Avtalsuppföljning Mando AB och översynen av tillgänglighet till ätstörningsvården i Södra Älvsborg
|
|
- Oliver Månsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1 (14) Rapport Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Kajsa-Mia Holgers, Leena Ekberg och Gunnel Sjöberg Telefon: gunnel.sjoberg@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden Mittenälvsborg Avtalsuppföljning Mando AB och översynen av tillgänglighet till ätstörningsvården i Södra Älvsborg Postadress: Regionens Hus Box Borås Besöksadress: Ekenäsgatan 15 Solhem, plan 10 Borås Telefon: vxl Hemsida: E-post: hsk.boras@vgregion.se
2 Rapport HSN (14)
3 Rapport HSN (14) Innehåll Sammanfattning... 4 Bakgrund... 5 Uppdrag... 5 Återrapportering till nämnd... 5 Fördjupa uppföljning av vårdkvalitet och resultat inom ätstörningsvården ur ett befolkningsperspektiv... 6 Avtalsuppföljning och tillgänglighet Mandometerkliniken... 6 Ätstörningsvården vid Södra Älvsborgs Sjukhus... 8 Slutsats och förslag på åtgärder Mando AB SÄS Bilagor Bilagor 1. Protokollsutdrag , 17 HSN Vårdavtal ätstörningsvård Mando AB 3. Översiktlig behovskartläggning ätstörningsvård
4 Rapport HSN (14) Avtalsuppföljning Mando AB och översynen av tillgänglighet till ätstörningsvården i Södra Älvsborg Sammanfattning På nämndsammanträdet den 23 mars 2013 fick Hälso- och sjukvårdschefen Susanne Tedsjö uppdrag att 1. Fördjupa uppföljning av vårdkvalitet och resultat inom ätstörningsvården ur ett befolkningsperspektiv 2. Se över tillgängligheten till ätstörningsvården vid Mando AB och Södra Älvsborgs Sjukhus 3. Genomföra en uppföljning av avtalet om ätstörningsvård vid Mando AB 4. Återrapporetera på nämndsammanträdet i maj Denna rapport är en del av förvaltningens rapportering av genomfört uppdrag. Rapporten redovisar svar på frågor som Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli har ställt till Mando AB och Södra Älvsborgs sjukhus för att belysa vårdkvalitet, tillgänglighet och samverkan inom ätstörningsvården som riktar sig till befolkningen i Mittenälvsborg. Även genomförd uppföljning av avtalet om ätstörningsvård vid Mando AB redovisas. Genomlysningen har genomförts genom besök och intervju med Mando AB, samtal med företrädare för Södra Älvsborgs sjukhus, skriftliga frågeställningar till SÄS samt granskning av utbetalningsunderlag och åtgärdsregistrering Slutsatser och förslag på åtgärder Mando AB Mandometerkliniken Alingsås har visat på goda behandlingsresultat, men efterlever inte det upphandlade avtalets intentioner. De behandlar patienter med större vårdtyngd än avtalets avsikter. Nämnden rekommenderas fortsatt uppföljning av Mandometerkliniken vad det gäller 1. Antal besök 2. Eventuell köbildning. 3. Kräva att Mando utan dröjsmål hänvisa till någon av Västra Götalandsregionens vårdgivare med ansvar för ätstörningsvård om Mandometerkliniken i Alingsås inte har kapacitet att ta emot fler patienter utöver det som är avtalat 4. Samverkan med andra vårdaktörer inom ätstörningsvården för att vidareutveckla samverkan kring r patienter med ätstörning. Utredningen föreslår att nämnden förlänger avtalet med Mando AB med ett år Slutsatser och förslag på åtgärder SÄS Nämnden rekommenderas att begärda att SÄS skyndsamt erbjuder ätstörningsvård till de personer som står i kö till Mandometerkliniken och som bor i Mittenälvsborg, i nuläget omkring 23 stycken. Utredningen föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden begär att den offentligt drivna ätstörningsvården samordnar sin kompetens och systematiskt rapporterar in data till det rekommenderade kvalitetsregistret RiksÄt,
5 Rapport HSN Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnden Mittenälvsborg har ett vårdavtal sedan 1 januari 2010 med Mando AB avseende öppenvårdsbaserad ätstörningsvård med utbudspunkt i Alingsås. Den sammanlagda ersättningen är ca 3,5 mnkr per år. På sammanträdet den 20 mars 2013 för Hälso- och sjukvårdsnämnden Mittenälvsborg presenterade Hälso- och sjuvårdvårdsnämndernas kansli Borås (HSNK) rapporten Ätstörningsvård i Södra Älvsborg vårdutbud och behandlingsresultat. Rapporten är ett resultat av förvaltningens utredningsuppdrag att belysa vårdutbud och behandlingsresultat som nämnden gav HSNK våren 2012 i syfte att få bättre underlag för beställning och uppföljning av ätstörningsvården. Uppdrag Nämnden konstaterade i samband med presentationen på nämndsammanträdet den 23 mars 2013 av utredningen Ätstörningsvård i Södra Älvsborg vårdutbud och behandlingsresultat att valet av uppföljningsmetod innebär svårigheter att dra slutsatser av utredningen. Rapporten gav därför anledning till fortsatt genomlysning av ätstörningsvården (bilaga 1) 5 (14) Hälso- och sjukvårdschefen Susanne Tedsjö fick i uppdrag att 1. Fördjupa uppföljning av vårdkvalitet och resultat inom ätstörningsvården ur ett befolkningsperspektiv 2. Se över tillgängligheten till ätstörningsvården vid Mando AB och Södra Älvsborgs Sjukhus 3. Genomföra en uppföljning av avtalet om ätstörningsvård vid Mando AB 4. Återrapporetera på nämndsammanträdet i maj I samråd med Beställardirektören Ralph Harlid uppdrog Hälso- och sjukvårdschefen Kajsa- Mia Holgers, medicinsk rådgivare HSNK, Leena Ekberg, juridisk rådgivare HSNK, Gunnel Sjöberg, planeringschef HSNK Borås och Anders Thorstensson, planeringsledare HSNK Borås att fortsätta genomlysningen av ätstörningsvården i enlighet med nämndens uppdrag. Arbetsmetod Besök på Mandometerkliniken Alingsås, 6 maj 2013 Intervju med företrädare för Mando AB och verksamhetsansvarig för Mandometerkliniken, 6 maj 2013 Samtal med företrädare för Södra Älvsborgs sjukhus, 13 maj Skriftliga frågeställningar till SÄS, maj 2013 Granskning av utbetalningsunderlag och åtgärdsregistrering Återrapportering till nämnd Presidiet för Hälso- och Mittenälvsborg har kontinuerligt erhållit återrapportering av utredningsläget. På nämnden sammanträde i maj fick ledamöterna en kort information om utredningsläget. Uppdraget återrapporteras sammanträdet i juni innevarande. Denna rapport är en del av förvaltningens rapportering av genomfört uppdrag.
6 Rapport HSN (14) Fördjupa uppföljning av vårdkvalitet och resultat inom ätstörningsvården ur ett befolkningsperspektiv Utgångspunkten var att göra en jämförande uppföljning vårdkvalitetet vid Mandometerkliniken i Alingsås och vid vuxen psykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin vid Södra Älvsborg sjukhus (SÄS) 1 utifrån resultat i nationella kvalitetsregistret för ätstörningsvården, RiksÄT. Detta har inte låtit sig göras eftersom de relevanta verksamheterna vid SÄS under 2012 inte i tillräcklig omfattning använder detta kvalitetsregister. Syftena med kvalitetsregistret RiksÄt beskriva de patienter som behandlas för ätstörning dokumentera patienternas väg genom vårdsystemet, inkl. väntetider dokumentera typ och omfattning av behandlingsinsatser dokumentera utfall av behandlingen och behandlingsavbrott och relatera dessa till patient och behandlingskaraktäristika beskriva de av patienterna upplevda behandlingseffekterna och relatera dessa till de "objektiva" effekterna beskriva patienternas uppfattning om den erhållna behandlingen och relatera denna till behandlingskaraktäristika och utfall Avtalsuppföljning och tillgänglighet Mandometerkliniken Avtal Nämndens avtal med Mando AB omfattar öppenvård i form av olika typer av besök. Ätstörningsvården ska främst vända sig till personer som befinner sig i ett tidigt skede av ätstörning, och där tidiga insatser bedöms medverka till att minska utnyttjandet av slutenvårdsresurser. Mandometerkliniken uppdrag innebär att de ska tillhandahålla 50 nybesök per år utan behandlingstak (bilaga 2). Sammanställning från samtal med Mando AB och besök på Mandometerkliniken HSNK genomförde ett besök vid Mandometerkliniken Alingsås den 6 maj 2013 för att ställa nedanstående frågor. Vid besöket deltog från hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli: Leena Ekberg, juridisk rådgivare, Kajsa-Mia Holgers, medicinsk rådgivare och Anders Thorstensson, avtalsansvarig planeringsledare. Från Mando AB deltog Cecilia Bergh, VD och Jennie Sjöberg, verksamhetsansvarig Mandometerkliniken Alingsås. Frågeställningar: 1) Vilka enheter skickar remisser till Mando? 2) Avtals-efterlevnad med avseende på 50 nybesök per år 3) Omfattningen av antalet besök. I genomsnitt har under 2010, 2011 och 2012 antalet besök per patient och år, varit 47, 34, respektive 30, och maximala antalet besök per patient och år var 164, 193 respektive 218 gånger berördes frågor kring insats i relation till syftet att vården främst skall inriktas inriktad för vård av patienter i tidigt skede. 1 Det är barn- och ungdomspsykatrin och vuxenpsykiatrin som ansvarar för den ätstörningsvård som Södra Älvsborgs sjukhus tillhandahåller.
