Oseltamivir -den aktiva substansen i Tamiflu
|
|
- Ingrid Göransson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Oseltamivir -den aktiva substansen i Tamiflu Uppsala Universitet. Vt-06 Handledare: Ulf Göransson Författare: och
2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Inledning... 3 Historisk bakgrund...4 Allmänt om influensa...4 Hur och varför projektet startade...7 Metodbeskrivning för extraktion och isolering av substansen...8 Beskrivning av biologisk aktivitet...10 Läkemedelsutveckling och produktion...12 Klinisk Effekt...13 Användning och behandling...14 Referenser
3 INLEDNING Influensa virus är en viktig humanpatogen som på grund av successiva förändringar i sina antigener varje år orsakar epidemier med varierande omfattning. Influensa virus förekommer i tre typer; A, B och C. Det är influensavirus A som orsakar globala pandemier. Ökad dödlighet ses i samband med influensa framför allt hos individer över 65 år och hos personer med underliggande sjukdomar. Den viktigaste åtgärden för att förhindra influensa är årlig vaccination. Antiviralterapi ska endast ses som ett komplement till influensavaccination (Läkemedelsverket, 2006). Neuraminidashämmare är en helt ny klass av antivirala medel som har effekt mot både influensa A och B, till skillnad från tidigare antivirala medel godkändes det första läkemedel av denna sort för behandling av influensa hos vuxna, Zanamivir, Relenza. Detta läkemedel är tvunget att ges via oral inhalation på grund av låg biotillgänglighet. Juni, 2002 blev den andra neruaminidashämmaren, oseltamivirfosfat, Tamiflu godkänd i Europa. Tamiflu blev godkänt med indikationen behandling av influensa A och B hos barn över 1 år och vuxna samt för prevention av influensa hos vuxna. Läkemedlet ges oralt och finns tillgängligt som kapslar och suspension (Läkemedelsverket, 2006). 3
4 Uppsa la Universitet HISTORISK BAKGRUND Oseltamivir har sitt ursprung hos stjärnanisen, Illicium verum. Shikimisyra, som är en mellanprodukt i syntesen av alkaloider och andra aromatiska föreningar hos växter, är råmaterial till oseltamivir. Shikimisyran extraheras ur baljkapseln från stjärnanis, se figur 1 (Bertelli, 2006). Stjärnanisen, Illicium verum, är en art i familjen stjärnanisväxter. Den växer huvudsakligen i Kina och är en cirka fem meter hög buske eller lövträd. Bladen är hela, strödda och blanka, blommorna sitter en och en, är till färgen ljusröd-gröngula och doftar gott, se figur 2. Barken är vit och även den väldoftande. Frukten, som är baljkapsel, sitter samlade åtta och åtta i stjärnformade ställningar. Frukterna har används traditionellt som krydda och mot gasbildningar i magen (NE, Stjärnanis). Figur 1. Ba ljkapsel Figur 2. Stjärnanis ALLMÄNT OM INFLUENSA Influensa är en virusorsakad luftvägsinfektion. Viruset sprider sig snabbt i befolkningen genom luftburen smitta, alternativt genom direkt kontakt via händerna och ger upphov till omfattande epidemier. Uppskattningsvis beräknas till 1,3 miljoner människor drabbas av influensa varje år i Sverige. I synnerhet är det barn och ungdomar som drabbas och det är också de som står för en stor del av smittspridningen. I Sverige uppträder influensa huvudsakligen på vinterhalvåret. Utbrotten är mellan 6-16 veckor och av varierande svårighetsgrad. Influensa hos övrigt friska ungdomar och vuxna är vanligen en självbegränsande sjukdom. Komplikationer, oftast en sekundär bakteriell lunginflammation, drabbar främst äldre personer och patienter med hjärt- och/eller lungsjukdom. Personer tillhörande dessa riskgrupper fodrar sjukhusvård och står för en väsentlig del av den ökade dödlighet som ses i samband med influensa. Cirka 90% av de influensarelaterade dödsfallen sker hos personer över 65 år (Läkemedelsverket, 2005). Influensavirus är ett RNA-virus som tillhör virusfamiljen orthomyxovirus, se figur 3. Influensaviruset förekommer i tre typer A, B och C. Influensa A och B orsakar epidemier medan typ C ofta bara orsakar en lindrig form av luftvägsinfektion och därför sällan diagnostiseras. 4
5 Figur 3. Influensavirus (Roche, 2006a). Det är framför allt typ A av viruset som ger upphov till de stora epidemierna. Fåglar utgör troligen reservoaren för viruset. Ytstrukturen på viruspartiklarna förändras kontinuerligt och om den nya virustypen har förmåga att smitta effektivt mellan människor leder det till att pandemier uppstår. Det är genom ansamling av punktmutationer i generna som kodar för ytstrukturen som små förändringar sker (antigen drift). Ett virus som är helt genetiskt skilt från tidigare stammar bildas genom att byte av hela gener sker (antigen skifte). Utbyte av gener mellan arter kan ske om ett däggdjur infekteras samtidigt med ett fågelvirus och ett virus från människa, se figur 4 (Läkemedelsverket, 2002). 5
6 Figur 4. Fågelinfluensasmitta bland människor (NE, fågelinfluensa). Influensapandemier har under de senaste seklerna förekommit mellan tre till fem gånger per århundrade. De mest kända under 1900-talet är Spanska sjukan (H1N1), Asiaten (H2N2) och Hongkong (H3N2). Spanska sjukan, vilken var den svåraste, resulterade i miljoner dödsfall världen över. Då det snart är cirka 30 år sedan en pandemi drabbade världen är det troligt att en ny pandemi är på väg. H5N1, det högpatogena fågelvirus som cirkulerar bland fåglar, har överförts till människa. Runt 100 fall har konstaterats och mer än hälften som drabbats har dött. Majoriteten av de drabbade hade varit i kontakt med sjuka fåglar, se figur 5. Det är osäkert hur stort pandemihot fågleinfluensaviruset utgör. Ingen effektiv smittspridning har ännu uppkommit mellan människor trots att viruset har funnits i ett antal år (WHO, 2006b). 6
7 Figur 5. Bortförande av influensasjuk fågel (NE, fågelinfluensa). Klinisk symtombild vid fågelinfluensa hos människa: Högpatogen, aviär influensa orsakad av virustyp A/H5N1 hos människa i Sydostasien Cirka tre dagars inkubationstid. Feber, andnöd som tecken på lunginflammation, diarré, allmän organsvikt med lever- och njurpåverkan. Trombocytopeni, leukopeni. Lindrigare fall med mera typiskt influensainsjuknande har förekommit. Högpatogen, aviär influensa orsakad av A/H7N7 i Nederländerna Konjunktivit (>80 fall) Ett par fall med feber och luftvägssymtom Ett dödsfall med pneumoni (Läkemedelsverket, 2005). HUR OCH VARFÖR PROJEKTET STARTADE Det fanns ett stort intresse att utveckla en selektiv hämmare för neuramidasenzymet. Anledningarna till detta var den viktiga rollen som enzymet neuraminidas har i influensa virus replikationen och den aktiva platsen för enzymet på influensa virus A och B. Med hjälp av röntgenkristallografi kartlades neuraminidasenzymets tredimensionella struktur under slutet av 1980-talet. Det kunde då visas att enzymet hade en djup central ficka vars väggar var klädda med konserverade aminosyrafrekvenser. Denna ficka visades vara det enzymaktiva sitet. Fickan innehåller aminosyrasekvenser som är gemensamma för alla humana influensatyper. Tack vare dessa nya kunskaper skapades möjligheter att skräddarsy en enzymhämmare till att exakt passa in i det aktiva bindningsstället. Oseltamivirfosfat innehåller en hydrofobisk grupp som binder till en specifik region i fickan (Itzstein et al, 1993). 7
