Villlior. Fri Plan. Tjänste

Transkript

1 Villlior Fri Plan Tjänste

2 Villlior Fri Plan Tjänste

3 A Avtal om pensionsplan... B Förutsättningar för försäkringsskydd... C Hälsoprövning... C 1 Andring genom löneökning... D Premiebetalning... E Försakringsmoment... E l sjukersättning... l. l Ratten till ersattning Indexering Ovegörsakrin g... E 2 Ålderspension A~ders~ension med skyddat sparande Optionsrätt för cflderspension Traditionell fönlaltning Förvaltning med anknytning till vardepappersfonder Byte av förvaltningsform... E3 Familjepension... E 4 Efterlevandekapital... E5 Sjukkapital... E6 Olycksfall Olycksfallskapital Ärrersättning Kostnadsersättningar Lakekostnader Resekostnader Behandlingskostnader för tandskador Merkostnader... E7 Affarskapital-liv... E 8 Premiebefrielse Ratten till premiebefrielse... F Förmånstagare... F 1 Förmånstagare till pensionsmoment... F 2 Förmånstagare till efterlevandekapitalmomentet... Försakringsmomentens giltighet vid avgång ur tjänst m m Ålderspensionsmoment... Övriga försäkringsmoment Upphörande Fortsattningsförsakring Efterskydd... H Återköp... I Ratt att förfoga över försakringsmomenten... J Inskränkning i försakringsmomentens giltighet... J1 Flygning... J 2 Sport och idrott... J 3 Vistelse utom Norden... J 4 Krig eller krigstillstånd i Sverige... J 5 Deltagande i krig eller i politiska oroligheter utom Sverige... J 6 Vistelse utom Sverige vid krig eller krigsliknande politiska oroligheter.. J 7 Atomkärnprocess... K Åtgärder för utbetalning eller premiebefrielse... L Förräntning av försäkringsbelopp som förfallit till betalning. M Force Majeure... N Särskilda upplysningar... Sid 3

4 Villkor for Lansforsakringars FriPlan Tjänste 1996: 1 BEGREPP I Pensionsutfastelse/ - arbetsgivarens utfastelse/löfte om att erlägga en pre- VILLKORET Premielöfte mie av viss storlek. Pensionsplan - de förmaner som kan omfattas av arbetsgivarens pensionsutfastelse/premielöfte. Dessutom kan försakringsmoment som den anställde själv bekostar och som inte omfattas av arbetsgivarens utfastelse/löfte inga. Försäkringsmoment - ett enskilt försakringsatagande avseende den försakrade som avtalas mellan Lansförsakringar och försäkringstagaren. Försäkring Försäkringsgivare - den som ar ägare av det enskilda försakringsmomen- tet. Försakringstagare Försäkrad Premiebetalare Förmånstagare Arbetsoförmåga Sjukperiod Karenstid Grunder Försakringstekniska regler Basbelopp Pensionsmedförande lön - samlingsbegrepp för samtliga försakringsmoment som inom en pensionsplan gäller på en persons liv eller halsa. - för ålderspension med anknytning till vardepappersfonder ar Lansförsakringar FondLiv försakringsgivare och för övriga moment ar Lansförsakringar Liv försäkringsgivare. Med Lansförsakringar avses i detta villkor båda dessa bolag. - den på vars liv eller halsa ett försakringsmoment galler. - den som ska betala premier för det enskilda försakringsmomentet. Arbetsgivare ar premiebetalare p8 tjanstepensionsmoment. - den som försäkringsbelopp ska betalas ut till, enligt förmanstagarförordnande. - av sjukdom eller olycksfall föranledd förlust av arbetsförmhga eller nedsättning av denna med minst 25 % (för sjukkapitalmomentet minst 50 %); isolering som smittbarare en1 myndighets föreskriftet jämställs med sjukdom. - den tid arbetsoförmaga varar utan avbrott under för. sakringstiden. - den tid sjukperiod ska paga innan ratt till ersättning inträder. - till Finansinspektionen anmälda regler och antagan, den för Lansförsakringars livförsakringsverksamhet. - regler och antaganden av samma slag som grunder men som inte anmäls till Finansinspektionen. - med basbelopp menas basbeloppet enligt lagen on allmän försäkring. Basbeloppet ar pa visst satt knute till konsumentprisindex och förändras följaktligen takt med den allmänna prisnivan. Basbeloppet fast stalls av regeringen varje Ar. - den pensionsmedförande lönen beräknas p4 det satt som framgar av pensionsplanen. Arbetsgivaren an svarar för att pensionsmedförande lön ar anmäld til Lansförsakringar. Lansförsakringars ansvar begran sas till den av arhetseivaren anmälda lönen.

