Sammanträdesrum Mälaren, Regionhuset, Västerås

Transkript

1 FÖREDRAGNINGSLISTA 1 (27) Organ Plats Regionstyrelsen Sammanträdesrum Mälaren, Regionhuset, Västerås Tidpunkt Tisdagen den 30 maj 2017, klockan Ledamöter Ersättare Övriga Denise Norström (S), Ordförande Kenneth Östberg (S) Tommy Levinsson (S) Lena Johansson (S) Ulrika Spårebo (S) Mikael Peterson (S) Hans Jansson (V), 1:e vice ordförande Andreas Porswald (MP) Tomas Högström (M), 2:e vice ordförande Maria Dellham (M) Jenny Landernäs (M) Helena Hagberg (L) Birgitta Andersson (C) Malin Gabrielsson (KD) Maria Liljedahl (SD) Aurora Pirraku Eriksson (S) Fehmi Paulus (S) Karin Thorborg (V) Pernilla Rinsell (MP) Mikael Andersson Elfgren (M) Gunnar Björnstad (M) Barbro Larsson (C) Anders Åhlund, regiondirektör Nils-Eric Gustavsson, ekonomidirektör Anne-Marie Svensson, hälso- och sjukvårdsdirektör Mats Beskow, HR-direktör Maria Linder, regional utvecklingsdirektör Eva Lindahl, kommunikationsdirektör Håkan Wittgren, förvaltningsdirektör Västmanlands sjukhus Christina Jogér, förvaltningsdirektör Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet Marianne Bergendal, förvaltningsdirektör Verksamhets- och ledningsstöd Benita Gren Karlsson, administrativ chef Christina Ersson, mötessekreterare 1 Fastställande av föredragningslista 1. Den preliminära föredragningslistan fastställs.

2 FÖREDRAGNINGSLISTA 2 (27) 2 Föregående protokoll 3 Justering 4 Nästa sammanträde 5 Muntlig information Anmäls att protokollet från sammanträdet justerats i föreskriven ordning. 1. Hans Jansson utses att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll. 1. Regionstyrelsens nästa ordinarie sammanträde ska äga rum onsdagen den 21 juni Information från förvaltningsdirektörerna - Delårsrapport 1 till och med april för Verksamhets- och ledningsstöd - Delårsrapport 1 till och med april för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet - Delårsrapport 1 till och med april för Västmanlands sjukhus - Delårsrapport 1 till och med april för Regionkontoret - Delårsrapport 1 till och med april för Vårdval - Oberoende av hyrpersonal inom psykiatrin - Sommarplanering för förvaltningarna Delårsrapport 1 till och med april för Region Västmanland Ändrad organisatorisk tillhörighet för barn- och ungdomshälsan, BU-hälsan Förslag till revidering av patientavgifter 6 Samverkan med fackliga organisationer Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt MBL, i förvaltningssamråd samt i central samverkansgrupp Ärenden till regionstyrelsen 7 Rapport om oberoende av hyrläkare inom psykiatrin Sammanfattning Landstingsstyrelsen har beslutat att ställa sig bakom SKL-projektet Oberoende av inhyrd personal, vilket bland annat innebär att den västmanländska psykiatrin ska bli oberoende av bemanningsföretag. Arbetet förutsätter åtgärder som utvecklar och förbättrar verksamheten, men som också i det korta perspektivet medför försämrad tillgänglighet i den psykiatriska verksamheten. En genomförandeplan som innebär en succesiv utfasning av hyrläkare har utarbetats. En stabil bemanning med anställd

3 FÖREDRAGNINGSLISTA 3 (27) personal för den löpande verksamheten bedöms medföra fördelar för patientsäkerhet, arbetsmiljö, ekonomi och skapa bättre förutsättningar för nödvändig utveckling av verksamheterna. Beskrivning av ärendet Inom ramen för SKL:s nätverks för styrning och ledning av psykiatrin har beslut fattats att samtliga landsting/region tillsammans och var för sig ska eftersträva en stabil bemanning med anställda läkare för den löpande verksamheten. Arbetet inleddes Landstingsstyrelsen beslutade att ställa sig bakom projektet. Övriga landsting i Uppsala/Örebroregionen, undantag Akademiska Sjukhuset, har meddelat att deras tidplaner för arbetet har förskjutits. I Västmanland är de psykiatriska verksamheterna starkt beroende av bemanningsföretag. Under två års tid har förberedelser för utfasning pågått. I syfte att minimera konsekvenser för såväl patienter som personal har en genomförandeplan utarbetats. Planen innebär att de psykiatriska verksamheterna succesivt blir oberoende av bemanningsföretag med start den Planen innebär bland annat att: uppdraget för psykiatrin justeras i samarbete med primärvården resurs- och produktionsplanering genomförs möjligheterna att hålla vårdgarantin kan påverkas rekrytering av utländska specialistläkare genomförs möjliga områden inom e-hälsa är verkställda registrering i kvalitetsregister reduceras/upphör ny vårdavdelning öppnas jourorganisationen förändras starten av verksamhet för tillnyktring och abstinensbehandling skjuts upp till hösten Invånarperspektiv Bättre tillgång på läkare skapar ökade förutsättningar för tillgänglighet, kontinuitet och patientsäkerhet. Under de första 16 månaderna bedöms tillgängligheten till läkartider inom psykiatrin vara reducerad. Arbetet påverkar möjligheterna att leva upp till vårdgarantin. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Oberoende av läkare från bemanningsföretag beräknas medföra en kostnadsminskning på cirka 10 miljoner kronor beräknat på helårseffekt. Miljökonsekvenser Beslutet bedöms inte medföra någon miljöpåverkan. Uppföljning Arbetet avrapporteras till regionstyrelsen i samband med delårsrapporter och årsredovisning.