8 METODBESKRIVNING FÖR EXTRAKTION OCH ISOLERING AV SUBSTANSEN För småskalig syntes av oseltamivir utvecklades en syntes med utgångspunkt från kininsyra. Den syntesen var tillräcklig för produktionen av oseltamivir till toxikologiska studier och fas-i studier. När efterfrågan på läkemedelssubstansen ökade då fas II och III studierna skulle inledas så var denna metod tvungen att utvecklas. Den ursprungliga syntesen förändrades inte utan istället förbättrades varje steg. Istället för att utgå från kininsyra så används shikimisyra som råmaterial. Oseltamivirfosfat syntetiseras i sex steg och avkastningen från shikimisyran är 63-65% (Federspiel et al, 1999). Shikimisyran extraheras från frön i baljkapseln. Av 30 kilogram stjärnanis får man 1 kilogram shikimisyra och detta ger i sin tur 10 oseltamivir kapslar à 75 mg. Roche använder 90 % av skörden för framställning av oseltamivir (Roche, 2006a). Framställningen av Tamiflu är mycket komplex, den innefattar 10 huvudsteg. Efter att allt råmaterial har tagits fram tar det uppskattningsvis 6-8 månader att tillverka Tamiflu. Enligt Roches antaganden skulle det ta två till tre år att producera Tamiflu när man startar från scratch (Roche, 2006a). Den nuvarande syntesen av Oseltamivir inkluderar två steg med mycket hälsofarlig reaktiv grupp (R-N3). Figur 6 nedan visar syntesen av oseltamivir. Syntesen börjar med natursubstansen shikimisyran. 3,4-pentyliden acetalmecylat bereds i tre steg: esterfiering med etanol och tionylklorid; ketylering med para-toluensulfonsyra och 3-pentanon; och metylering med trietylamin och metansulfonylklorid. Den slutliga produkten som erhålls har en hög renhetsgrad (99,7%) och i genomsnitt fås ett utbyte från shikimisyran på 17-22%. Roche har även andra syntesvägar som inte innefattar användandet av shikimisyra som start material, t ex Diels-Alder vägen som innefattar furan och etyl akrylat eller en isoptalisk syra väg som involverar katalytisk hydrogenering och enzymatisk desymmetriation (Karpf och Trussardi, 2001). 8
9 9
10 BESKRIVNIG AV BIOLOGISKAKTIVITET Oseltamivir är en neuraminidashämmare som är verksam mot både typ A- och typ B-virus. Oseltamivirfosfat, en etylester som är en pro-drug och efter passage genom tarmkanalen omvandlas till den aktiv substansen oseltamivirkarboxylat. Den aktiva metaboliten är en selektiv hämmare av neuraminidasenzymer som finns i influensavirus. Neuraminidasenzymer är så kallade glukoproteiner som finns på virusets yta. Neuraminidasenzymernas aktivitet är viktiga både för viralt inträde i oinfekterade celler och för frisättningen av nybildade viruspartiklar från infekterade celler, och för den vidare spridningen av infektiösa virus i kroppen. Vid blockering av enzymet förhindras avspjälkning av sialinsyra från virusytan och cellmembranet varvid de nybildade viruspartiklarna klibbar ihop till stora aggregat och fastnar på den infekterade cellens yta utan möjlighet till vidare spridning. Hämning av neuraminidasenzymerna leder till en hämmad virusreplikation samt till en hämmad infektion (Hayden, 2001). Oseltamivirs antivirala aktivitet mot influensa A och B stöds av experimentella studier på friska frivilliga försökspersoner (FASS, Tamiflu). Figur 7. Verkningsmekanism för neuraminidashämmare (Roche, 2005). Oseltamivir är en vit fast kristall med det kemiska namnet (3R, 4R, 5S)-4-acetylamin- 5-amino-3(1-etylpropoxy)-1-cyklohexen-1-karboxylsyra, etylesterfosfat (1:1). Den kemiska formeln är C 16 H 28 N 2 O 4 (fria basen), se figur 8. Molekylärvikten för den fria basen är 312,4 och 410,4 för fosfatsaltet, se tabell 1 (Roche, 2005). 10
11 Figur 8. Oseltamivirs strukturformel (FASS, Tamiflu). Tabell 1. Substans data (FASS,Tamiflu). ATC-kod J05AH02 Kemiskformel C 16 H 28 N 2 O 4 Molekylvikt 312,4 Biotillgänglighet 75% Metabolism Hepatisk Halveringstid 6-10 timmar Exkretion Renalt Resistensutveckling Som med andra antivirala läkemedel förväntades resistans mot oseltamivir. Resistens uppstår då de antivirala medlen inte fullt ut lyckas att suppressera den virala replikationen. Förekomsten av rapporterad resistansutveckling under kliniska studier till juli 2004 var 0,33 % hos vuxna och 4% hos barn, totalt 1,26% (Läkemedelsverket, 2006). Det har inte identifierats några naturliga resistenta isolat och resistens mot neuraminidas har påvisats i relativt låg frekvens. Den kliniska betydelsen för neuraminidashämmare är idag inte fullständigt känd då användningen hittills har varit begränsad (Läkemedelsverket, 2005). En studie som Kiso et al., (2004) gjort visade att mutant H3N2 influensa A virus isolat resistens mot oseltamivir har hittats hos 18% av 50 japanska barn som behandlats med oseltamivir. Den här förekomsten var lik en annan studie gjord av Ware et al. (2005) där 16%, resistent isolat av H1N1 influensavirus, hittades i en kohort studie med japanska barn. Flera förklaringar framhölls att detta var ett högre än förväntat resultat av resistansutveckling. För det första har barn en längre infektionsperiod vilket ger en längre tid för resistensutveckling. För det andra hävdar Kiso et al. (2004) att man använt mer tillförlitlig metod än i tidigare studier. För det tredje så är doseringen annorlunda i Japan och vissa barn kanske inte fått en optimal dos av oseltamivir. I dagsläget bedöms förekomsten av resistens mot oseltamivir var låg (Läkemedelsverket, 2006). 11