5 A Avtal om pensionsplan Avtal om pensionsplan ingas mellan Lansförsakringar och arbetsgivaren. Avtalet galler till kalenderårets slut varefter det automatiskt förlängs ett kalenderår i sander. Uppsägning av avtalet kan ske senast den 1 oktober och avtalet upphör då vid utgangen av det kalenderar det sägs upp. Vid en sadan uppsägning upphör dessa villkor att galla om inte Lansförsäkringar meddelar annorlunda. Ändringar pga tvingande lagstiftning trader i kraft oberoende av uppsägning. I pensionsplan anges vilka försakringsmoment som kan omfatta enskild försäkrad. För enskilt försakringsmoment galler vad som anges i avtal, försakringsbesked och Lansförsakringars vid varje tidpunkt gällande grunder och försakringstekniska regler. Vidare galler lagen om försakringsavtal, försakringsrörelselagen, lagen om livförsakringar med anknytning till vardepappersfonder samt allmän svensk lag i övrigt. Till grund för varje försakringsmoment ligger de uppgifter som försakringstagaren skriftligen lamnat Lansförsakringar. Om nagon uppgift som försäkringstagaren lamnat ar oriktig eller ofullständig, galler vad för sadant fall stadgas i lagen om försakringsavtal. Har sådan uppgift lämnats av den försäkrade galler detsamma som om denne varit försäkringstagaren. B Förutsättningar för försäkringsskydd Pensionsplan börjar galla då arbetsgivarens accept av erbjuden pensionsplan inkommer till Lansförsakringar eller vid den senare tidpunkt som anges i planen eller offerten. Lansförsakringar står inte ansvarig för enskilt försakringsmoment innan pensionsplanen börjat galla. Enskilt försakringsmoment börjar galla då erforderliga handlingar kommer till Lansförsakringar eller vid den senare tidpunkt som anges. Försäkringsskyddet för enskilt försakringsmoment börjar galla under förutsättning att momentet enligt Lansförsakringars riskbedömningsregler kan beviljas mot normal premie och utan förbehall. Kan ett moment beviljas endast mot förhöjd premie eller förbehåll, inträder skyddet sedan försäkringstagaren erbjudits och accepterat försäkringsskydd pa dessa villkor. Om Lansförsakringar enligt tilllampade regler ska Aterförsakra viss del av enskilt försakringsmoment, inträder försäkringsskyddet för denna del nar återförsäkringen beviljats. Reglerna ovan galler aven vid utökning av befintliga försakringsmoment. I samband med att avtal om pensionsplan ingas, ger arbetsgivaren varje anställd som omfattas av planen fullmakt avseende ålderspensionsmomentet. Fullmakten innebar att den anställde för arbetsgivarens rakning ingar avtal om enskilt ålderspensionsmoment avseende den anställde som innebar val av och eventuell fördelning mellan förvaltningsformer och om familjeskydd ska inga samt val av fonder. Fullmakten lämnas genom accept av dessa villkor. Arbetsgivaren kan dock förbehålla sig ratten att själv inga varje avtal. Lämnad fullmakt kan nar som helst återkallas skriftligen. Vid försummelse fran arbetsgivarens sida att anmäla nyanställning eller förändring galler att försakringsmomenten respektive höjning av dessa börjar galla i enlighet med de allmänna ikrafttradandereglerna ovan, dvs tidigast nar anmälan inkommit. Har den anställde redan avlidit eller blivit arbetsoförmögen nar anmälan görs ar Lansförsakringar fritt fran ansvar.

6 Vid nyteckning eller utökning av försakringsmoment avseende sjukersattning, familjepension, efterlevandekapital, sjukkapital, olycksfall, affarskapital - liv och premiebefrielse, utöver av vad som följer av dessa villkor, kravs att den försäkrade uppfyller erforderliga krav pa halsotillstand enligt Lansförsäkringars riskbedömningsregler. Kraven avser halsotillstandet intill den tidpunkt da den anställdes anslutning anmäls eller begäran om ändring samt erforderliga fullständiga hälsohandlingar inkommer till Lansförsakringar. DA anställd ska Aterinträda i planen efter tjänstledighet som varat längre tid an 15 manader galler motsvarande krav pa halsotillstandet. Ar den anställde föraldraledig, galler 18 i stallet för 15 manader. Ändras moment enligt reglerna för optionsrätt eller ändring genom löneökning galler reglerna för respektive ändring 'istället för har angivna regler. C 1 Ändring genom löneökning Vid löneandring far ny lön som anmälts beaktas utan halsoprövning om ökningen inte är större an 30 % under en tolvmanadersperiod. Outnyttjat utrymme far tillgodoräknas under en senare tolvmanadersperiod, men den sammanlagda höjningen utan krav pa ny halsoprövning ar begränsad till 100 % under en sammanhangade period om 36 manader. D Premiebetalning Premie beräknas för varje moment för sig. Beräkningen görs i enlighet med Lansförsakringars grunder eller försakringstekniska regler. Premiens storlek anges i försäkringsbeskedet. Premie ska betalas manadsvis fr o m den första dagen i manaden efter den manad försäkringsskyddet inträtt t o m den sista dagen i den manad det upphör. Om skyddet inträder den första i en manad, tas premie aven för den manaden. Premien för samtliga moment.ska betalas senast pa förfallodagen. Om sa inte sker, laggs obetald premie till nästa manads premiebetalning. Nar betalning inkommit debiteras ranta p& den för sent erlagda premien i enlighet med rantelagen. Om det efter avstämning mellan förfallna och mottagna premier och dar@ följande utredning skulle visa sig att Länsförsakringar inte kan parakna full betalning för sin fordran anses mottagna belopp avse premier och rantor i följande ordning. 1 Moment dar försäkringsfall inträffat. 2 Premie för privatägda tillaggsmoment, varvid medlen i första hand tillförs moment avseende efterlevandekapital och därefter sjukkapital och olycksfall. Premie för premiebefrielseskydd tas ut i anslutning till det skyddade momentet. 3 Ranta pil för sent erlagda premier. 4 Premie för tjanstepensionsmoment, varvid medlen i första hand tillförs moment avseende sjukersättning och familjepension samt därefter Alderspension (i första hand utan fondanknytning). Premie för premiebefrielseskydd tas ut i anslutning till det skyddade momentet. 5 Premie för företagsagt tillaggsmoment. Premie för premiebefrielseskydd tas ut i anslutning till det skyddade momentet.

