Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar"

Transkript

1 Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Version 1.3 0

2 Innehåll Informationsklassning... 4 Vilken typ av information hanteras?... 4 Vem äger informationen som hanteras?... 4 Informationsmodell... 5 Klasser och attribut... 6 Klass Person... 6 Organisation... 6 Utförd åtgärd: Aktivitet... 6 Amning: Observation... 7 Tillstånd: Observation... 8 Tillväxt: Observation... 9 Vårdnadshavare: Annan Person Bedömning: Observation Remiss: Aktivitet Besök: Vårdkontakt Hemgång: Aktivitet Mottagningsbesök: Hälso- och sjukvårdpersonal Rökning: Observation Första barn: Observation Vaccination: Observation Samband och Deltagande Föräldrargrupp: Deltagande Mottagningsbesök: Deltagande Rökning: Deltagande Första barn: Deltagande Sammanställning av terminologier, kodverk och identifierare Förklaring till format Tjänstekontrakt Versionshistorik för SQRTPA Version 0.1 Första utkast Hanna Eliasson Version 0.2 Version 0.3 Uppdatering av variabler och modeller Uppdaterad efter synpunkter från Leif Hanna Eliasson Britt Marie Horttana 1

3 Version 0.4 Version 0.5 Version 0.6 Ekholm och Thomas Wallby Uppdaterad med sambandsklasser och synpunkter Nya koder efter uppdatering av Svenska Snomed CT Ändrat antal decimaler för kroppsvikt Begreppsmodell borttagen Koder tillagda Informationsmodell uppdaterad Referens tillagd R3 Version 0.7 Kvalitetsregister koder och kontakttyps koder tillagda Version 0.8 Uppdaterad efter synpunkter från Leif Ekholm och Thomas Wallby Version 1.0 Uppdaterad efter slutgranskning av Thomas Wallby Version 1.1 Ändrat typer i: Tillstånd Rökning Vaccination Version 1.2 Version 1.3 Lagt till information se rubrik tjänstekontrakt Lagt till typ för vaccination Kvalitetsregisterkod för första barn. Ny aktivitetsklass Hemgång Uppdaterat Snomed kod: screening, u.a. Uppdateringar efter samtal med SoS: Amning: Observation har ändrat typ-kod. Variabeln Har patienten Hanna Eliasson Britt Marie Horttana Hanna Eliasson Britt Marie Horttana Hanna Eliasson Hanna Eliasson Hanna Eliasson Hanna Eliasson Hanna Eliasson 2

4 behandlats för olycksfall har fått Snomed CT kod. Screening avvikelse har fått ny kod då tidigare Snomed kod utgått. Vaccination: Observation uppdaterad med typ och nya koder. Referenser R1 Arkitektur och regelverk PROJEKT/Arkitektur-och-regelverk/ R2 Referensinformationsmodell (RIM) ehalsa/nationellinformationsstruktur R3 R4 Svenska Barnhälsovårdsregistrets registerbeskrivning Tjänstekontraktsanvisning 4 3

5 Informationsklassning Vilken typ av information hanteras? Vilka/vilket lagrum hanteras informationen inom? Av patientdatalagen PDL, 1 kap 1 framgår att denna lagstiftning gäller för personuppgiftshantering inom hälso- och sjukvård. Av PDL 2 kap 6 framgår att i landsting och kommun är varje myndighet som bedriver hälso- och sjukvård personuppgiftsansvarig för den behandling av personuppgifter som myndigheten utför. Detta är på den lokala nivån, ibland används uttrycket lokalt personuppgiftsansvarig (LPUA). En vårdgivare som bedriver hälso- och sjukvård kan lämna ut personuppgifter till ett kvalitetsregister. Eftersom alla uppgifter inom hälso- och sjukvården omfattas av sekretess 25 kap 1 offentlighets- och sekretesslagen OSL, det finns en sekretessbrytande regel i 25 kap 11 OSL som gör det möjligt för varje lokal vårdgivare att lämna ut uppgifter. Kvalitetsregister regleras i 7 kap PDL. Av 7 kap 7 PDL framgår att enbart en myndighet inom hälso- och sjukvården får vara personuppgiftansvarig för den centrala behandlingen av personuppgifter i ett kvalitetsregister. Denna myndighet benämns ofta centralt personuppgiftsansvarig, CPUA. Utgångspunkten är således att varje lokal vårdgivare LPUA, ansvarar för den personuppgiftshantering som den utför, både journalföring och inrapporteringen till ett kvalitetsregister. När uppgifterna rapporteras in till ett kvalitetsregister sker ett utlämnande, uppgifterna överförs från en personuppgiftsansvarig (LPUA) till en annan personuppgiftsansvarig (CPUA). Det finns två nivåer av personuppgiftsansvar, den lokala som omfattar insamling och utlämnande av uppgifter och den centrala som omfattar all hantering som sker med uppgifterna när de väl är i kvalitetsregister. Ingen av dessa nivåer är personuppgiftsbiträde. Vem äger informationen som hanteras? Det är varken lämpligt eller möjligt att tala om ägare till information när det gäller kvalitetsregister, utan det som är väsentligt är ansvar, vem ansvarar för informationen. När direktöverföring införs påverkar det inte rättsförhållandet. Det är fortfarande den lokala myndigheten/vårdgivaren (LPUA) som ansvarar för sin information. Det är även LPUA som ansvarar för den utlämning som ska ske till CPUA. LPUA måste godkänna den tekniska lösningen som ska möjliggöra direktöverföringen, deras ansvar försvinner inte bara för att det är någon annan som skapar den tekniska lösningen. 4

6 Informationsmodell Den tillämpade informationsmodellen är ett instansdiagram av NI:s informationsmodell och visar vilka informationsklasser och attribut som representerar behovet. Informationsstrukturen som finns beskriven i NI:s informationsmodell visar de totala dokumentationskraven utifrån de perspektiv som NI utvecklats utifrån. Endast de attribut och informationsklasser som är aktuella i den specifika tillämpningen ska inkluderas i de tillämpade modellerna. De specifika relationer som identifierats i de tillämpade begreppsmodellerna hanteras i de tillämpande informationsmodellerna genom informationsklasserna samband och deltagande. Klasser och attribut i orange finns inte med i NI 2015:2. Instansdiagram för Bedömningar utifrån NI 2016:1. 5

7 Klasser och attribut Klass Person Patienten identifieras med ett personnummer. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Person-id Personnummer II 1 Personnummer enligt SKV 704:08 ÅÅÅÅMMDDXXXX Organisation Hämta in uppgift om HSA-id för vårdcentralen där den inloggade BVC-sjuksköterskan arbetar. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd typ Vårdcentral II 1 HSA-id kodverkets text Utförd åtgärd: Aktivitet I aktiviteten föräldragrupp finns ett deltagande till klassen Vårdnadshavare. Detta deltagande ska tala om vilken Vårdnadshavare, eller om båda, deltagit i aktiviteten. Se under Samband- och deltagandeklasser. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Kod EPDS-screening CV 0..1 Snomed CT: bedömning med hjälp av EPDSskalan (Edinburgh postnatal depression scale) Föräldragrupp CV 0..1 Snomed CT: föräldrautbildning Tid Datum för genomförd EPDSscreening Datum för deltagande i föräldragrupp TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD 6

