Psykosociala resursen

Transkript

1 Rehabresurser för KOL patienten. Många KOLpatienter behöver hjälp av fler än vårdcentralens Astma/KOL sköterska och distriktsläkaren. Här kommer en översikt av funktioner och tillgänglighet gällande: psykosocialresurs, dietist, sjukgymnast, arbetsterapeut. Kontaktnätet omfattar både primär-, sluten- och kommunalvård. Psykosociala resursen Psykosociala resursen i Primärvården Kronoberg Psykosociala resursen erbjuder individuell samtalsbehandling bland annat genom KBT (kognitiv beteendeterapi) lösningsfokuserat arbetssätt och psykodynamisk terapi. Vänder sig till personer med psykisk ohälsa som kan komma t.ex. pga. problem med relationer, stress, sömn, livskris, ångest eller lättare depression. Psykosocial resurs, kan vara en sjuksköterska, psykolog eller socionom finns tillgång på alla länets vårdcentraler. Personer över 18 år erbjuds upp till 10 samtal på vårdcentralen. Varje patient bedöms individuellt och patienten kommer oftast via vårdcentralens egen läkare men eller utan remiss. Många vårdcentraler kan direkt från TeleQ erbjuda patienten teletid eller snabb bedömningstid hos den psykosociala resursen. Psykosociala resursen ingår i multimodala teamet och även via detta forum kan patienten bli aktuell för deras hjälp. Andra som ingår i multimodala teamet är: läkare, sjukgymnast och arbetsterapeut. Vårdcentralen själv kan besluta att specialistsjukköterska såsom t.ex. astma/kolsköterska ska ingå när det gäller denna patientgrupp. Kontakter med arbetsförmedling, försäkringskassan, socialtjänsten och habiliteringen inkluderas också i denna grupp. Kurator på länets sjukhus Kuratorerna erbjuder samtalsbehandling, oftast är det kris och stödsamtal som syftar till att patienten ska hitta sina strategier att hantera sjukdom och andra svårigheter. Hänsyn tas till patientens hela situation: Därför ges även social information och rådgivning där privat ekonomi kan ingå som en del. Kuratorerna på sjukhusen i Växjö och Ljungby finns för patienter/anhöriga som vårdas inom slutenvården eller har pågående behandling på någon av sjukhusets mottagningar. För att komma till kuratorn är det muntlig eller skriftlig remiss som behövs. Patienten själv som behandlas på sjukhuset har möjlighet att själv ta kontakt detta gäller även deras anhöriga. Om patienter av olika skäl väljer/hänvisas till att få hjälp på sin VC kan kuratorn förmedla kontakten. Bedöms personen vara i behov av psykiatrisk vård konsulterar avdelningens läkare psykiatrin för bedömning. Kommunens socialtjänst Kommunen har ingen motsvarighet till kurator och psykosocial resurs vad det gäller samtal och kognitiv behandling för denna patientgrupp. Hänvisning sker till vårdcentralens psykosociala resurs eller sjukhusets kurator beroende på var personen befinner sig

2 vårdmässigt. Däremot har socialtjänsten på kommunen hand om bl.a. försörjningsstöd till de som inte kan arbeta p.g.a. av sin sjukdom eller har blivit utförsäkrade. Om personen behöver hjälp utöver det hemtjänsten kan bidraga med finns LSS handläggare som utreder om t.ex. ledsagare eller personlig assistent kan vara aktuellt. SIP =Samordnad Individuell Plan ( sök på landstingets hemsida SIP där all information finns) används när en person behöver hjälp av både kommun och landsting för att få sin vardag att fungera. Initiativtagare till att anordna en sådan kan vara du som astma-kol sköterska endast ett medgivande från berörd person behövs. Andra som kan indikera ett sådant möte är personal i kommun, landsting, patient eller närstående. För att komma i kontakt med kommunen ring berörd kommuns växel och fråga efter en biståndshandläggare i första hand. Dietister Dietister i primärvården Dietist kontakt kan tas både var det gäller övervikt och undervikt hos KOL patienter (bmi under 22 och över 30). Kontakten tas när patienten bedöms behöva mer hjälp än vad denne kan få hos sin läkare och astma/kolsköterska. Remiss på patienten skickas via cosmic men direktkontakt kan även tas med dietist för rådgivning. Patienter som bor östra sidan får hjälp från Växjö och patienter västra sidan får hjälp i Ljungby. Om patienten inte kan ta sig till dietisten sker rådgivningen via telefon. Patienten som kommer via remiss får en remissbekräftelse hem. De har sedan en månad på sig att ringa och boka tid. Därefter kommer kallelsen hem till patienten och i den finns en matdagbok och ett frankerat brev. Patienten ska sedan fylla i matdagboken och skicka tillbaka denna inför besöket. Vid besöket går man tillsammans igenom dennes kost och i första han ges råd om hur dagens måltider kan förstärkas av vanliga livsmedel. Vid behov blir det komplettering med kosttillägg. Om jag som astma/kolsköterska har frågor till dietist kan jag ringa Ansvarig dietist för dagen ringer upp vederbörande. Jag kan även använda mig av detta nummer för att bli kopplad till namngiven dietist både inom primärvården och slutenvården. Dietister i sluten vården Om KOLpatienten blir inlagd på sjukhuset p.g.a. sin KOL och har minskat i vikt tar avdelningen kontakt med dietisten. Då inleds kostbehandling och ev. kosttillägg förskrivs. Det viktigaste arbetet är att förebygga viktnedgång hos denna patientgrupp. Eventuell fetma hos denna patientgrupp som är inlagda jobbar dietisterna inte med i nuläget. Kommunens matdistribution Inom kommunen finns matdistribution som kan erbjudas patienter som har behov av detta. Kommunen har inga egna dietister för denna patientgrupp utan hänvisar till primärvårdens dietister i första hand.

