Referensguidens. iordningsställande och flödning med föransluten slang

Transkript

1 Referensguidens iordningsställande och flödning med föransluten slang Före Iordningställande, samla ihop följande material: En 500 ml- eller ml-påse/flaska med fysiologisk koksaltlösning med en (1) enhet (E) heparin per milliliter (ml) koksaltlösning. En 500 ml- eller ml-påse med fysiologisk koksaltlösning för tätningsspolning. Att börja: Koppla in styrenhet. Sätt PÅ strömmen. Tryck på Fortsätt för att flöda en ny krets. - Detta kommer att föra dig fram till skärmen Välj sats engångsartiklar. - Välj sats och tryck på Nästa Eller tryck på Återhämta för att hoppa över flödning och återuppta behandling. Flödning med föransluten slang 1 Avlägsna gammal natronkalk 2 Montera och fäst nya natronkalkskolonnen 3 Häng upp koksaltlösningen för tätningsspolning 4 Iordningställa tätningsspolning 5 Bered flödningslösning 6 Öppna engångssats 7 Häng recirkulationspåsen och sätt behållaren på styrenheten 8 Anslut infusionspumpen och kör på 30 ml/tim 9 Stäng vit klämma och anslut koksaltlösning 10 Stäng blå klämma på recirkulationspåse 11 Flöda behållare HL-PL-0233_RB

2 12 Fyll behållare 13 Avlägsna luft 14 Stäng den vita klämman 15 Öppna blå klämma och avlägsna luft 16 Kontrollera system för luft 17 Sätt på vaselin, installera behållaren och slangar 18 Montera vakuumkanistern 19 Sätt skydd på portar och placera kanister 20 Anslut slang till port 21 Installera slangen i avluftningsventilen och anslut till kanistern 22 Ansluta tillförselslang för bärargas 23 Kontrollera slanganslutningar och kontrollera för luft 24 Starta recirkulation 25 Låt systemet köra ett självtest 26 Framgångsrikt slutförande 27 Välj bärargaskälla 28 Ingen omedelbar åtgärd krävs på styrenheten 2500 Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA USA tel.: fax: alung.com

3 Referensguide Inställning och flödning Före Inställning, samla ihop följande material: En 500 ml- eller 1000 ml-påse/flaska flödningslösning (0,9 % NaCl med tillsats av 1 E/ml heparin) En 500 ml- eller 1000 ml-påse med vanlig koksaltlösning för tätningsspolning Att börja: Koppla in styrenhet Sätt PÅ strömmen Tryck på Fortsätt för att ställa in Ny krets (tryck på Återhämta att börja terapin igen) 1 Avlägsna gammal natronkalk Flöda krets genom att följa dessa steg: 2 Montera och fäst nya natronkalkskolonnen 3 Häng upp koksaltlösningen för tätningsspolning 4 Iordningställa tätningsspolning 5 Anslut iv administreringssats till behållare 6 Bered flödningslösning 7 Häng recirkulationspåse 8 Anslut (röd) slang till behållare 9 Anslut flödningslösningen 10 Anslut kort blå slang till recirkulationspåse 11 Anslut blå slang till behållare 12 Fyll droppkammaren 13 Stäng blå glidklämmor på recirkulationspåse HL-PL-0233_RA

4 14 Flöda behållare 15 Använd gravitation för att fylla behållaren 16 Fyll behållare 17 Stäng blå klämma på flödningsspets 18 Öppna blå klämma på recirkulationspåse 19 Kontrollera system för luft 20 Sätt på vaselin, installera behållaren och slangar 21 Montera vakuumkanistern 22 Stäng oanvända portar och fäst vakuumslangen 23 Anslut vakuumkanistern till styrenheten 24 Installera silikonslangen i avluftningsventilen och anslut till vakuumkanistern 25 Ansluta tillförselslang för bärargas 26 Kontrollera slanganslutningar och kontrollera för luft 27 Starta recirkulation 28 Låt systemet köra ett självtest 29 Framgångsrikt slutförande 30 Välj bärargaskälla 31 Ingen omedelbar åtgärd krävs på styrenheten 2500 Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA USA Ph: fax: alung.com

