Manlig ofruktsamhet. Leif Abramsson Överläkare Urologiska kliniken NUS
|
|
- Elin Nyberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Manlig ofruktsamhet Leif Abramsson Överläkare Urologiska kliniken NUS Jag har arbetat med urologi sedan snart 22 år och med manlig ofruktsamhet nästan lika länge presenterade jag min avhandling, som baserades på undersökningsresultaten hos drygt 200 män som jag hade utrett på grund av ofrivillig barnlöshet. I den här föreläsningen vill jag på ett mer populärt sätt tala om manlig ofruktsamhet och vad som går att göra ur min synvinkel. Jag tänkte berätta om orsakerna till manlig ofruktsamhet, vilka utredningar som kan komma i fråga och vilka behandlingsmetoder som står till buds. Det centrala i mannens reproduktionsapparat är testikeln, se figur 1. Figur 1. Schematisk bild av mannens könsorgan. 18
2 I de långa gångsystem som testikeln är uppbyggd bildas spermierna oftast börjar spermiebildningen i puberteten och pågår sedan livet ut. Testikeln producerar också det manliga könshormonet testosteron. Den produktionen sker i vävnaden omkring dessa gångsystem, det s.k. interstitiet. Regleringen av dessa båda funktioner hos testikeln sker genom hormonpåverkan från hjärnan och hypofysen. Leif Abramsson När spermierna är färdigbildade i testiklarna en process som tar en och en halv till två månader förs de över till bitestikeln, där en ytterligare mognad sker. I bitestikelns nedre del, svansen, lagras spermierna. Strax innan mannen får sin utlösning ejakulationen transporteras en liten mängd vätska med spermier genom sädesledarna till urinröret. Dit töms också samtidigt sekret från prostatakörteln och sädesblåsorna. Denna dåligt blandade soppa ejakulatet stöts vid ejakulationen ut ur urinröret genom sammandragningar i bäckenbottenmuskulaturen. 19
3 Befruktning eller barnlöshet Lite terminologi: En fader är en man som har ett eller flera barn. En fertil man är en man som nyligen har gjort en kvinna gravid. En infertil man eller hellre ett infertilt par är ett par som inte fått någon graviditet trots mer än ett år av försök. Detta är en internationellt överenskommen definition. Den betyder inte att paret aldrig kan få barn utan hjälp, det är dock i de flesta fall dags att påbörja en utredning efter ett års infertilitet. Vilka chanser finns det då för befruktning hos ett par som kan betraktas som fertilt och förutsatt att de har regelbundna samlag? Efter en månad har 35% fått en graviditet (vissa undersökningar talar om endast 15% chans per månad), efter 2 månader 50%, efter 3 månader 65%, efter ett år har 80% fått en graviditet och efter två år har 90% av dessa sannolikt fertila par fått en graviditet. Det är alltså också här en fråga om statistik. Hur vanligt är det med barnlöshet i befolkningen? Jo, som Gunnar Selstam nämnde beräknar man att ca 15% av alla par är ofrivilligt barnlösa enligt den definition som jag nämnde tidigare. Vilka typer av ofruktsamhet finns det? Man brukar tala om primär infertilitet, där paret inte har några barn sedan tidigare. De kan ha haft missfall eller genomfört en abort, men de har inte fött barn. Det är det vanligaste tillståndet hos våra patienter. Man talar också om sekundär infertilitet. Här har paret ett eller flera barn sedan tidigare och önskar en ny graviditet, men har inte lyckats uppnå någon sådan. Barnlöshetens orsaker Var ligger orsakerna till ofrivillig barnlöshet? Grovt räknat brukar man säga att i ca 40% av fallen finns den huvudsakliga orsaken hos mannen; i ca 40% hos kvinnan och i de återstående 20% av paren finns det kombinerade orsaker hos 20
4 både mannen och kvinnan. Åtminstone i detta avseende är vi alltså jämlika. Hur utreds då mannen? I de flesta fall åtminstone bland paren i Umeå söker paret sig till Fertilitetscentrum och mannen remitteras därifrån till urologen för ett sädesvätskeprov, eller spermaprov, som det också kallas. Om spermaprovet är invändningsfritt brukar mannen i allmänhet inte utredas vidare. Om spermaprovet är avvikande på något sätt fortsätter utredningen av mannen. Samordning sker med Fertilitetscentrum under hela denna procedur. Testiklarna spermiefabriken Testiklarna producerar cirka spermier per minut. Produktionstiden (dvs. tiden från det att en spermie börjar bildas till att den kommet ut via ejakulationen) är 2 3 månader, lite beroende på hur ofta mannen har utlösning. Varje utlösning, förutsatt att det inte sker alltför ofta, levererar i allmänhet milj. spermier, ibland upp till en halv miljard (!). Det är med andra ord fråga om något fler könsceller än kvinnans produktion av i allmänhet ett ägg i månaden! Av alla dessa spermier är det bara en med sina alldeles speciella egenskaper som blir vinnare i naturens kapplöpning. Om det bara är slumpen som avgör vilken denna vinnare blir, det vet vi inte med säkerhet. En framgångsrik spermie har säkert en hel del goda egenskaper i form av sin förmåga att befrukta ägget, egenskaper som andra av de andra inte har, men främst är det nog i alla fall fråga om någon form av statistik. Spermaprovsanalysen Åter till det som går att mäta. Spermaprovet produceras vanligen av mannen själv i ensamhet nära vårt laboratorium. Det som analyseras i provet är bl.a. sädesvätskans volym och konsistens (eller flytbarhet); koncentrationen av spermier i provet (uttrycks vanligen i milj. spermier per ml sädesvätska); totalantalet spermier i ejakulatet 21
