PROTOKOLL. Hälso- och sjukvårdsnämnden den 16 oktober 2013

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden den 16 oktober 2013 Register HSN 375 Begäran om samarbetsavtal mellan Region Gotland och Hospice Gotland... HSN 376 Socialpsykiatriskt team för barn som riskerar placering... HSN 377 Långsiktighet för den regionala stödstrukturen för kunskapsutveckling inom socialtjänsten och angränsande hälso- och sjukvård, Region Gotland.. HSN 378 Remissvar angående förslag på regelverk för Serviceförvaltningen... HSN 379 Lokalförsörjningsplan HSN 380 Ekonomi... HSN 381 Direktupphandling av alarmeringstjänster... HSN 382 Överföring av resultat inom primärvården... HSN 383 Sammanträdesplan HSN 384 Information om strukturarbetet, Direktiv Struktur HSN 385 Rapport från sjukvårdschefen... HSN 386 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören... HSN 387 Remiss. Länsplan för regional transportinfrastruktur för Gotlands län HSN 388 Information: Konferensinbjudan En dag om föräldrastöd den 5 november HSN 389 Övriga frågor...

2 Sammanträdesdatum Plats och tid: Närvarande Konferensrum Bornholm, Visborgsallén 19, Visby. Onsdagen den 16 oktober 2013 kl. 09:00-11:15 Beslutande: Leif Dahlby (S), Ordförande Greger Eneqvist (S), tjg ersättare Magnus Ekström (S) Lennart Petersson (S) Torgny Lihnell (MP), tjg ersättare Viveca Bornold (MP) Jörgen Benzler (V), tjg ersättare Elin Ax (M), 2:e vice ordförande Margareta Persson (M) Eva Nypelius (C) Ann-Christine Wallin (C) Åke Kahlbom (C), tjg ersättare Amy Öberg (FP) Ej tjänstgörande ersättare: Kenneth Lindblad (V) Gunnel Johansson (M) Inger Harlevi (M) Torbjörn Nordström (C) Jan Lindell (FP) Övriga: Justeringsperson: Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör Yvonne Skovshoved, ekonomichef Thomas Kunze, chefläkare Leif Ohlsson, kvalitetschef, 377 Rolf Forsman, beställarchef, 381 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, 380 och 385 Magne Hovland, informatör Jessica Bergqvist, förvaltningssekreterare Jenna Werkelin, chefssekreterare Gun-Marie Sjölander, nämndsekreterare Åke Kahlbom(C) GLF Regina Göbel SACO Margaretha Scheéle Vårdförbundet/Vision Linda Eklund Kommunal Marika Olofsson Justerat den: Paragrafer: Underskrifter: Gun-Marie Sjölander, nämndsekreterare Leif Dahlby (S), ordförande Åke Kahlbom (C), justerare Anslag/Bevis Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ: Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum: Datum för anslags uppsättande: Datum för anslags nedtagande: Förvaringsplats för protokollet: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Visborgsallén 19 VISBY Underskrift:

3 Sammanträdesdatum HSN 375 Begäran om samarbetsavtal mellan Region Gotland och Hospice Gotland HSN 2013/180 Tjänsteskrivelse Begäran från Arbetsgruppen Hospice Gotland Hälso- och sjukvårdsnämnden avslår begäran. Bakgrund Au 377 Thomas Kunze, chefläkare hälso- och sjukvårdsförvaltningen, och Gerd Silk, utvecklingsledare socialförvaltningen, informerade den 4 oktober 2013 Socialnämndens arbetsutskott och Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott om begäran om samarbetsavtal från Arbetsgruppen Hospice Gotland. Ambitionen från båda förvaltningarna är förbättrad vård i livets slutskede. En begäran har inkommit från Arbetsgruppen Hospice Gotland (AHG) om ett samarbetsavtal med dels Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, dels Social- och omsorgsförvaltningen rörande sex vårdplatser med inriktning palliativ vård inklusive vård i livets slutskede. AHG har erbjudit sig att genom egen finansiering förvärva lämplig lokal för den föreslagna verksamheten alternativt låta uppföra ny byggnad avsedd för ändamålet. Målet är att kunna erbjuda sex vårdplatser för vård i livets slutskede alternativt kvalificerad sluten palliativ vård vilket enligt förslaget skulle medföra dels möjligheten till en kvalitetsförbättring inom dessa vårdområden på Gotland, dels frigöra vårdplatser på Visby lasarett. Antalet föreslagna vårdplatser är baserat på ett arbete rörande framtidens palliativa vård på Gotland gemensamt framtaget av HSF och SOF. Den offentliga sektorns köp av tjänster Det föreligger inte någon kostnadskalkyl eller anbud för den föreslagna verksamheten i underlaget från AHG. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen beräknar mycket översiktligt årskostnaden per föreslagen vårdplats till storleksordningen 1 Mkr dvs. totalt ca 6 Mkr årligen. Sammanfattning och bedömning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har mottagit en förfrågan om samarbetsavtal från en privat aktör rörande sex vårdplatser för kvalificerad palliativ vård samt vård i livets slutskede. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen konstaterar att vårdområdet behöver förbättras på Gotland men avslår inkommen begäran dels på grund av rådande

4 HSN 375 forts. Au 377 ekonomiska förhållanden inom hälso- och sjukvården, dels inför aviserat strukturarbete rörande den gotländska sjukvårdens framtida utbud och organisation. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden avslår begäran. Expedieras: Arbetsgruppen Hospice Gotland (AHG) Socialnämnden

5 HSN 376 Socialpsykiatriskt team för barn som riskerar placering HSN 2013/78 Tjänsteskrivelse PRIO Psykisk ohälsa plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa En långsiktig gemensam handlingsplan för psykisk hälsa inom Sveriges kommuner och landsting kongressperioden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att 1. Ge hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen utifrån evidensbaserade metoder med hjälp av PRIOmedlen (se bilaga) i ett treårigt projekt utveckla en intensiv familjebehandling, organiserat i ett socialpsykiatriskt team på Gotland. 2. Målet ska vara att de direkta placeringskostnaderna minskar med 4 miljoner årligen (full effekt 2015). 3. Övriga medlemmar i BarnSam ska involveras i nära samverkan. 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska få en lägesrapport i samband med årsredovisningen för Det socialpsykiatriska teamet ska tillhöra Socialförvaltningen. Bakgrund Au 378 Marica Gardell, socialchef, och Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerade den 4 oktober 2013 Socialnämndens arbetsutskott och Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott om planerna på att utveckla ett socialpsykiatriskt team på Gotland. Sammanfattning På Gotland placeras årligen nästan 150 barn utanför hemmet. De direkta placeringskostnaderna närmar sig 50 miljoner kronor årligen. Socialnämnden tillsammans med Hälso- och sjukvårdsnämnden har uppdragit åt förvaltningarna att undersöka möjligheten till ett socialpsykiatriskt team på hemmaplan. Målet är att de direkta placeringskostnaderna minskar med minst 4 miljoner. I Uppsala har ett socialpsykiatriskt team under 2012 kunnat undvika placering av 42 av 48 behandlade ungdomar. Besparingen för kommunen och landstinget är minst 30 miljoner årligen.

