Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse. Arkivgatan

Transkript

1 2016 Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse Arkivgatan

2 Sjukvård Södra Sverige Harmoniering vässar vårt kvalitetsarbete Som allting annat måste kvalitetsarbete ständigt utvecklas och förbättras. Därför är det extra glädjande att kunna konstatera att Aleris sjukvårdsdivisions kvalitetsresa förde oss rejält framåt under 2016 och att vi dessutom tog en mängd steg som leder mot ytterligare förbättringar Aleris Specialistvård Arkivgatan är en specialistläkarmottagning för de med privat sjukvårdsförsäkring, privatbetalande kunder samt företag som vill ha hälsoundersökningar för sina medarbetare. Vi har ett nära samarbete med flertalet av försäkringsbolagen på marknaden och vårt mål är att vara förstahandsvalet och erbjuda en effektiv och kvalitetssäkrad vård för kunden under sitt besök. Ambitionen är att hålla en hög servicenivå och god tillgänglighet för både försäkringskunder, företagskunder och privata kunder. Vi erbjuder hälsoundersökningar såsom standardundersökningar, specialundersökningar och fördjupade hälsoundersökningar som bland annat inkluderar specialistläkarbesök till kardiolog, hudläkare och gastroenterolog samt magnetkameraundersökning. Vi genomför även utredningar för privatbetalande kunder. Först vill jag nämna att vi har arbetat med att harmoniera de mål för kvalitet, miljö och patientsäkerhet som vi sätter upp för våra verksamheter. Genom att målen blir mer lika kan vi i ännu större utsträckning än i dag jämföra oss med varandra och få ökad och snabbare spridning av goda exempel och effektiva arbetssätt. Under året har vi fortsatt arbetet med kvalitetscertifiering. En klar majoritet av våra enheter är nu certifierade enligt ISO 9001 eller kvalitetsackrediterade enligt ISO/IEC. Kort sammanfattat kräver certifieringen eller ackrediteringen att man arbetar med ständig förbättring på ett strukturerat sätt. De nya certifikaten bygger på ett processorienterat arbetssätt som gör att man kommer bort från det stuprörstänk som tyvärr allt för ofta präglat svensk sjukvård. Kvalitetsregistren är en grundbult i sjukvårdens kvalitetsarbete och något som vi ska vara mycket stolta över att ha i vårt land. Under 2016 beslutade vi att harmoniera våra verksamheters uppföljning till registren så att vi kan mäta oss mot varandra även när det gäller data från dessa. En del arbete återstår, men både vi som företag, våra patienter och de landsting som vi driver verksamhet för kommer att ha stor nytta av de ökade möjligheterna till jämförelser. Ett kvitto på att våra ansträngningar bär frukt fick vi i fjolårets nationella patientenkät. I denna stora undersökning mäts kvalitet i sju olika dimensioner. Det var med glädje och stolthet som vi kunde konstatera att resultatet visade att Aleris placerar sig över riksgenomsnittet inom samtliga de sju dimensionerna. Trevlig läsning! Karin Kaloczy, Chef Aleris Division Sjukvård Innehållsförteckning Aleris 4 Högklassig sjukvård från Umeå i norr till Ystad i söder 5 1. Kvalitets- och miljöarbetet inom division Sjukvård 6 2. Organisation och struktur 8 3. Mål och resultat för Mål och strategier för kommande år 15 Sammanfattning 17 Tabeller 18