8 Amning: Observation Observation för Amning är en tidsserie av värden med information om vilket värde på amning och vid vilken tid. Uppgift om Amning skall rapporteras löpande. Den uppgift vars datum närmast motsvarar respektive mätålder och faller inom mätintervallet kommer att utgöra uppgift om aktuell uppfödning vid detta mättillfälle. Frågan om amning gäller aktuell uppfödning under de senaste 7dagarna. Datum för första mål annat än bröstmjölk ska enbart rapporteras en gång. En regel i NKRR räknar ut barnets ålder vid observationen. För mer detaljerad beskrivning av mätålder och mätintervall se Registerbeskrivningen för BHVQ (R3). Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Typ Amning CV 0..1 Snomed CT: egenskap som rör matning av spädbarn Värde Amning: Helt ammad CV 0..1 Snomed CT: enbart ammad Övervägande ammad Snomed CT: övervägande ammad Delvis ammad Snomed CT: delvis ammad Ej ammad Snomed CT: ingen amning Uppgift om amning saknas Regel i NKRR vid avsaknad Värde Första mål annat än bröstmjölk CV 0..1 Kvalitetsregister kod: Tid Datum för observation TS 0..* ÅÅÅÅMMDD Datum för första mål annat än bröstmjölk TS 119 första mål annat än bröstmjölk Regel i NKRR som räknar ut barnets ålder vid observationen ÅÅÅÅMMDD 7

9 Tillstånd: Observation Observationen sker vid olika tillfällen med information om vilken typ och vid vilken tid. En regel i NKRR räknar ut barnets ålder vid observationen. Observationer sker: Antibiotika 1 år och 4 år Astmadiagnos 4 år Eksem 1 år och 4 år Olycksfall 1 år och 4 år För antibiotikabehandling, eksem och olycksfall: ska anges för hela spädbarnsåret vid 1 års ålder och de 3 senaste månaderna vid 4 år. Varje fråga besvaras med Ja, Nej och Vet ej i registret. Vid förekomst av ett värde blir svaret automatiskt ja om ingen förekomst blir svaret nej. Skulle det vara något annat, att svaret skulle vara vet ej, får man ändra manuellt i webformuläret vid inloggning. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Typ Tillstånd CV 0..1 Snomed CT: observabel som rör allmän fysik Värde Antibiotikabehandlad CV 0..1 ATC-kod: J01 Astmadiagnos CV 0..1 Snomed CT: Astma Eksem CV 0..1 Snomed CT: barneksem Har patienten behandlats för olycksfall? CV 0..1 Snomed CT: behandlats för olycksfall Tid Datum för fråga om antibiotikabehandling TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD Datum för fråga om astmadiagnos Regel i NKRR som räknar ut Datum för fråga om eksem barnets ålder vid observationen. Datum för fråga om olycksfall 8

10 Tillväxt: Observation Observationen sker vid olika tillfällen med information om vilken typ av observation, vid vilken tid och vilket värde. En regel i NKRR räknar ut barnets ålder vid observationen. För mer detaljerad beskrivning av definitioner se Registerbeskrivningen för BHVQ (R3). Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Typ Födelsevikt CV 0..1 Snomed CT: födelsevikt Födelselängd CV 0..1 Snomed CT: födelselängd Huvudomfång vid födelse CV 0..1 Snomed CT: huvudomfång vid födsel Graviditetslängd (antal veckor) CV 0..1 Snomed CT: graviditetslängd vid födelse Kroppsvikt CV 0..1 Snomed CT: kroppsvikt Kroppslängd CV 0..1 Snomed CT: kroppslängd Huvudomfång CV 0..1 Snomed CT: huvudomfång Sitthöjd CV 0..1 Snomed CT: längd i sittande Föräldralängd biologisk moder CV 0..1 Snomed CT: längd hos biologisk mor Föräldralängd biologisk fader CV 0..1 Snomed CT: längd hos biologisk far Tid Datum för mätning av födelsevikt TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD Datum för mätning av födelselängd Datum för mätning av huvudomfång vid födelse Regel i NKRR som räknar ut barnets ålder vid observationen. Datum för mätning av kroppsvikt Datum för mätning av kroppslängd Datum för mätning av huvudomfång Datum för mätning av sitthöjd 9

11 Värde Numeriskt värde och enhet för Födelsevikt PQ 0..1 N,NNN kg Numeriskt värde och enhet för Födelselängd PQ 0..1 NN,N cm Numeriskt värde och enhet för Huvudomfång vid födelse PQ 0..1 NN,N cm Numeriskt värde och enhet för PQ 0..1 NN Graviditetslängd Veckor Numeriskt värde och enhet för Kroppsvikt PQ 0..1 NNN,NNN kg Numeriskt värde och enhet för Kroppslängd PQ 0..1 NNN,N cm Numeriskt värde och enhet för Huvudomfång PQ 0..1 NN,N cm Numeriskt värde och enhet för Sitthöjd PQ 0..1 NN,N cm Numeriskt värde och enhet för Föräldralängd PQ 0..1 NNN cm Vårdnadshavare: Annan Person Med vårdnadshavare 1 avses moder eller motsvarande och med vårdnadshavare 2 avses fader eller motsvarande. I familjer där vårdnadshavarna är av samma kön avgör dessa ordningsföljden själva. Se deltagandesklass för koppling till Vårdnadshavare. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd Typ Vårdnadshavare 1 Vårdnadshavare 2 kodverkets text CV 0..1 Kvalitetsregisterkod: 121 vårdnadshavare 1 Kvalitetsregisterkod: 122 vårdnadshavare 2 10

12 Bedömning: Observation Observationen sker vid olika tillfällen beroende på vilket bedömning som utförts. Observationerna sker: Synscreening vid 4 års ålder. Hörselscreening vid 4 års ålder. Utvecklingsbedömning vid 4 års ålder. Språkscreening vid 2½ alternativt 3 års ålder. Typ och tid gör att man kan göra en regel i NKRR som räknar ut barnets ålder vid observationen. För varje typ skall ett värde och datum registreras. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Typ Språkscreening CV 0..1 Snomed CT: observabel som rör tal och språk Hörselscreening CV 0..1 Snomed CT: observabel som rör hörsel Synscreening CV 0..1 Snomed CT: observabel som rör syn Utvecklingsbedömning CV 0..1 Snomed CT: uppgift om barns utveckling Värde Screening avvikelse CV 0..1 Snomed CT: onormalt fynd vid screening Screening genomförd Snomed CT: screening, u.a. Inget behov av screening Snomed CT: inget behov av screening Tid Datum för uppgift om språkscreening TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD Datum för uppgift om hörselscreening Regel i NKRR som räknar ut barnets ålder vid observationen. Datum för uppgift om synscreening Datum för uppgift om utvecklingsbedömning 11

13 Remiss: Aktivitet Datum för när remiss skickades för bedömning/åtgärd av annan sjukvårdspersonal. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text kod Remiss till barnläkare CV 0..* Snomed CT: remittering till barnläkare tidpunkt Remiss till psykolog Snomed CT: remittering av barn till klinisk psykolog Remiss till logoped Snomed CT: remittering till logoped Remiss till ortoptist/ögonklinik Snomed CT: remittering till ortoptist Remiss till audiolog/hörselklinik Snomed CT: remittering av barn till audiolog Remiss till sjukgymnast Snomed CT: remittering av barn till sjukgymnastik Remissdatum till barnläkare Remissdatum till psykolog Remissdatum till logoped Remissdatum till ortoptist/ögonklinik Remissdatum till audiolog/hörselklinik Remissdatum till sjukgymnast TS 0..* ÅÅÅÅMMDD 12

14 Besök: Vårdkontakt Med besök avses ett möte mellan barn, föräldrar och personal på BVC som dokumenteras i BVC-journalen. Varje hembesök och mottagningsbesök skall registreras. I typen mottagningsbesök finns ett deltagande till klassen Hälso- och sjukvårdpersonal. Detta deltagande ska tala om vilken Hälso- och sjukvårdspersonal som deltagit i Vårdkontakten, deltagandeklass. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Typ Mottagningsbesök CV 0..1 Kontakttyp: 2 öppenvårdsbesök Hembesök CV 0..1 Kontakttyp 3 hembesök Tid Datum för mottagningsbesök TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD Datum för hembesök TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD Hemgång: Aktivitet Klassen Hemgång avser dokumentation av aktiviteten hemgång efter förlossning. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text kod Hemgång efter förlossning CV 0..1 Snomed CT: utskrivning från förlossningsavdelning tid Datum för hemgång efter förlossning TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD Mottagningsbesök: Hälso- och sjukvårdpersonal Attribut Register variabel Format Mult Kodverk: värdemängd Befattning Mottagningsbesök hos: Sjuksköterska Kodverkets text CV 0..* Snomed CT: sjuksköterska Barnläkare Snomed CT: Barnläkare Allmänläkare Snomed CT: allmänläkare 13