7 Skulle mottaget belopp inte tacka premier för försakringsmoment dar försäkringsfall inträffat avräknas bristen från utfallande försakringsersattning savida inte full betalning av dessa premier inkommer. Lansförsakringar äger ratt att vid bristande premiebetalning saga upp försakringsmomenten för upphörande eller begränsning av ansvaret. Uppsägning far verkan 14 dagar efter den dag da den gjordes om inte premien betalas under denna frist. E Försakringsmoment Av pensionsplanen framgar vilka försakringsmoment som kan inga. Försakringsmomenten för varje enskild försäkrad framgår av försakringsbesked. Följande tjanstepensionsmoment kan ingå i Liinsförsakringars FriPlan Tjänste. E 1 Sjukersättning l. 1 Ratten till ersun- Om den försäkrade blir arbetsoförmögen ger momentet ersättning för den ning tid sadan arbetsoförmåga i oavbruten följd varar under försäkringstiden utöver karenstiden. Om karenstiden ar 3 manader beräknas den sa att sjukperiod som varar längre tid an 15 dagar, Sammanläggs med tiden av de sjukperioder som varat minst 30 dagar och helt eller delvis ligger inom de senaste 12 manaderna. Fullständig arbetsoförmåga medför ratt till hela sjukersättningsbeloppet. Om arbetsoförmagan endast ar partiell medför detta ratt till sa stor del av sjukersättningsbeloppet som motsvarar graden av arbetsoförmaga. Bedömning av arbetsoförmagans omfattning ska ske utifran den minskning som kan anses vara orsakad av sadana symtom och funktionsnedsattningar som objektivt kan fastställas. Vid denna bedömning ska bade den försäkrades verkliga arbete och förvärvsarbete i övrigt beaktas. Arbetsoförmaga ska inte anses föreligga, om den försäkrade efter de två första Aren av en sjukperiod ar i stand att - under mer an 75 % av normal arbetstid - utföra nagot slag av arbete som kan begäras av den försäkrade med hänsyn till hans ålder, utbildning, tidigare verksamhet och bosattningsförhållanden. Ratt till ersättning föreligger inte: - för sjukperiod som pagar nar Lansförsakringars ansvarighet inträder. - efter den avtalade pensionsaldern eller efter det att pensionsaldern sankts genom förtida uttag. - efter den eventuellt lägre ålder enligt lagen om allmän försäkring till vilken sjukpenning längst kan utgfi. - för tid under vilken den försäkrades arbetsgivare enligt lag ar skyldig att utge sjuklön till den försäkrade. - om arbetsoförmagan beror på missbruk av alkohol, andra berusningsmedel, mediciner eller narkotiska medel. Förutsättning för ratt till ersättning ar att den försäkrade under sjukperioden star under fortlöpande lakartillsyn och iakttar läkarens föreskrifter samt följer av Lansförsakringar i samrad med läkare lämnade anvisningar.

8 Höjning av försäkringsbelopp, på grund av anmäld löneökning under sjukperiod, berättigar inte till sjukersättning förrän den försäkrade varit oavbrutet fullt arbetsför i minst 3 månader därefter. Momentet upphör vid 65 års ålder eller tidigare om lägre pensionsalder valts. 1.2 Indexering Under tid som den försäkrade ar berättigad till ersättning indexeras beloppet som ska betalas ut varje första januari med förändringen i basbeloppet en1 lagen om allmän försäkring under året närmast dessförinnan. Förändring av basbeloppet med mer an 10 % från ett Ar till närmast följande Ar beaktas inte. 1.3 Över$örsakring Om det under försäkringstiden konstateras att den försäkrades arbetsinkomst och sjukförmåner är sådana att, enligt av Lansförsakringar tillampade regler, Sjukersättning med den aktuella omfattningen inte skulle kunna meddelas (Överförsäkring) har bolaget ratt att begränsa ersättningen till vad som svarar mot den ersättning som enligt nämnda regler kan meddelas. Som sjukförmån raknas sjuklön, sjukpenning, sjukbidrag och förtidspension samt ersättning från annan Sjukförsäkring eller annan liknande ersättning. Ålderspensionen betalas ut från avtalad pensionsålder. Den försäkrade kan i samband med tidigare pensionering begära att pensionen ska börja betalas ut, dock tidigast fran 55 års ålder. Då pensionen ska börja betalas ut kan den försäkrade andra utbetalningstidens langd. Ändringen görs enligt vid andringstillfallet gällande grunder och försakringstekniska regler. Premie avseende Alderspension kan placeras i traditionell förvaltning ochleller förvaltning med anknytning till vardepappersfonder. Varje premie betraktas försakringstekniskt som en engångspremie. 2.1 A~ders~ension med skyddat sparande Ingår skyddat sparande i ålderspensionen innebar detta att om den försakrade avlider före pensionsåldern betalas pension ut till insatta förmånstagare från den tidpunkt den försäkrade skulle ha uppnatt pensionsåldern. PA begäran kan utbetalning ske direkt från dödsfallet. Avlider den försakrade efter pensionsåldern betalas pension ut till förmånstagare med avdrag för den tid som Alderspensionen har betalats ut till den försäkrade. I samband med att pensionen ska börja betalas ut väljer den försakradelförmanstagaren utbetalningstidens langd. Vid utbetalning till förmanstagare kan tiden väljas mellan 5 och 20 år. Om förmånstagarna i första led önskar annan utbetalningstid an den som finns angiven i försakringsbeskedet, kravs att dessa ar överens. tenskap, partnerskap, samboförhallande, fatt arvsberattigat barn eller fos- 2.2 Optionsriitt för optionsrätt innebar att försäkringstagaren utan prövning av den försakdlderspension rades halsa, äger ratt att komplettera ålderspension med skyddat sparande. optionsrätten galler inom ett år fran det att den försäkrade ingatt akterbarn. Denna optionsrätt galler till dess att den försäkrade fyller 50 Ar. 2.2 Traditionell förvaltning Premien förvaltas i enlighet med försäkringsrörelselagens krav. Det innebar att varje premie ger upphov till garanterad pension med ratt till Aterbaring. Aterbaring beräknas och gottgörs enligt bestämmelser i Lansförsakringar Livs grunder.