4 FÖREDRAGNINGSLISTA 4 (27) 1. Informationen noteras. 8 Finansiering av medicinstuderande som bemannar primärvård och psykiatri under 2017 Beskrivning av ärendet Förvaltningen Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet, PPHV, har under flera år anställt utlandsstuderande läkare under framförallt sommaren som ett led i att trygga förvaltningens långsiktiga läkarförsörjning. Förvaltningen kommer under 2017 att göra överenskommelser om anställning med ett antal svenska medicinstuderande som i huvudsak studerar i andra europeiska länder. Under sommaren planeras 19 medicinstuderande att anställas som läkarassistenter med placering inom Resultatområde Primärvård. Därutöver planeras sju medicinstuderande anställas som underläkare (ej legitimerade) inom psykiatrin. Under anställningen får läkarstudenten möjlighet att praktisera specialiteten under handledning och får insikt i hur vårdarbetet bedrivs. Syftet är att tidigt bygga upp ett intresse kring regionen som arbetsgivare och synliggöra primärvård och psykiatri som framtida arbetsplatser. Arrangemanget har tidigare varit mycket uppskattat bland läkarstudenterna. Invånarperspektiv Bättre tillgång på läkare skapar ökade förutsättningar för tillgänglighet, kontinuitet och patientsäkerhet. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Kostnaden under 2017 uppskattas för läkarassistenter till kronor och för underläkare till kronor. Total kostnad under året inklusive sociala avgifter uppskattas till 1,8 miljoner kronor. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Ingen särskild uppföljning planeras. 1. Regionstyrelsen godkänner att utbetalning på maximalt 1,8 miljoner kronor för finansiering av kostnader för läkarassistenter och underläkare tas från anslaget till regionstyrelsens förfogande 2017.

5 FÖREDRAGNINGSLISTA 5 (27) 9 Etablering av central provtagning, reception samt ändrat läge för apoteket, hus och hus 08, Västmanlands sjukhus Västerås Sammanfattning Landstingsstyrelsen beslutade att ett reviderat förslag skulle tas fram gällande utformningen av de publika ytorna inom hus och 08 vid Västmanlands sjukhus Västerås. Förslaget skulle helt fokusera på förbättrad tillgänglighet och begränsas till att omfatta central provtagningsenhet, reception med betalningsterminaler samt ett bättre läge för apoteket. Bil 1 Beskrivning av ärendet Lokalplaneringen av det reviderade förslaget är nu färdig. Regionplanen har som ett av sina prioriterade områden under planperioden tillgänglighet och bemötande. Utvecklingen av de publika ytorna i sjukhusen utgör en del av detta arbete. Det framtagna förslaget förbättrar servicegraden för besökare och patienter genom tillgången till support och vägledning. För att komma vidare i projektet behöver projektering påbörjas. Invånarperspektiv En medborgardialog med intervjuer av patienter, besökare och personal har genomförts. De synpunkter som kom in har varit värdefulla i arbetet med lokalplaneringen och synpunkterna har beaktats. Inkomna synpunkter från arbetet med barnkonventionen har också beaktats och ärendet är avstämt med handikapporganisationerna. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering En tidig kostnadsbedömning finns framtagen och investeringen beräknas uppgå till 20,6 miljoner kronor exklusive apotekets del. Investeringen gällande ombyggnaden för apoteket beräknas uppgå till 4,9 miljoner kronor. Investeringen innebär en ökad hyra för Västmanlands sjukhus med 0,7 miljoner kronor per år. Västmanlands sjukhus har godkänt den ökade hyran. Investeringen i de allmänna ytorna och receptionen finansieras som fastighetsgemensam investering och apotekets del finansieras till fullo genom ett externt hyresavtal. Projektet finns med i den antagna byggnadsinvesteringsplanen med 20 miljoner kronor. Investeringsbeloppet för apotekets del belastar inte investeringsramarna. Investeringsrådet har behandlat ärendet och tillstyrker att projektering påbörjas. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra någon förhöjd miljöpåverkan. Uppföljning Ärendet följs löpande upp enligt Regionfastigheters styrdokument. 1. Den redovisade lokalplaneringen godkänns.

6 FÖREDRAGNINGSLISTA 6 (27) 2. Projektering påbörjas inklusive framtagande av rumsfunktionsprogram gällande upprustning/ombyggnad av hus och 08 vid Västmanlands sjukhus Västerås, till en beräknad investering av 20,6 miljoner kronor. 10 Omdisponering av investeringsram 2017 Beskrivning av ärendet Regionfullmäktige har antagit investeringsramar för 2017 i regionplan Regionstyrelsen har beslutat om investeringsbudget, det vill säga vilka investeringar som ryms inom ramarna. Efter budgetens fastställande har behov om utökad investeringsbudget för IT-investeringar om 4,5 miljoner kronor uppstått. Då beloppet överstiger 3 miljoner kronor krävs enligt regionstyrelsens delegationsordning beslut av styrelsen för omdisponering mellan fastighetsram och ramen för övrig verksamhetsanknuten utrustning och inventarier där IT-investeringar ingår. Den aktuella investeringen avser lagringslösning inom Centrum för IT, CIT, om totalt 9,8 miljoner kronor. Investeringen var ursprungligen planerad att ske 2018, men det har efter att investeringsbudgeten beslutades visat sig att regionens nuvarande lagringslösning inte supporteras efter 31 juni Detta gör att investeringen behöver tidigareläggas till 2017, bland annat för att säkerställa korrekt lagringslösning för Cosmic i samband med uppgraderingen till version R8.1. CIT har prövat möjligheten att omprioritera inom befintlig investeringsram och bedömningen är att detta inte fullt ut är möjligt. Föreslås därför att medel omdisponeras från fastighetsramen, då det inom denna finns projekt som försenats, vilket indikerar ett lägre utfall än ram. Eventuell justering av investeringsramar 2018 prövas inom ramen för ordinarie investeringsprocess avseende Invånarperspektiv Ärendet bedöms inte ha någon direkt påverkan på invånarna. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Inom ramen för befintlig investeringsbudget har viss omfördelning och omprioritering genomförts för att kunna hantera den nya kostnaden. För att täcka hela utgiften för ny lösning behöver CIT erhålla ytterligare 4,5 miljoner kronor i investeringsbudget för Finansiering av driftskostnaderna sker inom ramen för CIT:s budget. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte ha någon direkt miljöpåverkan. Uppföljning Investeringsutfallet följs upp i samband med ordinarie delårsrapporter och årsredovisning. 1. Regionstyrelsen godkänner omdisponering från fastighetsinvesteringsramen till ramen för övriga inventarier och utrustning på 4,5 miljoner kronor 2017 i syfte