6 HSN 376 forts. Au 378 Kostnaden för det socialpsykiatriska teamet uppgår till ca 4 miljoner. Bemanningen ska bestå av 5 tjänster. Finansiering av två tjänster sker inom befintlig budgetram och resterande tre tjänster med hjälp av PRIO-medel. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsdirektören och socialdirektören har utarbetat ett gemensamt förslag till komplettering av utsänt förslag till beslut. Hälso- och sjukvårdsdirektören presenterade förslaget vid arbetsutskottets sammanträde. Kompletteringarna anges med kursiv text: 1. Ge hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen utifrån evidensbaserade metoder med hjälp av PRIO-medlen (se bilaga) i ett treårigt projekt utveckla en intensiv familjebehandling organiserat i ett socialpsykiatriskt team på Gotland. Tillägg med punkt 5: Det socialpsykiatriska teamet ska tillhöra Socialförvaltningen. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att 1. Ge hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att tillsammans med socialförvaltningen utifrån evidensbaserade metoder med hjälp av PRIOmedlen (se bilaga) i ett treårigt projekt utveckla en intensiv familjebehandling, organiserat i ett socialpsykiatriskt team på Gotland. 2. Målet ska vara att de direkta placeringskostnaderna minskar med 4 miljoner årligen (full effekt 2015). 3. Övriga medlemmar i BarnSam ska involveras i nära samverkan. 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska få en lägesrapport i samband med årsredovisningen för Det socialpsykiatriska teamet ska tillhöra Socialförvaltningen. Expedieras: Socialnämnden

7 HSN 377 Långsiktighet för den regionala stödstrukturen för kunskapsutveckling inom socialtjänsten och angränsande hälso- och sjukvård, Region Gotland HSN 2013/356 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anta avsiktsförklaringen/planen och överlämna den till Regionstyrelsen. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Bakgrund Au 379 Marianne Godin Luthman, avdelningschef socialförvaltningen och Leif Ohlsson, kvalitetschef hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerade den 4 oktober 2013 Socialnämndens arbetsutskott och Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott om förslaget till plan för långsiktighet för regional stödstruktur för kunskapsutveckling presenterades utredningen Evidensbaserad praktik inom socialtjänsten - till nytta för brukaren (SOU 2008:18). Där konstaterade man att kunskapsbasen för insatserna inom socialtjänsten behöver utvecklas utifrån kunskap om effekten av olika insatser, arbetssätt och metoder. Det övergripande målet är att brukare ska få ta del av insatser som bygger på bästa tillgängliga kunskap samt att öka tillgänglighet, kvalitet och effektivitet genom ehälsa. En överenskommelse om stöd till en evidensbaserad praktik inom socialtjänsten tecknades första gången I överenskommelsen för 2013 mellan regeringen och SKL om stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet i socialtjänsten och angränsande hälso- och sjukvård är långsiktighet för de regionala stödstukturerna ett viktigt mål. SKL ställer därför krav på Region Gotland att redovisa en plan om gradvis övertagande av finansieringen av den regionala stödstrukturen enligt följande: 25 % av kostnaderna år 2014, 50 % av kostnaderna år 2015 samt 100 % av kostnaderna år Idag finansieras 1.0 plattformsledare med nationella stimulansmedel. Samtidigt har behovet

8 HSN 377 forts. av en långsiktig förvaltningsövergripande samverkan kring vuxna personer i behov av särskilt stöd uppmärksammats i flera förvaltningar. Region Gotland avser därav att vidareutveckla nuvarande stödstruktur utifrån nationella direktiv och Gotlands regionala behov samt planerar för ett fullständigt regionalt ansvarstagande för stödstrukturen från Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anta avsiktsförklaringen/planen och överlämna den till Regionstyrelsen. Expedieras: Regionstyrelsen Socialnämnden

9 HSN 378 Remissvar angående förslag på regelverk för Serviceförvaltningen HSN 2013/333 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar remissvar enligt förvaltningens förslag. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Bakgrund Au 380 Vid uppföljning av Serviceförvaltningen som ledningskontoret gjort framkommer att ett tydligt regelverk för Serviceförvaltningen och köp av dess tjänster saknas. Ett sådant regelverk är nu framtaget och ute på remiss i samtliga nämnder. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen anser att ett antal punkter bör förtydligas i regelverket: Förtydligande av framförallt utvecklingsansvar av tjänster i grupp 2 Förtydligande inom vilka områden förvaltningarna förväntas ha strategisk kompetens kvar på förvaltningarna och även uppdraget för dessa tjänster Förtydligande hur strategisk kompetens gällande måltidsförsörjning ska hanteras inom Regionen. Idag finns denna kompetens endast inom Serviceförvaltningen Förtydligande inom vilka tjänster som Serviceförvaltningen ska vara mer styrande än rådgivande Förtydligande om vem som avgör tvist om inte köpande förvaltning och Serviceförvaltning blir överens Förtydligande av ledningskontorets roll i samband med regelverket för Serviceförvaltningen Synpunkter Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ser positivt på ett tydligare regelverk kring köp av tjänster från Serviceförvaltningen. Förvaltningen anser dock att ett behov av förtydligande finns inom flertalet områden för att regelverket ska vara tydligt och fungerande.