5 (uttryckt i milj.); procentandelen rörliga spermier och graden av rörlighet hos dem (God, måttlig, dålig eller ingen); procentandelen levande spermier samt slutligen spermiernas morfologi, dvs. deras utseende i mikroskopet. På kliniken undersöker man alltså mannens sädesvätska utanför kroppen efter det att provet blandats väl. I praktiken alltså när mannen får sin utlösning i kvinnans slida är det lite mer komplicerat. Mannens tidigare nämnda blandning av spermier och prostatasekret möter vid utlösningen först livmoderhalssekretet hos partnern. Det efterföljande sekretet från sädesblåsan gör dock att ejakulatet stelnar (koagulerar) i kvinnans slida och när sädesvätskan väl har koagulerat kan spermierna inte ta sig fram till livmoderhalssekretet. Men efter en stund börjar koaglet upplösas genom kemisk påverkan från prostatasekretet och spermierna blir åter rörliga. Dessutom måste kvinnans livmoderhalssekret ha en speciell konsistens för att släppa fram spermierna och det får detta sekret bara under tiden omkring ägglossningen. Hur ser då ett onormalt spermaprov ut? Ja, ibland saknas spermier helt och mannens bidrag till barnlösheten blir uppenbar. Men ofta visar ett onormalt sädesvätskeprov antingen en viss eller en kombination av flera avvikelser, t.ex.: Lågt antal spermier som i sin tur kan vara mycket lågt eller relativt lågt. Många onormala spermier i provet Rörligheten kan vara nedsatt m.m Det är viktigt att poängtera att spermaprovet som sådant inte ger någon diagnos. Alla män med onormalt spermaprov måste undersökas vidare för att om möjligt kunna förklara varför det är på det viset. Orsaker till manlig ofruktsamhet Vilka är då de vanligaste orsakerna till manlig ofruktsamhet? Orsakerna kan vara medfödda, t.ex. avvikelser i kromosomernas antal eller uppbyggnad. Andra medfödda orsaker kan vara hinder i sädesvägarna eller att testiklarna aldrig kommer igång med sin spermieproduktion. Miljöns påverkan på spermiebildningen är ännu ett ganska okänt område, men den 22
6 är sannolikt stor. Tidigare eller pågående infektioner t.ex. clamydiainfektioner kan ge bl.a. passagehinder i bitestikeln. Vissa kirurgiska ingrepp, t.ex. bråckoperationer i barnaåren, kan orsaka hinder i sädesledarna. Strålbehandling och cellgifter påverkar vanligen spermiebildningen negativt eller slår ut den helt. Hormonella orsaker kan förekomma också hos mannen, även om de där är relativt ovanliga. Kroniska sjukdomar många sådana kan också påverka fruktsamheten negativt. Vi vet också att mannens ålder kan påverka hans fortplantningsförmåga Psykologiska orsaker tar man vanligen till när man inte kan förstå tillståndet på annat sätt. Sannolikt spelar psykologiska faktorer in, men de är nog inte så vanliga som man ibland gör gällande. Behandling och rådgivning Hur går vi då vidare? Läkarundersökningen är till för att ta upp en historia, göra en kroppslig undersökning och förklara för paret vad man har funnit i prover etc. Ibland kan ytterligare undersökningar av spermaprovet behövas. Man kan t.ex. mäta halten av vissa hormoner som styr testikelns funktion samt produktionen av manligt könshormon. En kromosomanalys kan ibland komma ifråga, t.ex. vid låg koncentration av spermier eller när spermier helt saknas i provet. Ibland behöver man göra en vävnadsprovtagning från mannens testiklar för att se om spermiebildning finns och i vilken utsträckning den sker. Storleken har ingen betydelse brukar man ju säga, men om man ställer spermieförekomst mot testikelvolym ser man tydligt att det oftast är de stora testiklarna som producerar mest spermier. Ca 90% av testikelns volym består nämligen av spermieproducerande vävnad. Hur kan då vi urologer eller mansläkare androloger hjälpa till med behandlingen för det ofruktsamma paret? I en del fall klarar man sig med någon form av rådgivning. Det mesta ser ju bra ut och ni skall kanske vänta något år och se vad som händer.. Miljöfaktorer kan behöva saneras, exempelvis vissa mediciner, höga tempera- 23