7 Rapport HSN (14) 4) Enligt avtalet skall vården vara jämnt fördelat över året. Stämmer det att man har haft ett så kallat "intagningsstopp? 5) När vård ej kan ges inom rimlig tid vid Mandometerkliniken i Alingsås (8 mars, presenterade kliniken att man hade en kö om 47 patienter). Hur hanteras detta och hur ser informationen ut till patienten om Mando Alingsås inte kan ta emot? 6) Samverkan med klinik med vårdgarantiansvar Svar Nedan följer en sammanställning av samtalet. Patienterna på Mando Patienterna remitteras från elevhälsovården (mellan-högstadium), vårdcentraler, öppenvårdspsykiatri, barn- och ungdomspsykiatriska mottagningar, men även egenremiss. Enligt avtal skall Mando ta emot 50 nya patienter per år, vilket man gör. Man rapporterar dock att majoriteten av patienterna har genomgått två till tre tidigare behandlingar och för sin ätstörning på Capio, barn- och ungdomspsykiatrin vid Drottning Silvas barnsjukhus eller SÄS. Mando anger att patienterna har ett tyngre vårdbehov än vad som de tolkat vara avsikten med förfrågningsunderlaget. Mando anger dessutom att man inte hinner med förebyggande arbete utan prioriterar nya patienter med debuterad ätstörning. Mando AB anger att prioriteringen sker utifrån nationella riktlinjer. Läkare vid enheten ansvarar för prioriteringen av patienternas vårdnivå och indelas i tre prioriteringsgrupper; de med vårdbehov inom en vecka, en månad, respektive, tre månader. Patienter som har högsta prioriteringsgrad är under 18 år som har mycket låg vikt i förhållande till längd (BMI ca 15) med snabb viktnedgång och som tidigare inte har en känd ätstörning. Dessa får medicinsk förtur och tas emot inom en vecka. Däremot de som bedöms inte har denna svårighetsgrad får behandling inom en månad och de som bedöms klara tre månaders väntan ställs i kö. Vårdkö Vid ett tidigare besök på Mando AB den 8 mars, 2013, av Anders Thorstensson och Kajsa- Mia Holgers, presenterade Mando att de hade en kö om 47 patienter, varav hälften kom från Mittenälvsborg. I den totala kön var medelåldern 29 år med en spridning på 17 till 59 år. Sjukdomsförloppet hade pågått i ca 12 år i genomsnitt och tiden i kön var mellan några dagar upp till nästan två år, med ett medel på 4,5 månad. Samverkan Mando anger att de hänvisar patienten som inte kan tas emot tillbaka till den vård de kommer ifrån eller att ställa sig i kö till Mandometerkliniken. Mando anger att inläggningskriterierna som de tillämpar är de samma som vid SÄS och att man följer nationella rekommendationer för ätstörningsvård. Avtalsefterlevnad Mando anger att de uppfattar att avtalet inte stämmer med verkligheten. Patienterna som kommer till enheten är mer vårdtunga än vad avtalet avser. Mando medger att avtalet inte riktigt följs, men anger att de inte kan säga till patienterna att deras behandling inte omfattas av avtalet. Mando menar att verksamheten gick back förra året och att de nådde ersättningstaket innan årets slut. Mando anger att man prioriterar patienter med nydebuterad ätstörning, men att majoriteten av de remitterade har behandlats två till tre gånger tidigare av någon annan vårdgivare.
8 Rapport HSN (14) Behandlingsinsatser: Antalet behandlingar i medeltal per patient har under Mandos aktiva år varit mellan gånger per år och att flera åtgärder kan debiteras för samma patient under en och samma dag. Ett antal patienter har haft mellan 164 till 218 besök/åtgärder per år. Mando anger att detta beror på att ca tio patienter är inläggningsfall av ca 50 nybesök per år. I väntan på inläggning har dessa patienter ett stort vårdbehov som Mando ger i väntan på en dygnsplats på ett sjukhus i regionen. Mando menar att det saknas vårdplatser för patienter med ätstörning inom Västra Götalandsregionen. Mando anger att inläggningskriterierna är de samma som vid SÄS, men att Mando uppfattar att man inom den offentligt drivna vården ställer lägre krav för att friskförklara en patient. Behandlingsutfall Medelvårdtid för Mando i Alingsås, att kunna friskförklara en patient anger Mando vara 14,3 månader och att tio procent får återfall i sin ätstörning. Man har på enheten en god uppföljning av behandlade patienter och registrerar systematiskt i kvalitetsregistret RiksÄt med en täckningsgrad på 80 procent. Ätstörningsvården vid Södra Älvsborgs Sjukhus Som en del av genomlysningen och utifrån samtalet med Mando AB den 6 maj framförde HSNK Borås på ett dialogmöte med SÄS den 13 maj följande frågeställningar: 1. Aktuell tillgänglighetsstatistik till ätstörningsvård vid SÄS, tid till 1:a besöket, tid till behandling, väntetider och antal väntande. 2. Vårdprocess öppenvård, dagsjukvård och slutenvård. 3. Uppfattar SÄS att det finns skillnader mellan privata vårdgivare och SÄS vad det gäller inläggningskriterier för patienter med ätstörning? 4. Stämmer det att patienter som kommer från privata aktörer och som uppvisar inläggningskriterier inte läggs in? 5. Vilken definition utgår verksamheterna vid SÄS ifrån för att säga att en patient har blivit frisk? 6. På vilket sätt och med vilken/vilka metoder arbetar verksamheterna vid SÄS för att normalisera ätbeteendet hos patient? 7. Hur följer vården upp patienter som vårdats för ätstörningsproblematik vid SÄS? 8. Utvecklingsarbetet a. Kort skriftlig redovisning av hur ni jobbar med utvecklingen av ätstörningsvården vid SÄS, som helhet och inom BUP respektive VUP. b. Vad görs för att förbättra täckningsgrad av registrering i RiksÄt Svar från SÄS SÄS har lämnat ett skriftligt svar som redovisas nedan. Aktuellt Hösten 2012 beslutades att en specialiserad ätstörningsenhet med organisatorisk tillhörighet ÖVM Solhem/Vuxenpsykiatriska kliniken, specialistmottagning för personlighetsstörningar och svåra ångesttillstånd etableras. Arbetet med uppstart har pågått sedan dess. Svårigheter att rekrytera kvalificerad kompetens har försenat driftsstarten. Mottagningen tar sedan april 2013 emot remisser och beräknar vara i gång med dagvårdsbehandling i grupp fr.o.m. vecka 34. En
9 Rapport HSN (14) gemensam utbildningssatsning är planerad under hösten för att stärka vårdkedjan mellan öppenvårdsmottagningar, ätstörningsenheten och heldygnsvården. Likaså planeras att forma en styrgrupp med representanter från öppenvård, heldygnsvård och ätenheten för att säkra kvalitet och utveckling av ätstörningsvården. Utöver denna nytillkomna enhet finns sedan tidigare en ätstörningsenhet inom barn- och ungdomspsykiatriska kliniken. Biträdande sjukhusdirektör Suzanne Guregård har dessutom uppdragit åt de båda verksamhetscheferna för BUP och VUP att tillsammans utreda möjligheter till samlad åldersoberoende ätstörningsenhet. Tillgänglighet I nuläget är det ingen kö till ätstörningsbehandling inom den vuxenpsykiatriska kliniken. När det gäller sökande till BUP erhålls tid första besök senast inom vårdgarantigränsen 30 dagar. Även tid till första behandling ligger inom vårdgarantigränsen 30 dagar. BUP följer Västra Götalandsregionens prioriteringsriktlinje gällande anorexia nervosa där patienter med angelägenhetsgrad 1-2 och GAF-värde 1-30 erbjuds tid inom en vecka. Vårdprocess Öppnandet av en ätstörningsenhet inom vuxenpsykiatrin, som kan erbjuda dagvårdsbehandling i form av ätträning, ger ett efterfrågat mellanvårdskomplement till behandling i öppen - och heldygnsvård. Ätenheten kommer att utgöra navet i vårdkedjan mellan öppenvård och heldygnsvård och fungera som en samlande länk för ätstörningsvården inom VUP. Heldygnsvården för ätstörningspatienter kommer att samlas på en avdelning vilket också skapar bättre förutsättningar för kompetensutvecklingen. Dessutom förväntas formandet av en styrgrupp kring ätstörningsvården med representation från de olika vårdenheterna inom kliniken säkerställa kvalitetssäkringen av vårdens innehåll vilket bidrar till kontinuitet i övergångar mellan olika enheter. Oavsett på vilket sätt patienten kommer till BUP, via vårdbegäran eller akut, ansvarar en av öppenvårdsmottagningarna för fortsatt vårdplanering. Utifrån patientens behov och allvarlighetsgrad av ätstörning kan sedan behandling planeras vid dagsjukvårdens ätstörningsenhet eller på vårdavdelningen. En del patienter kvarstannar för behandling inom öppenvården när patienten inte bedöms vara i behov av slutenvårds- eller dagsjukvårdsinsatser. När behandling inom vårdavdelningen och dagsjukvård avslutas återgår patienten för fortsatt behandling till öppenvårdsmottagningen. Ibland påbörjas även en öppenvårdsbehandling parallellt med dagsjukvård/slutenvård
