Gotland i NYSAM Hur lever Gotlänningen? Rolf Forsman

Transkript

1 Hur lever Gotlänningen?

2 övervikt män

3 övervikt kvinnor

4 höftfraktur Kvinnor Män Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Antal höftfrakturer per 1000 Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Antal höftfrakturer per 1000

5 hälsopolitiskt Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Kvinnor Antal per inv Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Män Antal per inv Hälsopolitiska indikatorer, dödstal per i åldern 1-74 år , ålderstandardiserat ( dödlighet i lungcancer, cancer i matstrupen, levercirros och motortrafikolyckor) Källa: Socialstyrelsen

6 sjukvårdspolitiskt Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Kvinnor Antal per inv Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Män Antal per inv Sjukvårdsindikatorer, dödstal per i åldern 1-74 år , ålderstandardiserat. (diabetes, astma, stroke och blindtarmsinflammation) Källa: Socialstyrelsen

7 i NYSAM 2005/2006 Cirkulationsorganens sjukdomar Sjukdomar i rörelseorganen Cancerincidens, kv Cancerincidens, m Långtidssjukskrivna, kv Långtidssjukskrivna, m Förgymnasial utbildning, kv Förgymnasial utbildning, m Andel 75- år, kv Andel 75- år, m Cirkulationsorganens sjukdomar Sjukdomar i rörelseorganen Cancerincidens, kv Cancerincidens, m Långtidssjukskrivna, kv Långtidssjukskrivna, m Förgymnasial utbildning, kv Förgymnasial utbildning, m Andel 75- år, kv Andel 75- år, m % %

8 Cirkulationsorganens sjukdomar Sjukdomar i rörelseorganen Cancerincidens, kv Cancerincidens, m Långtidssjukskrivna, kv Långtidssjukskrivna, m Förgymnasial utbildning, kv Förgymnasial utbildning, m Andel 75- år, kv Andel 75- år, m %

9 Gotlänningarna röker mest Gotlänningarna har en hög andel överviktiga Gotländska män dör i åtgärdbar död Gotländska kvinnor drabbas av färre höftfrakturer

10 Hur tar sjukvården hand om gotlänningen?

11 vårdkonsumtion Vårdkonsumtion 2006 Antal vårdtillfällen per 1000 inv alla specialiteter Uppsala Värmland Blekinge Gävleborg Västra Götaland Halland Sörmland Kronoberg Jämtland Västerbotten Västmanland Örebro Dalarna Köpt vård ingår ej Eget Summa köpt

12 vårdkonsumtion Nyckeltal - Vårdkonsumtion totalt Antal vårdtillfällen per 1000 inv 220 MEDIAN MIN MAX

13 vårdkonsumtion Vårdkonsumtion 2006 Läkarbesök totalt per 1000 inv alla specialiteter Uppsala Värmland Blekinge Västerbotten Sörmland Dalarna Gävleborg Jämtland Örebro Västra Götaland Kronoberg Västmanland Halland Läk.bes.sjh Läk.bes.PV

14 vårdkonsumtion Nyckeltal - Vårdkonsumtion totalt Antal läkarbesök totalt per 1000 inv MEDIAN MIN MAX

15 vårdkonsumtion Nyckeltal - Vårdkonsumtion totalt Antal läkarbesök i primärvård per 1000 inv MEDIAN MIN MAX

16 vårdkonsumtion Nyckeltal - Vårdkonsumtion totalt Antal läkarbesök på sjukhus (inkl psykiatri) per 1000 inv MEDIAN MIN MAX

17 Nyckeltal Vårdkonsumtion total - Länsnivå Profil med %-avvik från Nysam-medianvärde i NYSAM 2006 Min - Max värden -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% VÅRD TID I D AG AR Medicinsk vård 3% Kirurgisk vård 2% Psykiatrisk vård -35% VÅRDTILLFÄLLEN Medicinsk vård 13% Kirurgisk vård 19% Psykiatrisk vård 14% LÄKARBESÖK Medicinsk vård 3% Kirurgisk vård 7% Psykiatrisk vård 9% Primärvård -10%

18 Vårdkonsumtion - Läkemedelsdata Uttagna receptläkemedel %-avvik från medianvärde 20% 10% 12% 9% 0% 0% -10% -20% -30% -27% -40% -50% -43% Antal DDD ACE-hämmare per 1000 inv Antal DDD SSRI (antidepressiva) per 1000 inv Antal DDD Statiner per 1000 inv Antal DDD Protonpumpshämmare per 1000 inv Antal DDD NSAID preparat per 1000 inv Blodtrycks o blodfettsläkemedel vanligare än i NYSAM

19 stora resurser Hög kostnad Extra allt Inte färre vårdplatser än andra Stor kapacitet på röntgen 83 procent fler anestesiläkare än medianen

20 avvikelser uppåt Antal vårdtillfällen per invånare Antal vårdtillfällen kirbarn Antal vårdtillfällen vuxenpsyk Antal öppenvårdskontakter vuxenpsyk Antal ortopediska operationer Andel strukna operationer Förskrivning blodtrycks och bodfettsläkemedel

21 avvikelser nedåt Få vårddagar vuxenpsyk Antal läkarbesök//inv primärvård Förskrivning PPI Antal besök per årsarb DSK Antal besök per årsarb DL Antal besök per barnläkare Antal operationer kvinnosjukvård

22 förändringar Högst och ökande antal vårdtillfällen/inv Nyckeltal - Vårdkonsumtion totalt Antal vårdtillfällen per 1000 inv 220 MEDIAN MIN MAX