15 Rökning: Observation Observationen för rökning sker vid fyra tillfällen med information om vilken typ och vid vilken tid. En regel i NKRR räknar ut barnets ålder vid observationen. Rökning mäts vid respektive åldrar 4 veckor, 8 månader, 18 månader och 4 år. Varje fråga besvaras med Ja, Nej och Vet ej i registret. Vid förekomst av ett värde blir svaret automatiskt ja om ingen förekomst blir svaret nej. Skulle det vara något annat, att svaret skulle vara vet ej, får man ändra manuellt i webformuläret vid inloggning. Se deltagandeklass för koppling mot vårdnadshavare för frågorna: Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Typ Rökning CV 0..1 Snomed CT: exponering för tobaksrök Värde Vårdnadshavare 1 röker dagligen? Vårdnadshavare 2 röker dagligen? CV 0..1 Snomed CT: dagligrökare Värde Rökare i barnets hemmiljö? CV 0..1 Snomed CT: risk för passiv rökning Tid Tid för observationen TS 0..1 ÅÅÅÅMMDD Första barn: Observation Frågorna besvaras med Ja/Nej Vid förekomst av ett värde blir svaret automatiskt ja om ingen förekomst blir svaret nej. Se sambandsklass för koppling till Vårdnadshavare. Med första barn menas att barnet är någon av vårdnadshavarnas första biologiska barn eller adoptivbarn. Med vårdnadshavare 1 avses moder eller motsvarande och med vårdnadshavare 2 avses fader eller motsvarande. I familjer där vårdnadshavarna är av samma kön avgör dessa ordningsföljden själva.. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Typ Uppgift om barn CV 0..1 Snomed CT: uppgifter om egna barn Värde Första barn CV 0..1 Kvalitetsregisterkod: 127 Första biologiska barn eller adoptivbarn 14

16 Vaccination: Observation Frågorna besvaras med Ja/Nej Vid förekomst av ett värde blir svaret automatiskt ja om ingen förekomst blir svaret nej. Se sambandsklass för koppling till Vårdnadshavare. Attribut Registrets variabel Format Mult Kodverk: värdemängd kodverkets text Typ Sjukdomsrisk CV 0..1 Snomed CT: riskfaktor Värde Ökad risk för tuberkulos 1 CV 0..1 Snomed CT: Hög risk för turberkulos Typ Vaccination CV 0..1 Snomed CT: vaccinationsstatus Värde Vaccinerad mot tuberkulos CV 0..1 Snomed CT: anamnes på BCG-vaccination 1 Hög risk för tuberkulos finns definierad på många sätt internationellt, registrets definition är ökad risk för tuberkulos. 15

17 Samband och Deltagande Klassen Samband håller information om hur två dokumenterade uppgifter i patientjournal är relaterade till varandra. Klassen Deltagande håller information om på vilket sätt en viss aktör deltar i ett visst givet sammanhang. Sambands- och deltagandekodverk finns som urval i den svenska versionen av Snomed CT. Föräldrargrupp: Deltagande Kopplar ihop deltagande för Klasserna Utförd åtgärd: Aktivitet och Vårdnadshavare: Annan Person. För denna fråga markeras ifall Vårdnadshavare 1 eller Vårdnadshavare 2 deltagit vid aktiviteten och för vilken tidpunkt. Om båda värdena skickas in betyder det att båda vårdnadshavarna deltagit. Aktivitet.kod Aktivitet.tid Deltagande.typ Annanperson.typ Snomed CT: föräldrautbildning ÅÅÅÅMMDD Snomed CT: Deltagare Kvalitetsregisterkod: 121 Vårdnadshavare 1 Kvalitetsregisterkod: 122 Vårdnadshavare 2 Mottagningsbesök: Deltagande Kopplar ihop deltagande för Klasserna Besök: Vårdkontakt och Hälso- och sjukvårdpersonal Vårdkontakt.typ Deltagande.typ Hälso- och sjukvårdspersonal.typ Mottagningsbesök Snomed CT: Deltagare Se värdemängd för befattning av: Mottagningsbesök hos Rökning: Deltagande Kopplar ihop deltagande för Klasserna Rökning: Observation och Vårdnadshavare: Annan Person Observation.typ Observation.värde Deltagande.typ Annanperson.typ Snomed CT: exponering för tobaksrök Snomed CT: Snomed CT: dagligrökare Deltagare Kvalitetsregisterkod: 121 Vårdnadshavare 1 Kvalitetsregisterkod: 122 Vårdnadshavare 2 16

18 Första barn: Deltagande Kopplar ihop deltagande för Klasserna Första barn: Observation och Vårdnadshavare: Annan Person Observation.typ Observation.värde Deltagande.typ Annanperson.typ Snomed CT: uppgifter om egna barn Kvalitetsregisterkod: 127 Snomed CT: Första biologiska barn eller adoptivbarn Deltagare Kvalitetsregisterkod: 121 Vårdnadshavare 1 Kvalitetsregisterkod: 122 Vårdnadshavare 2 17

19 Sammanställning av terminologier, kodverk och identifierare Terminologier, Kodverk och indentifikationssystem som hanteras inom informationsmodellen. Delar av innehållet i informationsmodellen är kopplat till begrepps-id:n (koder) och svenska rekommenderade termer från Snomed CT. Vid användning av Snomed CT i ett informationssystem är det ett krav att både leverantör och användare (mottagande organisation) har licens till Snomed CT. Socialstyrelsen tillhandahåller licens för den svenska och internationella versionen av begreppssystemet Snomed CT. Namn Syfte Föreskrift, standard, internationellt kodverk Snomed CT- SE KVÅ ICD 10-SE Personnummer ATC-koder Kvalitetsregi ster kod Kontakttyp Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms - svensk version Klassifikation av vårdåtgärder Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem, systematisk förteckning, version 2011 Skatteverket WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, Oslo, Norge Kodverk för V-TIM 2.2 Fastställt av OID-nummer och ägaren av OIDnumret Socialstyrelsen Socialstyrelsen Socialstyrelsen Sveriges Kommuner och Landsting, SKL Sveriges Kommuner och Landsting, SKL Nationella kvalitetsregisterkansliet, SKL Center för ehälsa i samverkan

20 Förklaring till format Nedanstående format för tidpunkter/tidsintervall utgår från ISO 8601 om inte annat anges. För information om ISO 8601 se t.ex. Förkortning Benämning Beskrivning CV Coded value Datatyp som beskriver för att beskriva kodade värden. TS Point in time Datatyp som används för att beskriva tidpunkter BL. NONNULL BL that cannot be null Datatyp som används för att ange värdena sant eller falskt. ST Character string Datatyp som används för att beskriva textsträngar II Instance identifier Datatyp som används för att beskriva unika identifierare av en instans PQ Physical quantity Datatyp som används för att beskriva mätvärden Kolumn Multiplicitet (antal möjliga förekomster) Kod, ex Förklaring 1 En förekomst 0..1 Ingen eller en förekomst 0..* Ingen eller många förekomster 1..2 En eller två förekomster 1..* En till många förekomster 19

