Patientnämnden - Delegationslista

Transkript

1 V Fick inte utredning och röntgen Har vid flera tillfällen sökt hjälp för olika problem, vid husläkarmottagning som sömnproblem, panikångest, hosta och knäskada. Har för den psykiatriska ohälsan erbjudits medicin som gett biverkningar. Ingen remiss till exempelvis psykoterapi eller röntgen har beviljats. Har även synpunkter på att endast ett problem får tas upp vid varje besökstillfälle. Åtgärd: I begärda yttrande från verksamhetschef vid vårdcentral framkommer det att patienten sökt för fjorton olika problem och eftersom patienten hade så många problem tog tiden slut. Anser att man inte kan erbjuda röntgenundersökning till alla som så önskar och om patienten inte är nöjd kan hon söka sig till den vårdcentral som hon tidigare gått till. Skriver i yttrandet att Vårdval Stockholm medför att en läkare måste hinna med i genomsnitt 12 besök per dag vilket innebär att man inte vid ett besök hinner gå igenom en patient med många problem. I ett yttrande från Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning framgår det att en patient med komplexa vårdbehov ska vända sig till den husläkarmottagning där hon/han är listad. Förvaltningen finner kommentaren från verksamhetschefen på vårdcentralen gällande genomsnittsbesök per dag mycket märklig. Förvaltningen ämnar kontakt berörd husläkarmottagning och begära en förklaring till varför man lämnade den kommentaren. Patienten är fortfarande missnöjd med de yttranden som hon fått ta del av men accepterar att ärendet avslutas. V Fick ingen röntgen. Sökte för bland annat en nerv i kläm i nacken/halsryggen. Fick ingen MR. Olidlig värk som resulterade i besök vid akutsjukhus. Fick senare tjata för att få remiss till ortoped. Önskade intyg till FK men nekades detta. Försågs med smärtstillande. Blev kallad till ortoped och blev utskälld för att ingen MR var gjord. Så småningom konstaterades diskbråck i nacken. Fick heller ingen hjälp med sömnproblem. Hade också framfört önskemål om att få terapeutisk hjälp mot ångest vilket resulterade i ingen åtgärd. Åtgärd: I ett begärt yttrande och kompletterande yttrande skriver behandlande läkare att patienten sökte för tre besvär och att tiden för besöket var satt till 30 minuter. Mötet blev utdraget och slutade abrupt. Patienten prioriterade inte sina ryggproblem och läkaren hade ingen möjlighet att fortsätta samtalet då andra patienter väntade. Patienten fick senare besöka en kollega som utredde ryggbesvären. Patienten hade då redan haft kontakt med SÖS och Cityakuten. Vid efterföljande besök hos behandlande läkare framkom att patienten blivit remitterad och bedömd av ortoped och denne ansåg att det inte rörde sig om besvär orsakade av diskbrock. En remiss till ryggmottagning hade också utfärdats. Behandlande läkare bedömde att patienten var väl omhändertagen. Läkaren beklagar dock att mötet inte ledde till att patienten blev tillfreds eller att hon inte fick sina förhoppningar eller önskemål tillgodosedda. Anmälaren har inte varit nöjd med läkarens bedömning eller skrivning men ärendet avslutas ändå i samråd. V Felbehandling vid förlossning Kvinna vårdades på förlossning. Ett värkstimulerande dropp var kopplat och när en undersköterska hjälpte kvinnan att byta en skjorta kopplades av misstag Sida 1

2 droppräknaren bort. Värkstimulerande läkemedel tillfördes i för hög dos och kvinnan drabbades av värkstorm under 5 till 10 minuter. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från chefläkare, verksamhetschef och från överläkare. Av händelseanalysen framgår att det var en natt med mycket hög belastning på förlossningen. En ovan undersköterska hjälpte kvinnan att byta skjorta och hon kopplade då bort slangen från droppräknaren utan att inse att droppet då flödare fritt. Detta var ett fel som var möjligt att göra med de gamla droppräknarna. De nya har en spärr som automatiskt stänger droppet när man kopplar ifrån droppräknaren. Bristen på dokumentation har påtalats för personalen. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Byte av terapeut Ny vårdgivare kommer inte att förlänga avtal med en privat terapeut och anmälaren har fått information om att den nya vårdgivaren ska ta över behandlingen. De har dock inte tillgång till den behandlingsinriktning som de faktiskt anser att anmälaren är i behov av och har därför utsett en terapeut som arbetar med en annan metod. Anmälaren har under hösten kommit till två avtalade tider med den nya terapeuten, har suttit och väntat länge innan hon fått information om att terapeuten varit sjukskriven. Anmälaren undrar om det inte är brukligt med en överlappning vid byte av terapeut och behandlingsmetodik. Den nuvarande terapeutens avtal går ut sista december och den nya terapeuten är fortfarande sjukskriven. Anmälaren är upprörd då hon anser sig tvingas in i ett system som vårdgivaren inte själva tror på. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från verksamhetschef på berörd enhet som djupt beklagar att kvinnan har haft svårigheter på mottagningen och som avser att omedelbart rätta till och informera om den behandling man har möjlighet att erbjuda. Med tanke på att det har blivit en fördröjning i ärendet kommer man att erbjuda kvinnan att under en längre tid avsluta sin pågående terapeutiska kontakt. Av yttrande från enhetschef och avdelningschef på HSNf framgår bland annat att vårdgivaren skall ha personal med för verksamheten adekvat kompetens. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren meddelat att enheten i början av året kommer att ha terapeut med den kompetens som anmälaren behöver. Kvinna är nöjd med detta och enligt överenskommelse avslutas ärendet på Patientnämnden. V Ny vårdgivare bryter terapi Patient har i ett brev från en privat psykiatrisk vårdgivare fått information om att de kommer att säga upp avtalet med den externa vårdleverantören d.v.s. den terapeut som patienten har kontakt med. Blev att tidigare landstingsdriven vårdgivare lovad behandling så länge som hon behövde den. Har tidigare prövat olika terapiformer som inte fungerat. Denna terapi är speciellt utformad för patienten. Både behandlande läkare och behandlingsansvarig anser att terapin är bra för patienten. Beslutet är fattat av verksamhetschef. Åtgärd: Informerar om PaNs hemsida. Skrivelse inkommer. Efter överenskommelse med patienten vidarebefordras informationen till ansvarig handläggare vid HSNf. Yttranden har inhämtats från verksamhetschef på berörd enhet. Brister i dokumentation och vårdplanering samt avsaknad av tidigare avtal har varit grunden för enhetens granskning och oro av kvinnans externa terapi. Ansvarig beklagar att man har olika uppfattningar om hur anmälarens kontakt och behandling på enheten ser ut. Det finns en vårdplanering med specialistläkare, terapeutiskt stöd Sida 2

