Bilaga 6. Verksamhetsuppföljning äldreomsorg. Södermalms stadsdelsförvaltning Avdelningen för äldreomsorg

Transkript

1 Södermalms stadsdelsförvaltning Avdelningen för äldreomsorg Sida 0 (17) Bilaga 6 äldreomsorg Södermalms stadsdelsförvaltning Medborgarplatsen 25 Box Stockholm Växel funktion.utvecklingsenheten_aldre@stockholm.se stockholm.se

2 Södermalms stadsdelsförvaltning Avdelningen för äldreomsorg Sida 1 (17) Handläggare Katrin Berglund Gosia Holmberg Britt-Marie Johansson Berit Nylander Cajsa-Lena Vennström inom äldreomsorgen Sammanfattning Verksamheter som har följts upp under perioden december år 2016 till mars år 2017 redovisas i bilagan. Södermalms stadsdelsförvaltning Medborgarplatsen 25 Box Stockholm Växel funktion.utvecklingsenheten_aldre@stockholm.se stockholm.se

3 Sida 2 (17) Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 inom äldreomsorgen... 3 Verksamheter som har följts upp under perioden december 2016 mars Uppföljningsmetod... 3 Verksamhetsbesök Guldbröllopshemmet... 6 Hornskroken... 8 Magdalenagården Sjöstadsgården Sofiagården Grindstugan, Guldägget, Pärlan och Magda demensdagverksamheter.. 15 inom äldreomsorgen

4 Sida 3 (17) inom äldreomsorgen Äldreomsorgens utvecklingsenhet genomför årliga uppföljningar av kvaliteten i samtliga verksamheter som drivs i egen regi eller på entreprenad inom Södermalms stadsdelsområde. Verksamheter som har följts upp under perioden december 2016 mars 2017 Organisationsform Verksamhet Inriktning Antal platser Antal boende från Södermalm Avtalstid Entreprenad/ Temabo Entreprenad/ Vardaga Entreprenad/ Vardaga Entreprenad/ Bräcke Diakoni Entreprenad/ Bräcke Diakoni Entreprenad/ Norlandia Guldbröllops- Hemmet Demens Hornskroken Demens , Möjligt att förlänga längst t.o.m Magdalenagården Demens Somatik Sjöstadsgården Demens Somatik Sofiagården Demens Somatik Grindstugan, Demens 65* Guldägget, Pärlan , Magda Möjligt att förlänga demensdagverksamhet längst t.o.m *platser per dag Uppföljningsmetod Nedan beskrivs den förberedande informationsinsamling som görs inför verksamhetsbesöket. inom äldreomsorgen Enhetsmål och prioriterade områden 2017 Tre veckor innan verksamhetsbesöket får utföraren besvara en webbenkät. Enkäten innehåller olika frågeområden: fakta kring beläggning och bemanning, ledningssystemets processer och rutiner samt frågor kopplade till årets nämndmål. I år får utföraren beskriva sitt arbete med mat och måltider, bland annat hur mat och

5 Sida 4 (17) måltidsordningen individanpassas och hur undernäring identifieras och förebyggs. Vidare ställs frågor där utföraren får beskriva arbetssätt kring daglig utevistelse, egen tid, personcentrerad vård och omsorg och det tvärprofessionella teamarbetet. Begreppet kontaktperson som beskrivs i rapporten innebär en utsedd omsorgspersonal som har ett större ansvar för vissa boende i kontakten med den boende och dennes anhöriga, upprättande av genomförandeplan och utformandet av den boendes egentid. Individuppföljning När biståndshandläggaren träffar den äldre för ett uppföljningsbesök erbjuds personen och/eller anhörig att besvara ett antal frågor om den upplevda kvaliteten i bemötande, delaktighet, aktiviteter samt mat och måltider. I överenskommelse med Beställarenheten genomförs individuppföljningen i aktuellt vårdoch omsorgsboende en tid innan verksamhetsuppföljningen så att det finns ett färskt resultat att ha som underlag i dialogen med utföraren. De äldre som har insatserna dagverksamhet och/eller hemtjänst erbjuds att besvara frågorna löpande under året i samband med nyprövning av biståndsbeslutet, varför antalet som har svarat kan variera beroende på när på året verksamhetsuppföljningen genomförs. Inspektion, tillsyn, observation Om Äldreförvaltningen har genomfört en observation eller inspektion eller om Inspektionen för vård och omsorg har genomfört en tillsyn i verksamheten tas rapporten med som underlag till dialogen med utföraren. Brukarundersökning Socialstyrelsen genomför brukarundersökningen på våren och resultatet redovisas i oktober. Förvaltningen begär in handlingsplaner från varje utförare utifrån resultatet och följer upp hur utvecklingsarbetet fortlöper vid verksamhetsbesöket. Patient- och kvalitetsberättelse Entreprenader och verksamheter som drivs i kommunens regi lämnar årligen in patientsäkerhetsberättelse. De utförare som skriver kvalitetsberättelse lämnar in den till förvaltningen. inom äldreomsorgen Ledningssystem Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete trädde i kraft den 1 januari Föreskrifterna är gemensamma för hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst och verksamheter enligt LSS.

