Kolorektalcancerscreening, PET-CT, palliativ vård av barn, SVF-läget. Förbundsdirektionen Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson

Transkript

1 Kolorektalcancerscreening, PET-CT, palliativ vård av barn, SVF-läget Förbundsdirektionen Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson

2 Screening för kolorektal cancer Nu är det dags!

3 Screening av sjukdom 1. Det ska vara en vanlig sjukdom 2. Sjukdomen ska kunna hittas relativt enkelt 3. Det ska finnas en bra behandlingsmetod 4. Man ska kunna förbättra överlevnaden 5. Det ska vara ekonomiskt försvarbart

4 Bakgrund Kolorektal cancer Årligen insjuknar ca i Sverige Den tredje vanligaste cancerformen (efter prostata- och bröstcancer) Prognosen är relaterad till om cancern upptäcks i ett tidigt skede (ca 90% femårsöverlevnad vid tidig upptäckt, jämfört med 10% vid metastaserad sjukdom) EU gick ut med en rekommendation om screening 2003 Stockholms läns landsting startade med screening 2008 och Region Gotland något år senare Socialstyrelsen bedömde det som en forskningsfråga 2011 och beslut togs om att starta en nationell studie, SCREESCO-studien, Socialstyrelsen rekommenderar sedan 2013 screening för kolorektal cancer, men att studien ska avslutas först

5 Varför screening och varför nationell samordning? Hälsovinster Hälsoekonomi Kvalitetskontroll Jämlikhet i landet

6 Standardmetod för kolorektal cancerscreening som rekommenderas FIT-prov efter blod i avföringen, hemtest Ett mindre antal personer måste kallas för undersökning Koloskopiundersökning av tarmen med flexibelt instrument, möjlighet att ta bort förstadier (polyper eller adenom)

7 Hälsovinster Minnesota Nottingham Fyn Göteborg 33% minskad dödlighet i CRC 14% minskad dödlighet i CRC 16% minskad dödlighet i CRC 16% minskad dödlighet i CRC 30 liv i Norra regionen per år Melin FD

8 Stor hälsoekonomisk vinst

9 Vikten av god kvalitet Dålig koloskopi missar cancer Registerstudie på svenska koloskopier koloskopier cancrar hittades vid koloskopin (8%) missades vid koloskopin

10 SCREESCO Svenska tarmcancerscreeningstudien Startade 2014, beräknas vara klar 2019 Omfattar svenskar, i 18 deltagande landsting Syftar att påvisa effekt och ligga till grund för ett nationellt införande Centralt studiekansli, ca 230 personer arbetandes med studien vid de 33 deltagande sjukhusen Studien har identifierat flera arbetsområden som är nödvändiga att arbeta vidare med innan ett nationellt införande - Koloskopikvalitet / personella resurser stora variationer - Vikten av en central samordning / ett IT-stöd

11 Nationell arbetsgrupp Beslut från Regionala cancercentrum i samverkan våren 2017 att skapa en arbetsgrupp vars syfte är att ta fram ett förslag för nationellt införande. Ordförande Rolf Hultcrantz, representanter från de 6 RCCregionerna Inriktningsbeslut klart vid årsskiftet slutligt beslutsunderlag klart i juni 2018

12 Sammanfattning Screening, väl utförd med hög kvalitet och högt deltagande har visat att 16% färre avlider i tarmcancer/år (300 personer) Koloskopiresurser är ett problem Införande from 2019 Uppföljningsregister planeras startas Möjlighet att ansluta till ett generiskt kallelsesystem utreds En kommunikationsplan till befolkningen behövs för att öka kunskapen om kolorektal cancer och vinster med screening

13 PET-CT Positronemissionstomografi (PET) kombinerad med datortomografi (CT) Kombinerar information på molekylär nivå (PET, nuklearmedicin) med strukturinformation (CT, radiologi)

14 Förtydligande av utredningen med tillägg angående kostnader SEK per undersökning En PET-CT-maskin kostar miljoner kronor Socialstyrelsens riktlinjearbete har visat att PET-CT är kostnadseffektivt Cyklotronen vid NUS kan försörja med tracer till ytterligare PET-CT utrustning Kompetensförsörjning viktig kopplat till investeringen

15 Förslag avseende nyinvestering A. Investering i ytterligare en PET-CT-apparat vid Nus B. Investering i ytterligare en PET-CT-apparat vid Nus, samtidigt som arbete påbörjas för att inom några år etablera ytterligare en tredje PET-CT-utrustning för regionen, på ett av regionens länssjukhus. C. Investering i två nya PET-CT-apparater som placeras vid två länssjukhus

16 Palliativ vård i hemmet av barn i norra regionen Namn Sammanhang

17 Misstanke Välgrundad misstanke Ett standardiserat vårdförlopp beskriver vad som ligger till grund för välgrundad misstanke om (en viss) cancer vilka utredningar som ska göras för att ställa diagnos och besluta om behandling vilka maximala, värdeskapande ledtider som gäller för alla utredningsåtgärder Utredning Nationell väntetidsmätning Behandling

18 Standardiserade vårdförlopp Infördes under 2015 AML (akut myeloisk leukemi) Huvud- och halscancer Matstrupe- och magsäckscancer Prostatacancer Cancer i urinblåsa och urinvägar 5 st Infördes under 2016 Bröstcancer Bukspottkörtelcancer Cancer i galla och gallvägar Cancer utan känd primärtumör (CUP) Cancermisstanke vid allvarliga, ospecifika symtom Hjärntumörer Levercancer Lungcancer Lymfom Malignt melanom Myelom Tjock- och ändtarmscancer Äggstockscancer 13 st *= undantagna från krav om avslutade SVF-patienter vid redovisning Införs under 2017 ALL (akut lymfatisk leukemi)* Analcancer* KLL (kronisk lymfatisk leukemi) Livmoderhalscancer Livmodercancer Njurcancer Levercancer Peniscancer* Skelett- och mjukdelssarkom Sköldkörtelcancer Testikelcancer* 10 st Ska införas under 2018 Vulvacancer GEP-NET Buksarkom

19 Mål för satsningen på kortare väntetider i cancervården Förbättrad tillgänglighet och kortare väntetider Minskade regionala skillnader Mer sammanhållen vårdprocess kring patienten Patienten ska få bättre information och bli mer delaktig År 2020 är målet att 70 procent av nya cancerfall inom aktuella diagnoser ska utredas via ett SVF 80 procent av dessa patienter ska gå igenom respektive SVF inom utsatta maximala tidsgränser

20 Antal patienter som genomgått SVF i norra regionen sedan 2016 Datauttag Sverige: Västernorrland: 2341 Jämtland-Härjedalen: 1392 Norrbotten: 1428 Västerbotten: uppdrag/kunskapsstyrning/kortarevantetider/resultat-och-statistik/

21 Andel inrapporterade patienter per månad samt andel som startat cancerbehandling i norra regionen -uppdrag/kunskapsstyrning/kortarevantetider/resultat-och-statistik/

22 Vad tycker patienterna? SVF-PREM Q svar/1400 utskickade enkäter (59 %), 359 med cancerdiagnos, 463 utan Namn Sammanhang

23 Emotionellt stöd

24 Delaktighet och involvering Namn Sammanhang

25 Delaktighet och involvering Namn Sammanhang

26

27 Namn Sammanhang

28 Resultat från SVF-PREM och på

29