3 regelbundet samt extern terapi enligt tidigare nätverksmöte. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Önskar få reda på aktuppgifter Man kommer på spontanbesök för att få reda på vad som finns dokumenterat i hans ärenden hos PaN. Åtgärd: Kopior av samtliga dokument har inhämtats från Landstingsarkivet och sedan översänts till anmälaren. Mannen har vid ett flertal tillfällen varit på spontanbesök. Innan ärendet avslutas på PaNf har det förevarit ett möte med mannen och hans läkare samt personal från PaN. Läkaren tydliggjorde att PaNf bör kontakta honom om det skulle uppstå problem vid eventuella kommande besök. Mannen gavs sitt muntliga medgivande till detta. Ärendet avslutat. V Skickad runt i vården En kvinna drabbades av svåra buksmärtor och behövde opereras. Dock kunde inte det sjukhuset som hon befann sig på operera henne. Kvinnan blev därför remitterat till ett annat sjukhus. Där blir hon nonchalant bemött av personalen. Hon får sitta på en stol i fem timmar trots svåra smärtor. Kvinnan är förvånad över mottagandet vid det andra sjukhuset. Då hon utgick ifrån att man snabbt skulle ta hand om henne. Åtgärd: Yttrande har inkommit från båda enheterna. Från det första sjukhuset redogör man för behandlingen där och ställningstagande att skicka kvinnan till det andra sjukhuset. Man tror att man har ringt och förvarnat den andra sjukhuset men är inte säkert. Det andra sjukhuset uppger att man inte hade blivit förvarnad om att kvinnan skulle komma. Den långa väntan är personalrelaterad och man har vidtagit åtgärder. Vidare ber bägge enheterna om ursäkt för obehaget som kvinnan fick genomgå. Ärendet bedöms inte vara av någon principiell karaktär. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Diagnos och bemötande på beroendemottagning Har synpunkter på att psykiater diagnostiserat på lösa grunder. Anser att "uppfylla kriterier" för en störning inte är detsamma som att faktiskt lida av åkomman. Tycker att psykiatern visar brist på medkänsla och hänsyn när hon klär sig som en häxa i en svart fotsid kjol, svarta snörkängor med lila snören, samt örhängen som har formen av ormar, där ormarnas ögon består av röda stenar. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från överläkare på berörd enhet som beklagar att anmälaren känt sig illa bemött. Hennes intentioner har varit att försöka göra det bästa utifrån den gällande situationen. Då psykoterapi inte kunde erbjudas utifrån kvinnans önskemål ombesörjdes istället kontakt med mellanvården som ett alternativ. Vilket gav kvinnan en möjlighet att i rimlig takt kunna trappa ned sin tablettkonsumtion och samtidigt få kvalificerad hjälp inom psykiatrin. Yttrande har även inhämtats från chefläkaren som översänt Basala hygienrutiner-riktlinjer för SLSO där klädpolicy ingår. Den psykiater som kvinnan träffade var inlånad från kommunen vid aktuell tidpunkt. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. Sida 3

4 V Får ingen psykologundersökning Mamma till en flicka som läser i första ring på gymnasiet känner sig uppgiven och frustrerad då ingen vill hjälpa till med en remiss till psykolog för att göra ett speciellt test som behövs för att göra en logopedutredning. Åtgärd. Yttrande har inhämtats från distriktsläkare som remitterat flickan för en dyslexi-och dyskalkyliutredning till talklinik enligt moderns önskemål. Det ligger inte inom vårdcentralens uppdrag att utföra intelligenstest. Yttrande har även inhämtats från klinikchef på berörd klinik. För att ställa diagnosen dyskalkyli måste man först ha uteslutit att problemen inte har sin förklaring i brister i kognitiv och/eller visuell förmåga med mera. Testningen tillhör inte specialistnivån utan görs inför remittering till specialistklinik. På HSNf anser man att det är skolans ansvar att ordna WISCtestet. Vid kontakt med skolans rektor har denna lovat ta tag i ärendet omedelbart. Ärendet avslutat på Patientnämnden i samråd med modern. V Bristande information och bemötande hos gynekolog Ung kvinna besökte specialistläkare för gynekologiska besvär. Kvinnan fick ingen information om vad som skulle göras och varför. Efter undersökningen och behandling utfrågades kvinnan om sina sexualvanor som läkaren kommenterade och hade synpunkter på. Kvinnan kände sig kränkt och mycket ledsen då hon lämnade mottagningen. Åtgärd: Yttrande från vården har inte inkommit trots flera påminnelser och att verksamhetschefen i telefonkontakt med Patientnämnden lovade att skicka ett yttrande. HSNf är informerade men då läkarens avtal är utifrån nationella taxan avslutas ärendet i befintligt skick. V Önskemål om granskningsutlåtande av radiolog En kvinna har fått en förslitningsskada som nu är klassad som arbetsskada. Hon kan inte längre arbeta heltid och har nu kontakt med sitt försäkringsbolag. Försäkringsbolaget efterlyser nu ett granskningsutlåtande på röntgenbilder från en radiolog. Hennes husläkare har remitterat henne till en radiolog. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från bitr. överläkare som bedömer att det är en omöjlighet att de beskrivna förändringarna i halsryggen kan ha uppstått i samband med skadetillfället i mars Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Nekad hjälp vid långvarig smärta En kvinna som under många år lidit av långvarig smärta uppger att hon inte får någon fortsatt hjälp och att läkaren hon haft kontakt med gör sig oanträffbara och inte hör av sig fast man kommit överens om detta. Kvinnan har haft astma hela livet och har nu även drabbats av KOL. Hon har inte fått någon diagnos för sina smärtor och är nu isolerad i hemmet. Kvinnan önskar hjälp från PaN. Sida 4

5 Åtgärd: Yttranden har inhämtats från överläkare och från specialistläkare. Den läkare som kvinnan har kontakt med anser att han tagit väl hand om henne, har diskuterat alla åtgärder som behövs, har planerat behandling och har gett henne omfattande information om sjukdomen, behandling biverkningar med mera. Kvinnan har alltid haft valfriheten att ta kontakt med kliniken vid behov. Ansvarig på akutmottagningen bedömer att kvinnan har blivit adekvat omhändertagen då hon sökt för svår smärta och att hon hänvisats till primärvården för fortsatt uppföljning. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren meddelat att ärendet kan avslutat på Patientnämnden då hon kommer att göra anmälan till Socialstyrelsen. Ärendet avslutat. V Bristande information efter provtagning En kvinna fick genomgå ett benmärgsprov på ett akutsjukhus. Efter undersökningen skickades hon hem utan att veta att hon skulle drabbas av svår smärta. Kvinnan kunde inte gå eller stå och fick krypande ta sig till toaletten och köket. Kvinna undrar varför man inte ger information till patienterna om att smärta kan uppstå efter ett benmärgsprov och att man kan behöva hjälp i hemmet? Syftet med skrivelsen är att akutsjukhuset förbättrar sina rutiner så att patienter inte blir hemskickade utan information om vad som kan inträffa. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från ansvarig på berörd enhet som verkligen beklagar att anmälaren inte fick tillräcklig information kring den undersökning hon genomgick. Man har påbörjat ett arbete med att utarbeta en patientinformation för de som genomgår en lumbalpunktion och anmälarens skrivelse har gjort det tydligare för hur viktigt arbetet med att förbättra informationen är. Skriftlig information till patienten har därefter tagits fram. Patientnämnden behandlade ärendet som ett proaktivt ärende. I detta framfördes att Patientnämnden anser att det är viktigt att patienter blir informerade om vad som kan tänkas hända i samband med undersökning, vård och behandling och att det finns rutiner för detta. Det är vidare så att det ofta kan finnas behov av att komplettera muntlig information med skriftlig information. Det har till patientnämndens förvaltning inkommit liknande ärenden angående andra mottagningar gällande bristande information vid ryggvätskeprov. Patientnämnden vill därför lyfta fram detta ärende och de åtgärder som har vidtagits som exempel på hur en negativ händelse kan hanteras för att förbättra omhändertagandet och öka patientsäkerheten i framtiden, med förhoppning om att det kan leda till högre patientsäkerhet på flera mottagningar. Ärendet skickades sedan till aktuella mottagningar för kännedom. V Bristande bemötande Ung kvinna klagar på läkares bemötande, bristande information och hårdhänta undersökningsmetod vid gynekologisk undersökning. Åtgärd: Yttrande från vården har inte inkommit trots flera påminnelser och att verksamhetschefen i telefonkontakt med patientnämnden lovade att skicka ett yttrande. HSNf är informerade men då läkarens avtal är utifrån nationella taxan avslutas ärendet i befintligt skick. Sida 5

