Utbildningsmaterial om särskild moderskapspenning

Transkript

1 Utbildningsmaterial om särskild moderskapspenning

2 Innehåll Lagstiftning Grunderna för den medicinska bedömningen Exempel på agenser, riskfyllda yrken och tolkningsprinciper i olika situationer Den särskilda moderskapspenningen i praktiken Allmänna förutsättningar Exempel på beviljade särskilda moderskapspenningar Exempel på avslagna särskilda moderskapspenningar 2

3 Lagstiftning

4 Central lagstiftning gällande särskild moderskapspenning Sjukförsäkringslagen (SFL 24/2004) Statsrådets förordning om verkställighet av sjukförsäkringslagen (SRf om verkställighet av SFL 1335/2004) Arbetsavtalslagen (AAL 55/2001) 4

5 Syftet med den särskilda moderskapspenningen (SFL 9 kap. 4 ) Den särskilda moderskapspenningen gör det möjligt för en gravid, arbetsför kvinna som är i förvärvsarbete eller i eget arbete att stanna hemma från arbetet om ett kemiskt ämne, strålning, en smittsam sjukdom eller någon annan motsvarande omständighet som hänför sig till hennes arbetsuppgifter eller arbetsförhållanden äventyrar hennes eller fostrets hälsa. Genom förordning av statsrådet anges när det kan bedömas att arbetsuppgifterna eller arbetsförhållandena äventyrar kvinnans eller fostrets hälsa i dessa situationer. 5

6 Särskild morderskapspenningsperiod (SFL 9 kap. 5 ) Om arbetsgivaren under tiden för den särskilda moderskapspenningsperioden ordnar annat arbete på det sätt som avses i 2 kap. 3 2 mom. i arbetsavtalslagen eller 29 2 mom. i sjömanslagen och om detta arbete inte äventyrar kvinnans eller fostrets hälsa på det sätt som avses i 4 1 mom., betalas inte särskild moderskapspenning för arbetsdagarna. Särskild moderskapspenning betalas för den tid under vilken kvinnan är förhindrad att utföra sitt arbete på grund av en riskfaktor som hänför sig till hennes arbetsuppgifter eller arbetsförhållanden. 6

7 Arbetarskydd (AAL 2 kap. 3 ) Arbetsgivaren ska sörja för arbetarskyddet i syfte att skydda arbetstagarna mot olycksfall och hälsorisker enligt vad som bestäms i arbetarskyddslagen. Om en gravid arbetstagares arbetsuppgifter eller arbetsförhållanden äventyrar hennes eller fostrets hälsa och riskfaktorn inte kan elimineras i arbetet eller arbetsförhållandena, ska arbetsgivaren sträva efter att för graviditetstiden flytta arbetstagaren till andra uppgifter som är lämpliga med beaktande av hennes arbetsförmåga och yrkesskicklighet. Arbetarskyddsåtgärderna är primära i förhållande till särskild moderskapsledighet och särskild moderskapspenning. 7

8 Agenser (SRf om verkställighet av SFL 1 kap. 1 ) 1/6 Kemiska ämnen som kan bedömas äventyra kvinnans eller fostrets hälsa så som avses i SFL 9 kap. 4 : 1. Anestesigaser 2. Bly eller dess derivat 3. Kvicksilver eller dess derivat 4. Cytostatika 8

9 Agenser 2/6 1. Kolmonoxid 2. Bekämpningsmedel som har bedömts vara farliga för kvinnans eller fostrets hälsa 3. Organiska lösningar som har bedömts vara farliga för kvinnans eller fostrets hälsa 4. Ett ämne som har klassifierats som reproduktionsstörande, cancerframkallande eller mutagent och har märkts med R-fras R40, R45, R46, R49, R61, R63, R64 eller R68 Cancerframkallande ämnen (ANM:s beslut + SHM:s förordning) 5. Miljötobaksrök 9