7 FÖREDRAGNINGSLISTA 7 (27) att finansiera de tidigarelagda behoven avseende lagringslösning inom ITverksamheten. 11 Nämndinitiativ om åtgärder för att uppfylla barns rätt till psykiatrisk utredning och vård Bil 2 Malin Gabrielsson (KD) lämnade vid regionstyrelsens sammanträde nämndinitiativ med förslag om att regiondirektören får i uppdrag att snarast för regionstyrelsen presentera åtgärder för att målen för tillgänglighet inom BUP ska uppfyllas och vårdkö arbetas bort, samt att redovisa hur teambaserade utredningar kan erbjudas trots stora svårigheter med rekrytering. 1. Förvaltningsdirektören för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet får i uppdrag att bereda frågan och återkomma med förslag till vidare hantering. 12 Nämndinitiativ Redovisa arbetsrelaterade orsaker till sjukskrivningar Bil 3 Tomas Högström (M) lämnade vid regionstyrelsens sammanträde nämndinitiativ med förslag om att regiondirektören får i uppdrag att redovisa statistik gällande sjukfrånvaron där det framgår hur stor andel av sjukskrivningarna inom Region Västmanland som har arbetsrelaterade orsaker. 1. Regiondirektören får i uppdrag att bereda frågan och återkomma med förslag till vidare hantering. 13 Nämndinitiativ om redovisning av avvikelser från primärvårdsprogrammet Bil 4 Jenny Landernäs (M) lämnade vid regionstyrelsens sammanträde nämndinitiativ med förslag om att regionstyrelsen får en redovisning av hur uppföljning sker och hur eventuella avvikelser hanteras, att regionstyrelsen får en sammanställning, och aktuell status, av de avvikelser från primärvårdsprogrammet som gjorts de senaste fem åren, samt att redovisningen kompletteras med åtgärder för att komma tillrätta med avvikelserna. En rapport om uppföljning, avvikelser och åtgärder planeras redovisas för regionstyrelsen under hösten. 1. Nämndinitiativet bifalls. 2. Regiondirektören får i uppdrag att bereda frågan och återkomma med redovisning enligt nämndinitiativets yrkanden under hösten.

8 FÖREDRAGNINGSLISTA 8 (27) 14 Regionens arbete med överenskommelse för psykisk hälsa 2017 Beskrivning av ärendet Överenskommelse för 2017 mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, har en likartad inriktning med överenskommelsen 2016 och utgör utgångspunkten för arbetet de närmaste åren utifrån behovet av en långsiktig plan för området psykisk hälsa. Syftet med överenskommelsen är att fortsätta skapa förutsättningar för ett långsiktigt arbete på området psykisk hälsa med ett gemensamt ansvarstagande från berörda aktörer med målsättningen att befolkningen ska erbjudas behovsanpassade och effektiva insatser av god kvalitet, såväl vad gäller förebyggande och främjande insatser, som medicinsk behandling och sociala insatser. Överenskommelsen för 2017 omfattar totalt 885 miljoner kronor varav 780 miljoner kronor utgör stimulansmedel till kommuner och landsting/regioner och ska användas av huvudmännen, enskilt eller i samverkan, enligt följande: 250 miljoner kronor fördelas till landstingen/regionerna och till kommunerna för fortsatt analysarbete, revidering av kort- och långsiktiga mål samt uppföljning och vid behov revidering av lokala och regionala handlingsplaner. 150 miljoner kronor tillförs landstingen för att fortsätta stimulera och rusta nya initiativ för att nå unga (Not: under 2017 har regeringen aviserat ytterligare stimulansmedel på 100 miljoner kronor för detta ändamål). 130 miljoner kronor tillförs kommuner och landsting för att användas till fortsatt satsning på ungdomsmottagningar. SKL disponerar resterande medel. Bil 5 Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Region Västmanland har uppfyllt sin del av överenskommelsen. Det innebär att regionen tilldelats 10,7 miljoner kronor för 2017, varav 6,7 miljoner kronor avser analys och handlingsplan samt 4,0 miljoner kronor till initiativ för bättre psykisk hälsa hos barn och unga. Därutöver 3,5 miljoner kronor för satsningar på ungdomsmottagningar. Medlen finns reserverade i avvaktan på beslut om utbetalning från staten. Föreslås att medlen betalas ut till förvaltningen Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet (10,7 miljoner kronor) samt Vårdval (maximalt 3,5 miljoner kronor) som ansvarar för uppfyllandet av överenskommelsen. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra några miljökonsekvenser. Uppföljning Arbetet följs upp enligt vad som anges i överenskommelsen.

9 FÖREDRAGNINGSLISTA 9 (27) 1. Regionstyrelsen godkänner att reserverade medel i regionstyrelsens anslag om maximalt 14,2 miljoner kronor får ianspråktas för finansiering av arbete enligt överenskommelsen för psykisk hälsa Utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården Bil 6 Sammanfattning Styrelsen för Sveriges kommuner och landsting, SKL, har beslutat att rekommendera landstingen att tillämpa gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården, samt att omgående godkänna och tillämpa rekommendationen. Beskrivning av ärendet De digitala vårdtjänsterna ökar snabbt i omfattning, vilket är en positiv och nödvändig utveckling för att klara av de ökade behov som hälso- och sjukvården står inför. SKL:s styrelse har därför beslutat om en rekommendation till landsting och regioner om gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården. Motivet till denna rekommendation är att den hittills tillämpade utomlänsersättningen ansetts vara för hög och att det på grund av dessa vårdtjänsters karaktär finns behov av en för hela landet gemensam ersättning vid utomlänsfakturering. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering I Västmanland, som i flertalet regioner, hamnar kostnaden för digitala vårdtjänster i primärvården på den vårdcentral där patienten är listad. I april 2017 genomförde västmanlänningar cirka 215 samtal till Min Doktor och Dr Kry. I februari var samtalen cirka 75 och i mars cirka 150. De digitala besöken har alltså ökat kraftigt de senaste tre månaderna. Med ett antagande av cirka 300 besök per månad och att man idag betalar kronor för ett digitalt läkarbesök innebär prissänkningen en sänkt framtida årlig kostnad med cirka 2 miljoner kronor per år. SKL:s styrelse rekommenderar landsting/regioner att fatta beslut om en taxa för digitala besök enligt nedan. I denna ersättning ingår kompensation för medicinsk service, för vilken vårdgivaren ska ha fullt kostnadsansvar. Läkarbesök Psykolog/kurator Sjukvårdande behandling (=övriga yrkesgrupper) 650 kr 600 kr 300 kr Eftersom Min Doktor och Dr Kry har avtal med Region Jönköping är ett genomslag av dessa priser i Sverige från 1 juli beroende av att Region Jönköping fastställer dessa priser och att de den 1 juli finns publicerade på Samverkansnämnden i Sydöstra regionens hemsida.