6 Sida 5 (17) Ledningssystemet ska vara anpassat till utförarens verksamhet och innehålla de processer, aktiviteter och rutiner som behövs för att säkra kvaliteten på de insatser som ges. Den som bedriver verksamheten ska med stöd av ledningssystemet planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och utveckla verksamheten. De processer, aktiviteter och rutiner som behövs för att säkra verksamhetens kvalitet ska vara identifierade, beskrivna och fastställda samt hur det systematiska förbättringsarbetet ska ske. Det innebär att genomföra riskanalyser, utöva egenkontroll, ta emot och utreda avvikelser, klagomål och synpunkter, vidta åtgärder som krävs för att säkra verksamhetens kvalitet, samt hur enheten arbetar med att förbättra de processer och rutiner som inte är ändamålsenliga. Verksamhetsbesök Vid verksamhetsbesöket förs en dialog med utföraren om det systematiska kvalitetsarbete som pågår hos utföraren. En dialog förs också kring arbetet med att nå uppsatta mål och om prioriterade områden. Förvaltningen inhämtar information om resultat och åtgärdsplaner av utförda egenkontroller, t.ex. dokumentation enligt Socialtjänstlagen och Patientdatalagen och utevistelse riskanalys på verksamhetsnivå rutiner för samverkan och hantering av avvikelser, klagomål och synpunkter Vid verksamhetsbesöket besöker förvaltningen samtliga våningsplan tillsammans med enhetschefen för kontroll av lokalernas säkerhet och skick, att hygienkrav följs och stickprov görs av egenkontroller t.ex. signeringslistor av olika slag. Vid ett separat tillfälle genomför förvaltningen ett oannonserat besök i verksamheten med samma kontrollpunkter som vid genomgången i lokalerna. inom äldreomsorgen

7 Sida 6 (17) Guldbröllopshemmet Enhetsmål och prioriterade områden 2017 Det pågår ett mat- och måltidsprojekt med utbildning för all personal. Målsättningen med projektet är att alla boende ska få ett bra näringsintag och en trevlig måltidsupplevelse. På varje våningsplan finns två kök tillgängliga vilket underlättar möjligheten till anpassning av måltidssituationen. Utföraren har en dietist anställd inom företaget som kan konsulteras vid risk för undernäring. Dietisten utbildar även de kostombud som finns på respektive våningsplan. Fokusområden under 2017 är utevistelse, egen tid och att utveckla den sociala dokumentationen. Utföraren utbildar tre kvalitetshandledare som har i uppgift att kartlägga och förbättra möjligheten till utevistelse. Idag finns inga separata signeringslistor för utevistelse utan den noteras i den dagliga arbetsplaneringen. Kvalitetshandledarna presenterar sitt arbete i september Utförarens utvecklingsledare utbildar och diplomerar kontaktpersoner. Målsättningen är att all personal blir diplomerad. Samtliga kontaktpersoner skriver själva genomförandeplaner. På ett våningsplan bedrivs arbete med att ta fram en ny form av levnadsberättelse. Teammöten och kvalitetsforum hålls regelbundet. På teammötet går hälso- och sjukvårdspersonal igenom bedömningar och handleder omvårdnadspersonalen. Teammöten är också ett forum för att hålla genomförandeplanerna aktuella och kända av all personal. Avvikelser och klagomål tas upp på ett kvalitetsforum där även verksamhetschef och utvecklingsledare deltar. Utföraren har ansökt om stimulansmedel för förstärkning av omvårdnadspersonal kvällstid. Utföraren håller minnesstunder efter boende som avlidit för medboende, personal och ibland deltar även anhöriga. Minnesstunderna är uppskattade. Brukarundersökning Brukarundersökningen för 2016 visar sammantaget ett gott resultat. Boende känner sig trygga, upplever att de blir väl bemötta, känner