12 LÄKEMEDELSUTVECKLING OCH PRODUKTION Oseltamivirfosfat utvecklades av Gilead Sciences, Foster City, Kaliforninen under slutet av 1990-talet och 1996 erhöll Hoffmann-La Roche rättigheten att utveckla och sälja läkemedlet. Idag tillverkas och säljs oseltamivirfosfat av Roche AB under namnet Tamiflu. Tamiflu är patentskyddat till och med 2016 och patentet ägs av Gilead Sciences (Gilead, 2006). Zanamivir (Relenza ) som godkändes 1997 var den första av neuraminidashämmaren att nå marknaden och tillika det första läkemedlet för behandling av influensa A och B hos vuxna. Zanamivir är dock på grund av dess låga biotillgänglighet tvungen att ges via oral inhalation. Oseltamivir är den andra neuraminidashämmaren på marknaden startade de första kliniska prövningarna. 1999/2000 godkändes Tamiflu i USA och Kanada samt 2002/2003 godkändes oseltamivir i Europa. Indikationen är för behandling av vuxna och barn över ett år, samt för prevention av influensa hos vuxna. Oseltamivir ges oralt och finns tillgänglig som kapslar 75 mg och i suspension 12mg/ml (Hayden, 2001). Roche har mer än ett tiotal tillverkningsanläggningar världen över för produktion av Tamiflu, varav hälften av dessa är utlagda på kontrakt. Råmaterialet som behövs kommer från cirka femtio olika utomstående leverantörer. Roche räknar med att årligen producera upp till 400 miljoner behandlingar av Tamiflu, vilket överstiger alla länders beställningar fram till idag (Roche, 2006b). I slutet av 2005 tillkännagav Roche att det rådde brist på oseltamivir för att produktionen inte hade tillräckligt med shikimisyra. Det är inte tillräckligt kostnadseffektivt att syntetiskt ta fram shikimisyra och det går inte snabbt nog att isolera det från Kinesisk stjärnanis. Även fast de flesta autotropiska organismer producerar shikimisyra så är avkastningen låg för isolering. En av de huvudorsakerna till att det inte produceras Tamiflu tillräckligt snabbt är bristen på Stjärnanis. Stjärnanisen odlas i fyra provinser i Kina och skördas mellan mars och maj. Det produceras även i Lang Son provinsen, Vietnam. Forskare och läkemedelsexperter dividerar om svårigheterna att producera shikimisyran på andra sätt än genom stjärnanis extraktion. En alternativ metod för framställning av syran är att jäsa en genetiskt modifierad bakterie. Roche använder sig av en speciell e-coli bakterie som producerar shikimisyra då inkluderar ginkgo trädet. Man kan även tänka sig att kininsyra, som härstammar från barken på cinchona trädet från Demokratiska Republiken Kongo, är ett potentiellt alternativ som grundmaterial för framställning av oseltamivir (Roche 2006a). För ökad produktions volym krävs också utökning av anläggningar, även om befintliga anläggningar skulle klara större volymer skulle det bli förseningar då materialet ska genom pipeline (~6 mån). De största begränsande faktorerna för tillverkningen kommer vara brist på material och tillverkningsplatser. I mars 2006, tillkännagav Roche att man skulle använda sig av 15 externa uppdragstagare för att utöka produktionen i 9 länder. Målet är 400 miljoner doser i slutet av detta år (Roche, 2006b). 12
13 Figur 9. Pulver till oral suspension (FASS, Tamiflu). Figur 10. Kapslar (FASS, Tamiflu). KLINISK EFFEKT Den uppmätta effekten av oseltamivir i de kliniska studierna hos individer med bekräftad influensa varierade beroende på populationen. Studier har gjorts på olika populationer såsom för övrigt friska frivilliga personer, patienter i de medicinska riskgrupperna: äldre individer över 65 år, barn med astma samt vuxna med kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom. Primärvariabeln i studierna var durationstiden av influensasjukdomen medan de sekundärvariablarna var sekundärkomplikationer till influensa som till exempel nedre luftvägsinfektion som krävde antibiotika behandling, akut mediaotit, durationstiden av feber. En förkortning av influensasjukdomens durationen uppmättes på i genomsnitt 1,0 1,5 dagar hos influensapositiva vuxna och barn. Effekten i ITT-analysen, där alla patienter med klinisk misstänkt influensa inkluderades, förkortades durationstiden med i genomsnitt 0,7 0,9 dagar. Förekomsten av akut mediaotit reducerades markant hos oseltamivirbehandlade barn jämfört med placebogruppen. I en analys av alla kontrollerade kliniska studier på vuxna och ungdomar så har oseltamivir visats reducera förekomsten av nedre luftvägsinfektioner som krävde antibiotika. I patientpopulationen äldre individer över 65 år sågs ingen förkortning i durationen av influensasjukdom, dock sågs en signifikant genomsnittlig förkortning på 1,0 dag i duration av feber i den oseltamivirbehandlande gruppen jämfört med placebogruppen. I genomförda studier hade merparten av patienterna influensa typ A. Analys av de som hade influensa typ B visar att behandling med oseltamivir förkortade sjukdomstiden med 0,7 dagar jämfört med placebogruppen. Om behandling med oseltamivir påverkar mortaliteten eller ej kan inte genomförda studier visa då dessa inte varit tillräckligt stora (Läkemedelsverket, 2005). Studier har gjorts för att påvisa oseltamivirs preventiva effekt mot influensa där profylax har getts mot influensa i hushållet (1 st) och mot influensa i samhället (3 st). Det primära effekt måttet var förekomsten av laboratorieverifierad klinisk influensa. Förekomsten av influensa efter sju dagars profylax i dosen 75 mg x 1 insatt inom 48 timmar efter exponering av smitta i familjehushåll var 12% i placebogruppen och 1% i oseltamivirgruppen. I de samhällsstudierna som gjordes gavs oseltamivir som säsongsprofylax under sex veckor mot influensa i samhället. Två av dessa tre studier genomfördes på friska vuxna med förekomsten av influensa på 4,8% i placebogruppen och 1,2% i oseltamivirgruppen. Denna tredje samhällsstudien genomfördes hos äldre individer över 65 år med en reduktion av influensa från 4,4% i placebogruppen till 0,4% i oseltamivirgruppen (Läkemedelsverket, 2005). 13
14 Det vanligaste biverkningarna vid behandling med oseltamivir är magont, illamående och kräkningar. Dessa uppträder framför allt vid första dosen och försvinner inom 1-2 dagar. Samtidigt intag med föda minskar risken för nämnda komplikationer (Hayden, 2001). Andra mer sällsynta biverkningar är trötthet, huvudvärk, bronkit, diarré, bihåleinflammation, lunginflammation, vilka alla också kan vara orsakade av influensan (Läkemedelsverket, 2005). Fågelinfluensan: Vid en eventuell fågelinfluensa pandemi vet man inte hur effektivt Tamiflu kommer att vara då man idag inte har vetskap om hur den virusstam som kan komma att spridas mellan människor ser ut (Läkemedelsverket, 2005). ANVÄNDNING OCH BEHANDLING Oseltamivir är godkänt för behandling av influensa hos vuxna och barn över ett år och för profylax mot influensa hos personer äldre än tretton år (Läkemedelsverket, 2005). WHO rekommenderar Tamiflu som förstahandsval för pandemiberedskap (WHO, 2006a). Tamiflu är receptbelagt och en förpackning med 10 stycken kapslar eller en 100 ml suspension kostar 211 kronor på apoteket. Tamiflu ingår i läkemedelsförmånen (FASS, Tamiflu). Över 40 miljoner patienter i runt 80 länder har behandlats med Tamiflu (Roche, 2005). År 2004 såldes över förpackningar Tamiflu i Sverige, vilket kan jämföras med år 2004 då cirka 1400 förpackningar såldes. Den allra största andelen såldes