21 Tjänstekontrakt En tjänstedomän består av en samling tekniska specifikationer, så kallade Tjänstekontrakt, som reglerar informationsutbytet inom en viss typ av tjänst eller system. Tjänstekontrakten är utformade utifrån de riktlinjer som tagits fram av Ineras Arkitektur och regelverk och följer RIV tekniska anvisningar. Vad Tjänstekontrakten åstadkommer rent tekniskt är att de enligt ett förutbestämt regelverk specificerar hur olika anrop och svar inom en tjänst eller system ska gå till. Nedan finns en tabell som talar om vilka klasser som tillhör vilka tjänstekontrakt. Klasserna baseras främst på NI 2016:1, tabellen är mappning mellan NI och nu gällande tjänstekontrakt. Klasser Aktivitet Observation Vårdkontakt Deltagande* - Annan Person - Hälso- och sjukvårdspersonal - Organisation - Resurs Samband* Andra klasser, som till exempel Samband mellan en aktivitet Tjänstekontrakt GetActivities GetObservation GetCareContacts GetActivities GetObservation GetActivities GetObservation *Samband och deltagande är relationer. Det finns möjlighet till Deltagande och Samband i tjänstekontrakten getactivities och getobservation. 20

Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar

Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Version 1.10 0 Innehåll tinformationsklassning... 4 Vilken typ av information hanteras?... 4 Vem äger informationen som hanteras?...

Läs mer

Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar

Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Version 1.13 0 Innehåll Informationsklassning... 5 Vilken typ av information hanteras?... 5 Vem äger informationen som hanteras?...

Läs mer

Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar

Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Version 0.5 Innehåll Informationsklassning... 3 Vilken typ av information hanteras?... 3 Vem äger informationen som hanteras?...

Läs mer

Informationsspecifikation Nationellt kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insatser. Version 0.9

Informationsspecifikation Nationellt kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insatser. Version 0.9 Informationsspecifikation Nationellt kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insatser 1 Innehåll Inledning... 3 Processmodell... 3 Hälsounder-sökningar... 3 Hälsosamtal... 3 Arbetsflöde... 4 Informationsklassning...

Läs mer

Informationsspecifikation för BHVQ 1.15

Informationsspecifikation för BHVQ 1.15 Informationsspecifikation för BHVQ 1.15 Innehåll Revisionshistorik... 4 Referenser... 5 Informationssäkerhet... 6 Vem äger informationen som hanteras?... 6 Läsanvisning för Informationsmodellen... 7 Informationsmodell

Läs mer

Informationsspecifikation Nationellt kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insatser. Version

Informationsspecifikation Nationellt kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insatser. Version Informationsspecifikation Nationellt kvalitetsregister för elevhälsans medicinska insatser Version 1.0 2017-06-21 Versionshistorik för Nationellt kvalitetsregister för Elevhälsans medicinska insatser Version

Läs mer

Informationsspecifikation för levnadsvanor. Tobakskonsumtion, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och matvanor

Informationsspecifikation för levnadsvanor. Tobakskonsumtion, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och matvanor Informationsspecifikation för levnadsvanor Tobakskonsumtion, alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och matvanor Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge

Läs mer

Automatisk överföring från vårdsystem till kvalitetsregister

Automatisk överföring från vårdsystem till kvalitetsregister Automatisk överföring från vårdsystem till kvalitetsregister Maria Karlsson Resursfunktion informatik maria.karlsson6@regionorebrolan.se 019-602 61 42 Gemensam informationsstruktur Förutsättningar för

Läs mer

Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar

Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Informationsspecifikation Svenska barnhälsovårdsregistret Formulär Bedömningar Version 0.3 Innehåll Informationsklassning... 3 Vilken typ av information hanteras?... 3 Vem äger informationen som hanteras?...

Läs mer

Informationsspecifikation levnadsvanor

Informationsspecifikation levnadsvanor 1 (15) 140217 Informationsspecifikation levnadsvanor Alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och matvanor 2014-02-17 Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2015:2. Bilaga 5: Tillämpningsanvisning

Nationell informationsstruktur 2015:2. Bilaga 5: Tillämpningsanvisning Nationell informationsstruktur 2015:2 Bilaga 5: Tillämpningsanvisning Inledning Detta användarstöd riktar sig till den gemensamma informations-strukturens intressenter. Syftet med användarstödet är att

Läs mer

Informationsspecifikation för Luftvägsregistret 0.5

Informationsspecifikation för Luftvägsregistret 0.5 Informationsspecifikation för Luftvägsregistret 0.5 Innehåll Revisionshistorik... 5 Referenser... 6 1. Informationssäkerhet... 7 Vem äger informationen som hanteras?... 7 2. Läsanvisning för Informationsmodellen...

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 9: Terminologibindning till nationellt fackspråk

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 9: Terminologibindning till nationellt fackspråk Nationell informationsstruktur 2016:1 Bilaga 9: Terminologibindning till nationellt fackspråk Inledning Denna bilaga listar de koder som ingår som -urval för typer av Samband och Deltagande, föreslagna

Läs mer

NKRR. Regelskrivning i praktiken

NKRR. Regelskrivning i praktiken Sida: 1 (13) NKRR Regelskrivning i praktiken Innehåll Sida: 2 (13) 1 Inledning... 3 1.1 Förkortningar och begrepp... 3 2 Ändringshistorik för dokumentet... 4 3 Bakgrund... 5 3.1 Regler i NKRR... 5 3.2

Läs mer

Tillämpningsanvisningar

Tillämpningsanvisningar Tillämpningsanvisningar Inledning Denna anvisning syftar till att ge ett stöd i tillämpningen av den nationella informationsstrukturen (NI). NI används dels för att skapa eller återanvända strukturerad

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2015:2. Bilaga 10: Kodverk för informationsklasserna Samband och Deltagande

Nationell informationsstruktur 2015:2. Bilaga 10: Kodverk för informationsklasserna Samband och Deltagande Nationell informationsstruktur 2015:2 Bilaga 10: Kodverk för informationsklasserna Samband och Deltagande 2 NATIONELL INFORMATIONSSTRUKTUR 2015:2 Inledning De specifika relationer som identifieras i de

Läs mer

Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1

Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1 Hur kan ICF och KVÅ användas i strukturerad dokumentation i kommunal hälso- och sjukvård? Del 1 Ann-Helene Almborg, utredare, docent Klassifikationer och terminologi Avd för statistik och jämförelser Introduktion

Läs mer

Nationella resurser för gemensam informationsstruktur och terminologi. Center för ehälsa i samverkan Socialstyrelsen

Nationella resurser för gemensam informationsstruktur och terminologi. Center för ehälsa i samverkan Socialstyrelsen Nationella resurser för gemensam informationsstruktur och terminologi Center för ehälsa i samverkan Socialstyrelsen Nationellt fackspråk Vård och omsorg Snomed CT Klassifikationer och kodverk Termbanken

Läs mer

Informationsspecifikation (35) Informationsspecifikation för fysisk aktivitet

Informationsspecifikation (35) Informationsspecifikation för fysisk aktivitet Informationsspecifikation 2015-07-03 1 (35) Informationsspecifikation för fysisk aktivitet Innehåll Inledning... 4 Processen att utreda, ordinera och följa upp fysisk aktivitet... 5 Bild 1. Processen gällande

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 5: Metod för att skapa vyer av dokumentation i patientjournal eller personakt

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 5: Metod för att skapa vyer av dokumentation i patientjournal eller personakt Nationell informationsstruktur 2016:1 Bilaga 5: Metod för att skapa vyer av dokumentation i patientjournal eller personakt Innehåll Inledning... 4 Förutsättningar... 5 Steg 1 Relatera dokumentationsbehov

Läs mer

Ny version av den nationella informationsstrukturen, NI. Vitalis 23/ Ingela Strandh Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd

Ny version av den nationella informationsstrukturen, NI. Vitalis 23/ Ingela Strandh Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd Ny version av den nationella informationsstrukturen, NI Vitalis 23/4 2015 Ingela Strandh Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd Översikt Vad är NI Modellerna i NI Exempel på tillämpning

Läs mer

Användaranvisning för barnhälsovårdens kvalitetsdata. Anvisningar för dokumentation av kvalitetsdata i Cosmic

Användaranvisning för barnhälsovårdens kvalitetsdata. Anvisningar för dokumentation av kvalitetsdata i Cosmic Användaranvisning för barnhälsovårdens kvalitetsdata Allmänt De kvalitetsdata för barnhälsovård som samlas in med hjälp av journalsystemet Cosmic används på flera sätt. Dels används sammanställningar av

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2015:2. Bilaga 1: Läsanvisning till modellerna

Nationell informationsstruktur 2015:2. Bilaga 1: Läsanvisning till modellerna Nationell informationsstruktur 2015:2 Bilaga 1: Läsanvisning till modellerna 2 NATIONELL INFORMATIONSSTRUKTUR 2015:2 Innehåll Inledning... 5 Ord och uttryck... 6 Processmodeller... 7 Vad är en processmodell?...