6 V Dåligt bemötande av personal En man som genomgått ett kirurgiskt ingrepp på ett akutsjukhus är missnöjd med den tid han vårdades där. Han uppger bland annat att han blev nedtryckt och fasthållen i sängen och att personalen kallade på väktare då han inte ville ligga kvar i sängen på grund av svåra smärtor efter operationen. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från ansvarig överläkare. Det är ytterst beklagligt att anmälaren upplevt att man våldfört sig på honom. Ansvarigs bedömning är att mannen på grund av oro och svår smärtproblematik fått en morfininfusion som till slut gjorde honom alltmer förvirrad och till denna förvirring har troligen även hans svåra sjukdomstillstånd bidragit med problematiken med en läckande anastomos(område där man sammanfogat matstrupe och magsäck). Personalen kände sig tvingad att stänga av infusionen för att mannen inte skulle fara illa. Avstängningen ledde till ökad agitation och han blev alltmer förvirrad och paranoid. Personalen var orolig för att mannen skulle rycka ut nödvändiga infarter och kateter så man försökte hålla honom kvar i sängen så att han inte skulle skada sig själv. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren meddelat att han skulle inkomma med genmäle. Då han senare inte avhörts avslutas ärendet. V Komplikationer efter operation Kvinna opererades på kvinnoklinik och fick ett trycksår. Kvinnan hade flera gånger påtalat att hon hade ont på höger skinka men ingen lyssnade på henne och inte förrän hon skulle skrivas ut upptäcktes trycksåret. Efter en vecka var hon på återbesök och då klippte man i såret utan bedövning. I dag har hon ett fult ärr som hon fortfarande har besvär av och vill ha hjälp med. Kvinnan klagar också på bristande läkartillgänglighet. Trots att det är beslutat att hon ska gå på regelbundna kontroller måste hon själv ringa och beställa tider plus att hon sällan får träffa samma läkare. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från sektionschef på kvinnoklinik och från plastikkirurg. Vid hanteringen av uppkomna tryckskador görs en individuell bedömning av skadan och behandling insätts därefter och skadan skall anmälas som behandlingsskada. Ansvarig beklagar de brister i vården som anmälaren har påpekat. Återföring kommer att ske till persona på vårdavdelning och på mottagning för att framtida upprepning inte skall ske. Man har som princip att i görligaste mån ha en fast patient-läkarkontinuitet även om detta skulle innebära att intervallerna mellan besöken blir något förlängda. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren meddelat att hon kommer att ta kontakt med kliniken och påbörja behandling där. Ärendet avslutat enligt anmälarens önskemål. V Bristande information om diagnos Kvinna som fick reda på sin allvarliga diagnos då hon läste sin journal och som fick problem med biverkningar av mediciner. Åtgärd: Yttrande gavs av överläkare vid medicinkliniken efter flera påminnelser. Denne gav en detaljerad bild av utredningen. Slutsatsen var att någon spridning av tumören då inte fanns i hjärnan. Ärendet avslutas då anmälaren avlidit. Sida 6

7 V Otrevligt bemötande Kvinna som av olika skäl kände sig tvingad att ta en privat tid hos neurolog vid specialistklinik upplevde bemötandet som otrevligt och oempatiskt. Hon tyckte inte att läkaren lyssnade på ett bra sätt då hon beskrev hur hon påverkades av medicinen hon fick och han arbetade med ryggen mot patienten, hon såg inte ansiktet på honom. Åtgärd: Yttrande inhämtas från besökt neurologspecialist. Denne instämmer i att det patienten skriver stämmer till största delen. Han beklagar att patienten uppfattat hans bemötande och en del av de åtgärder som vidtagits negativt då han anser att en besviken patient är ett misslyckande för läkaren och han ber om ursäkt för detta. Ärendet avslutas då anmälaren avlidit. V Fel dos vid behandling med dropp Anmälan från föräldrar till ung flicka som skulle operera ett korsband vid en barnortopedisk klinik. Flickan har diabetes och i samband med inläggningen sattes ett dropp. Föräldrarna reagerade genast då dosen avvek från den ordination familjen fått tidigare av flickans diabetesläkare. Flickan kände själv hur blodsockernivån snabbt sjönk. Nu kontaktade sköterskan en annan läkare som genast halverade dosen och sockerdropp sattes. Följande natt kontrollerades sockret var 20:e minut. Ingen ansvarig läkare tittade till flickan under eller efter händelsen. Föräldrarna vakade vid flickans bädd och upplevde stor oro och tillitsbrist. Vid överlämnandet till operation kände föräldrarna att det fortfarande rådde oklarhet om ordinationen, motsägelsefulla uppgifter fanns på en post-it-lapp. Efter operationen gjordes ingen genomgång av händelsen. Familjen önskar med denna anmälan bidra till att andra patienter med diabetes som opereras på barnortopeden inte råkar ut för liknande händelser. Åtgärd: Svar har inkommit från sektionschefen och överläkaren vid ortopedkliniken samt ansvarig barndiabetesläkare. Rutiner finns vid kliniken gällande korta operationer och längre operationer. I detta fall valde läkaren att göra en individuell anpassning. Händelsen kommer att tas upp med berörda läkare, diabetesteamet och vårdavdelningarna. Familjen kommer att bjudas in för att diskutera händelsen, rutiner på kliniken och eventuella kommande åtgärder med anledning av händelsen. Anmälaren har tagit del av yttrandet och därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Bristande information och behandling En kvinna med bröstcancer har synpunkter på bristande bemötande, information och undersökningar samt på de administrativa rutinerna vid en onkologisk klinik på akutsjukhus. Misslyckade försök med punktion ledde till inflammation. Utan föregående information fick kvinnan kallelse till strålbehandling. Kvinnan begärde ut journaler vilket hon nekades. Läkaren fick ett utbrott och skrek "jag orkar inte längre". Inflammationen i bröstet tolkades av en läkare som mjölkstockning. Kvinnan påtalade att hon var över 60 år. Då menade läkaren att det var en ny cancerknöl, trots att cancern var bortopererad. Strålningen brände sönder huden och kvinnan fick avsluta behandlingen. Hon har inte fått någon förklaring till effekten av behandlingen som inte fullföljdes. Sida 7

