Uppdrag i Landstingsfullmäktiges budget 2006 Bilaga 8

Transkript

1 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) i Landstingsfullmäktiges budget 2006 Bilaga 8 Funktionshindrades rättigheter Under 2006 kommer ett pris att inrättas för goda insatser när det gäller bemötande och tillgänglighet En god och jämlik hälsa Handlingsplan för införande av folkhälsopolicyn Under år 2006 genomförs en folkhälsoenkät som underlag för en ny folkhälsorapport. FaR utvecklas som arbetsverktyg i hela landstinget Utvecklingsarbete enligt konceptet Hälsofrämjande sjukhus uppmuntras. Hälsocentraler vårdcentraler med breddad kompetens i folkhälsofrågor utvecklas Beslut fattas om kostpolicy Hälsotorg och andra hälsoarenor/insatser utvecklas i samverkan med lokala aktörer Samverkan med kommunerna och andra aktörer vidareutvecklas Landstingets folkhälsoarbete kopplas samman med miljöarbetet Handlingsprogrammet mot fetma ges hög prioritet Målinriktad och anpassad information till grupper som av olika skäl har svårt att tillgodogöra sig ett hälsobudskap tas fram Folkhälsorapporten kompletteras med uppgifter om utsatta grupper som inte nås via folkhälsoenkäten. Kompletterande Bortfallsanalyser genomförs. Ökat landstingsbidrag 3 mkr. i flera områden. För implementering i alla områden behövs ytterligare stimulansåtgärder. Intressant att utveckla närsjukhusen/närsjukvårdscentra enligt denna intention. stimulansåtgärder erfordras. Inom flera områden finns idag på vårdcentralerna anställda hälsoplanerare eller personer med motsvarande uppdrag att stödja preventiva insatser inom vc. Detta skulle kunna byggas ut. Det innebär dock inte att namnet ändras till hälsocentral. Det finns idag några hälsocentraler men verksamheten är identisk med vad som görs på en vårdcentral. Finns i vissa områden Samverkan pågår men kan utvecklas ytterligare och kan utvecklas ytterligare och kan utvecklas ytterligare

2 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) Tandvårdens roll i folkhälsoarbetet vidareutvecklas Vårdkedjor för våldsutsatta kvinnor utvecklas ges om att följa upp lokal samverkan om mäns våld mot kvinnor Vården utvecklas för kvinnor som har utsatts för människohandel för sexuella ändamål Venhälsan ska finnas kvar i sin nuvarande form med oförändrat Sthlm Särskilda resurser avsätts för folkhälsofrämjande insatser i samarbete med Korpen, 4 miljoner kronor Komplementär-/alternativmedicin Beslut och implementering av landstingets policy för komplementär-/alternativmedicinska frågor Upprätta samverkansmodeller som reglerar villkoren för samverkan i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen och Socialstyrelsens krav Information om komplementär-/alternativmedicin i vårdguiden och uppdragsguiden En eller flera allmänläkarmottagningar/vårdcentraler ska aktivt ha påbörjat eller fördjupat samverkan med utövare av komplementär-/alternativmedicin Utökat samarbete med det medicinska programarbetet avseende området komplementär/alternativmedicin Patientens rätt Landstingsstyrelsen ges i uppdrag att se över hur patientens rätt i vården kan förtydligas, utvecklas och kommuniceras med medborgarna. I samband med detta ses policydokumentet Värdegrunden för hälso- och sjukvården över och kompletteras med avseende på barn, genusfrågor och funktionshinder. Områden och insatser på kortare och längre sikt för att stärka patientens rätt i vården: Tillgänglighet Vårdgarantin nationell och lika över landet Vänte- eller förseningsgaranti Tillgänglighetsgaranti Rätt och möjlighet att själv boka tid elektroniskt Öppenhet Rätt till tillgång till den egna journalen på Internet Rätt att ta del av vårdens kvalitetsredovisningar och kan utvecklas ytterligare och kan utvecklas ytterligare Inga förändringar planeras Presenterat i LS ärende Arbete har påbörjats Projektledaren är knuten till avdelningen för Vårdgrenssamordning. Ny mottagning öppnar på Södermalm, filial till Vidarkliniken men borde inte vara någon stor sak Frågorna nedan: löpande diskussioner med vårdgivarna pågår. Målet är att allt ska in i avtalen