10 Rapport HSN (14) De mål BUP arbetar mot är att i första hand normalisera ätbeteendet och häva svält, vilket sker genom dagsjukvården som arbetar med ätträning. Beroende på hur patientens och familjens behov ser ut kan öppenvården erbjuda familjeterapi, individualterapi/-samtal och föräldrastödjande samtal. Inom öppenvården följs även vikt, följsamhet till matschema och somatiska värden upp. För övrigt följer kliniken Svenska Psykiatriska Föreningens Ätstörningar - kliniska riktlinjer för utredning och behandling. För barn och ungdomar kan ångest, tvång och depression ses som symtom på möjliga samsjuklighetsdiagnoser. Av den anledningen är det av vikt att eventuella övriga diagnoser fastställs så snart som möjligt för att kunna erbjuda rätt behandling. Inläggningskriterier SÄS har rent principiellt ingen uppfattning om de privata vårdgivarnas praktiska tillämpning av inläggningskriterier etc. SÄS följer de nationella riktlinjer som finns för ätstörningsvård. Den vuxenpsykiatriska heldygnsvården är främst avsedd för patienter med svåra svälttillstånd och allvarliga medicinska komplikationer. Enligt nationella riktlinjer gäller det främst vid BMI <14, puls <45, blodtryck <90/60, allvarliga elektrolytrubbningar, temp <35,5. Dessa riktlinjer kompletteras alltid med en klinisk bedömning där det kan framkomma andra parametrar som motiverar heldygnsvård. SÄS nekar generellt inte behövande vård. Inom vuxenpsykiatrins akutmottagning gör alltid en medicinsk bedömning avseende behov av inläggning oavsett om remittenten är en psykiatrisk öppenvårdsmottagning på samma klinik, privat vårdgivare eller självsökande patient. För patienter som kan behöva vård på BUPs slutenvårdsavdelning utgår bedömningen från de inläggningskriterier som finns upprättade i handlingsprogrammet för ätstörningspatienter. Akut inläggning vid grav undervikt: vid risk för allvarliga medicinska komplikationer vid allvarlig psykiatrisk samsjuklighet vid psykosocial krissituation
11 Rapport HSN (14) Kontakt tas alltid med berörd öppenvård då patient kommer akut. Öppenvården kan även ta initiativ till inläggning vid behov. Med hänvisning till ovanstående kan det vara så att vi har andra kriterier för inläggning jämfört med privata aktörer. Remissionskriterier Den definition som används i relation till olika vårdgivare och i de administrativa systemen (Elvis och Melior) bygger på den kriteriebaserade deskriptiva diagnostiken och går från att patienten inte längre uppfyller kriterier för ätstörningsdiagnos. Delar av denna definition som bygger på symtomreducering av olika slag sammanfaller ofta med behandlingsmålen som satts upp tillsammans med patienten och som definieras av personligt formulerade uppnådda förändringar avseende tanke- och känsloliv, vunna färdigheter, normaliserade beteenden i fler situationer utöver mat och ätande samt ökad funktion. Flertalet av vuxenpsykiatrins ätstörningspatienter har också någon annan form av psykiatrisk samsjuklighet som även den beaktas i samband med målsättning för behandlingen. Definitionen för att friskförklara en patient inom barnpsykiatrin utgår från att patienten inte längre uppfyller diagnostiska kriterier enligt DSM-IV. Uppföljning av patient efter avslutad behandling Behandlingen i öppenvården har oftast ett bredare anslag än att normalisera ätbeteende. Den nystartade ätenheten inom vuxenpsykiatrin kommer med utgångspunkt i CBT- E att i dagvårdsbehandling i grupp fokusera på normalisering av ätandet. Denna gruppbehandling kommer att komplettera övrigt behandlingsutbud för denna patientgrupp. Vuxenpsykiatrin behöver utveckla användandet av systematiska verktyg för samlad bedömning och uppföljning av ätstörningsvården. Ätenheten kommer inte som tidigare planerat att ansluta sig till Stepwise då man därifrån avrått från detta. Ätenheten kompletterar istället registrering i det nationella ätstörningsregistret RiksÄt med utvärdering genom skattningar med EDE-Q, BSQ, CORE samt GAF. Registreringar i RiksÄt görs även fortsättningsvis på öppenvårdsmottagningarna. Idag följer vuxenpsykiatrin inte upp patienter efter avslutad kontakt med kliniken. Patienter inom barn- och ungdomspsykiatrin som vårdats för ätstörningsproblematik följs upp i öppenvården så länge vårdtillfället pågår. Avslut av vårdtillfället sker i överenskommelse med patient samt närstående och båda parter erbjuds att återkomma vid behov. Efter avslutad vårdkontakt vid klinikens ätstörningsenhet får barnet/ungdomen och föräldrarna fylla i en brukartillfredsställelse som en utvärdering av den vård de fått. Minst en gång per år sker en genomgång av synpunkterna för att, i möjligaste mån, kunna möta våra vårdtagares förväntningar. Samverkan Barn och ungdomspsykiatrin har regelbundna möten med Mandometerkliniken. Detta då de har patienter inneliggande på BUP och/eller inskrivna inom dagsjukvården. Syftet med mötena är att utveckla samverkan utifrån ett patientperspektiv och klargöra gränsdragning och ansvar Utvecklingsarbete Utöver ovanstående där olika utvecklingsområden beskrivs så är fokus för det övergripande utvecklingsarbetet inom denna vårdform att finna framgångsrika samverkansformer för en
12 Rapport HSN åldersoberoende ätstörningsverksamhet framöver. För båda klinikerna gäller omvärldsbevakning t ex genom tillvaratagande av forskningsrön och benchmarking. 12 (14) När det gäller deltagande i kvalitetsregister se ovanstående för VUP och för BUP kommer registreringen i RiksÄt att ske via ätstörningsenheten för de patienter som internremitteras dit. Övriga registreras på respektive öppenvårdsmottagning. Ett problem är dock det motstånd som finns hos patienter att ingå i denna typ av register, vilket påverkar täckningsgraden. Årsuppföljning sker där patienten är aktuell och så länge vårdtillfället pågår. Slutsats och förslag på åtgärder Mando AB Mandometerkliniken Alingsås har visat på goda behandlingsresultat, men efterlever inte det upphandlade avtalets intentioner. Dessa är att främst erbjuda vård till patienter i tidigt skede av ätstörning. Mandometerkliniken i Alingsås har bekräftat att de behandlar patienter med större vårdtyngd än vad som Mando har uppfattat vara avtalets avsikter. Som konsekvens av detta har Mando AB byggt upp en egen kö till Mandometerkliniken i Alingsås utanför vårdgarantin trots att verksamheten inte har ett vårdgarantiansvar. Nämnden rekommenderas fortsatt uppföljning av Mandometerkliniken vad det gäller 1. Antal besök 2. Eventuell köbildning. 3. Kräva att Mando utan dröjsmål hänvisa till någon av Västra Götalandsregionens vårdgivare med ansvar för ätstörningsvård om Mandometerkliniken i Alingsås inte har kapacitet att ta emot fler patienter utöver det som är avtalat 4. Samverkan med andra vårdaktörer inom ätstörningsvården. Mando bör tillsammans med andra vårdaktörer inom ätstörningsvården, vidareutveckla samverkan kring dessa hälso- och sjukvårdsinsatser för patienter med ätstörning Utifrån hänsyn till patienterna som för närvarande behandlas på Mando Alingsås, föreslår denna utredning att HSN trots detta förlänger avtalet med Mando AB om ett år, , men med tydlig begäran om en bättre efterlevnad av avtalets intentioner. Utredningen föreslår att nämnden ger förvaltningen i uppdrag att förbereda ett förfrågningsunderlag för ätstörningsvård inför en eventuell ny upphandling av öppenvårdsbaserad ätstörningsvård med verksamhetsstart från SÄS Vid vuxenpsykiatriska verksamheten finns det i dagsläget ingen kö. BUP tar emot inom vårdgarantigränserna. Detta borde rimligtvis innebära att det finns kapacitet inom SÄS att ta emot personer som Mandometerkliniken Alingsås inte har kapacitet att ta emot eller med större vårdbehov än vad avtalet med Mando AB avser. Nämnden rekommenderas att begära att SÄS skyndsamt erbjuder ätstörningsvård till de personer som står i kö till Mandometerkliniken och som bor i Mittenälvsborg, i nuläget omkring 23 stycken. Täckningsgraden i RiksÄt är låg för verksamheterna vid SÄS.