8 Åtgärd: I yttrande från vården framkommer att de kallat patienten till strålbehandling innan hon fått information om behandlingen, vilket är fel agerat av vården och beklagligt. Efter denna händelse har rutinerna ändrats så att patienten får kallelse till strålbehandling först efter besök hos onkolog och där patienten får information om behandlingen. Att patienten fick sluta behandlingen i förtid kommenteras med att kvinnan skulle få hud och vävnadsskada vid fortsatt strålning. Patienten har fått ett extrabesök på egen begäran. Anmälaren är inte nöjd och vill själv föra en konversation med sektionschef. Ärendet avlutas vid nämnden. V Blir ej kontaktad av läkare Kvinna med utmattningssyndrom har bett om att bli uppringd av sin läkare men läkaren ringer inte. Hon vill veta varför? Kvinnan behöver komma i kontakt med läkaren för att få förlängd sjukskrivning. Hon känner sig också oempatiskt bemött av mottagningens kurator. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från berörd läkare som talat per telefon med kvinnan ett flertal gånger om ärendet. Han tar på sig ansvaret och beklagar att det har blivit fel med sms-kommunikation och hur provsvar skickats till kvinnan. När hon önskade bli uppringd av berörd läkare gällande förlängd sjukskrivning informerades hon av sjuksköterska att sjukskrivning inte sker per telefon utan vid planerade läkarbesök. Efter det att kopia av yttranden har översänts har PaNs förvaltningschef tydliggjort nämndens uppdrag för anmälaren och man har enats om att ärendet avslutas på Patientnämnden. V Försämring efter knäoperation En äldre man fick sitt knä opererat. Efter operationen fick mannen bristfällig böjningsförmåga. Efter mycket sjukgymnastik och ingen förbättring opererades knäet igen. Vid denna operation konstaterades att första operationen var felgjord. Stora blödningar följde, innan en infektion tog vid. Under narkos genomgick mannen en mobilisering av knäet. Efter mycket träning är mannen fortfarande inte bättre i sitt knä. Åtgärd: Vården beklagar i ett yttrande att mannen blivit sämre efter operationen. Vårdförloppet redogörs och anmälaren erbjuds att komma på återbesök och överföras till annat sjukhus om han så önskar. Anmälaren inkom med genmäle. Sjukdomsförloppet beskrivs och det beklagas att han drabbades av en infektion. Anmälaren är nöjd med att få komma till annat sjukhus. Det har dock tagit lång tid och inget har hänt till fördel för patienten. Ärendet avslutas. V Komplikationer efter gynekologisk operation En kvinna tar kontakt och uppger att hon blivit remitterad till en mag- och tarmklinik då hon haft besvär med sin buk under en tid. Hon har bland annat haft blod i avföringen. Eftersom man på mag- och tarmkliniken ansåg att kvinnan även skulle undersökas av en gynekolog remitterades hon även till kvinnokliniken på samma sjukhus. Hon blev opererad på sjukhuset och när hon vaknade efter operationen upptäckte hon att hon befann sig på kvinnokliniken något hon inte förstod eftersom det var på mag- och tarmkliniken som hon skulle bli opererad på. Hon fick då reda på att en gynekologisk operation utförts vilket hon inte informerats Sida 8

9 om. Kvinnan uppger att hon skulle ha genomgått en operation i buken på mag- och tarmkliniken och känner sig helt maktlös inför denna händelse. Hon uppger att operationen dessutom misslyckades och att hon inte får någon vidare hjälp då ingen vill ta ansvar. Hennes husläkare har dock sänt en remiss till en annan mag- och tarmklinik men därifrån fick hon beskedet att de inte kan ta emot eftersom de inte har någon kvinnoklinik. Hon vill ha hjälp att anmäla händelsen till de instanser som finns. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från ansvariga på berörd kvinnoklinik. Kvinnan hade fått information om varför man valde en gynekologisk operation som behandlingsmetod. Detta har tydligt kommunicerats före operationen och det finns journalanteckningar om det. Med anledning av ärendet kommer det att diskuteras i speciell multidisciplinär behandlingskonferens. Målet med mötet är att konsensus skall tas om hur man i görligaste mån skall kunna gå vidare för att kvinnans problem skall åtgärdas och bli så bra som möjligt. Ärendet är anmält till LÖF och HSAN. Ärendet avslutat på Patientnämnden. V Klagomål på sjuktransport En man framför klagomål på att han fått vänta mycket länge på en liggande transport då han skulle åka mellan KS Huddinge och KS Solna. Åtgärd: Ambulansföretaget förklarar varför och beklagar att patienten fått vänta över tre timmar på transport. Yttrandet översänds till anmälaren som sedan inte avhörs. Ärendet avslutas därför med skrivelse till ambulansföretaget. V Avgift för röntgen En man ifrågasätter avgiften för en röntgenundersökning som han genomgått. Åtgärd: Söker, utan resultat, anmälaren en längre tid för att få kompletterande upplysningar om omständigheterna kring besöket. Ärendet avslutas utan åtgärd. V Medicinerad för fel diagnos En kvinna har sedan 30 år medicinerat med sex mediciner vid psykiatrisk öppenvårdsmottagning. Nyligen ville hon sluta medicinera och enligt psykiatrikern gick det bra. Kort tid därefter började kvinnan må mycket bättre fysiskt och psykiskt och även familjen såg förbättring. Nu önskar kvinnan en förklaring till händelsen. Hon är även orolig för att medicineringen orsakat hennes tre barn de handikapp och funktionshinder de har. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen som framför att inget vidare svar kan ges gällande sambandet med kvinnans graviditeter och läkemedelsbehandlingar. Anmälaren har tagit del av yttrandet och därefter hörts av och framfört att stora förändringar i hennes vård har påbörjats. Hon har remitterats till ortoped och sjukgymnast, husläkare och psykolog. Den tidigare diagnos hon medicinerats mot har hon inte. I dag medicinerar hon med endast ett läkemedel och mår bra. Ärendet avslutas enligt överenskommelse. Sida 9

10 V Bristande stöd från BUP Anser att en son som är i tonåren och har ett neuropsykiatriska funktionshinder inte fått tillräckligt med stöd och hjälp ifrån BUP. Skola och föräldrar önskade 2006 att BUP skulle göra en neuropsykiatrisk utredning då sonen hade kraftiga utbrott hemma på grund av den rådande skolsituationen. BUP ansåg då att det var skolans sak att ta itu med dessa problem. Trots att sonen så småningom via ett BAS-team fick en diagnos blev skolsituationen bara värre. Hösten 2009 togs åter kontakt med BUP. Föräldrarna ansåg att den personal som de träffade var oengagerade då de enbart ville tvinga en ångestladdad son tillbaka till skolan. Har därefter i en skrivelse till enhetschef bland annat framfört att de önskar få kontakt med en psykolog som förstår sonens problematik. För fem månader sedan skrev läkare ut medicin, ingen uppföljning med läkaren har skett. Förnyelse av recept har sjuksköterskan ordnat. Föräldrarna har nu tagit kontakt med en privat psykolog och känner för första gången att de får rätt stöd. Anser att BUP borde vara psykiatrins högborg för barn och ungdomar men i praktiken saknas både kompetens och engagemang. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från verksamhetschef och från enhetschef på berörd enhet. Man har i detta ärende misslyckats med att upprätthålla en bärande behandlingsrelation till såväl pojken som föräldrarna och inte varit tillräckligt lyhörda för de krav och önskemål de har haft. Ansvarig har kommit överens med föräldrarna att den behandlare som sonen har haft kontaktar den privata vårdgivaren för att ta del av deras bedömning och för att underlätta vidare vårdplanering. Efter det att yttrandena har översänts har föräldrarna inkommit med skriftliga synpunkter på hur stor tillgängligheten till personal på BUP ska vara och de ska diskutera detta med ansvariga. Ärendet avslutat på Patientnämnden enligt överenskommelse med anmälarna. V Inte lyssnad till En kvinna sökte akutmottagningen på grund av en varm pulserande känsla bakom ögat. Läkaren på akuten erbjöd en så kallad "cocktail". Kvinnan vägrade ta emot smärtlindringen, då hon inte hade ont. Senare beställde hon journalkopior och läste då att hon är skeptisk mot behandlingen och rädd för biverkningar. Kvinnan anser att det var fel att erbjuda smärtlindring då hon inte hade ont. Åtgärd: Svar har inkommit från sektionschefen som beklagar att ett missförstånd troligen uppkommit vad gäller om smärta förelegat, ordvalet av cocktail kan ha varit ett missvisande ord samt bemötandet. Sektionschefen beklagar händelsen. Anmälaren har tagit del av yttrandet och har därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Missad diagnos En mamma ringde för sin dotter som hade problem med en fot. Vården nekade magnetkameraundersökning men påbörjade en utredning för att utesluta tumör. Månaderna gick innan en operation genomfördes, som dock visade sig onödig. Mamman såg till att en magnetkameraundersökning genomfördes privat. Efter denna visade det sig att flickan led av en ovanlig sjukdom och att en ny operation nu har genomförts. Sida 10