9 2.4 Förvaltning med anknytning till viirdepappersfonder Premierna avseende Alderspension placeras i fondförsakring i enlighet med lagen om livförsäkring med anknytning till vardepappersfonder. Lansförsäkringar Fondliv Atar sig inget ansvar för vardeutvecklingen i detta fall. Tillgodohavande i försäkringen placeras genom förvärv av fondandelar i denlde svenska och utländska vardepappersfonder som Lansförsakringar Fondliv tillhandahåller och som den försäkrade anvisat. Vardepappersfonderna förvaltas av Lansförsakringsbolagens Fondförvaltning Aktiebolag eller annan anvisad förvaltare. Om försäkringstagaren inte anvisat vardepappersfond placeras tillgodohavandet i vardepappersfond enligt Lansförsakringar Fondlivs beslut. Försäkringens tillgodohavande far placeras i högst tre vardepappersfonder. Den andel av premien som placeras i resp vardepappersfond ska anges i hela procent och uppga till minst 20 procent. Försäkringstagaren äger ratt att under försäkringstiden omplacera försakringens tillgodohavande eller del därav till annan vardepappersfond under förutsättning att tillgodohavandet överstiger de med omplaceringen förknippade kostnaderna. Om försäkringstagaren placerat försäkringens tillgodohavande i vardepappersfond som inte förvaltas av Lansförsakringsbolagens Fondförvaltning Aktiebolag, får en administrativ avgift uttas för tackande av extra omkostnader i enlighet med Lansförsakringar Fondlivs grunder. Begaran om förvärv av fondandelar sker senast tredje bankdagen efter det att Lansförsakringar Fondliv dels skriftligt fått kännedom om i vilka fonder förvärvet ska ske, dels mottagit eller frigjort erforderliga medel. Begaran om inlösen av fondandelar för omplacering eller vid försäkringsfall sker senast tredje bankdagen efter det att Lansförsakringar Fondliv mottagit skriftligt besked härom. Om den tredje bankdagen infaller på en arbetsfri dag enligt för försakringsbranschen gällande avtal skjuts tidsfristen upp till nästföljande bankdag. Förvärv respektive inlösen av vardepappersfondandelar görs av respektive fondbolag enligt för bolaget gällande fondbestämmelser som vid varje tidpunkt ar fastställda av Finansinspektionen. 2.5 Byte av förvaltningsfonn PA begäran av den försäkrade kan byte av förvaltningsform ske med avseende på de fortsatta premiebetalningarna, såvida inte annat framgar av pensionsplanen. E 3 Familjepension 3.1 Familjepension - Aktiv Avlider den försäkrade under försäkringstiden betalas pension ut till insatta förmanstagare intill försäkringens slut. Pensionen bestäms i basbelopp, i procent av anmäld lön eller i fast krontal. Med basbelopp avses det belopp som galler det år dödsfallet inträffar. Momentet upphör vid 65 års Alder eller tidigare om lagre pensionsalder valts. 3.2 Familjepension - Omställning Avlider den försäkrade under försäkringstiden betalas pension ut till insatta förmånstagare under det antal år som avtalats. Vid utbetalning till förmånstagare kan tiden väljas mellan 5 och 25 Ar. Om förmånstagare i första led önskar annan utbetalningstid an som avtalats, kravs att dessa ar överens. Pensionen bestäms i basbelopp, i procent av anmäld lön eller i fast krontal. Med basbelopp avses det belopp som galler det Ar dödsfallet inträffar. Momentet upphör vid 65 Ars Alder eller tidigare om lagre pensions- Jlder vsltc

10 E 4 Efterlevandekapital Avlider den försäkrade under försäkringstiden betalas ett engångsbelopp ut. Beloppet anges i basbelopp. Med basbelopp avses det basbelopp som gäller det Ar då dödsfallet inträffar. Förändring av basbeloppet med mer än 10% från ett år till närmast följande år beaktas inte. Momentet upphör vid den tidpunkt som anges i försäkringsbeskedet. E 5 Sjukkapital Ersättning betalas ut om den försäkrade får sin arbetsförmåga nedsatt till minst hälften på grund av sjukdom eller olycksfall och till följd av detta beviljas minst halv förtidspension under försäkringstiden för detta moment. Försäkringsbeloppet anges i basbelopp och avser det basbelopp som gäller det år da förtidspension beviljas. Förändring av basbeloppet med mer än 10 % från ett år till närmast följande år beaktas inte. Försäkringsbeloppet reduceras med 4 procentenheter per år från och med den dag den försäkrade fyllt 40 år. Ersättning som betalas ut är proportionell mot graden av förtidspension. Den försäkrade erhåller vid halv förtidspension 50 % av försäkringsbeloppet. Vid 75 % förtidspension är ersättningen 75 % och vid hel förtidspension 100 % av försäkringsbeloppet. okar förtidspensionsgraden betalas ersättning ut som motsvarar ökningen. Om ersättningen tillsammans med tidigare utbetalning från olycksfallsmomentet (olycksfallskapital) överstiger 100 % av försäkringsbeloppet lämnas ingen ytterligare ersättning. Momentet upphör vid den tidpunkt som anges i försäkringsbeskedet eller dessförinnan om fullt försäkringsbelopp betalats ut. E 6 Olycksfall Med olycksfallsskada avses kroppsskada som den försäkrade ofrivilligt drabbas av till följd av plötslig yttre händelse (olycksfall). Kroppsskada som uppkommit genom förfrysning, värmeslag eller solsting jämställs med olycksfallsskada. Med olycksfallsskada avses inte: - skada som uppkommit på grund av smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne, - skada som uppkommit genom användning av medicinska preparat eller genom ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av detta försäkringsmoment, - sådan efter olycksfallet skedd försämring av hälsotillståndet som enligt medicinsk erfarenhet sannolikt skulle ha inträtt även om olycksfallet inte inträffat. Momentet upphör vid den tidpunkt som anges i försäkringsbeskedet eller dessförinnan om fullt försäkringsbelopp betalats ut. 6.1 Olycksfallskapital Ersättning betalas ut om den försäkrade till följd av olycksfallsskada under försäkringstiden drabbas av bestående nedsättning eller förlust av kroppsfunktion. Försäkringsbeloppet anges i basbelopp. Förändring av basbeloppet med mer än 10 % från ett år till närmast följande år beaktas inte. Försäkringsbeloppet reduceras med 4 procentenheter per år fran och med den dag den försäkrade fyllt 40 år. Högsta reduktion är 80 %. Vid utbetalning fran försäkringsmomentet grundas ersättningen på det basbelopp som gäller det år då utbetalning sker. Reduktion av försäkringsbeloppet sker inte under tid mellan skadetillfället och utbetalningstillfället.