Läs mer

Fördjupningsseminarie om den nationella informationsstrukturen NI 2015:1

Fördjupningsseminarie om den nationella informationsstrukturen NI 2015:1 Fördjupningsseminarie om den nationella informationsstrukturen NI 2015:1 Användarforum 5/2 2015 Ingela Strandh och Susan Sverin Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd Översikt Olika

Läs mer

ICF och KVÅ i strukturerad dokumentation inom kommunal hälso- och sjukvård. Ann-Helene Almborg och Ulrika Eriksson Socialstyrelsen

ICF och KVÅ i strukturerad dokumentation inom kommunal hälso- och sjukvård. Ann-Helene Almborg och Ulrika Eriksson Socialstyrelsen ICF och KVÅ i strukturerad dokumentation inom kommunal hälso- och sjukvård Ann-Helene Almborg och Ulrika Eriksson Socialstyrelsen ICF och KVÅ i strukturerad dokumentation inom kommunal hälso- och sjukvård

Läs mer

Webbinarium: Ny version av den nationella informationsstrukturen

Webbinarium: Ny version av den nationella informationsstrukturen Webbinarium: Ny version av den nationella informationsstrukturen 2019-06-13 Agenda Välkomna Nyheter i NI 2019:2 Nationella informationsmängder Avslutning Nyheter i NI 2019:2 Nyheter i Nationell Informationsstruktur

Läs mer

Vägen genom den gemensamma informationsstrukturen Information och utbildning kring gemensam informationsstruktur Västkom 151014

Vägen genom den gemensamma informationsstrukturen Information och utbildning kring gemensam informationsstruktur Västkom 151014 Vägen genom den gemensamma informationsstrukturen Information och utbildning kring gemensam informationsstruktur Västkom 151014 Ingela Strandh Ola Grönnesby Dagens kanske tre viktigaste kom ihåg! Behov

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 1: Beskrivning av modellerna

Nationell informationsstruktur 2016:1. Bilaga 1: Beskrivning av modellerna Nationell informationsstruktur 2016:1 Bilaga 1: Beskrivning av modellerna Innehåll Inledning... 4 Ord och uttryck... 5 Procesmodeller... 6 Begreppsmodeller... 8 Informationsmodeler... 11 Färgsättning...

Läs mer

Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige. Trondheim Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur

Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige. Trondheim Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige Trondheim 20100922 Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur Page 2 Agenda Bakgrund till arbete med Nationell Informationsstruktur

Läs mer

NATIONELLT FACKSPRÅK OCH NATIONELL INFORMATIONSSTRUKTUR -HUR KAN DET ANVÄNDAS FÖR DOKUMENTATION INOM OMVÅRDNAD?

NATIONELLT FACKSPRÅK OCH NATIONELL INFORMATIONSSTRUKTUR -HUR KAN DET ANVÄNDAS FÖR DOKUMENTATION INOM OMVÅRDNAD? NATIONELLT FACKSPRÅK OCH NATIONELL INFORMATIONSSTRUKTUR -HUR KAN DET ANVÄNDAS FÖR DOKUMENTATION INOM OMVÅRDNAD? INGER JANSSON UNIVERSITETSLEKTOR, SAHLGRENSKA AKADEMIN, GÖTEBORGS UNIVERSITET Vart tog omvårdnadsprocessen

Läs mer

Arkitektur och Regelverk Definition av kodverk och klassifikation. Version 1.0

Arkitektur och Regelverk Definition av kodverk och klassifikation. Version 1.0 Arkitektur och Regelverk Definition av kodverk och klassifikation Version 1.0 Innehållsförteckning 1. Inledning... 3 2. Definitioner... 3 Referenser och underlag... 5 Revisionshistorik Version, datum Författare

Läs mer

Kvalitetsregister. Tårtbitar och beslutsstöd. Per Bergstrand personuppgiftsombud Region Skåne

Kvalitetsregister. Tårtbitar och beslutsstöd. Per Bergstrand personuppgiftsombud Region Skåne Kvalitetsregister Tårtbitar och beslutsstöd Per Bergstrand personuppgiftsombud Region Skåne Vad är ett kvalitetsregister enligt lagstiftningen? Samling av uppgifter om individer (personuppgifter) för syftet

Läs mer

NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING, NPDI. Datainsamling till kvalitetsregister genom praktisk tillämpning av de nationella verktygen

NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING, NPDI. Datainsamling till kvalitetsregister genom praktisk tillämpning av de nationella verktygen NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING, NPDI Datainsamling till kvalitetsregister genom praktisk tillämpning av de nationella verktygen NPDI Mål: Strategi: Ta fram en nationell lösning för datainsamling

Läs mer

Strukturera och koda information för elektronisk hantering

Strukturera och koda information för elektronisk hantering Strukturera och koda information för elektronisk hantering Metodstöd för användning av Gemensam informationsstruktur Version 2.0 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges.

Läs mer

STRUKTURERAD DOKUMENTATION MED GEMENSAM TERMINOLOGIför ökad kvalitet på omvårdnaden!

STRUKTURERAD DOKUMENTATION MED GEMENSAM TERMINOLOGIför ökad kvalitet på omvårdnaden! STRUKTURERAD DOKUMENTATION MED GEMENSAM TERMINOLOGIför ökad kvalitet på omvårdnaden! INGER JANSSON UNIVERSITETSLEKTOR, SAHLGRENSKA AKADEMIN, GÖTEBORGS UNIVERSITET Vart tog omvårdnadsprocessen vägen? Och

Läs mer

Informationsspecifikation Läkarutlåtande för sjukersättning Version 1.0

Informationsspecifikation Läkarutlåtande för sjukersättning Version 1.0 Informationsspecifikation Läkarutlåtande för sjukersättning Version 1.0 Innhållsförteckning 1. Inledning... 5 2. Arbetsflöden... 5 3. Läkarutlåtandets struktur... 5 4. Exempel... 5 4.1 Exempel på ett ifyllt

Läs mer

Nationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur

Nationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur 2015-12-15 Dnr 3336/2015 1(6) Nationell källa för ordinationsorsak kopplad till nationell informationsstruktur Ordinationsorsak och nationell informationsstruktur Socialstyrelsen har tagit fram en begrepps-

Läs mer

Vägen genom den gemensamma informationsstrukturen

Vägen genom den gemensamma informationsstrukturen 1 Vägen genom den gemensamma informationsstrukturen Erika Ericsson och Susan Sverin 2015-04-22 Socialstyrelsen förvaltar och vidareutvecklar den gemensamma informationsstrukturen Struktur Fånga in, avgränsa

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 1: Läsanvisning till modellerna

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 1: Läsanvisning till modellerna Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 1: Läsanvisning till modellerna Innehåll Inledning... 3 Ord och uttryck... 4 Processmodeller... 5 Vad är en processmodell?... 5 Hur används processmodeller