8 Sida 7 (17) förtroende för personalen och tycker att maten smakar bra. Att få information om förändringar har ett lägre resultat än Resultatet visar att måltidssituationen, utevistelse och att få information om förändringar är utvecklingsområden där utvecklingsarbete pågår. Individuppföljning Sammantaget visade individuppföljningen på ett gott resultat. De boende har uttryckt att de vill vara med och planera sina insatser i högre grad än vad de får nu. För att stärka den boendes inflytande pågår utbildning av kontaktpersoner i att upprätta genomförandeplaner där bland annat den boendes inflytande i planeringen ska beskrivas. Utevistelsen fick ett lågt resultat och utföraren påbörjat arbetet kring att utveckla den. Kvalitetsobservation Det har inte genomförts någon kvalitetsobservation i verksamheten under det senaste året. Inspektion och tillsyn Det har inte genomförts någon tillsyn eller inspektion under det senaste året. Ledningssystem Ledningssystemet är gemensamt för hälso- och sjukvård och socialtjänst. Utförarens ledningssystem är anpassat till verksamheten och innehåller de processer, aktiviteter och rutiner som behövs för att säkra kvaliteten på de insatser som ges dock saknas riskanalys på verksamhetsnivå. Egenkontrollen av den sociala dokumentationen och hälso- och sjukvårdsdokumentationen visar på ett antal utvecklingsområden och utföraren har påbörjat förbättringsarbetet. Utvecklingsledaren arbetar individuellt med personalen för att utveckla dokumentationen. Varken lex Sarah, lex Maria eller något klagomål har inkommit till förvaltningen sedan föregående uppföljning. Sammantaget håller hälso- och sjukvården en god standard. Utföraren registrerar i dagsläget inte i kvalitetsregistret Senior Alert men planerar att påbörja registrering under året. Bedömning Förvaltningen bedömer att verksamheten är välfungerande och arbetar i huvudsak systematiskt och strukturerat med att utveckla kvaliteten i verksamheten utifrån olika resultat, t.ex. genomförda egenkontroller, brukarundersökningar, inkomna synpunkter och klagomål.

9 Sida 8 (17) Ledningssystemet saknade riskanalys på verksamhetsnivå. Utföraren får redovisa en upprättad riskanalys senast den 31 maj Bemanningsgranskningen visade på vissa avvikelser jämfört med avtalet, förvaltningen för dialog med utföraren kring detta. Hornskroken Enhetsmål och prioriterade områden 2017 Utföraren har ett utarbetat koncept Mat som hemma, maten tillagas på plats enligt färdiga näringsberäknade recept. Stödmaterial med bild och instruktion över hur maten ska tillredas och presenteras finns och används dagligen. Utföraren arbetar med att utveckla måltidssituationen, där bland annat måltidsobservationer ingår. Utföraren har tagit fram en signeringslista för registrering av utevistelse och implementering pågår. Två aktiviteter erbjuds per dag. Under helger erbjuds aktiviteter i samarbete med Ung Omsorg (ungdomar från år som ger de äldre socialt utbyte). Varje vecka erbjuder kontaktpersonen den boende egen tid. Teammöten hålls regelbundet. På teammötet går hälso- och sjukvårdspersonal igenom bedömningar och handleder omvårdnadspersonalen. Teammöten är också ett forum för att hålla genomförandeplanerna aktuella och kända av all personal. Brukarundersökning I brukarundersökningen för 2016 var de flesta nöjda med sitt boende, kände sig trygga, var nöjda med mat och måltider samt upplevde ett bra bemötande. Jämfört med 2015 fick mat och måltider ett högre resultat och utevistelsen ett lägre resultat och aktiviteter ett fortsatt lågt resultat. Utföraren har tagit fram en handlingsplan utifrån resultatet och arbetar med att förbättra resultatet kring aktiviteter och utevistelse, delaktighet och inflytande. Individuppföljning De boende känner sig nöjda, trygga och väl bemötta. Kontinuiteten upplevs god. De boende är nöjda med de aktiviteter och den utevistelse som erbjuds. Alla boende som tycker att det är betydelsefullt att vara med och planera hur hjälpen ska genomföras har fått vara det.