10 Agenser 3/6 Strålning Det som tidigare sagts om kemiska ämnen gäller även joniserande strålning inklusive radionuklider och annan strålning som visat sig vara skadlig. 10

11 Agenser 4/6 Smittsamma sjukdomar 1. toxoplasmos 2. listerios 3. röda hund 4. herpes 5. vattkoppor 11

12 Agenser 5/6 Smittsamma sjukdomar (fortsättning) 1. hepatit B och C 2. cytomegali 3. HIV-smitta 4. andra med dessa jämförbara sjukdomar

13 Agenser 6/6 Andra motsvarande omständigheter i anslutning till arbetsuppgifterna eller arbetsförhållandena kan bedömas äventyra kvinnans eller fostrets hälsa, om det är fråga om underjordiskt gruvarbete arbete i tryckreglerade utrymmen undervattensdykning. Arbetets fysiska belastning eller olycksfallsrisken anses inte vara sådana faktorer som avses här. 13

14 Grunderna för den medicinska bedömningen

15 Exempel på agenser, riskfyllda yrken och de vanligaste tolkningarna i olika situationer 15

16 Miljötobaksrök 1/3 Risker för den reproduktiva hälsan: Minskar födelsevikten med g Vid aktiv tobaksrökning minskar vikten med g Ökar risk för låg födelsevikt (< g) med % inom befolkningen Låg födelsevikt ökar risken för perinatal dödlighet Ökar risken för förtidig födsel och missfall 16

17 Miljötobaksrök 2/3 Social- och hälsovårdsministeriets beslut 1153/1999: Vid riskbedömningen ska arbetstagare som är känsliga och särskilt mottagliga för tobaksrök i omgivningen, t.ex. gravida, beaktas Arbete där exponering för miljötobaksrök förekommer lämpar sig inte för gravida kvinnor ASA-register över arbetstagare (exponering minst 40 arbetsdagar per år) Gäller sedan

18 Miljötobaksrök 3/3 Nuvarande avgörandepraxis: Arbete på restaurang: Risken eliminerades i och med en stängare tobakslagstiftning. I praktiken inte längre grund för särskild moderskapspenning. Fångvården: Särskild moderskapspenning kan beviljas om arbetsuppgifterna inte kan omfördelas. Hemtjänsten: Kan i praktiken skötas genom omfördelning av arbetsuppgifter. 18

19 Toxoplasmos Parasit som förekommer allmänt hos däggdjur: katter, marsvin, nötkreatur, svin Smittkällor: kattavföring, rått kött, kontaminerade grönsaker Ca 80 % av de gravida kvinnorna saknar antikroppar Förekommer vid 0,2 % av graviditeterna, dvs. 130 infektioner per år. Sannolikheten att infektionen förs över från modern till fostret är 40 procent. Följder: missfall, fosterdöd, lindrig utvecklingsstörning Vid möjlig exponering i arbetet undersökning av antikropparna: Seroneg: riskfyllt arbete bör undvikas Seropos: inga begränsningar 19

20 Listerios Sällsynt hos människor, ca smittofall i Finland per år Vanlig hos djur, i avföring Finns i jord, vatten Nötkreatur, får och getter vanliga smittbärare Bara några enstaka infektioner per år i samband med graviditet, ingen uppgift om smitta som beror på arbetet Följder: missfall, fosterdöd Situationer som bör undvikas under graviditet: epidemisk listerios hos djur omhändertagande av förlossningskomplikationer hos nötkreatur, får och getter 20

21 Veterinärer Veterinärer kan utsättas för följande skadliga faktorer som stör fosterutvecklingen: Röntgenstrålning då det objekt som ska avbildas måste hållas stilla i den önskade positionen. Anestesigaser, eftersom veterinärer måste sköta anestesin själv. Risk för toxoplasmos och listerios, om assistans vid förlossningar hos stora husdjur ingår i arbetet. På smådjurspraktiker är smittorisken i praktiken liten om ändamålsenliga skyddsåtgärder tillämpas. Varje fall ska prövas separat och möjligheten att utföra annat arbete utredas. Smittoriskerna ovan kan förekomma också i seminörers arbete. 21

