Västerbottens Hälsoundersökningar FOKUS PÅ MAT

Transkript

1 Västerbottens Hälsoundersökningar Erfarenheter från befolkningsbaserat förebyggande arbete. FOKUS PÅ MAT Margareta Norberg, MD, PhD Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin, Epidemilogi och Global hälsa, Umeå Universitet

2 Västerbotten fick 1982 ett tufft besked Ni dör mest i Sverige i hjärtinfarkter och slaganfall! från forskarvärlden: Västerbotten Värmland Norrbotten Västernorrland Kopparberg Gävleborg Östergötland Västmanland Södermanland Örebro Kalmar Stockholms län Jämtland Skaraborg Malmö kommun Gotland Blekinge Jönköping Göteborg/Bohus Göteborgs kommun Älvsborg Malmö Stockholms kommun Kronoberg Uppsala Kristianstad Halland Antal dödsfall MI/år och invånare L Weinehall/M Norberg

3 Hälsofrämjande Befolkningsinriktad lågrisk strategi Sjukdomsprevention Individinriktad högrisk strategi

4 Den preventiva paradoxen Risk att drabbas av hjärtinfarkt (linje) Lågt Kolesterolvärde Högt M Norberg

5 Den preventiva paradoxen Antal individer med hjärtinfarkt (staplar) Risk att drabbas av hjärtinfarkt (linje) Lågt Kolesterolvärde Högt M Norbrg

6 Den preventiva paradoxen Antal individer med hjärtinfarkt (staplar) Risk att drabbas av hjärtinfarkt (linje) Lågt Kolesterolvärde Högt M Norbrg

7 Allians för hälsa Aktörer Primärvården Kommunala verksamheter Frivilligorganisationer Forskare

8

9 Från hjärta till nyckelhål L Weinehall/M Norberg

10 L Weinehall/M Norberg

11

12 Principiell överenskommelse med LRF-Västerbotten 1990 Bättre skära bort fettet på tallriken än på kirurgen VÄSTERBOTTENS HÄLSOUNDERSÖKNING L Weinehall

13 Hälsoundersökning av alla 40-, 50 och 60-åringar I primärvårdens ordinarie uppdrag Provtagning: Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom Enkät:Hälsa & livskvalitet, levnadsvanor stress Sparprover till forskning Hälsosamtal (motiverande samtal)

14 Hälsosamtal MI Blodtryck Självskattad hälsa Tobaksvanor Kostvanor Fysisk Aktivitet Stillasittande BMI midja Blod fetter Sockerbelastning Alkohol konsumtion Dr Claes Lundgren, Skellefteå Sjukvård

15 Hälsosamtal MI Blodtryck Självskattad hälsa Tobaksvanor Kostvanor Fysisk Aktivitet Stillasittande BMI midja Blod fetter Sockerbelastning Alkohol konsumtion Dr Claes Lundgren, Skellefteå Sjukvård

16 A process: Från rådgivning Till ett patientcentrerat Arbetssätt MI

17 Från enstaka riskfaktorer och sjukdomsprevention till helhetssyn och även ett hälsofrämjande perspektiv

18 Västerbottens Hälsoundersökningar hälsoundersökningar individer har deltagit, varav deltagit 2 eller 3 gånger Norsjö ö Västerbotten Antal hälsoundersökningar Antal individer Norsjö Lycksele Vindeln Umeå Sorsele Bjurholm Nordmaling Vännäs Robertsfors Storuman Vilhelmina Skellefteå Malå Dorotea Åsele

19 Norsjö: Vad har påverkat dig... Hälsoundersökning Rådgivning Livsmedelsmärkning Norsjö Nytt Tidningar Fysisk aktivitet, sport Matlagningskurser Råd från anhöriga Radio TV Råd från vänner Allmänhetens uppfattning Info på arbetsplatsen Studiecirklar Offentliga möten Procent som angett påverkats "mycket och "väldigt mycket" L Weinehall/M Norberg

20 Risk att dö i hjärtinfarkt.. Procent 7.5 NORSJÖ VÄSTER- OCH NORRBOTTENS LÄN Högre utbildning Lägre utbildning Källa: Weinehall L, Hellsten G, Boman K, Hallmans G, Asplund K, Wall S. Scand J Public Health 2001;29 (suppl 56