11 För rätt till utbetalning av försäkringsbeloppet krävs att olycksfallet inom 3 år ska ha medfört en mätbar nedsättning av kroppsfunktion och minst 12 månader förflutit från olycksfallet. Funktionsnedsättningen ska objektivt kunna fastställas och tillståndet ska vara stationärt. Bestämning av funktionsnedsättningens omfattning sker med ledning av ett tabellverk "Medicinsk invaliditet" fastställt av Försäkringsförbundet. Medicinsk invaliditet för tandförlust och tandskada ersätts inte. Har genom samma olycksfall uppkommit skador på flera kroppsdelar utges ersättning högst efter en beräknad invaliditetsgrad av 100 %. Ersättning som betalas ut är proportionell mot invaliditetens storlek. Om ersättningen tillsammans med tidigare utbetalning av olycksfallskapital och från sjukkapitalmomentet överstiger 100 O h av försäkringsbeloppet Iamnas ingen ytterligare ersättning. 6.2 Ärrersattning Ersättning ges för vanprydande ärr eller annan kosmetisk defekt. Rätt till ersättning inträder först efter avslutad behandling och sedan ärret bedömts vara kvarstående för framtiden, dock tidigast 1 år från det olycksfallet inträffade. Ersättningens storlek bestäms enligt tabell som fastställts av Länsförsäkringar. 6.3 Kostnadsersättningar Försäkrad som drabbas av olycksfall har rätt till ersättning för kostnader till följd av olycksfallet. Ersättning lamnas för läke-, rese-, tandskade-, rehabiliterings-, hjälpmedels- och merkostnader. För att ersättning ska betalas ut krävs att kostnaderna inte ersätts från annat håll enligt lag, författning, konvention, annan försäkring eller enligt kollektivavtal på arbetsmarknaden. Är försäkrad inte ansluten till försäkringskassa begränsas ersättningen till vad som skulle betalas från försäkringsmomentet om den försäkrade varit ansluten. För vård på annat sjukhus än sådant som drivs av staten, kommun eller landsting lamnas ersättning om Länsförsäkringar i förväg godkänt detta Lakekostnader Ersättning lamnas för nödvandiga och skäliga kostnader för vård på sjukhus, behandling och hjälpmedel som lämnats eller föreskrivits av behörig läkare för skadans läkning. Ersättning för lakekostnader Iamnas längst i fem år från olycksfallet. För av sjukhusvard föranlett sjukpenningavdrag Iamnas ersättning endast till den del avdraget kan antas överstiga inbesparade levnadskostnader Resekostnader Ersättning lamnas för kostnader för nödvandiga resor till och från behandling. Om olycksfallsskadan orsakat sådan nedsättning av den försäkrades förmåga att förflytta sig att enligt läkares föreskrift särskilt transportmedel måste anlitas för att den försäkrade ska kunna utföra sitt ordinarie förvärvsarbete Iamnas också ersättning för merkostnader för resor mellan fast bostad och ordinarie arbetsplats under tiden för läkarbehandlingen. Resekostnad ersätts för det billigaste, vanligen förekommande färdsätt som med hänsyn till den försäkrades tillstånd kunnat användas och som tillstyrkts av läkare. Ersättning lamnas för resekostnader inom 5 år från olycksfallet Behandlingskostnader för tandskador Ersättning lamnas för nödvandiga och skäliga kostnader för behandling som utförts av tandläkare. För implantatbehandling eller skalfasader lamnas endast ersättning om behandlingen omfattas av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Ersättning lamnas med högst 0,25 basbelopp.