3 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) Vårdinnehåll Rätt till second opinion Rätt till vårdlots vid svårare diagnoser Rätt till kontinuitet i läkarkontakten Nationell vårdgaranti Den nationella vårdgarantin ska tillämpas inom all landstingsfinansierad vård Garantin omfattar all planerad behandling som utförs inom den landstingsfinansierade vården, det vill säga även rehabilitering, psykiatri, neuropsykiatri, missbruksvård och medicinskt motiverad psykoterapi. För behov av återkommande rehabilitering vid kronisk sjukdom/funktionsnedsättning gäller ett särskilt regelsystem Tillgänglighet och snabb kontakt Att du ska få hjälp att hitta rätt i vården och hjälp med egenvård via den utbyggda sjukvårdsrådgivningen på telefon och Internet, dygnet runt, året om Att du ska få kontakt med närsjukvården direkt på telefon Att du ska få en tid hos allmänläkaren inom en vecka Att du ska kunna göra besök i närsjukvården även på kvällar och helger Att det ska finnas gott om bokningsbara tider hos allmänläkare Att längsta väntetiden från remiss till tidpunkt för besök hos specialist inom närsjukvården ska vara högst fyra veckor Att en god fysisk tillgänglighet för funktionshindrade eftersträvas, vården ska även kunna komma till dig när och om det behövs Närsjukvården byggs ut Nya närakuter inrättas Samtliga punkter: arbete pågår med närakuter och ökade tillgänglighetskrav på vc. Utökning av jourbilar planeras avseende Vårdguiden De flesta av vc arbetar idag för att förbättra telefontillgängligheten. insatser pågår Majoriteten återkommer med konkretisering Avses närakuterna finns denna möjlighet idag. Avses besök inom husläkaruppdraget/dsk behövs utökade uppdrag Inom norra länet utökas öppethållandetiden för Täby närakut. Vid övriga tre närakuter inrättas s.k. observationsplatser. Stockholm 3 närakuter finns. planering för ytterligare. Syd- Södertälje pla-

4 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) Närsjukvårdscentrum upprättas inom ett antal geografiska områden Äldres möjligheter till hemsjukvård förbättras Förbättrad sjukvårdsrådgivning Ökade öppettider i närsjukvården Ett arbete startas med att stärka vårdens kompetens inom området mäns våld mot kvinnor Ett antal närakuter förstärks med barnkompetens. Ökat landstingsbidrag 5 mkr. Ärende till HSU Jämlik och jämställd vård Jämförelser ska göras av erhållen vård mellan olika behovsgrupper, befolkningsgrupper, prioriterade grupper samt mellan könen De regionala vårdprogrammen inriktas på att undanröja skillnader i erhållen vård mellan kvinnor och män Väl fungerande samverkan Två verksamheter med finansiell samordning startar i Södertälje respektive Botkyrka. Inom ramen för hälso- och sjukvårdsutskottets budget anslås 5 miljoner kronor till samordning i Södertälje och 1,25 miljoner kronor till samordning i Botkyrka. Det framgångsrika arbetet med trygghetskvitto utvecklas ytterligare genom fördjupad samverkan mellan närsjukvård, specialistvård och kommunernas äldreomsorg Fördjupat samarbete mellan allmänpsykiatri, beroendevård och kommuner för personer med både psykisk sjukdom och missbruk Ytterligare familjecentraler inrättas Samarbetet inom ramen för BUS utvecklas Vårdlots som hjälp för äldre att hitta rätt i vården prövas Somatisk specialistsjukvård Högspecialiserad vård koncentreras till universitetssjukhuset Fler diabetiker erbjuds ögonbottenfotografering. Ökat landstingsbidrag 6 mkr Fetmamottagningarna förstärks Förbättrat omhändertagande av akuta hjärtpatienter Ambulanssjukvården sjuksköterskor i alla bilar, ny medicinskteknisk utrustning En centralt belägen mottagning för sexuellt överförbara sjukdomar startas neras, finns i övriga områden Majoriteten återkommer med konkretisering, kan utvecklas Kan ske genom att kompetensen finns på mottagningen alt genom samverkan med barnspecialister i närområdet Genusperspektiv ska finnas i alla uppföljningar Avses WebCare pågår detta bl a genom de särskilda statliga medlen i några områden i några områden Ärende till HSU. Mottagning startar den 1 mars