under oktober, då larmen om fågelinfluensan började komma. Detta ledde till att apotekens lager var tomma under en period, men nu har de fyllts på igen (NE, tamifluutskrivningar). Behandling av influensa hos vuxna och ungdomar över 13 år: 1 kapsel (75 mg) två gånger dagligen i 5 dagar. Prevention av influensa för vuxna och ungdomar från 13 års ålder efter nära kontakt med en infekterad person: 75 mg oseltamivir 1 gång dagligen i 10 dagar. Preventionen ska påbörjas så snart som möjligt inom 2 dagar efter exponering. Prevention under en influensaepidemi i samhället: rekommenderade doseringen för prevention av influensa som cirkulerar i samhället är 75 mg oseltamivir 1 gång dagligen i upp till 6 veckor (FASS, Tamiflu). Tabell 2. Doseringsrekommendation av oseltamivir för behandling och profylax. Åldersgrupper: 1-6 år 7-9 år år år >65 år Behandling Dosering Dosering Dosering 75 mg x 2 75 mg x 2 efter efter efter kroppsvikt* kroppsvikt* kroppsvikt* Profylax Ej godkänd Ej godkänd Ej godkänd 75 mg x 1 75 mg x 1 *Dosrekommendation till barn baserad på kroppsvikt. 14
15 Då läkemedel mot influensa endast har effekt på virusreplikationen är det viktig att behandling sker i ett så tidigt stadium som möjligt då influensavirus förökar sig framför allt de första dagarna efter debut av influensasymtomen. Den antivirala behandlingen måste starta så tidigt som möjligt i sjukdomsförloppet för att ha effekt och senast inom 48 timmar. I kliniska studier med friska försökspersoner med influensa kunde ingen effekt påvisas i jämförelse med placebo om behandlingen sattes in efter 48 timmar. Läkemedelsverkets generella rekommendationer för behandling av misstänkt influensa med antiviral terapi. Patientgrupper där antiviral terapi bör övervägas: Influensa som kräver sjukhusvård Medicinska riskgrupper med risk för komplicerat förlopp. Förutsättningar som måste vara uppfyllda: Lokal influensaepidemi som är virologiskt verifierad Symtombild talande för influensa Annan allvarlig infektion utesluten Behandlingsstart möjlig tidigt i förloppet, senast 48 timmar efter symtomdebut (Läkemedelsverket, 2005) Bevisad kliniskeffekt av oseltamivir på H5N1 viruset bygger på virologiska data från in vitro, djurmodeller och begränsade studier på människa samt extrapolering av resultat från studier på patienter med vanlig influensa. Inga kliniska studier på oseltamivirs effekt på effekt på mänskligt H5N1 virus har genomförts. Därför har inga optimala doser eller behandlingslängd kunnat fastställas utan behandlingsrekommendationerna för fågelinfluensa baseras på rekommendationerna för vanlig influensa. På grund av de höga dödlighetstal vid en infektion med H5N1-virus så kan smittade patienter gynnas av en högre dos samt längre behandlingstid, detta är dock inte kliniskt bevisat. Det är nödvändigt att så snart som möjligt hitta rätt dos och behandlingstid. Ovanstående gäller även för profylaktisk behandling (WHO, 2006a). 15
16 REFERENSER Tidsskrifter: Bertelli, A. A., Stockpiling of raw materilal of oseltamivir is not justified, British medical journa,l 2006, 21;332(7534):178). Itzstein, v. M., Wu, W-Y., Kok, G. B., Pegg,.M. S., Dyason, J. C., Jin, B., Phan, T. V., Smythe, M. L., White, H. F., Oliver, S. W., Colman, P. M., Varghese, J. N., Ryan, D. M., Woods, J. M., Bethell, R. C., Hotham, V. J., Cameron, J. M., Penn, C. R., Rational design of potent sialidase-based inhibitors of influenza virus replication, Nature, 1993, 363, Federspiel, M., Fischer, R., Henning, M., Mair, H-J., Oberhauser, T., Rimmler, T. A., Bruhin, J., Estermann, H., Gandert, C., Göckel, V., Götzö, S., Hoffman, U., Huber, G., Janatsch, G., Lauper, S., Röckel-Stäbler, O., Trussardi, R., Zwahlen, A. G., Industrial Synthesis of the Key Precursor in the Synthesis of the Anti-Influenza Drug Oseltamivir Phosphate (Ro /002, GS ): Ethyl (3R,4S,5S)-4,5-epoxy-3-(1- ethyl-propoxy)-cyclohex-1-ene-1-carboxylate. Organic Process Reasearch & Development 1999, 3, Hayden, F. G, International Congress Series, Influenza virus neuraminidase inhibitors: clinical aspects. International Congress Series, 2001, 121, Karpf, M., Trussardi, R., New, Azide-Free Transformation of Epoxides into 1,2- Diamino Compounds: Synthesis of the Anti-Influenza Neuramindase Inhibitor Oseltamivir Phosphate (Tamiflu). Journal of Organic Chemistry 2001, 66, Kiso, M., Mitamura, K., Sakai-Tagawa, Y., Shiraishi, K., Kawakami, C., Kimura, K., Resistant influenza a virus in children trated with oseltamivir: description study. Lancet 2004, 364(9436), Ward, P., Small, I., Smith, J., Suter, P., Dutkowski, R., Oseltamivir (Tamiflu) and its potential for use in the event of an influenza pandemic. Journal of Antimicrobi Chemothe.r 2005, 55, Webbsidor: FASS, Tamiflu. URL: &DocTypeID=3&UserTypeID=
17 Gilead Sciences, Description of Tamiflu. URL: Läkemedelsverket, Monografi/Värderingar Tamiflu (oseltamivir). URL: aspx Läkemedelsverket, Behandling och profylax av influensa med antivirala medel. Behandlingsrekommendation. URL: %20och%20sjukvård/behandlingsrek/influensa_webb.pdf Läkemedelsverket, Behandling och profylax av influensa med antivirala medel. Bakgrundsdokumentation. URL: %20och%20sjukvård/behandlingsrek/bakg_dok/influensa_bakgrund2002.pdf Nationalencyklopedin, fågelinfluensa. URL: uensa Nationalencyklopedin,Tamifluutskrivningar URL: &i_h_text=1&i_rphr=tamiflu Nationalencyklopedin, stjärnanis. URL: Roche, 2006a. Factsheet Tamiflu. URL: Roche, 2006b. Media news. URL: Roche, Product information. URL: WHO, 2006a. Advice on use of oseltamivir. 17
18 URL: r2006_03_17a.pdf WHO, 2006b. Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO. URL: /en/index.html
Behandling och förebyggande av influensa
Behandling och förebyggande av influensa Sammanfattning Influensa är en smittsam virussjukdom. Hos i övrigt friska ungdomar och vuxna är sjukdomen generellt sett självläkande, och ingen särskild läkemedelsbehandling
Läs merPandemisk influensa A(H1N1; AH1p) 2009. Annika Linde Statsepidemiolog Smittskyddsinstitutet
Pandemisk influensa A(H1N1; AH1p) 2009 Annika Linde Statsepidemiolog Smittskyddsinstitutet H, N Ibland anpassas ett andvirus och börjar spridas mellan andra arter Influensavirus Förekommer i 3 typer A,
Läs mer维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 )
维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 ) 甲 流 病 毒 图 片 Vad är speciellt med den nya influensan? 甲 流 的 特 点 Den nya influensan A (H1N1)
Läs merInfluensa. Hygienkonferens hösten Helena Ernlund Bitr. smittskyddsläkare/öl Infektionskliniken
Influensa Hygienkonferens hösten 2016 Helena Ernlund Bitr. smittskyddsläkare/öl Infektionskliniken Start för influensavaccination 2016 9:e november Sammanfattning Smittsam luftvägsinfektion som orsakar