Läs mer

10. Regelbok IT-information IT och ehälsa. Primärvårdsprogram 2015

10. Regelbok IT-information IT och ehälsa. Primärvårdsprogram 2015 Publicerad 1 (8) 10. Regelbok IT-information IT och ehälsa Primärvårdsprogram 2015 Publicerad 2 (8) 10.1 Introduktion Alla vårdgivare med vilka Landstinget Västmanland, hädanefter kallat LTV, tecknat vårdavtal

Läs mer

Introduktion till nationell informationsstruktur

Introduktion till nationell informationsstruktur 2019-05-29 1(6) Introduktion till nationell informationsstruktur Socialstyrelsen förvaltar och vidareutvecklar den nationella informationsstrukturen för information som behöver dokumenteras strukturerat

Läs mer

Informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation 2017

Informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation 2017 Informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation 2017 Medicinsk diagnos, behandling, smittsam sjukdom, överkänslighet och information som kan leda till särskild rutin Version 2.0 Denna publikation

Läs mer

Struktur i journal och kvalitetsregister tar bort dubbelregistrering

Struktur i journal och kvalitetsregister tar bort dubbelregistrering Struktur i journal och kvalitetsregister tar bort dubbelregistrering Nationella Kvalitetsregister, Nationella programmet för datainsamling, NPDi, Staffan Winter, programansvarig Nationellt program för

Läs mer

Introduktion till nationell informationsstruktur

Introduktion till nationell informationsstruktur Dokumentbeteckning 2018-11-27 Dnr 1(5) Introduktion till nationell informationsstruktur Socialstyrelsen förvaltar och vidareutvecklar den nationella informationsstrukturen för information som behöver dokumenteras

Läs mer

Kvalitetsregisterdag 2009-04-22

Kvalitetsregisterdag 2009-04-22 Kvalitetsregisterdag 2009-04-22 Patientdatalagen och kvalitetsregister Camilla Ziegler Enheten för juridik Region Skåne 1 Nationella och regionala kvalitetsregister Syfte Inrättats för ändamålet att systematiskt

Läs mer

Undersköterska Besök kort

Undersköterska Besök kort Undersköterska Besök kort Term Svarsalternativ Definition/Beskrivning Källa ANTECKNING (skrivskyddad) Journalförd aktivitet för direkt och indirekt kontakt. Kontakttyp * Mottagningsbesök planerat * Mottagningsbesök

Läs mer

Gemensamma termer, begrepp och informationsstruktur inom läkemedelsområdet Delrapport 2018

Gemensamma termer, begrepp och informationsstruktur inom läkemedelsområdet Delrapport 2018 Delrapport 2018-12-04 4.5-1097/2018 1(11) Kunskapsstyrning för socialtjänsten Victoria Johansson victoria.johansson@socialstyrelsen.se Gemensamma termer, begrepp och informationsstruktur inom läkemedelsområdet

Läs mer

Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige. Skövde 20100928 Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur

Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige. Skövde 20100928 Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige Skövde 20100928 Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur Page 2 Agenda Bakgrund till arbete med Nationell Informationsstruktur

Läs mer

Hur ser nästa version av den nationella informationsstrukturen ut?

Hur ser nästa version av den nationella informationsstrukturen ut? Hur ser nästa version av den nationella informationsstrukturen ut? Hur ser nästa version av den nationella informationsstrukturen ut? E-hälsodagen 2014 Niklas Eklöf och Ingela Strandh Informationsstruktur

Läs mer

Nationella Programmet för Datainsamling NPDI

Nationella Programmet för Datainsamling NPDI Nationella Programmet för Datainsamling NPDI Praktisk tillämpning av de nationella verktygen och hur dessa fungerar tillsammans till nytta för vården Åke Nilsson, SKL Niklas Eklöf, SoS Johan Eltes, Inera

Läs mer

ICNP, ICF, KVÅ, ICD OCH NANDA - HUR KAN DESSA SAMVERKA? INGER JANSSON & BEATRIX ALGURÉN

ICNP, ICF, KVÅ, ICD OCH NANDA - HUR KAN DESSA SAMVERKA? INGER JANSSON & BEATRIX ALGURÉN ICNP, ICF, KVÅ, ICD OCH NANDA - HUR KAN DESSA SAMVERKA? INGER JANSSON & BEATRIX ALGURÉN Vart tog omvårdnadsprocessen vägen? Och VIPS, finns det kvar? Nej vi använder inte VIPS längre, nu har vi ICF. Vi

Läs mer

Förklaringar till Nationellt regelverk för enskilds direktåtkomst till journalinformation

Förklaringar till Nationellt regelverk för enskilds direktåtkomst till journalinformation Förklaringar till Nationellt regelverk för enskilds direktåtkomst till Bakgrund Regelverket är utarbetat utifrån erfarenheter i Landstinget i Uppsala län, där nästan 50 000 användare haft tillgång till

Läs mer

7.5 IT-information och e-hälsa Primärvårdsprogram 2017

7.5 IT-information och e-hälsa Primärvårdsprogram 2017 Publicerad 1 (8) 7.5 IT-information och e-hälsa Primärvårdsprogram 2017 Publicerad 2 (8) Innehåll 7.5.1 Introduktion... 3 7.5.2 Definitioner, akronymer och förkortningar... 3 7.5.3 Referenser... 5 7.5.4

Läs mer

Informationsspecifikation Läkarintyg Version 1.0

Informationsspecifikation Läkarintyg Version 1.0 Informationsspecifikation Läkarintyg Version 1.0 Innehållsförteckning 1. Inledning... 4 2. Arbetsflöden... 4 3. Läkarintygets struktur... 4 4. Exempel... 4 4.1 Exempel på ett ifyllt Läkarintyg... 4 4.2

Läs mer

Informationsspecifikation för Försäkringsmedicinskt beslutsstöd

Informationsspecifikation för Försäkringsmedicinskt beslutsstöd Informationsspecifikation för Försäkringsmedicinskt beslutsstöd Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer krävs

Läs mer

Kvalitetsregister & legala förutsättningar. Moa Malviker Wellermark, Jurist SKL, Landstingsjurist LiÖ

Kvalitetsregister & legala förutsättningar. Moa Malviker Wellermark, Jurist SKL, Landstingsjurist LiÖ Kvalitetsregister & legala förutsättningar Moa Malviker Wellermark, Jurist SKL, Landstingsjurist LiÖ Vad är ett kvalitetsregister i lagen? - Samling av uppgifter om individer (personuppgifter) för syftet

Läs mer

Bröstcancerprocess och informationsinnehåll

Bröstcancerprocess och informationsinnehåll Bröstcancerprocess och informationsinnehåll Vitalis 23 april 2015 Lotti Barlow 2015-04-21 Tidigare arbete med bröstcancerriktlinjerna i förhållande till gemensam informationsstruktur Pilot baserat på 22

Läs mer

Hälso- och sjukvårdsdokumentation

Hälso- och sjukvårdsdokumentation SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2017-10-10 Beslutad av SN 126 2017-10-25 Hälso- och sjukvårdsdokumentation BAKGRUND Vårdgivaren ansvarar för att det förs patientjournaler.