5 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) Mottagningen för våldtagna kvinnor utvecklas till full kapacitet Cancersjukvård En regional utvecklingsplan för cancervården tas fram. Omvårdnaden och bemötandet ska stärkas i alla delar av cancervården. Åtgärder inriktas på att minimera tiden mellan diagnos och behandling, bland annat inom bröstcancer och prostatacancer samt vid olika typer av strålbehandling. Nya kostnadskrävande metoder inklusive komplementära terapier behöver inventeras. Antalet robotoperationer för behandling av prostatacancer utökas Nya läkemedel inom bland annat onkologi och hematologi införs Fortsatt utökning av mammografiscreeningsprogrammet. Förslag till bröstcancervårdkjedja presenteras Verksamheten vid Onkologiskt centrum förändras och ges ökade resurser, därför föreslås en resursförstärkning med 3,2 mkr Hjälpmedel och teckentolk för bättre livskvalitet Införande av hjälpmedelsguiden som förskrivnings- och uppföljningsverktyg Samverkan med kommuner/stadsdelar ska utvecklas vidare på Hjälpmedelsområdet Ökade resurser till teckentolk för döva och hörselskadade, 2 mkr Verksamheten vid hjälpmedelscentral Syd, ska följas noga och frågan om upphandling ställas inför förnyad prövning under året Ökad uppmärksamhet på rehabilitering Utbyggd och utvecklad rehabilitering i hemmet för vissa grupper Uppföljning och vidareutveckling av den arbetslivsrelaterade rehabiliteringsgarantin Mottagning för rehabilitering vid stress inrättas vid Danderyds sjukhus Metoder och behandling vid kronisk trötthet utarbetas Tandvård en del av hälso- och sjukvården Fortsatt utbyggnad av fluorsköljning i områden med dålig tandhälsa Öka andelen av förstagångsföräldrar som får tandhälsoinformation vid BVC Utreda om tandhälsoinformation ska ges till blivande föräldrar via MVC Projektet tandvård för hemlösa blir ordinarie verksamhet med utökat innehåll Tandvård utreds för tortyrskadade och andra grupper som utsatts för våld mot tänder och käke Informationsinsatserna om den tandvård som ges inom hälso och sjukvårdens taxesystem ska förstärkas Finns i budget och avtal i några områden, avses en större utbyggnad är det nytt + nytt Är ordinarie verksamhet redan Majoriteten återkommer med underlag för uppdrag. (uppdraget måste avgränsas, andra grupper) (större insatser svåra att klara inom nuvarande budgetram)