3 Högklassig sjukvård från Umeå i norr till Ystad i söder Aleris sjukvårdsdivision finns representerad i stora delar av Sverige. Aleris Specialistvård Umeå är vår nordligaste enhet, medan Aleris Specialistvård Ögon i Ystad är den enhet som ligger längst söderut. Aleris En ledande kvalitetsaktör i Skandinavien Specialistvård med stor bredd Aleris Sjuk- och specialistvård omfattar 16 enheter med vårdutbud inom ett stort antal medicinska specialiteter, som ortopedi, gynekologi, internmedicin, öron-näsa-hals och ögon. Verksamheten omfattar såväl mottagning som öppen- och slutenvård. Aleris enheter är i många fall ledande inom sina respektive områden och rankas högt i medicinska kvalitetsregister. Enheterna återfinns i Umeå, Bollnäs, Söderhamn, Uppsala, Stockholm, Motala, Göteborg och på en mängd platser i Skåne. Aleris är ett av Skandinaviens ledande vård- och omsorgsföretag. Företaget grundades 2005 och har sedan 2010 en långsiktig och samhällsengagerad ägare i Investor. Aleris bedriver verksamhet inom specialistvård, primärvård, diagnostik, äldreomsorg, hemtjänst samt stöd och boende för unga och psykisk omsorg för vuxna. Denna bredd innebär att Aleris har unika förutsättningar att bygga vårdkedjor för att möta äldre och sjukas samlade behov. Vårt fokus på digitalisering och ny välfärdsteknik kommer ytterligare att öka möjligheterna att tillhandahålla vård- och omsorgstjänster oberoende av tid och plats. Aleris cirka medarbetare arbetar vid ungefär 450 enheter i Sverige, Norge och Danmark. I Sverige är Aleris organiserat i en sjukvårds- och en omsorgsdivision. Division Sjukvård omfattar Specialistvård, Primärvård, Primärvårdsrehab, Röntgen, Medilab och Fysiologlab. De tre senare bildar tillsammans Aleris Diagnostik. Aleris uttalade målsättning är att vara den ledande kvalitetsaktören inom vård och omsorg. För att nå detta mål är vårt dagliga arbete centrerat kring fyra gemensamma värderingar: omtanke, professionalism, engagemang och nytänkande. Healthcare Hög service och kvalitet i innovativ primärvård Aleris primärvårdsenheter har stor bredd på sitt utbud och erbjuder bland annat läkarmottagning, distriktssköterskemottagning, psykosocial verksamhet, astma/kol-mottagning samt förebyggande vård. Aleris primärvård arbetar i samverkan med sjuk- och specialistsjukvården. Vårdcentralerna utmärker sig med innovativa arbetssätt, bra service och en god tillgänglighet. Aleris Primärvård omfattar totalt 12 enheter i Hälsingland, Uppsala och Stockholm. Primärvårdsrehab med starkt patientfokus Aleris primärvårdsrehab består av elva enheter belägna i Stockholmsområdet. Vid dessa erbjuds rehabilitering inom ramen för Vårdval Stockholm. Vårdutbudet är brett och omfattar bland annat arbetsterapi, dietetik, kiropraktik, logopedi, neurologisk rehabilitering, sjukgymnastik och smärtrehabilitering. Rehabvården bedrivs både som öppenvård och i patientens hem. Landsomfattande diagnostik i toppklass Aleris Diagnostik omfattar radiologi, laboratoriemedicin och klinisk fysiologi. Inom Aleris Röntgen finns 17 enheter och här utför vi bland annat bentäthetsmätning, datortomografi, konventionell röntgen och magnetkameraundersökningar. Aleris Medilabs verksamhet är landsomfattande och innefattar provbunden laboratoriemedicinsk service inom klinisk kemi, immunologi och allergi, mikrobiologi, patologi och cytologi. Aleris Fysiologlab har fyra enheter i Stockholmsområdet. Verksamheten omfattar bland annat utredning, diagnostisk och behandling av hjärt-, kärl-, lung-, allergi- och sömnrelaterade sjukdomar. 4 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 5