22 Kosmisk strålning Strålningen är en naturlig del av vår miljö. Den joniserande strålning som kroppen utsätts för mäts i sievert (Sv). 1 msv är en tusendels sievert och 1 µsv en miljondels sievert. På marknivå är den naturliga stråldosen per finländare 4 msv per år, varav drygt hälften härrör från radon i inomhusluften. Den kosmiska strålningen på marknivå och flyghöjd har sitt ursprung i världsrymden (85 %) och solen (15 %). På havsytan mäter den kosmiska strålningen 0,03 µsv/tim., på 8 kilometers höjd 2 µsv/tim., på 10 kilometers höjd 4 µsv/tim. och på kilometers höjd 7 µsv/tim. 22

23 Kosmisk strålning och flygarbete I flygvärdinnans arbete är den kosmiska strålningen en möjlig agens. Den högsta tillåtna dosen för gravida är 1 msv (millisievert). Dosen överskrids vid flyghöjder på över 8 km under i genomsnitt graviditetsveckor. Annars är gränsen 20 msv/år. Flygvärdinnor blir omflyttade till marktjänst i graviditetsvecka 16. Detta grundar sig på strålskyddslagen. I dessa fall är det i regel inte aktuellt att bevilja särskild moderskapspenning. Undantag är situationer där bolaget är för litet för att kunna erbjuda marktjänst. Strålskyddslag (592/91), 2 kap. 4 i strålskyddsförordningen, STUK:s direktiv, ST

24 Exponering för lösningsmedel Användningen av lösningsmedel är utbredd inom industrin och i underhållsuppgifter. Inom industrin är de anställda i regel placerade så att gravida kvinnor kan bli omflyttade till andra uppgifter. I enlighet med arbetarskyddsbestämmelserna är exponeringen för lösningsmedel i regel minimerad inom de flesta produktionsbranscher. Särskild moderskapspenning kan bli aktuell när exponeringen är minst 10 % av HTP-värdet (koncentration som befunnits skadlig) Vid exponering för lösningsmedel som är skadliga för den reproduktiva hälsan eller som är märkta med en varning om risk för cancer. 24

25 Exponering för lösningsmedel tre kategorier 1/2 1. Ämnen/lösningsmedel som är cancerframkallande och därför farliga för den reproduktiva hälsan. Ingen exponering kan tillåtas och referensvärdet vid biomonitorering får inte överskridas. 2. Exponering för lösningsmedel märkta med riskfraserna R61 (kan ge fosterskador) och R63 (möjlig risk för fosterskador) ska undvikas under graviditeten och en överskridning av referensvärdet för icke exponerade vid biomonitorering är därför inte tillåten. R-frasernas giltighet ska kontrolleras i det senaste uppdaterade säkerhetsdatabladet. 25

26 Exponering för lösningsmedel tre kategorier 2/2 3) Andra lösningsmedel på vilka 10-procentsregeln tillämpas p.g.a. eventuell ökad känslighet hos fostret, dvs. att arbete med lösningsmedel i regel anses säkert för fostret om koncentrationerna i arbetsluften inte överskrider 10 % av HTP-värdet (HTTP 8 tim. och/eller HTTP 15 min.) vid arbetshygieniska mätningar. Exponeringen kan också bedömas via biologiska exponeringsmätningar om mätningen motsvarar en typisk arbetssituation. Om resultatet även då är < 10 % av referensvärdet för personer som exponerats för medlet finns det inget hinder för den gravida kvinnan att fortsätta arbeta. 26

27 Exponering för lösningsmedel toluen Har nyligen tilldelats R63-märkning (möjlig risk för fosterskador) Används allmänt inom industrin och i konsumtionsvaror. Rekommenderad koncentration i arbetsplatsluften under graviditet: 2,6 ppm (parts per million) Den högsta koncentrationen 5,2 ppm tillåts högst 4 gånger per dag med minst 1 timmes paus mellan exponeringarna. 27