10 FÖREDRAGNINGSLISTA 10 (27) Invånarperspektiv Västmanlands läns invånares möjlighet till kontakter med leverantörer av digitala vårdtjänster påverkas inte av ovanstående beslut. Det är avhängigt av att något landsting/region fortsatt har tecknat avtal med leverantör av digitala vårdtjänster. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Utvecklingen av hur västmanlänningarna nyttjar digitala vårdtjänster samt vilka kostnader de medför följs upp löpande inom Vårdval Västmanland. 1. Region Västmanland följer rekommendationen om gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården. 2. Regiondirektören får i uppdrag att revidera Region Västmanlands prislista för tjänster enligt rekommendationen, samt att underrätta Samverkansnämnden Uppsala-Örebroregionen om detta för publicering av prislista för digitala vårdtjänster att gälla från 1 juli Ianspråktagande av medel för att korta väntetider i cancervården I Regionplanen har medel i anslaget till styrelsens förfogande reserverats för att korta väntetider i cancervården med reservation att förutsättningen för att kunna ianspråkta dessa medel är att motsvarande statsbidrag erhålls. Regeringen har fattat beslut om utbetalning till de landsting som fortsätter införa standardiserade vårdförlopp i enlighet med överenskommelsen. Totalt har 204 miljoner fördelats. Region Västmanland har i första fördelningen av medlen 2017 erhållit 5,5 miljoner kronor. 1. Regionstyrelsen godkänner att 5,5 miljoner kronor av medel som reserverats för att korta väntetider i cancervården får tas i anspråk från anslaget till regionstyrelsens förfogande Ianspråktagande av medel för riktade hälsoundersökningar Beskrivning av ärendet I landstingsplan angavs att ett konkret sätt att nå ut till befolkningen och aktivt arbeta utifrån ett hälsofrämjande perspektiv samt för en jämlik hälsa är att under planperioden stegvis införa hälsoundersökningar med erbjudande till en första åldersgrupp under Projektet Västmanlands hälsosamtal för 50-åringar drivs inom Kompetenscentrum för hälsa, KCH. Under 2016 har projektet etablerat en struktur för hälsosamtalen samt bedrivit ett antal piloter. Under 2017 breddinförs hälsosamtal för 50-åringar.

11 FÖREDRAGNINGSLISTA 11 (27) Invånarperspektiv Genomförande av hälsosamtal för 50-åringar ger möjlighet för en åldersgrupp i befolkningen att få fördjupad kunskap om sin hälsosituation, stöd till levnadsvaneförändringar och förbättrad hälsa. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Totalt finns 3,3 miljoner kronor avsatta i anslaget till regionstyrelsens förfogande 2017 för hälsoundersökningarna. Av dessa beräknas 2,2 miljoner kronor utgöra ersättning till vårdcentralerna inom ramen för vårdvalet. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms avsevärt minska behovet av pappersenkäter genom att processen till stora delar digitaliserats. 1. Regionstyrelsen godkänner att maximalt 3,3 miljoner kronor för finansiering av kostnader för riktade hälsoundersökningar en åldersgrupp tas i anspråk från anslaget till regionstyrelsens förfogande Yttrande över revisionsrapporten Granskning av intern kontroll inköp och hantering av böcker Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Granskning av intern kontroll inköp och hantering av böcker till regionstyrelsen för yttrande. Bil 7 Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till regionens revisorer som regionstyrelsens yttrande. 19 Yttrande över revisionsrapporten Granskning av intern kontroll i administrativa system och rutiner Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Granskning av intern kontroll i administrativa system och rutiner till regionstyrelsen för yttrande. Bil 8 Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till regionens revisorer som regionstyrelsens yttrande. 20 Yttrande över revisionsrapporten Granskning av landstingets investeringar i de nationella invånartjänsterna Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Granskning av landstingets investeringar i de nationella invånartjänsterna 1177 till regionstyrelsen för yttrande. Bil 9 Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till regionens revisorer som regionstyrelsens yttrande.

12 FÖREDRAGNINGSLISTA 12 (27) 21 Yttrande över remiss från Kulturdepartementet, Kultursamverkan för ett Sverige som håller ihop - framtida inriktning och utvecklingsmöjligheter för kultursamverkansmodellen Kulturdepartementet har överlämnat remissen Kultursamverkan för ett Sverige som håller ihop - framtida inriktning och utvecklingsmöjligheter för kultursamverkansmodellen (Ds 2017:8) till Region Västmanland för yttrande. Bil 10 Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till Kulturdepartementet som Region Västmanlands yttrande. 22 Yttrande över remiss från Socialdepartementet, Förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Socialdepartementet har överlämnat remissen Förslag om ändrade övergångsbestämmelser för den föreslagna lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård till Region Västmanland för yttrande. Bil 11 Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till Socialdepartementet som Region Västmanlands yttrande. 23 Delårsrapport 1 till och med april för Verksamhets- och ledningsstöd Ärendet kompletteras separat. Bil Delårsrapport 1 till och med april för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet Ärendet kompletteras separat. Bil

13 FÖREDRAGNINGSLISTA 13 (27) 25 Delårsrapport 1 till och med april för Västmanlands sjukhus Ärendet kompletteras separat. Bil Delårsrapport 1 till och med april för Regionkontoret Ärendet kompletteras separat. Bil Delårsrapport 1 till och med april för Vårdval Ärendet kompletteras separat. Bil Anmälan av politisk sekreterare 29 Anmälningsärenden Politiskt parti som är representerat i fullmäktige har möjlighet att tillsätta politisk sekreterare. Enligt reglementet ska anmälan om att politisk sekreterare tillsatts göras till regionstyrelsen. Gunilla Kuul Jonsson (KD) har tillsatts på 50 procents tjänst för tiden David Folkebrant (MP) har tillsatts på 50 procents tjänst för tiden Informationen noteras. Bil 17 a) Protokoll från sammanträde med regionstyrelsens arbetsutskott b) Protokoll från sammanträde med strategisk regional beredning c) Protokoll från sammanträde med Samordningsförbundet Västerås d) Protokoll från sammanträde med förbundsfullmäktige för Svenskt Ambulansflyg e) Protokoll från extra förbundsstämma per capsulam med Mälarens vattenvårdsförbund