4 Kvalitets- och miljöarbetet inom division Sjukvård Aleris erbjuder patienter och uppdragsgivare en högkvalitativ och säker vård som ges med hänsyn till miljön. Vi utvecklar verksamheterna genom att följa modellen för ständig förbättring planera, genomföra, studera och agera. Majoriteten av Aleris sjukvårdsverksamheter är kvalitetscertifierade enligt ISO 9001 och miljöcertifierade enligt ISO 14001, medan våra laboratorie- och fysiologiverksamheter är kvalitetsackrediterade enligt ISO/IEC. De verksamheter som ännu inte certifierats arbetar efter en plan för att uppnå certifiering. Miljöarbetet är en del av Aleris kvalitet och bygger på identifierade miljöaspekter LETA (läkemedel, energi, transporter och avfall) de integreras i mål, processer och aktiviteter. De flesta av Aleris affärsområden har varit miljöcertifierade i över tio år. Det innebär att miljöarbetet mognat och integrerats i verksamheternas processer. Aleris rapporterar till de nationella kvalitetsregistren och vi jämför ständigt resultaten med dem som redovisas av övriga vårdgivare. Liksom resultaten i den nationella rapporten Öppna jämförelser som sammanställs av SKL. I arbetet med ständig förbättring ingår forskning och utveckling. Sedan 2013 har Aleris en forskningsfond som årligen delar ut medel till olika projekt. Alla verksamheter arbetar hårt för att hålla en hög patientsäkerhet. Utöver gemensamt system för avvikelsehantering och gemensamma processer för anmälningsärenden utvecklar Aleris gemensamma diagnosprocesser. Processer baserade på de nationella vårdprogrammen som ger våra patienter en högkvalitativ och säker vård oavsett vart i landet den sker. Inom Aleris följer vi patientnöjdheten på våra sjukvårdsverksamheter genom HappyOrNot (HoN). Vi deltar givetvis i de nationella patientenkäterna och de affärsområden som inte berörs av den kan komplettera sina HoN resultat med enkäter. Grunderna i kvalitets- och miljöarbetet inom Aleris uttrycks i företagets gemensamma kvalitets- och miljöpolicys, som gäller för samtliga sjukvårdsverksamheter inom Aleris i Sverige. Utifrån dessa policyers arbetar sedan respektive affärsområde fram verksamhetsspecifika och relevanta mål som också följs upp. Kvalitetspolicy Aleris uppdrag är att bedriva en God vård enligt Socialstyrelsen. God vård som kännetecknas av att vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker och patientfokuserad, jämlik och effektiv samt ges i rimlig tid. Vår kvalitetspolicy bygger på att vi arbetar med ständiga förbättringar och gör Aleris Sjukvård till det självklara valet. Vår omtanke gör skillnad Alla som kommer i kontakt med vår verksamhet ska känna förtroende för oss Vi ger våra patienter trygghet och det lilla extra Patienter och arbetskamrater ska bemötas med respekt och hänsyn Vår professionalism gör skillnad Vi har både bredd och spetskompetens Våra kompetenta medarbetare bildar nätverk för ömsesidigt lärande och utveckling Med fokus på kvalitet och patientsäkerhetsarbete bidrar vi till effektivt utnyttjande av samhällets resurser Miljöpolicy Aleris division Sjukvård skall aktivt arbeta för en långsiktigt hållbar miljö genom att: ta miljöhänsyn i handlingar och beslut så att den negativa miljöpåverkan från vår verksamhet minskar ta miljöhänsyn vid val av material, produkter, metoder och tjänster ständigt förbättra vårt miljöarbete följa de miljölagar och krav som berör vår verksamhet Vårt engagemang gör skillnad Vi arbetar aktivt med FoU och utbildning Våra kunder rekommenderar oss till andra Vi strävar efter att överträffa förväntningarna hos patienter, remittenter och uppdragsgivare Vårt nytänkande gör skillnad Vi utvecklar nya samarbetsformer i sjukvården Med vårt kreativa förhållningssätt deltar vi i utvecklingen av ny diagnostik och nya behandlingsmetoder Vi söker aktivt samarbete med vårdgrannar och uppdragsgivare För att uppnå detta krävs att vi: ställer miljökrav vid upphandling av varor och tjänster följer de miljölagar och krav som berör vår verksamhet utför miljökonsekvensbedömningar inför större beslut utvecklar vår miljökompetens och vårt miljömedvetande utvecklar rutiner för bästa riskhantering av avfallsprodukter minskar föroreningar från läkemedel och transporter väljer ekologiska och närproducerade produkter där så är möjligt har miljömål som utvärderas, handlingsplaner som tas fram vid ej uppnådda mål och som sedan följs upp 6 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 7

5 Affärsområdets strukturer för att sammanställa, analysera och rapportera kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsfrågor: Struktur Frekvens Redovisning Organisation och struktur Affärsområdesmöte 4 gånger/år Mötesanteckningar, aktivitetsplan Division Sjukvårds centrala kvalitets- och miljögrupp Kvalitets- och miljögrupp, gemensam för Specialistvård Stockholm, Norra och Södra Sverige 2 gånger/år Mötesanteckningar 2 gånger/månad Mötesanteckningar, aktivitetsplan, beslutsunderlag till ledningen Ledningens genomgång 2 gånger/år Mötesanteckningar, aktivitetsplan Extern ISO-revision Enligt plan Rapport, aktivitetsplan Aleris Specialistvård Arkivgatan är en del av affärsområde Specialistvård Södra Sverige. Vi bedriver ett systematiskt kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsarbete. Uppföljningar av verksamheten genomförs kontinuerligt och resultaten redovisas för alla anställda. Roller och ansvarsfördelning för planering, ledning och egenkontroll av kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsarbetet är: Affärsområdeschefen ansvarar för att skapa förutsättningar för ett systematiskt kvalitetsarbete inom affärsområdet och för att mål från divisionen bryts ner till verksamheterna och att resultat fångas upp. Affärsområdets kvalitetschef ansvarar för sammanställning av uppgifter, driva processorientering, för att planera och följa upp det systematiska kvalitetsarbetet samt driva och genomföra lokala projekt inom affärsområdet. Verksamhetschefen har yttersta ansvaret för övergripande planering, ledning och egenkontroll av kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsarbetet inom verksamheten. Medicinskt ansvarig läkare ansvarar för att driva och följa upp patientsäkerheten inom verksamheten. Utöver affärsområdets organisation finns nedanstående stödfunktioner centralt på divisionen Interna revisioner Enligt plan Revisionsrapporter Hygienronder Enligt plan Rapporter Brandronder Enligt plan Rapporter, åtgärdslista Månadsrapporter 12 gånger/år Rapport Central avvikelsegrupp 4 gånger per år Mötesanteckningar Arbetsplatsträff (APT) 1 gång/månaden Mötesanteckningar Riskanalyser Inför större förändringar av verksamheten eller vårdutbudet Aktivitetsplan Händelseanalyser Vid allvarliga avvikelser Aktivitetsplan Medarbetarenkät Årligen Aktivitetsplan Patientsäkerhetskulturmätning Vartannat år Rapport, aktivitetsplan Loggkontroller 1 gång/år Rapporter Systematisk kontroll av osignerade provsvarsresultat i journalen Egenkontroll 1 gång/månad Rapporter Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsarbetet följer modellen för ständig förbättring. Kvalitets- och miljöchef med ansvar för övergripande kvalitets- och miljöarbete. Chefläkare med övergripande ansvar för patientsäkerhet och rådgivande funktion vid lex Maria-anmälningar. Aktiviteter och utvärdering sker parallellt med klinisk verksamhet. Vi jämför årets resultat med tidigare års resultat, liksom vi jämför resultatet med andra likvärdiga verksamheters. Där förbättringsområden identifieras, planeras och genomförs nya aktiviteter för att på nytt följas upp med egenkontroll. I egenkontroll ingår förebyggande riskbedömning. Aleris använder modellen som Socialstyrelsen och SKL står bakom Riskanalys och händelseanalys. Miljöaspekterna läggs till i riskbedömningen. Ansvarig för att genomföra riskanalyser är närmaste chef, rutin och mallar att använda finns i ledningssystemet. Det systematiska brandskyddsarbetet är en del av egenkontrollen och interna revisioner görs enligt plan. Revisionerna följer ISO 9001 eller ISO (Fysiologlab) alternativt ISO/IEC (Medilab) och så att certifieringskraven möts. 8 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 9