28 Exponering för lösningsmedel styren Styren används allmänt inom plastindustrin. På grund av konstaterad inverkan på fostrets utveckling och misstänkt genotoxicitet och cancerrisk rekommenderas försiktighet vid hantering av styren under graviditet. Arbetshälsoinstitutet rekommenderar undvikande av exponering för styren i koncentrationer som höjer utsöndringen av styrenmetaboliter (mandel- och fenylglyoxylsyra) i urinen till en nivå som överstiger referensvärdet för icke exponerade, dvs. 0,2 mmol/l. En sådan koncentration motsvarar exponering för en luftkoncentration på över 0,5 ppm. Vid bedömningen av styrenexponeringen är det också skäl att beakta en eventuell exponering på huden. 28

29 Exponering för lösningsmedel och målningsarbete en liten arbetsplats som exempel Arbetstagaren använder i betydande omfattning målarfärg med lösningsmedel då hon målar med pensel eller spruta och dessutom sprayfärg. Sprayfärgerna är avsedda för ytterst sporadiskt bruk då spraymolnet inte kan kontrolleras i arbetshygieniskt hänseende. Exponeringen skulle vara obetydlig vid oklanderlig ventilation och fullständig kontroll av sprayriktning. Arbetsförhållandena är oförutsägbara i detta fall och arbetshygienen är inte under kontroll. Exponeringen överskrider sannolikt de tillåtna värdena. I dessa förhållanden är det enligt arbetarskyddsbestämmelserna inte tillåtet att arbeta ens för dem som inte är gravida. Särskild moderskapspenning är ett alternativ om omflyttning till andra arbetsuppgifter inte är möjlig. 29

30 Kolmonoxid och avgas Gränsvärde 14 ppm. Arbetshälsoinstitutet har mätt avgaser på lastbryggor utomhus där kolmonoxidkoncentrationen har varit 5 ppm. Förekomsten av PAH-föreningar (polycykliska aromatiska kolväten) var inte betydande. Om förhållandena i slutna lokaler finns inga mätningsuppgifter som kunde generaliseras. I dem är det i praktiken förbjudet att använda motor. Särskild moderskapspenning blir i regel inte aktuell. 30

31 Bilservice Agenser: lösningsmedel, kolmonoxid, eventuellt carcinogener. Exponeringen är i regel obetydlig och kan i större verkstäder kontrolleras med arbetarskyddsåtgärder. I mindre verkstäder, t.ex. vid reparationer på förgasare, kan exponering för bensin innehållande 3 5 % carcinogen bensen förekomma. Obetydlig exponering för kolmonoxid. Obetydlig exponering vid användning av aerosoler. Särskild moderskapspenning kan bli aktuell vid arbete i mindre verkstäder. 31

32 Övertryck Förekommer sällan Förmånen kan bli aktuell vid sköterskearbete när tryckkammarbehandling ges t.ex. mot dykarsjuka. Exponering dagligen för ett övertryck på 1,4 bar. I arbetet uppstår risk för en situation som påminner om den vid dykarsjuka, som enligt dagens uppfattning utgör en fara för fostret. 32

33 Risk för HIV- och hepatitsmitta HI-virus och hepatit smittar både via blod (blod till blod-kontakt) och sexuell kontakt. Förutseende, säkerhetsåtgärder och arbetssätt är viktiga med tanke på förebyggande av smitta (skyddsdräkter, förberedelse, tillräcklig personal osv.). Viktigast är att se till att den gravida kvinnan inte hamnar i en risksituation. I praktiken ska de förebyggande metoderna vara rutin i riskfyllda branscher. Särskild moderskapspenning blir i regel inte aktuell. 33