6 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) Den uppsökande verksamheten för bland annat äldre fortsätter Fortsatt utveckling av tandvårdens roll i det medicinska programarbetet Tandvården för hemlösa förstärks Ökat engagemang för barn och ungdomar Rehabilitering för barn efter akut sjukdom/skada förbättras Avgiftsfri barnsjukvård upp till 18 års ålder införs även på sjukhusens akutmottagningar från och med 1 juli Förstärkning av den psykosociala kompetensen på ungdomsmottagningarna Satsning på projekt för barn med kraftig fetma BVC-mottagningar involveras i arbetet mot övervikt Fortsatta satsningar på tandvård för barn i socialt utsatta områden Länstäckande organisation för specialiserad och avancerad hemsjukvård för barn upprättas För att få tillgång till en kvalitativt god vård på jämlika villkor är det viktigt att barnläkarmottagningarna blir en del av närsjukvårdsutvecklingen. Därför genomförs en översyn av barnläkarmottagningarnas uppdrag, kompetens och roll i den fortsatta närsjukvårdsutvecklingen. Ungdomsmottagningarnas uppdrag samordnas i länet och målsättningen är att utöka uppdraget till att även omfatta den psykiska ohälsan hos unga människor upp till 25 års ålder. ges att skissa på ett antal modeller och förslag på vilket sätt de pappagruppsverksamheter som idag bedrivs i landstinget kan integreras som en del i BVC/MVC: s uppdrag. Barnklinikerna ges en utökad beställning, Förebyggande insatser och rehabilitering för äldre Förstärkning av strokevård med logoped och kurator Förbättrad hemrehabilitering via stroketeam Läkemedelsgenomgångar för äldre genomförs Hembesök av äldreteam utvecklas Satsning på nya äldrevårdscentraler i Solna och Hässelby Samverkan permanentas mellan ambulanser och geriatrik för äldre i hemmet För äldre multisjuka införs successivt en ny vårdtjänst i form vårdkoordinatorer/lotsar Fortsatt satsning på äldres behov av munhälsobedömningar Det finns stor andel äldre människor som uppvisar psykisk ohälsa genom exempelvis depressio- i några områden (avses en större utbyggnad är det nytt) i några områden (avses en större utbyggnad är det nytt) + nytt i särskilda boenden men kan utvecklas Solna planering pågår. Upphandling kommer att ske i Hässelby. Utveckling av samverkan pågår i några områden, utvecklingsförslag tas fram

7 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) ner, ångest och självmordstankar. Behoven är stora, men det finns få insatser och vårdplatser som är inriktade mot denna grupp. Det är därför angeläget att påbörja ett utvecklingsarbete och förstärka den psykiatriska vård som riktas till den äldre patientgruppen. Fortsatt fokus på psykisk ohälsa Tillgången till somatisk kompetens inom psykiatrin kartläggs Team som ger stöd till barn med neuropsykiatriska problem förstärks i södra länet Ökat landstingsbidrag 6 mkr till PBU Ökat stöd till sjukskrivna med psykiska och somatiska besvär Satsning på utökad tillgänglighet för psykiatrisk öppenvård i vissa delar av länet Den specialiserade ätstörningsvården förstärks med slutenvårdsplatser och ett mobilt team Akutvårdsplatser inom ätstörningsvården tillskapas Ett länsövergripande sexualmedicinskt centrum inrättas Ökade resurser till nya vårdteam Samverkan kring missbrukarvården Den lokala medicinska/psykiatriska kompetensen förstärks Arbetet för missbrukare med komplexa vårdbehov fortsätter och det är viktigt med ett genusperspektiv i arbetet Vid några vårdcentraler inrättas tjänster för specialiserad missbruksvård. Tillsammans med länets kommuner utreds inrättandet av länsgemensamma vårdplatser för eftervård så att Beroendeakuten avlastas Vården av kvinnliga missbrukare förstärks med läkarresurs på vårdcentralen Hållpunkten Ökade insatser för gravida missbrukande kvinnor och barn till missbrukande mödrar (Ewamottagningen och familjesociala enheten), 3 miljoner kronor Sjukvård för hemlösa kvinnor förstärks, 1 miljon kronor Den översyn som pågår inom det akuta omhändertagandet fortsätter, i syfte att åstadkomma en bättre samordning mellan privata och offentliga vårdgivare samt mellan missbruksvården och psykiatrin. Det pågående samarbetet mellan missbruksvården, psykiatrin, rättspsykiatrin och kommunernas socialtjänst förstärks både på den lokala och på den specialiserade nivån. Personer i behov av habilitering Insatser för personer med ADHD utvecklas och uppbyggnaden av ett kompetenscentrum fortsät- i begränsad form genom att avtal tecknas gällande allmänläkare vid dövpsykiatrisk verksamhet HSU-ärende med ökad beställning, arbete ska påbörjas Utredning pågår