Läs mer

Nationell informationsstruktur och Snomed CT ökar patientsäkerheten och minskar administrationen. Anna Aldehag Med dr, enhetschef

Nationell informationsstruktur och Snomed CT ökar patientsäkerheten och minskar administrationen. Anna Aldehag Med dr, enhetschef Nationell informationsstruktur och Snomed CT ökar patientsäkerheten och minskar administrationen Anna Aldehag Med dr, enhetschef Nuläge och önskat läge Livsviktiga varningar kan idag vara dolda i journalens

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 3: Modeller för hälso- och sjukvård

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 3: Modeller för hälso- och sjukvård Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 3: Modeller för hälso- och sjukvård 2 Innehåll Processmodell för hälso- och sjukvård... 4 Begreppsmodell för hälso- och sjukvård... 6 Informationsmodell för

Läs mer

Rutiner vid begäran om registerutdrag

Rutiner vid begäran om registerutdrag Rutiner vid begäran om registerutdrag Följande rutiner gäller i det fall ett barns vårdnadshavare begär information om de uppgifter som finns lagrade på barnet i Basta. 1. Vårdnadshavaren informeras av

Läs mer

VÅRDPLANER MED HJÄLP AV STANDARDISERAT SPRÅK OCH STRUKTUR

VÅRDPLANER MED HJÄLP AV STANDARDISERAT SPRÅK OCH STRUKTUR VÅRDPLANER MED HJÄLP AV STANDARDISERAT SPRÅK OCH STRUKTUR Eller Strukturerad dokumentation - stämmer det med personcentrerad vård? INGER JANSSON UNIVERSITETSLEKTOR, SAHLGRENSKA AKADEMIN, GÖTEBORGS UNIVERSITET

Läs mer

Vägledning för innovativ applikations- och tjänsteutveckling

Vägledning för innovativ applikations- och tjänsteutveckling Vägledning för innovativ applikations- och tjänsteutveckling Version 2.0 2014-04-15 ARK_0022 Innehåll Inledning... 2 Syfte... 2 Målgrupper... 3 Avgränsning... 3 Vägledningens mallar... 3 Informationsspecifikation...

Läs mer

Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation

Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation Nationella e-hälsoinitiativ Oskar Nielsen Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation Oskar Nielsen Informationsstruktur och e-hälsa Socialstyrelsen 2017-05-16

Läs mer

regionvastmanland.se Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården samt Diagnos- och KVÅ-kodning

regionvastmanland.se Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården samt Diagnos- och KVÅ-kodning Förstärkt vårdgaranti och utvidgad uppföljning i Primärvården samt Diagnos- och KVÅ-kodning Ändring i HSL (2017:30) Landstinget ska erbjuda vårdgaranti åt den som omfattas av landstingets ansvar enligt

Läs mer

Strategier för att öppna upp och göra din organisations information tillgänglig för andra

Strategier för att öppna upp och göra din organisations information tillgänglig för andra Strategier för att öppna upp och göra din organisations information tillgänglig för andra David Svärd 2014-10-21 Nuvarande projekt 1. Direktåtkomst till ett registret för legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Läs mer

Patientregister om insatser i kommunal hälso- och sjukvård. Statistik och jämförelser Ulrika Eriksson Ann-Helene Almborg

Patientregister om insatser i kommunal hälso- och sjukvård. Statistik och jämförelser Ulrika Eriksson Ann-Helene Almborg Patientregister om insatser i kommunal hälso- och sjukvård Statistik och jämförelser Ulrika Eriksson Ann-Helene Almborg Socialstyrelsen Alla ska ha tillgång till en god vård och omsorg på lika villkor

Läs mer

Data till och från kvalitetsregister

Data till och från kvalitetsregister Data till och från kvalitetsregister IT OCH NATIONELLA PROGRAMMET FÖR DATAINSAMLING NPDI Automatisk dataöverföring till kvalitetsregister - var står vi idag och vart är vi på väg? NATIONELLA PROGRAMMET

Läs mer

Kvalitetsregister & Integritetsskydd. Patrik Sundström, jurist SKL

Kvalitetsregister & Integritetsskydd. Patrik Sundström, jurist SKL Kvalitetsregister & Integritetsskydd Patrik Sundström, jurist SKL Varför finns det ett regelverk för nationella kvalitetsregister? - Många känsliga uppgifter - Om många människors hälsa - Samlade på ett

Läs mer

Nationell terminologi- och klassifikationsresurs

Nationell terminologi- och klassifikationsresurs Nationell terminologi- och klassifikationsresurs med SNOMED CT Kristina Bränd Persson enhetschef Enheten för klassifikationer och terminologi (EKT) 2007-05-10 NTKR 1 Nationell terminologi- och klassifikationsresurs

Läs mer

Informationsspecifikation för BBIC

Informationsspecifikation för BBIC Informationsspecifikation för BBIC Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer krävs upphovsmannens tillstånd. Publikationen

Läs mer

Välkommen till ett webbinarium om NI 2019:1

Välkommen till ett webbinarium om NI 2019:1 Välkommen till ett webbinarium om NI 2019:1 Presentatörer: Susan Sverin Torbjörn Dahlin Victoria Johansson Annika Asp Kristofer Johansson 2018-12-07 Program NI 2019:1 på webben Susan Sverin Nytt i 2019:1

Läs mer

Regel för hälso- och sjukvård: Nationella Kvalitetsregistret

Regel för hälso- och sjukvård: Nationella Kvalitetsregistret Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) 2014-04-07 Sjuksköterskor Rev 2014-07-30 Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering Regel för hälso- och sjukvård: Nationella Kvalitetsregistret Sjuksköterskor och Medicinskt

Läs mer

gemensam informationsstruktur, terminologi och klassifikation

gemensam informationsstruktur, terminologi och klassifikation Nationell IT-strategi för vård och omsorg: gemensam informationsstruktur, terminologi och klassifikation Nutritionsdagen 6 maj 2008 Lars Midbøe, Avd f Vård och Omsorg, sektionen f informatik och verksamhetsutveckling

Läs mer

Kvalitetsdeklaration Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2016

Kvalitetsdeklaration Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2016 2018-10-17 1(9) Avdelningen för statistik och jämförelser Maria Öman Kvalitetsdeklaration Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2016 Ämnesområde Hälso- och sjukvård Statistikområde Hälsa och sjukdomar

Läs mer

Kvalitetsdeklaration Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2015

Kvalitetsdeklaration Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2015 2017-10-18 1(9) Avdelningen för statistik och jämförelser Lena Johansson Kvalitetsdeklaration Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2015 Ämnesområde Hälso- och sjukvård Statistikområde Hälsa och sjukdomar

Läs mer

Informationssäkerhet en patientsäkerhetsfråga. Maria Jacobsson Socialstyrelsen

Informationssäkerhet en patientsäkerhetsfråga. Maria Jacobsson Socialstyrelsen Informationssäkerhet en patientsäkerhetsfråga Maria Jacobsson Socialstyrelsen Syftet med patientdatalagen tillgodose patientsäkerhet och god kvalitet samt främja kostnadseffektivitet patienters och övriga

Läs mer

Framtidens Digitala Sjukvård. bit för bit

Framtidens Digitala Sjukvård. bit för bit Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit 161130 Stockholm Ta vara på digitaliseringens fulla kraft det här måste vi göra! Göran Wallin Göran Wallin Kirurgiska kliniken Region Örebro län Strukturera Mera

Läs mer

Anvisning för journalföring i hälso- och sjukvård

Anvisning för journalföring i hälso- och sjukvård Styrande regeldokument Anvisning Sida 1 (9) Anvisning för journalföring i hälso- och sjukvård Innehåll Anvisning för journalföring i hälso- och sjukvård... 1 Bakgrund... 2 Lagrum och styrande förutsättningar...