10 Sida 9 (17) De flesta som svarat upplever att det dröjer att få svar på synpunkter och klagomål. Kvalitetsobservation Det har inte genomförts någon kvalitetsobservation i verksamheten under det senaste året. Inspektion och tillsyn Varken någon tillsyn eller inspektion har genomförts under det senaste året. Ledningssystem Ledningssystemet är gemensamt för hälso- och sjukvård och socialtjänst. Utförarens ledningssystem är anpassat till verksamheten och innehåller de processer, aktiviteter och rutinen som krävs för att säkra kvaliteten på de insatser som ges. Egenkontroller genomförs löpande och en aktuell riskanalys på verksamhetsnivå är framtagen. Egenkontrollen av den sociala dokumentationen uppfylls delvis. Handlingsplan finns och ett fokusområde framöver är dokumentation av nattinsatser i och med införandet av Den goda Natten. Sammantaget håller hälso- och sjukvården en god standard. Egenkontroll av hälso- och sjukvårdsdokumentationen är utförd av företagets egen MAS och efter detta har egenkontroll utförts på enheten. Dokumentationen uppvisar brister avseende planer, utvärderingar och kartlagt hälsotillstånd, handlingsplan är framtagen. Varken lex Sarah, lex Maria eller något klagomål har inkommit till förvaltningen sedan föregående uppföljning. Bedömning Förvaltningen bedömer att verksamheten är välfungerande och arbetar systematiskt och strukturerat med att utveckla kvaliteten i verksamheten utifrån olika resultat, t.ex. genomförda egenkontroller, brukarundersökningar, inkomna synpunkter och klagomål. Verksamheten behöver utveckla sina rutiner för egenkontroll av egen tid och systematisk mätning av nattfastan. Utföraren får redovisa upprättade rutiner senast den 31 maj Bemanningsgranskningen visade inga avvikelser jämfört med avtalet.

11 Sida 10 (17) Magdalenagården Enhetsmål och prioriterade områden 2017 Utföraren arbetar med att utveckla måltidssituationen och har ett utarbetat koncept, Mat som hemma som startade i februari Maten lagas på respektive våningsplan, de boende erbjuds två maträtter varje dag. På varje våningsplan finns måltidsombud. De boende bjuds in till boenderåd där önskemål och synpunkter tas emot. Måltidsobservationer utförs i syfte att utveckla måltidssituationen. Utföraren har som mål att nattfastan inte ska överstiga 10 timmar. Rutin för systematisk mätning av nattfastan saknades vid uppföljningstillfället. Dietist finns att konsultera vid behov. De boende erbjuds daglig utevistelse, och har signeringslistor för detta. Kontaktpersonen ansvarar för att den boende får egen tid varje vecka. Teammöten hålls regelbundet. På teammötet går hälso- och sjukvårdspersonal igenom bedömningar och handleder omvårdnadspersonalen. Teammöten är också ett forum för att hålla genomförandeplanerna aktuella och kända av all personal. Brukarundersökning I brukarundersökningen för 2016 var det sammantagna resultatet bättre än föregående år. Störst förbättring ses inom områdena: mat och måltider, utevistelse, trygghet och upplevelsen av att personalen har tillräckligt med tid. Utföraren har tagit fram en handlingsplan utifrån resultatet där utevistelse, aktiviteter och ökad delaktighet ingår. En aktivitetsansvarig har anställts, börjar i april Den aktivitetsansvariga kommer att se över utbudet av aktiviteter och planera för och genomföra gemensamma aktiviteter. Boenderåden är en del i att öka boendes medbestämmande och delaktighet. Individuppföljning Sammantaget visar individuppföljningen på ett gott resultat. Boende känner sig trygga och nöjda, upplever att de får ett gott bemötande och måltiden upplevs som en trevlig stund på dagen. Utvecklingsområden utifrån individuppföljningen är utevistelse och hantering av klagomål och synpunkter. Kvalitetsobservation En kvalitetsobservation genomfördes på ett våningsplan under december 2016 och januari 2017 och rapporten innehåller motstridiga uppgifter om personalens kompetens och aktivitetsutbudet. Den ligger heller inte i linje med resultatet av