14 FÖREDRAGNINGSLISTA 14 (27) Bil 18 f) Årsredovisning 2016 för Stiftelsen Inventum Bil 19 g) Årsredovisning 2016 för Samordningsförbundet Västra Mälardalen Bil 20 h) Årsredovisning 2016 för Mälardalstrafik Mälab AB Bil 21 i) Brister i kommunalförbundet Svenskt ambulansflyg, Skrivelse från regionens revisorer ( ). Bil 22 j) Uppdrag att utbetala medel i enlighet med överenskommelsen om kortare väntetider i cancervården 2017, skrivelse från Socialdepartementet ( ) Bil 23 k) Vårpropositionen och vårändringsbudgeten för år 2017, Cirkulär 17:14, skrivelse från Sveriges kommuner och landsting ( ) Bil 24 l) Kvalitet och säkerhet på apoteksmarknaden, SOU 2017:15, remiss från Socialdepartementet ( ). Remissen besvaras vid sammanträdet Bil 25 m) Folkhälsomyndighetens återrapportering av regeringsuppdrag om Översyn och uppdatering av den nationella strategin mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar, remiss från Socialdepartementet ( ). Remissen besvaras vid sammanträdet Anmälningsärendena läggs till handlingarna. Ärenden till regionfullmäktige 30 Delårsrapport 1 till och med april för Region Västmanland Ärendet kompletteras separat. Bil Enhetstaxa för kompletteringstrafiken i Västmanland KTM Bil 27 Kollektivtrafiknämnden fastställde regelverk för kompletteringstrafiken samt beslutade att föreslå fullmäktige att fastställa ny enhetstaxa för kompletteringstrafiken. Kostnaden föreslås vara 40 kronor per resa och resenär. Priset föreslås vara detsamma för alla länets kommuner och ligger i linje med priserna för den ordinarie busstrafiken. 1. Enhetstaxan för kompletteringstrafiken fastställs enligt redovisat förslag.

15 FÖREDRAGNINGSLISTA 15 (27) 32 Regionplan Ärendet kompletteras separat. Bil Miljöprogram LTV Bil 29 Beskrivning av ärendet Regionfullmäktige beslutade vid sammanträdet att återremittera förslag till Miljöprogram Ett reviderat förslag till miljöprogram redovisas, liksom ett dokument som besvarar olika frågor som ställdes i samband med återremissen. Miljöprogram omfattar miljömålsområdena energi, transporter, resursförbrukning och inköp, läkemedel samt finansförvaltning. Syftet med programmet är genomförande av miljöpolicyn, och fokus ligger på att minska den egna verksamhetens negativa miljöpåverkan. Miljöprogrammet gäller hela organisationen, förutom hel- och delägda bolag som i stället styrs genom ägardirektiv men ändå ska vara följsamma till programmet. Programmets mål verkställs genom en regionövergripande handlingsplan och bryts ned på förvaltnings- och verksamhetsnivå. Invånarperspektiv Invånare, däribland barn, påverkas positivt då regionens miljöarbete bidrar till en renare miljö. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Arbetet med cirkulära materialflöden förväntas leda till minskad materialförbrukning, minskade avfallsmängder och ökad återanvändning. Det ger i förlängningen en positiv påverkan på regionens ekonomi. Energimålet i miljöprogrammet är beroende av att energihandlingsplanen och investeringsplanen förverkligas. Om förutsättningarna för planerna ändras kan miljöprogrammet behöva revideras. Arbetet med en hållbar finansförvaltning har bidragit till både minskad klimatpåverkan och god ekonomisk avkastning. Miljökonsekvenser Miljöprogrammet syftar i sin helhet till att minska regionens negativa påverkan på miljö och klimat. Målen för energi, transporter, resursförbrukning och inköp samt finansförvaltning bidrar till minskad klimatpåverkan. Arbetet med cirkulära materialflöden kan minska användningen av miljö- och hälsoskadliga ämnen. Läkemedelsmålet ska minska förlusten av biologisk mångfald och motverka antibiotikaresistenspåverkan på fortplantningsförmågan hos fiskar och groddjur.

16 FÖREDRAGNINGSLISTA 16 (27) Uppföljning Miljöprogrammet följs upp i årsredovisningen samt i delårsrapport Regionfullmäktige fastställer Miljöprogram Miljöprogrammet träder i kraft den 1 januari Program för regionens arbetsmiljöarbete - arbetsmiljöprogram Beskrivning av ärendet I Regionplanen för perioden framgår det att regionen ska utvecklas som hälsofrämjande arbetsplats med ledarskap och medarbetarskap som proaktivt påverkar arbetsmiljön i positiv riktning samt att rehabilitering och återgång i arbete är områden som behöver prioriteras. För att möjliggöra detta ska regionens arbetsmiljöarbete vidareutvecklas och kvalitetssäkras. Bil 30 Region Västmanlands arbetsmiljöarbete föreslås samlas i ett regionövergripande program - Arbetsmiljöprogrammet. Programmet kommer att ha en viktig roll för att stärka regionens arbetsmiljöarbete och ska möjliggöra skapandet av en långsiktig hälsofrämjande och hållbar arbetsmiljö. Det ska också stödja regionens arbete med att vara en attraktiv arbetsgivare. Programmet är det första för arbetsmiljöarbetet och föreslås gälla för perioden Regionens styrdokument, arbetsmiljöpolicy och övriga policys inom arbetsmiljöområdet ligger till grund för de mål och aktiviteter som ingår i Arbetsmiljöprogrammet. Ett förstärkt fokus på arbetsmiljöarbetet är en viktig åtgärd för att minska den höga sjukfrånvaron i regionen. Invånarperspektiv Arbetsmiljöprogrammet förväntas bidra till en indirekt positiv effekt för regionens invånare. Detta genom att en förbättrad arbetsmiljö leder till att Region Västmanlands medarbetare och uppdragstagare får ett ökat engagemang och förbättrad hälsa vilket är en förutsättning för att uppnå målen om en effektiv verksamhet med god kvalitet samt bidra till nöjda invånare med en god och jämlik hälsa. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Det föreslagna programmet medför en tydligare uppföljning och redovisning av regionens arbetsmiljöarbete. Målen samt de åtgärder som genomförs inom ramen för programmet är satta utifrån att regionen som arbetsgivare ska uppnå de lagkrav som finns samt närma sig den vision som uttrycks i interna styrdokument inom arbetsmiljöområdet. Det innebär att merparten är aktiviteter som redan ska genomföras inom ramen för den ordinarie verksamheten och därmed inte medför några ekonomiska konsekvenser för verksamheterna. Under programmets genomförande ökar behovet av tid för utveckling, implementering och uppföljning av åtgärder, vilket hamnar utanför ordinarie verksamhets finansiering. Finansiering för detta sker genom medel avsatta i anslaget till regionstyrelsens förfogande 2017 för översynen av personal- och arbetsgivarpolitiken.