34 HIV, hepatit och riskyrken 1/2 Polisen: En del av kunderna använder droger. Största delen av droganvändarna och polisens övriga klientel är inte smittade med HIV eller hepatit. Riskerna kan i tillräcklig utsträckning minimeras genom säkerhetsåtgärder, arbetssätt och genom att se till att gravida inte hamnar i risksituationer. Särskild moderskapspenning blir i regel inte aktuell. Fångvårdare: I fängelserna finns personer med HIV- och hepatitsmitta. Vetskap om fångarnas sjukdomar finns dock i regel liksom beredskap för olika situationer. 34

35 HIV, hepatit och riskyrken 2/2 Väktare: Risken att smittas med HIV eller hepatit är slumpartad. Enligt uppskattning är risken inte märkbart större än hos den övriga befolkningen. Ambulansförare: Risken finns i teorin när man i oväntade situationer ska behandla våldsamma personer. Största delen av droganvändarna och de övriga kunderna är inte smittade med HIV eller hepatit, och endel som har smittan känner man till. Särskild moderskapspenning blir i praktiken inte aktuell på basis av risk för smittsamma sjukdomar. 35

36 Erythema infectiosum (femte sjukdomen) Kan jämställas med de sjukdomar som nämns i förordningen. Riskgrupper Lärare Daghemspersonal Personalen på barnavdelningar Screening av gravida genom antikroppsbestämning. 36

37 Erythema infectiosum (femte sjukdomen) praxis vid bedömning av rätt till särskild moderskapspenning Först mäts antikropparna mot sjukdomen. Om de är negativa (och även under den tid man väntar på resultaten) rekommenderas omflyttning av den gravida till ett annat daghem där epidemi inte förekommer. Om en omflyttning inte är möjlig, dvs. det förekommer epidemi i alla daghem eller det är fråga om ett enskilt privat daghem, kan särskild moderskapspenning bli aktuell. Ofta räcker det med en tidsbestämd frånvaro. Infektionsläkare rekommenderar ca 2 mån. räknat från det sista sjukdomsfallet med symptom. 37

38 Influensa A(H1N1) Influensan A(H1N1) (sk. svininfluensa) är en sjukdom som är jämförbar med de smittsamma sjukdomar som avses i förordningen. Rätten till moderskapspenning bedöms från fall till fall beroende på epidemisituationen och myndighetsinstruktioner. 38

39 Den särskilda moderskapspenningen i praktiken

40 Allmänna förutsättningar

41 Allmänna förutsättningar för beviljande av särskild moderskapspenning 1/3 Beviljande av särskild moderskapspenning till en arbetstagare förutsätter ett gällande anställningsförhållande. Personer som utför eget arbete beviljas särskild moderskapspenning enligt samma villkor som gäller för arbetstagare. Rätt till särskild moderskapspenning förutsätter att sökanden är arbetsför. Personer som är borta från arbetet av annan orsak har inte rätt till särskild moderskapspenning (t.ex. semester eller sjukledighet). 41

42 Allmänna förutsättningar för beviljande av särskild moderskapspenning 2/3 Grundförutsättningen är alltid att riskfaktorn inte kan avlägsnas från arbetsmiljön och att arbetstagaren inte kan bli omflyttad till andra uppgifter där exponering inte förekommer. En omfördelning av arbetsuppgifterna är alltid primär. Särskild moderskapspenning kan beviljas först när arbete i sådana förhållanden där det förekommer exponering för agenser som är skadliga för kvinnan eller fostret kvarstår som det enda alternativet, efter utredning av andra åtgärder. 42

43 Allmänna förutsättningar för beviljande av särskild moderskapspenning 3/3 Den särskilda moderskapspenningen förkortar inte den egentliga moderskapspenning- och föräldrapenningperioden. Särskild moderskapspenning kan även betalas för enskilda dagar. Särskild moderskapspenning kan betalas till arbetsgivaren om denne betalar lön för den särskilda moderskapsledigheten. Särskild moderskapspenning kan betalas tills moderskapspenningperioden börjar. Om arbetsmiljön kan göras trygg eller anställningen upphör, upphör också utbetalningen av särskild moderskapspenning. Rätten till särskild moderskapspenning upphör om personen börjar arbeta på ett annat ställe där exponering inte längre förekommer. 43