8 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) ter Autismcentret för små barn utvärderas och uppdrag ges att utreda forskningsanknytningen inom området autism/neurologiska utvecklingsavvikelser i samarbete med Karolinska Institutet Ökade insatser för vuxna med Aspergers syndrom Ett projekt angående begåvningsstödjande hjälpmedel startas i samarbete med hjälpmedelsenheten Strukturerad samverkan med kommuner/stadsdelar även för vuxna utvecklas Vidareutveckling av satsningen på somatisk och psykiatrisk vårdkedja för vuxna med utvecklingsstörning Förändringar av vårdstrukturen De njurmedicinska verksamheterna vid Danderyds sjukhus och Södersjukhuset ska ha samma inriktning, men kan ges olika organisatoriska lösningar Dialysverksamheten vid Löwenströmska sjukhuset, som idag administreras av Karolinska Universitetssjukhuset, knyts organisatoriskt till Danderyds sjukhus för att bättre svara mot sjukhusets nya upptagningsområde Danderyds sjukhus föreslås få i uppdrag att inom ramen för egen nuvarande dialysverksamhet och dialysverksamheten vid Löwenströmska utreda förutsättningarna för decentraliserad vård med dialysenhet förlagd till Norrtälje sjukhus och differentierad vård med ett ökat inslag av självdialys och hemdialys Jour- och beredskapsorganisationen för den samlade njurmedicinska vården i länet ska samordnas Jourorganisationen för ballongsprängning av hjärtats kranskärl (PCI) koncentreras till Karolinska Solna (7 dygn per vecka) och SöS (5 dygn per vecka). Detta innebär troligen ett ökat flöde av akuta patienter till framför allt Karolinska Solna då indikationerna för detta ingrepp nu utvidgats Den handkirurgiska kliniken kommer att överföras till Karolinska Universitetssjukhuset den 1 januari 2007 och inte som tidigare planerats under budgetåret 2006 Elektiva höft- och knäledsplastiker, utförda av Karolinska Solna på Löwenströmska sjukhuset, totalt cirka 175 operationer per år, överförs till Södersjukhuset et för akutmottagningen vid Karolinska Solna förändrades från och med april Det innebär att patienter i större utsträckning än tidigare hänvisas till närsjukvården. Patienter som bor i norra och västra länet och som behöver uppsöka en akutmottagning hänvisas till antingen Danderyds sjukhus eller Capio S: t Görans sjukhus. Helårseffekten 2006 av det förändrade uppdraget innebär att cirka akutbesök och cirka akuta vårdtillfällen färre kommer att utföras vid Karolinska Solna än vad som annars hade varit fallet. Karolinska erhåller 2006 ett, ev utreda behovet av ytterligare insatser Diskussioner har påbörjats kring läkarmedverkan

9 Verksamhetsstyrning och uppföljning (9) omställningsbidrag på 35 mkr då det erfarenhetsmässigt tar lång tid att anpassa organisationens inre struktur och personaldimensionering till ett reducerat uppdrag Huvudmannaskapet för infektionssjukvården på Danderyds sjukhus överfördes den 1 maj 2005 från Karolinska Universitetssjukhuset till Danderyds sjukhus, vilket får en helårseffekt 2006 Hälso- och sjukvård och omsorg i Norrtälje Ny organisation för hälso- sjukvård och omsorg införs tillsammans med Norrtälje kommun Startat 2006 Utvecklingsfrågor Uppföljningen av vård och hälsa Styrning och kvalitet Enhetliga kvalitetskrav införs i avtal och överenskommelser Alla producenter ska delta i de nationella kvalitetsregistren beskrivnings- och ersättningssystem för somatisk specialistvård införs Finns och utvecklas löpande