Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 1. Nikolaos Christidis. Palpation av käkleder och muskler. Underkäkens rörelseomfång och rörelsemönster

Transkript

1 Nikolaos Christidis Palpation av käkleder och muskler Underkäkens rörelseomfång och rörelsemönster Ocklusion och artikulation Palpation av käkleden en sida i taget Lateralt 0,5 kg tryck Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 1

2 Palpation av käkleden en sida i taget Runt den laterala polen 1 kg tryck Palpation av käkleden Smärta vid palpation Käkledsljud Knäppningar Gapning Stängning Sidorörelser/protrusion Krepitationer Knäppning vid gapning 1 av 3 gånger samt Knäppning vid minst en av stängning sidorörelser protrusion Klick > 5 mm Knäppning elimineras vid gapning från protruderat läge Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 2

3 Palpation av muskulatur en sida i taget 1 kg tryck Temporalis anterior mittdel posterior Masseter ursprung buk fäste Palpation av käkmuskulatur Smärta vid palpation känns igen känns igen som huvudvärk Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 3

4 0,5 kg tryck Posteriort om mandibeln Digastricus posterior Submandibulär region Pterygoideus medialis 0,5 kg tryck Intra-oralt Pterygoideus lateralis Temporalis fäste 0,5 kg tryck Nackrosetten Sternocleidomastoideus Trapezius Munbotten/tunga Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 4

5 Gapförmåga Aktiv utan smärta Aktiv med smärta Max assisterad (passiv) Sidorörelser Protrusion Aktiv gapförmåga Utan smärta Patienten gapar själv så mycket som möjligt utan att det smärtar Med smärta Patienten gapar själv så mycket som möjligt även om det smärtar Max assisterad gapförmåga (passiv) Behandlaren tänjer tills det tar stopp Lägg till vertikal överbitning när du värderar gapförmågan Normalt 40 mm Vanligen mm Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 5

6 Patienter för underkäken så långt det går i sidled (hö och vä) Normalt 7 mm Vanligen mm Patienten för underkäken så långt fram det går Lägg till horisontell överbitning när du värderar protrusionen Protrusionen mäts på båda sidorna Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 6

7 Gapa så stort du kan även om det smärtar För din underkäke så långt du kan åt hö/vä/framåt även om det smärtar Smärta Känns igen Huvudvärk som känns igen Temporalis N J N J N J Masseter N J N J Käkled N J N J Andra käkmuskler N J N J Ej käkmuskler N J N J På arbetskortet X X Ojämn gapningsrörelse Deviation Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 7

8 Attrition abrasionsgrad Första kontakt i RP Avstånd RP-IP Tandkontakter i IP lätt sammanbitning hård sammanbitning Tandkontakter i artikulation 0 = ingen 1 = i emalj 2 = i dentin 3 = i sekundärdentin RP Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 8

9 Glidning RP-IP sagittalt RP IP Glidning RP-IP vertikalt och lateralt Lateralt Vertikalt RP IP Lätt sammanbitning (25% av max kraft) Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 9

10 Hård sammanbitning (75% av max kraft) Laterotrusion (LTR) till kant-i-kant på hörntänder Protrusion till kant-i-kant på framtänder Sidorörelse åt höger LTR MTR Sidorörelse åt vänster Protrusion Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 10