-näringsslang...11 Barn...12 Möjliga problem...13 När uppsöka läkare?...15 PEG-användning och -skötsel snabbguide

3 VAD ÄR PEG? Möjliggör näringstillförsel trots att näringsintaget via munnen är otillräckligt. Detta med hjälp av en mjuk slang, MIC -BOLUS, som går via buk betäckningen till magsäcken. Näringsbrist leder till både viktminskning samt störningar i livsfunktionerna. Magsäcks stomi eller PEG (Perkutan Endoskopisk Gastrostomi) är en näringsport som sätts i samband med gastroskopi. Efter ca 2 3 månader kan den första slangen vid behov bytas ut till en ballongförsedd MIC-KEY -näringsport eller MIC -BOLUS-näringsslang. Näringsterapeuten och vårdande läkaren planerar det individuella näringsintaget. Näringslösningen ges antingen som engångsdoser med hjälp av spruta eller som kontinuerlig matning med en skild droppslang. Den kontinuerliga matningen kan styras av en matningspump eller droppa fritt. MIC -PEG FÖRSTA INSÄTTNINGSSLANG (Byts ut efter 2 3 månader) Läkaren sätter den första insättningsslangen MIC -PEG i samband med gastroskopi. MIC -PEG-slangen är gjord helt av silikon, vilket möjliggör att den kan användas en lång tid. MIC -PEG-slangens ända, som kommer på insidan av magsäcken har en koppformad platta, vilken förhindrar att slangen halkar ut ur näringskanalen. Mot bukväggen spänns en silikonplatta, som förhindrar att slangen glider inåt. Läkaren tar bort MIC -PEG-första insättningsslangen efter 2 3 månader, då en näringskanal hunnits bildas. Vid behov kan det i stället på samma gång sättas antingen en MIC -KEY-näringsport eller en MIC -BOLUS-näringsslang

4 PATIENTANVISNING MIC-KEY -NÄRINGSPORT (Byts var 2 3 månad) MIC-KEY -näringsporten används i en redan färdigt bildad näringskanal. MIC-KEY -näringsporten är gjord av silikon, vilket möjliggör att den kan användas en lång tid. MIC-KEY -näringsporten kallas också för knapp. MIC-KEY -näringsporten har i ändan en vattenfylld ballong, som gör att den hålls på plats. Ballongen fylls och töms med sprutan som finns med i förpackningen (den mindre sprutan). - Sprutan sätts in i ballongventilen (märkt BAL). - Tryck in sprutan ordentligt, så att ventilen öppnas. - Ballongventilen används endast för att fylla och tömma ballongen. Ballongen fylls antingen med kranvatten eller sterilt vatten. Normalt ryms det 3 5 ml vatten i ballongen. Det är möjligt att vattnet avdunstar, därför bör vattenmängden kontrolleras och bytas en gång i veckan. GE ALDRIG MEDICIN ELLER NÄRINGSLÖSNING VIA BALLONGVENTILEN Näringslösning och eventuella mediciner ges via en skild kopplingsslang. MIC-KEY -näringsporten har en bakslagsventil. Denna ventil förhindrar maginnehållet från att komma ut. Genom att använda en enkom kopplingsslang för näringsintag hålls ventilen hel

5 KOPPLNINGSSLANGENS ANVÄNDNING Att förena slangen till näringsporten Sätt det svarta strecket på kopplingsslangen mot det svarta strecket på MIC-KEY näringsporten och tryck in kopplingsslangen. Vrid trekvarts varv medsols (i pilens riktning), tills det känns ett lätt motstånd. Nu är bakslagsventilen öppen och matningen kan påbörjas. Efter matningen spolas kopplingsslangen och MIC-KEY -näringsporten med vatten. Att ta bort slangen från näringsporten Vrid kopplingsslangen motsols, tills de svarta strecken är mot varandra igen. Ta bort kopplingsslangen. Kom ihåg att sätta fast korken på MIC-KEY -näringsporten. Rengöring Rengör slangen efter varje måltid med varmt vatten och diskmedel. BYT MIC-KEY NÄRINGSPORTENS KOPPLINGSSLANG EFTER 5 7 DAGAR