3 Sjukgymnaster Sjukgymnaster i Primärvården Kronobergs län Sjukgymnaster i primärvård behandlar patienten individuellt då de lär ut slemmobilisering, host- och andningsteknik. Patienter med andningsrelaterade sjukdomar, som KOL, kan även få hjälp att komma igång med fysisk träning. De patienter som inte har för stora andfåddhetsproblem, stadium 1-2, får ett FaR-recept och uppmanas själva kontakta FaRsamordnare. Patienten får då vägledning och uppföljning. Patienter som har problem med andfåddhet, stadium 3-4 behöver få träning av sjukgymnast, s.k. Anpassad fysisk träning. De i stadium 3 går hos primärvårdssjukgymnast och de i stadium 4 tränar hos sjukgymnast på sjukhus. Det kan finnas patienter i slutet av stadium 3 som behöver syrgastillskott under själva träningen. De patienter som behöver syrgas för sin träning oavsett stadium tränar alltid på sjukhuset. Sjukgymnast och astma/kol sköterska, i första hand, bedriver KOL skola 1 på vårdcentralerna. Alla vårdcentraler har en eller flera sjukgymnaster som är kopplade till sig. Patienten kan själv söka till primärvårdsgymnasten eller att någon annan yrkeskategori i teamet hjälper till med kontakten. Till all sjukgymnastledd Anpassad fysisk träning fordras en läkarremiss, såväl i primär- som sjukhusvård. Sjukgymnaster Lasaretts rehab Sjukgymnasten på sjukhuset får ofta kontakt med och behandlar patienten vid inläggningstillfället. De får också patienter via lungmottagningen, samt remisser om Anpassad fysisk träning för fortsatt träning/behandling polikliniskt. Sjukgymnast på sjukhusen medverkar också i sjukhusets KOL-skola. Vid utprovning av nebulisator gör sjukgymnast detta på CLV och på medicin avd 4 på LL. En rutin för detta håller på att utarbetas. Patienter med svårigheter att klara sina inhalationer bör först få hjälp av astma/kolsköterskan på sin vårdcentral, med noggrann information. De bör få praktiskt instruktion om inhalationssätt och genom inhalationstränare få prova andra inhalatorer för att möjliggöra att få i sig sitt läkemedel. Om det skulle visa sig att patienten i alla fall behöver en nebulisator är det rekommenderade sättet att vårdcentralsläkaren skriver en remiss till Lungmottagningen på respektive sjukhus för ställningstagande till detta. Kontaktsjukgymnast på CLV: Johanna Franzon via reception johanna.franzon@lt.kronoberg.se Kontaktsjukgymnast på LL: Kristina Jung via reception kristina.jung@kronoberg.se Sjukgymnaster i kommunen presenteras med arbetsterapeuterna under kommun rehab.

4 Arbetsterapi Bedömningar i Aktiviter i det Dagliga Livet, bedömning av kognitiv förmåga samt energibesparande åtgärder i praktiska aktiviteter. Detta jobbar alla arbetsterapeuter med oavsett arbetsorganisation. Exempel på energibesparande åtgärder kan vara: Att flytta om i köket så man räcker sakerna bättre, möblera om, använda arbetsstol på hjul Att vid damsugning andas in när man sträcker upp sig och andas ut när man böjer sig framåt Att andas in när man löddrar håret och andas ut när man böjer ner huvudet för att spola ut. Att använda småhandukar när man torkar sig, alltså arbeta nära kroppen Att prioritera det som är roligt, ta pauser, delegera Att minska på stressen Att få hjälp med rätt hjälpmedel för att underlätta vardag, fritid och arbete Specifika områden: Primärvården: arbetsplatsanpassning Sluten: Introducera rehabilitering efter försämringar i habitualtillståndet på sjukhusvårdade patienter. Kommunen hemmiljön: bostadsanpassning och hjälpmedel Arbetsterapeuter Primärvården Kronobergs län Nordost Hanna Axen Tfn: hanna.axen@likronoberg.se VC Centrum Rebecka Sandberg vik Tfn: rebecka.sandberg@ltkronoberg.se Mickael Kalin Tfn: Mickael.kalin@ltkronoberg.se Anna Nyren Tfn: anna.nyren@ltkronoberg.se Emma Johansson Tfn: emma.k.johansson@ltkronoberg.se Nordväst Elin Seibold Tfn: elin.seibold@ltkronoberg.se Pernilla Salomonsson Tfn: pernilla.a.salomonsson@ltkronoberg.se Sofia Smålander Tfn: sofia.smålander@ltkronoberg.se VC Strandbjörket VC Lammhull och även sjukskrivningskoordinator. Braås Avd.chef Primärvårdsrehab Nordost Lenhovda och Åsedas Vårdcentraler Sjukskrivningskoordinator för båda VC Alvesta och Mohed rehabkoordinator VC Alvesta och Moheda Patientkontakt

