Insplanet Sjuk- och olycksfallsförsäkring

Transkript

1 Insplanet Sjuk- och olycksfallsförsäkring - rätt försäkring till rätt pris - Besök oss på eller ring

2 sjuk och olycksfallsförsäkring olyckor och sjukdomar kan hända vem som helst, när som helst. Med vår sjuk och olycksfallsförsäkring får du ett bra ekonomiskt skydd var är ett olycksfall en olycksfallsskada är en kroppsskada som den försäkrade drabbats av vid en plötslig, ofrivillig och oförutsedd händelse som uppstår vid en identifierbar tidpunkt och plats vad är sjukdom med sjukdom förstås en sådan förändring av hälsotillståndet som inte är att betrakta som olycksfallsskada enligt definitionen ovan. Sjukdom anses ha inträffat då den försäkrades fysiska eller psykiska funktionsförmåga påvisbart försämrats på grund av sjukdomen unik omfattning vår sjuk och olycksfallsförsäkring har en unik definition av begreppet olycksfallsskada som innebär att händelsen inte behöver vara utifrån kommande. Vår försäkring kan således även omfatta exempelvis hälsena som går av utan yttre våld, hjärnblödning med mera varför sjuk och olycksfallsförsäkring under arbetstid är dom flesta av oss olycksfallsförsäkrade under vistelse på arbetet. Skyddet på fritiden är ofta sämre än väntat. Därav är det viktigt att försäkra sig dygnet runt för både olycksfall och sjukdomar. Normalt sett ger en privat försäkring högre ersättning och omfattar fler skadehändelser vem gäller den för sjuk och olycksfallsförsäkringen omfattar enbart försäkringstagaren när gäller den sjuk och olycksfallsförsäkringen gäller under både fritid och arbete, dygnet runt var gäller den i Sverige ersätter försäkringen invaliditet och vissa kostnader man har drabbats av i samband med olycksfallet. I utlandet gäller försäkringen för invaliditet i hela världen i upp till 12 månader vad kostar den kontakta din försäkringsrådgivare eller ring vår växel för prisuppgift. Vår sjuk och olycksfallsförsäkring har en god omfattning till en låg premie vad omfattar den medicinsk invaliditet ekonomisk invaliditet inkomstbortfall krishjälp läke-, tand- och resekostnader merkostnader dödsfallskapital hjälpmedel/rehabilitering några anledningar att teckna försäkrad dygnet runt gäller både olycksfall och sjukdom ingen självrisk ett omfattande skydd för en låg premie 2

3 försäkringens innehåll medicinsk invaliditet vid olycksfall och sjukdom medicinsk invaliditet är den bestående nedsättningen av den försäkrades kroppsfunktion till följd av olycksfallsskada eller sjukdom. Som medicinsk invaliditet räknas även vanprydande ärr samt förlust av inre organ. Hur stor ersättning den försäkrade får baseras på försäkrat belopp multiplicerat med graden av invaliditet. Har den försäkrade ett försäkringsbelopp på kr och invaliditeten fastställs till 50 procent blir ersättningen kr ekonomisk invaliditet ekonomisk invaliditet är den bestående nedsättningen av den försäkrades arbetsförmåga till följd av olycksfallsskada. Hur stor ersättning den försäkrade får baseras på försäkringsbeloppet multiplicerat med graden av arbetsförmåga. Ekonomisk invaliditet ersätts enbart om graden av arbetsförmåga är minst 50 procent och försäkringskassan beviljat aktivitetsersättning/sjukersättning enligt lagen om allmän försäkring. Har den försäkrade ett försäkringsbelopp på kr och arbetsförmågan fastställs till 50 procent blir ersättningen kr inkomstbortfall vid olycksfallsskada lämnas ersättning för förlorad arbetsinkomst från sjukpenningnivå upp till 100 procent på årslönedelar upp till 7.5 basbelopp. Ersättning lämnas från dag 29 till högst 90 krishjälp försäkringen omfattar högst 10 stycken psykologkonsultationer samt för resekostnader i samband med behandling, då den försäkrade drabbats av ett traumatiskt tillstånd till följd av: ersättningsbar olycksfallsskada, polisanmält rån, hot, överfall eller våldtäkt mot den försäkrade, makas/makes/registrerad partners/sambos dödsfall, försäkrads barns dödsfall. Försäkringen gäller för den försäkrade som privatperson (det vill säga ej i tjänsten) läke-, tand- och resekostnader ersättning lämnas för kostnader för nödvändig och skälig läkarvård, sjukhusvård, behandling och hjälpmedel som läkare föreskrivit för skadans läkning. Försäkringen lämnar ersättning för skäliga kostnader till följd av olycksfallet som inte ersätts från annat håll. Ersättning lämnas för kostnader för nödvändig behandling av tandskada vid olycksfall. Med tandskada menas även skada på tandprotes som var på plats i munnen vid olycksfallet. Ersättning lämnas för resekostnader i samband med vård och behandling som läkare föreskrivit för skadans läkning merkostnader om kroppsskada uppstår av sådan art att den kräver läkarbehandling ersätter försäkringen de merkostnader som uppstår till följd av detta. Försäkringen ersätter t ex normalt burna kläder och andra normalt burna personliga tillhörigheter som skadats vid olyckstillfället med högst 0.5 basbelopp samt oundvikliga och skäliga merkostnader som till följd av olycksfallsskadan uppstått under skadans akuta behandlings- och läkningstid med högst 3 basbelopp. Försäkringen gäller för den försäkrade som privatperson (det vill säga ej i tjänsten) 3