13 Rapport 13 (14) HSN Utredningen föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden begär att den offentligt drivna ätstörningsvården samordnar sin kompetens och systematiskt rapporterar in data till det rekommenderade kvalitetsregistret RiksÄt, för att på ett systematiskt sätt följa resultaten av ätstörningsvården, med bland annat med avseende på: Patientens väg genom vårdsystemet inklusive väntetider Typ och omfattning av behandlingsinsatser, Resultat av behandlingarna utifrån god vård perspektiven och patienttillfredsställelse i relation till svårighetsgrad (case-mix).
14 Rapport HSN (14) Bilagor
15 Protokollsutdrag Sammanträde: Hälso- och sjukvårdsnämnden i Mittenälvsborg HSN 6 Tid: Onsdagen den 20 mars, 2013 Plats: First Grand Hotel, Borås 17 Ätstörningsvården i södra Älvsborg vårdutbud och behandlingsresultat Dnr HSN Anders Thorstensson informerar om uppdraget, arbetsmetod, innehållet samt resultat som kommit fram i utredning av ätstörningsvården i Södra Älvsborg. Bakgrunden till utredningen är att Hälso- och sjukvårdsnämnden i Mittenälvsborg beslutade i mars 2012 att ge hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att utreda vilka vårdresultat ätstörningsvården i södra Älvsborg uppnår (HSN ). Syftet med uppdraget var att nämnden önskade få ett bättre underlag för sin beställning och uppföljning av ätstörningsvården. Nämnden har fått en första genomgång av ätstörningsvården i södra Älvsborg. Vi kan konstatera att valet av uppföljningsmetod innebär svårigheter att dra slutsatser. Rapporten ger därför anledning till fortsatt genomlysning av ätstörningsvården. Yrkande Ordförande Maria Willner (S): Hälso- och sjukvårdsnämnd Mittenälvsborg beslutar uppdra åt hälso- och sjukvårdschefen att fördjupa uppföljning av vårdkvalitet och resultat inom ätstörningsvården ur ett befolkningsperspektiv, se över tillgängligheten till ätstörningsvård vid Mando AB och Södra Älvsborgs Sjukhus, genomföra en avtalsuppföljning av avtalet om ätstörningsvård vid Mando AB och ge hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att återrapportera vid nämndens sammanträde i maj. Proposition Ordförande ställer proposition på eget yrkande och finner att nämnden bifaller detta. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnd Mittenälvsborg beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdschefen att 1. Fördjupa uppföljning av vårdkvalitet och resultat inom ätstörningsvården ur ett befolkningsperspektiv 2. Se över tillgängligheten till ätstörningsvården vid Mando AB och Södra Älvsborgs Sjukhus POSTADRESS: Bos Borås BESÖKSADRESS: Ekenäsgatan 15 Solhem Plan 10 TELEFON: vxl HEMSIDA: E-POST: hsk.boras@vgregion.se
16 Hälso- och sjukvårdsnämnd Mittenälvsborg (HSN 6) (2) 3. Genomföra en avtalsuppföljning av avtalet om ätstörningsvård vid Mando AB 4. Ge hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att återrapportera vid nämndens sammanträde i maj Vid protokollet Ulla Andersson Sekreterare Maria Willner Ordförande Anneli Rhedin Justerare Rätt utdraget intygar Ulla Andersson Expedieras till -
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31 Sida 1(3) PM Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Borås Handläggare Anders Thorstensson Telefon Översiktlig behovskartläggning ätstörningsvård 1 Fakta om olika ätstörningar 1.1 Anorexia Nervosa En person som lider av Anorexia Nervosa har en stark viktfobi. Personen bygger upp hela sin identitet genom sin svält och är livrädd för att gå upp i vikt. Personen är stolt över att vara mager och utan denna magra kropp känner man sig värdelös. Anorektikern lider av prestationsångest, personen känner att den måste prestera för att finnas, att den måste vara perfekt. Det finns många psykiska och fysiska symptom hos en person som lider av Anorexi. Psykiska symptom Viktfobi Störd kroppsuppfattning Bantningsfixering Matfixering Koncentrationssvårigheter Tvångssymptom Depression Sömnsvårigheter Dålig självkänsla Fysiska symptom Undervikt Menstruationsbortfall för kvinnor, lägre spermaproduktion för män Sänkt ämnesomsättning Låg puls Lågt blodtryck Sänkt kroppstemperatur Lanugohår (ökad kroppsbehåring) Muskelsvaghet Benskörhet Karies 1.2 Bulimia Nervosa En person som lider av Bulimia Nervosa hetsäter och kompenserar sedan ätandet för att slippa gå upp i vikt och för att döva sina känslor. Med kompensation menas här kräkning, användande av laxermedel, överdriven träning eller sträng diet. Bulimikern tänker gång på gång att hon ska sluta att hetsäta. POSTADRESS: Box Borås BESÖKSADRESS: Ekenäsgatan 15 Solhem Plan 10 TELEFON: vxl HEMSIDA: E-POST: hsk.boras@vgregion.se PM behovskartläggning ätstörning
32 Sida 2(3) Personen vill gå ner i vikt och äter periodvis därför alldeles för lite. Till slut tar hungern över, man tappar kontrollen och hetsäter. Personen skäms och känner sig värdelös för att hon/han inte kan hantera en så "basal" sak som maten. Bulimikern är mer öppen och social än anorektikern, men skäms fruktansvärt för sitt hetsätande. Ofta kan bulimikern ha sitt missbruk i hemlighet under lång tid. Det finns många psykiska och fysiska symptom hos en bulimiker. Psykiska symptom Koncentrationssvårigheter Depression Självförakt Trötthet Försämrat minne Humörsvängningar Fysiska symptom Frätskador på tänder Kaliumbrist Muskelsvaghet Svullnad Mag och tarmproblem Uttänjd magsäck Menstruationsstörningar 1.3 Ätstörning UNS Ätstörning UNS står för en ätstörning Utan Närmare Specifikation. Det finns också en engelsk betäckning EDNOS som står för Eating Disorder Not Otherwise Specified. Ätstörningen benämns sådan när man inte kan specificera exakt vilken typ av ätstörning det handlar om. Symptomen hos en person som fått diagnosen ätstörning UNS kan likna de bulimiska eller de anorektiska, beroende på vilken sjukdomsbild ätstörningen liknar. Ätstörning UNS är den vanligaste formen av ätstörning. Personer med denna diagnos har problem med sitt ätande och är ständigt upptagna med tankar på mat och vikt. Självbilden är starkt beroende av det egna utseendet. Minst lilla viktökning ger ofta ångest. Denna diagnos kan precis som vid Anorexia och Bulimia Nervosa ge medicinska och psykiatriska komplikationer och medföra ett stort personligt lidande. Ätstörning UNS kan bli en inkörsport till mer svårbehandlade sjukdomar som Anorexia och Bulimia nervosa. 2 Förekomst Omkring 1 procent av unga kvinnor i riskåldern år drabbas av anorexi. Hos pojkar och unga män handlar det om ungefär 0,1 procent. Bulimi bedöms vara vanligare än anorexi. Cirka 2 procent av kvinnor i riskåldern beräknas vara drabbade. Anorexi brukar vara vanligare bland tonåringar, medan bulimi är vanligare efter tonåren. Om alla former av ätstörningar räknas med, hos både kvinnor och män i alla åldrar, bedöms det kunna handla om personer i Sverige. Se vidare kapitel 1 Ätstörningsvård i Södra Älvsborg vårdutbud och behandlingsresultat (2013).