5 Josefine Månsson Tfn: Stefan Carlsson Tfn: VC Dalbo och Rottne Sjukskrivnins koordinator för båda. Avd.chef Primärvårdsrehab Nordväst Syd Pirkko Hansen-Haug Tfn: Sofia Smålander Tfn: Erika Almström Tfn: Hanna Axen Tfn: Sara Alexi Växjö, Tfn: Väst Lena Sandberg Tfn: Sylvia Johansson Tfn: Mikael Kalin Tfn: Linda Ovesson Tfn: VC Birka och Ingelstad VC Teleborg VC Tingsryd och Ryd VC Lessebo Avd.chef Primärvårdsrehab Syd VC Sländan VC Lagan, Markaryd, Strömsnäs VC Kungshögen Avd chef. Primärvårdsrehab väst Arbetsterapeuter Lasaretts rehab Kontakt arbetsterapeut med arbetsområde KOL för CLV: Frida Petersson via receptionen. Kontakt arbetsterapeut med arbetsområde KOL för LL: Annelie Hjulström via receptionen. Kommun Rehab:

6 Gemensamt för alla verksamheter i kommunen är att du som patient/personal aldrig ska behöva ringa mer än ett samtal för att få hjälp oavsett om du behöver träning/behandling av en sjukgymnast eller hjälp med att prova ut ett hjälpmedel av en arbetsterapeut. (se Hjälpmedel längre fram i dokumentet) Alvesta kommun Rehabenheten: Tfn: arbetsterapeut sjukgymnast. Lessebo Rehabteam Sjukgymnaster: Tfn: , Arbetsterapeuter säkrast 08:00-09:00 övrig tid röstbrevlåda Tfn: , , Ljungby Kommun Rehab Tfn: Telefontid mån-fre, övrig tid röstbrevlåda. Markaryds kommun Leg sjukgymnast: Tfn: , Leg arbetsterapeut: Tfn: , , Tingsryds kommun Arbetsterapeuter säkrast att nå dagligen mellan 08:00-09:30 övrig tid röstbrevlåda Ryd: Tfn: Älmeboda, S Sandsjö: Urshult: Tingsryd: Väckelsång, Linneryd: Sjukgymnaster Tingsryd, Väckelsång: Tfn: Ryd, Urshult: Linneryd, Älmeboda, S Sandsjö: Tingsgården: Uppvidinge Distriktsrehab Tfn: Telefontid övrig tid röstbrevlåda Växjö kommun Arbetsterapeuter och sjukgymnaster Tfn: Telefontid vardagar 08: Övrig tid röstbrevlåda. Älmhults kommun Rehabenheten Tfn: Telefontid mån-fre, övrig tid röstbrevlåda. Hjälpmedel Olika kommuner har olika kostnader för hjälpmedel och för att göra hembesök. Kostnaden för hembesöken (hemtjänst, hemsjukvård, rehab) är uträknade efter hur mycket hjälp som behövs och inkomst, upp till ett maxbeloppet som just nu är 1780kr. För att få reda på vad som gäller i din hemkommun se respektive hemsida eller kontakta biståndshandläggaren för aktuellt område via kommunens växel.

7 Ordinationsavgift innebär den kostnaden som är när en arbetsterapeut åker hem till dig och provar ut hjälpmedlet. Denna kostnad skiljer sig mycket ( kr) beroende på vilken kommun som är aktuell. I en ordinationsavgift kan upp till fem hjälpmedel utprovas vid samma tillfälle. Det skiljer sig även mellan de olika kommunerna hur man lämnar tillbaka hjälpmedel och vad det kostar om kommunen själva ska ombesörja tillbaka transporten. Kommunens Hjälpmedelscentral: Hjälpmedelscentrum Blockvägen 1A Växjö Tfn: Öppettider:Måndag- Fredag09:00-16:00 lunch 12:00-12:30. Landstingets Hjälpmedelscentral (frågor om el-rullstolar, minneshjälpmedel, syrgashållare) Telefonväxel: , Fax: Öppettider: Måndag- Fredag , Lunchstängt Ärendetelefon till hjälpmedelskonsulent: Måndag-fredag , Tfn: Övriga tider hjälp genom hjälpmedelscentralens kundtjänst Besöksadress: Älgvägen 13, Växjö Alla hjälpmedel finns numera inte på hjälpmedelscentralerna men det går att beställa själv. Exempel på företag: Varsam hjälpmedel och träning varsam.ab@varsam.se Plusvardag Funkibator butiken säljer hjälpmedel i Växjö Se även bifogad fil: Här hittar du hjälpmedel