6 PATIENTANVISNING MIC-KEY -NÄRINGSPORTENS STORLEKAR MIC-KEY -set 12 Fr Längd 14 Fr Längd 16 Fr Längd Produktnummer (cm) Produktnummer (cm) Produktnummer (cm) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 18 Fr 20 Fr 24 Fr Produktnummer (cm) Produktnummer (cm) Produktnummer (cm) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Längd Längd Längd Kopplingsslangar som beställs separat: Kopplingslang till MIC -näringsport med vinklad koppling 5 st/förp (30 cm) (60 cm) Kopplingslang till MIC -näringsport med medicinport 5 st/förp (4,4 cm) Kopplingslang till MIC -näringsport med rak koppling 5 st/förp (30 cm) (60 cm) Kopplingslang till MIC -näringsport med vinklad koppling 5 st/förp (30 cm) (60 cm) Alla dessa kopplingsslangar passar till MIC-KEY -näringsporten. Andra firmors kopplingsslangar får inte användas med MIC-KEY -näringsport! Kopplingslang till MIC -näringsport (Luer-Lock) 5 st/förp (30 cm) - 6 -

7 MIC -BOLUS-NÄRINGSSLANG (Byts var 2 3 månad) MIC -BOLUS-näringsslangen används i en redan färdigt bildad näringskanal. MIC -BOLUS-näringsslangen är gjord av silikon, vilket möjliggör att den kan användas en lång tid. MIC -BOLUS-näringsslangen har i ändan en vattenfylld ballong, som gör att den hålls på plats. Ballongen fylls och töms med en spruta. Använd kranvatten eller sterilt vatten. I ballongen sätts vatten Fr 3 5 ml Fr 7 10 ml Slangen hålls på plats mot huden med en silikonplatta, vilken förhindrar att slangen glider i kanalen. Plattan skall dock inte spännas för hårt mot huden, utan den bör röra sig 1 2 mm inåt och utåt. Detta förhindrar slangen från att fastna mot näringskanalens vägg. MIC-BOLUS förpackning: UTAN MEDICINPORT Produktnummer Produktnummer 3 5 ml ballong 7 10 ml ballong LV 12 Fr Fr LV 14 Fr Fr LV 16 Fr Fr Fr MED MEDICINPORT Produktnummer Produktnummer 3 5 ml ballong 7 10 ml ballong LV 12 Fr Fr LV 14 Fr Fr LV 16 Fr Fr Fr Fr MED MEDICINPORT/ MED MJUK FASTSÄTTNINGSPLATTA Ballongens påfyllnadsportar är färgkodade. Produktnummer LV LV Fr 16 Fr 18 Fr 20 Fr 22 Fr 24 Fr - 7 -

8 PATIENTANVISNING MÄTNINGSSTICKAN OCH DESS ANVÄNDNING MIC-KEY -näringsportens (knappens) storlek väljs individuellt för var patient. Mätningsstickan används för att mäta tjockleken på bukväggen och MIC-KEY -näringsportens storlek. Mätningsstickan är alltid individuell. Fyll vattenballongen med 3 5 ml vatten. Kontrollera att ballongen är hel. Töm ballongen. Sätt vattenbaserat glidmedel i den tomma näringskanalen. För stickan tillräckligt djupt in i matningskanalen, fyll vattenballongen med 3 5 ml vatten och dra stickan utåt tills det tar emot. Sänk ner ringen runt stickan mot huden och läs av längden på matningskanalen. Måttet avläses ovanför ringen. Om möjligt, mät både sittande och liggande och räkna ut medeltalet. Mätningsstickan 10 st/förp