6 Rapporteringsskyldighet och synpunkter på kvaliteten Aleris Kvalitetscirkel Agera Händelseanalyser vid negativa utfall Lära av positiva exempel Studera Vår modell för egenkontroll: Hantera anmälningsärenden Hantera avvikelser Externa revisioner Hygienronder Interna revisioner Markörbaserade journalgranskingar Medarbetarundersökningar Patientnöjdhetsmätningar Remittentnöjdhetsmätningar Utfall kvalitetsregister HÅLLBART ENGAGEMANG FÖR DEN ENSKILDE Planera och återföra erfarenheter Genomföra Dokumenterade rutiner Ledningssystem enligt ISO Patientens information och delaktighet Rapportera avvikelser Rapportera till kvalitetsregister Hygien Inköp & Underhåll Kompetensförsörjning Kvalitetsråd för koncernen Kvalitets-/hygiengrupper Ledningssystem Händelse- och riskanalyser ALERIS HAR EN KONTINUERLIG OCH SYSTEMATISK PLANERING, UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING AV VERKSAMHETEN Det är varje medarbetares skyldighet att rapportera om missförhållanden och avvikelser liksom att komma med klagomål och synpunkter på kvaliteten. Aleris uppmuntrar personalen att rapportera avvikelser. Det hjälper oss att bli bättre och det ökar patientsäkerheten. Avvikelser 1 är en grundläggande del i det systematiska förbättringsarbetet. De skrivs i vårt interna system och hanteras av närmaste chef enligt en gemensam rutin där resultaten förs tillbaka till organisationen. De avvikelser som är allvarliga remitteras till chefens chef. I de fall avvikelsen är på systematisk nivå tas avvikelsen upp i detaljerad form i ledningsgruppen för lämpliga åtgärder eller åtgärdsförslag. Vårdskador eller risk för vårdskador ska inte förekomma. När det ändå inträffar anmäls dessa till Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO) enligt lex Maria. Ansvarig för lex Maria-anmälan är verksamhetschef som också ansvarar för information till patient och närstående. Samtliga lex Maria-anmälningar granskas och godkänns av chefläkaren inom Aleris sjukvård. Både lex Maria-anmälningar och klagomålsanmälningar till IVO följs upp kontinuerligt och rapporteras till Aleris ledning. Patientärenden från IVO hanteras av verksamhetschef tillsammans med medicinskt ansvarig läkare eller chefläkare. Vid större händelser eller en vårdskada görs en fullständig händelseanalys med patienten eller närstående. Aleris har ett visselblåsarsystem för att underlätta för medarbetare att rapportera om missförhållanden där även anonyma anmälningar tas emot. All personal inom företaget når systemet via intranätet. 1 Alla händelser som kunnat medföra skada då rutiner eller maskiner inte räckt till. 10 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 11