12 8.1 Ratten till premie- Under tid då försäkrad är berättigad till sjukersättning enligt punkt E 1.1 befrielse föreligger rätt till premiebefrielse. Premiebefrielsen är proportionell mot graden av arbetsoförmåga. Om den premie som arbetsgivaren betalar utökas när den försäkrade är arbetsoförmögen galler inte ratt till premiebefrielse för ökningen förrän den försäkrade varit fullt arbetsför i 3 manader. Skada till följd av tuggning eller bitning är inte olycksfallsskada. Behandlingskostnaderna ska godkännas av Lansförsäkringar innan behandling pabörjas. Skälig kostnad för akut behandling ersatts även om denna inte godkänts i förväg. Behandling ersatts upp till 5 år från olycksfallet om försäkringsgivaren inte godkänt att senare behandling kan ersättas med hänsyn till den försäkrades ålder när skada intraffar Merkostnader Om olycksfallsskadan krävt läkarbehandling lämnas ersättning beräknad enligt skadeståndsrättsliga regler för - kläder och andra personliga tillhörigheter som den försäkrade normalt har med sig och som skadats vid olycksfallsskadan. Ersättning lamnas med högst 0,5 basbelopp. - nödvändiga och oundvikliga merkostnader som till följd av olycksfallsskadan uppstatt under den akuta sjukdomstiden. Ersättning lamnas med högst 3 basbelopp. Med basbelopp avses basbeloppet da olycksfallsskadan inträffade. E 7 Affarskapital - liv Avlider den försäkrade under försäkringentiden betalas ett engångsbelopp ut till företaget. Beloppet anges i basbelopp. Med basbelopp avses det basbelopp som gäller det år då dödsfallet intraffar. Förändring av basbeloppet med mer än 10% från ett år till närmast följande Ar beaktas inte.. Momentet upphör vid den tipdunkt som anges försäkringsbeskedet. E 8 Premiebefrielse Premiebefrielse innebär att premie helt eller delvis inte behöver betalas för tid när den försäkrade är arbetsoförmögen pga sjukdom eller olycksfall.

13 F Förmånstagare Begrepp i förmånstagarförordnandet: Make. Avser förmånstagare som den försäkrade ar gift med. Med make avses aven registrerad partner enligt lagen om partnerskap. Förordnande till make upphör att galla då mål om äktenskapsskillnad pågår. Sambo. Avser förmånstagare som den försäkrade sammanbor med på sådant satt som avses i lagen om sambors gemensamma hem respektive lagen om homosexuella sambor. Barn. Avser förmånstagare som ar den försäkrades arvsberattigade barn. Om sådant barn avstår från sin ratt eller avlider inträder, för försakringsmoment som i skattehanseende ar tjänstepension, övriga arvsberattigade barn som förmånstagare. Om sådant barn avstår från sin ratt eller avlider inträder dennes barn som förmånstagare för försakringsmoment som i skattehanseende ar kapitalförsäkring. Barn som inte ar arvsberattigade måste namnges för att vara förmånstagare.. Arvingar. Avser förmånstagare som ar arvsberattigade. F1 Förmanstagare till pensionsmoment För pensionsmoment dar arbetsgivaren ar försäkringstagare ar den försakrade förmånstagare till all pension som utbetalas under den försäkrades livstid. Förordnandet får inte andras eller återkallas. Förmånstagare till pension efter den försäkrades död ar i nedan angiven ordning: 1. Makelsambo. 2. Den försäkrades arvsberattigade barn. Förmånstagare kan helt eller delvis avsta från sin ratt. Detta förmånstagarförordnande kan andras genom att den försäkrade skriftligen anmäler nytt förordnande till försäkringsgivaren. Förutom ovanstående personer kan enligt kommunalskattelagen följande personer insattas som förmånstagare - fd make eller fd sambo, - styvbarn eller fosterbarn till den försäkrade, - barn, styvbarn eller fosterbarn till make, sambo, fd make, fd sambo. F 2 Förmånstagare till efterlevandekapitalmomentet Förmånstagare till försäkringsbelopp efter den försäkrades död ar i nedan angiven ordning: 1. Makelsambo. 2. Den försäkrades arvsberattigade barn. 3. Den försäkrades arvingar. Förmånstagare kan helt eller delvis avstå fran sin ratt. Detta förmanstagarförordnande kan andras genom att den försäkrade skriftligen anmäler nytt förordnande till försäkringsgivaren. Till kapitalförsäkring kan vem som helst insattas som förmånstagare.

14 G Försäkringsmomentens giltighet vid avgång ur tjänst m m G 1 Wlderspensionsmoment Vid upphörande av planen ochleller enskilt ålderspensionsmoment galler ålderspensionsmomentet för förmåner beräknade med hänsyn till erlagda premier. G 2 Övriga forsakringsmoment 2.1 Upphörande Sägs pensionsplanen upp av Lansförsakringar eller arbetsgivaren, upphör de till planen knutna enskilda försakringsmomenten att galla samtidigt som planen. Om den försäkrade lämnar sin anställning upphör de till planen knutna enskilda försakringsmomenten att galla från den dag anställningen upphört. Enskilt försakringsmoment upphör senast vid den avtalade försakringstidens slut eller dessförinnan om begaran om att försakringsmomentet ska upphöra görs. Görs sådan begaran upphör försäkringsskyddet vid månadsskiftet efter det att Lansförsakringar fatt skriftlig information om detta, om inte senare tidpunkt angivits. Pågår skadefall upphör inte det försakringsmoment som skadefallet avser att galla om den försäkrade lämnar sin anställning eller om planen upphört. 2.2 Fortsattningsförsäkring Försäkrad har ratt att teckna fortsattningsförsakring med motsvarande skydd som finns i planen utan halsoprövning om anställningen eller pensionsplanen upphör före uppnådd slutålder. Samma ratt galler om planen andras eller om arbetsgivaren inte avser att betala premier ochleller förmedla premier under tjänstledighet. Om familjepension ingår tecknas kapitalförsäkring motsvarande 70 % av familjepensionens totala försakringsskydd. Fortsattningsförsakring tecknas i Lansförsakringar efter särskild ansökan av den försäkrade. Ansökan om fortsattningsförsakring ska ha inkommit till Lansförsakringar inom 3 månader från det att försakringsmomentet upphört. Om den försäkrade pa annat satt kan erhålla motsvarande försakringsskydd, minskas ratten till fortsattningsförsakring med det skydd han darigenom kan erhålla. Fortsattningsförsakring meddelas enligt de bestämmelser som vid varje tidpunkt gäller för Lansförsakringar. 2.3 Efterskydd För försäkrad som omfattats av det enskilda försäkringsmomentet under minst 12 manader och har ratt till fortsattningsförsakring, galler försakringsmomenet under den tid som den försäkrade kan ansöka om fortsattningsförsakring (efterskydd). Efterskyddet minskas med de förmåner den försäkrade kan få Penom annan anställning eller genom annan försäkring.

