Standardiserat vårdförlopp

Transkript

1 Standardiserat vårdförlopp Öron-, näs- och halskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset

2 Nyupptäckt huvud- halscancer i Västra sjukvårdsregionen och SU 300 Antal fall med HH- cancer inom Västra sjukvårdregionen (VSR) (data från SweHNCR) År

3 När ha cancer i åtanke! NyLllkommen förstorad lymnörtel eller knöl på halsen utan infeklon eller annan förklaring. Ensidig nästäppa utan förklaring. Blodig sekrelon från näsan utan infeklon eller annan förklaring. Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla, svalg eller sposkörtel. Heshet i mer än 3 veckor utan förklaring eller förbäsring. Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen. Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker. Ensidiga obehag eller smärtor utan infeklon eller annan förklaring. Ensidig serös mediaolt (otosalpingit) utan infeklon eller annan förklaring. Knöl i öronsposkörtel, med eller utan facialispares.

4 Huvud- hals cancer Magnus Niklasson ÖNH SU

5 Misstanke ÖNH- cancer

6 LedLder för utredning HH- cancer: Från Till Tid Remissbeslut vid misstanke Remissankomst 0 kalenderdagar Remissankomst Första besök (välgrundad misstanke) 5 kalenderdagar Första besök (välgrundad misstanke) MDK 18 kalenderdagar Utredning genomförd på inom 2 veckor MDK Behandlingsstart, kirurgi 12 kalenderdagar MDK Behandlingsstart, onkologi 20 kalenderdagar MDK Beslut om ingen behandling Ej relevant as mäta

7 Kalenderdagar från första besöket på ÖNH- kliniken Lll enskilda undersökningarna ska kunna erbjudas. Undersökning Kalenderdagar Biopsi (om ej i narkos) 0 CT huvud- hals- thorax 6 Cytologi 0 Labbdata (krealnin) 0 MR 6 PET- CT 6 Tandstatusbedömning 14 UL- FNAC 7 Utredning i narkos (inkl. oplmering av palenten vid samsjuklighet) 7

8 Remissankomst Misstanke cancer CV Ld inom 5 dagar Lll tumörmos Om välgrundad misstanke cancer vid vanligt mosagningbesök kontaktar tumörteam och flödeskoordinator MoSagningsbesök misstanke kvarstår start SVF. Anmälan Lll flödeskoordinator Remiss cytologi mosagning direkt eller dag ecer besök Alla diktat utskrives samma dag. Ange standardiserat vårdförlopp alt SVF i diktatet och i skrivrutan Genomför utredning inneliggande om förväntade svårigheter Scopi- Ld senast veckan ecer besök. Inskrivning besöksdag Alla Px inom 0-7 dagar CT MRT hals thorax PET- us på förbokade Lder. Ange SVF Ultraljuds- ledd punklon <7 dagar (ÖNHmoSagning?) Ange akut SVF PAD-, cytolog svar inom 3 dagar Kontaktsköterska/ flödeskoordinator informeras vid välgrundad misstanke cancer SVF CT- ledd cytologi/mellannål inom 7 dagar. Ange Akut/SVF Om annan sjuklighet Överväg Ldigt preop narkosbedömning för scopi- och terapioperalon. Avskrivs cancer meddela flödeskoordinator Återbesök för tumörbesked inom 5 dagar ecer provtagning FortsaS utredning Kirurgi Anmälan Lll HH- konferens Behandlingskonferens HH- cancer INCA Onkologi Parallellkoppla före seriekoppla utredningen där möjligt! SVF 1.a besök Lll beslut 18 dagar

9 SVF sept- feb prel! Antal Start SVF 86 KVA 910 Avslut SVF ingen cancer ÖNH cancer KVA 978 Annan cancer 14 KVA 972 Start behandling SU ki Start behandling SU onk Ingen behandling SU Start behandlin region kir Start behandli region onk 20 KVA 950? KVA 952,954,956,958 3 KVA KVA KVA 952,954,956,958

10 Prel 26/4 sista 3 månader Medel Remissankomst Lll 1.a besök 1.a besök Lll u- s i narkos 6,4 dagar 11 dagar 1.a besök Lll MDK 15 dagar MDK Lll op 18 1.a besök Lll op 28

11 Hur har det gås? RuLndokument Remisser, Sälma infördes, remissgranskning MoSagningsLder RöntgenLder CT, MR, PET PAD, cytologi Anmälan Lll MDK och MDK Flödeskoordinator- OperaLonskoordinator- Sekreterare Kontaktsköterska OperaLon- Avdelning KVA- koder redovisning SVF Nya SVF- malignt melanom, lymfom

12 TACK

13 Remissankomst Lll start av behandling med HH- cancer i VSR 120 antal dagar , SU år median 80% percenll

14

15 Omvårdnad, rehabilitering och understödjande vård Kontaktsjuksköterska när utredningen påbörjas. Kontaktsjuksköterskan ansvarar för as en individuell vårdplan uppräsas Lllsammans med palenten i samband med diagnos. Den individuella vårdplanen ska sedan uppdateras löpande under behandling och uppföljning. PaLenten ska erbjudas kontakt med kurator. Vid behov ska palenten ha Lllgång Lll psykolog strukturerad rökavvänjning nutrilonsstöd smärtbehandling tandvård logoped.

16