44 Fastställande av särskild moderskapspenning Den särskilda moderskapspenningen är minst lika stor som minimidagpenningen (22,04 euro/dag år 2010). Storleken på den särskilda moderskapspenningen bestäms i regel utifrån den arbetsinkomst som konstaterats vid beskattningen och enligt samma villkor som sjukdagpenningen. Se grunderna för fastställande på 44

45 Moderskaps- och föräldrapenning som fortsättning på särskild moderskapspenning Rätten till föräldradagpenning anses börja den dag då föräldradagpenning första gången betalas till föräldern för samma barn. Om modern fått särskild moderskapspenning innan moderskaps- och föräldrapenningen började betalas moderskaps- eller föräldrapenningen på basis av samma arbetsinkomst som den särskilda moderskapspenningen. 45

46 Ansökan 1/2 Särskild moderskapspenning söks när behov av särskild moderskapsledighet konstaterats eller retroaktivt inom 4 månader från den dag då perioden med särskild moderskapspenning började. Ansökan kan göras på webben via FPA:s e- tjänst på Förmånen kan även sökas från FPA eller arbetsplatskassan på blankett SV 9r. 46

47 Ansökan 2/2 Till ansökan ska fogas Läkarens eller hälsocentralens utredning om havandeskap (SV 75 eller SV 97). Företagsläkarens utlåtande om sådan fara i arbetet eller arbetsmiljön som äventyrar fostrets utveckling och graviditeten (SV 97) Besked om arbetsförhållanden och arbetsfrånvaro (SV 96r) som ifylls av arbetsgivaren. Anmälan om lön från arbetsgivare (Y17r), om arbetsgivaren betalar lön under den särskilda moderskapsledigheten. Vid behov sökandens egen beskrivning av arbetet. 47

48 Exempel på beviljade särskilda moderskapspenningar 48

49 Bildkonstnär som är verksam som självständig företagare (beviljad) Sökanden har försökt måla med skyddsmask men inte klarat av det trots att graviditetsillamåendet lättat och hon annars är arbetsför. Deltagandet i galleria- och kundvisningar har inte påverkats av graviditeten, men arbetet omfattar huvudsakligen målning (20 % visningar, 80 % målning). Enligt företagsläkaren utsätts sökanden för organiska lösningsmedel och sökanden uppger sig ha haft två missfall där orsaken förblivit okänd. Särskild moderskapspenning betalades för de dagar då sökanden inte alls arbetat. OBS! Dagarna på galleriet och kundvisningsdagarna gav inte rätt till särskild moderskapspenning trots dagarnas längd och hur länge arbetet varade. 49

50 Veterinär som tar hand om smådjur och stora husdjur (beviljad) Sökandens blod har tidigare undersökts för antikroppar mot toxoplasma och resultatet har varit negativt. Exponering för smittsamma sjukdomar: risk för toxoplasmos och listerios föreligger när stora husdjur är föremål för vårdåtgärder. Arbetsgivaren kan inte erbjuda annat arbete och exponering kan inte undvikas helt genom arbetarskyddsåtgärder. 50

51 Anställd på kemtvätteri (beviljad) Exponering för kemiska ämnen, perkloretylen vid kemtvätt. Företagsläkaren grundar sitt utlåtande på en arbetsplatsutredning som gjorts tidigare vid ett liknande tvätteri. I utlåtandet konstateras att arbetsplatsen saknar ett system för uppsugning av kemiska ångor. Ångorna frigörs i luften när tvättmaskinens lucka öppnas och tvätten behandlas. Hos en annan arbetstagare på arbetsplatsen har dessutom förhöjda exponeringshalter i blodet konstaterats. Sökanden beviljas särskild moderskapspenning även om arbetarskyddsåtgärderna är ofullständiga då exponering sker jämt. 51