12 Sida 11 (17) brukarundersökningen, individuppföljningen samt utförarens egen uppfattning av hur vården och omsorgen bedrivs. De utvecklingsområden som identifierades vid kvalitetsobservationen var boendes mun- och handhygien, boendes delaktighet vid omvårdnad och vid förberedelser av måltider samt utbud av aktiviteter. Inspektion och tillsyn Varken någon tillsyn eller inspektion har genomförts under det senaste året. Ledningssystem Ledningssystemet är gemensamt för hälso- och sjukvård och socialtjänst. Utförarens ledningssystem är anpassat till verksamheten och innehåller de processer, aktiviteter och rutinen som krävs för att säkra kvaliteten på de insatser som ges. En handlingsplan för att utveckla hälso- och sjukvårdsdokumentationen och den sociala dokumentationen är framtagen utifrån genomförda egenkontroller. Fokus ligger på att göra genomförandeplanerna mer innehållsrika och följa upp varje insats löpande. Planer och utvärderingar behöver utvecklas i hälsooch sjukvårsdokumentationen. Sammantaget håller hälso- och sjukvården en god standard. Bedömning Förvaltningen bedömer att verksamheten är välfungerande och arbetar systematiskt och strukturerat med att utveckla kvaliteten i verksamheten utifrån olika resultat, t.ex. genomförda egenkontroller, brukarundersökningar, inkomna synpunkter och klagomål. Verksamheten behöver utveckla sina rutiner för systematisk mätning av nattfastan. Utföraren får redovisa en upprättad rutin senast den 31 maj Bemanningsgranskningen visade inga avvikelser jämfört med avtalet. Sjöstadsgården Enhetsmål och prioriterade områden 2017 en genomfördes vid årsskiftet enligt ett tidigare arbetssätt där specifika frågor kring nämndmål inte ingick lika tydligt. Då användes resultatet av

13 Sida 12 (17) individuppföljningen som underlag för att bedöma i vilken utsträckning utföraren arbetar för att nå de uppsatta målen. Utföraren hade vid uppföljningstillfället ett pågående projekt med mat och måltider. Det handlade om att skapa en trevligare matsituation på helgerna, både kring dukning och en lugnare miljö samt att det skulle framgå att det var helg. Projektet fanns beskrivet på anslag i trapphallen. Brukarundersökning Brukarundersökning som genomfördes under 2016 visade på ett högt resultat för bemötande, trygghet och att de boende har förtroende för personalen. Jämfört med 2015 har resultatet försämrats inom områdena: mat och måltider, meddelande om förändringar, inflytande och aktiviteter. Upplevelsen av trygghet hade ökat jämfört med året innan. Utföraren har fört en dialog med boende och anhöriga om resultatet och därefter tagit fram en handlingsplan utifrån de områden som hade ett lägre resultat: information om förändringar, utevistelse, hur man lämnar synpunkter och klagomål. Ett projekt om mat och måltider pågick vid uppföljningen. Utföraren följer upp handlingsplanen vid flera tillfällen under Individuppföljning Resultatet av individuppföljningen var samstämmigt med resultatet för brukarundersökningen med ett gott resultat för bemötande och trygghet samt ett lägre resultat för stimulans. De boende efterfrågade större variation på aktiviteter och bättre möjligheter till utevistelse. Kvalitetsobservation Det har inte genomförts någon kvalitetsobservation i verksamheten under Inspektion och tillsyn Det har inte genomförts någon tillsyn eller inspektion i verksamheten under Ledningssystem Ledningssystemet är gemensamt för hälso- och sjukvård och socialtjänst. Utförarens ledningssystem är anpassat till verksamheten och innehåller de processer, aktiviteter och rutiner som behövs för att säkra kvaliteten på de insatser som ges. Egenkontroller har genomförts i hälso- och sjukvårdsjournaler och i den sociala dokumentationen och förbättringsarbete pågår utifrån de utvecklingsområden som framkom. Ingen lex Sarah, lex Maria eller något klagomål har förekommit sedan föregående uppföljning.