Läs merInfluensa en komplex zoonos + Fåglar som bärare av antibiotikaresistenta bakterier
Zoonosis Science Center, Infektionskliniken Inst för medicinska vetenskaper Josef Järhult Infektionsläkare, docent Influensa en komplex zoonos + Fåglar som bärare av antibiotikaresistenta bakterier Clinical
Läs merInfluensa. Fredrik Idving
Influensa Fredrik Idving I diagrammet visas det uppskattade antalet personer med influensaliknande sjukdom som sökt vård per 100.000 listade patienter. Nuvarande säsong visas med röd linje. Två tidigare
Läs merVaccinationer. DFP Dialogforum för pensionärer Torsdag 14 april Jan Smedjegård, smittskyddsläkare
Vaccinationer DFP Dialogforum för pensionärer Torsdag 14 april 2016 Jan Smedjegård, smittskyddsläkare Influensavirus Kan ge Säsongsinfluensa Pandemisk influensa Mer begränsat antal fall av zoonotisk influensa
Läs merPandemiplanering Nordisk samverkan om Mediastrategi Legemidler og medisinsk utstyr lager og distribusjon Prioritering ved knapphet
Pandemiplanering Nordisk samverkan om Mediastrategi Legemidler og medisinsk utstyr lager og distribusjon Prioritering ved knapphet Anders Tegnell 1 Innehåll Hotet Mediastrategi Legemidler og medisinsk
Läs merINFLUENSA. Utbildning Hygienombud Hösten regiongavleborg.se
INFLUENSA Utbildning Hygienombud Hösten 2016 RNA-virus A,B och (C) Influensa Influensavirusets ytmolekyler hemagglutinin och neuraminidas (H och N) är avgörande för immunförsvarets möjlighet att känna
Läs merNya virus och pandemiska hot. Mia Brytting, Folkhälsomyndigheten
Nya virus och pandemiska hot Mia Brytting, Folkhälsomyndigheten MERS Haji 30 aug-4 September. >1.7 miljoner reser till Saudiarabien Flera svenska resenärer som kommit tillbaka med luftvägssymtom har haft
Läs merNya virus och pandemiska hot. Mia Brytting
Nya virus och pandemiska hot Mia Brytting MERS-CoV, sedan mars 2012 till 31 augusti 2018, 2 256 fall varav 841 dödsfall (37%) Nosokomialt utbrott i Syd Korea Källa: ECDC Sid. Sid 3. Kliniska symptom inkubationstid
Läs merSTRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Läs merInfluensa A(H1N1) 2009
Dnr 73-15/11 Smittskyddsläkaren Influensa A(H1N1) 29 Utvärdering av sjuklighet och handläggning av patienter med diagnostiserad influensa A(H1N1) 29 i Uppsala län 29/21 Smittskyddsenheten Landstinget i
Läs merInfluensa A H1N1. WHO har ökad pandemivarnings nivån för den nya influensan H1N1 (svininfluensa) till fas 5. Om pandemin (grad 6) blir ett faktum
WHO har ökad pandemivarnings nivån för den nya influensan H1N1 (svininfluensa) till fas 5 Fas 5 innebär betydande smittspridning mellan människor i minst två länder Detta innebär De flesta länder blir
Läs merInfluensa A och B samt RS-virus
Influensa A och B samt RS-virus Bakgrund Influensa är en luftvägsinfektion som återkommer regelbundet varje vintersäsong. Sjukdomen orsakas av ett virus som är mycket smittsamt. Viruset har en förmåga
Läs merUpptaktsmöte inför influensasäsongen 2014-15. Per Hagstam Smittskydd Skåne
Upptaktsmöte inför influensasäsongen 2014-15 Per Hagstam Smittskydd Skåne 1 Varför influensavaccinera? För de flesta är influensa en ofarlig sjukdom Riskgruppsbaserad strategi Vaccination avser att förebygga
Läs merÖvergripande beredskapsplan för pandemisk influensa, Landstinget Västernorrland
Riktlinje 2014-07-07 Hans Boman (hbn007) 1 av 11 Gäller fr.o.m. Gäller t.o.m. Granskat av Processägare 2014-07-07 2016-07-07 Hans Boman (hbn007) Hans Boman (hbn007) Gäller för Landstingsgemensamt Sammanfattning/Beskrivning
Läs merInfluensarapport för vecka 41, 2016 Denna rapport publicerades den 20 oktober 2016 och redovisar influensaläget vecka 41 (10-16 oktober).
Influensarapport för vecka 41, 2016 Denna rapport publicerades den 20 oktober 2016 och redovisar influensaläget vecka 41 (10-16 oktober). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?...
Läs merMagsjuka och influensa Säsongen Helena Palmgren Johan Hedlund Smittskyddsenheten Region Uppsala
Magsjuka och influensa Säsongen 2017-2018 Helena Palmgren Johan Hedlund Smittskyddsenheten Region Uppsala Magsjukevirus Calicivirus (vinterkräksjuka) Norovirus Sapovirus Magsjukevirus Mycket liten smittdos
Läs merINFLUENSAPANDEMI. Anders Österlund
INFLUENSAPANDEMI Anders Österlund Vilda fåglar f är r naturlig reservoir för r influensavirus Fågelinfluensa H5N1 hos fåglarf Fågelinfluensa H5N1 hos människorm 387 sjuka (2008-09-10) Influensa Smittämne:
Läs merBehandling och profylax av influensa med antivirala medel Uppdaterad behandlingsrekommendation
Behandling och profylax av influensa med antivirala medel Uppdaterad behandlingsrekommendation Läkemedelsverket och Referensgruppen för Antiviral terapi (RAV) har vid ett expertmöte den 12 september 2007
Läs merVilka riskerar att bli allvarligt sjuka av den nya influensan?
Den nya influensan - frågor och svar Vilka symtom får man av den nya influensan? De symtom man får av den nya influensan, som också kallas svininfluensa och har fått beteckningen A(H Hur vet man att man
Läs merKan vi skydda oss mot influensa? Annika Linde Statsepidemiolog
Kan vi skydda oss mot influensa? Annika Linde Statsepidemiolog Varför skydd mot just influensa? Risk för svår sjukdom och död hos många Risk för att vården sviktar IVA känsligast Risk för samhällspåverkan
Läs merInformation från Läkemedelsverket 5:2005 9
Behandling och profylax av influensa med antivirala medel Behandlingsrekommendation Den viktigaste åtgärden för att begränsa de medicinska konsekvenserna av influensa är årlig vaccination av de medicinska
Läs merMyter att krossa om influensa och influensavaccination. Fritt efter 4 Influenza Myths Debunked. Medscape. Mar 10, 2017 (Talbot & Talbot).
Myter att krossa om influensa och influensavaccination Fritt efter 4 Influenza Myths Debunked. Medscape. Mar 10, 2017 (Talbot & Talbot). Influensa är väl ändå en rätt harmlös sjuka? En missuppfattning
Läs merKurs: Mikrobiologi Program: Apotekarprogrammet, termin 3 Kurskod: 3FM mars 2012, kl Polacksbacken, skrivsalen
UPPSALA UNIVERSITET Inst för Medicinsk Biokemi och Mikrobiologi Sid l (16) KODAD TENTA Kurs: Mikrobiologi Program: Apotekarprogrammet, termin 3 Kurskod: 3FM007 Tid: Plats: 30 mars 2012, kl 08.00-13.00
Läs merHepatit C blodtransfusion
Nr:5/2007 Sid:1 Innehåll: Hepatit C via blodtransfusion Antibiotikaförbrukning Vaccination och hälsoundersökning av asylsökande barn Kronoberg bäst (som vanligt) Behandling och profylax av influensa med
Läs merMyter att krossa om influensa och influensavaccination. Fritt efter 4 Influenza Myths Debunked. Medscape. Mar 10, 2017 (Talbot & Talbot).