7 LAGAR AVTAL SAMHÄLLE & MILJÖ ÄGARE Person med vårdbehov ATT GE VÅRD Person med bibehållen/bättre självupplevd hälsa RETURNERAD VÅRDBEGÄRAN ÖVERENS- KOMMEN PLAN VÅRDRELATION ATT AVSLUTA Rätt tjänst i rätt tid till rätt mottagare med rätt resursförbrukning INKOMMANDE VÅRDBEGÄRAN ATT INITIERA EN VÅRDBEGÄRAN ATT ENAS OM VÅRDPLAN / ÅTGÄRD ATT BEHANDLA ENLIG PLAN ATT AVSLUTA EN VÅRDRELATION AVSLUTAT VÅRDANSVAR ÖVERENS- KOMMEN TID VÅRDBEHOV ATT REMITTERA VIDARE BEGÄRA KOMPLETTERINGAR PROCESS HOS ANNAN VÅRDGIVARE ÖVERTAGET VÅRDANSVAR INKOMMANDE KOMPLETTTERINGAR Patientengagemang Patienten ska få individuellt anpassad information om hälsotillstånd, diagnos och metoder för undersökning. Aleris Specialistvård Arkivgatan tar tillvara patientens egna kunskaper och erfarenheter genom att involvera patienten i varje steg i vårdkedjan. Som exempel kan nämnas att samtliga specialistläkare har direktuppkoppling mot Aleris Röntgen och kan visa röntgenbilder för patienten för en ökad samsyn och en god förståelse av undersökningen. Patienter som ska opereras får i samband med sitt första läkarbesök både muntligt och skriftligt information i kring operationen. Efter operationen har hen tillgång till VIP- telefonnummer till operatören i 24 timmar. Vid våra hälsoundersökningar får samtliga kunder ett hälsosamtal med rekommendationer om livsstilsförändringar för att uppnå en bättre hälsa Patienter eller närstående kan klaga på vården. Varje medarbetare inom Aleris har ansvar för att ta emot synpunkter och klagomål. Medarbetaren är också ansvarig för att rapportera avvikelser till närmaste chef. Patientklagomål kan också inkomma via IVO. Att noggrant utreda och ta fram åtgärder för att förhindra liknande händelser är en självklar del av vårt patientsäkerhets- och kvalitetsarbete. Patienter som klagar kontaktas per telefon eller mejl. Samverkan Affärsområdet har ett kontinuerligt erfarenhetsutbyte med andra inom verksamhetsområdet för att öka kvaliteten och patientsäkerheten. Det ger oss information om vad som är bra med våra metoder och vad som kan förbättras. Sverige samtliga verksamheter från 2016 ingår i samma certifierade ledningssystem som Specialistvård Norra Sverige och Specialistvård Stockholm genrerar detta att samma frågor drivs, bearbetas och förankras. Inte minst har arbetet med att kartlägga procesen Att ge vård bidragit till att flödet, patientmedverkan, risker och möjligheter diskuterats. Vidare har det inom Affärsområdet Södra Sverige initierats en arbetsgrupp för att gemensamt kartlägga försäkringsprocessen. Detta för att kvalitetssäkra och utveckla de mottagningar som erbjuder sjukvård till försäkringsbolagen. Specialistvård Arkivgatan är en växande verksamhet med specialistläkare och vårdpersonal där teamkänsla är en viktig arbetsfaktor. Alla medarbetare är engagerade och har nära till varandra. Det gynnar ett hela tiden pågående erfarenhetsutbyte. 12 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 13