10 HSN 378 forts. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar remissvar enligt förvaltningens förslag Expedieras: Regionstyrelsen

11 HSN 379 Lokalförsörjningsplan HSN 2013/270 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna prioriteringarna i Lokalförsörjningsplanen vid den fortsatta samordningen inom regionen. Bakgrund Au 381 Hälso- och sjukvårdens lokalförsörjningsplan för innehåller huvudsakligen investeringsprojekt för perioden och är baserad på den strategiska planen hälso- och sjukvårdsnämnden beslutat om 2013 samt investeringsäskande. Det kommande arbetet med strategisk (verksamhets)plan för kan komma att påverka lokalförsörjningsplanen. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen utreder ett antal strategiska områden och under hösten 2013 ser förvaltningen på möjligheten med primärvårdsverksamhet och vårdcentral på lasarettet bland annat. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Socialförvaltningen har ett utredningsuppdrag gällande ett samlokaliserat beroendecentrum för ungdomar och vuxna som ska rapporteras i januari Lokalförsörjningsplanen kan komma att kompletteras med dessa och/eller andra projekt. Strategier Lokalförsörjningsplanen ska leda till ändamålsenliga och rationella lokaler åt hälsooch sjukvården på kort och lång sikt. Hälso- och sjukvården har verksamheter i Visby, Hemse, Klintehamn, Slite, Roma och Fårösund. I Visby koncentreras verksamheterna till fastigheterna Korpen och Abborren. Det går att hitta många möjliga samband i sjukvården, hälso- och sjukvårdens lokalfokus är utifrån patientflöden patientens väg. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna prioriteringarna i Lokalförsörjningsplanen vid den fortsatta samordningen inom regionen. Expedieras: Per-Eric Edlund, Ledningskontoret Björn Sandqvist, Teknikförvaltningen

12 HSN 380 Ekonomi Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fortsätta arbetet med att uppnå en ekonomi i balans. Yvonne Skovshoved, ekonomichef, presenterar månadsrapporten för september. Prognosen för 2013 visar på ett ekonomiskt nollresultat för 2013, vilket bland annat beror på utfallet av Kömiljarden för augusti. Resultatet visar på en tillgänglighet på 90 % avseende mottagningsverksamhet och 89 % för behandling/operation. Gotland har hittills i år fått 63 miljoner kronor från Kömiljarden. Kostnaden för utomlänsvård januari-september har minskat med 11 %. Detta beror bland annat på ett minskat antal remisser och färre kostsamma vårdtillfällen. Till bokslutet kommer en mer specificerad redovisning av förändring av antal anställda kopplat till förändring av hyrpersonalkostnader att presenteras. Bakgrund Au 382 Yvonne Skovshoved, ekonomichef, lämnade en preliminär månadsrapport för september. Det preliminära resultatet är 10,6 miljoner kronor. På grund av semesterlöneskulden är resultatet fortfarande osäkert. Bostadssubventionerna uppgår till 2,7 miljoner kronor t.o.m. september, vilket är ungefär motsvarande siffra som Nettokostnadsutvecklingen är fortfarande låg, 1,4 %. Kostnadsutvecklingen ligger på 2,5 % och Intäktsutvecklingen på 7,1 %. Besked angående statsbidragen för läkemedelsförmåner lämnas för 3 månader framåt. Aktuellt besked visar på en minskning motsvarande kronor/månad. Personalkostnaderna är jämförbara med 2012.

