Riktade Hälsosamtal. Västerbottens Hälsoundersökningar

Transkript

1 Riktade Hälsosamtal Västerbottens Hälsoundersökningar Margareta Norberg Allmänläkare, adj lektor Epidemiologi och global hälsa, Umeå Universitet Staben för verksamhetsplanering, Västerbottens läns landsting

2 Västerbotten fick 1982 ett tufft besked från forskarvärlden: Västerbotten Värmland Norrbotten Västernorrland Kopparberg Gävleborg Östergötland Västmanland Södermanland Örebro Kalmar Stockholms län Jämtland Skaraborg Malmö kommun Gotland Blekinge Jönköping Göteborg/Bohus Göteborgs kommun Älvsborg Malmö Stockholms kommun Kronoberg Uppsala Kristianstad Halland Antal dödsfall MI/år och invånare L Weinehall/M Norberg Ni dör mest i Sverige i hjärtinfarkter och slaganfall! 2

3 Hälsofrämjande Befolkningsinriktad lågrisk strategi Sjukdomsprevention Individinriktad högrisk strategi

4 Den preventiva paradoxen Antal individer med hjärtinfarkt (staplar) Risk att drabbas av hjärtinfarkt (linje) Lågt Kolesterolvärde Högt 4

5 Västerbottens Hälsoundersökningar hälsoundersökningar individer har deltagit, varav ca deltagit 2 eller 3 gånger Norsjö ö Västerbotten Antal hälsoundersökningar Antal individer Norsjö Lycksele Vindeln Umeå Sorsele Bjurholm Nordmaling Vännäs Robertsfors Storuman Vilhelmina Skellefteå Malå Dorotea Åsele

6 Uthållighet stigande deltagande Deltagande, andel av möjliga: %-65% % % % % %

7 Når vi olika sociala grupper i lika hög grad? Andel deltagare i olika utbildningsgrupper Män Kvinnor HÖGSKOLA GYMNASIUM HÖGSKOLA GYMNASIUM GRUNDSKOLA GRUNDSKOLA

8 Hälsosamtal med alla 40-, 50 och 60-åringar I primärvårdens ordinarie uppdrag Provtagning: Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom Enkät: Hälsa, livskvalitet, levnadsvanor, stress Sparprover till forskning Hälsodialog Motiverande samtal

9 Stjärnprofilen: Visuellt pedagogiskt verktyg Blodtryck Självskattad hälsa Tobaksvanor Kostvanor Fysisk Aktivitet Stillasittande BMI midja Blod fetter Sockerbelastning Alkohol konsumtion Dr Claes Lundgren, Skellefteå Sjukvård

10 Evidensaserad Ständig metodutveckling Stöd från beslutsfattarna Vetenskapligt råd Epidemiologi och Folkhälsovetenskap Medicin Allmänmedicin Beteendemedicin Sociologi, statistik V.b. andra specialister Struktur för support Medicinsk koordinator Hälsoutvecklare

11 Utbildning Utbildning Utbildning Utbildning Utbildning

12 Feed back

13 MANUAL 2015 FÖR VÄSTERBOTTENS HÄLSOUNDERSÖKNINGAR

14 Provtagning/mätning Lathund för Västerbottens Hälsoundersökningar 2015 Längd Mäts i cm utan skor Obs! Skall mätas. Inte Manualen s 23 Vikt Mäts i kilo. I lätta inomhuskläder. Kalibrerad våg acceptabelt att endast fråga deltagaren Midja Mäts i cm. Mäts utan kläder d.v.s. Manualen s 27 uppdragen tröja/skjorta Stående efter en lugn utandning, horisontellt mitt emellan nedersta revbenet och höftbenskammen. Utan att dra åt måttbandet. Blodtryck Systoliskt och diastoliskt blodtryck sittande, Kalibrerad godkänd Manualen s 42 efter 5 min vila, rätt manschettbredd, helst höger arm, manschett i hjärthöjd, 2 mätningar med 2 min mellan och medelvärdet för diastoliskt och systoliskt blodtryck anges på enkät och i journalen manschett. Digital (automatisk) mätare kan användas, men om oregelbunden puls görs manuell mätning Lipider Provtagningsanvisningar Skickas till kem lab Manualen s 23 Sockerbelastning Om plasmaglukos är 7.0 mmol/l eller om personen är gravid eller Manualen s 52 ammar eller har känd diabetes görs ej glukosbelastningen Hba1c Tas om fasteglukos är 7.0 eller 2-timmars-glukos 12.2 eller om personen ammar Manualen s 52 Sparprover Provtagningsanvisningar, välj V i den alfabetiska raden, Västerbottens Hälsoundersökningar Skickas tillsammans med samtyckeshandlingen i blå Sofiabox till Laboratoriemedicin NUS Innan provet tas skall deltagaren ges tillfälle läsa hela informationen på samtyckeshandlingen varefter man frågar om han/hon vill lämna sparprov Manualen s Enkäten: Skickas direkt efter hälsosamtalet i föradresserat kuvert eller i blå Sofiabox till Laboratoriemedicin Norr, NUS. Får aldrig ligga kvar på HC mer än högst en månad (i undantagsfall) Manualen s 24

15 Vad hände? Hyper - kolesterolemi Hypertoni Rökning OR 2 OR 2 OR Norsjö - Interventionsområde MONICA - Referensområde L Weinehall

16 Risk att dö i hjärtinfarkt.. Procent 7.5 NORSJÖ Kortutbildade hade störst nytta av de förebyggande 7.5 insatserna VÄSTER- OCH NORRBOTTENS LÄN Beräknade dödsfall i hjärtinfarkt utifrån Nordkarelens riskekvation Vartiainen et al. BMJ Högre utbildning Lägre utbildning Ref: Weinehall l, Hellsten G, Boman K, Hallmans G, Asplund K, Wall S. Scand J Publ Health 2001;29 (suppl 56):59-68

17 Västerbottens Hälsoundersökningar Tre perspektiv avseende effekt 1. Målpopulationen, deltagare OCH ickedeltagare. Intention to treat 2. Deltagarna 3. Hela länspopulationen år

18 Effekt på hela befolkningen Mortalitet i Västerbottens hela befolkning* i åldrarna år jämfört med hela Sveriges befolkning SMR Män SMR Kvinnor Västerbotten Västerbotten Riket Riket SMR = åldersstandardiserat dödstal jmf med riket * Inte endast alla möjliga deltagare för varje år

19 Den svenska modellen för hälsoundersökningar Integrerat i primärvården Uthålligt Samtalar med alla även friska Bidrar till åtgärder i lokalsamhället Eftersträvar smitta RCT inte möjlig

20 Den svenska modellen för hälsoundersökningar Integrerat i primärvården Uthålligt Samtalar med alla även friska Bidrar till åtgärder i lokalsamhället Eftersträvar smitta RCT inte möjlig I forskningsmiljö Engångshändelse Fokuserar på högriskindividerna Isolerat Räds smitta RCT

21 Tack för att ni lyssnat