Myter att krossa om influensa och influensavaccination Fritt efter 4 Influenza Myths Debunked. Medscape. Mar 10, 2017 (Talbot & Talbot). Influensa är väl ändå en rätt harmlös sjuka? En missuppfattning
Läs merBehandling och profylax av influensa med antivirala medel Uppdaterad behandlingsrekommendation
Referensgruppen för Antiviral Terapi (RAV) Behandling och profylax av influensa med antivirala medel Uppdaterad behandlingsrekommendation Läkemedelsverket och Referensgruppen för Antiviral terapi (RAV)
Läs merInfluensa på åtta minuter Hur förhindrar vi smittspridning i vården?
Influensa på åtta minuter Hur förhindrar vi smittspridning i vården? Vad är viktigt? Identifiera smittsamma patienter tidigt och avskilj från övriga Frikostig provtagning under influensasäsong Försäkra
Läs merAntivirala läkemedel vid influensa aktuella rekommendationer Influensaläkemedel ersätter inte vaccination men är ett bra komplement
Ingrid Uhnoo, adjungerad professor, överläkare, infektionskliniken, Akademiska sjukhuset; senior expert, avdelningen för klinik och preklinik 1, Läkemedelsverket, Uppsala ingrid.uhnoo@mpa.se Annika Linde,
Läs merInfluensarapport för vecka 7, 2015 Denna rapport publicerades den 19 februari 2015 och redovisar influensaläget vecka 7 (9-15/2).
Influensarapport för 7, 2015 Denna rapport publicerades den 19 februari 2015 och redovisar influensaläget 7 (9-15/2). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?... 2 Lägesbeskrivning...
Läs merUpptaktsmöte inför influensasäsongen Per Hagstam Smittskydd Skåne
Upptaktsmöte inför influensasäsongen 2018-19 Per Hagstam Smittskydd Skåne Varför influensavaccinera? Influensa för de flesta en ofarlig sjukdom Vaccination - förebygga allvarlig influensasjukdom och död
Läs merZA5222. Flash Eurobarometer 287 (Influenza H1N1) Country Specific Questionnaire Sweden
ZA5222 Flash Eurobarometer 287 (Influenza H1N1) Country Specific Questionnaire Sweden FLASH 287 INFLUENZA Q1. Avser du att vaccinera dig mot vanlig influensa i år? Ja, jag är redan vaccinerad... 1 Ja,
Läs merInfluensarapport för vecka 44, 2017 Denna rapport publicerades den 9 november 2017 och redovisar influensaläget vecka 44 (30 oktober 5 november).
Influensarapport för vecka 44, 2017 Denna rapport publicerades den 9 november 2017 och redovisar influensaläget vecka 44 (30 oktober 5 november). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?...
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Tamiflu 75 mg kapslar, hårda. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje hård kapsel innehåller 98,5 mg oseltamivirfosfat, motsvarande 75 mg oseltamivir.
Läs merDet nya influensan och hur det blev. Annika Linde Statsepidemiolog
Det nya influensan och hur det blev Annika Linde Statsepidemiolog H, N Influensasjukdom Orsakas av två typer av influensavirus; A, B Influensa A: Finns i mer än 80 undertyper (subtyper med olika kombinationer
Läs merBeredskapsplan för pandemisk influensa i Landstinget Västmanland
1 (15) Beredskapsplan för pandemisk influensa i Landstinget Västmanland 2 (15) Innehåll 1 Inledning och planeringsförutsättningar...3 2 Ansvarsfördelning mellan olika aktörer i landstinget...4 2.1 Regional
Läs merOm influensan. Från och med oktober 2009 kan den här foldern och tillhörande affisch laddas ned på flera andra språk på www.socialstyrelsen.se.
Om influensan Influensa A(H1N1) är en så kallad pandemisk influensa, som sprids över världen. Allt fler smittas också här i Sverige. Eftersom det är ett nytt virus är nästan ingen immun mot det än och
Läs merBehandling av influensa
Behandling av influensa Varför behandla? 5-10 % av befolkningen smittas av influensa varje säsong De flesta blir lindrigt sjuka, men några får allvarlig sjukdom sinuit otit pneumonit av influensaviruset
Läs merAllmänt om bakterier
Bakterier Allmänt om bakterier Bakterier är varken djur eller växter De saknar cellvägg och klorofyll De är viktiga nedbrytare - bryter ner döda växter och djur En matsked jord = 10 miljarder bakterier
Läs merPlaneringsläget inom Stockholms läns landsting inför en befarad influensapandemi
1 (6) Bitr landstingsdirektör Göran Stiernstedt Hantverkargatan 45 Landstingshuset Planeringsläget inom Stockholms läns landsting inför en befarad influensapandemi Bakgrund Influensa A-sjukdomens utbredning
Läs merInfluensasäsongen i Östergötland
Influensasäsongen i Östergötland 2018-2019 Statistik Vaccinationskampanjen Vaccinationskampanjen startade den 6 november 2018. Innan och under vaccinationskampanjen samlades en strategigrupp med deltagare
Läs merHur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset
Hur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset Grupper med ökad risk för svår sjukdom (enligt Socialstyrelsen)
Läs merInfluensa och vinterkräksjuka
Influensa och vinterkräksjuka hur skyddar vi vårdtagarna och oss själva? Amelie Magnander Hygienläkare Smittskydd Vårdhygien Det finns effektiva sätt att minska spridningen av både influensa och vinterkräksjuka!
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Tamiflu 30 mg hårda kapslar. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje hård kapsel innehåller oseltamivirfosfat motsvarande 30 mg oseltamivir. För
Läs merInfluensasäsongen
1 (8) Influensasäsongen 2016 2017 Denna rapport sammanfattar influensasäsongen 2016 2017 i Stockholms län Innehåll Sammanfattning av influensasäsongen 2016 2017... 2 Vaccinationstäckning... 3 Vaccinets
Läs merDet finns enklare sätt att undvika pneumokocker
Det finns enklare sätt att undvika pneumokocker Till dig som har fått Prevenar 13 polysackaridvaccin mot pneumokockinfektioner, konjugerat, adsorberat, 13-valent Vad är pneumokocker? Pneumokocker är Sveriges
Läs merVaccination mot influensa
Vaccination mot influensa 2018-2019 Information till sjukvårdspersonal från Smittskydd Västra Götaland Vaccination är bästa skyddet mot influensa Äldre människor och personer med dåligt immunförsvar har
Läs merInfluensarapport för vecka 14, 2015 Denna rapport publicerades den 9 april 2015 och redovisar influensaläget vecka 14 (30/3-5/4).
Influensarapport för 14, 2015 Denna rapport publicerades den 9 april 2015 och redovisar influensaläget 14 (30/3-5/4). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?... 2 Lägesbeskrivning...