5 Referensguide Hantera terapi och larm Starta terapi Före terapi, koppla slang till kateter och starta blodpump genom att följa dessa steg: 1 Stäng alla klämmor 2 Anslut slangsatsen TILL PATIENT (röd) till katetern 3 Anslut slangsatsen FRÅN PATIENT (blå) till katetern 4 Tryck på funktionsknappen Starta terapi för att gå till terapiläge i Säkerställ följande: Ingen luft i kretsen Tätningsspolningens flödeshastighet på 30 ml/tim Alla klämmor är öppna 5 Tryck och håll ner knappen Pumpstart/-stopp för att starta terapi Hantera terapi Rikta intresset till följande områden under initial terapi: Ljudlarmsknapp Kontrollera bärargasflödet Justera bärargasflödet med den övre satsen pilknappar. Det kan ställas in till 0 l/min, eller mellan 1,0 l/min till 10,0 l/min i steg om 0,1 l/min. VAR FÖRSIKTIG: Ställ in bärargas till lägsta inställning som ger eliminering av koldioxid av koldioxid. Hög bärargasinställning kan leda till värmeförlust för! patienten. Övervaka patienttemperaturen under Hemolung-terapi. Kontroll av pumphastighet Justera pumphastigheten med den nedre satsen pilknappar. Den kan ställas in mellan 500 och rpm i ökningar om 10 rpm. Knappen Pumpstart/-stopp Bärargasflöde Pumphastighet i Högre pumphastigheter kommer inte alltid generera högre blodflöde. Katetern kan lägga an mot kärlväggen på grund av undertrycket. Ställ in pumpen på lägsta inställningen som ger önskat blodflöde. i Under initial terapi övervaka: Hemolung RAS CO 2 -Eliminering Ventilatorstatus Arteriella blodgaser Ge kompletterande O 2 - Förutsatt att läkaren anser det vara nödvändigt, kan Hemolung RAS användas för kompletterande syresättning av patienten genom att använda syrgas som bärargas. Se Byt bärargas för detaljer. Drift under avluftning - I läget Terapi påbörjar styrenheten automatiskt en avluftningscykel var 15:e minut. Detta avlägsnar fukt från fibermembranet och gör pumpen tillfälligt mer högljudd. Under cykeln visas CO 2 -Eliminering tillfälligt på skärmen som --- och kan inte justeras. HL-PL-0233_RA