7 turer, övervikt osv. Passagehinder i sädesvägarna kan ibland korrigeras med en operation. Pungåderbråck är ett rätt vanligt tillstånd som ibland har ansetts vara en vanlig orsak till manlig ofruktsamhet, men idag är nog frågan om dess betydelse synnerligen kontroversiell. Hormonell behandling är sällan nödvändig eftersom sådana orsaker är ovanliga hos mannen, men då hormoner kan komma ifråga är resultaten ofta ganska goda. I många fall kan någon form av assisterad befruktning vara aktuell också i fall när orsaken till barnlösheten finns hos mannen. Men detta kommer Jan Olofsson att berätta mera om senare. En viktig sak i sammanhanget, som i många fall kan glömmas bort, är att många sjukdomar och behandlingen av dem, exempelvis vissa kirurgiska ingrepp i bäckenet, cellgiftbehandling och strålbehandling ofta påverkar antingen passagen av spermier eller spermiebildningen negativt. Inför en sådan behandling kan det därför ibland vara klokt att göra en s.k. spermiefrysning eller insättning i spermiebanken. Dessa frysförvarade spermier kan vara bra att ha om behandlingen ger en varaktig ofruktsamhet hos mannen. Det krävs information om proceduren i tid före behandlingen eller ingreppet. Man informerar om hur frysförvaringen går till, vilka chanser det finns till framtida befruktning med frysförvarade spermier. Spermierna fryses i flytande kväve; här i Umeå sker det vid Fertilitetscentrum. Mannen bestämmer själv över användningen av de frysta spermierna. Vid ett ev. dödsfall förstörs provet. Slutligen... Den stora frågan för mig åtminstone är och förblir Hur ser den ut den där spermien som inget ägg kan motstå? Visst måste det vara något speciellt med den? Och visst är befruktningen inte något tråkigt som exempelvis ren statistik!? Och om det nu blir ett barn till slut med eller utan hjälp av oss inom sjukvården kan det barnet se på sig själv i spegeln och säga: Det var för min skull dom gjorde det! 24
OFRIVILLIG BARNLÖSHET. - utredning och behandling. Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus
OFRIVILLIG BARNLÖSHET - utredning och behandling Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus I Sverige är nästan en halv miljon män ni s kor i fertil ålder ofrivilligt barnlösa. Det innebär
Läs merSexualkunskap. 1.Mannens könsorgan. Skriv in så mycket som möjligt på bilden. G. Sädesledare Urinledare. Urinblåsa
1.Mannens könsorgan. Skriv in så mycket som möjligt på bilden. G Sädesledare Urinledare Urinblåsa Sädesblåsa Prostata Urinrör Bitestikel Svällkropp Testikel Ollon Förhud 1.Kvinnans könsorgan. Skriv in
Läs merÄldre. Frysa dina spermier? Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier.
Äldre Frysa dina spermier? Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier. Den här informationen riktar sig främst till de som erbjuds nedfrysning av sina spermier, men även till föräldrar
Läs merOfrivillig barnlöshet utredning kvinnor
Ofrivillig barnlöshet utredning kvinnor I cirka 10 procent av ofrivilligt barnlösa parförhållanden finner man ingen orsak till ofruktsamhet så kallad oförklarad barnlöshet. Där orsaken till barnlösheten
Läs merPlanering. Sexualkunskap
Planering Sexualkunskap Planering Lektion 1: Könsorganens biologi Lektion 2: Varför sex? Lektion 3: sexuellt överförbara sjukdomar och preventivmedel Lektion 4: Prov Könsorganens biologi Kromosomer DNA
Läs merYngre. Yngre. Frysa dina spermier? Bra att veta inför provlämningen
Yngre Yngre Frysa dina spermier? Bra att veta inför provlämningen Den här informationen riktar sig till de som erbjuds nedfrysning av sina spermier. Innehållsförteckning Varför ska jag frysa in mina spermier?
Läs merFrysa dina spermier? Bra att veta inför provlämningen.
Frysa dina spermier? Bra att veta inför provlämningen. Innehållsförteckning Varför ska jag frysa in mina spermier? Var kan jag lämna spermaprovet? Den här informationen riktar sig till unga killar som
Läs merFrysa dina äggceller?
Frysa dina äggceller? Information om hur det går till att ta ut och frysa in ägg eller en bit av en äggstock. Bra att veta. Den här informationen riktar sig till unga flickor som på grund av behandling
Läs merBehandla din barnlöshet
Behandla din barnlöshet - med tre enkla punkter Hur du kan börja behandla din barnlöshet genom att massera tre zonterapipunkter på fötterna. Carin Hertnäs Hur du behandlar din barnlöshet genom att massera
Läs merÄldre. Frysa dina ägg? Information om hur det går till att ta ut och frysa in ägg eller en bit av en äggstock.
Äldre Frysa dina ägg? Information om hur det går till att ta ut och frysa in ägg eller en bit av en äggstock. Bra att veta. Den här informationen riktar sig till unga som på grund av behandling mot cancer
Läs merFertilitet och rökning
Fertilitet och rökning Framtagen i samarbete med: Annika Strandell, Docent, Göteborgs Universitet Överläkare, Gynekologiska mottagningen, Kungälvs sjukhus Innehåll Livsstilsfaktorers betydelse för hälsa
Läs merInnehåll. Fertiltet Infertilitet Orsaker Utredning Behandling. Snorri Einarsson - Reproduktionsmedicin - Sahlgrenska - snorri.einars@gmail.