17 FÖREDRAGNINGSLISTA 17 (27) Miljökonsekvenser Ett förstärkt arbetsmiljöarbete kan medföra positiva konsekvenser med relevans för miljöområdet. Uppföljning Uppföljning genomförs årligen och rapporteras i förvaltningarnas årsredovisning för att sedan följas upp i regionens arbetsmiljöråd, den centrala samverkansgruppen samt regionstyrelsen. 1. Arbetsmiljöprogrammet fastställs, att gälla från och med Revidering av policy gällande homosexuella, bisexuella och transpersoner Bil 31 Regionens nuvarande policy gällande homosexuella, bisexuella och transpersoner antogs av landstingsfullmäktige (LTV ). Som en första del i översynen av befintliga dokument gällande hbtq har ett förslag till revision av policyn tagits fram. Förändringarna kan sammanfattas i fyra punkter: 1. Ett tillägg införs i policyn utifrån de ändrade kraven på aktiva åtgärder i Diskrimineringslagen, som började gälla 1 januari Även queerpersoner (q) inkluderas och regionens policy kan därmed benämnas hbtq. 3. Begreppen homosexuell, bisexuell, transperson samt queerperson definieras kortfattat i policyn. 4. Ett syfte för policyn läggs till för att nå en enhetlighet i utformningen av Regionens policydokument. Invånarperspektiv Förslaget förväntas bidra till att regionens invånare i ännu större utsträckning bemöts med respekt och kunskap oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck och sexuell läggning. Detta kan i sin tur bidra till bättre välbefinnande hos personer med hbtq-identitet. 1. Förslaget till reviderad policy gällande homosexuella, bisexuella, trans- och queerpersoner godkänns. 36 Revidering av patientavgifter inom Region Västmanland Bil 32 Beskrivning av ärendet En översyn av Regionens patientavgifter har gjorts med avsikt att förenkla möjligheten att tillämpa ett säkert, rättvist och enkelt uttag av patientavgifter, då nuvarande struktur för patientavgifter är omfattande och svår att efterleva.

18 FÖREDRAGNINGSLISTA 18 (27) Vid Habiliteringscentrum tas patientavgift idag ut olika för olika grupper, beroende på om syftet avses vara behandling/utredning eller information/rådgivning. Det finns svårigheter att definiera vad som är vad, och medför en otydlighet för patienter när patientavgift tas ut och inte. Förslag till nya avgifter omfattar: införande av enhetliga patientavgifter för besök i primärvården respektive den specialiserade vården borttagande av ett antal avgifter samt 24-timmarsregeln att egenavgiften för screening sänks och likställs oavsett screening, samt att screeningavgiften förs in i högkostnadsskyddet för sjukvård att patientavgifter på Habiliteringscentrum avskaffas, med undantag av Synenheten. Patientavgifter som ingår i högkostnadsskyddet from Läkarbesök primärvård inkl hembesök och 140 kr jourmottagning Sjukvårdande behandling i primärvård 140 kr Fysiologundersökning i primärvård 0 kr Läkarbesök specialistvård, inkl. privatläkare 280 kr med vårdavtal Sjukvårdande behandling i specialistvård 280 kr Laboratorieprov 0 kr Akutmottagning, somatisk och psykiatrisk * - Läkarbesök 280 kr - Sjukvårdande behandling 280 kr Besök till röntgen- och fysiologklinik 0 kr Gynekologisk hälsokontroll 100 kr Aortascreening 100 kr Besök på Habiliteringscentrum 0 kr - undantag, besök på Synenheten 140 kr Regeln om att ny patientavgift inte tas ut om patienten måste återkomma inom 24 timmar för att behandlingen inte gett förväntad effekt avskaffas. * Vid akutremiss från familjeläkare betalas 140 kr på vårdcentralen och tillkommande =140 kr på aktuell akutmottagning En fortsatt lägre nivå i primärvården syftar till att stimulera till vård på rätt vårdnivå, det vill säga att patienter med ett behov som kan tillgodoses i primärvården i första hand ska tillgodoses där och inte söka sjukhus- eller specialistvård.

19 FÖREDRAGNINGSLISTA 19 (27) Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering På totalen bedöms effekten neutral, det vill säga regionen förväntas även fortsatt erhålla patientavgifter motsvarande cirka 130 miljoner kronor per år. Effekter på förvaltningsnivå utjämnas genom att budgetmedel omfördelas från Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet (PPHV) och Vårdval till Västmanlands sjukhus (VS). Inom respektive förvaltning medför förändringen ett arbete med omräkning av intäktsbudgetar på kliniker och medicinska serviceenheter som lab, röntgen och klinisk fysiologi. I primärvården sker ingen påverkan på enskild vårdcentral eftersom alla patientavgifter redovisas centralt på Vårdvalsenheten. Istället utbetalas från Vårdvalet en besöksersättning till respektive vårdcentral som är helt frikopplad från patientavgiften. Förändringen på Habiliteringscentrum beräknas medföra en minskad intäkt på 185 tkr/år. Medel behöver tillskjutas till PPHV/Habiliteringscentrum för att täcka intäktsförlusten. Invånarperspektiv På individnivå kommer påverkan ske genom att samtliga patientavgifter förändras. De enhetliga avgifterna medför att avgiften för vissa besöks sänks, eller tas bort helt, medan andra höjs. Högkostnadsskyddet sätter en gräns för varje invånares patientavgiftskostnader. Införande av E-frikort innebär dessutom att alla nu automatiskt erhåller högkostnadsskydd En viktig målsättning är att patientavgift för samma åtgärd/besök tillämpas rättvist och likvärdigt i hela länet, genom att tillämpning och tolkning förenklas. Sänkt screeningavgift kan minska risken för att screeningbesök avgörs av individens ekonomiska möjligheter. Förhoppningen är detta ska bidra till att öka täckningsgraden. Att ta bort patientavgiften på Habiliteringscentrum (exklusive Synenheten) bedöms underlätta för alla berörda patienter att ta del av Habiliteringscentrums insatser. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Effekterna av avgiftsförändringar kommer att följas upp, framför allt ur ett ekonomiskt perspektiv, kopplat till de antagande om volymer, frikortseffekter med mera som görs i beslutsunderlaget. En rapport om ekonomiska effekter av förändringarna i respektive förvaltning ska ingå årsrapporten för regionen från och med verksamhetsåret Delrapporter ska lämnas i 2018 års delårsrapporter. Vid behov kommer att också budgetomfördelningar göras, om faktiskt utfall avviker markant från beslutade omfördelningar.

