SOCIAL DOKUMENTATION - ÄLDREBOENDE BLANKETTER

Transkript

1 Socialförvaltningen SOCIAL DOKUMENTATION - ÄLDREBOENDE BLANKETTER 7 a och b Daglig signering av genomförda insatser samt kontaktmannens 1 Person- och kontaktuppgifter månadssammanfattning 2 Personlig omvårdnad 8 Social journal för dagliga anteckningar (Avvikelser och händelse av 3 Serviceinsatser vikt/betydelse) 4 Kost - måltidsmiljö 9 HSL anteckningar (Händelser som inte kan dokumentera något annat 5 Aktiviteter och social samvaro ställe) 6 Genomförandeplan Måldokument 10 Uppföljning av genomförandeplan 11 Levnadsberättelse RUTIN 1 Vid start av nytt ärende Samordnaren - Tar emot beställning om boende från biståndsenheten via Pro Capita och kontaktar omgående sjuksköterska för att för förberedelse av hälso- och sjukvård Kontroll ska göras i systemet minst 2 ggr/dag om ny beställning finns - Utser en kontaktman - Informerar berörd personal inom boendet om det nya ärendet Informerar inflyttningsdag och tid till sjuksköterska samt till biståndshandläggare som ska i sin tur informera hemtjänsten om flytten 2 Boka tid för omsorgsplaneringsmöte Kontaktmannen - Välkomnar den enskilde till boendet och planerar genomförandet av insatser inom de närmaste dagarna - Bokar tid för omsorgsplaneringsmöte inom två veckor efter inkommen beställning Syftet med omsorgsplaneringsmötet är att kontaktmannen tillsammans med den enskilde upprättar en genomförandeplan - Informerar den enskilde att anhörig/närstående/god man får delta i planeringsmötet om den enskilde så önskar - Kontaktmannen kan hjälpa till och kontakta anhörig/närstående/ god man för att informera om planringsmötet om den enskilde behöver sådant hjälp och om han/hon så önskar - I förväg fyller uppgifter i blanketterna 1,2,3,4,5,6 utifrån beställningen 3 Omsorgsplaneringsmöte Till omsorgsplaneringsmötet (för att upprätta genomförandeplan), ska kontaktmannen ha med sig blankett 1,2,3,4,5,6 Dessutom ska kontaktmannen lämna blankett 11 (Levnadsberättelse) till den enskilde Den enskilde ska ifylla blankett nr 11 Kontaktmannen kan vara behjälplig om den enskilde så önskar Blankett 11 är frivilliga uppgifter och kan lämnas av den enskilde senare Kontaktmannen - Kallar sjuksköterskan, arbetsterapeuten, sjukgymnasten och vid behov/önskemål även anhörig till mötet - Håller i mötet - Går igenom frågorna med brukaren samt fyller i ytterligare uppgifter i blanketterna Fyller i mål i blankett 6 i samråd med den enskilde - När blanketterna 1-6 är ifyllda skriver den enskilde och kontaktmannen under planen Först när genomförandeplanen är signerad är den upprättad - En kopia av planen ska ges till den enskilde om han/hon önskar Originalet tillhör enheten 4 Daglig dokumentation av genomförande Genomförande av insatser dokumenteras dagligen i blankett 7 genom signering av den (personalen) som genomfört insatsen Avvikelser och orsak samt händelser av vikt/betydelse ska dokumenteras i blankett 8 och 9 Dokumentera kortfattat 5 Månatlig sammanfattning och uppföljning I blankett 7 ska kontaktmannen sammanfatta månaden 6 Uppföljning av genomförandeplan Kontaktmannen planerar ny tid för uppföljning av genomförandeplan Uppföljning ska ske minst 3 ggr/år Vid behov kontaktar anhörig/närstående/god man för att informera om uppföljningsmötet Kontaktmannen - Tar med sig alla ifyllda blanketter nr 7,8,9 (som har upprättats efter den senaste uppföljningen), samt genomförandeplan (blanketterna 1,2,3,4,5 och 6) samt blankett nr 10 för uppföljning - Kontaktmannen ska tillsammans med den enskilde följa upp utifrån resultaten från blanketter 7,8 och 9 samt utifrån brukarens uppfattning hur målen är uppfyllda Resultatet skrivs i blankett 10 där också beslutas om en ny genomförandeplan ska upprättas eller om den tidigare genomförandeplanen ska kvarstå Uppföljning signeras både av brukaren och av kontaktmannen 7 Avslut av ärendet Vid avslut av ärenden i enheten ska enhetschefen/samordnaren rensa inneliggaren enligt gällande rutiner Inneliggare ska skickas till biståndsenheten för arkivering