8 Mål och resultat för 2016 Mål och strategier för kommande år Specialistvård Arkivgatan har under året arbetat extra med målområdena säker vård och nöjda patienter. Aleris värderingar OPEN är väl förankrade och det är god kännedom om miljöaspekterna LETA. Alla medarbetare rapporterar avvikelser och det är en stående punkt på arbetsplatsträffarna (APT). Aleris följer varje månad upp detta nyckeltal. Förmågan att ta hand om och åtgärda sina avvikelser mäts och redovisas som andelen avslutade avvikelser, och andelen allvarliga avvikelser redovisas. Aleris Division Sjukvård har infört ett strategi- och uppföljningssystem med start i januari 2017 vari gemensamma och lokala mål ligger. De målområden som Aleris Specialistvård Arkivgatan kommer arbeta med kommande år är: Långsiktigt mål Vi är det ledande sjukvårdsföretaget Kortsiktigt mål Rätt kvalitet och goda medicinska resultat En sammanställning av mål, aktiviteter och resultat finns i tabell 1 längst bak i denna skrift. Vi förenklar patientens väg i vården Ekonomi som ger oss handlingsfrihet och handlingskraft Våra patienter är delaktiga och nöjda Förebyggande riskbedömning sker fortlöpande vid alla vårdkontakter och inför större förändringar med påverkan på verksamheten. Utgångspunkten är att vårdskador eller risk för vårdskador inte ska förekomma. När denna typ av händelser ändå inträffar anmäls dessa till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt lex Maria. En lex Maria-anmälan är den allvarligare formen av anmälan då det är en vårdskada eller risk för vårdskada som ligger bakom. Av de anmälningar som gjordes under 2015 har utredning och beslut tagits av IVO under år Specialistvård Arkivgatan fick kritik för att inte fullgjort sin skyldighet att utöva egenkontroll enligt föreskriften SOSFS 2011:9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Detta åtgärdades genom att rutin skapades gällande signering av journal samt bevakning och uppföljning av provsvar, remiss och remissvar i samband med händelsen år Rutinen som implementerats och har följts upp månadsvis genom kontroll av osignerade provsvar. Loggkontroller i journalssystemet genomförs 1 gång per år enligt Socialstyrelsens föreskrifter för att granska att patientens integritet säkerställs. Årets kontroll ger ingen misstanke om obehörig åtkomst. Vi är engagerade medarbetare Det är alltid lätt att få hjälp av oss Vi tillvaratar och utvecklar varandras kompetens Vi är stolta över att arbeta på Aleris I tabell 2, Verksamhetsplan 2017, finns de mål och aktiviteter som vi kommer att arbeta med under kommande år. Flertalet mål är formulerade för hela affärsområdet Specialistvård Södra Sverige. I tabellen framgår också kopplingen till perspektiven för God vård; kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård, säker hälso- och sjukvård, patientfokuserad hälso- och sjukvård, effektiv hälso- och sjukvård, jämlik hälso- och sjukvård och hälso- och sjukvård i rimlig tid. 14 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 15

9 Sammanfattning De viktigaste åtgärderna som har vidtagits för ökad kvalitet, miljö och patientsäkerhet: En ledande kvalitetsaktör i Skandinavien Hur kvalitet, miljö och patientsäkerhet genom egenkontroll har följts upp. Loggkontroller i vårt journalsystem genomförs en gång per år för att säkerhetsställa patientsäkerheten. Särskild kontroll för uppföljning av osignerade provsvar och journaler sker varje månad. Vi har arbetat med riskanalyser för att eliminera oönskade händelser innan nya produkter eller medicinteknisk utrustning anskaffas. Utsedd person arbetar med det praktiska miljöarbetet på Arkivgatan för en bättre medvetenhet och miljötänk hos personalen, miljöfrågor tas upp löpande på APT 2. Förteckning över Arkivgatans kemikalier har upprättats och tillhörande säkerhetsdatablad har inhämtats. Dokumentationen har reviderats och lagts in i Aleris dokumenthanteringssystem med åtkomst för samtliga. Hur risker för vårdskador identifieras och hanteras. Alla medarbetare är informerade om vikten av att rapportera risker och icke önskvärda händelser. Specialistvård Arkivgatan har påbörjat riskinventering i processmodellen Att ge vård. Arbetet kommer att fortsätta under Hur och i vilken omfattning hälso- och sjukvårdspersonalen har bidragit till ökad patientsäkerhet genom att rapportera risker, tillbud och negativa händelser. Elektroniskt avvikelsehanteringssystem är implementerat. Avvikelserna tas upp på APT för att öka kunskap och spridning. Hur patienter och närståendes synpunkter och klagomål som har betydelse för kvalitet och patientsäkerhet har hanterats. Klagomål rapporteras i avvikelsehanteringssystemet. De utreds, åtgärdas och tas upp på arbetsplatsträffar i lärande syfte. De viktigaste resultaten som har uppnåtts. Genom en uppdaterad hemsida har privatkunder lätt att hitta våra specialister på Arkivgatan. Aktivt arbete med miljö och miljöhänsyn. Reviderade rutiner gör att patientarbetet bedrivs på ett säkert sätt. Gemensam bild av processen Att ge vård. Hög riskmedvetenhet. Mycket nöjda kunder, 93 NPS rekommenderar Specialistvård Arkivgatan till andra. 2 ATP=Arbetsplatsträffar 16 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 17