11 Åtgärd: Yttranden har inhämtats från berörda ortopeder. Flickan lider av en mycket ovanlig sjukdom vilket gör att diagnosen är mycket svår att ställa. Inremitterande läkare kände inte till diagnosen. Sjukhusets egna superexperter på ortopedisk radiologi och den fotexpert inom ortopedi som var med vid operationen kände inte heller till den ovanliga diagnosen. Efter det att yttrandena har översänts har modern meddelat att hon går vidare med ärendet till LÖF och Socialstyrelsen. Ärendet avslutat på Patientnämnden. Moderns skriftliga kommentarer till yttrandena bifogas enligt överenskommelse slutskrivelsen till vårdgivaren. V Brister vid medicinering och samverkan En man har tidigare behandlats vid psykiatrisk öppenvårdsmottagning och upplevde att läkaren inte lyssnade till honom när han fick svåra biverkningar. Mannen har tandvårdsrädsla och efterfrågade remiss till specialist men det dröjde innan läkaren skrev denna. Åtgärd: Svar har inkommit från chefläkaren som framför att mannen aldrig varit på den öppenvårdsmottagning som klagomålet berör. Anmälaren har tagit del av yttrandet och har därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Nekad medicin från förrådet, ovänligt bemötande En kvinna sökte akut vård hos husläkaren på grund av misstänkt urinvägsinfektion. Läkaren bekräftade diagnosen och antibiotika förskrevs. Kvinnan mådde fysiskt dåligt och undrade om mottagningen kunde erbjuda mediciner då det var sent på kvällen och apoteket var stängt där hon bor. Läkaren nekade och en dispyt uppstod. Kvinnan hade aldrig tidigare blivit så otrevligt bemött. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen och behandlingsansvarig läkare som nekar till anmälarens klagomål. Verksamhetschefen bedömer att patientens upplevelse inte kan förringas men att ingen medicinsk felaktig handläggning har begåtts. Hanteringen av det mänskliga mötet är kärnan i denna sorts mottagning. Anmälaren har tagit del av yttrandet och framfört att hon är tacksam för verksamhetschefens svar. Ärendet avslutas enligt överenskommelse. V Nonchalant bemötande på vårdcentral En kvinna med ryggproblematik, med smärta och domningar i armarna som följd, får inte efterfrågad hjälp av sin husläkare. Kvinnan vill komma till en ryggklinik med läkaren vill inte skriva remiss. Hon upplever läkaren som hånfull. Läkaren har tagit privata telefonsamtal under besökstiden och även kommit för sent till besöken. Kvinnan har upprepade gånger försökt att nå verksamhetschefen för diskussion, dock utan resultat. Kvinnan har nu bytt vårdcentral. Åtgärd: Verksamhetschefen beklagar i ett yttrande att hon inte har känt sig nöjd med bemötandet. I yttrande från berörd läkare framkommer att han skrivit remiss till specifik neurolog efter patientens önskemål. Patienten har haft kontakt angående sina ryggbesvär vid fyra olika kliniker under många år. Det föreligger inte någon förträngning som kan förklara patientens besvär och ingen operativ åtgärd kan lindra patientens besvär. Patienten har nekat remiss till multidisciplinär rehabilitering. Slutligen skriver han att han aldrig pratar i telefon i patienters Sida 11

12 närvaro. Anmälaren inkom med genmäle där hon tog upp att hon nekats remiss till rehabilitering och att läkaren pratat privata samtal under besökstid. I kompletterande yttrande framkommer att han har erbjudit rehabilitering med hänvisning till ursprungligt yttrande. Då anmälaren efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid utgår nämnden från att hon accepterat svaret och avslutar ärendet. V Bristande samverkan, anhörig kontaktades ej Anhörig skriver till PaN. Multisjuk man vårdades på akutsjukhus för infekterade bensår och mannen fick också dialysbehandling tre gånger per vecka. Anhörig meddelades att mannen avlidit utan att först blivit kontaktad om att han var försämrad. Två gånger hade dialysbehandlingen ställts in för att mannen var så dålig trots detta kontaktades ej anhöriga. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef på berörd klinik. Kliniken har som rutin att kontakta anhöriga till patienter vars tillstånd uppfattas som livshotande. Uppenbarligen har rutinerna brustit i detta ärende vilket föranleder att man kommer att se över sina rutiner så att liknande inte skall ske. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Brist på behandling och bemötande på akutmottagning En kvinna som hade hög feber och värk i kroppen fick hembesök av en läkare. Läkaren rekommenderade henne att uppsöka en akutmottagning på kvällen om febern steg. Då hon fick 40 grader i feber åkte hon in till akutmottagningen och fick klockan träffa en underläkare. Kvinnan hade en anhörig med vid besöket som satte sig på stol bredvid henne. När läkaren kom hälsade han inte på kvinnan och sparkade på stolen som hennes anhörige satt på och sa "jag tål inte att ha någon bakom ryggen". Till kvinnan sade han att hon kunde åka hem för detta var inte hans sak. Klockan med 40 graders feber stod kvinnan på gatan och väntade på en bil. Kvinnan hade sex mil hem. Nästa dag fick kvinnan hjälp att ta sig till en närakut. Där fick hon träffa en läkare som ordinerade läkemedel och planering för fortsatt kontroll. När hon sedan besökte sin husläkare togs ett blodprov som visade att kvinnan led av sorkfeber vilket husläkaren anmälde till smittskyddsinstitutet då det är en anmälningspliktig sjukdom. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från berörd underläkare som vill rikta en personlig ursäkt till kvinnan för att han inte har upplevts hälsa tillfredställande innan han undersökte henne. Förutsättning för att bevilja sjukresa åter till hemmet förelåg inte utifrån gällande riktlinjer. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Höga kostnader för läkemedel, varför amputation En man opererades för fotledsfrakturer och infektion uppkom efter en tid. Mannen fick recept på antibiotika som skulle ges som injektion. Två förpackningar kostade kronor. Medicinen ingår inte i högkostnadsskyddet. Mannen undrar om detta är riktigt. Fyra månader efter operationen amputerades foten på grund av infektion. Mannen önskar en förklaring till detta och ekonomisk ersättning. Sida 12

13 Åtgärd: Svar har inkommit från läkarchefen och behandlingsansvarig läkare vid ortopeden. De ekonomiska utlägg mannen haft för läkemedelsbehandlingen har betalats tillbaka. En medicinsk förklaring ges till amputationen. Den fraktur mannen hade orsakades av mannens diabetessjukdom. Behandling gavs med fotpump och antibiotika utan större framgång varför amputation till slut rekommenderades för att rädda livet på mannen. Anmälaren har tagit del av yttrandet och har därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Komplikationer i samband med förlossning En kvinna berättar att i samband med förlossning inträffade komplikationer. Efter ett långdraget värkarbete upplevde kvinnan en ny typ av smärta som inte hade med sammandragningarna att göra. Först efter åtta timmar reagerade en barnmorska och insisterade på kvinnan skulle snittas. Vid snittet upptäcktes att livmodern hade spruckit. I anmälan tar även kvinnan upp att hon i samband med ryggbedövning stacks av samma narkosläkare upprepade gånger innan det lyckades. Under fem dagars vistelse på avdelningen efter snittet påtalade kvinnan att hon hade besvär i en fot men fick hela tiden till svar att det går över. Besvären blev sen bara värre och värre och kvinnan fick själv vara mycket aktiv för att överhuvudtaget få någon hjälp. Åtgärd: Yttrande från vården har inhämtats. Av inkomna yttranden framkommer att man beklagar att det inte finns något dokumentation som beskriver de besvär kvinnan upplevde efter ryggbedövningen i form av smärtor och domningar i en fot. Vad gäller handläggningen av själva förlossningen svarar vården att man i journalen kan utläsa att ansvarig läkare och barnmorska vid upprepade tillfällen gjort en kliniks bedömning men att man inte funnit kliniska starka bevis för att något inte var som det skulle. Efter ett inkommit genmäle svarade vården att nervskadorna inte uppkommit av själva bukoperationen men det framkommer inte att man vet om det varit ryggbedövningen alternativt tryck mot ryggen när patienten låg på operationsbordet som orsakade besvären. Vården informerar om att ärendet är anmält till Socialstyrelsen enligt Lex Maria. Ärendet är även anmält till patientförsäkringen LÖF. Ärendet är översänt till anmälaren som i samtal med patientnämndens förvaltning önskar att ärendet avslutas. V Riktlinjer för BUP Har allmänna frågor som handlar om riktlinjer kring utredning, valfrihet, diagnos mm. Önskar ställa dessa frågor till chef inom Barn- och ungdomspsykiatrin. Åtgärd: I ett begärt yttrande från divisionschef inom barn- och ungdomspsykiatrin besvaras de generella frågor som anmälaren ställt. Denne ansåg att svaren var klargörande. I ett genmäle som skickats till divisionschef, med kopia till patientnämndens förvaltning, önskade anmälaren att divisionschefen skulle granska den diagnos som dotter fått efter att hon utretts inom BUP. Anmälaren har varit ovetande om utredningen då han inte haft vårdnaden om dottern. Eftersom anmälaren inte hade rätt att ta del av den information som rörde dottern, utan tilldömd vårdnadshavares godkännande, avslutas ärendet efter överenskommelse med anmälaren. Sida 13