2 Socialförvaltningen SIGNERINGSLISTA Enhet Namn Signatur Signatur

3 BLANKETT 1 ÄLDREBOENDE GENOMFÖRANDEPLAN PERSON- OCH KONTAKTUPPGIFTER Brukare namn: Personnummer: Språk: Adress: Telefon: Anhörig/närstående namn: Adress: Postnr/ort: Kontakt natten Ja/Nej Tel hem: Tel arb: E-postadress Mobil Mobil: Anhörig/närstående, namn: Adress: Postnr/ort: Kontakt natten Ja/Nej Tel hem: Tel arb: E-postadress Mobil Mobil: Anhörig/närstående, namn: Adress: Postnr/ort: Kontakt natten Ja/nej Tel hem: Tel arb: E-postadress Mobil Mobil Kontaktperson: Enhetschef: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska: Arbetsterapeut: Sjukgymnast: Ansvarig läkare: Tandläkare: Optiker: God man/förvaltare: Ansvarig biståndshandläggare: Övriga kontakter:

4 BLANKETT 2 ÄLDREBOENDE GENOMFÖRANDEPLAN Namn: Pnr PERSONLIG OMVÅRDNAD Uppstigning Läggning Förflyttning Klarar själv (X) Helt Delvis Nej Vad, när, hur ofta och på vilket sätt den enskilde önskar att insats ska genomfras? Får hjälp/insatsen av någon annan än personalen, vem? Påklädning Avklädning Val av kläder Byte av kläder Övre hygien Nedre hygien Munvård Rakning Hårvård Smink Smycken Kontinens/ Inkontinens hjälpmedel Toalettbesök Dusch Fotvård Nagelvård Tillsyn, Vändning Natthjälp

5 BLANKETT 3 ÄLDREBOENDE GENOMFÖRANDEPLAN Namn: Pnr Önskar hjälp Vad, när, hur ofta och på vilket sätt den enskilde önskar att insats ska Helt Nej genomfras SERVICE INSATSER Städning av lägenhet Delvis Får hjälp/insatsen av någon annan än personalen, vem? Tillsynsstädning mellan ordinarie städningar Tvätt av kläder Övrig klädvård Åka till och från sjukvård med färdtjänst Ledsagning Ledsagning till och från vad? Inköp vad? Byte av sängkläder Tal/påkalla hjälp Använda trygghetslarm Hörsel Nej Syn Klarar utan hörapparat Helt Delvis Klarar utan glasögon Helt Delvis Nej

6 BLANKETT 4 ÄLDREBOENDE GENOMFÖRANDEPLAN Namn: Pnr KOST / MÅLTIDSMILJÖ Komma i planerad tid till matsalen Klarar själv X Helt Delvis Nej Vad, när, hur ofta och på vilket sätt den enskilde önskar att insats ska genomfras? Får hjälp/insatsen av någon annan än personalen, vem? Välja veckans maträtter (obs, allergier, specialkost, diabetes, passerad mm) Ta mat från karotter/ serveringsfat på serveringsvangen/ serveringsbord Skära upp maten Äta Välja plats vid matbordet Viktigt att veta/tänka på om kost, nutrition, måltid, måltidsmiljö mm Frukost Mellanmål förmiddag Lunch Mellanmål eftermiddag Middagsmål Kvällsmål Nattmacka/dricka

7 BLANKETT 5:1 ÄLDREBOENDE GENOMFÖRANDEPLAN (Planerade insatser) Namn: Pnr: AKTIVITETER SOCIAL SAMVARO Besöka torghandel Tycker om/ Önskar delta X Helt Delvis Nej Vad, när, hur ofta och på vilket sätt den enskilde önskar att insats ska genomfras? Får hjälp/insatsen av någon annan än personalen, vem? Besöka anhörig Bibehålla sociala kontakter Dans Dekorera sällskapsrummet tillsammans med personal Dekorera julgran Egen tid med personal Musik Fira Jul, Nyår, Påsk, Midsommar, Lucia, mm Fira andra högtider Fira födelsedagar Handla/besöka i affär Högläsning Kyrka/religiösa händelser Lyssna på radio Favoritprogram Matlagning/bakning (tema) Minneskort Pyssel/handarbete Promenader inomhus Plantera blommor/växter Restaurang- kafébesök Titta på bilder och prata Titta på TV med andra Favoritprogram Samvaro m andra boende Sjunga Skapa nya kontakter Spel/bingo Utevistelser/promenader Underhållning i huset Vårfest, höstfest

8 BLANKETT 5:2 ÄLDREBOENDE GENOMFÖRANDEPLAN Namn: Pnr: AKTIVITETER SOCIAL SAMVARO Önskar delta X Helt Delvis Nej Vad, när, hur ofta och på vilket sätt den enskilde önskar att insats ska genomfras? Får hjälp/insatsen av någon annan än personalen, vem?