10 Tabeller Tabell 1. Mål och resultat för 2016 Mål Mått Syfte Aktiviteter Berörda aspekter för patientsäkerhet Berörda miljöaspekter Resultat Evidensbaserad vård Vi ger evidensbaserad vård 100 % rapportering till nationella kvalitetsregister eller liknande. Följsamhet till vårdprogram Evidensbaserad och säker vård Resurseffektivitet Resultat saknas 4 Vi arbetar aktivt med patientsäkerhet Avtal avvikelser Andel allvarliga avvikelser Att säkerställa följsamhet till, och optimera rutiner och processer. Rapportera, analysera och återkoppla till verksamheten. Åtgärda risker. Säker och effektiv vård Resurseffektivitet 6 stycken rapporterade 0 % allvarliga avvikelser Antal anmälningar Andel anmälningar med kritik Kvalitetssäker vårdgivare Rapportera, analysera och återkoppla till verksamheten. Åtgärda brister. Säker och effektiv vård Resurseffektivitet 1 st 0 st Vi har nöjda patienter HappyorNot > 75 NPS Att vara en attraktiv vårdgivare Analysera resultat från HoN. Säker och effektiv vård, vård i rimlig tid. Resurseffektivitet 93 NPS Vi har nöjda försäkringskunder Boka Doktorns kundenkät nöjd kund VG snitt per resurs över 3,8 Att bli förstahandsvalet för försäkringsbolag Varje månad analysera och redovisa antalet bokningar av hälsoundersökningar, försäkringsbesök, privata besök till verksamheten. Månadsbrev till vårdgivaransvariga på försäkringsbolagen med nyheter och information. Säker och effektiv vård Resultat över 4 per resurs Delaktiga patienter PUK 3 > 90 Att vara en attraktiv vårdgivare Patienten ska känna delaktig Läkemedel Resultat saknas 5 Nöjda patienter Säker vård Vi ger jämlik, hälsoinriktad och sjukdomsförebyggande vård Bra bemötande PUK 3 > 95 Vara en attraktiv vårdgivare Säker och effektiv vård, vård i rimlig tid. Läkemedel Resultat saknas 5 Informerade patienter PUK 3 > 90 Vara en attraktiv vårdgivare Patienten ska känna att den får rätt information Läkemedel Resultat saknas 5 Jämlik vård 3 PUK = patientupplevd kvalitet 4 Resultat saknas = Arkivgatan rapporterar inte till kvalitetsregister då operationer sker på annan plats 5 Resultat saknas = Arkivgatan deltar inte i Nationell patientenkät (NPE) Fortsättning på nästa sida Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 19

11 forts. Mål och resultat för 2016 Mål Mått Syfte Aktiviteter Berörda aspekter för patientsäkerhet Berörda miljöaspekter Resultat Vi har hög effektivitet med uppfyllda mål/ använda resurser ISO certifiering inom kvalitet och miljö Effektiva processer Förberedelse för nya ISO standarder. Processkartläggning. Samtliga målområden för God Vård Samtliga miljöaspekter ISO certifiering ej aktuell för Arkivgatan 2016, troligtvis under Effektiv vård 100 % uppfyllnadsgrad av åtagna uppdrag Tillförlitlig avtalspartner Produktionsplanering och uppföljning. Säker och effektiv vård, vård i rimlig tid. Resurseffektivitet 100 % Vi uppfyller avtalad tillgänglighet 85 % köfrihet inom vårdgarantin Att hålla vårdgarantin Produktionsplanering och uppföljning. I vårt arbete med försäkringsbolagen har vi skapat processer och erbjuder vård inom de tidsramar avtalet med försäkringbolaget kräver. Säker och effektiv vård, vård i rimlig tid. Resurseffektivitet 100 % köfrihet men utan avtalad vårdgaranti. Tillgänglighet på telefon 100 % tillgänglighet för privata kunder som vill boka läkarbesök. Att vara en attraktiv vårdgivare Följa Rapporter och statistik på telefonsamtal av vår leverantör 2 gånger/år och personalschema för att säkerställa bemanning i telefon. Säker och effektiv vård i rimlig tid. Resurseffektivitet Målet är ej uppnått. Därav har vi bytt telefonväxel för att kunna följa måttet. Vi har eget VIP-telefonnummer för försäkringsbolagens vårdplanerare för att erbjuda en hög tillgänglighet och god service för kunden och vårdplanerarna. Optimerat telefontillgängligheten: Tillgänglig vård Kunden kan nu välja via knappval vem hen vill komma i kontakt med i sitt ärende. Infört callback som innebär att kunden inte behöver vänta kvar men behåller sin plats i kön. Vi följer Rek listan och verkar för minskad antibiotikaförskrivning Följsamhet till Rek listan och Stramas riktlinjer. Att förebygga överkonsumtion av läkemedel samt minska antibiotikaresistens. Information om läkemedels negativa miljöpåverkan. Identifiera läkemedel som kan ersättas. Samtliga läkare har tillgång till REK lista. Säker och kunskapsbaserad vård Läkemedel, avfall Information på APT. Statistik gällande förskrivning av antibiotika saknas. Vi har en hållbar energianvändning Andel miljömärkt el Energiåtgång Klimatmedvetenhet inom organisationen. Elförbrukning kan följas på vår egna energisida och informeras på APT. Aktiviteter som släcka lampan kampanj. - Energi Elförbrukningen följs månadsvis information på APT. Trots ökad verksamhet har inte elförbrukningen ökat. Vi har miljöeffektiva transporter Följsamhet till resepolicy. Klimatmedvetenhet inom organisationen. Effektiv inköpsprocess - Transporter Tåg är förstahandsvalet vid resor i tjänsten. Minska antal transporter. Bidra till att minska koldioxidutsläppen. Vi samordnar beställningar med transporter för att minska koldioxidutsläpp. Miljö Vi har en miljösäker, hållbar och långsiktig avfallshantering Minska mängden brännbart avfall kg/patient. Minskad pappersförbrukning kg/patient. Klimatmedvetenhet inom organisationen Vi följer statistik för återvinning varje månad. Vi arbetar aktivt med att inte skriva ut dokument. Avfall, transporter. Totalsumma för 2016 är 2282 kg. Statistik för hela 2015 saknas att jämföra med. 20 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 21