4 hjälpmedel/rehabilitering om olycksfallsskada, som inträffar under försäkringstiden, medför behov av rehabilitering, särskilda hjälpmedel, förändringar i boendemiljö eller förändringar i andra levnadsförhållanden, ersätts skäliga kostnader för detta ersättning vid dödsfall på grund av olycksfall om den försäkrade avlider på grund av olycksfallsskada inom 3 år från olycksfallet, utbetalas 0.5 basbelopp till den försäkrades dödsbo som begravningshjälp. Med basbelopp avses det basbelopp som gäller det år då utbetalning sker vilka kan ansöka medlemmar hos Insplanet, privatpersoner som är bosatta (folkbokförda) i Sverige mellan 18 och 64 år och berättigade till ersättning från svensk försäkringskassa hälsofrågor innan försäkringen ansöks gör vi en prövning av din hälsa. Upplysningar om hälsotillståndet ska fyllas i på ansökningsblanketten mer information kontakta oss på Insplanet så berättar vi mer om denna försäkring och varför vi anser denna vara bäst på marknaden i sitt segment hur ansöker jag kontakta oss på Insplanet genom att ringa vår växel

5 Kortfattad beskrivning av Gruppförsäkring Fullständiga bestämmelser finns i Villkor Gruppförsäkring och i Gruppavtalet. Villkoren kan beställas från din gruppföreträdare. Det är villkoren och försäkringsavtalet som ligger till grund för skadereglering. GRUPPAVTALET Till grund för din gruppförsäkring ligger ett avtal mellan Euro Accident och Insplanet. Gruppen består av de kunder hos Insplanet som valt att teckna försäkring. En förutsättning för att den enskilda försäkringen är giltig är att gruppavtalet gäller. Euro Accident har rätt att vid avtalsperiodens slut ändra villkoren. De förändrade försäkringsvillkoren tillämpas först vid närmast följande förfallodag. Om ett försäkringsfall inträffar regleras detta enligt de villkor som gäller när försäkringsfallet inträffar. Försäkringstid Försäkringen börjar gälla fr.o.m. den tidpunkt ansökan görs till Euro Accident, under förutsättning att kraven för anslutning till försäkringen är uppfyllda och fullständiga ansökningshandlingar inkommit till Euro Accident, om inget annat anges i gruppavtalet. Försäkringen gäller längst till den i avtalet angivna slutåldern, vanligtvis 65 år. Barnförsäkringen gäller längst t.o.m det år barnet fyller 25 år. Försäkringen gäller så länge gruppavtalet gäller och så länge du ingår i gruppen. Försäkringen förnyas med ett år i taget. Försäkringen kan sägas upp av Euro Accident om premien ej betalas på förfallodagen. Uppsägningen träder i kraft 2 veckor efter det att Euro Accident aviserat dig om detta, såvida premien inte blivit betald inom denna tid. För medförsäkrad upphör försäkringen dessutom, om äktenskapet/ registrerade partnerskapet eller samboförhållandet med gruppmedlemmen upphör eller, om gruppmedlemmen avlider. Försäkringens giltighet En förutsättning för att din försäkring ska gälla är att du är fullt arbetsför när försäkringen tecknas. Försäkringen kan även beviljas mot förhöjd premie och/eller inskränkning (klausul). Om så är fallet, inträder Euro Accidents ansvarighet först sedan försäkring erbjudits på dessa villkor och försäkringstagaren antagit erbjudandet. Om särskild hälsoprövning krävs, framgår det av ansökningshandlingarna. Fullt arbetsför är du om du kan fullgöra ditt vanliga arbete utan inskränkningar och inte erhåller sjuklön, sjuk- eller rehabiliteringspenning, sjukersättning, aktivitetsersättning eller minst halv arbetsskadelivränta. Om du har lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter i samband med din ansökan, kan det medföra att försäkringen inte gäller. Premiebefrielse Om du erhåller hel sjukersättning eller hel aktivitetsersättning har du rätt att befrias från premiebetalning. Premiebefrielsen gäller både för dig och eventuell medförsäkrad. Fortsättningsförsäkring Om du har omfattats av gruppförsäkring i minst 6 månader har du, och eventuell medförsäkrad, rätt att inom 3 månader och utan hälsoprövning teckna fortsättningsförsäkring om gruppavtalet upphör eller om du lämnar kretsen av försäkringsberättigade. Medförsäkrad har dessutom rätt att teckna fortsättningsförsäkring om: gruppmedlemmen avlider äktenskapet, det registrerade partnerskapet eller samboförhållandet med gruppmedlemmen upphör. Rätten att teckna fortsättningsförsäkring gäller inte om: gruppmedlem och/eller medförsäkrad har valt att säga upp försäkringen för sig och/eller medförsäkrad men kvarstår i den försäkringsberättigade gruppen. 5