15 Återköp innebar utbetalning av uppkommet tillgodohavande om momentet upphör före den avtalade försäkringstidens slut. Ratt till återköp föreligger inte för något försakringsmoment i planen. Om ett ålderspensionsmoments förmåner eller pensionskapital understiger de minimigränser Lansförsakringar vid varje tillfälle tillämpar, har Lansförsakringar ratt att betala ut hela återköpsvärdet jämte eventuell återbäring. I Ratt att förfoga över försakringsmomenten Försäkringstagaren äger ratt att förfoga över försakringsmoment. Om inte annat framgår av pensionsplan eller enskilt försakringsmoment ar arbetsgivaren försäkringstagare till moment som ar tjanstepension. Den försakrade ar försäkringstagare till privata tilläggsmoment. Överliltelse av moment som ar tjanstepension kan ske mellan arbetsgivare eller mellan arbetsgivare och den anställde. Om arbetsgivaren går i konkurs ska äganderätten till försäkringen efter av. slutad konkurs övergå till den försäkrade om inte annat överenskommits. l övriga fall av överlåtelse måste den försäkrade och försäkringstagaren varc överens om överlåtelsen. För att överlåtelsen ska vara giltig mot Lansförsak. ringar ska den skriftligen meddelas till Lansförsakringar. Ändring från tjanstepension till privat pension kan inte ske. Pantsättning av försakringsmoment som ar tjanstepension kan inte ske Sådana moment får heller inte andras på sådant satt att de inte längre upp' fyller föreskrifterna om pensionsförsäkring i kommunalskattelagen. Överlåtelse eller pantsättning av försakringsmoment som i skattehan seende ar kapitalförsäkring kräver Lansförsakringar Livs medgivande. För tjanstepensionsmoment galler att ändring av förmånstagarförord nande till skyddat sparande, familjepension, utnyttjande av optionsrat som inte pilverkar premiens storlek, omplacering av tillgodohavande han förligt till fondanknutet moment, byte av förvaltningsform samt faststal lande av andra utbetalningsvillkor an pensionsåldern kan göras av den an stalldelförsakrade om inte arbetsgivaren bestämt annat. Efter den försak rades död har förmånstagare till fondanknutet moment ratt att göra om placering aven om förmånstagaren inte fått förfoganderätt i övrigt. Efter för sakringstagarens död filr förmånstagarförordnandet inte andras. Övriga ändringar av och förfoganden över enskilda försakringsmomen kan så länge premiebetalning pågår endast begäras av arbetsgivaren on denne ar premiebetalare. Ändringar som medför inskränkning i den för säkrades eller tillträdda förmånstagarens ratt måste godkännas av dessa.

16 J Inskränkning i försakringsmomentens giltighet För försakringsmoment med undantag för ålderspensionsmoment galler följande inskränkningar. J 1 Flygning Försakringsmomenten galler vid alla slag av flygning om den försäkrade ar passagerare. De galler också om den försäkrade ar förare eller har annan funktion ombord, dock med undantag för militär flygning, avancerad flygning samt yrkesmässig provflygning eller - utom Europa - bruks-, skoleller privat flygning. J 2 Sport och idrott Försakringsmomenten galler inte för skada som drabbar den försäkrade vid utövande av drakflygning, avancerad bergsklattning, deltagande i boxnings- eller annan kampsportstavling samt vid traning eller tävling dar utövandet av sporten eller idrotten ar av professionell natur. Kostnadsersättningar till följd av olycksfall betalas inte om skadan inträffat under deltagande i sport- eller idrottstävling eller traning vid verksamhet som bedrivs av idrottsförbund eller annan indrottsförening an korporationsidrottsförening. J 3 Vistelse utom Norden Försakringsmomenten galler inte för arbetsoförmåga eller olycksfallsskada som drabbat den försäkrade under vistelse utom Norden som varat mer an 12 månader. Ersättningar för kostnader i olycksfallsmomentet som uppstår utanför Norden ersatts inte i något fall oavsett vistelsetid. J 4 Krig eller krigstillstånd i Sverige Befinner sig Sverige i krig eller i ett förhållande som av regeringen jamstalls med krig galler särskild lagstiftning i fråga om Lansförsakringars ansvarighet och ratt att ta ut krigspremie. J 5 Deltagande i kgg,eltyr i politiska orolighetek utom Sverige Försakringsmomenten galler inte då den försäkrade deltar i krig, som inte sammanhänger med krigstillstånd i Sverige, krigsliknande händelser eller politiska oroligheter utom Sverige. Försakringsmomenten galler inte heller för händelse som intraffar inom ett år efter sådant deltagande och som kan anses vara beroende av kriget eller oroligheterna. J 6 Vistelse utom Sverige vid krig eller krigsliknande politiska oroligheter Om den försäkrade vistas i ett land utanför Sverige, dar krig eller krigsliknande politiska oroligheter råder utan att den försäkrade själv deltar, galler följande. Försakringsmomenten galler inte vid dödsfall, arbetsoförmåga eller olycksfallsskada som kan anses bero på kriget eller oroligheterna. Försakringsmomenten galler inte heller vid dödsfall, arbetsoförmaga eller olycksfallsskada som intraffar inom ett år efter sådan vistelse och som kan anses bero på kriget eller oroligheterna. Om kriget eller oroligheterna bryter ut medan den försäkrade vistas i området galler försäkringen de tre första månaderna. J 7 Atomkärnprocess Försäkringen galler inte för olycksfallsskada eller sjukdom som orsakats direkt eller indirekt av atomkärnprocess.