14 V Önskar ta del av journal En man vill ha tag i sina journalkopior från ett barnsjukhus. Åtgärd: Yttranden inhämtades dock har man inte kunnat hitta alla delar av mannens journal då uppgifter från flera år saknas. Anmälaren önskar att hans ärende överlämnas till Socialstyrelsen. Ärendet avslutas vid patientnämnden. V Oklarheter kring dödsfall En kvinna vars mor har avlidit på ett akutsjukhus har frågeställningar kring moderns död. Dottern önskar få klarhet i varför modern avled. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från specialistläkare och från överläkare på berörda kliniker. Moders hjärta var mycket sjukt och det fanns inte möjlighet att göra mer behandlingsmässigt. Alla undersökningsresultat tyder enhälligt på att kvinnan gick bort på grund av en akut svår hjärtsvikt utlöst av bristande blodtillförsel/syrgastillförsel till hjärtat. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren informerats om att denna del av ärendet (som berör akutsjukhuset) avslutas på Patientnämnden. V Nekad recept på närakut En man med KOL brukar sedan 10 år få antibiotikabehandling när han blir förkyld. Mannen kontaktade en jourmottagning och framförde sitt önskemål om antibiotika samt vilken sort han tål. Läkaren förskrev inte medicinen då det inte var ett bra val av antibiotika. Mannen blev ovänligt bemött. Mannen valde då att medicinera med en medicin som han hade hemma. Åtgärd: Svar har inkommit från verksamhetschefen och tjänstgörande läkare. Tjänstgörande läkare kunden inte minnas händelsen och har heller inte journalfört samtalet. Verksamhetschefen misstror inte anmälarens beskrivning av händelsen och berörd läkare har påtalats vikten av att journalföra samtliga patientkontakter. Anmälaren har tagit del av yttrandet och har därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. V Brister i hantering av prover En man som tidigare opererats för hudcancer besökte sin husläkare för att operera bort ett cancermisstänkt födelsemärke på benet. Vävnadsprovet kom dock bort och han fick en kallelse för återbesök då man gjorde ett mer omfattande ingrepp. Vävnadsprovet kastades denna gång och mannen vet fortfarande inte om provet visade på cellförändringar. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från medicinsk rådgivare på berörd enhet. Förändringen skulle sändas för analys och remiss skrevs för hand (kopia av remissen finns inte i journalen). Det finns ingen elektronisk eller annan dokumentation av transporten. Laboratoriet har inte någon dokumentation att vävnadsprovet har kommit fram. Det går inte att säkerställa var eller på vilket sätt provet har försvunnit. PAD-remisser skall skrivas elektroniskt i journal och Sida 14

15 dokumentationen har brustit när man inte har dokumenterat i journalen att provet sänts iväg. Detta är nu åtgärdat. Som kompensation har mannen fått gått på sjuksköterskebesök, förnyad operation och för läkarkontroll utan kostnad. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren meddelat att han skulle inkomma med genmäle. Då han inte avhörts efter drygt fem månader avslutas ärendet utan vidare åtgärd. V Bristande information när behandling avbröts Anhörig skriver. Äldre multisjuk kvinna vårdades på akutsjukhus efter en operation. Några dagar efter operationen meddelade sjukhuset i telefon kvinnans åldrige make att man beslutat att all aktiv behandling skulle sättas ut, även vätska. Motivet var att kvinnan inte hämtat sig efter operationen och att fortsatt behandling inte skulle medföra någon livskvalitet. Kvinnan levde därefter i tre dagar med svår ångest och även smärtor. Anhörig ifrågasätter vårdens behandling, beslut och bristande samverkan med anhöriga. Åtgärd: Yttrande från vården har inhämtats. Av yttrandet framgår hur vården resonerat för att komma fram till att patientens vård skulle riktas in mot god allmän omvårdnad och smärtlindring då etiska överväganden inte talade för att försöka förlänga ett svårt lidande. Kontakt med make och kontaktpersoner för familjen skedde kontinuerligt. Yttrandet är översänt till anmälaren som uppgav att ett genmäle skulle inkomma. Ärendet avslutas då inget genmäle inkommit V Ifrågasätter blandade salar En kvinna inkom akut med svåra buksmärtor till akutsjukhus. Hon lades in på vårdavdelning och utan att hon informerades eller hade möjlighet att välja fick hon ligga i en blandad sal. Kvinnan hänvisades till att byta om på toaletten. En manlig medpatient skrek, drack sprit i medhavd flaska hela natten. Kvinnan kände sig otroligt kränkt av att vården inte kunde erbjuda henne en sal tillsammans med andra sjuka kvinnor. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef på berörd klinik som beklagar att kvinnan har fått en så negativ upplevelse. När det är många akut sjuka som söker, med risk för överbeläggning, ska man enligt klinikens policy erbjuda patienter möjligheten att få sängplats i en tvåkönad sal hellre än att ligga i korridor och tvättrum. De flesta brukar då välja att få ligga på sal även om det innebär att man får dela sal med motsatta könet. Ansvarig beklagar att anmälaren inte har fått den informationen och det valet. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Lång väntetid för ögonoperation En man tar kontakt och är missnöjd med lång väntetid till en ögonmottagning på ett närsjukhus. Mannen har väntat i fem månader men har nu lyckats få en tid inom en snar framtid på en annan ögonklinik. Mannen har besvär och anser att fem månader är en orimligt lång väntetid. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från chefläkare på berörd enhet som beklagar att mannen inte kunnat få en tid inom rimlig tid. På enheten har man ett stort antal Sida 15