9 MATNING VIA MIC-KEY -NÄRINGSPORTEN Fortgående matning God handhygien är viktig. Ät i sittande eller halvsittande ställning. Spruta först in 10 ml vatten och kontrollera att näringssonden är på plats. Vid fortgående matning portioneras näringslösningen till matsäcken eller tunntarmen genom att använda små pauser. Pågår i många timmar åt gången, men inte nattetid. Matningshastigheten justeras antingen med droppslangens stängare eller med hjälp av en näringspump. Spola droppslangen med vatten mellan varje flask-/påsbyte för att förhindra att slangen stockas samt för att undvika infektioner. Om matningsslangen är stockad, kan man försöka öppna den genom att spruta in lite kolsyrad läsk (cola/vichy) eller te. Diskutera rätt dosering, näringsinnehåll och näringens lämplighet med peg-skötaren, läkaren eller näringsterapeuten. Passar bäst och är det vanligaste matningssättet för sängpatienter. Måltids matning God handhygien är viktig. Kom ihåg att äta i sittande eller halvsittande ställning. Den dagliga mängden slangnäring kan delas upp på 4 6 måltider, och på så vis följa den övriga familjens måltidsrytm. Använd spruta eller för ändamålet avsett specialdroppsystem. Måltiden bör ta minst 10 minuter för att undvika magbesvär och illamående. Matningshastigheten justeras enligt det som känns bäst. Spola slangen med 10 ml vatten efter varje matning. Kom ihåg att tvätta droppsystem, sprutor och matningsslangar noggrant ifall de används igen. Passar bättre för den rörliga patienten. KOM IHÅG ATT SPOLA SLANGEN FÖRE OCH EFTER ANVÄNDNING. IFALL MATNINGEN FÖRORSAKAR SMÄRTA, BÖR MATNINGEN AVBRYTAS OCH VÅRD- PERSONAL KONTAKTAS

10 PATIENTANVISNING MEDICINER Be läkaren ordinera flytande mediciner alltid om möjligt. Ifall tabletter krossas eller kapslar töms, be läkaren eller apoteket om anvisningar och råd. Medicinerna får inte blandas med näringslösningen, avbryt matningen under tiden medicinerna tas. KOM IHÅG ATT SPOLA SLANGEN ORDENTLIGT EFTER MEDICININTAG FÖR ATT FÖHINDRA ATT SLANGEN STOCKAS! Medicinintag Kontrollera medicinordinationen. Ta i beaktande, att mediciner ibland skall tas på tom mage medan de ibland bör tas i samband med måltid. God handhygien är viktig! Lös upp de krossade tabletterna i sterilt vatten och dra upp i spruta. Ha en annan spruta redo för sköljningen. Avbryt näringslösningsintaget under den tid medicinen tas. Var i halvsittande eller sittande ställning. Ta en medicin åt gången. Skölj slangen med den andra sprutan. Efter medicinintaget kan du fortsätta näringslösningsintaget. VÅRDFÖRESKRIFTER Dagligen Huden kring näringsporten rengörs dagligen med kranvatten/dusch. Torka huden kring näringsporten omsorgsfullt. Snurra näringsporten ett varv i kanalen i samband med rengöringen så att den inte fastnar i näringskanalens väggar. Munnens slemhinnor bör iakttas dagligen, tvättning av tänder/proteser är viktig. Den minskade salivproduktionen ökar risken för karies och infektioner i munnen. Det är bra om munnen får normala tugg- och sväljstimulans. Fråga vid behov råd av närings- eller talterapeuten