Läs merPandemi hur kan vi förbereda oss? lars.skog@esri-sgroup.se
Pandemi hur kan vi förbereda oss? Influensans offer Spanska sjukan 1918 (2% av infekterade) Asiaten 1956 Hongkong 1968 Den årliga influensan 50 M 2-4 M 1 M 0,5 M Influensa/Pandemi Influensa typ A, B och
Läs merInfluensa på tio minuter Hur förhindrar vi smittspridning i vården? Vårdhygien Skåne
Influensa på tio minuter Hur förhindrar vi smittspridning i vården? Vårdhygien Skåne Vad är viktigt? Nosokomial influensa har hög morbiditet och mortalitet Identifiera smittsamma patienter tidigt och avskilj
Läs merVaccination mot influensa
Vaccination mot influensa 2017-2018 Information till sjukvårdspersonal från Smittskydd Västra Götaland Din roll som sköterska eller läkare Ditt råd är viktigt när patienten ska fatta beslut om vaccination
Läs merWHO. bioscience explained Vol 3 No 1. Fågelinfluensa
WHO Artikeln är modifierad (av Elisabeth Strömberg) efter en publikation från WHO (FNs Världshälsoorganisation) Artikeln är uppdaterad 2006-04-10 Fågelinfluensa Kan fågelinfluensan förebåda den värsta
Läs merAnne Tideholm Nylén Luftvägsinfektioner. Influensa Pneumokocker Kikhosta Tuberkulos Legionella
Luftvägsinfektioner Influensa Pneumokocker Kikhosta Tuberkulos Legionella Influensa Smittväg: Droppsmitta och kontaktsmitta Inkubationstid: 1-3 dygn Smittfri: Ett dygn efter feberfrihet eller 6-7 dygn
Läs merPatient information. Några råd när någon i Din familj får. varskrivelse 131 praktiserende læg. Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder
Patient information Några råd när någon i Din familj får en infektion varskrivelse 131 praktiserende læg Ett europeiskt projekt med familjeläkare i sex länder LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller
Läs merRekommendationer för handläggning av misstänkta fall av allvarlig luftvägsinfektion associerad med nytt. reviderad version 2013-06-20
Rekommendationer för handläggning av misstänkta fall av allvarlig luftvägsinfektion associerad med nytt coronavirus (MERS-CoV) reviderad version 2013-06-20 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om
Läs merInfluensarapport vecka 9 Säsongen
Influensarapport 9 Säsongen 2018-2019 Denna rapport publicerades den 7 mars 2019 och redovisar influensaläget 9 (25 februari 3 mars). Sammanfattning Samtliga övervakningssystem visar på att influensaaktiviteten
Läs merVad handlade studien om? Varför behövdes studien? Vilka läkemedel studerades? BI
Detta är en sammanfattning av en klinisk studie på patienter med idiopatisk lungfibros, en sällsynt lungsjukdom. Den är skriven för den vanliga läsaren och använder ett språk som är lätt att förstå. Den
Läs merInfluensavaccinationen 2011
Influensavaccinationen 2011 Vem? Varför? När? Hur? Målgrupp: Sjuksköterskor/läkare på vaccinerande enheter och i kommunerna Magnus Tenfält, chefläkare, Närsjukvården Mats Erntell, smittskyddsläkare 2011-09-08
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merPandemi vad innebär r det?
Pandemi vad innebär r det? Begreppsförvirring? rvirring? Influensa i olika former Årlig influensa - vanlig influensa, vinterinfluensa, säsongsinfluensa Pandemisk influensa - global spridning av helt nytt
Läs merÄNDRINGSFÖRSLAG 21 från Caroline Lucas, Bart Staes och Satu Hassi för Verts/ALE-gruppen
24.10.2005 B6-0548/21 ÄNDRINGSFÖRSLAG 21 Skäl Da (nytt) Da. Den största risken för en influensapandemi kommer från asiatiska länder där denna HPAI-virusstam har spritt sig under två års tid, trots fortlöpande
Läs merInfluensarapport för vecka 3, 2018 Denna rapport publicerades den 25 januari 2018 och redovisar influensaläget vecka 3 (15 21 januari).
Influensarapport för 3, 2018 Denna rapport publicerades den 25 januari 2018 och redovisar influensaläget 3 (15 21 januari). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?... 3
Läs merVaccination mot mag- och tarminfektion orsakat av rotavirus Ges i munnen vid två olika tillfällen från sex veckors ålder
Information till föräldrar Vaccination mot mag- och tarminfektion orsakat av rotavirus Ges i munnen vid två olika tillfällen från sex veckors ålder Alla barn som bor i Stockholms län erbjuds kostnadsfri
Läs merBehandling och profylax av influensa med antivirala medel Bakgrundsdokumentation
Referensgruppen för Antiviral Terapi (RAV) Behandling och profylax av influensa med antivirala medel Bakgrundsdokumentation Fågelinfluensa (H5N1) epidemiologi, klinik och antiviral behandling Mia Brytting
Läs merInfluensarapport vecka 5 Säsongen
Influensarapport 5 Säsongen 2018-2019 Denna rapport publicerades den 7 februari 2019 och redovisar influensaläget 5 (28 januari 3 februari). Sammanfattning Spridningen av influensa har fortsatt att öka
Läs merTENTAMEN. 18 januari 2006. APEX och BVLP, ht 05
TENTAMEN 18 januari 2006 APEX och BVLP, ht 05 Block III: Integrativ biomedicin med farmakologisk inriktning Delkurs 5: Immunologi, infektion, tumörbiologi, och hematologi Kod: Max poäng: 77 Gränser (G/VG):
Läs merInfluensarapport för vecka 44, 2015 Denna rapport publicerades den 5 november 2015 och redovisar influensaläget vecka 45 (26 oktober 1 november).
rapport för 44, 2015 Denna rapport publicerades den 5 november 2015 och redovisar influensaläget 45 (26 oktober 1 november). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?...
Läs merInfluensarapport vecka 4 Säsongen
Influensarapport 4 Säsongen 2018-2019 Denna rapport publicerades den 31 januari 2019 och redovisar influensaläget 4 (21 27 januari). Sammanfattning Influensaaktiviteten var fortsatt låg men ökande i hela
Läs mer1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:
1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder: a) Vid samtidig behandling med rifampicin, vissa HIV-läkemedel, antiepileptika såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital
Läs mer, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Entecavir STADA 0,5 mg och 1 mg filmdragerade tabletter 14.6.2016, version V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Entecavir Stada 0,5 mg filmdragerade
Läs merZikavirusepidemin. Ett flavivirus släkt med gula febern, dengue, japansk encefalit och TBE Isolerades hos apor i Zikaskogen i Uganda 1947
Zikavirusepidemin Ett flavivirus släkt med gula febern, dengue, japansk encefalit och TBE Isolerades hos apor i Zikaskogen i Uganda 1947 Sprids med aedesmyggor, ffa Aedes aegypti som sprider gula febern
Läs merTill dig som har fått vaccin mot lunginflammation
Till dig som har fått vaccin mot lunginflammation polysackaridvaccin mot pneumokockinfektioner, konjugerat, adsorberat, 13-valent Kort om lunginflammation Du har fått den här broschyren av din läkare eller
Läs merVad är PMS? Typiska kännetecken för PMS är aggressivitet, grälsjuka, kort stubin, irritation, depression
Har du PMS eller? Vad är PMS? PMS påverkar både humöret och kroppen. PMS, eller premenstruellt syndrom, kallas de symptom som många tjejer och kvinnor har före och ibland under sin menstruation. Symptomen
Läs merInfluensavaccination som särskilt vaccinationsprogram
00076-2016-1.1.3 Influensavaccination som särskilt vaccinationsprogram Beslutsunderlag till regeringen Solna Folkhälsomyndigheten, SE-171 82 Solna. Besök: Nobels väg 18. Östersund Folkhälsomyndigheten,
Läs merInfluensarapport för vecka 9, 2015 Denna rapport publicerades den 5 mars 2015 och redovisar influensaläget vecka 9 (23/2-1/3).
rapport för 9, 2015 Denna rapport publicerades den 5 mars 2015 och redovisar influensaläget 9 (23/2-1/3). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?... 2 Lägesbeskrivning...