23 förändringar Minskande antal läkarbesök/inv sjukhusvård inte längre i topp Nyckeltal - Vårdkonsumtion totalt Antal läkarbesök på sjukhus (inkl psykiatri) per 1000 inv MEDIAN MIN MAX

24 förändringar Minskande antal besök/inv BUP inte längre i topp Nysam BUP länsdata - Antal besök totalt per inv 0-17 år 400 MEDIAN MIN MAX

25 förändringar Minskande antal kataraktoperationer/inv Nyckeltal Ögon Antal oper tillfällen katarakt per inv Min Max Median

26 hög produktivitet Läkarbesök ortopedi Nyckeltal 2006 Ortopedi Länsnivå Antal läkarbesök per årsarb läkare Västmanland Blekinge Södermanland Östergötland Halland Gävleborg Jämtland Dalarna Värmland Uppsala Kronoberg

27 hög produktivitet Läkarbesök ÖNH Nyckeltal ÖNH länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde (1.342 besök) Antal läkarbesök per årsarb läkare -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% Blekinge 0% Dalarna -5% 34% Gävleborg 9% Halland 34% Jämtland -15% Kronoberg 37% Södermanland Värmland -5% Västmanland -1%

28 låg produktivitet Läkarbesök/åa barnkliniken Kronoberg Nyckeltal 2006 Barn- och ungdomsmedicin länsnivå (Barn 0-18 år) Antal läkarbesök per årsarb läkare Halland Stockholm (SöS) Jönköping Örebro Blekinge Södermanland Västmanland Dalarna Norrbotten Värmland Gävleborg Jämtland Västerbotten Östergötland

29 låg produktivitet Läkarbesök/årsarb med/inf Nyckeltal 2006 Medicin,mm länsnivå Läkarbesök per årsarb läkare Halland Jämtland Dalarna Blekinge Västmanland Gävleborg Kronoberg Södermanland Uppsala Värmland

30 låg produktivitet Sjukgymnastik o arbetsterapi Primärvård 2006 Sjukgymnastik och Arbetsterapi %-avvik från Nysam-median AKTIVITETSDATA -60% -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% 60% Antal besök sjukgymnastik / 1000 inv -36% Antal besök arbetsterapi / 1000 inv 42% RESURSDATA KOSTNADER Personalkostnad sjukgymnastik per besök (totalt) Personalkostnad arbetsterapi per besök (totalt) 36% 37% PRODUKTIVITETSDATA Antal besök totalt / årsarb. i sjukgymnastik -26% Antal besök totalt / årsarb. i arbetsterapi 7%

31 låg produktivitet Labanalyser Nyckeltal 2006 Laboratoriemedicin %-avvik från Nysam-medianvärde Min - Max värde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% Klinisk kemi Antal analyser -75% Vägd poängvärde per analys -5% Kostnader (pers + omkostn) per analyspoäng 33% Antal analyspoäng per årsarb personal -25% Blodcentral Antal prestationer totalt -74% Antal prestationspoäng per prestation -21% Kostnad (pers+omkostn) per prest.poäng 44% Antal prestationspoäng per årsarbetare -25% Klinisk Mikrobiologi Antal analyser -77% Vägd medelvärde per analys -11% Kostnad (pers+omkostn) per analyspoäng 41% Kostnad (pers+omkostn) per inv (egenprod) 15% Antal analyspoäng per årsarb personal -33% Patologi och Cytologi Antal analyser/ motsvarande Antal analyser per 1000 inv Personalkostnad per inv Personalkostnad per analys Ant analyser (histo+övr cyt+obd) per årsarb läkare Antal analyser totalt per årsarb övrig personal

32 mest lika genomsnittet Akutmottagningen Nyckeltal 2006 Akutmottagning länsnivå %-avvik från Nysam-medianvärde Min - Max värde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal akutmott.besök / 1000 inv 5% Antal vårdkontakter ITA / 1000 inv RESURSDATA Personalkostnad totalt ex läkare / inv 3% Pers kostn totalt (ex läk) / besök + vårdkont ITA -2% Antal personal totalt ex läkare / inv 1% Antal arbetade timmar totalt ex läkare / besök -5% Antal arb tim totalt (ex läk) / besök+vårdkont ITA -2% PRODUKTIVITETSDATA Antal akutmott.besök / personal totalt ex läkare 4% Antal akutmott.besök / personal ex ITA och läkare 0% Antal vårdkontakter ITA / personal ITA

33 mina slutsatser 2004/2005 Ane/IVA kan utnyttjas mer (genomfört/avvecklat?) Akuten är välbemannad kan utnyttjas mer (?) Barnpatienterna får mycket slutenvård men (för) lite läkarbesök Den köpta vården har en hög volym och kostnad kan mer göras på? (på G och börjar synas) Vissa läkare är underutnyttjade till besök och op (?) Den öppna kvinnosjukvården väl tillgodosedd genom egen akutmottagning och stor privat verksamhet (-)

34 mina slutsatser 2004/2005 Operationsavdelningens timkostnad måste kunna sänkas, dvs fler operationer måste kunna utföras med samma resurs (delvis genomfört inom vårdgarantin) Ortopedin bedriver sin verksamhet med hög volym och jämförelsevis goda resurser (-) Ortopederna är tillsammans med ögonläkarna de mest produktiva (gäller fortfarande)

35 frågor Hur kan vi bryta ökningen av slutenvården Vi har inte råd att låta produktiviteten sjunka Vad gör vi för att göra enheter med smådriftsnackdelar mer kostnadseffektiva Hur skär vi i extra allt