Infertilitet Innehåll Fertiltet Infertilitet Orsaker Utredning Behandling Vad kan/skall vi erbjuda? Utredning och behandling Information och förklaringar sex och samlevnad! Stöd något vackert och spännande
Läs merRekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentlig finansierad assisterad befruktning
BESLUTSUNDERLAG 1/4 Ledningsstaben Maria Funk 2016-09-07 Dnr: HSN 2016-363 Hälso- och sjukvårdsnämnden Rekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentlig finansierad assisterad
Läs merRegionala riktlinjer för assisterad befruktning
Regionala riktlinjer för assisterad befruktning Faktaansvarig: Överläkare Britt Friberg Reproduktionsmedicinskt Centrum Skånes universitetssjukvård 2014-01-13 Förord Vid offentligt finansierad assisterad
Läs merInfertilitetsutredning
Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Infertilitetsutredning 1(5) kvinnokliniken i Infertilitetsutredning Infertilitet, ofrivillig barnlöshet, är vanligt och förekommer i 10-15 % av alla parförhållanden.
Läs merSEX OCH SAMLEVNAD VAD HANDL AR DET OM EGENTLIGEN? SKRIV NER ORD ELLER MENINGAR OM VAD DU TROR!
V.2-8 SEX OCH SAMLEVNAD VAD HANDL AR DET OM EGENTLIGEN? SKRIV NER ORD ELLER MENINGAR OM VAD DU TROR! VÅR BIOLOGISKA KROPP KÄRLEK ATT BLI KÖNSMOGEN PUBERTETEN LIV ANSVAR IDENTITET JÄMSTÄLLDHET RELATIONER
Läs merTomas Ojala HBT-certifierad barn- och ungdomssjuksköterska Sexologi 45 hp, GU www.tojs.se
Tomas Ojala HBT-certifierad barn- och ungdomssjuksköterska Sexologi 45 hp, GU www.tojs.se De yttre består av penis och pung. Penis; urinrör, ollon, svällkroppar och förhud. Pungen; testiklar, bitestiklar
Läs merInfertilitetsutredning gemensamma riktlinjer i Sydöstra sjukvårdsregionen
Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Infertilitetsutredning 1(5) kvinnokliniken i Infertilitetsutredning gemensamma riktlinjer i Sydöstra sjukvårdsregionen Infertilitet, ofrivillig barnlöshet, är vanligt
Läs merAssisterad befruktning. Gemensamma regler och grundkrav för IVF i Sydöstra sjukvårdsregionen
grundkrav för IVF i Sydöstra Verksamhetscheferna för kvinnosjukvård 2015-01-23 2017-04-01 i sydöstra Assisterad befruktning. Gemensamma regler och grundkrav för IVF i Sydöstra Regler för offentligt finansierad
Läs merYngre. Frysa dina äggceller? Information om hur det går till att ta ut en bit av en äggstock och frysa in.
Yngre Frysa dina äggceller? Information om hur det går till att ta ut en bit av en äggstock och frysa in. Innehållsförteckning Varför ska jag frysa in mina ägg? Hur går det till? Hur tas en bit av äggstocken
Läs merEtt barn blir till. Äggstockens funktioner. Gunnar Selstam Professor Institutionen för cell- och molekylärbiologi Umeå universitet
Ett barn blir till Gunnar Selstam Professor Institutionen för cell- och molekylärbiologi Umeå universitet Ibland hör man att den enda uppgift vi människor har är att fortplanta oss. Så är det kanske. Men
Läs merKONDOM. Kondom är det enda preventivmedel som skyddar både mot könssjukdomar och oönskade graviditeter.
PREVENTIVMEDEL 866 KONDOM Kondom är det enda preventivmedel som skyddar både mot könssjukdomar och oönskade graviditeter. Kondomfabriken https://www.youtube.com/watch?v=g53iia-gnkg P-PILLER KVINNLIGA KÖNSHORMONER
Läs merGRAVIDITET, PREVENTIVMEDEL OCH ABORT
GRAVIDITET, PREVENTIVMEDEL OCH ABORT För att ha möjlighet att bestämma över sin reproduktion behöver man kunskap om sin kropp. Detta kapitel handlar om kroppen med utgångspunkt i reproduktion: de inre
Läs merBoken till paret. om ofrivillig barnlöshet och behandling
Boken till paret om ofrivillig barnlöshet och behandling Denna informationsbroschyr ingår som en del i MSDs service till patienter och personal inom ofrivillig barnlöshet och är framtagen och faktagranskad
Läs merPROVRÖRSBEFRUKTNING SÅ HÄR GÅR DET TILL
PROVRÖRSBEFRUKTNING SÅ HÄR GÅR DET TILL En provrörsbefruktning (IVF, in vitrofertilisering) börjar med att kvinnans egna hormoner nedregleras, för att bättre kunna kontrollera ägglossningen och tidpunkten
Läs merINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Casodex PATIENTINFORMATION
INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Casodex PATIENTINFORMATION Patientinformation till dig som behandlas med Casodex vid prostatacancer Urinblåsa Prostata Yttre slutmuskel Urinrör Penis Sädesledare
Läs merFörtydligande av regler för privat verksamhet på RMC (Reproduktionsmedicinskt centrum)
1 (3) Ledningsstaben MISSIV Gunvor Rundqvist 2005-03-14 LiÖ 2005-247 Hälso- och sjukvårdsnämnden Förtydligande av regler för privat verksamhet på RMC (Reproduktionsmedicinskt centrum) Bakgrund RMC startade
Läs merAtt längta barn En broschyr till dig som kan behöva hjälp för att få barn