11 Varje vecka Kontrollera mängden vatten i ballongen genom att dra ut allt vatten med spruta. Byt till nytt vatten. Regelbundna rutiner hjälper en att minnas, byt kopplingsslangen t.ex. varje måndag. Ifall mängden vätska är betydligt mindre kan det betyda att ballongen är sönder och behöver bytas ut. Ta vid behov kontakt med peg-skötaren. Allmänt Näringskanalen helnar efter några dagar. Du kan simma/bada bastu en vecka efter att första slangen blivit satt. Kom ihåg att kontrollera att alla korkar är ordentligt fast vid simning. BYTE AV MIC-KEY -NÄRINGSPORT ELLER MIC -BOLUS-NÄRINGSSLANG Vi rekommenderar att ni har i reserv en extra MIC-KEY -näringsport eller MIC -BOLUSnäringsslang av samma storlek. Byte av MIC-KEY Ta ut den nya MIC-KEY -näringsporten ur förpackningen. Fyll ballongen med 3 5 ml sterilt vatten eller kranvatten via ballongventilen (märkt BAL) med sprutan som finns i förpackningen (den mindre). Ta bort sprutan och granska ballongen genom att snurra den mellan dina fingrar. Ballongen bör vara symmetrisk. Granska också att den inte läcker. Töm ballongen och sedan sprutan. För att tömma ballongen på den gamla MIC-KEY -näringsporten sätter du sprutan i ballongventilen. Dra kolven på sprutan bakåt med en jämn långsam rörelse, tills allt vatten kommit bort ur ballongen. Dra försiktigt ut den gamla MIC-KEY -näringsporten ur näringskanalen. Fukta den nya MIC-KEY -näringsporten med vatten eller vattenlösligt glidmedel. Använd inte olje- eller fettlösligt glidmedel (det kan ev försvaga materialet). Sätt den nya MIC-KEY -näringsporten försiktigt men jämnt in i näringskanalen, tills MIC-KEY -näringsporten är mot huden. Håll MIC-KEY -näringsporten på stället och fyll ballongen med sterilt vatten eller kranvatten (3 5 ml). Torka bort överlopps vätska och glidmedel från MIC-KEY -näringsporten eller näringskanalen. MIC -BOLUS-näringsslangen byts på samma sätt. SÄTT ALDRIG MER ÄN 10 ML VATTEN I BALLONGEN!

12 PATIENTANVISNING BARN Barnets näringsbehov ökar då barnet växer. Längd- och viktutveckling är det bästa måttet på näringsintaget. Förutom själva näringsintaget bör man även sörja för vätskeintaget. Ifall det inte går att dricka via munnen, sätts vätskan in via matningsslangen. Bl.a. feber ökar vätskebehovet. Fråga mera råd av vårdande läkaren, peg- skötaren eller näringsterapeuten. Det rörliga barnet Spädbarn och barn i lekåldern utvecklar sin motoriska rörelseförmåga genom att svänga på sig, krypa och gripa tag i föremål. För att näringsporten eller MIC-PEG inte skall komma ut, behöver den vara väl fastsatt och hållas under kläderna. Barnets mun Munnen är en mycket känslig del av barnets kropp. Fastän barnet inte kan suga eller svälja tillräckligt för att få i sig näring, finns ändå sugreflexen där. Spädbarnet känner välbehag, då det suger. Prova tröstenapp. Använd den för att stimulera barnets läppar, gom och tunga under slangmatningen. Då barnet växer, se till att det finns andra sätt att suga och tugga på. Fråga råd av tal- eller näringsterapeuten. EN KONTINUERLIG TANDVÅRD ÄR VIKTIG

13 MÖJLIGA PROBLEM Det kan uppstå olika problem med näringskanalen. De vanligaste kan en sjukskötare råda bot på, medan det är skäl att kontakta vårdande läkaren, peg- skötaren eller näringsterapeuten om problemen är allvarliga. Magbesvär och diarré Orsaken till diarré kan t.ex. vara för snabb portionering eller dropphastighet av näringslösningen. Det kan också bero på för kall eller för gammal lösning eller magsjuka. Ändring av näringsinnehållet, medicineringen eller matningsrutinerna kan också orsaka diarré. Kom ihåg att näringslösningarna bör användas relativt snabbt efter att de öppnats. Öppnade håller de ett dygn i kylskåp, i rumstemperatur enligt producentens direktiv. Illamående För att undvika illamående bör näringslösningen intas tillräckligt långsamt. Kom ihåg att vara i halvsittande eller sittande ställning. Ifall uppkastningarna fortsätter över ett dygn bör vårdande läkaren eller peg- skötaren kontaktas för att få mera direktiv. Förstoppning Brist på motion eller ändringar av näringsinnehållet, medicineringen eller matningsrutinerna kan även orsaka förstoppning. För att främja tarmfunktionen kan fiberhaltiga kliniska näringslösningar används. Ifall förstoppningen fortsätter i över en vecka, ta kontakt med vårdande läkaren. Att få bort luften från magen Magsäcken töms på luft genom att sätta kopplingsslangen till MIC-KEY -näringsporten eller genom att öppna korken på MIC -BOLUS-slangen. Då luften kommit bort, spolas slangen och näringsporten med 10 ml ljummet vatten. Det går lättare att få bort luften om man svänger sig till sidan