Läs merBehandling och profylax av influensa med antivirala medel Uppdaterad behandlingsrekommendation
Behandling och profylax av influensa med antivirala medel Uppdaterad behandlingsrekommendation Läkemedelsverket och Referensgruppen för Antiviral terapi (RAV) har vid ett expertmöte den 12 september 2007
Läs merInfluensarapport för vecka 5, 2015 Denna rapport publicerades den 5 februari 2015 och redovisar influensaläget vecka 5 (26/1-1/2).
rapport för 5, 2015 Denna rapport publicerades den 5 februari 2015 och redovisar influensaläget 5 (26/1-1/2). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?... 2 Lägesbeskrivning...
Läs merOM ANTIBIOTIKA Därför får du antibiotika Därför får du inte antibiotika
OM ANTIBIOTIKA Därför får du antibiotika Därför får du inte antibiotika Vad är antibiotika? Antibiotika är läkemedel som används för att behandla och i sällsynta fall förebygga infektioner som orsakas
Läs merInfluensasäsongen i Östergötland
Influensasäsongen i Östergötland 2017-2018 Statistik Vaccinationskampanjen startade den 7 november 2017. Säsongens vaccinationsmål för Östergötland var 60 % vaccinationstäckning i åldersgruppen 65 år och
Läs merRekommendationer för handläggning av misstänkta fall av allvarlig luftvägsinfektion associerad med nytt coronavirus
Rekommendationer för handläggning av misstänkta fall av allvarlig luftvägsinfektion associerad med nytt coronavirus Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial
Läs merRekommendation om säsongsinfluensavaccinering. under höst- och vintersäsongen 2011 2012 REKOMMENDATION
REKOMMENDATION Rekommendation om säsongsinfluensavaccinering i Finland under höst- och vintersäsongen 2011 2012 PB 30 (Mannerheimvägen 166) 00271 Helsingfors Telefon: 020 610 60 00 www.thl.fi 5 2011 Rekommendation
Läs merTillhör du en riskgrupp?
Tillhör du en riskgrupp? Vaccinera dig gratis mot årets influensa Vaccinet gör gott Varför ska jag vaccinera mig? Cirka 100 000 personer i Stockholms län smittas årligen av säsongsinfluensa. Influensan
Läs merVaccination för prevention av infektionssjukdomar. Per Björkman Klinisk infektionsmedicin Institutionen för translationell medicin Lunds Universitet
Vaccination för prevention av infektionssjukdomar Per Björkman Klinisk infektionsmedicin Institutionen för translationell medicin Lunds Universitet Smittkoppor Epidemier med hög dödlighet Orsakas av ett
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2012-03-05 Vår beteckning SÖKANDE Gilead Sciences Sweden AB Hemvärnsgatan 9, 8 tr. 171 54 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Hjälpämne med känd effekt: sorbitol, flytande (icke-kristalliserande); 1 ml sirap innehåller 495,6 mg sorbitol (E 420).
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Mucohelix, sirap 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml (1,18 g) Mucohelix innehåller 8,25 mg torrt extrakt av Hedera helix L. (murgröna), folium motsvarande
Läs merRiktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL
Riktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL Version: 1 Ansvarig: Micael Widerström, smittskyddsläkare Maria Omberg VC Smittskydd och Vårdhygien Mona Landhal, handläggare primärvården 1 ÄNDRINGSFÖRTECKNING
Läs merInfluvac 15 mikrog HA / 0,5 ml injektionsvätska, suspension i förfylld spruta , Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Influvac 15 mikrog HA / 0,5 ml injektionsvätska, suspension i förfylld spruta 6.7.2016, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1
Läs merUtredning av utlandsresenär
Mag- tarm smitta Utredning av utlandsresenär Utlandsresenärer med symtom på magtarmsmitta rekommenderas i första hand lämna faecesodling (tarmpatogena bakterier). Vid speciell misstanke kan prov även
Läs merInfluensarapport för vecka 51-52, 2017 Denna rapport publicerades den 4 januari 2018 och redovisar influensaläget vecka (18 31 december).
Influensarapport för vecka 51-52, 2017 Denna rapport publicerades den 4 januari 2018 och redovisar influensaläget vecka 51-52 (18 31 december). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?...
Läs merLäkemedelsbehandling vid influensa
Läkemedelsbehandling vid influensa Publicerad 01-01-12 Komplettering 04-05-04 Version 1:1 Kompletterande information Alertrapporten Läkemedelsbehandling vid influensa som publicerades i januari 2001, handlar
Läs merLuftvägssmitta, Smittspårningsutbildning Bodil Ardung Tf. enhetschef / smittskyddssjuksköterska
Luftvägssmitta, Smittspårningsutbildning 2018 Bodil Ardung Tf. enhetschef / smittskyddssjuksköterska Allmänfarliga Difteri Fågelinfluensa Smittspårningspliktiga luftvägsinfektioner Pneumokocker med nedsatt
Läs merS M I T T S A N T. Nr 3/99. Influensatider
S M I T T S A N T I N F O R M A T I O N F R Å N S M I T T S K Y D D S L Ä K A R E N Nr 3/99 990930 Influensatider Det finns en sak inom smittskyddet som man kan vara säker på och det är att influensaepidemin
Läs merIbaflin används för behandling av följande sjukdomstillstånd hos hund:
1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN 30 mg tabletter för hund 150 mg tabletter för hund 300 mg tabletter för hund 900 mg tabletter för hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett
Läs merSamhällets beredskap för influensa. Bakgrund. Svårt att hindra influensa
Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarnas manuskript. Budskapet i dessa delas därför inte alltid av expertgruppen. Samhällets beredskap för influensa Bakgrund ANDERS LINDBERG
Läs merLuftvägsinfektioner hos barn. Percy Nilsson Barn- och ungdomscentrum UMAS
Luftvägsinfektioner hos barn Percy Nilsson Barn- och ungdomscentrum UMAS Luftvägsinfektioner hos barn Snuva, hosta, feber, ledsen, ont i halsen, ont i örat, röda och svullna ögon, huvudvärk, ont när hon
Läs merInfluensarapport för vecka 2, 2018 Denna rapport publicerades den 18 januari 2018 och redovisar influensaläget vecka 2 (8 14 januari).
Influensarapport för 2, 2018 Denna rapport publicerades den 18 januari 2018 och redovisar influensaläget 2 (8 14 januari). Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Vad visar övervakningssystemen?... 3
Läs merVaccination mot influensa
Vaccination mot influensa 2014-2015 Information till sjukvårdspersonal från Smittskydd Västra Götaland Din nyckelroll som sköterska eller läkare Ditt råd är viktigast när din patient ska fatta beslut om
Läs mer