Läs mer

Fotvårdsspecialist Nybesök

Fotvårdsspecialist Nybesök Fotvårdsspecialist Nybesök Term Svarsalternativ Definition/Beskrivning Källa ANTECKNING (skrivskyddad) Journalförd aktivitet för direkt och indirekt kontakt. Kontakttyp Kompletterande kontakttyp VÅRDBEGÄRAN

Läs mer

Kvalitetsdeklaration Statistik om sjukdomar behandlade i slutenvård 2017

Kvalitetsdeklaration Statistik om sjukdomar behandlade i slutenvård 2017 2018-09-12 1(6) Avdelningen för statistik och jämförelser Clara Larsson Kvalitetsdeklaration Statistik om sjukdomar behandlade i slutenvård 2017 Ämnesområde Hälso- och sjukvård Statistikområde Hälsa och

Läs mer

NI 2015:1 Kort introduktion

NI 2015:1 Kort introduktion NI 2015:1 Kort introduktion VGR spridningskonferens Ingela Strandh Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd 2015-01-29 och 2015-02-03 Uppdrag om Gemensam informationsstruktur Vidareutveckla

Läs mer

Sammanhållen journalföring

Sammanhållen journalföring SOCIALFÖRVALTNINGEN RIKTLINJE Annika Nilsson, annika.nilsson@kil.se 2016-06-28 Beslutad av SN 84 2016-08-31 Sammanhållen journalföring Via nationella e-tjänster, t.ex. NPÖ, Pascal eller Svevac Gäller för

Läs mer

Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation

Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation SOCIALFÖRVALTNINGEN Annika Nilsson, 0554-191 56 annika.nilsson@kil.se 2014-06-27 Riktlinjer för hälso- och sjukvårdsdokumentation BAKGRUND Vid vård av patienter ska det föras patientjournal. En patientjournal

Läs mer

Kansliet för Nationella kvalitetsregister

Kansliet för Nationella kvalitetsregister Kansliet för Nationella kvalitetsregister Nationella programmet för datainsamling - NPDi Datainsamling till kvalitetsregister, till nytta både för register och landstingens huvudmän Användande av standard

Läs mer

Uppgifter om patienter som har skrivits ut från sluten hälso- och sjukvård

Uppgifter om patienter som har skrivits ut från sluten hälso- och sjukvård Bilaga 1 SOSFS Uppgifter om patienter som har skrivits ut från sluten hälso- och sjukvård Postbeskrivning Variabel Antal tecken Vårdkontakts-id 7 Personnummer 12 Kön 1 Folkbokföringsort 6 Sjukhus 6 Klinik

Läs mer

Anvisning för e-tjänsten Journal via nätet

Anvisning för e-tjänsten Journal via nätet 1 (8) Anvisning för e-tjänsten Journalen Version 1.5 Beslutande: Ansvarig: Handläggare: Chefläkare, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Chefläkare, vårdgivare Birgitta Cornelius, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Läs mer

Nationellt fackspråk för vård och omsorg ICF:s och ICF-CY:s roll

Nationellt fackspråk för vård och omsorg ICF:s och ICF-CY:s roll Nationellt fackspråk för vård och omsorg ICF:s och ICF-CY:s roll Ann-Helene Almborg Fackspråk och informatik, Regler och tillstånd Nationell IT-strategi för vård och omsorg Ett regeringsuppdrag 23 maj

Läs mer

Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2014

Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2014 Beskrivning av statistiken 2016-09-19 HS0106 1(8) Statistik och jämförelser Ellen Lundqvist Statistik om spädbarnsföräldrars rökvanor 2014 HS0106 I denna beskrivning redovisas först allmänna uppgifter

Läs mer

Svevac - Beskrivning och tjänstespecifika villkor

Svevac - Beskrivning och tjänstespecifika villkor Svevac - Beskrivning och tjänstespecifika villkor Innehåll 1. Inledning... 3 2. Bakgrund... 3 3. Tjänstebeskrivning... 3 3.1 Tjänstens syfte och ändamål... 3 3.2 Vårdgivare... 3 3.3 Invånare... 3 3.4 Uppföljning

Läs mer

Nationell Informationsstruktur 2015:1. Bilaga 7: Arkitektur och metodbeskrivning

Nationell Informationsstruktur 2015:1. Bilaga 7: Arkitektur och metodbeskrivning Nationell Informationsstruktur 2015:1 Bilaga 7: Arkitektur och metodbeskrivning Innehåll Nationell informationsstruktur arkitektur och metod... 3 Standarder inom informatik... 3 NI relaterat till ISO 42010...

Läs mer

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 2: Modeller för vård och omsorg

Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 2: Modeller för vård och omsorg Nationell informationsstruktur 2015:1 Bilaga 2: Modeller för vård och omsorg 2 Innehåll Processmodell för vård och omsorg... 4 Begreppsmodell för vård och omsorg... 6 Informationsmodell för vård och omsorg...

Läs mer

Gemensam informationsstruktur i gemensamma e-tjänster. Niklas Eklöf, Socialstyrelsen Sonja Kantonen, Inera

Gemensam informationsstruktur i gemensamma e-tjänster. Niklas Eklöf, Socialstyrelsen Sonja Kantonen, Inera Gemensam informationsstruktur i gemensamma e-tjänster Niklas Eklöf, Socialstyrelsen Sonja Kantonen, Inera Gemensam informationsstruktur i gemensamma e-tjänster Vitalis 2015 Niklas Eklöf, Socialstyrelsen

Läs mer

Manual för sökord och länkar

Manual för sökord och länkar Sökord i BHV-journalen Undersökord Val Begrepps beskrivning Länkar Fasta värden / Val Fasta värden / Val är ibland länkade till statistikuttag och ibland endast som hjälp för användaren. Genom att läsa

Läs mer

Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak

Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak Socialstyrelsens råd för e-hälsa och gemensam informationsstruktur Karin Ahlzén 2015-02-24 Nationell källa för ordinationsorsak

Läs mer

Historik: 1974 WHO fattar ett principbeslut om att utveckla ett komplement till ICD ICIDH (1:a upplagan ) publiceras av WHO

Historik: 1974 WHO fattar ett principbeslut om att utveckla ett komplement till ICD ICIDH (1:a upplagan ) publiceras av WHO Webinar ICF/KVÅ Varför 2 Hund 3 Historik: 1974 WHO fattar ett principbeslut om att utveckla ett komplement till ICD 1980 ICIDH (1:a upplagan ) publiceras av WHO 1993 2001 ICIDH revideras 2001 ICF antas

Läs mer

REGISTERFORSKNING OCH GRUNDLÄGGANDE JURIDIK FÖR KVALITETSREGISTER. Manólis Nymark, jurist, SKL

REGISTERFORSKNING OCH GRUNDLÄGGANDE JURIDIK FÖR KVALITETSREGISTER. Manólis Nymark, jurist, SKL REGISTERFORSKNING OCH GRUNDLÄGGANDE JURIDIK FÖR KVALITETSREGISTER Manólis Nymark, jurist, SKL AGENDA Registerforskning: 1. Hur forskningen får utföras (etikprövningslagen) 2. Hur uppgifter får lämnas ut

Läs mer

Vitalis Master class, block III: Nationella initiativ kring grundförutsättningar och stöd för interoperabilitet

Vitalis Master class, block III: Nationella initiativ kring grundförutsättningar och stöd för interoperabilitet Vitalis Master class, block III: Nationella initiativ kring grundförutsättningar och stöd för interoperabilitet Anna Aldehag, Socialstyrelsen, Socialstyrelsen Stefan Gustavsson, Inera Lotti Barlow, Socialstyrelsen

Läs mer

Resultat av terminologiremiss om distanskontakt och relaterade begrepp

Resultat av terminologiremiss om distanskontakt och relaterade begrepp 2017-03-15 Dnr 32041/2016 1(5) Resultat av terminologiremiss om och relaterade begrepp Begreppen i denna sammanställning är resultatet av ett terminologiarbete. Begreppen har förankrats dels internt på

Läs mer

Arkitektur och metodbeskrivning. Nationell informationsstruktur

Arkitektur och metodbeskrivning. Nationell informationsstruktur Arkitektur och metodbeskrivning Nationell informationsstruktur Nationell informationsstruktur arkitektur och metodbeskrivning Nationell informationsstruktur (NI) ska bestå av sammanhängande modeller, vilket

Läs mer