14 Sida 13 (17) Egenkontrollen av varm mat var till viss del bristfällig vid uppföljningstillfället, vilket ändrades omgående med ny rutin för detta. Bedömning Förvaltningen bedömer att verksamheten är välfungerande och arbetar systematiskt och strukturerat med att utveckla kvaliteten i verksamheten utifrån olika resultat, t.ex. genomförda egenkontroller, brukarundersökningar, inkomna synpunkter och klagomål. Bemanningsgranskning visade på avvikelser jämfört med avtalet beträffande sjuksköterskebemanningen. Förvaltningen har begärt rättelse. Trots att den föreskrivna tiden har gått ut har utföraren inte rättat till avvikelsen. Sofiagården Enhetsmål och prioriterade områden 2017 en genomfördes vid årsskiftet enligt ett tidigare arbetssätt där specifika frågor kring nämndmål inte ingick lika tydligt. Då användes resultatet av individuppföljningen som underlag för att bedöma i vilken utsträckning utföraren arbetar för att nå de uppsatta målen. Brukarundersökning Den brukarundersökning som genomfördes under 2016 visade på ett högt resultat för trygghet, bemötande och maten, de flesta som hade svarat uppgav att maten smakade bra. I jämförelse med 2015 har det sammantagna resultatet försämrats. Utföraren har tagit fram en handlingsplan utifrån de områden som hade ett lägre resultat: upplevelse av ensamhet, information om förändringar, utevistelse och att många upplever att utomhusmiljön inte är trivsam. Utföraren följer upp handlingsplanen vid flera tillfällen under Ett område i handlingsplanen är att öka delaktigheten för de boende genom att planera utevistelse i högre grad utifrån de enskilda behoven. Utföraren kommer att genomföra snabbenkäter i anslutning till utförda aktiviteter för att fånga upplevelsen hos de boende. För att motverka känslan av ensamhet arbetar utföraren mer aktivt med levnadsberättelser och för samtal med de boende om ensamhet. För att stödja kontaktpersonerna i detta tas en samtalsguide fram i samarbete med en diakon och utföraren håller också reflektionsgrupper för kontaktpersonerna. Individuppföljning Individuppföljningen överensstämmer med brukarundersökningen när det gäller trygghet, bemötande samt mat och måltider. Vidare är

15 Sida 14 (17) resultatet för utevistelse bättre även om några har uttryckt att de gärna kommer ut oftare. Kvalitetsobservation En kvalitetsobservation genomfördes under december 2016 på ett av våningsplanen på Sofiagården. Observationen visade att personalen arbetade personcentrerat där integritet och självbestämmande respekterades och att teamet gemensamt under ledning av omvårdnadsansvarig sjuksköterska tog fram bemötandestrategier och arbetsmetoder som alla skulle använda sig av. Det förekom inte några dagliga systematiskt planerade och genomförda aktiviteter på våningsplanet under observationstiden. Styrkor och goda exempel: Överrapporteringstillfällena skedde med hela teamet och fungerade även som handledning och reflektion. Insatserna planerades utifrån den enskildes vilja, självbestämmande och integritet i enlighet med värdegrunden. Inredningen var hemtrevlig och ändamålsenlig i de gemensamma utrymmena. Varma rätter serverades på tallrikar som värmts i ugnen, för att förhindra att maten kallnar innan den boende har ätit färdigt. Utvecklingsområden: Att erbjuda de boende individanpassad stimulans på våningsplanet eller i lägenheten. Att i högre grad involvera de boende i de samtal som förs. Basala hygienrutiner och förflyttningsteknik behöver repeteras så att all personal har rätt kunskap. Inspektion och tillsyn Det har inte genomförts någon inspektion eller tillsyn under Ledningssystem Ledningssystemet är gemensamt för hälso- och sjukvård och socialtjänst. Utförarens ledningssystem är anpassat till verksamheten och innehåller de processer, aktiviteter och rutiner som behövs för att säkra kvaliteten på de insatser som ges. Egenkontroller har genomförts i hälso- och sjukvårdsjournaler och i den sociala dokumentationen och förbättringsarbete pågår utifrån de utvecklingsområden som framkom vid egenkontrollen. Bland annat ett förbättringsarbete kring dokumentation där all personal ska ha som rutin att läsa dokumentation som har skrivits av andra.