Att längta barn En broschyr till dig som kan behöva hjälp för att få barn Informationen i den här broschyren har tagits fram av Assisted Conception Taskforce ACT en internationell grupp som tidigare också
Läs merRemissvar: Assisterad befruktning för ensamstående kvinnor SOU 2014:29
Till Justitiedepartementet 103 33 Stockholm Remissvar: Assisterad befruktning för ensamstående kvinnor SOU 2014:29 Sammanfattande synpunkter I rapportens sammanfattning beskrivs att par som önskar genomgå
Läs merInfertilitetsutredning gemensamma riktlinjer i Sydöstra sjukvårdsregionen
Kvinnokliniken i Kvinnokliniken gemensamma riktlinjer i Sydöstra sjukvårdsregionen Infertilitet, ofrivillig barnlöshet, är vanligt och förekommer i 10-15 % av alla parförhållanden. Orsaken finns hos kvinnan
Läs meranna bratt b o n n i e r fa k ta
fertilitetshandboken Anna Bratt b o n n i e r Fa k ta I_Vanta pa barn_ek_cs6.indd 3 2013-02-19 16.00 I_Vanta pa barn_ek_cs6.indd 4 2013-02-19 16.00 kapitel 1 kapitel 2 kapitel 3 kapitel 4 kapitel 5 kapitel
Läs merRekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning
REKOMMENDATION Vårt dnr: Bilaga 1 2014-11-14 Avdelningen för vård och omsorg Sektionen för hälso- och sjukvård Ulrika Vestin Landstingsstyrelserna samt regionstyrelserna i Halland, Gotland, Skåne och Västra
Läs merRekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentlig finansierad assisterad befruktning 1
REKOMMENDATION 2016-05-19 Bilaga 1 Vårt dnr: 16/01938 1 (7) Avdelningen för vård och omsorg Åsa Sandgren Åkerman Rekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentlig finansierad
Läs merInläsningshjälp inför biologiprovet om sex, samlevnad och barnets utveckling
Inläsningshjälp inför biologiprovet om sex, samlevnad och barnets utveckling Kopplingar till läroplanen samt inläsningshjälp Ur läroplanens centrala innehåll i biologi: Människans sexualitet och reproduktion
Läs merAtt göra barn på sjukhus
Att göra barn på sjukhus Jan Olofsson Överläkare Fertilitetscentrum NUS Även om den kittlande titeln kan leda tankarna till de populära sjukhussåporna i TV, torde beskrivningen Behandlingsmöjligheter vid
Läs merKönsorgan och fortplantning
Könsorgan och fortplantning Kvinnans könsorgan Tipsa och dela Skriv ut ta i artikeln Könsceller utvecklas Kvinnans och mannens könsorgan gör det möjligt att kunna fortplanta sig. Det finns dels de yttre
Läs merUppdrag gällande länsövergripande överenskommelse inom NLL, för kuratorsarbete som utreds inför assisterad befruktning
Uppdrag gällande länsövergripande överenskommelse inom NLL, för kuratorsarbete som utreds inför assisterad befruktning Berörda enheter Kuratorsenheterna vid sjukhusen i länet (Gällivare, Kalix, Kiruna,
Läs merAnatomiska ord med förklaring - Kvinnan (skriv ut ensidigt och klipp ut)
Anatomiska ord med förklaring - Kvinnan (skriv ut ensidigt och klipp ut) livmoder klitoris urinrörsmynning slida G-punkt lubrikation analöppning yttre blygdläppar ägg inre blygdläppar stånd Anatomiska
Läs merSvar på remiss angående Nationellt kunskapsstöd för vård och behandling av personer med könsdysfori
Socialförvaltningen Avdelningen för stadsövergripande sociala frågor Tjänsteutlåtande Sida 1 (5) Dnr 1.6 131/2014 2014-05-12 Handläggare Gunilla Olofsson Telefon: 08 508 25 605 Svar på remiss angående
Läs merVad sker under menstruationscykeln?
Sex och samlevnad Menstruationscykeln Under en kvinnas fertila period (fruktsamma=kan få barn), puberteten klimakteriet (ca 45-55 års ålder) frigörs en mogen äggcell ca var 28 dygn. Menstruationen styrs
Läs merSexuell hälsa och cancer. Else-Marie Rasmusson Eva Mossberg
Sexuell hälsa och cancer Else-Marie Rasmusson Eva Mossberg Dagens agenda Vad är sexualitet? Vem är sexuell? Hur fungerar vi sexuellt? Cancer och dess behandlings påverkan på sexualitet hos kvinnor och
Läs merCancer och Fertilitet. Frågor och svar
Cancer och Fertilitet Frågor och svar Innehållsförteckning sid. 3. Inledning 4. Hur påverkas möjligheterna att få barn efter cancerbehandling? 5. Vilka metoder finns för att bevara fertilitet? 7. Hur styrs
Läs merFERTILITET OCH RÖKNING
FERTILITET OCH RÖKNING 1 Syfte med broschyren Den här broschyren innehåller information om hur rökning påverkar möjligheterna att bli gravid och vilka konsekvenser rökning kan ha för barnens hälsa. Rökstopp
Läs merRegeringens proposition 1997/98:110
Regeringens proposition 1997/98:110 Frysförvaring av befruktade ägg Prop. 1997/98:110 Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen Stockholm den 5 mars 1998 (Socialdepartementet) Propositionens
Läs merNär du behöver frysa in dina ägg. Information om hur det går till att ta ut en bit av en äggstock och frysa in.