13 HSN 380 forts. Au 382 Hyrkostnaderna för juni-september 2013 visar på en minskning jämfört med Kostnaden för utomlänsvård januari-augusti har minskat med 8 %. Yrkande Ordföranden Leif Dahlby (S) yrkar att arbetsutskottet beslutar föreslå nämnden besluta att fortsätta arbetet med att uppnå en ekonomi i balans. Med hänvisning till det ekonomiska läget begär hälso- och sjukvårdsnämnden tilläggsanslag för Arbetsutskottet beslutar enligt förslaget. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fortsätta arbetet med att uppnå en ekonomi i balans. Med hänvisning till det ekonomiska läget begär hälso- och sjukvårdsnämnden tilläggsanslag för 2013.

14 HSN 381 Direktupphandling av alarmeringstjänster HSN 2013/348 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att teckna avtal med SOS Alarm avseende alarmering och dirigering av ambulanssjukvård från den 1 december 2013 och för en period av 18 månader. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Bakgrund Au 383 Rolf Forsman, beställarchef, redogjorde för pågående direktupphandling av alarmeringstjänster. Ansvaret för ambulanssjukvården inklusive alarmerings- och dirigeringstjänsterna ligger sedan 2008 på hälso- och sjukvårdsnämnden. Det genom samarbete i Fyrklövern upphandlade avtalet avseende ambulansalarmering och dirigering har på grund av oenighet om ersättningen sagts upp av leverantören Medhelp. Efter noggrann genomgång av alternativa möjligheter, t.ex. övertagande av larmcentralsdriften i landstingsregi har Fyrklövern gemensamt beslutat att direktupphandla tjänsten hos SOS Alarmering från den 1 december Ett förslag bestående av ett gemensamt ramavtal och ett landstings-/regionspecifikt uppdragsavtal med bilagor har utformats av en förhandlingsgrupp. Avtalet innefattar hantering av 112-samtal avseende sjukvårdsärenden i enlighet med SOS Alarms nationella koncept och med vissa tilläggstjänster. Samtalshanteringen kommer att hanteras av SOS Alarms region Mitt med larmcentraler i Örebro, Norrköping, Västerås, Uppsala och Stockholm. Ersättningen är ett takpris för en 18-månadersperiod som för Gotlands del är mer fördelaktig än avtalet med Medhelp. Budgetutrymme för kostnaden finns inom förvaltningens beställarfunktion.

15 HSN 381 forts. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att teckna avtal med SOS Alarm avseende alarmering och dirigering av ambulanssjukvård från den 1 december 2013 och för en period av 18 månader.

16 HSN 382 Överföring av resultat inom primärvården HSN 2013/357 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att en översyn av ersättning till primärvården sker i samband med budgetarbetet. Beslut om överföring av resultat inom primärvården behandlas tillsammans med budgeten Reservation (M), (C) och (FP) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Ajournering Elin Ax (M) begär för oppositionen ajournering under 5 minuter. Därefter återupptas förhandlingarna. Yrkanden Ordförande Leif Dahlby (S) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om att en översyn av ersättning till primärvården sker i samband med budgetarbetet. Beslut om överföring av resultat inom primärvården behandlas tillsammans med budgeten Elin Ax (M) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt utsänt förslag med en ändring i den sjätte punkten angående när modellen börjar gälla och föreslår att år ska ligga till grund för utbetalning i samband med bokslut för Eva Nypelius (C) och Amy Öberg (FP) instämmer i Elin Axs yrkande samt instämmer i Leif Dahlbys yrkande om översyn av ersättningen till primärvården. Nämnden bifaller Leif Dahlbys yrkande angående översyn av ersättningen till primärvården och beslutar enligt förslaget. Därefter ställer ordförande eget yrkande mot Elin Axs, Eva Nypelius och Amy Öbergs yrkande och finner bifall för eget förslag, varvid votering begärs. Följande voteringsproposition ställs och godkänns: Den som bifaller ordförandens förslag röstar Ja. Den som bifaller Elin Axs, Eva Nypelius och Amy Öbergs förslag röstar Nej.