33 Sida 3(3) 3 Vårdutbud Vårdnivå Vårdenheter Insatser Primärvård Vårdcentraler Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar Primärvården identifierar, utreder och diagnostiserar för att sedan remittera vidare för behandling. De somatiska kontrollerna kan därefter ske inom primärvården. Vågen, Borås Primärvårdsbaserad ätstörningsvård. Beställd vård primärvård. Specialistvård, psykiatri SU Drottning Silvia Specialiserad ätstörningsenhet med regionuppdrag. Bedriver både öppenvård och heldygnsvård. BUP SÄS Bedriver både öppenvård och heldygnsvård. VUP SÄS Bedriver både öppenvård och heldygnsvård. Upphandlad vård (Mando, Alingsås) Specialiserad ätstörningsenhet. Bedriver öppenvård. Valfrihetsvård (Capio) Specialiserad ätstörningsenhet. Erbjuder heldygnsvård. Se vidare kapitel 3 Ätstörningsvård i Södra Älvsborg vårdutbud och behandlingsresultat (2013). 4 Vårdkonsumtion Vårdkonsumtion 2011, huvuddiagnos Ätstörningar (F50) 1 antal Vågen Borås Mando Alingsås BUP Södra Älvsborg VUP Södra Älvsborg BUP Sahlgrenska VUP Sahlgrenska HSN 6 Öppenvård besök Övriga 2 individer Slutenvård vårddagar individer HSN 8 Öppenvård besök individer Slutenvård vårddagar individer Se vidare kapitel 4 Ätstörningsvård i Södra Älvsborg vårdutbud och behandlingsresultat (2013). 1 Avser nämndernas vårdkonsumtion inom Västra Götalandsregionen. Källa: Vårddatabasen Vega. 2 Observera att samma individ kan ha varit på fler än ett ställe och förekomma mer än en gång. 3 Avser endast läkarbesök. 4 En betydande del av dessa besök är kopplade till Södra Älvsborgs Sjukhus, SÄS och Enheten för rehabilitering och ortopedteknik (EFRO).
Rekommendationer i sammanfattning
Rekommendationer i sammanfattning Tidig intervention gentemot nydebuterade unga patienter ska prioriteras. Patienter med svåra ätstörningstillstånd ska erbjudas konkret matstöd och nutritionsbehandling
Läs merÄtstörningar Ulf Wallin
Ätstörningar Ulf Wallin Wallin Ätstörningar och födorelaterade syndrom DSM-5 Anorexia nervosa Bulimia nervosa Hetsätningsstörning Undvikande/restriktiv ätstörning Självrensning Anorexia Nervosa Svår psykiatrisk
Läs mer2 Målgrupper. 3 Vårdtjänster
ADA 6686 Sid 1 (10) UPPDRAG SPECIALISERAD ÄTSTÖRNINGSVÅRD 1 Uppdraget Syftet med specialiserad ätstörningsvård är att uppnå förbättrad psykisk hälsa och social funktionsförmåga, samt minska dödligheten
Läs merÄtstörningsvård i Södra Älvsborg
Datum 2012-09-26 Diarienummer HSN6 28-2012 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Borås Handläggare Anders Thorstensson Tfn: 010-441 39 48 E-post: anders.thorstensson@vgregion.se Ätstörningsvård i Södra
Läs merMissbruk och ätstörning. Caroline Björck Leg psykolog, forskningsledare
Missbruk och ätstörning Caroline Björck Leg psykolog, forskningsledare Innehåll Vad är ätstörning? Patienter med ätstörning som missbrukar och missbrukare som har symtom på ätstörning, vad är skillnaden?
Läs merÄrende 8. för rättighetsfrågor till Hälso-ochh. Sida 1(1) Gunnel Sjöberg. Susanne Tedsjö. Expedieras tilll. Tjänsteutlåtandee. POSTADRESS: Box 1726
Ärende 8 Sida 1(1) Tjänsteutlåtandee Datum 2013-11-27 Diarienummer HSN 8 102-2013 Borås Gunnel Sjöberg Telefon: 010 441 39 46 e-post: gunnel.sjoberg@ @vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad
Läs merBeslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2014-01-27
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2014-01-27 1 (5) HSN 0908-0737 Handläggare: Andreas Falk Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014-03-04, P 7 Förlängning av avtal om lokal psykiatrisk öppenvård
Läs merFortsatt utveckling av privata driftsformer inom vuxenpsykiatrisk vård
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015-03-25 1 (6) HSN 1503-0333 Handläggare: Conny Gabrielsson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-04-28, p 5 Fortsatt utveckling av privata driftsformer
Läs mer21 Antagande av leverantör upphandling av specialiserad ätstörningsvård i Stockholms län HSN
21 Antagande av leverantör upphandling av specialiserad ätstörningsvård i Stockholms län HSN 2016-4431 Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Psykiatri Rosmarie Cizinsky Sjödahl
Läs merMotion om en översyn av den psykiatriska vården inom Stockholms läns landsting
Socialdemokraterna F R A M T I D S P A R T I E T Ankom Stockholms läns landsting 2017-06- U Dnril2Ö >0^l2j MOTION 2017-06-13 26 fl: 2* Motion om en översyn av den psykiatriska vården inom Stockholms läns
Läs merVårdval i Östergötland
Vårdval i Östergötland Blankett för auktorisationsansökan för öppen specialiserad vuxenpsykiatri Leverantörsuppgifter Komplett företagsnamn: Adress: Postnummer: Postadress: Org.nummer: Firmatecknare: Bankgironummer:
Läs merUngas psykiska ohälsa och de växande vårdköerna i Västmanland. 10 moderata förslag för att vända trenden
Ungas psykiska ohälsa och de växande vårdköerna i Västmanland 10 moderata förslag för att vända trenden Hur ser det ut i Västmanland? Barn och ungdomar i Västmanland har det generell sett bra, men det
Läs merÄtstörningar. Information om ätstörningar
Ätstörningar Information om ätstörningar Ätstörningar Vad är det? Att vara drabbad av en ätstörning avgörs inte av hur många kilon en väger eller hur ens kr oppsform ser ut. Att ha en ätstörning handlar
Läs merTillsammans utvecklar vi beroendevården. Egentligen ska inte vården bero på tur, utan på att man vet vilken vård som fungerar bäst.
Tillsammans utvecklar vi beroendevården Egentligen ska inte vården bero på tur, utan på att man vet vilken vård som fungerar bäst. En säker och enkel väg till bättre beroendevård Svenskt Beroenderegister
Läs merÄrende 15. Svar på motion: Samla och utveckla ätstörningsvården (V) PROTOKOLLSUTDRAG Regionstyrelsen. Peder Björn
PROTOKOLLSUTDRAG Regionstyrelsen Ärende 15 Svar på motion: Samla och utveckla ätstörningsvården (V) Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. Svar på motion: Samla och
Läs merBeslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-06-22 1 (4) HSN 1511-1378 Handläggare: Andreas Falk Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-08-30, p 36 Antagande av leverantör - upphandling av öppen-
Läs merÄtstörningar. Ute Attermeyer. Överläkare. Centrum för Ätstörningar
Ätstörningar Ute Attermeyer Överläkare Centrum för Ätstörningar (Ha du själv någon tänkt att du borde träna mer? äter nyttigare? är missnöjd med din kropp?) Hela livet kretsar kring mat, träning och
Läs merSammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri
Programberedning 3- Folkhälsa och psykiatri PROTOKOLL 2014-06-09 5/2014 1-8 Sammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri Datum Måndagen den 9 juni 2014 Tid 13.00 14.45 Plats Mälarsalen,
Läs merAntagande av leverantör - upphandling av öppen och sluten specialiserad beroendevård för vuxna
HSN 2008-10-21 p 24 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2008-10-14 HSN 0801-0131 Handläggare: Johan Tallroth Antagande av leverantör - upphandling av öppen och sluten specialiserad beroendevård
Läs merValfrihetsregler gällande psykiatrisk specialistvård
HSN 2010-10-19 p 7 1 (3) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE Handläggare: Berit Ekedahl Valfrihetsregler gällande psykiatrisk specialistvård Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämndens
Läs merVälkomna till Anhörigutbildning!