När du behöver frysa in dina ägg Information om hur det går till att ta ut en bit av en äggstock och frysa in. Innehållsförteckning Varför ska jag frysa in mina ägg? Hur går det till? Hur tas en bit av
Läs merFERTILITET OCH RÖKNING
FERTILITET OCH RÖKNING 1 Syfte med broschyren Den här broschyren innehåller information om hur rökning påverkar möjligheterna att bli gravid och vilka konsekvenser rökning kan ha för barnens hälsa. Rökstopp
Läs merFrågor och svar i sexualkunskap 1.Vilka delar består penis av? 1.1.svällkroppar, urinrör, förhud, ollon 2.Vilken funktion har förhuden? 2.
1.Vilka delar består penis av? 1.1.svällkroppar, urinrör, förhud, ollon 2.Vilken funktion har förhuden? 2.1 skyddar ollonet 3.Hur bör penis tvättas och hur ofta? 3.1 varje dag, med vatten, mild tvål 4.Vad
Läs merTill dig som använder. Vinelle (desogestrel)
Till dig som använder Vinelle (desogestrel) Vinelle är ett preventivmedel som förhindrar att du blir gravid förutsatt att du använder det på rätt sätt. Vinelle innehåller små mängder av kvinnligt könshormon,
Läs merStatens Medicinsk-Etiska Råd (Smer)
Statens Medicinsk-Etiska Råd (Smer) Oberoende kommitté med särskild status, placerad vid Socialdepartementet Rådgivande till riksdag och regering En ledamot från vardera av riksdagspartierna + ordförande
Läs merAssisterad befruktning etiska aspekter
Assisterad befruktning etiska aspekter SMER:s ställningstaganden Socialutskottet 2013-01- 17 Statens Medicinsk- Etiska Råd (SMER) En ledamot från vardera av riksdagspartierna utom SD (som valt att avstå)
Läs merRegional riktlinje för assisterad befruktning
Regional riktlinje för assisterad befruktning Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda
Läs merSveriges kommuner och landstings rekommendation om assisterad befruktning
Tjänsteskrivelse Ärende 10 1(1) Regionkontoret Linda Jonsson, utvecklare Hälso- och sjukvårdsutveckling Linda.M.Jonsson@regionhalland.se Datum Diarienummer 2014-11-27 RS140507, HSS140031 Regionstyrelsen
Läs merRemissvar med förslag om ändring av Socialstyrelsens föreskrifter om vävnader och celler dnr 572/2016
2015-02-18 socialstyrelsen@socialstyrelsen Remissvar med förslag om ändring av Socialstyrelsens föreskrifter om vävnader och celler dnr 572/2016 Svenska Läkaresällskapet (SLS) är en politiskt och fackligt
Läs merGemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2016-3-25 Utgivare: Rättschef Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Läs merFörslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta MISSIV 1(1) 2014-12-01 LJ 2014/719. Förvaltningsnamn Avsändare
MISSIV 1(1) 2014-12-01 LJ 2014/719 Förvaltningsnamn Avsändare Landstingsstyrelsen Rekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning
Läs merInfertilitetsutredning Gäller för: Kvinnokliniken
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Gynekologi, öppenvård Giltig fr.o.m: 2016-11-23 Faktaägare: Tatjana Magnusson, Överläkare Gyn Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Gäller
Läs merOfrivillig barnlöshet
Ofrivillig barnlöshet Enligt vanlig medicin och enligt traditionell kinesisk medicin Av: Frida Neumann Grupp 22 Akupunkturakademin 2013 frida.neumann@hotmail.com 1 Innehållsförteckning: Inledning 3 Att
Läs merBarnlöshet som livskris
Barnlöshet som livskris Ann Lalos Professor Institutionen för klinisk vetenskap Obstetrik och gynekologi Umeå universitet Innehållet i presentationen bygger huvudsakligen på resultat från forskning som
Läs merMeningen med livet Ofrivilligt barnlösas hälsa och livskvalitet
Meningen med livet Ofrivilligt barnlösas hälsa och livskvalitet Inledning Oavsett vad man tycker att livets mening är, är det tydligt att livet framstår som mindre meningsfullt för den som vill ha, men
Läs merVårdprogram avseende regler för infertilitetsutredning och behandling för Norra sjukvårdsregionen
Fastställd i Förbundsdirektionen 2015-12-01 129 NRF Dnr 111/14 Vårdprogram avseende regler för infertilitetsutredning och behandling för Norra sjukvårdsregionen 2015-09-22 Sida 2 av 8 1 Innehåll 2 Vårdprogram
Läs merRiktlinjer vid assisterad befruktning hos samkönade kvinnliga par
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015-10-15 1 (3) HSN 1509-1116 Handläggare: Carl-Gustaf Elinder Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-11-03, p 7 Riktlinjer vid assisterad befruktning hos
Läs merAttityder till donation av befruktade ägg i Sverige
Supplementary material for Wånggren K et al. Attitudes towards embryo donation in Swedish women and men of reproductive age, Upsala Journal of Medical Sciences, 2013 Uppsala 2011-03-31 Enkätundersökning:
Läs merHuntingtons sjukdom forsknings nyheter. I klartext Skriven av forskare För de globala HS medlemmarna. Att få barn: bilda familj
Huntingtons sjukdom forsknings nyheter. I klartext Skriven av forskare För de globala HS medlemmarna. Att få barn: bilda familj Att få barn: HDBuzz s reportage om olika fertilitetstekniker som kan hjälpa
Läs merAssisterad befruktning ja men var?