9 BLANKETT 6 ÄLDREBOENDE GENOMFÖRANDEPLAN MÅLDOKUMENT Namn: Pnr MÅL FÖR Eventuellt mål från biståndshandläggarens beställning: SÄRSKILT BOENDE MED HELDYGNS- OMRORG MÅL FÖR Mål formuleras tillsammans med den enskilde (i vissa fall av anhörig/god man): PERSONLIG OMVÅRDNAD MÅL FÖR Mål formuleras tillsammans med den enskilde (i vissa fall av anhörig/god man): SERVICE- INSATSER MÅL FÖR Mål formuleras tillsammans med den enskilde (i vissa fall av anhörig/god man): KOST/ MÅLTIDSMILJÖ MÅL FÖR Mål formuleras tillsammans med den enskilde (i vissa fall av anhörig/god man): AKTIVITETER/ SOCIAL SAMVARO Deltagare vid planering för genomförandeplan namn och titel: Datum för upprättandet av genomförandeplan: Datum för uppföljning av genomförandeplan: Godkännande av genomförandeplan Brukares alternativt legal företrädares godkännande: Kontaktmannens underskrift (Ansvarig för upprättandet av genomförandeplan): Datum och underskrift Datum och underskrift Ny måldokument upprättas vid varje omsorgsplaneringsmöte och uppföljningsmöte

10 BLANKETT 7 a ÄLDREBOENDE Daglig uppföljning SIGNERINGSLISTA FÖR UTFÖRDA INSATSER Månad: År: Namn: Insats Morgonrutiner hygien Munvård morgon Rakning Hårvård Dusch Frukost Lunch, Middag Kvällsmål) Promenad Utevistelser Aktiviteter Städning Byte av sängkläder Nagelvård Inköp Kvällsrutiner Munvård kväll Nattillsyn Natthjälp Kontaktmannens sammanfattning om månandens resultat Datum: Underskrift:

11 BLANKETT 7 b ÄLDREBOENDE Daglig uppföljning SIGNERINGSLISTA FÖR UTFÖRDA INSATSER Månad: År: Namn: Insats Morgonhygien Munvård morgon Rakning Hårvård Dusch Frukost Lunch, Middag /Kvällsmål Promenad, utev Aktiviteter Städning Byte av sängkl Nagelvård Inköp Kvällshygien Munvård kväll Nattillsyn/natthjälp Kontaktmannens kort sammanfattning om månandens resultat Datum: Underskrift:

12 BLANKETT 8 ÄLDREBOENDE Social journal Dagliga anteckningar Namn: Prn: Datum Händelser av betydelse, avvikelser Sign

13 BLANKETT 9 ÄLDREBOENDE SoL-journal (HSL-uppgifter) Namn: Prn: Dagliga anteckningar) Datum HSL dokumentation om insatser, avvikelser som inte får dokumenteras i SoL dokumentation Tex NN har feber, har kontaktat sjuksköterskan Sign

14 BLANKETT 10 ÄLDREBOENDE UPPFÖLJNING AV GENOMFÖRANDEPLAN Namn: Personnummer: Gällande genomförandeplan som följs upp är från, datum: Deltagare vid uppföljning: SÄRSKILT BOENDE MED HELDYGNSOMS ORG Har målet uppnåtts? Eventuellt mål från biståndshandläggarens beställning av insatsen särskilt boende med heldygnsomsorg Målet har uppnåtts när delmålen har uppnåtts PERSONLIG OMVÅRDNAD Beskrivning av förändring: Har målet uppnåtts? Helt Delvis Nej SERVICE INSATSER Har målet uppnåtts? Helt Delvis Nej Beskrivning av förändring: KOST MÅLTIDSMILJÖ Har målet uppnåtts? Helt Delvis Nej Beskrivning av förändring: AKTIVITETER SOCIAL SAMVARO Har målet uppnåtts? Helt Delvis Nej Beskrivning av förändring: Datum Namn (Brukare/företrädare godkänner förändringen) Datum Namn (kontaktman/ansvarig för uppföljningen) Målen följs upp vid varje uppföljningsmöte

15 BLANKETT 11 ÄLDREBOENDE Levnadsberättelse Upprättandet av levnadsberättelse är frivilligt Den enskilde boenden kan med fördel ifylla uppgifter själv eller tillsammans med anhörig Den enskilde boendes samtycke krävs för upprättandet av levnadsberättelse Namn: Personnummer: Jag samtycker till att en levnadsberättelse upprättas om mig: Ja: Nej: Levnadsberättelse är upprättad av (datum och namn): Födelseort: Levnadsberättelse är godkänt av den enskilde (datum och namn): Flicknamn: Är/ har varit gift med: Språk och kulturbakgrund: Värnplikt: Utbildning: Yrke: Mors namn och yrke: Fars namn och yrke: Syskon: Kyrka/religion: Viktiga händelser från barndomen: Vuxen ålder: Barn och deras namn: Barnbarn och deras namn: Vänner som betytt/betyder mycket: Husdjur: Arbetsplats och vad jobbet har betytt: Övrigt: Sid 1

16 Upplands-Bro kommun Intressen/ aktiviteter Hobbies/föreningsliv: Mat Favoriträtter: Resor: Mat som ej uppskattas: Musik som uppskattas: TV/radioprogram som uppskattas: Frukostvanor: Alkohol/tobak: Läser: Korsord: Handarbete: Naturen/ promenader: Allergi/ överkänslighet: Specialkost: Personliga vanor Morgon- /eller kvällspigg, sinnestämning: Personlig omvårdnad Klädvanor/klädstil: Sömnvanor: Hårvård/smink/smycken: Känner sig otrygg: Personliga tillhörigheter som är viktiga: Sid 2