6 Rutinuppgifter Dagligt byte av vakuumkanister - För att byta ut följ dessa steg: 1 Montera ny vakuumkanister 2 Stäng oanvända portar och fäst vakuumslangen 3 Anslut bärargasens knä Inspektera hela kretsen rutinmässigt - Inklusive Hemolung-behållaren, katetern och blodslangen avseende tecken på funktionsfel som t.ex.: Blod läcker ut från kretsen Bubblor i blodet Blod läcker in i bärargasen Alltför kraftig vibration Skada i bärargaskretsen Trombbildning Om något av ovan tillstånd föreligger, byt ut efter läkares omdöme. Byt bärargas - För att ändra bärargas under terapiläge, följ dessa steg: 1 Tryck på funktionsknappen Undermeny följt av funktionsknappen Inställningar. 2 Använd endera uppsättning av pilknappar för att välja önskad bärargas. 3 Koppla in eller koppla ur syrgasen till/från Hemolung RAS, beroende på vilken bärargas som valts. 4 Tryck på funktionsknappen Huvudmeny för att komma tillbaka till huvudskärmen Terapi. Byt tätningsspolvätska - Fyll på tätningsspolvätska med vanlig koksaltlösning enligt sjukhusets rutiner. Se under Inställning och flödning i referensguiden för instruktioner om inställning av tätningsspolningen. Underhåll av kateter och vård av införingsställe rekommenderas att utföras enligt arbetsplatsens protokoll. Acceptabla rengöringslösningar och desinfektionsmedel inkluderar: Vattenbaserad povidonjod (Betadine ) Vattenbaserad klorhexidinlösning, utvärtes bruk (ChloraPrep )! Klorhexidinplåster (Biopatch ) Klorhexidinglukonat (Hibiclens ) Bacitracin- och Neosporin salvor VAR FÖRSIKTIG: Använd inte aceton eller alkohol på någon del av kateterslangen. Dessa vätskor kan skada katetern. Larm Larmnivåer - Högsta prioritetslarm anges alltid med hörbara och synliga indikatorer och har företräde framför alla andra larmtyper. Under flera larm, visas endast de med högsta prioritet i meddelandeområdet. Aktiva larm kan ses över genom att trycka på Visa hjälp-funktionsknappen. Hög prioritet - I vissa fall stoppas pumpen för att förhindra att patienten skadas. Medelprioritet - Pumpen fortsätter att gå men ett snabbt svar krävs för att förhindra reducerad prestanda. Låg prioritet - Pumpen fortsätter att gå men systemet drivs i ett oväntat läge. Allvarligt fel - Tillstånd som gör utrustningen oanvändbar. Efter korrigering av fel, stäng av och sätt på systemet igen för att rensa. VARNING: Om pumpen stannar under terapin, Starta Inte om och fortsätt! inte terapin utan en KOMPLETT utvärdering av patienten och Hemolung RAS. Första kontroll: Patientens tillstånd och antikoagulationsstatus Tidslängd som pumpen varit avstängd Några tecken på trombosbildning i systemet Överväg någon sjukhusprocedur för fortsatt terapi Underlåtenhet att utvärdera patientens och systemets tillstånd ordentligt innan terapin återupptas kan leda till tromboemboli. Larmindikatorer - Beskrivningarna visas på skärmen, tillsammans med en hörbar ton och indikatorlampan när ett larm föreligger. Följande diagram visar larmtyper och användarmeddelanden: Larmprioritet Visuell indikation Ljudindikation På skärmen Hög (pumpen stannar) Röd lysdiod blinkar 10 upprepade pip Rött meddelande Hög (pumpen går) Röd lysdiod blinkar 10 upprepade pip Rött meddelande Medel (pumpen går) Gul lysdiod blinkar 3 upprepade pip Gult meddelande Låg (pumpen går) Gul lysdiod lyser stadigt Ingen Gult meddelande Allvarligt fel (pumpen stannar) Röd lysdiod blinkar 10 upprepade pip Meddelande med särskilda anvisningar Tysta ner ljudlarm - För att pausa eller tysta det hörbara tillkännagivandet från ett larm, tryck på knappen för Ljudlarm på övre vänstra sidan på displayen. Genom att trycka på denna knapp en gång pausas ljudlarmet i 2 minuter. Genom att trycka ned och hålla kvar knappen kommer larmet att tystas på obestämd tid Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA USA Ph: fax: alung.com

7 Referensguide Återflöde Före återflöde, förbered allt nödvändigt material: Steril sax Sköljspruta Hemolung-återflödessats 500 ml-påse med koksaltlösning Desinfektionslösning För att gå in i läget Återflöde på styrenheten: Tryck först på funktionsknappen Undermeny Tryck därefter på knappen Avsluta terapi Tryck sedan på Fortsätt för att följa instruktionerna på skärmen.! VARNING: Så fort återflödesförfarandet har påbörjats kommer pumpen att stoppas och användaren kan inte starta om terapin utan att först stänga av och sätta på styrenheten. 1 Stäng blå klämma och anslut koksaltlösningspåse 2 Häng upp koksaltlösningspåsen och flöda droppkammaren 3 Stäng klämma på blå slang och lumen 4 Sterilisera (blå) slang FRÅN PATIENT HL-PL-0233_RA