12 Tabell 2. Verksamhetsplan 2017 Mål Syfte Mått Målområden: God vård Berörda miljöaspekter Högt antal nöjda patienter Vi ska vara förstahandsvalet > 86 NPS Säker och effektiv vård, vård i rimlig tid Resurseffektivitet, läkemedel och transporter Aktiviteter Analysera resultaten månadsvis och fördjupa vid behov. Förstahandsval och att göra Aleris varumärke känt Arkivgatan skall vara ett naturligt val för privatkunder och försäkringsbolag när det gäller specialistvård. Följa bokningsstatistik månadsvis Uppdaterad hemsida och delaktighet i sociala kanaler med presentation av vårt utbud. Följa upp genom månadsvis kontroller av nya kunder. Skapa attraktiva och patientanpassade tjänster Förstahandsval för kunder som söker privatsjukvård Månadsvis uppföljning av bokningar Effektiv vård Analysera redovisa vid avstämning och produktionsmöten. Vårda våra kundkontakter Förtroende och gott rykte hos försäkringsbolag och företag som erbjuder sina anställda hälsoundersökningar. NPS > 86 Säker och effektiv vård Inbjuda till försäkringsevent, personliga besök på försäkringsbolag och företag. Öka frisknärvaro För att vara en attraktiv arbetsplats, minska källor till arbetsrelaterad ohälsa. < 5 % Säker och effektiv vård, vård i rimlig tid. Miljöpåverkan via transporter när besök ställs in som genererar nya besök. Följa frisknärvaro. Inventera friskfaktorer och arbeta med dem. Vi arbetar gemensamt för en god arbetsmiljö. Medarbetare Öka/bibehålla medarbetarnas engagemang. Följa frågan Kan du rekommendera Aleris som arbetsplats För att vara en attraktiv vårdgivare 25 % Säker vård Samtliga miljöaspekter berörs Inventera friskfaktorer och arbeta med dem. Det skall vara kul att gå till arbetet. Välfungerande flöden Det skall vara lätt att göra rätt Antal avvikelser Säker effektiv vård Samtliga miljöaspekter berörs Processer och åtgärder skapas och redovisas på APT Processen Att ge vård är kartlagd För att hitta det optimala flödet och däri identifiera risker och möjligheter. Kartlagd process Samtliga målområden i God Vård berörs Samtliga miljöaspekter berörs Kartläggning, modellering och riskinventering samt att förebygga risker. Kvalitetssäker fakturering Att få rätt ersättning för den vård vi tillhandahåller. Reviderad process Säker effektiv vård Papperhantering som genererar avfall. Kartläggning och reviderad faktureringsprocess, information på APT. Ekonomi Hållbarhet Kund 22 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 23

13 Medarbetarenkäten 2016 genomfördes under samma period som byte av verksamhetschef ägde rum. Ledarindex Enhet Utfall Mål Arkivgatan 61 LSI 6 73 LSI 6 6 LSI=Leader Satisfaction Index Medarbetarnöjdhet Enhet Utfall Mål Arkivgatan 64 ESI 7 87 ESI 7 7 ESI=Employer Satisfaction Index Medarbetarindex Enhet Utfall Mål Arkivgatan 67 EI 8 76 EI 8 8 EI=Employer Index Arbetet med att förbättra kvalitet och utveckla patientsäker vård upphör aldrig Effektiv vård 100 % uppfyllnadsgrad av åtagna uppdrag 93 NPS Arkivgatan har mycket nöjda patienter HappyOrNot 24 Arkivgatan Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse 25

14 Välkommen kontakta oss för mer information Karin Kaloczy Chef Aleris Division Sjukvård Kristina Runius Verksamhetschef Henrik Kennedy Kommunikationschef