6 gruppmedlem och/eller medförsäkrad fått eller uppenbarligen kan få ett skydd av samma slag som tidigare av annan försäkringsgivare. Fortsättningsförsäkring kan ha annan utformning avseende både villkor och premie. Seniorförsäkring Om du och eventuell medförsäkrad har omfattats av gruppförsäkring i minst 6 månader har du/ni rätt att, inom 3 månader från utträde ur gruppavtalet, teckna en seniorförsäkring vid pensionering och/eller uppnådd slutålder. Seniorförsäkring omfattar endast liv- och olycksfallsförsäkring, särskilda villkor och premier gäller. Efterskydd Om din försäkring upphör och du har omfattats av gruppförsäkring i minst 6 månader gäller ett förlängt försäkringsskydd i 3 månader. Detta efterskydd gäller inte om gruppavtalet helt eller delvis har sagts upp av gruppen eller om du själv valt att säga upp försäkringen men står kvar i den försäkrade gruppen. Giltighet i utlandet Försäkringarna i detta gruppavtal gäller utan begränsningar vad avser utlandsvistelsens längd, med undantag för PrivatAccess, där skyddet gäller i 45 dagar. Kostnader som ersätts av separat reseförsäkring eller resemoment i hemförsäkring ersätts inte av denna gruppförsäkring. Undantag Försäkringarna gäller inte för försäkringsfall som helt eller delvis orsakats av krig, terrorism och massförstörelse eller liknande händelse, ej heller för skada till följd av kärnkrafts- eller atomexplosion. Försäkringarna gäller inte heller för försäkringsfall som uppstår när du deltar i sport, idrotts-, äventyrs-, expeditions- eller annan riskfylld sysselsättning som inte kan anses som motions- eller fritidssysselsättning. Försäkringen gäller inte heller för riskfylld verksamhet. Vart du vänder dig om du inte är nöjd I första hand ska du vända dig till Euro Accident och be att få ärendet omprövat. Är vi inte överens, kan du få hjälp med tolkning av försäkringsvillkoret hos Personförsäkringsnämnden eller Allmänna Reklamationsnämnden. Kostnadsfri rådgivning kan också erhållas hos Konsumenternas Försäkringsbyrå. Försäkringsärende kan även prövas i allmän domstol, i första hand vid tingsrätt. Försäkringsgivare Försäkringsgivare är Generali PanEurope Limited. Styrelsens säte: Dublin, Irland Kontorsadress: Navan Business Park, Athlumney, Navan, Co. Meath, Irland Generali PanEurope Limited är registrerat i Irland (reg.nr ) och är licensierade av the Irish Financial Services Regulatory Authority (IFSRA). Generali PanEurope Limited är en del av Generali Group. Kontakta oss: Euro Accident Insurance AB Bäckgatan 16, Växjö, Tel: , Fax: , info@euroaccident.com Svärdvägen 3B, Danderyd, Tel: , Fax: , 6