Assisterad befruktning ja men var? Lägesrapport, augusti 2013 Inledning RFSL och RFSL Stockholms presenterade under Stockholm Pride 2011 rapporten En bättre familjepolitik- lika rätt till assisterad befruktning.
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Finasterid Sandoz 5 mg, filmdragerad tablett finasterid
Bipacksedel: Information till användaren Finasterid Sandoz 5 mg, filmdragerad tablett finasterid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merOm PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer
Om PSA-prov för att upptäcka tidig prostatacancer Information från Socialstyrelsen i samarbete med: Sveriges Kommuner och Landsting Sjukvårdsrådgivningen Svensk Urologisk Förening Svensk Onkologisk Förening
Läs merNedfrysning av spermier. Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier.
Nedfrysning av spermier Information om hur det går till att lämna och frysa ned spermier. Innehållsförteckning Varför ska man frysa ner spermier? Hur går det till? Den här informationen riktar sig främst
Läs merGonadfunktion och fertilitet efter barncancerbehandling. Marianne Jarfelt 151112
Gonadfunktion och fertilitet efter barncancerbehandling Marianne Jarfelt 151112 90% av alla vuxna kan få barn 70% av barncancerpatienter har normal förmåga att få barn Normal pubertet hos pojkar Definition
Läs merSka du genomgå en IVF-behandling? Varför blir vissa kvinnor lättare gravida än andra? Varför får vissa missfall?
UppStART Ska du genomgå en IVF-behandling? Varför blir vissa kvinnor lättare gravida än andra? Varför får vissa missfall? Det tar några minuter och kan ge forskningen enorma möjligheter till att förbättra
Läs merMotion till riksdagen: 2014/15132 av Lotta Johnsson Fornarve m.fl. (V) Assisterad befruktning för alla kvinnor
Kommittémotion Motion till riksdagen: 2014/15132 av Lotta Johnsson Fornarve m.fl. (V) Assisterad befruktning för alla kvinnor 1 Innehållsförteckning 1 Innehållsförteckning...1 2 Förslag till riksdagsbeslut...1
Läs merFakta om provrörsbefruktning IVF
Fakta om provrörsbefruktning IVF Provrörsbefruktning eller IVF (in-vitro fertilisering) är en framgångsrik metod för behandling av barnlöshet, oavsett om orsaken till barnlösheten ligger hos mannen eller
Läs merHistoriskt Snoppar. Eunucker Kastratsångare Snoppstraff
SEX- och Samlevnad Historiskt Snoppar Eunucker Kastratsångare Snoppstraff Snoppar idag Testikelfestival Irezumi Allmänt om snoppen Hos de flesta är vänster testikel större än den högre och den hänger lite.
Läs merMeddelandeblad. Barnets rätt att få kännedom om sitt ursprung efter en assisterad befruktning med donerade ägg eller spermier
Meddelandeblad Mottagare: Socialnämnder eller motsvarande, länsstyrelser, kliniker med IVF-behandling och skolhälsovården. April 2004 Barnets rätt att få kännedom om sitt ursprung efter en assisterad befruktning
Läs merTill dig som använder kombinerade p-piller
Till dig som använder kombinerade p-piller 2013 P-piller ett säkert val Kombinerade p-piller är en av de säkraste metoderna att skydda sig mot oönskad graviditet om du använder dem på rätt sätt. Till hjälp
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
JAYDESS 13,5 mg, intrauterint inlägg 5/2014, version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Jaydess
Läs merVad får man och vad bör man?