Välkomna till Anhörigutbildning! Kort presentation Vad är en ätstörning? Vad händer I kroppen vid ätstörning Kunskapscentrum för ätstörningar KÄTS Utbildning Kvalitetssäkring Forskning Stockholms Läns
Läs merNYCKELTAL PSYKIATRI, INOMREGIONAL LÄNSSJUKVÅRD UTFALL 2011
Dnr 643-27 NYCKELTAL PSYKIATRI, INOMREGIONAL LÄNSSJUKVÅRD UTFALL 211 Regionkansliet Hälso- och sjukvårdsavdelningen Juli 212 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Begrepp... 3 Metod... 3 1. Konsumtion öppen vård per sjukhus
Läs merRegionstyrelsen 67-80
PROTOKOLL UTDRAG Regionstyrelsen 67-80 Tid: 2015-04-21, kl 13:00-15:10 Plats: Regionens hus, sal A 75 Dnr RJL2015 /88 Yttrande över Granskning av allmänpsykiatrin för vuxna, LJR2014/21 Beslut Regionstyrelsen
Läs merBeredningen för psykiatri, primärvård och tandvård
Beredningen för psykiatri, primärvård och tandvård Bim Soerich Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 31 27 bim.soerich@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-03-02 Dnr 1500111 1 (8) Beredningen för psykiatri,
Läs merNegativt koncernresultat, -301 mnkr ack mars Positiv budgetavvikelse på 230 mnkr
Negativt koncernresultat, -301 mnkr ack mars 2014 Positiv budgetavvikelse på 230 mnkr Resultat mars 2014 för hälso- och sjukvården Jmf med ack Resultat per verksamhet Ackumulerat mars mars fg år Helår
Läs merFördjupad analys och handlingsplan
Fördjupad analys och handlingsplan Barn och unga till och med 24 år inklusive ungdomsmottagningarna 31 oktober 2017 Datum Handläggare 2017-10-30 Henrik Kjellberg Landstingets kansli Hälso och sjukvård
Läs merFörlängning av avtal med Psykiatri Sydväst HSN, Psykiatri Nordväst HSN, Norra Stockholms Psykiatri, Psykiatri Södra samt Psykiatricentrum Södertälje
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-11-01 1 (3) HSN 1211-1327 Handläggare: Mats Nilsson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-12-19 Förlängning av avtal med Psykiatri Sydväst HSN, Psykiatri
Läs merProtokoll från psykiatriberedningen den 5 oktober 2017
1 (9) Protokoll från Västra Götalandsregionen Protokoll från psykiatriberedningen den 5 oktober 2017 Tid: 09:30 11:30 Plats: Imperial Hotel, Köpenhamn Närvarande Beslutande Monica Selin, ordförande (KD)
Läs merRedovisning av lex Maria anmälningar med anledning av självmord
Gunnar Ramstedt Ärendenr HSN 2012/364 1 (5) Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 24 augusti 2012 Hälso- och sjukvårdsnämnden Redovisning av lex Maria anmälningar med anledning av självmord Sammanfattning
Läs merYttrande över motion 2012:24 av Helene Öberg(MP) och Vivianne Gunnarsson (MP) om satsning på äldre och äldre multisjuka
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Gunilla Benner-Forsberg TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-06-25 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-09-03, p 9 1 (5) HSN 1212-1540 Yttrande över motion 2012:24 av Helene
Läs merGemensamma riktlinjer. för. missbruks- och beroendevård. Dalarna
Gemensamma riktlinjer för missbruks- och beroendevård i Dalarna Riktlinjer för socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens verksamhet för personer med missbruk- och beroendeproblem Version 2007-11-05 Inledning
Läs merÄtstörningar Vad är det frågan om? Vasa 20.4 2011 Hanna Hongell Specialmedarbetare Katri Kopsa Psyk.sjukskötare Ätstörningskliniken Vilja Ab
Ätstörningar Vad är det frågan om? Vasa 20.4 2011 Hanna Hongell Specialmedarbetare Katri Kopsa Psyk.sjukskötare Ätstörningskliniken Vilja Ab Anorexia Nervosa Diagnostiska kriterier Viktnedgång, som leder
Läs merRedovisning av förstärkningsmedel psykiatri 2017 riktat till patientgrupper med bipolär sjukdom
Redovisning av förstärkningsmedel psykiatri 2017 riktat till patientgrupper med bipolär sjukdom SU Psykiatri affektiva Nyttjande av utökade medel Mottagningen har anställt följande yrkeskategorier: 1,5
Läs merSvar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om vårdköer inom vården för transpersoner
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Berit Ekedahl TJÄNSTEUTLÅTANDE 2012-12-07 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-01-31, P [xx] 1 (4) HSN 2016-4618 Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLLSUTDRAG Antagande av leverantör upphandling av psykiatrisk öppenvård för vuxna med områdesansvar i
Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLLSUTDRAG 2019-01-29 18 Antagande av leverantör upphandling av psykiatrisk öppenvård för vuxna med områdesansvar i Hägersten- Liljeholmen, Älvsjö och Skärholmen samt
Läs merUPPDRAGSBESKRIVNING FÖR TERAPIKOLONI- VERKSAMHET
1(5) FÖR TERAPIKOLONI- VERKSAMHET 1 Mål och inriktning utgör ett kompletterande barn och ungdomspsykiatriskt vårdutbud inom Stockholms läns landsting. Verksamheten ska präglas av en helhetssyn på det enskilda
Läs mer13 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om hjärtsjukvården i Södertälje HSN
13 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om hjärtsjukvården i Södertälje HSN 2018-0329 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-0329 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2018-04-26 Planeringsenhet
Läs merÄtstörningar Vad är en ätstörning? Historik, diagnoser och förekomst. Upptäckt. Uppkomst och vidmakthållande
Ätstörningar Maja Molin Psykiatrisjuksköterska maja.molin@ptj.se Vad är en ätstörning? Historik, diagnoser och förekomst Upptäckt Uppkomst och vidmakthållande Bemötande och behandling Även om du bara skulle
Läs merMötesbok: Psykiatriberedningen ( ) psykiatriberedningen Datum: Plats: Angereds Närsjukhus Kommentar:
Mötesbok: Psykiatriberedningen (2017-06-16) psykiatriberedningen Datum: 2017-06-16 Plats: Angereds Närsjukhus Kommentar: Dagordning Kallelse Kallelse psykiatriberedningen 2017-06-16 3 Beslutsärenden 23
Läs merÄtstörningar. Tdl Hanna Eriksson Tdl Christian Hermansson
Tdl Hanna Eriksson Tdl Christian Hermansson Tidigare klassificering UNS ar Atypiska ar Klassificering DSM V ar Förekommer i medicinsk litteratur redan på 1600-talet Allvarligaste formen av, ökad dödlighet
Läs merPsykiatrins utmaning. Kuno Morin Chefsöverläkare
Psykiatrins utmaning Kuno Morin Chefsöverläkare Förekomnst av psykisk sjukdom 25% av alla människor beräknas under livstiden drabbas av psykisk sjukdom (The World Health Report 2001, WHO, Genève, 2001)
Läs merFÖRSLAG TILL DAGORDNING
Närvårdsområde Alingsås LEDNINGSGRUPP NÄRVÅRDSOMSRÅDE ALINGSÅS Datum: 2015-05-08 Tid: Kl 09:00-12:00 Plats: Vård och äldreomsorgsförvaltningen, Kungsgatan 9 Lokal: Sunnerö, plan 0 FÖRSLAG TILL DAGORDNING
Läs mer2. DIAGNOSTIK. Definition Diagnostiska system Problem och utveckling. 22.8.2011 Rasmus Isomaa
2. DIAGNOSTIK Definition Diagnostiska system Problem och utveckling Definition: Med ätstörning avses en ihållande störning i ätbeteende, som påtagligt försämrar fysisk hälsa eller psykosocialt fungerande.