7 I gruppavtalet ingår följande försäkringsmoment. LIVFÖRSÄKRING Grupplivförsäkringen omfattar antingen enbart dödsfallskapital eller dödsfallskapital med förtidskapital. Dessutom kan barnskydd ingå. Dödsfallskapital Vid enbart dödsfallskapital utbetalas ett bestämt försäkringsbelopp om du avlider under försäkringstiden. Förmånstagarförordnande: Om inget annat skriftligen angivits, utbetalas dödsfallskapitalet i första hand till maka/make, registrerad partner, sambo och därefter dina arvingar. Förtidskapital Försäkringen omfattar utbetalning av ett kapital om du, före fyllda 60 år, drabbas av arbetsoförmåga och blir beviljad minst halv sjukersättning eller aktivitetsersättning. Utbetalningen måste påbörjas före 62 år och du ska dessutom före fyllda 60 år ha varit minst halvt arbetsoförmögen i 30 av de senaste 36 månaderna. Kapitalets storlek beror på din ålder vid den tidpunkt då rätten till förtidskapitalet inträder. Beloppet börjar trappas av då du fyllt 40 år och slutar vid 62 års ålder. För att teckna förtidskapital ska du ha varit fullt arbetsför de senaste 3 månaderna innan försäkringen börjar gälla. Om arbetsoförmågan beror på en psykisk, stressrelaterad eller drogmissbruksrelaterad sjukdom eller tillstånd ska din försäkring ha varit gällande under minst 24 månader, och du ska ha varit oavbrutet fullt arbetsför under samma period, för att utbetalning ska komma ifråga. Om vid dödsfall förtidskapital redan betalats ut, reduceras dödsfallskapitalet enligt i villkoren beskrivet belopp. Barnskydd Barnskyddet omfattar ersättning om dina eller medförsäkrads arvsberättigade barn, före fyllda 18 år, drabbas av bestående arbetsoförmåga, och före fyllda 20 år beviljas minst halv aktivitetsersättning eller under 2 år före fyllda 18 år varit oavbruten arbetsoförmögen, och arbetsförmågan bedömts varaktig. Ersättningsbeloppet är 10 basbelopp och utbetalas till det försäkrade barnet, tidigast när barnet fyllt 16 år. Barnskyddet gäller inte om barnet fyllt 16 år, beviljats vårdbidrag eller vårdas på institution, när försäkringen träder i kraft. Försäkringen omfattar även ett dödsfallsbelopp på 0,5 basbelopp, som utbetalas till barnets dödsbo. OLYCKSFALLSFÖRSÄKRING HELTID Försäkringen lämnar ersättning vid olycksfall. Vid olycksfall betalar försäkringen ut ersättning för: medicinsk invaliditet vid bestående fysisk eller psykisk funktionsnedsättning. Ersättningen beror på graden av invaliditet samt försäkringsbeloppets storlek. ekonomisk invaliditet vid bestående nedsättning av arbetsförmågan med minst 50% och då försäkringskassan beviljat sjuk- eller aktivitetsersättning. Ersättningen beror på graden av sjuk- eller aktivitetsersättning samt försäkringsbeloppets storlek. läkekostnader för skälig läkar- /sjukhusvård, behandling och hjälpmedel upp till högkostnadsskyddet, i längst 3 år, om vården ges inom den offentliga vården tandskadekostnader för nödvändig behandling till följd av olycksfallet, i längst 5 år, dock ej vid tandskada till följd av tuggning eller bitning. Behandling ersätts endast om den omfattas av tandvårdsförsäkringen. resekostnader avseende vård och behandling som läkare föreskrivit, i längst 3 år merkostnader enligt skadeståndsrättsliga regler, under akut behandlingstid, med högst 3 basbelopp samt för skadade kläder och andra personliga tillhörigheter med högst 0,5 basbelopp rehabilitering och hjälpmedelskostnader omfattande vård och behandlingar max 10 ggr, arbetsprövning, hjälpmedel samt 7