Vad får man och vad bör man? Gisela Dahlquist Professor Institutionen för klinisk vetenskap Pediatrik Umeå Universitet Det är min uppgift i detta sammanhang att som barnläkare ge ett barnperspektiv på
Läs merYttrande över betänkandet Assisterad befruktning för ensamstående kvinnor (SOU 2014:29)
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Isis Amer Wåhlin Eva Lestner TJÄNSTEUTLÅTANDE 2014-09-17 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014-09-30, P 8 1 (5) HSN 1406-0766 Yttrande över betänkandet Assisterad
Läs merOm PSA-prov. För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. - Fördelar och nackdelar
Om PSA-prov För att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede - Fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen Mars 2010. Detta är en uppdatera version av den som utkom 2007. Uppdateringen
Läs merSkånes universitetssjukhus
Välkomna till enheten för assisterad befruktning vid Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus Patientinformation äggmottagare Om ofrivillig barnlöshet I Sverige är nästan en halv miljon
Läs merUpphandling av in vitro fertilitetsbehandlingar, IVF
HSN 2008-09-02 p 4 1 (7) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning TJÄNSTEUTLÅTANDE 2008-08-07 HSN 0803-0508 Handläggare: Eva Lestner Upphandling av in vitro fertilitetsbehandlingar, IVF Ärendet Förslag
Läs merBoken till mannen. om manlig barnlöshet
Boken till mannen om manlig barnlöshet Manlig barnlöshet kan ofta behandlas. Oönskad barnlöshet kan ha en mängd olika orsaker. Mellan vart sjunde till vart tionde par som önskar få barn behöver hjälp och
Läs mer2014-08-29 Dnr S1985:A/2014/32. Sveriges kommuner och landsting 118 82 Stockholm
2014-08-29 Dnr S1985:A/2014/32 Sveriges kommuner och landsting 118 82 Stockholm Remissvar avseende rapporten Assisterad befruktning uppföljningsrapport med definitioner, rekommendationer och utvecklingsområden
Läs merTips och råd om överaktiv blåsa. Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blåsan.se
Tips och råd om överaktiv blåsa Du bestämmer över ditt liv. Inte din blåsa. Blåsan.se VES-100973-1 02.2011 Relevans.net Man räknar med att cirka 200 miljoner människor i världen har problem med blåsan.
Läs merInformation om ditt p-piller Cilest 21 och 28
Information om ditt p-piller Cilest 21 och 28 Med denna broschyr vill vi hjälpa dig att räta ut dina frågetecken angående dina p-piller. Hur använder jag mina Cilest 21? Kartan består av 21 tabletter och
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Fertavid 200 IE/0,5 ml injektionsvätska, lösning follitropin beta
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Fertavid 200 IE/0,5 ml injektionsvätska, lösning follitropin beta Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Spara denna information,
Läs merUppdaterad rekommendation för assisterad befruktning med anledning av ny lagstiftning för ensamstående
TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1(1) Planeringsenheten Regionsjukvården Datum 2016-09-02 Diarienummer 160435 Landstingsstyrelsen Uppdaterad rekommendation för assisterad befruktning med anledning av ny lagstiftning
Läs merGemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2018-12-31 Utgivare: Chefsjurist Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Läs merSkånes universitetssjukhus
Välkomna till enheten för assisterad befruktning vid Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus Patientinformation äggmottagare Om ofrivillig barnlöshet I Sverige är nästan en halv miljon
Läs merOm PSA-prov. för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar
Om PSA-prov för att kunna upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede fördelar och nackdelar Information från Socialstyrelsen: April 2010. Detta är en uppdaterad version av den broschyr som utkom 2007.
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Pregnyl 1 500 IE pulver och vätska till injektionsvätska, lösning Pregnyl 5 000 IE pulver och vätska till injektionsvätska, lösning humant koriongonadotropin Läs
Läs merNOVA T 380 Livmoderinlägg av koppar för antikonception
1 NOVA T 380 Livmoderinlägg av koppar för antikonception PATIENTINFORMATION NOVA T 380 Patientnamn: Insättningsdatum: Insatt av: Första kontrollbesök: Nästa besök: 1. 2. 3. 4. 5. Användningstiden är fem
Läs merGemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.
Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer 2018-12-29 Utgivare: Chefsjurist Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens
Läs merEn hormonfri bollformad spiral FORMAD FÖR DIG.
En hormonfri bollformad spiral FORMAD FÖR DIG www.ballerine.se LÅNGTIDSVERKANDE - EFFEKTIV I UPP TILL FEM ÅR Läs gärna patientinformationsbladet för mer information. Din vårdgivare har rekommenderat IUB
Läs merMeddelandeblad. Assisterad befruktning och fastställande av föräldraskap när båda föräldrarna är kvinnor
Meddelandeblad Mottagare: Socialnämnder eller motsvarande, länsstyrelser, kliniker med IVF-behandling. Juli 2005 Assisterad befruktning och fastställande av föräldraskap när båda föräldrarna är kvinnor
Läs merEn bättre familjepolitik lika rätt till assisterad befruktning
En bättre familjepolitik lika rätt till assisterad befruktning En lägesrapport om tillgången till och villkoren för assisterad befruktning i svensk sjukvård Stockholm, juli 2011 Gör det bättre Lägesrapport
Läs merTestogel 25 mg, gel i dospåse Testosteron
Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. - Spara denna information, du kan behöva läsa den igen. - Om du har ytterligare
Läs merLättläst om Klinefelters syndrom. Lättläst om Klinefelters syndrom För vuxna. Ågrenska 2013, www.agrenska.se 1
Lättläst om Klinefelters syndrom För vuxna Ågrenska 2013, www.agrenska.se 1 Lätt och rätt om Klinefelters syndrom ingår i ett projekt för att ta fram lättläst, anpassad och korrekt information om fem ovanliga
Läs merCleonita. Så här verkar Cleonita. Vad är Cleonita? Drospirenon/Etinylestradiol, 3 mg/0,02 mg
Du har fått denna broschyr eftersom du har fått p-pillret Cleonita från Actavis utskrivet åt dig. I den hittar du information om hur Cleonita fungerar och hur du ska ta det. Här finns också fakta om biverkningar
Läs mer