8 5 Klipp blå slang FRÅN PATIENT 6 Anslut blå slang FRÅN PATIENT till iv slang 7 Lossa blå klämmor 8 Överskrid inte 250 ml koksaltlösning vid tillbakaspolning 9 Så snart blodflödet återställts, stäng de blå klämmorna 10 Sätta klämma på röd slang och avlägsna kateter 11 Kassera katetern och blodkretsen enligt sjukhusets rutiner för biologiskt avfall.! VARNING: Vid misstanke om trombos i kretsen, återflöda inte blodet till patienten när terapin avslutas eller när behållaren byts ut Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA USA Ph: fax: alung.com

9 Referensguide Utbyte av behållare Före utbyte av Hemolung-behållaren, förbered följande material: Desinfektionslösning Hemolung-behållarsats Steril sax Hemolung-återflödessats 500 ml-påse med koksaltlösning 30 ml sprutor Slangkopplingar i Om blodåterflöde önskas före utbyte av behållare, följ procedurerna för återställandet av patientens blod i referensguiden för Återflöde. Blod ska endast returneras till kroppen när det inte finns några tecken på koagulering eller trombos. Byt ut behållaren genom att följa dessa steg: 1 Flöda Hemolung-behållare - Montera, flöda och recirkulera en ny Hemolung-behållare (med nya blodslangar). Se under Inställning och flödning i referensguiden för instruktioner. i Om en andra Hemolung-styrenhet inte finns tillgänglig för flödning av den nya kretsen, kommer Steg 1 att fördröjas tills efter den aktuella blodkretsen har kopplats ifrån katetern (Steg 7). I detta fall måste kateterns öppenhet bevaras medan den nya kretsen flödas. Slangkoppling till Luerkoppling kan användas för att ansluta en kontinuerlig infusionsslang till kateterlumen för att förhindra koagulering. Om katetern behöver låsas, använd de medföljande locken. 2 Förbered sprutor - Fyll 30 ml-sprutorna med vanlig koksaltlösning. De kommer att användas för sköljning av slanganslutningarna. 3 Desinficera blodslangar - Rengör och desinficera en 30 cm lång del av varje blodslang. Börja vid kateterns slangkoppling och fortsätt mot Hemolung-behållaren. Använd en av följande godkända lösningar: Vattenbaserad povidonjod (Betadine ) Klorhexidinglukonat (Hibiclens ) Vattenbaserad klorhexidinlösning, utvärtes bruk (ChloraPrep ) 4 Minska pumphastigheten - Minska Hemolung-behållarens pumphastighet till ca 500 rpm. 5 Stoppa pumpen - Tryck och håll ner knappen Pumpstart/-stopp för att stoppa Hemolung-behållarens pump. Eftersom risken för koagulering ökar då blodflödet stoppas, ska följande steg slutföras så fort som möjligt. HL-PL-0233_RA

10 6 Stäng alla fyra (4) klämmor 7 Klipp blå och röd slang - Klipp slangarna mellan slangklämman och kateterns slangkoppling i området som tidigare rengjordes. 8 Sätt in slangkopplingarna - Sätt in slangkopplingarna i slangarna som finns kvar på katetern. 9 Anslut nya behållaren - Använd vått-mot-vått-teknik för att ansluta den nya behållaren till katetern. 10 Starta pumpen - Tryck och håll ner knappen Pumpstart/-stopp för att starta om Hemolungbehållarens pump och återuppta terapi. i Säkerställ följande: Ingen luft i kretsen Tätningsspolningens flödeshastighet på 30 ml/tim Alla klämmor är öppna 2500 Jane Street, Suite 1 Pittsburgh, PA USA Ph: fax: alung.com