Läs merInkomna synpunkter till patientnämnden
Inkomna synpunkter till patientnämnden SYNPUNKTER RÖRANDE KIRURG- ORTOPED- OCH KVINNOKLINIKERNAS VERKSAMHETER Analys framtagen av patientnämnden i Region Kronoberg Varför en analys från Patientnämnden
Läs merNationell utvärdering av vård vid depression och ångestsyndrom. Riitta Sorsa
Nationell utvärdering av vård vid depression och ångestsyndrom Riitta Sorsa Ökat antal barn och ungdomar vårdas Projektorganisation Socialstyrelsen Riitta Sorsa Vera Gustafsson Mikaela Svensson Expertstöd
Läs merAntagande av leverantör - upphandling av specialiserad beroendevård för vuxna i Stockholms län
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2018-02-26 1 (5) HSN 1508-0956 Handläggare: Andreas Falk Hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-04-10 Antagande av leverantör - upphandling av specialiserad
Läs merFörslag till organisation av den basala hemsjukvården med landstinget som huvudman
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-01-11 1 (3) HSN 2016-0075 Handläggare: Elisabeth Höglund Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-02-23, p 10 Förslag till organisation av den basala hemsjukvården
Läs merInterprofessionell samverkan astma och KOL
Interprofessionell samverkan astma och KOL För dig som arbetar inom specialiserad öppenvård för vuxna I det här dokumentet finner du förslag på samverkansrutiner som kan förenkla samarbetet mellan specialiserad
Läs mer19 Yttrande över motion 2019:2 av Talla Alkurdi (S) om nedläggning av gynekologiska mottagningar HSN
19 Yttrande över motion 2019:2 av Talla Alkurdi (S) om nedläggning av gynekologiska mottagningar HSN 2019-0764 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2019-0764 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Läs merYttrande över motion 2017:31 av Karin Michal (MP) om utökade psykiatriska resurser
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Marina Skarbövik TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-10-06 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-11-21 1 (3) HSN 2017-1299 Yttrande över motion 2017:31 av Karin Michal (MP)
Läs merPsykiatrin och primärvårdens vårdöverenskommelser Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdöverenskommelser Giltig fr.o.m: 2017-06-01 Faktaägare: Sandor Eriksson, verksamhetschef vuxenpsykiatrin Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso- och
Läs merInformation om Anorexi-Bulimi Slutenvårdsavdelningen
Information om Anorexi-Bulimi Slutenvårdsavdelningen Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Anorexi-Bulimi Slutenvårdsavdelning ADRESS Vitaminvägen 17, 41650 Augusti 2015 Om oss Anorexi-Bulimiverksamheten
Läs merSammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri. Plats Södertörnssalen, landstingshuset, Hantverkarg. 45. Jessica Ericsson (L)
1 (6) Programberedning 3-9/2017 Sammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri Datum Tid 14.00-16.40 Plats Södertörnssalen, landstingshuset, Hantverkarg. 45 Ledamöter (L) (MP) (V) Jessica
Läs merVem behöver vad? underlag för bedömning av befolkningens behov av sjukvård, hälsofrämjande och förebyggande insatser åren 2010-2015
Vem behöver vad? underlag för bedömning av befolkningens behov av sjukvård, hälsofrämjande och förebyggande insatser åren 2010-2015 Barbara Rubinstein epidemiolog Karin Althoff vårddataanalytiker Rapportens
Läs meranta WeMind AB som leverantör för psykiatrisk öppenvårdsverksamhet med inriktning mot svåra depressionsoch/eller
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-06-22 1 (8) HSN 1511-1352 Handläggare: Ewa Korek Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-08-30, p 37 Antagande av leverantör - upphandling av psykiatrisk
Läs merHelårsuppföljning BUP och VUP
Helårsuppföljning BUP och VUP BUP-helårsuppföljning i Topp huvuddiagnoser vid besök inom BUP Huvuddiagnoser Antal Personer F9 - Hyperaktivitetsstörningar 79 Z - Allmän undersökning och utredning av personer
Läs merFörfrågningsunderlag för vårdval specialiserad neurologi i öppenvård
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-10-14 1 (5) HSN 1109-0965 Handläggare: Irma Johansson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-11-19, p 3 Förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad
Läs merAntagande av leverantör - upphandling av vård för personer i hemlöshet i Stockholms län
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2018-01-12 1 (5) HSN 1508-0957 Handläggare: Maria Hägerstrand Hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-02-20, p [XX] Antagande av leverantör - upphandling av
Läs merBeredningen för primärvård, psykiatri och tandvård
Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård DAGORDNING Datum 2015-03-09 1 (7) Sammanträde i beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Ledamöter och ersättare i beredningen för primärvård,
Läs merFörlängning av avtal fortsatt försöksverksamhet med rehabilitering vid stressrelaterad psykisk ohälsa
HSN 2010-01-26 P 16 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2009-12-01 Handläggare: Elisabet Erwall Gunnel Andersson Förlängning av avtal fortsatt försöksverksamhet med rehabilitering vid stressrelaterad
Läs merInterprofessionell samverkan astma och kol
Interprofessionell samverkan astma och kol För dig som arbetar inom slutenvård eller på vuxenakutmottagning I det här dokumentet finner du förslag på samverkansrutiner som kan förenkla samarbetet mellan
Läs merPsykiatrin och primärvårdens vårdöverenskommelser
Psykiatrin och primärvårdens vårdöverenskommelser Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Vårdöverenskommelse Giltig fr.o.m: 2018-06-25 Giltig t.o.m: 2020-06-01 Faktaägare:
Läs mer26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN
26 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN 2018-0106 Hälso- och sjukvårdsnämnden TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2018-0106 Hälso-
Läs merDagens struktur inom Landstinget Dalarnas hälso- och sjukvård
Dagens struktur inom Landstinget Dalarnas hälso- och sjukvård Hälso- och sjukvården i Dalarnas län är uppbyggt kring länets primärvård och 26 vårdcentraler, öppenvårdsmottagningar, sjukhusen i Säter, Ludvika
Läs merRapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015
Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015 Inledning Sedan 2009 har frågeställningen neuropsykiatriska funktionshinder
Läs merUppföljning BUP för perioden 1 januari-30 september, resp. år
Uppföljning BUP för perioden 1 januari-3 september, resp. år 1 i Topp huvuddiagnoser vid besök inom BUP Diagnoser Antal personer F9 - Hyperaktivitetsstörningar 637 Z - Allmän undersökning och utredning
Läs merDatum: Händelseanalys. Suicid utförd på boende för ensamkommande flyktingbarn. Februari 2017
Datum: 2018-01-18 Händelseanalys Suicid utförd på boende för ensamkommande flyktingbarn Februari 2017 1 Sammanfattning Person som tidigare varit på ett bedömningssamtal på den aktuella mottagningen. Bedömdes
Läs merBeslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-06-22 1 (7) HSN 1511-1379 Handläggare: Andreas Falk Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-08-30, p 35 Antagande av leverantör - upphandling av psykiatrisk
Läs merPRIO-satsningen 2014 inom Psykiatrin Halland
01054 1(5) TJÄNSTESKRIVELSE Datum Diarienummer Ledningsstaben 2014-04-24 DN PS140036-1 Ylva Berger, Utvecklare 070-662 60 52 Driftnämnden för Psykiatrin i Halland PRIO-satsningen 2014 inom Psykiatrin Halland
Läs merVård- och behandlingshem Behandling och rehabilitering av psykiskt sjuka och/eller psykiskt funktionshindrade vid vård- och behandlingshem
Vård- och behandlingshem Genomgång --9 Vård- och behandlingshem Behandling och rehabilitering av psykiskt sjuka och/eller psykiskt funktionshindrade vid vård- och behandlingshem Avdelningen för hälso-
Läs merFolkhälsoenkät Förekomsten av dålig psykisk hälsa är 16 % för män och 20 % för kvinnor.
Folkhälsoenkät 2008 Förekomsten av dålig psykisk hälsa är 16 % för män och 20 % för kvinnor. Den högsta andelen ses bland unga kvinnor i åldern 18-34 år.. Dålig psykisk hälsa är vanligare bland förtidspensionärer,
Läs mer4. FÖRLOPP, UTFALL OCH PROGNOS
4. FÖRLOPP, UTFALL OCH PROGNOS Begreppsdefinitioner Tillfrisknande, återfall, mortalitet Prognostiska faktorer du var fri fri och lycklig visste ingenting om mörker visste ingenting om demoner du älskade
Läs merKvalitetsbokslut 2011 BUP NLN, KSK
Kvalitetsbokslut 2011 BUP NLN, KSK Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 4 Organisation / Kompetens... 5 Verksamhetens uppdrag... 7 Måluppfyllelse... 9 Tillgänglighet... 10 Medicinska resultat...