52 Bilmåleristuderande (beviljad) I studierna pågår en arbetspraktikperiod. Teoridelen är avklarad. Sökanden har inte rätt till studiestöd om hon inte studerar. Exponering sker utan avbrott och de arbetsuppgifter och arbetsförhållanden som bidrar till exponeringen kan inte uteslutas från praktiken. Till ansökan har fogats säkerhetsdatablad för kemikalierna. Läkarutlåtandet har skrivits av en läkare på mödravårdscentralen då sökanden inte har tillgång till företagshälsovård. 52

53 Skifteslaborant som arbetar med kemikalier (beviljad) Företagsläkarens utlåtande baserar sig på en arbetsplatsutredning, arbetshygieniska mätningar och på arbetsbeskrivningen. Enligt utlåtandet finns en risk för exponering för kobolt, dess föreningar samt nickel. Det går inte att ordna annat arbete för den anställda. Arbetsgivaren betalar lön, så dagpenningen betalas till arbetsgivaren. 53

54 Exempel på avslagna särskilda moderskapspenningar 54

55 Metallarbetare (avslag) Arbetstagaren bearbetar aluminium. Arbetet är fysiskt ansträngande. Några sådana agenser som avses i författningarna har inte kunnat konstateras i arbetsmiljön. Exponeringen för skärningsvätskor är i regel så obetydlig att inga risker föreligger för fostret. Trots begäran om tilläggsutredning har ingen närmare redogörelse om omfördelning av arbetsuppgifterna på arbetsplatsen företetts. 55

56 Maskinsnickare (avslag) Oavbruten exponering för buller då arbetet består av borrning och bearbetning av virke. Konstanta bullernivåer på db har uppmätts. Enligt Arbetshälsoinstitutets rekommendationer borde fostret inte utsättas för buller som överstiger 85 db. Exponering för sådana riskfaktorer som avses i författningarna förekommer inte. Arbetarskyddsåtgärderna är primära. 56

57 Postutdelare (avslag) Till ansökan har fogats ett B-utlåtande med en beskrivning av sökandens hälsotillstånd och symptom i arbetet. Antalet graviditetsveckor: 22. Sökanden delar ut post i bostadsområden. Sökanden är utmattad, trött och gråtmild och hon har varit sjukskriven tidigare. I B-utlåtandet bedöms sökanden som arbetsför. Särskild moderskapspenning söks p.g.a. arbetets belastande natur då arbetsgivaren meddelat att arbetsmängden inte kan minskas. Arbetsuppgifterna och arbetsförhållandena kan inte anses äventyra sökandens eller fostrets hälsa då exponering för sådana riskfaktorer som avses i författningarna inte förekommer. 57

58 Närvårdare eller ambulansförare som arbetar i ambulans (avslag) Enligt företagsläkaren utsätts sökanden för kemiska ämnen och smittsamma sjukdomar. Arbetsgivaren uppger att det inte går att ordna annat arbete. Risken för exponering är teoretisk och arbetarskyddsåtgärderna är primära vid förebyggande av exponering. 58

59 Servitris (avslag) Sökanden arbetar ofta ensam i sitt arbetsskift och måste därför också bära tunga föremål. I och med att graviditeten fortskrider och magen blir större blir det också allt svårare att arbeta i trånga utrymmen. Sökanden har också förhöjt blodtryck men är arbetsför. Enligt arbetsgivaren finns inte andra arbetsuppgifter att erbjuda. Riskfaktorer enligt författningarna föreligger inte. Arbetarskyddsåtgärderna är primära. 59

60 Lastbilschaufför som är verksam inom varudistribution (avslag) Sökanden utför nattarbete. I arbetet ingår lastning och lossning av rullcontainrar som väger kg. Företagsläkaren har inte specifiserat någon riskfaktor utan beskriver arbetets belastande natur och sökandens osmidigare rörelseförmåga i och med att graviditeten fortskrider. Arbetsgivaren uppger att det inte går att ordna annat arbete för sökanden. Riskfaktorer enligt sjukförsäkringslagen föreligger inte. 60