20 FÖREDRAGNINGSLISTA 20 (27) 1. Redovisade patientavgifter fastställs, att gälla från och med Kostnadsfördelning ambulansdirigeringsnämnden Region Västmanland och Region Uppsala har sedan juni 2015 haft en gemensam nämnd för ambulansdirigering och samverkat kring Sjukvårdens Larmcentral. Kostnaderna har hittills enligt samverkansavtal fördelats utifrån befolkningsstorlek (57 % Uppsala 43 % Västmanland). Reglemente för nämnden och samverkansavtal godkändes av fullmäktige Bil 33 Då skillnaderna i resursåtgången för Sjukvårdens Larmcentral i de två regionerna är relativt små föreslås kostnadsfördelningen istället vara i lika delar för vardera parten. Detta ska även gälla om Landstinget Sörmland ansluter till den gemensamma nämnden från och med 1 september. Kostnaderna för verksamheten föreslås då fördelas lika (33,3 %) mellan de tre parterna. För att anpassa kostnadsnivån till den förändrade principen föreslås en förändring i befintligt samverkansavtal så att kostnadsfördelningen mellan Region Västmanland och Region Uppsala justeras till 50 % vardera under perioden I övrigt gäller befintligt reglemente och samverkansavtal. 1. Samverkansavtalet för gemensam ambulansdirigeringsnämnden ändras i 6 till följande: Respektive part bekostar verksamheten i lika delar. Förändringen i avtalet ska gälla för perioden Ombildning av ambulansdirigeringsnämnden Bil 34 Sammanfattning Landstinget Sörmland föreslås ansluta till ambulansdirigeringsnämnden den 1 september Kostnaderna för verksamheten fördelas därefter lika mellan de tre parterna Region Västmanland, Region Uppsala län och Landstinget Sörmland. Till följd av ombildningen revideras reglemente och samverkansavtal för den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden. Beskrivning av ärendet Landstinget i Sörmland har i oktober 2016 begärt att få ingå i samarbetet gällande sjukvårdens larmcentral. Landstinget Sörmland föreslås därför ansluta till ambulansdirigeringsnämnden den 1 september Arbete med anslutning av verksamheten kommer att pågå succesivt under perioden september till november. Den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden rekommenderade vid sammanträdet att rekommendera respektive parts fullmäktige att besluta att den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden ombildas till att omfatta Region Västmanland, Region Uppsala och Landstinget Sörmland, samt att godkänna förslag till reglemente och samverkansavtal.

21 FÖREDRAGNINGSLISTA 21 (27) 39 Ny sjukvårdsbyggnad Sala LTV Region Västmanland och Region Uppsala har sedan juni 2015 haft en gemensam nämnd för ambulansdirigering och samverkat kring sjukvårdens larmcentral. Nämnden, som ingår i Region Västmanlands organisation, ansvarar för att länens invånare erbjuds en ambulansdirigering som medverkar till en robust och patientsäker vårdkedja. Nämndens uppgift är att samordna ambulansdirigeringen i länen. Verksamheten ska ha hög kvalitet, vara effektiv och bedrivas med målsättningen invånarnas bästa, utan hänsyn till respektive länsgräns. Verksamheten ska bedrivas i en informell organisation som benämns Sjukvårdens Larmcentral. Sjukvårdens Larmcentral består av en ambulansdirigeringsenhet inom varje län. Parterna ska samordna och effektivisera verksamheten inom ramen för organisationen. Invånarperspektiv En utökad samverkan kring ambulansdirigering förväntas ge en mer robust tjänst vilket är till gagn för länets innevånare. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Respektive part upprättar förslag till budget för sin enhet inom Sjukvårdens Larmcentral inom ramar som angetts av Ambulansdirigeringsnämnden och av respektive region/landsting fastställda ramar. Ett samlat budgetförslag för hela verksamheten bereds och föreläggs nämnden för godkännande senast i oktober året före verksamhetsåret. Gemensamma kostnader som ansvarig tjänsteman, administration och kostnader för teknikstöd ska ingå i budgeten. Kostnaderna för verksamheten fördelas lika (33,3 %) mellan de tre parterna. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. 1. Regionfullmäktige godkänner att den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden ombildas till att omfatta Region Västmanland, Region Uppsala och Landstinget i Sörmland. Ombildningen gäller från och med 1 september Förslag till reglemente och samverkansavtal för den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden godkänns. Sammanfattning Planeringen av nya lokaler för närsjukvården i Sala står nu inför beslut om godkännande av lokalplanering samt framtagning av rumsfunktionsprogram och påbörjan av projektering. På grund av ärendets omfattning krävs beslut i fullmäktige innan nästa steg tas. Bil 35 Beskrivning av ärendet Landstingsstyrelsen beslutade 2011 att i samverkan med Sala kommun utreda förutsättningarna för en gemensam drift av närsjukvården i Sala. Lokalplaneringen