Läs merKvartalsuppföljning, 3:e kvartalet 1 januari-30 september, respektive år
Kvartalsuppföljning, 3:e kvartalet 1 januari-3 september, respektive år Uppföljning BUP för perioden 1 januari-3 september, resp. år 1 i Topp huvuddiagnoser vid besök inom BUP Diagnoser Antal personer
Läs merUtveckling av psykosvården i Halland
1(8) Utveckling av psykosvården i Halland Förslag till beslut Driftnämnden beslutar att godkänna det förslag som tagits fram för att förstärka och utveckla psykosvården inom Psykiatrin Halland och att
Läs merProtokoll från psykiatriberedningen den 9 december 2015
1 (7) Protokoll från Västra Götalandsregionen Protokoll från psykiatriberedningen den 9 december 2015 Tid: 09.30-13.45 Plats: Lokal Perrongen, Gullbergsvass, Bergslagsgatan 2, Göteborg Närvarande Beslutande
Läs merPalliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars 2011. Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor
Palliativ vård, uppföljning Landstinget i Halland Revisionsrapport Mars 2011 Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Metod och genomförande... 4 Granskningsresultat...
Läs merBilaga 3 Datakvalitet, rapportering till kvalitetsregister m m jämförelse av landstingen
26 juni 2006 Bilaga till rapporten Öppna Jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet. Jämförelser mellan landsting 2006 Bilaga 3 Datakvalitet, rapportering till kvalitetsregister m
Läs merMotionssvar - "Snabbspår" för unga vuxna inom psykiatrin
MOTIONSSVAR SID 1(3) Monica Johansson (S) Landstingsstyrelsens ordförande 2016-10-05 LS-LED16-0678-4 Ä R E N D E G Å N G Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige M Ö T E S Motionssvar - "Snabbspår" för
Läs merFörslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval specialiserad urologi.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-10-14 1 (6) HSN 2016-0778 Handläggare: Åsa Hertzberg Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-10-25, p [xx] Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval
Läs merAntagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Politisk viljeinriktning för Vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella utvärdering 2013 Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Läs mer# 6 ÄTSTÖRNINGAR SUPPLEMENT. Amerikanska original som använts: II 10/1 1996, III 18/2 2009. Intervjupersonens ID# och Initialer. Datum för Intervjun
# 6 Amerikanska original som använts: II 10/1 1996, III 18/2 2009 ÄTSTÖRNINGAR SUPPLEMENT Intervjupersonens ID# och Initialer Datum för Intervjun Intervjuare Svensk översättning av Mia Luther (MD) och
Läs merHSNS Mål och inriktning 2019 södra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutad
HSNS 2018-00072 Mål och inriktning 2019 södra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutad 2018-06-20 1 (6) Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämndens mål och inriktning är utgångspunkten för nämndens beställningsarbete
Läs mer49/16 Yttrande över motion - "Snabbspår" för unga vuxna inom psykiatrin
Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott PROTOKOLLSUTDRAG SID 1(2) D A T U M D I A R I E N R 2016-09-28 LS-LED16-0678-3 49/16 Yttrande över motion - "Snabbspår" för unga vuxna inom psykiatrin Diarienummer:
Läs merRamavtal kring personer över 18 år med psykisk funktionsnedsättning/ psykisk sjukdom
Datum 2008-08-06 Ramavtal kring personer över 18 år med psykisk funktionsnedsättning/ psykisk sjukdom Mellan Region Skåne och.. kommun har träffats följande ramavtal om samverkan kring personer över 18
Läs merDRAG Ps. Varför? Statistik och avvikelser talar för brister. Hur? Egengranskning? Vad? Kvantitet och kvalitet i informationsöverföring.
Oktober 2014 träffades representanter med ansvar för den samordnade vårdoch omsorgsprocessen inom psykiatrin i Södra Älvsborg för att påbörja arbete att ta fram metoder för egengranskning och förbättringsarbete
Läs merFacit till utbildningsmaterial vårdgaranti UPPLAGA 3/2012
Facit till utbildningsmaterial vårdgaranti UPPLAGA 3/2012 1A Grunderna i vårdgarantin - Vårdgarantins tidsangivelser Svar: Att korta köerna och ge patienterna vård i rätt tid. Syftet är också att öka patientsäkerheten
Läs merYttrande över motion 2017:38 av Karin Michal (MP) om vården efter Psykiatri 2015
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Andreas Falk TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-08-21 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-09-28 1 (4) HSN 2017-1303 Yttrande över motion 2017:38 av Karin Michal (MP) om vården
Läs merPolitisk viljeinriktning för Palliativ vård i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Kunskapsstöd för god palliativ vård
Politisk viljeinriktning för Palliativ vård i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Kunskapsstöd för god palliativ vård Antagen av Samverkansnämnden 2013-10-04 Samverkansnämnden rekommenderar
Läs merBrännpunkt. Evidensbaserad klinisk praktik hur, när och varför?
Brännpunkt Evidensbaserad klinisk praktik hur, när och varför? www.menti.com MENTI 1: KOD xxxxxx Vad ska allvarligt sjuka patienter som inte svarar på evidensbaserade behandlingar erbjudas för vård? 1.
Läs merUppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa. Lägesrapport
Uppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa Lägesrapport 2018-09-20 Bakgrundsbeskrivning: Sverige har idag 1,7 miljoner invånare som är 65 år och äldre. Antalet
Läs merStockholms lins landsting
Stockholms lins landsting Landstingsradsberedningen i(d SKRIVELSE 2015-08-19 LS 2015-0298 Landstingsstyrelsen Motion 2015:7 av Pia Ortiz Venegas m.fl. (V) om att införa mobila geriatriska team Föredragande
Läs merRedovisning av effekter av minskad ersättning vårdval juni 2015
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ANMÄLAN 2016-05-16 1 (1) HSN 2016-0844 Handläggare: Hälso- och sjukvårdsnämnden Birgitta Almgren 2016-06-21, p 5 Redovisning av effekter av minskad ersättning vårdval
Läs merKvalitetsregister i verksamhetsutveckling - Psykiatri Psykos/SU. Zophia Mellgren september 2013
Kvalitetsregister i verksamhetsutveckling - Psykiatri Psykos/SU Zophia Mellgren september 2013 Ett helhetstänk Krav utifrån/uppifrån/inifrån NR bevis vårdprogram teori och praktik Långsiktig plan, där
Läs mer22 Antagande av leverantör upphandling av specialiserad ätstörningsvård för personer med hetsätningsstörning i Stockholms län HSN
22 Antagande av leverantör upphandling av specialiserad ätstörningsvård för personer med hetsätningsstörning i Stockholms län HSN 2017-1012 Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Läs merÄtstörningar och diabetes vad ska man tänka på
Ätstörningar och diabetes vad ska man tänka på Ulf Wallin Barnpsykiater Forsknings- och utvecklingsledare Kompetenscentrum Ätstörningar - SYD Äter för lite Restriktiva ätstörningar Anorexia nervosa Undvikande
Läs merSammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri. Plats Roslagssalen, landstingshuset, Hantverkarg. 45. Jessica Ericsson (L)
1 (6) Programberedning 3- Sammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri Datum Tid 14.00-16.20 Plats Roslagssalen, landstingshuset, Hantverkarg. 45 Ledamöter (L) (MP) (KD) (S) (S) (S) (V)
Läs merMinnesanteckningar Utvecklingsråd för personer med psykisk ohälsa
Minnesanteckningar Utvecklingsråd för personer med psykisk ohälsa Tid:, 8.30 12.00 Plats: Solhem, plan 8, lokal Blå rummet Omfattning: p. 60-70/2012 Närvarande: Bertil Martinsson Anneli Svensson Kerstin
Läs merFramtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen
Framtidens hemsjukvård i Halland Slutrapport till Kommunberedningen 130313 Syfte Skapa en enhetlig och för patienten optimal och sammanhållen hemsjukvård. Modellen ska skapa förutsättningar för en resurseffektiv
Läs merÄtstörningar- somatiska och psykologiska aspekter
Ätstörningar- somatiska och psykologiska aspekter Marianne Kjaeldgaard Universitetslektor Övertandläkare Karolinska Institutet Odontologiska Institutionen Ätstörningar Anorexia nervosa Bulimia nervosa
Läs mer