16 Sida 15 (17) Ett klagomål inkom under 2016 och avsåg bemanningen på ett våningsplan. Detta är utrett och utföraren följer bemanningskravet i avtalet. Ingen lex Sarah eller lex Maria har inkommit under föregående år. Egenkontrollen av varm mat var till viss del bristfällig vid uppföljningstillfället, vilket ändrades omgående med ny rutin. Bedömning Förvaltningen bedömer att verksamheten är välfungerande och arbetar systematiskt och strukturerat med att utveckla kvaliteten i verksamheten utifrån olika resultat, t.ex. genomförda egenkontroller, brukarundersökningar, inkomna synpunkter och klagomål. Bemanningsgranskningen visade inga avvikelser jämfört med avtalet. Grindstugan, Guldägget, Pärlan och Magda demensdagverksamheter Enhetsmål och prioriterade områden 2017 Det pågår ett utvecklingsprojekt kring mat- och måltider på Grindstugan som även planeras att genomföras på Magda. I projektet arbetar man utifrån fem aspekter: Produkten, mötet, rummet, styrsystem och stämningen. Utföraren har fungerande samverkan med hemtjänst men behöver utveckla samverkan med primärvården när det gäller att uppmärksamma och förebygga undernäring. Utföraren arbetar med att höja kvaliteten och öka tryggheten för gästerna genom att utveckla samverkan med anhöriga och andra aktörer såsom hemtjänsten för att kunna anpassa insatsen utifrån de individuella behoven. Chaufförerna är också en viktig samverkanspartner eftersom de får en relation till gästerna i samband med resorna till och från dagverksamheten. I samtliga verksamheter har teamledare/samordnare införts för att ta mer ansvar för det dagliga arbetet, vara stöd till anhöriga, handleda personal och ansvara för egenkontroll av den sociala dokumentationen. För att öka nöjdheten pågår ett arbete med att minska gruppstorlekarna och öka antalet utomhusaktiviteter på Magda och Grindstugan. På Pärlan och Guldägget är kortare och längre utflykter en del av de dagliga aktiviteterna.

17 Sida 16 (17) Den sjuksköterska som är knuten till verksamheten är Silviasjuksköterska och konsulteras för att handleda personal samt göra observationer i verksamheten. Ett utvecklingsområde som utföraren har uppmärksammat är att de behöver börja använda levnadsberättelserna mer strukturerat. Gäster som är tystlåtna riskerar att bli utan uppmärksamhet. Därför har utföraren ansökt om stimulansmedel 2017 för att kunna förstärka personalgruppen och därmed ha möjlighet att erbjuda mer riktade insatser till den här gruppen gäster. Brukarundersökning Brukarundersökningen för 2016 visar i huvudsak på ett gott resultat. Resultatet är jämförbart med 2015 års resultat. Det som avviker är upplevelsen av om man kan påverka vilka aktiviteter som erbjuds. Detta gäller framförallt Grindstugan och Magda. Utföraren har redovisat resultatet av brukarundersökningen för gäster och anhöriga. Den dialogen har lett till att utföraren kommer att dela upp gästerna i mindre grupper för olika aktiviteter samt använda levnadsberättelsen för att kunna ringa in vad var och en tycker om att göra. Individuppföljning Vid uppföljningstillfället var det för få svarande för att kunna redovisa ett resultat. Kvalitetsobservation Ingen kvalitetsobservation har genomförts under det senaste året. Inspektion och tillsyn Ingen tillsyn eller inspektion har genomförts under det senaste året. Ledningssystem Ledningssystemet är gemensamt för hälso- och sjukvård och socialtjänst. Utförarens ledningssystem är anpassat till verksamheten och innehåller de processer, aktiviteter och rutiner som behövs för att säkra kvaliteten på de insatser som ges. Egenkontroller genomförs löpande och en aktuell riskanalys på verksamhetsnivå är framtagen. Egenkontrollen av den sociala dokumentationen visar på ett antal utvecklingsområden och utföraren har påbörjat ett förbättringsarbete. Under föregående år gjorde utföraren en lex Sarah-utredning och bedömde den som en påtaglig risk för missförhållande. Inga klagomål har inkommit varken till utföraren eller till förvaltningen sedan föregående uppföljning.

18 Sida 17 (17) Bedömning Förvaltningen bedömer att verksamheten är välfungerande och arbetar systematiskt och strukturerat med att utveckla kvaliteten i verksamheten utifrån olika resultat, t.ex. genomförda egenkontroller, brukarundersökningar, inkomna synpunkter och klagomål. Bemanningsgranskningen visade inga avvikelser jämfört med avtalet.