17 HSN 382 forts. För Ja röstar : Greger Eneqvist (S), Magnus Ekström (S), Lennart Petersson (S), Viveca Bornold (MP), Jörgen Benzler (V), Torgny Lihnell (MP) och ordförande Leif Dahlby (S). För Nej röstar: Elin Ax (M), Margareta Persson (M), Eva Nypelius (C), Ann-Christine Wallin (C), Åke Kahlbom (C) och Amy Öberg (FP). Utfallet av voteringen är 7 Ja-röster och 6 Nej-röster. Ordföranden finner att eget förslag vunnit majoritet i nämnden. Bakgrund Au 384 Enligt Konkurrensverkets rapport påpekades att en modell för att hantera eventuellt underskott i egenregin i förhållande till privata aktörer bör finnas för att inte egenregins primärvård ska ha konkurrensfördelar. De privata primärvårdsaktörerna inom Region Gotland har vid flertalet tillfällen påpekat detta och begärt att bli kompenserade med motsvarande belopp i förhållande till listningspoäng. Primärvården i egenregin ska klara ett nollresultat med de intäkter som beställaren betalar ut enligt ersättningsmodell i krav och kvalitetsbok. I dagsläget regleras inte på något sätt det sistahandsansvar som åligger Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och därigenom primärvården i egenregin. Egenregins primärvård kompenseras inte heller för de beslut som anger att egenregin ska ha vårdcentraler utanför Visby. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta att nedanstående modell för förslag till hantering av över-/underskott för egenregins primärvård och även eventuell kompensation till privat driven primärvård ska gälla. Vid ett negativt ekonomiskt resultat har primärvården i egenregin 3 år på sig att återsälla det negativa resultatet innan någon ersättning utgår till privat driven primärvård Den ekonomiska bokföringen av det egna kapitalet sker inte i skarp redovisning utan i särskilt dokument som registreras i diariet. Det ekonomiska resultatet gäller för egenregins primärvård som ingår i vårdvalet, ej för enskild vårdcentral. Om ett eventuellt negativt resultat ej återställts inom tre år utgår kompensation till privata primärvårdsaktörer inom vårdvalet i förhållande till listningspoäng Kompensationen utgår enligt det förhållande i listningspoäng som var rådande det bokslut som kompensationen avser.

18 HSN 382 forts. Au 384 Modellen börjar gälla from bokslut 2013, och första eventuella ersättning till privat driven primärvård kan komma i fråga efter bokslut Överskott inom egenregins primärvård används för att balansera ev tidigare underskott, i övrigt tas inte positivt resultat med i överföring av resultat med mindre än att hela Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har ett positivt resultat för räkenskapsåret. Modellen gäller endast då inga andra beslut tagits gällande särskilda villkor för vare sig egenregins primärvård eller privat driven primärvård. Ersättning till privat driven vårdcentral kan endast utgå om vårdcentralen bedriver primärvård vid tidpunkten då ersättning skall utgå enligt modellen. Vid ett eventuellt underskott inom egenregins primärvård ska en handlingsplan för att nå ett nollresultat kommande år redovisas för Hälsooch sjukvårdsnämnd. En nedräkning av negativt resultat kan komma i fråga om omställningskostnader uppstått under året till följd av förändrat uppdrag kopplat till egenregins sistahandsansvar. Yrkanden Elin Ax (M) yrkar att arbetsutskottet beslutar enligt utsänt förslag med en ändring i den sjätte punkten angående när modellen börjar gälla och föreslår att år ska ligga till grund för utbetalning Jörgen Benzler (V) yrkar avslag på Elin Axs yrkande och föreslår att en översyn görs av Ersättningsmodellen. Elin Ax instämmer i förslaget att Ersättningsmodellen bör ses över. Viveca Bornold (MP) yrkar att arbetsutskottet inte fattar något beslut vid dagens möte. Jörgen Benzler instämmer i förslaget. Ordförande Leif Dahlby (S) yrkar att ärendet överlämnas till nämnden utan eget förslag. Arbetsutskottet beslutar enligt ordförandens förslag. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Lämnas utan eget förslag.