14 PATIENTANVISNING Hudproblem Kring matningskanalen kan ibland uppstå sporadisk och lindrig blödning. Ifall blödningen är rikligare, eller blandad med maginnehåll bör vårdande läkaren genast kontaktas. Rodnad och smärta kring kanalens öppning beror oftast på att maginnehåll kommit ut på huden. Problemen blir värre ifall inte läckaget förhindras. De vanligaste orsakerna till hud problem och vården av dem MIC -PEG första insättningsslangens och MIC -BOLUS-slangens silikon hud platta är för lös eller för spänd mot huden. MIC-KEY -näringsporten är för lång eller för kort. Vård: Kontrollera att silikonplattan är lagom spänd mot huden. Kontrollerar och mät matningskanalens rätta längd med mätningsstickan. Kontrollera att ballongen har rätt mängd vätska i sig. Näringskanalens problem och vård Inflammation märks som berörings ömhet, rodnad och vätskande sekretion. Vård: Rengör huden/duscha och torka huden omsorgsfullt Luftbad Uppsugande förband Ev. medicinsk behandling Byte till en ny peg-slang Granulom och vård Granulationsvävnad (bindvävshypertrofi) bildas då kroppen försöker reparera ett sår. Vård: Kontrollera att silikonplattan är lagom spänd mot huden samt att slangen är lagom tjock. Peg-skötaren eller annan vårdare kan lapisbehandla granulomen

15 NÄR TILL LÄKAREN? Ifall huden kring matningskanalen hela tiden är röd och öm. Det rodnande området är över 1,5 cm. Det kommer illaluktande sekret från matningskanalen. Huden kring matningskanalen är svullen. Det kommer var från öppningen. Feber. Det finns blod i maginnehållet. Matningsslangen lossnar Om du har en extra peg-slang, byt själv till en ny slang. Ifall du inte har någon ny slang, skölj av den gamla och sätt in den eller någon annan slang i kanalen. Slang som lossnat bör klippas, för att få den tillbaka i kanalen. Tejpa fast slangen och uppsök vårdande läkaren eller vårdare. KOM IHÅG ATT MATNINGSKANALEN SNABBT GÅR FAST, SÅ VÄNTA INTE FÖR LÄNGE! Anteckningar:

16 PEG-ANVÄNDNING OCH -SKÖTSEL SNABBGUIDE En gång om dagen Tvätta huden kring näringskanalen med varmt vatten då du utför dina morgon- och kvällsrutiner. Torka huden omsorgsfullt. Spola matningsslangen med ml vatten före och efter näringsintag via slangen. Snurra slangen i näringskanalen i samband med dina morgon- och kvällsrutiner. En gång i veckan Kontrollera och byt vätskan i ballongen, t.ex. på måndagar. Byt kopplingsslangen till en ny var 5 7 dag för att förhindra förstockningar eller inflammationer. Var tredje månad Sköt om din peg som du sköter om dina matbestick. Byt till en ny peg minst var tredje månad så att du alltid har en fungerande peg. Kom ihåg Få rutin på skötseln, granska t.ex. vätskemängden i ballongen varje måndag. Tillämpa och iaktta vanlig mathygien vid all skötsel och matning via peg. Painotuote Mera information: Meda Oy Vaisalavägen Esbo Tel Fax /2011