21 Orsaker till förlust av DALY (fullt friska levnadsår) pga av sjukdom, funktionsnedsättning eller död i Sverige Risker kopplade till ohälsosamma matvanor 2. Högt blodtryck 3. Högt BMI 4. Tobak 5. Otillräcklig fysisk aktivitet 6. Högt blodsocker 7. Högt kolesterol 8. Alkohol 9. Arbetsskador 10. Narkotika

22 Orsaker till förlust av DALY (fullt friska levnadsår) pga av sjukdom, funktionsnedsättning eller död i Sverige Risker kopplade till ohälsosamma matvanor 2. Högt blodtryck 3. Högt BMI 4. Tobak 5. Otillräcklig fysisk aktivitet 6. Högt blodsocker 7. Högt kolesterol 8. Alkohol 55 MILJARDER KR /ÅR 9. Arbetsskador 10. Narkotika

23

24 Svenska Dagbladet 15 augusti 2011 Inte ens i Småland finns det smör Mjölkbrist och nya matvanor ligger bakom den akuta smörbristen i Sverige. Framöver kan det även bli svårt att få tag i andra mejeriprodukter. Och priset på smör kan stiga.

25 VAD VISAR TRENDERNA?

26 Intag av fett (rosa), protein (gult) och kolhydrater (grönt) Johansson I, Nilsson LM, Stegmayr B, Boman K, Hallmans G. Associations among 25-year trends in diet, cholesterol and BMI from 140,000 Observations in men and women in Northern Sweden Nutrition Journal 2012; 11: 40

27 MJÖLK Lättmjölk (turkos), mellanmjölk (gult), mjölk 3% (rosa)

28 Matfett på brödet Bregott (rosa), smör (gult), lågfett margarin 40% (grönt), margarin 80% (grönt) Fett i matlagningen Smör (rosa), margarin (turkos), olja (gult)

29 MÄN (rosa) KVINNOR (blå) Salladdressing (övre vänster), Olja i matlagning (övre höger) Grädde (nedre vänster), ej sötade snacks (nedre höger)

30 ALKOHOL Exportöl (gult), vin (turkos), sprit (rosa)

31 Hur ofta använder du smör i matlagning ? 3,5 3 2,5 Skala 0-8 0=aldrig 3= 1g/v 2 1,5 1 Män Kvinnor 0,5 0

32 Hur ofta använder du Bregott på smörgås? 3= 1 g/v 5= 4-6 ggr/v 5,5 5 4,5 4 3,5 3 Män Kvinnor 2,5 2

33 Hur ofta äter du bacon, sidfläsk? Skala 0-8 0=aldrig 3= 1g/v 2,4 2,2 2 1,8 1,6 1,4 Män Kvinnor 1,2 1

34 Andel män och kvinnor som INTE äter frukt 2-3 ggr/dag och grönsaker 2-3 ggr/dag 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% Män Kvinnor

35 BMI-utvecklingen justerat för ålder och utbildning 28 27, , , ,5 24 Män Kvinnor

36 Kolesterolnivå Mönstret är likartat oavsett utbildningsnivå, ålder, var man bor vände nivåerna neråt! 6,2 6 5,8 5,6 5,4 5,2 Män Kvinnor 5 4,8

37 SMR för Västerbottens, Norrbottens och Västernorrlands befolkning i åldrarna år, SMR Män SMR Kvinnor Norrbotten Västerbotten Västernorrland Riket Norrbotten Västerbotten Västernorrland Riket SMR = åldersstandardiserat dödstal jmf med riket

38 Crude all-cause and CVD mortality rates, absolute and relative risk reductions among Västerbotten Intervention Programme non-participants and participants (N= ). (* this value results from a multivariate Cox regression model adjusted for all baseline characteristics)

39 Livsmedelsverket för HSV

40 Läkartidningen 14 augusti 2014 Replik: Fett av bra kvalitet och i rätt mängd är viktigt i hälsosam kost Följer man ett hälsosamt kostmönster, som det som beskrivs i min artikel i LT 25 26/2014, är sannolikheten stor att intaget av olika typer av fett hamnar inom rekommenderade intervall, skriver Tommy Cederholm i denna slutreplik till Ralf Sundberg och Tore Scherstén angående rätt kostråd.

41 Curera, säga doctorerne, kan ske genom medicamenter och ofta nog genom en lycklig slump. Men förekomma kan endast ske genom Vett. Thomas Thorild ( ): Handbok för omtänksamma hushåld i Diäten eller hvad som rörer helsans vård för både föräldrar och barn. Lund, 1795 L Weinehall/M Norberg

42 Tack för att ni har lyssnat