16 patienter som önskar få komma och det skapar långa väntetider. Efter det att yttrande har översänts har anmälaren inte avhörts. V Problem vid ambulanstransport En kvinna som efter ett benbrott skulle åka ambulans från Mora lasarett till SöS har synpunkter på resan. Hon tyckte bland annat att man kört för fort. Åtgärd: I yttrandet framhålls att färden lugnt och att man inte överskred gällande hastighetsbegränsningar. Kvinnan kräver efter att ha tagit del av yttrandet att få kopia av körjournalen. Denna inhämtas och översändes tillsammans med avslutsbrev till anmälaren. V Tillgänglighet, biverkningar, fel i journalen En kvinna medicinerades mot bröstcancer och fick infusionsbehandling regelbundet. Efter de senaste behandlingstillfällena fick hon buksmärtor och sökte därför ansvarig läkare utan resultat. Kvinnan skickade hälsningar via sköterskan, SMS på mobilen och lämnade meddelande på telefonsvararen. Tillslut kontaktade hon tillverkaren som hjälpte henne att göra biverkningsanmälan samt vidare kontakt till annan läkare. I det sjukintyg hon fick från läkaren framgick det att hon hade ont i en axel samt fel på en hjärtklaff och inget stämde. Åtgärd: Svar har inkommit från behandlingsansvarig läkare. En beklagan framförs över att kvinnan inte upplevt omhändertagandet som omsorgsfullt. En medicinsk förklaring framkommer gällande medicineringen av cancersjukdomen och smärtorna, resultat av olika undersökningar som gjorts samt den korrigering som gjorts i journalen. Att informera om försämring av cancersjukdom är svårt, uppenbarligen har ett missförstånd uppkommit gällande patientens reaktion på föreslagen behandling. Händelsen har lyfts i personalgruppen för att förbättra tillgängligheten och kommunikationen med patienterna. Anmälaren har tagit del av yttrandet och har därefter hörts av till PaN och framfört att hon inte är nöjd med det svar hon fått. Ärendet avslutas enligt överenskommelse med anmälaren. V Brister i hantering av remiss En man har från sin vårdcentral blivit remitterad till ett akutsjukhus för operation av övre magmunnen. Han tog själv kontakt med bokningen för att få information om hur lång väntetiden är. Beskedet han fick var att det inte skulle bli aktuellt under sommaren. Han fick då heller ingen information om vårdgarantin. Under hösten tog han kontakt med Vårdgarantikansliet och även akutsjukhuset och hans vårdcentral. Han fick då besked om att remissen anlänt till akutsjukhuset i våras men returneras till hans vårdcentral. Akutsjukhuset har meddelat Vårdgarantikansliet att man anser att patienten bör prova andra behandlingar. Den information han själv har fått är att man inte längre utför den här typen av operationer. När han talar med vårdcentralen får han besked om att de inte tagit emot någon remiss i retur. Det har nu gått sex månader och mannen är mycket missnöjd med hanteringen av hans remiss och bristande information som gjort att han fått vänta i sex månader för att nu börja om från början. Sida 16

17 Åtgärd: Yttranden har inhämtats från chefläkare, överläkare och från chefsjuksköterska som samtliga beklagar att den generella rutinen för omhändertagande av remisser i detta fall uppenbarligen brustit eftersom mannen inte fått det brev hemskickat så som det ingår i rutinen. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren meddelat sitt missnöje över förvaltningens hantering av hans ärende. Han har fått information via skrivelse från PaNs förvaltningschef om vilket uppdrag förvaltning har. Han har också upplysts om möjligheten att vända sig till Socialstyrelsen samt att ärendet avslutas på Patientnämnden utan vidare åtgärd. V Brister i samverkan mellan vårdgivare Föräldrar till ett barn med särskilda behov har tidigare fått behandling där två olika enheter samverkat. Nu när det var dags att genomföra en ny behandlingsomgång uteblev den ena enheten utan förklaring. Den andra enheten gav barnet behandlingen som var planerat men brast i sitt omhändertagande av barnet. Föräldrarna är mycket arga och besvikna över hur deras son har behandlats och undrar vem det är som ansvarar för att samverkan fungerar. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från verksamhetschef och från överläkare på berörda enheter. Det är ibland mycket svårt att samordna behandlingen på grund av kommunikationsproblem som till viss del beror på att sjukhusen har olika journalsystem. Under hösten 2011 kommer sjukhusen att ha samma system och man hoppas då att samordningen skall fungera bättre. Läkaren som skulle åka från "sitt" sjukhus hade ingen möjlighet att göra det och ingen annan läkare med kompetens att ge injektionen hade heller möjlighet. Läkare från båda sjukhusen har ringt upp föräldrarna och bett om ursäkt för det inträffade. Efter det att yttrandena har översänt har anmälarna inte avhörts. Ärendet avslutat. V Bemötande och bristande rutiner En kvinna besökte barnmorskemottagning för cellprov. Kvinnan hade fått en kallelse med bokad tid. När hon kom till mottagningen gällde inte längre den bokade tiden utan hon skulle ta en kölapp och vänta på sin tur tillsammans med drop in patienter. Kvinnan hade synpunkter på kallelsen och önskade att det skulle framgå att tiderna där inte gällde samt att detta skulle framföras till någon ansvarig person. En barnmorska på mottagningen bemötte kvinnan med försvar i en otrevlig ton och var inte beredd att lyssna vad på vad kvinnan ville framföra. Kvinnan blev även vittne till hur en annan patient bemöttes på ett otrevligt sätt. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från verksamhetschef på berörd klinik. Kallelsen till cellprovtagning skickas ut från onkologiskt centrum som ansvarar för innehållet, analys av provet samt provsvar till kvinnorna. Själva provtagningen utförs på mottagningen. Flera kvinnor kan ha samma tid på kallelsen då det är flera barnmorskor som arbetar samtidigt. Det innebär att då man kommer tar man en nummerlapp även om det står en tid i kallelsen detta för att minimera väntetiden. Rutinerna vid kaffepaus har ändrats så att det alltid finns barnmorska som tar emot patienter. Åtgärder är vidtagna för att det bemötande som anmälaren fick inte ska upprepas och på gemensam studiedag kommer en av punkterna vara en föreläsning gällande bemötande. Efter det att yttrande har översänt har anmälaren inte avhörts. Ärende avslutat. Sida 17

18 V Bristande utredning - hade bukcancer En man klagar på att han två gånger när han sökte för buksmärtor via remiss från primärvården på akutmottagning skickades han hem med smärtstillande läkemedel. Ingen utredning gjordes. Några månader senare sökte mannen på primärvården och remiss för datatomografi skickades. Svaret på röntgenundersökningen visade inga förändringar. Mannen har nu diagnostiserad cancer och klagar på att det upptäcktes så sent trots att han flera gånger sökte vård. Åtgärd: Yttranden har inhämtats från verksamhetschef på akutklinik och på röntgenenhet. Man kan vid förnyad granskning av röntgenbilder inte se några tecken till tumörväxt. Med vetskap om diagnosen kan han se avvikelser i form av lätt ökad "stråkighet" fettväven. I remissen framkom inget som kunde kopplas till elakartad sjukdom. Mannen hade sökt akuten för smärtor och kirurgspecialist bedömde att smärtorna kom från muskel eller skelett. Senare visar det sig att mannen drabbats av cancer i buken med omfattande spridning. Man hittar inte ursprungstumören och de symtom som mannen presenterade under hösten 2009 var inte alls typiska för tumörsjukdom eller möjliga att förstå bakgrunden till. Efter det att yttrandena har översänts har anmälaren inte avhörts. Ärendet avslutat. V Bristande förlossningsvård En kvinna med vattenavgång i graviditetsvecka 39 hade av en klinik skickats hem efter undersökning och fått en tid för igångsättning om tre dagar. Efter upprepade telefonsamtal ringde kvinnan själv runt och erbjöds att komma till en annan förlossningsklinik för undersökning. Även därifrån skickade man hem kvinnan efter en undersökning och hon ombads ta smärtstillande och sova inför igångsättning dagen efter. Några timmar senare återvände kvinnan med en färsk blödning och efter starka påtryckningar erbjöds kvinnan stanna övernatten. Barnets hjärtljud tystnade plötsligt helt och det gjordes ett urakut snitt. Moderkakan hade lossnat men både mor och barn klarade sig. Kvinnan undrar varför detta kunde hända. Åtgärd: Yttrande från vården har inhämtats. Av yttrandet framkommer att vården beklagar att kvinnan fick en så traumatisk förlossningsupplevelse. Efter genom gång av journaler konstaterar vården att den kateter som fördes in i livmodern i ett försök att sätta igång förlossningen var orsaken till att blödningen tilltog och fosterövervakningskurvan försämrades. Beslut fattas om urakut kejsarsnitt. Ingreppet var okomplicerat och barnet föddes med god apgar. Under vårdtiden får kvinnan stöd av kurator, psykolog och flera läkarsamtal. Kvinnan fick också återbesök till överläkare på sektionen för stödsamtal. I ett inkommet genmäle uttrycker kvinnan att hon förväntat sig en ursäkt för det misstag som begicks. Genmälet besvaras i ett kompletterande yttrande där efter journalgenomgång vården konstaterar att man inte brustit i den medicinska vården men beklagar det traumatiska händelseförloppet. Yttrandet är översänt till anmälaren som inte hörts av inom angiven tid så ärendet avslutas. V Missade förebyggande läkemedelsbehandling En kvinna genomgick titthålsoperation i ett knä vid ortopedisk specialistklinik och fick efter en tid en blodpropp i samma ben. Kvinnan genomgick en liknande operation för ett antal år sedan och fick även då blodpropp i benet som krävde medicinering efteråt under många år. Kvinnan upplyste ansvarig läkare om den Sida 18