17 ~ K Atgarder för utbetalning eller premiebefrielse 6 A~ders~ension A~ders~ension betalas ut fr o m den manad den försäkrade uppnar pen I sionsaldern. Utbetalningen sker ps det sätt som frarngar av försäkrings- I! beskedet, om inte den försäkrade angivit annat. För utbetalning utanför Sverige kan avgift tas ut. För fondanknutna moment inlöses erforderligt antal andelar pa förfallo- 1 dagen till det inlösenpris som noterats eller pa objektiva grunder bestäms för den dagen, förutsatt att inlösen kan ske i samtliga till försäkringen h ;r knutna fonder. Om utbetalning ska göras pga den försäkrades död, är förfallodagen den dag Länsförsäkringar registrerat dödsfallet. $ l.',:! Övriga försäkrings- 4 *, Anmälan om arbetsoförmaga pga sjukdom eller olycksfall ska göras till moment kil Länsförsakringar av arbetsgivaren inom sex manader fran olycksfallet eller sjukperiodens början. I annat fail gar ratten till premiebefrielse och sjukpen-,- sion förlorad för förfluten tid. Anmälan om dödsfall ska göra till Lansförsäkringar snarast möjligt. De handlingar och övriga upplysningar som ar av betydelse för bedömning av försäkringsfallet och Lansförsakringars ansvarighet ska anskaffas och insändas utan kostnad för Lansförsäkringar. Av Lansförsakringar begärt läkarintyg bekostas dock av Lansförsäkringar. För fastställande av rätt till ersättning fran momenten sjukpension, premiebefrielse, sjukkapital eller olycksfall kan Lansförsakringar föreskriva att den försäkrade inställer sig för undersökning hos särskilt anvisad lakare. Medgivande för Länsförsakringar att för bedömning av sin ansvarighet inhämta upplysningar fran lakare, annan sjukvardspersonal, sjukhus, annan sjukvardinrättning, allmän försäkringskassa eller annan försakringsinrattning ska lämnas om Lansförsakringar begär det. 4 För utbetalning av kostnadsersättningar vid olycksfailsskada ska kostnaderna styrkas med orginalverifikationer. L Förräntning av Forsäkringsbelopp som förfallit till betalning Försäkringsbelopp som förfallit till betalning men inte betalats ut gottgörs ranta. Ränta gottgörs fran dagen en manad efter den dag da försakringsbelappet enligt försakringsavtalet eller grunderna förfallit till betalning. Försäkringsbelopp förräntas med en räntesats som bestäms av Lansförsäkringar. Om bestämmelserna angilende dröjsmalsranta enligt rantelagen (1975:635) ar tillämpliga och räntefoten för dröjsmalsranta ar högre än vad som följer av ovan, ska denna högre riintefot tillämpas för den tid dröjsrniilsränta skall utga. Länsförsäkringar behöver inte lämna räntegottgörelse om den sammanlagda beräknade rantegottgörelsen för försäkringsbelopp som hänför sig till ett och samma försäkringsfall understiger 0,5 procent av basbeloppet för januari manad det ar försäkringsbeloppet betalas ut.

18 M Force Majeure Lansförsakringar utger inte dröjsmålsränta och ansvarar inte heller för förlust som kan uppstå om fondtransaktion, utredning eller utbetalning fördröjs beroende på svenskt eller utländskt lagbud, svensk eller utländsk myndighetsåtgard, krigshandelser, strejk, blockad, bojkott, lockout eller annan liknande omständighet. Förbehållet i fraga om strejk, blockad, bojkott och lockout galler aven om Länsförsakringar självt ar föremål för eller vidtar sådan konfliktåtgard. N Särskilda upplysningar Om du inte ar nöjd, vand dig i första hand till Lansförsakringar. Det kan t ex ha uppstått missförstånd som går att klara ut vid ny kontakt. Ibland kan det också vara så att alla fakta i ett ärende inte kommit fram. Olycksfalls- och sjukförsäkringsnamnden Föreligger olika uppfattning mellan dig och Lansförsakringar om ratt till ersättning, kan du begära att frågan prövas i Olycksfalls- och Sjukförsakringsnamnden. Vi ber dig skriva ner dina synpunkter som vi vidarebefordrar tillsammans med vårt yttrande till Olycksfalls- och Sjukförsakringsnämnden. Denna namnd som består av experter på juridik, medicin och försäkring avger rådgivande yttrande. Ledamot som är anställd hos försakringsbolag får inte delta i behandlingen av eget bolags ärende. Livförsäkringens Villkorsnamnd Föreligger olika uppfattningar mellan dig och Lansförsakringar om försakringens omfattning eller om hur villkoren ska tolkas kan du begära att frågan prövas i Livförsakringens Villkorsnamnd. Vi ber dig skriva ner dina synpunkter som vi vidarebefordrar tillsammans med vårt yttrande till Livförsäkringens Villkorsnamnd. Denna namnd, vilken består av ledamöter från försäkringsbranschen och ledamöter från myndigheter och domstolar, avger rådgivande yttranden. Konsumenternas Försäkringsbyrå Upplysningar och vägledning i försakringsfrågor kan också ges av Konsumenternas Försakringsbyrå Kungsgatan 50,7 tr STOCKHOLM tfn Allmänna Reklamationsnämnden Den som ar missnöjd med Lansförsakringar kan även vanda sig till Allmänna Reklamationsnämnden Box STOCKHOLM tfn Rättslig prövning Arendet kan aven hänskjutas till rättslig prövning i allmän domstol.