8 förändring i bostadsmiljö till ett belopp om högst 2 basbelopp inkomstbortfall från sjukpenningnivån upp till 100 % av lön maximerat till 7,5 basbelopp. Ersättning lämnas från dag 29 högst till dag 90 krismoment psykologtjänster om den försäkrade drabbas av ett traumatiskt tillstånd till följd av olycksfall, rån eller nära anhörigs dödsfall, högst 10 behandlingar dödsfall inom 3 år, till följd av olycksfallet, uppgående till högst 0,5 basbelopp Det i gruppavtalet avtalade försäkringsbeloppet minskas från 46 års ålder med 2.5 procentenheter per år vid medicinsk invaliditet och med 5 procentenheter per år vid ekonomisk invaliditet. Med olycksfall menas den kroppsskada som den försäkrade ofrivilligt drabbats av genom en plötslig yttre händelse (ett utifrån kommande våld mot kroppen - olycksfall). Som olycksfallsskada räknas inte kroppsskada som uppkommit genom: överansträngning, sjukliga förändringar eller ensidig rörelse smitta genom bakterier eller virus, ej heller smitta eller förgiftning genom intagande av mat eller dryck användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring påverkan av alkohol och droger BARNFÖRSÄKRING Försäkringen gäller för dina barn, samt medförsäkrads barn om de är folkbokförda på din adress, och lämnar ersättning vid olycksfall och sjukdom t.o.m. året ut som barnen fyller 25 år. Vid olycksfall betalar försäkringen ut ersättning för: läkekostnader för skälig läkar-, sjukhusvård, behandling och hjälpmedel upp till högkostnadsskyddet, i längst 3 år, om vården ges inom den offentliga vården tandskadekostnader för nödvändig behandling till följd av olycksfallet, i längst 5 år, dock ej vid tandskada till följd av tuggning eller bitning. Behandling ersätts endast om den omfattas av tandvårdsförsäkringen. resekostnader avseende vård och behandling som läkare föreskrivit, i längst 3 år merkostnader enligt skadeståndsrättsliga regler under akut behandlingstid med högst 3 basbelopp samt för skadade kläder och andra personliga tillhörigheter med högst 0,5 basbelopp rehabilitering och hjälpmedelskostnader omfattande högst 10 behandlingar, arbetsprövning och hjälpmedel till ett belopp om högst 2 basbelopp Vid olycksfall och sjukdom betalar försäkringen ut ersättning för: kostnadsbidrag som utbetalas årsvis i efterskott fram till 16 års ålder, eller i längst 3 år, om barnets vårdnadshavare blir berättigad till vårdbidrag med anledning av barnets sjukdom eller olycksfallsskada. Vid helt vårdbidrag uppgår ersättningen till 100 % av försäkringsbeloppet. sjukhusvistelse från dag 1, med 0,75% av basbeloppet per dag, i högst 365 dagar. Försäkringen ersätter även vård i hemmet, under max 30 dagar, i direkt anslutning till sjukhusvård. dödsfall inom 3 år, till följd av olycksfallet eller enligt villkoren ersättningsbar sjukdom, uppgående till högst 0,5 basbelopp medicinsk invaliditet vid bestående fysisk eller psykisk funktionsnedsättning. Ersättningen beror på graden av invaliditet samt försäkringsbeloppets storlek. ekonomisk invaliditet vid bestående nedsättning av barnets framtida arbetsförmåga med minst 50% och försäkringskassan beviljat aktivitetsersättning. Ersättningen beror på graden av aktivitetsersättning samt försäkringsbeloppets storlek. 8

9 Försäkringen gäller inte för sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning där symtomen visat sig innan försäkringen tecknades. Om försäkringen tecknas före 6 års ålder gäller försäkringen inte för sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning om det är sannolikt att: åkomman funnits sedan födelsen eller har sitt ursprung i en sjukdom som uppkommit under första levnadsmånaden anlag till åkomman funnits vid födelsen åkomman uppkommit till följd av skador eller sjukdomar under graviditet eller förlossning Försäkringen omfattar medfödda sjukdomar om barnet genomgått den sista obligatoriska årskontrollen och där konstaterats vara symptomfri. Har barnet inte genomgått den sista obligatoriska årskontrollen gäller inte försäkringen för dessa sjukdomar till dess den försäkrade fyllt åtta år. Med olycksfall menas den kroppsskada som uppkommit genom plötslig, ofrivillig och oförutsedd utifrån kommande händelse, identifierbar till tidpunkt och plats. Som olycksfallsskada räknas inte kroppsskada som uppkommit genom: överansträngning, sjukliga förändringar eller ensidig rörelse smitta genom bakterier eller virus, ej heller smitta eller förgiftning genom intagande av mat eller dryck användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring Med sjukdom avses inte: frivillig orsakad kroppsskada och inte heller olycksfallsskada sådan försämring av hälsotillståndet som enligt medicinsk erfarenhet beror på missbruk av alkohol, narkotiska medel, andra berusningsmedel, sömnmedel eller andra läkemedel brytningsfel vid skelning som ej orsakats av sjukdom 9