19 tidigare händelsen och undrar nu om läkaren tog till sig informationen, men ändå fattade beslut om att inte medicinera efter operation för att undvika en ny propp. Åtgärd: Yttrande har inkommit från verksamhetschefen och enhetschefen vid specialistmottagningen. En medicinsk förklaring framkommer om beslutet att inte behandla med proppförebyggande medicin. Operationen bedömdes inte innebära någon förhöjd risk för trombos och det anses i dag inte motiverat att ge blodförtunnande behandling om inte specifika skäl föreligger. Anmälaren har tagit del av yttrandena och därefter anmält till LÖF och fått ekonomisk ersättning. Efter det beslutet överlämnades ärendet för fortsatt handläggning vid Socialstyrelsen enligt anmälarens önskemål. Ärendet avslutas vid förvaltningen. V Komplikationer efter behandling En kvinna med Mb Ménière fick ett rör inopererat i örat. Redan efter operationen kändes det fel och det visade sig att röret hamnat fel. Ett ytterligare ingrepp gjordens vilket irriterade örat ordentligt. Kvinnan fick då trycksänkande medicin via injektion. Efter det fick kvinnan stark ihållande huvudvärk och besvär från hela kroppen. En ny injektion gjordes då. Kvinnan som låg på en bår rullades ut i en korridor och lämnades ensam när personalen gick på lunch. Hon uppmanades att låsa dörren efter sig när hon gick. Ett år senare har kvinnan fortsatt besvär med bland annat nervryckningar i ansiktet. Hennes nuvarande läkare menar att det inte finns vetenskapliga bevis för de injektioner hon fått. Åtgärd: I inkommet yttrande redogörs för sjukdomen och valda behandlingsmetoder. Om komplikationerna orsakats av medlet som droppats i örat går inte vare sig bekräfta eller dementera. Det lidande som anmälaren drabbats av beklagas. Anmälaren inkommer efter att ha tagit del av yttrandet med ett genmäle då hon inte instämmer med vårdens beskrivning. I ett kompletterande yttrande beklagar verksamhetschefen om informationen om behandlingsmetoder varit bristfällig och erbjuder en annan behandlande läkare. Han har även talat med berörd läkare. Då anmälaren efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid utgår nämnden från att hon accepterat svaret och avslutar ärendet. V Brister i bemötandet och informationen En man har under många år vårdats vid en psykiatrisk öppenvårdsmottagning. Mannen har upplevt sig motarbetad av ansvarig läkare från första början. Läkaren lyssnade inte till mannen och talade till medföljande anhörig i stället, mannen upplevde att läkaren pratade över huvudet på honom. Vid ett speciellt test blev mannen inte informerad innan, varför han upplevde testet som misslyckat. Vid ett annat tillfälle skulle mannen hämta sin medicin och träffade läkaren i korridoren, genast uppkom en konflikt. Åtgärd: Svar har inkommit från behandlingsansvarig läkare. En beklagan framförs över att mannen upplever brist på dialog med behandlingspersonalen. Bedömningen är att mannen är i behov av annan vårdmiljö där man kan möta och stödja mannen bättre. Anmälaren har tagit del av yttrandet och har därefter inte hörts av. Ärendet avslutas. Sida 19

20 V Komplikation efter operation En kvinna klagar på att hon drabbades av sårinfektioner i samband med en operation på kvinnoklinik vid ett akutsjukhus för fem år sedan. Det tog ett helt år innan såret var läkt och kvinnan undrar varför hon drabbades av upprepade infektionen och varför ordinerade behandlingar inte hjälpte. Åtgärd: Yttrande har inhämtats från vården. Av yttrandet framgår att operationen som utfördes för fem år sedan var en komplicerat ingrepp på grund av det myom som skulle tas bort var mycket stort och det förelåg svåra anatomiska förhållande. Vid ett återbesök konstaterar man att det föreligger en infektion i såret. Sex veckor senare var såret läkt och man avslutar uppföljningen. Yttrandet är översänt till anmälaren som inkommit med en skrivelse som hon önskar ska medfölja avslutsbrevet. Ärendet avslutas. V Bedömning för ambulans/sjuktransport En kvinna med flera handikapp har synpunkter på informationen och bedömningarna som görs på Vårdguiden. Hon anser att det är bättre att de skickar en sjuksköterska som skall göra en bedömning än att de skickar en ambulans med personal som ifrågasätter bedömningen från Vårdguiden. Åtgärd: Vårdguiden gav ett fylligt svar på anmälarens frågor efter genomlyssning av ett antal telefonsamtal som genomförts med anmälaren. Vårdguiden informerade även hur anmälaren skulle gå till väga för att få den vård hon efterfrågar på smidigast sätt. Anmälaren inkom med genmäle där hon önskade motivering till varför hon vid två tillfällen bedömts kunna åka ambulans till sjukhus och om hon kunde få ta del av dokumentationen i hennes fall på Vårdguiden. Önskat material inkom och översändes till anmälaren. Senare kompletterades journalanteckningarna som översändes direkt till anmälaren. Anmälaren meddelade därefter att ärendet kunde avslutas. V Fel diagnos - hade hjärnhinneinflammation En man insjuknade med feber och ryggont. I kontakt med primärvården fick han diagnosen ryggskott. Fördes svårt sjuk några timmar senare till akutsjukhus och där fastställdes hjärnhinneinflammation. Han drabbades av svåra komplikationer. Anmälaren ifrågasätter primärvårdsläkarens diagnostisering. Åtgärd: Yttrande gavs av ansvarig primärvårdsläkare. Denne gav en noggrann redogörelse för sina undersökningar och bedömningar och konstaterade att han hade kunnat utföra undersökningen på ett annorlunda och för patienten positivare sätt. Patienten gav genmäle där han noterade läkarens självkritik och där han hoppades att detta skulle komma mottagningen till godo. Han noterade även att laboratoriets varningssystem inte fungerat. Efter att ha tagit del av internutredningen på vårdcentralen svarade patienten själv till verksamhetschefen och delgav nämnden detta för kännedom. Patienten utläste av utredningen att fel bedömning gjordes av läkaren på grund av för stor arbetsbelastning, tid för reflektion fattades. Enligt telefonsamtal hade patienten nu haft samtal på vårdcentralen som uppföljning av händelseanalysen. Ärendet är under utredning av HSAN och vi överenskommer att ärendet vid nämnden avslutas. Sida 20