22 FÖREDRAGNINGSLISTA 22 (27) har engagerat de verksamheter som kommer att finnas i den nya sjukvårdsbyggnaden. Representanter från Sala kommun har medverkat både i projekt- och styrgrupp. Ärendet står nu inför beslut om godkännande av lokalplanering samt framtagning av rumsfunktionsprogram och påbörjan av projektering. På grund av ärendets omfattning krävs beslut i fullmäktige innan nästa steg tas. Verksamheten inom Sala sjukhusområde föreslås koncentreras för att uppnå goda flöden och effektivitet vilket ger invånarna en utökad och mer samordnad vård och rehabilitering, bland annat genom en ny rehabiliteringsbassäng och utökat antal vårdplatser. Sjukvårdsbyggnaden kommer att ha en hög tillgänglighet för rörelsehindrade och barn. Kontakt skapas med den närliggande naturmiljön och bidrar till en bättre upplevelse för besökare, patienter och personal. Samarbetet med Sala kommun förbättras i och med införandet av övergångs- /mellanvårdsplatser samt samordnad rehabilitering. När verksamheter koncentreras i den nya sjukvårdsbyggnaden erhålls en hög yteffektivitet och kostnaden för tomställda lokaler minskar kraftigt. Invånarperspektiv En ny sjukvårdsbyggnad med samlade verksamheter ger förbättrad tillgänglighet, utvecklad verksamhet och förenklad orienterbarhet för besökare. I och med den nya sjukvårdsbyggnaden skapas en kontakt med de natursköna omgivningarna vid dammarna vilket är positivt för besökare och patienter. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Projektet finns med i beslutad byggnadsinvesteringsplan Engångskostnader och hyresökningar reserveras inom Regionplan För regionen, exklusive konkurrensutsatt verksamhet, beräknas hyreskostnadsökningen till 3,9 miljoner kronor varav 2,8 miljoner kronor avser den nya bassängen för rehabilitering. Byggmarknaden är på uppåtgående. Därmed kan kalkylerna komma att förändras. I den fortsatta processen kommer investeringskalkylen att uppdateras. Miljökonsekvenser Projektet ger en väsentligt förbättrad energieffektivitet för de nya och renoverade byggnaderna och kommer att generera en minskad miljöpåverkan och mediakostnad. Projektet klarar de energiriktvärden som finns för renovering respektive nybyggnation i den fastställda energihandlingsplanen. Dessutom minskar uppvärmningsbehovet kraftigt då cirka kvadratmeter tomställda ytor rivs eller avyttras i gamla sjukhusbyggnaden och vårdcentralen. Uppföljning Ärendet följs löpande upp enligt Regionfastigheters styrdokument och processen för fastighetsärenden. 1. Regionfullmäktige godkänner uppförande av en ny sjukvårdsbyggnad i Sala.

23 FÖREDRAGNINGSLISTA 23 (27) 40 Delägarskap i AB Västerås Lokaltrafik Ärendet kompletteras separat Lån till Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg Beskrivning av ärendet Samtliga landsting och regioner bildade i januari 2016 Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg, KSA (LF ). Från år 2020 ska KSA ansvara för Sveriges samlade behov av ambulansflyg och transporter med flygplan. I uppdraget ingår att äga flygplan, medicinteknisk utrustning, driva koordineringscentral och tillhandahålla sjukvårdspersonal. Flygresor är behovsprövat av medicinska orsaker, val av transportmedel styrs till stor del av var vården kan erbjudas. Patienter som flyger från Västmanland avser specialundersökningar/ behandlingar/transplantationer i andra regioner. Patienter som flyger till Västmanland är patienter som har behandlats eller undersökts på orter som avståndmässigt lämpar sig för flygtransport. I denna grupp finns också patienter som skadats i olyckor/insjuknat i andra landsting. Antalet flyguppdrag för regionen är ca per år och bedöms relativt stabilt. Upphandling av sex flygplan pågår och leveranserna av dessa förväntas vara slutförda inom 24 månader efter tecknande av köpeavtal. Flygplanen ställs till en operatörs förfogande, vilket innebär att operatören ansvarar för flygverksamheten inklusive skötsel av planen. Medlemmarna bemannar flygplanen med sjuksköterskor och läkare. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Investeringen i flygplanen föreslås finansieras genom lån från medlemmarna, fördelat efter respektive medlems andel i KSA. Region Västmanlands andelstal i KSA är 2,7 procent, vilket innebär 16,2 miljoner i föreslagen utlåning från regionen till KSA. KSA:s förbundsordning tillåter upplåning upp till 600 miljoner kronor utan ytterligare godkännande från förbundsmedlemmarna, och bedömningen är att de sex flygplanen ryms inom denna ram. Det slutliga lånebeloppet fastställs när samtliga flygplan är levererade och godkända. Fram till dess läggs en kortfristig finansiering upp. Räntan binds på en nivå som motsvarar när regionen lånar pengar. Lånet ska löpa under flygplanens ekonomiska livslängd, vilken bedöms till 20 år, och amorteras av i samma takt som flygplanens bedömda värdeminskning. KSA:s kapitalkostnad, det vill säga ränta och avskrivning, utgör en del av priset per flygtimme, vilket innebär att den fördelas efter nyttjandet av flygtjänster.

24 FÖREDRAGNINGSLISTA 24 (27) Det ovan beskrivna finansieringsupplägget har beretts i landstingens/regionernas ekonomidirektörsgrupp och därefter godkänts i KSA:s styrelse. Lånet ryms inom de låneramar som regionfullmäktige beslutat om. I och med att regionen för närvarande är låntagare och upplåningen enligt regionplanen förväntas öka är bedömningen att lånet till KSA innebär ytterligare upplåning för regionen. Denna kan dock ske till samma ränta som för lånet till KSA, det vill säga netto förväntas inte någon resultatpåverkan i regionen till följd av detta ärende. Invånarperspektiv Ärendet får inga direkta konsekvenser för invånarna. Miljökonsekvenser Ärendet får inga direkta miljökonsekvenser. Uppföljning Ingen särskild uppföljning planeras för detta ärende. 1. Lån beviljas till kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg med maximalt 16,2 miljoner kronor för finansiering av investering i ambulansflygplan. 2. En förutsättning för utlåningen är att övriga landsting/regioner fattar likalydande beslut. 3. Lånet till Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg finansieras inom ramen för befintliga låneramar. 42 Motion om bonus till medarbetare vid rekrytering LTV Bil 37 Anita Lilja Steholm (L) föreslår i en motion inkommen att landstingsstyrelsen ges i uppdrag att införa ett bonussystem för medarbetare som tipsat landstinget om presumtiva kandidater till lediga tjänster där tipset lett till intervju och/eller anställning. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till regionstyrelsen för yttrande, RF i). Regionstyrelsens yttrande Regionens professionella rekryteringsprocess följer ett antal steg som säkerställer ett kvalitativt resultat i form av kompetenta medarbetare som matchar de krav organisationen har. Det som organisationen bör göra är att fortsätta den utvecklingsresa som påbörjades med uppdraget i landstingsplan I uppdraget ligger att se över och vidareutveckla personal- och arbetsgivarpolitiken med särskilt fokus på kompetensförsörjning, lönebildning och arbetsmiljö. Kompetensförsörjningen spänner över att attrahera, rekrytera, utveckla och behålla medarbetare samt hantera avslut av anställningar. En mängd riktade aktiviteter har redan pågått under en tid, andra har nyligen startats upp eller är planerade att starta framöver. En sådan aktivitet som startades under hösten 2016 innebär att utveckla