19 HSN 383 Sammanträdesplan 2014 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fastställa sammanträdesplan för HSN:s AU HSN 28 januari 10 februari 13 februari: Dialogmöte mellan AU och förvaltning 3 mars 17 mars 28 mars 16 april 27 maj 12 juni 20 augusti och 3 september 15 september 30 september 15 oktober 29 oktober: Dialogmöte mellan AU och förvaltning 6 november 20 november 2 december 16 december Bakgrund Au 385 Förslag till sammanträdesplan 2014 presenterades vid arbetsutskottets sammanträde. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fastställa förslag till sammanträdesplan för 2014 med den ändringen att datum för nämndsammanträdet i oktober ändras från 16 oktober till 15 oktober.

20 HSN 384 Information om strukturarbetet, Direktiv Struktur 2015 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna. Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om det pågående strukturarbetet. Uppstart för strukturarbetet är eftermiddagens Kunskapsseminarium.

21 HSN 385 Rapport från sjukvårdschefen Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga rapporten till handlingarna. Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef, informerar om behovet av hyrpersonal. Under resten av 2013 kommer det att finnas fortsatt behov av hyrpersonal, men under 2014 ser situationen bättre ut. Många av sommarvikarierna bland sjuksköterskorna har sökt tjänster. Det har varit brist på vissa specialistsjuksköterskor, men vakanserna börjar minska. Vad gäller osteoporos visar Gotland i dag på ett dåligt resultat. En arbetsgrupp har fått i uppdrag av tidigare sjukvårdschef att lämna en lägesrapport till den 30 september 2013, men inte hunnit slutföra uppgiften. En ny grupp har nu bildats och avrapportering kommer att ske vid årsskiftet och därefter kommer fortlöpande redovisning att lämnas.

22 HSN 386 Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga rapporten till handlingarna. Maria Dalemar, hälso- och sjukvårdsdirektör, informerar om att: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen kommer att få förstärkning av en extra administrativ resurs på 60 % i samband med vakansen efter nuvarande nämndsekreterare, som slutar sin tjänst den 31 oktober. Jenna Werkelin, chefssekreterare på Visby lasarett, kommer att bistå förvaltningen under en tid framöver. Förvaltningen är delaktig i många samverkansprojekt, som exempelvis Finsam och Barnsam. Samverkan ser olika ut för olika verksamheter och en plan kommer att göras för återrapportering av hur samverkan sker. Medarbetarenkäten har nyligen skickats ut. Det konstateras att det är viktigt att kunna ta hand om resultatet av enkäten, för att motivera personalen att svara. Statistik och Rapporter: Tid behöver avsättas för att hantera och sprida informationen. Arbetet med strukturutredningen pågår. Starten på budgetarbetet kommer att bli den 29 oktober på dialogmötet mellan arbetsutskottet och förvaltningen.

23 HSN 387 Remiss. Länsplan för regional transportinfrastruktur för Gotlands län HSN 2013/366 Tjänsteskrivelse Hälso- och sjukvårdsnämnden har inga synpunkter. Bakgrund Au 389 Hälso- och sjukvårdens synpunkter Hälso- och sjukvårdsnämnden är en av flera remissinstanser för länsplan för regional transportinfrastruktur Hälso- och sjukvården har inga synpunkter. Arbetsutskottets förslag till hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsnämnden har inga synpunkter. Expedieras: Regionstyrelsen

24 HSN 388 Information: Konferensinbjudan En dag om föräldrastöd den 5 november 2013 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna.

25 HSN 389 Övriga frågor Inga övriga frågor är aktuella vid dagens möte.